Principal / Hipoplazie

Analiza 17-cetosteroidelor în urină

Evaluați gradul de activitate a hormonilor sexuali masculini, va ajuta la determinarea urinei la 17 kS. Androgenii sunt sintetizați la bărbați și, la femei, și sunt responsabili pentru îndeplinirea multor funcții. Indicatorii de schimbare sunt necesari pentru a identifica o serie de tulburări endocrine, cauzele evoluției patologice a sarcinii, formațiuni asemănătoare tumorii ale glandelor endocrine.

Ce arată Cs 17?

Un studiu privind profilul steroizilor arată schimbul de hormoni sexuali masculini sintetizați în glandele sexuale ale bărbaților și cortexul suprarenale la femei. Metaboliții biologic activi se excretă în urină. Testul este cel mai adesea prescris de endocrinologi, mai puțin frecvent de către ginecologi și oncologi, pentru a calcula corectitudinea muncii cortexului suprarenal, pentru a identifica disfuncțiile endocrine și factorii care afectează infertilitatea.

Profilul de urină steroizi include determinarea concentrației de etocholanolonă, androstendionă, dehidroepiandrosteronă, androsteron și epiandrosteron.

Când trebuie să iau?

Se dă un test pentru evaluarea nivelului de 17CS în urină pentru a confirma apariția unui neoplasm al glandelor endocrine sau a sindromului adrenogenital și pentru o evaluare cuprinzătoare a activității aparatului endocrin. De asemenea, studiul este efectuat dacă este detectat:

  • cazuri de pubertate distorsionată;
  • disfuncții de reproducere;
  • pronunțate trăsături de sex masculin la femei;
  • erorile spontane frecvente, decesele intrauterine, infertilitatea, eșecurile ciclului menstrual.
Înapoi la cuprins

Ce pregătire și cum să treci?

Pregătirea include o dietă timp de 3 zile înainte de colectarea urinei. Băuturile alcoolice, alimentele grase și picante, alimentele colorate în culori vii (morcovi, roșii, portocale, sfecla) sunt excluse. Ar trebui să minimizeze nivelul de stres mental și fizic, inclusiv formarea sportivă intensă. Fumatul este interzis. În cazul medicamentelor, utilizarea lor trebuie întreruptă sau avertizează medicul și tehnicianul de laborator. Urina a fost colectată timp de 24 de ore. Este necesar să depozitați substratul în frigider și, înainte de a lua testul, volumul se amestecă și aproximativ 100 ml se ia într-un recipient steril. Cantitatea de urină alocată pe zi este măsurată și înregistrată.

17-COP în urină (17-cetosteroidii)

Sinonime: 17-KS, 17-cetosteroidii, produse de metabolism androgen, 17-ketosteroizi, 17-KS

Redactor științific: M. Merkusheva, PSPbGMU le. Acad. Pavlova, afaceri medicale.

Informații generale

17-cetosteroidii sunt produsele de descompunere ale androgenelor, care sunt secretate în cortexul suprarenalian și în glandele sexuale. În procesul de metabolizare, hormonii steroizi se sparg în cetosteroidi și se excretă în urină.

Nivelul de 17-COP din urină este un indicator de diagnostic destul de informativ care reflectă funcția endocrină a organismului (secreția de hormoni steroizi) și activitatea sistemului reproducător în ansamblu.

În corpul feminin, majoritatea celor 17-cetosteroidi se formează din hormonii sexuali masculini, care sunt sintetizați de cortexul suprarenale. La bărbați, 1/3 din metaboliții androgeni secretă testicule (testicule), iar celelalte 2/3 din glandele suprarenale. Și numai 10-15% din 17-CU este obținut ca urmare a defalcării glucocorticoizilor (inclusiv cortizolului). Metabolismul hormonilor steroizi are loc în ficat, după care 17-cetosteroidii sunt excretați din organism prin rinichi.

Analiza urinei la 17-COP ia în considerare următorii indicatori:

  • androstenedione (precursorul femelelor estradiol și testosteron);
  • dehidroepiandrosterona (steroid);
  • epiandrosterona (produs de schimb de dehidroepiandrosteron);
  • androsteron (izomer epiandrosteron beta);
  • etiochanolon (un produs de schimb de testosteron).

În ciuda faptului că hormonii sunt secretați și eliberați în sânge pulsat, nivelul metabolitului lor rămâne stabil. Din acest motiv, analiza 17-cetosteroidelor în urină este utilizată pentru a evalua producerea de androgeni, vă permite să evaluați activitatea funcțională a glandelor suprarenale. Cu toate acestea, pentru a obține o imagine exactă a funcției glucocorticoide sau androgenice a glandelor, se utilizează o analiză detaliată a 17-cetosteroidilor în urină și determinarea sulfatului de dehidroepiandrosteron din sânge. De asemenea, puteți efectua un test de stres, de exemplu, blocând funcția cortexului suprarenalian cu dexametazonă și stimulând-o cu ACTH.

Modificarea concentrației de 17-COP în urină are loc pe fondul disfuncției glandelor suprarenale și / sau a glandelor genitale masculine, ceea ce poate provoca un dezechilibru al nivelurilor hormonale, patologii ale sistemului reproducător și alte eșecuri sistemice. De exemplu, cu o creștere a excreției 17-cetosteroidelor în urină, hiperplazia (proliferarea țesutului) sau neoplasmele suprarenale sunt adesea diagnosticate. O ușoară creștere a nivelului este observată la persoanele supraponderale, precum și în timpul sarcinii (de obicei în trimestrul III).

mărturie

  • Monitorizarea sarcinii problematice și prognoza cursului / rezultatului acesteia;
  • Stabilirea cauzelor virilizării, a sindromului adrenogenital (hipertrofia sau masculinizarea organelor genitale feminine);
  • Diagnosticul neoplasmelor glandelor suprarenale (de exemplu, carcinoame), ganglionii pulmonare și sexuale;
  • Evaluarea funcției secretoare a cortexului suprarenale (abilitatea de a sintetiza hormoni sexuali);
  • Analiza sistemului endocrin;
  • Diagnosticul anomaliilor hormonale;
  • Examinarea pacienților cu pubertate degradată și sănătatea reproducerii;
  • Diagnosticul și tratamentul tulburărilor menstruale.

Cine dă îndrumare

Decodificarea rezultatelor acestui studiu poate fi efectuată de experți:

17-cetosteroidii în urină

Lasă un comentariu 3,697

Analiza prin care experții identifică cantitatea de hormoni steroizi din urina pacientului și raportul lor se numește profilul steroidului de urină. Hormonii steroizi sunt substanțe active care sunt responsabile pentru principalele procese ale vieții umane. Analiza urinei pentru 17-KS vă permite să detectați produsele metabolice ale hormonilor sexuali, numiți androgeni.

Analiza de urină pentru 17 cc

17-cetosteroidii apar în organism datorită metabolismului androgenelor produse de organele sexuale la bărbați și a cortexului suprarenale la femei. Studiul profilului steroidului de urină este utilizat pentru a testa funcționarea cortexului suprarenalian, a identifica anumite tumori și a diagnostica problemele legate de perturbări în fondul hormonal al pacienților de sex feminin și de sex masculin.

De ce să luați un test de profil steroid?

Analiza urinei 17-KS este folosită pe scară largă pentru:

  1. să stabilească cauzele infertilității;
  2. identificarea sarcinilor premature;
  3. studii privind funcționarea cortexului suprarenale;
  4. diagnosticarea tumorilor maligne și benigne ale cortexului suprarenalian și ale organelor genitale;
  5. estimări ale secreției hormonale masculine;
  6. studii ale patologiilor cortexului suprarenale;
  7. identificarea bolilor care implică întreruperi la pubertate și la naștere.

Pregătirea pentru analiză

După ce pacientului ia fost atribuită o dată de analiză pentru urină de 17 CU, el trebuie să respecte anumite reguli, dintre care prima va fi aderarea la o dietă specială. Din meniu, pacientul va trebui să elimine complet alimentele grase, alimentele picante și alimentele care au un conținut ridicat de coloranți naturali, cum ar fi morcovii și sfecla. În plus, pacientul este strict interzis să bea orice băuturi alcoolice și fum. Este important să se evite situațiile stresante, să nu se suprasolicite și să nu se exercite exerciții fizice excesive.

Pentru a lua urina pentru cercetare, acesta trebuie colectat în timpul zilei și depozitat în frigider sau într-un loc foarte răcoros. Imediat înainte de analiză, urina trebuie amestecată și o porțiune de 100 mililitri este predată laboratorului, turnându-l în recipient (este mai bine dacă recipientul este farmacie). În plus, persoana va trebui să monitorizeze cantitatea totală de urină care a fost alocată pentru această zi și să noteze cantitatea acesteia.

Ce rezultate arată analiza?

Analiza 17-cetosteroidelor în urină este considerată mai eficace decât studiul acestor hormoni în sânge. Acest lucru se datorează faptului că o parte din sânge este luată o singură dată, iar producția de hormoni, prin urmare, acumularea lor maximă în organism, este asociată cu timpul din zi. Acesta este motivul pentru care un test de sânge poate arăta un rezultat incorect datorită unei singure probe, ceea ce nu se va întâmpla dacă luați testul pentru urină de 17 cc.

Rata de analiză și interpretare a rezultatelor

Rata de 17-COP în urină variază în funcție de sexul pacientului și de vârsta sa:

  • la bărbați, indicele normal al urinei trebuie să fie între 10 și 15 miligrame pe zi;
  • pentru femele, este permis un conținut între 7 și 20 de miligrame pe zi;
  • la copii, ratele sunt mult mai mici și variază în funcție de vârstă.

În cazurile în care pacientul are 17CS înalt, acest lucru poate indica următoarele:

  • neoplasme care stimulează formarea hormonului adrenocorticotropic;
  • utilizarea anumitor medicamente;
  • patologia congenitală, care se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii glandelor suprarenale;
  • al treilea trimestru de sarcină;
  • cancer în cortexul suprarenalian;
  • Sindrom Stein-Leventhal (disfuncție ovariană);
  • neoplasme ale ovarelor;
  • prea mult stres emoțional;
  • creșterea excesivă a greutății corporale;
  • producția excesivă de hormoni suprarenale;
  • reacții alergice la medicamente.

Dacă pacientul are un nivel redus de 17-CU, acest lucru poate indica următoarele:

  • scăderea funcției tiroidiene și insuficiența producerii de hormoni de către aceasta;
  • o boală caracterizată prin pierderea capacității glandelor suprarenale de a produce cantitatea potrivită de hormoni;
  • hipogonadismul feminin secundar;
  • deficiența primară a hormonilor sexuali masculini, observată în diferite state;
  • utilizarea contraceptivă internă;
  • boli renale cronice și acute;
  • luând hormoni sexuali steroizi feminini;
  • producția scăzută de hormoni pituitari.

Analiza a 17 corticosteroizi în urină este un studiu de lumină care nu necesită mult timp și efort din partea specialiștilor. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, analiza este extrem de informativă și productivă. Cu aceasta, puteți identifica o varietate de diferite boli care afectează sănătatea cortexului suprarenalian, a organelor genitale și sunt asociate cu apariția tumorilor de altă natură.

17-cetosteroidii în urină

17 Ketosteroidii în urină (profilul steroizilor) este o metodă de cercetare diagnosticare, care vă permite să confirmați prezența hormonilor steroizi în corpul uman, precum și să determinați raportul acestora. Acest grup de hormoni este responsabil pentru multe procese vitale din organism, pentru munca multor organe și sisteme.

Această analiză este utilizată pentru detectarea produselor metabolismului androgenic. Ketosteroidii sunt metaboliți ai androgenelor, care, la rândul lor, sunt produși la bărbați de organele genitale, iar la femei de cortexul suprarenale.

Această procedură este utilizată pentru a confirma sau respinge diagnosticul, și anume, formațiunile tumorale ale glandelor suprarenale, precum și alte tulburări funcționale ale glandelor endocrine. Aplicată cu tulburări hormonale la bărbați și femei, pentru a determina cauza care a condus la această stare.

Scopul analizei

Există o serie de afecțiuni și condiții patologice în care este obligatorie o analiză a determinării 17-cetosteroidilor în urină. Acestea includ:

  • în scopul diagnosticării, pentru a determina patologia glandelor endocrine;
  • într-o examinare cuprinzătoare a patologiilor la femeile gravide, precum și avortul spontan;
  • pentru a evalua starea de sănătate a glandelor suprarenale, și anume scoarța lor, precum și producerea de hormoni sexuali la bărbați;
  • într-o examinare cuprinzătoare a pacienților care au detectat boli asociate cu probleme de pubertate la timp, precum și tulburări ale funcției de reproducere;
  • pentru a determina și a confirma diagnosticele cum ar fi tumori ale testiculelor, plămânilor, glandelor suprarenale și plămânilor.

În ce situații sunt diagnosticate prescrise

Dacă un bărbat sau o femeie a suspectat următoarele condiții patologice, atunci li se prescrie o definiție a profilului steroidului. 17-cetosteroidii din urină sunt determinați pentru a confirma sau respinge astfel de diagnostice:

  • problemele de reproducere și maturizarea sexuală târzie;
  • boala glandei endocrine;
  • neoplasmul genital;
  • infertilitate, ciclu menstrual neregulate, avort spontan;
  • prezența caracteristicilor sexuale masculine la femei.

Manipularea pregătitoare înainte de procedură

Înainte de orice analiză, este necesară pregătirea cu atenție, inclusiv înainte de determinarea 17-cetosteroidelor în urină. Cu o zi înainte de diagnostic, este necesar să nu se mănânce anumite alimente și produse, adică să se urmeze o dietă scurtă.

Este necesar să se excludă alimente picante și grase, produse alimentare cu un conținut ridicat de coloranți naturali (morcovi, sfecla, dovleac), precum și băuturi alcoolice și țigări. Și trebuie să vă abțineți de la influența factorilor de stres, mai întâi trebuie să vă relaxați și să nu supraîncărcați corpul cu exerciții fizice.

Urina necesară pentru analiză trebuie colectată în timpul zilei, recipientul cu conținutul trebuie păstrat în frigider sau într-un loc răcoros. Pentru manipulare vor fi necesare doar 100 ml. Suma totală este de a se amesteca și de a lua de la el partea necesară, cel mai bine este să se toarnă într-un recipient steril pentru colectarea de urină, care este vândut în fiecare farmacie.

Rezultate și standarde de cercetare

Un test de urină este considerat mai informativ decât determinarea cantității de hormoni din sânge. Acest fenomen se datorează faptului că eșantionarea sângelui se efectuează odată, iar procesul de producere a hormonilor, precum și vârful acumulării maxime în organism, este asociat cu un factor temporar. Din acest motiv, rezultatele analizei obținute după luarea de sânge sunt considerate incorecte, ceea ce nu se poate spune despre diagnosticul de urină.

Bărbații și femeile au un profil steroid diferit și pot depinde și de vârsta pacientului. În funcție de sex și de vârsta pacientului, sunt luați în considerare următorii indicatori:

  • pentru femei, rata variază de la 7 la 20 mg pe zi;
  • la bărbați, norma ar trebui să fie cuprinsă între 10 și 15 mg pe zi;
  • la pacienții mici, acest indicator este mult mai mic și cu vârsta se schimbă.

Creșterea numărului de 17-cetosteroidieni

Nivelul de 17-cetosteroidii din urină poate crește și scădea, aceasta fiind datorată prezenței anumitor boli în corpul uman. Uneori, schimbările în nivelul cetosteroidelor pot fi observate într-un corp sănătos, dar pot fi asociate cu o anumită stare a unei persoane la un anumit moment.

Dacă indicatorul 17-COP depășește în mod semnificativ norma, atunci puteți suspecta astfel de afecțiuni și patologii ca:

  • al treilea trimestru de sarcină;
  • prezența tumorilor care stimulează producerea hormonilor adrenocorticotropici;
  • luând anumite medicamente;
  • anomalii congenitale care sunt asociate cu o creștere a glandelor endocrine;
  • încălcări ale activității funcționale a ovarelor;
  • cancerele de pe cortexul suprarenale;
  • obezitate;
  • stres sever;
  • tumori în testicule și ovare;
  • Sindromul Itsenko-Cushing;
  • reacții alergice de tip crud la medicamente;
  • producția excesivă de substanțe hormonale de către glandele suprarenale.

Scăderea nivelului de 17-cetosteroidi

Există o serie de afecțiuni patologice în care există o scădere a nivelului de 17-cetosteroidi în urină. Acestea includ:

  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
  • hipogonadismul feminin secundar;
  • o scădere a activității glandei tiroide și, ca urmare, hormonii sunt sintetizați în cantități insuficiente;
  • suprafețele adrenal în care capacitatea lor de a produce hormoni este redusă în totalitate;
  • boli renale cronice și acute;
  • menopauza;
  • niveluri scăzute de hormoni pituitari;
  • patologia, natura genetică - sindromul Prader-Willi, sindromul Kleinfelter;
  • Boala lui Addison;
  • hipotiroidism sever.

Urina pentru 17 cetosteroidi este examinată pentru a identifica o serie de anomalii ale corpului uman asociate cu funcționarea defectuoasă a cortexului și a organelor genitale. Cu ajutorul diagnosticului în timp util și determinarea rezultatului exact, pot fi prevenite o serie de boli fatale. Nu trebuie să neglijați această analiză, deoarece, pentru implementarea ei, specialistul nu petrece mult timp și efort și, uneori, poate salva viața unei persoane sau poate da ocazia de a avea unul nou.

17-cetosteroidii (17-KS) în urină (expandat)

Produsele metabolice ale hormonilor sexuali steroizi care sunt excretați în urină și reflectă nivelul secreției de androgeni din organism.

Sinonime ruse

Produse ale metabolismului androgenic (androstendion, dehidroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron, etoholanololon).

Sinonime pentru limba engleză

17-ketosteroizi (17-KS), fracționate, urină (androstendionă, dehidroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon).

Metoda de cercetare

Unități de măsură

Mcg / zi (micrograme pe zi).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Elimină stresul fizic și emoțional în timpul colectării urinei zilnice (în timpul zilei).

Informații generale despre studiu

17-cetosteroidii sunt produse ale metabolismului hormonilor sexuali masculini androgeni. Numele lor este asociat cu prezența unei grupări carbonil în poziția a 17-aa inelului steroid al moleculei. În corpul feminin, aproape toți 17-cetosteroidii care sunt excretați în urină sunt formați din androgeni secretați în zona reticulară a cortexului suprarenale. La bărbați, sursa de 1/3 din numărul total de metaboliți de androgeni este testiculul și 2/3 din glandele suprarenale. Aproximativ 10-15% din 17-cetosteroidii se formează din precursori glucocorticoizi, în special cortizol. Distrugerea și transformarea hormonilor se produc în ficat prin fuziunea cu glucuronid sau sulfat și prin excreția ulterioară în urină. Analiza 17-COP include câțiva indicatori: etiocholanolon, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone.

Androstenedione este un hormon steroid care este produs în glandele suprarenale și în glandele sexuale și este precursorul testosteronului și estrogenului. Secreția sa este reglementată de hormonii sistemului hipotalamico-pituitar - hormonul adrenocorticotropic și gonadotropină.

Dehidroepiandrosterona este un hormon steroidic sintetizat de glandele suprarenale, glandele sexuale și creierul. Funcția sa biologică este realizată atunci când interacționează cu receptorii androgeni (sau prin transformarea metabolică în androgeni și estrogeni). În glandele suprarenale, ficatul și intestinul subțire, se transformă în sulfat de dehidroepitandrosteron, nivelul căruia în sânge este de 300 de ori cantitatea de dehidroepiandrosteronă liberă.

Epiandrosterona are o activitate androgenică slabă și este un produs al schimbului de dehidroepiandrosteron. Izomerul beta al epiandrosteronului - androsteron, produs în ficat în timpul defalcării testosteronului și, de asemenea, nu are efect pronunțat androgenic.

Etiocholanolona, ​​un metabolit de testosteron, aparține, de asemenea, 17-cetosteroidelor. Cu un conținut crescut în sânge al formei sale neconjugate, apar febră episodică, leucocitoză și imunostimulare.

Majoritatea celor 17-cetosteroidieni din urină sunt sulfatul de dehidroepiandrosteron și epianrosteronul de origine suprarenală.

În mod normal, nivelul metabolitului androgen din sânge și din urină este destul de stabil, în timp ce hormonii înșiși sunt produși în mod pulsatoriu, în funcție de ritmurile circadiene și de concentrația altor substanțe biologic active. În acest sens, definiția 17-cetosteroidelor din urina zilnică ne permite să estimăm activitatea funcțională a glandelor suprarenale și a glandelor sexuale masculine.

Creșterea concentrației de 17-CU reflectă secreția excesivă de androgeni, iar scăderea reflectă o scădere a nivelului hormonilor sexuali masculini, care ajută la diagnosticarea disfuncțiilor endocrine și a neoplasmelor glandelor endocrine.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Pentru a evalua activitatea funcțională a cortexului suprarenalian și secreția hormonilor sexuali masculini.
  • Pentru diagnosticarea patologiei endocrine a glandelor suprarenale.
  • Pentru examinarea pacienților cu boli asociate cu pubertate și funcția de reproducere afectată.
  • Pentru diagnosticarea unor tumori (tumori ale glandelor suprarenale, testiculelor, ovarelor și plămânilor).
  • Pentru examinare în patologie și avort spontan.

Când este programat un studiu?

  • În cazul încălcării pubertății și a funcției de reproducere.
  • Cu simptome de virilizare (dezvoltare excesivă a caracteristicilor sexuale masculine) la femei.
  • Atunci când avortul spontan, infertilitatea, menstruația neregulată.
  • Dacă suspectați un neoplasm al glandelor genitale.
  • Cu o evaluare cuprinzătoare a funcției sistemului endocrin.

DHEA-C în sânge sau 17-KS în urină: care este de preferat?

DHEA-C, principalul steroid secretat de cortexul suprarenale (95%) și ovarele (5%), este excretat în urină și constituie fracțiunea principală a 17-cetosteroidelor. În timpul metabolizării sale, testosteronul și dihidrotestosteronul se formează în țesuturile periferice. DHEA-C are o activitate androgenică relativ slabă. Cu toate acestea, activitatea sa biologică este mărită de concentrații serice relativ ridicate, de 100 sau de 1000 de ori mai mari decât testosteronul și de afinitatea sa slabă la β-globulina care leagă steroizi. Serul DHEA-C este un marker al sintezei androgenilor de către glandele suprarenale. Nivelurile scazute ale hormonului sunt caracteristice hipofuncție suprarenale și tiroidiene glande, de mare - pentru virilizare adenoamelor sau carcinoamelor, deficit de 21-hidroxilaza și-3β hidroxisteroid dehidrogenaza, unele cazuri de hirsutism la femei, etc. Deoarece doar o fracțiune din hormon produs de gonade, măsurarea DHEA-S. poate ajuta la determinarea sursei de androgeni. Dacă femeile au un nivel crescut de testosteron, atunci prin determinarea concentrației de DHEA-C, se poate stabili dacă acest lucru se datorează unei boli a glandelor suprarenale sau a ovarelor. Secreția DHEA-C nu este asociată cu ritmuri circadiene. La pacienții cu hiperplazie suprarenală congenitală dexametazonă inhibă secreția de DHEA-S, dar nu există nici o suprimare la pacienții cu tumori adrenale si tumori nu endocrine ACTH-producătoare.

În 17-cetosteroizi împreună cu substanțele formate în cortexul adrenal (steroizi Zβ - epiandrosteron și dehidroepiandrosteron) și glucocorticoizii 11-oksimetabolitami (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) include metaboliți de testosteron - hormonul testicular. La bărbați, aproximativ 1/3 din urina totală de 17-KS este reprezentată de metaboliți ai testosteronului, iar restul de 2/3 din derivații steroidului produsi de glandele suprarenale. La femei, în mod normal, mai puțin de 17-CU este produsă și aproape exclusiv de origine suprarenale. Ca marker al producției de androgeni de către glandele suprarenale, în prezent se preferă determinarea DHEA-C în sânge, mai degrabă decât 17-cetosteroidii (17-Cs) în urină. Datorită faptului că aproximativ 2/3 din cantitatea totală de 17-KS origine legată de cortexul adrenal, testul lor definiția utilizată în practică pentru a evalua activitatea funcțională globală a glandelor suprarenale. Cu toate acestea cu o idee precisă despre intensitateaceste sinteze ale cortexului suprarenal sau funcției androgenice sunt imposibile. În acest scop, hormonii individuali sunt examinați. DHEA-C este sintetizat în glandele suprarenale (95%), este excretat în urină și constituie fracția principală 17-KS. Are un timp de înjumătățire lung și este în circulație în concentrații mai mari decât alte androgenuri și steroizi similari. Spre deosebire de alte steroizi suprarenale (de exemplu, cortizol), nu există un ritm circadian specific în acest hormon și nu circulă sub forma asociată cu proteine ​​specifice de legare, cum ar fi testosteronul. Prin urmare, nivelul seric al DHEA-C servește ca marker specific stabil al secreției androgenice de către glandele suprarenale. Măsurarea DHEA-C în sânge este un marker mai acceptabil al producției de androgen suprarenal comparativ cu 17-KS, de asemenea, deoarece nu necesită colectarea de urină zilnică și previne interferența multor medicamente cu 17-KS.

Se crede că urina reflectă activitatea secretorie a glandelor endocrine, dar factori, cum ar fi colectarea probei incomplete, insuficiență renală, contribuie la mai mult de o glanda endocrina pentru a produce hormoni (de exemplu, glandele suprarenale și de reproducere produc androgeni) obligă cu o atenție specială Interpretarea valorilor metabolitului în urină. Dezavantajul analizei metaboliților obișnuiți în urină este că acestea reflectă doar fracțiunea de hormoni steroizi care au suferit diverse cicluri metabolice, originea și numărul acestor metaboliți, la rândul lor, depinde nu numai de condițiile patologice, ci și de natura nutriției și de administrarea diferitelor medicamente. Deoarece studiul dinamic al 17-KS nu poate fi recomandată pentru evaluarea eficacității tratamentului medicamentos al bolii Cushing, ca multe medicamente utilizate în acest scop, inhibă selectiv sinteza glucocorticoizilor, fără a afecta amplitudinea secreției de androgeni. Rolul 17-COP în diagnostic este mic, deoarece criteriile de evaluare a testelor de dexametazonă sunt dezvoltate doar pentru 17-oxicorticosteroizii din urină și cortizol din plasma sanguină. Din toate aceste motive, determinarea metaboliților totali în urină este în prezent considerată inadecvată, spre deosebire de definiția hormonilor liberi.

Luați testele tot timpul în același laborator - iar indicatorii dvs. personali ai normei vor fi aproximativ cunoscuți de medicul dumneavoastră și orice abatere de la normă va fi observată imediat de către ei.

Rezumatul zilnic de urină la 17 KS în timpul sarcinii

O femeie gravidă, dacă există anumite indicații în orice stadiu al sarcinii, poate fi prescrisă pentru un tip suplimentar de examinare - analiza zilnică de urină pentru 17 COP.

Ce înseamnă această abreviere? 17 KS - aceștia sunt 17-cetosteroidii - hormoni care se formează în timpul defalcării androgenilor (hormoni ai sistemului reproducător masculin), cantitatea excesivă a acestora în timpul sarcinii duce la inhibarea dezvoltării și creșterii fătului. În plus, o concentrație crescută de 17 CU poate determina moartea fetală sau poate provoca un avort spontan.

La femei, cea mai frecventă manifestare a unui nivel crescut de CS este reprezentată de așa-numitul sindrom adrenogenital, adică prezența în organism a unei femei de hormoni sexuali masculini în cantități mari. În mod normal, majoritatea androgenilor trebuie procesate în cortexul suprarenale în hormoni sexuali feminini și numai o mică parte din ele trebuie să intre în sânge. Dar dacă apar abateri, acest lucru nu se întâmplă, iar rezultatul este o creștere a numărului de androgeni din corpul femeii.

Cum să treci corect urina la 17 COP? În primul rând, este necesar să colectați urină în timpul zilei, curățând prima urină dimineața. Restul urinei în timpul zilei (și noaptea) este colectat într-o sticlă de trei litri, iar ultima porție de urină este colectată în urină în dimineața următoare.

După finalizarea colectării urinei zilnice, trebuie să-i măsurați cantitatea (pe zi, desigur!) Și înregistrați rezultatul pe o bucată de hârtie (împreună cu numele și inițialele), care, împreună cu 100 ml de urină, este luată de dumneavoastră la laborator pentru analiză. Pentru a colecta cantitatea necesară, trebuie să scuturați urina în sticlă și turnați 100 ml într-un container special de plastic pentru colectarea testelor (vândute în farmacii), care are o scală graduală pentru confort. În mod tipic, capacitatea acestor "cupe" este de 60 ml și 125 ml, deci nu faceți nici o greșeală atunci când cumpărați - aveți nevoie de a doua opțiune!

Vă întrebați: de ce trebuie să precizez cantitatea de urină colectată pe zi? Răspunsul este că: în timpul analizei și evaluării rezultatelor, nivelul concentrației de 17 CS va fi recalculat pentru cantitatea totală (zilnică) de urină indicată de dvs. pe foaia de hârtie.

Înainte de a începe să colectați urină zilnică, eliminați din alimentația dvs. alimente care pot schimba culoarea și compoziția chimică a urinei. Acestea includ sfeclă, hrișcă, citrice, morcovi, mere (mai ales roșii), precum și sucuri naturale, sosuri acre, picante și dulci, salate (atât legume și fructe), cât și vitamine sintetice. Dacă ignorăm această recomandare, nivelul 17 al COP va fi mult supraestimat.

În plus, încercați să evitați stresul și nu fiți nervos, deoarece în timpul tulburărilor crește eliberarea hormonilor din sânge (în special, cortizolul - un hormon de stres și adrenalina), care pot de asemenea să denatureze rezultatele analizei.

Te întrebi de ce este un studiu al urinei și nu al sângelui? Datorită acestei analize, este posibil să se estimeze cantitatea totală de androgeni produsă de corpul femeii în timpul zilei. Un test de sânge pentru hormoni vă permite să determinați nivelul anumitor hormoni numai pentru o anumită perioadă de timp, deci sensibilitatea unui test de sânge este mult mai scăzută decât cea a unui test de urină.

Testul de urină zilnic pentru 17 CU arată toate fluctuațiile tuturor androgenilor în ultima zi, prin urmare, în ciuda faptului că această metodă de diagnosticare nu este la fel de convenabilă ca un test de sânge și este deja depășită, conținutul său de informații este mult mai mare!

Tulburări hormonale

Categorii

  • Un specialist vă va ajuta (15)
  • Probleme de sănătate (13)
  • Căderea părului (3)
  • Hipertensiune. (1)
  • Hormoni (33)
  • Diagnosticul bolilor endocrine (40)
  • Glande de secretie interna (8)
  • Infertilitate feminină (1)
  • Tratament (33)
  • Excesul de greutate. (23)
  • Infertilitatea masculină (15)
  • Știri Medicină (4)
  • Patologia glandei tiroide (50)
  • Diabetul zaharat (44)
  • Acnee (3)
  • Endocrine patologice (18)

17-ceto steroizi

Recent, în legătură cu utilizarea pe scară largă a imunotestei enzimatice, determinarea hormonilor a devenit o chestiune simplă. Chiar și acum 25 de ani nu a fost deloc așa. Metoda de determinare masculin testosteron hormon sexual au prezentat dificultăți considerabile și de a estima concentrația sa utilizat ușor mai puțin complexă și pusă la dispoziția tuturor laboratoarelor procedură determinarea 17-cetosteroizi (17-KS, 17 KS). Acum, această analiză este prescrisă rar, dar medicii o consideră informativă.

Următorii termeni sunt menționați în articol: androgeni, testosteron, hormonul adrenocorticotropic ACTH, cortizol. Aflați mai multe despre acești hormoni pe paginile link-urilor.

17-cetosteroidii (17-KS, 17-KS) - un produs al schimbului de androgeni (hormoni sexuali masculini), sunt excretați în urină. Prin concentrarea lor în urină, ele formează o idee generală despre nivelul androgenelor - hormonii sexuali masculini (în principal testosteronul, ca reprezentant principal) și, cel mai important, despre starea glandelor suprarenale (o pereche de mici glande endocrine deasupra rinichilor), deoarece 17-COP la femei este complet, iar la bărbați se produc 2/3.

Donarea urinei pentru această analiză nu împiedică să știm că:

  • - în timpul sarcinii, nivelul de 17-COP crește;
  • - determinarea 17-COP la pacienții cu insuficiență renală are o valoare dubioasă de diagnostic;
  • - Pe baza acestei analize, nu este posibilă estimarea cu precizie a concentrației de testosteron, cel mai puternic androgen.

Boli și condiții în care concentrația de 17-KS se schimbă în urină.

  • - Sindromul Itsenko-Cushing - un grup de boli cu creșterea producției de ACTH și cortizol;
  • - sindromul adrenogenital (afecțiuni congenitale ale producerii hormonilor în cortexul suprarenale);
  • - tumori ale cortexului suprarenale;
  • - testicule testiculare;
  • - Sindromul Stein-Leventhal - boala ginecologică caracterizată prin ovare polichistice;
  • - adenom (tumoare benignă) și cancer de suprarenal;
  • - medicamente: steroizi anabolizanți, fenotiazină și derivații acesteia, meprobomat, penicilină, derivați ai digitalicei, spironolactonă, corticotropină, gonadotropină, metyraponă, cefalosporine, testosteron.
  • - Boala Addison - lipsa funcției cortexului suprarenale, însoțită de colorarea bronzului a pielii;
  • - funcția scăzută a glandei pituitare (glanda endocrină primară, localizată la baza creierului, reglează acțiunea sistemului hormonal);
  • - boli hepatice,
  • - hipotiroidismul - scăderea funcției tiroidiene (nivel scăzut al hormonilor tiroidieni);
  • - inflamație, distrofie, afectare renală toxică;
  • - cachexia - epuizarea corpului, care se caracterizează prin slăbiciune generală, o scădere bruscă a greutății, precum și o schimbare a stării mentale a pacientului;
  • - medicamente: rezerpină, benzodiazepină și derivații acesteia, dexametazonă, estrogen, contraceptive orale, corticosteroizi.

17 - cetosteroidii (17-KS)

Boli ale cortexului suprarenalian și ale sarcinii
Rolul fiziologic al glandelor suprarenale
Glandele suprarenale sunt glande perechi, situate deasupra polilor superioară ai rinichilor la nivelul vertebrelor lombare XI toracice și au forma unor plăci plate în picioare, în formă de piramidă sau triunghi. Dimensiunile lor sunt în medie 4,5 x 2-3 cm, grosime 0,6-1 cm. Glanda suprarenală stângă este mai mare decât cea dreaptă. Glandele suprarenale joacă un rol imens în reacțiile protectoare și adaptive ale organismului, afectează funcția menstruală, controlează un număr de procese metabolice. Producția de hormoni în glandele suprarenale depinde de un număr de compuși biologic activi prezenți în glandele suprarenale, în special, prostaglandine, microelemente (calciu, potasiu) și pe vârstă. Funcția glandelor suprarenale este controlată de glanda pituitară. Glandele suprarenale secreta mai mult de 50 de hormoni, dintre care 41 - cortexul suprarenale, iar restul - medulla glandelor suprarenale.
În stratul cortic al glandelor suprarenale se produc corticosteroizi, care includ mineralocorticoizi, glucocorticoizi, ketosteroizi, androgeni. În medulla se sintetizează catecolamine (adrenalină și norepinefrină). Mineralocorticoizii influențează în principal schimbul de potasiu, sodiu și excreția apei. Cel mai activ dintre mineralocorticoizi este aldosteronul. Insuficiența funcției mineralocorticoide conduce la boala Addison. În plus, aldosteronul are un efect asupra metabolismului carbohidraților. Glucocorticoizii includ: hidrocortizon, corticosteron, cortizol, 11-dehidrocorticosteron. Glucocorticoizii afectează metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. În plus, ele măresc rezistența organismului la diferite stimuli. Acest grup de hormoni are un efect pronunțat antiinflamator și desensibilizant.
În cortexul glandelor suprarenale se produc și hormoni sexuali - androgeni, gestageni, estrone. Aceste steroizi au efecte asupra uterului și ovarelor. În special, chiar și după îndepărtarea ovarelor sau în timpul menopauzei, acești hormoni continuă să influențeze endometrul. Cu toate acestea, glandele suprarenale au doar un efect auxiliar, nu înlocuind ovarele. Androgenii glandelor suprarenale sunt implicați în sinteza proteinelor, oferind un efect anabolic și, de asemenea, afectează manifestarea anumitor caracteristici sexuale masculine secundare. Având în vedere faptul că 17-cetosteroidii (17-KS) reprezintă produsul final al metabolismului unui număr de hormoni suprarenale, în practica clinică ei folosesc rezultatele determinării cantității acestor compuși în urină ca un criteriu al funcției androgenice.
Indicatori de urină 17-KS în afara și în timpul sarcinii

Contingent intervievat
17-Cs mol / zi

Din sarcină
20,8 - 34,6 micromol / zi

32-35 săptămâni de sarcină
22,26 ± 0,21 pmol / zi

38-40 săptămâni de sarcină
30,79 ± 0,36 pmol / zi

Reducerea secreției de 17CS este caracteristică bolii Addison, cașexiei hipofizice, mixedemului și bolilor infecțioase severe, ca rezultat al epuizării funcției cortexului suprarenale. Eliberarea excesivă de 17-CS este adesea însoțită de manifestări ale funcției excesive a cortexului suprarenale cu manifestări de virilism, acromegalie și sindromul Itsenko-Cushing. În mod deosebit, frecvențele ridicate (300 - 700 micromoli / zi) apar cu tumori adrenal.
Catecolaminele (adrenalina, norepinefrina și dopamina), care sunt de asemenea sintetizate de glandele suprarenale, afectează sistemele cardiovasculare, hipotalamo-pituitare. Sub acțiunea adrenalinei, tensiunea arterială sistolică crește, în timp ce tensiunea arterială diastolică rămâne neschimbată. Volumul minut al creșterii inimii și a frecvenței cardiace. În plus, are un efect direct asupra miocardului. Adrenalina are, de asemenea, un efect inhibitor asupra funcției hormonale a ovarelor. Norepinefrina crește presiunea sistolică și diastolică, ușoară reducerea debitului cardiac, încetinește ritmul cardiac și nu crește excitabilitatea miocardică. Ambii hormoni au un efect de extindere asupra vaselor de sânge ale inimii și un efect reducător asupra vaselor de sânge ale pielii. Sub influența acestor hormoni, nivelul zahărului din sânge crește. Relația dintre cortexul suprarenalian și glanda hipofizară este determinată de principiul feedbackului. De exemplu, glanda hipofiză produce hormon adrenocorticotropic (ACTH), care controlează producția de glucocorticoizi în cortexul suprarenale. Hormonii cortexului suprarenale au o influență importantă asupra proceselor de adaptare și asigură rezistența organismului la diferite efecte adverse.
Există o anumită relație între cortexul suprarenale și ovare datorită faptului că substanța corticală a ovarelor și a cortexului glandelor suprarenale în timpul dezvoltării embrionare se formează din muguri embrionare apropiate. Hormonii lor sunt asemănători în structura lor chimică generală și fac parte din steroizi. După îndepărtarea ovarelor, glandele suprarenale sunt puțin reduse, iar invers, estrogenii determină o creștere a masei glandelor suprarenale. Prin urmare, administrarea prelungită de estrogen poate duce la androgenizare.
Boli ale cortexului suprarenalian și ale sarcinii
În timpul sarcinii există o creștere a activității funcționale a cortexului suprarenalian, care este asociată cu activitatea funcțională a placentei, caracteristici ale metabolizării cortizolului în ficat, creșterea nivelului de estrogen. În plus, circulația excesului de cortizol cu ​​sarcină normală are o activitate biologică redusă. Placenta este permeabilă la corticosteroizi de origine maternă și fetală.
Cauzele disfuncției cortexului suprarenale sunt inferioritatea proceselor enzimatice, hiperplazia congenitală a cortexului suprarenal ca rezultat al unui defect genetic în unul sau mai multe sisteme enzimatice. Modificările sistemelor enzimatice din cortexul suprarenalian pot fi cauza hiper- și hipoaldosteronismului primar, care apar cu simptomele funcției suprarenale insuficiente sau excesive.
Cauzele bolilor cortexului adrenal includ: defecte congenitale în sinteza corticosteroizilor; boli infecțioase cronice; procese tumorale; tulburări autoimune; modificări ale mecanismelor centrale de reglare a funcției cortexului suprarenale.
Formele clinice ale patologiei suprarenale

Hipocorticoidism (funcție redusă a cortexului suprarenale).

Insuficiență adrenală cronică: a) primar (boala Addison, atrofia cortexului suprarenal); b) secundar (insuficiență hipotalamo-pituitară cu o scădere a secreției de ACTH).
Insuficiență suprarenală acută.

Hypercortisolism (funcția excesivă a cortexului suprarenale).

Primar: tumori producătoare de hormoni ai cortexului suprarenale (corticosterom) - sindromul Itsenko-Cushing.
Secundar: hiperplazia cortexului suprarenal ca rezultat al secreției crescute de ACTH: boala Itsenko-Cushing, care este cauzată de o tumoare (adenom) a glandei hipofizare, care implică cortexul suprarenalian și dezvoltarea hipercorticoidismului.

Disfuncția cortexului adrenal: sindromul adrenogenital (AGS).

Hipocorticoidismul (funcție redusă a cortexului suprarenale)
Insuficiența suprarenală cronică este rezultatul leziunilor distructive, cel mai adesea de origine bacteriană. De asemenea, apare la pacienții cu hormoni steroizi pe termen lung pentru diverse afecțiuni (astm, reumatism, etc.). Cu aceste procese, există o scădere a producției de hormoni suprarenale - cortizol, aldosteron și o creștere a producției de hormon melanoform.
Diagnosticul se face pe baza unui studiu al nivelului cortizolului din sânge, aldosteronului, excreției glucocorticoizilor și a ketosteroizilor neutri - 17-COP cu urină. Imaginea clinică a bolii se caracterizează prin următoarele simptome: slăbiciune progresivă, oboseală constantă, insomnie, oboseală, hipotensiune, astenie mentală, lipsă de apetit, greață, vărsături, constipație, diaree alternantă, dureri abdominale, scădere în greutate.
În boala lui Addison, unul dintre simptomele caracteristice este creșterea progresivă a slăbiciunii musculare, scăderea tonusului muscular și hiperpigmentarea pielii și a membranelor mucoase. Cu reacții de stres, infecții, traume mentale, intervenții chirurgicale, în timpul sarcinii și nașterii, există hipotensiune arterială severă și deshidratare - o criză de dependență. Tratamentul pacienților cu insuficiență suprarenală cronică este utilizarea de medicamente cu efect mineralocorticoid (DOXA) sau glucocorticoid - cortizon, hidrocortizon, prednison, dexametazonă.
Sarcina apare de obicei după tratamentul chirurgical sau tratamentul cu prednison. În ciuda tratamentului, acești pacienți rămân insuficienței suprarenale cronice.
Condiții pentru un prognostic pozitiv al sarcinii în timpul hipocorticismului

După îndepărtarea glandelor suprarenale, se recomandă sarcina după un an în cazul compensării insuficienței suprarenale și a utilizării continue a unor doze mici de medicamente din cortexul suprarenale.
Prelungirea sarcinii este permisă în absența exacerbării și a eficacității tratamentului corespunzător.
Femeile gravide care au fost supuse eliminării precoce a glandelor suprarenale sunt supuse urmăririi de către un endocrinolog și un obstetrician.

Complicațiile sarcinii și nașterii cu hipocorticism

Poate dezvoltarea unei crize acute a insuficienței suprarenale. De asemenea, este caracteristică dezvoltarea preeclampsiei, care conduce la dezechilibrul electrolitic, pierderea fluidului.
Pierderea apetitului
Deshidratarea cu pierderea electroliților, care duce la decompensare.
Din 28-30 de săptămâni de sarcină vine îmbunătățirea clinică a femeii însărcinate. Cu toate acestea, aceste schimbări nu conferă dreptul de a opri tratamentul hormonal.
Determinarea sarcinii datorită producției scăzute de estrogen.
Nu este exclusă abcesul placentar prematur.

Ultimul trimestru de sarcină, mai ales în ultimele 4-5 săptămâni, este mai dificil. Posibila dezvoltare și agravare a preeclampsiei asociate cu utilizarea hormonilor steroizi. Uneori există un curs favorabil de sarcină datorită "ajutorului" compensator al hormonilor fătului și placentei, iar femeile gravide nu au nevoie de tratament. Pigmentarea pielii dispare. Cea de-a doua perioadă critică pentru dezvoltarea crizei Addison este nașterea, care se califică drept stres. Creșterea pierderilor de sânge agravează starea crizei. Al treilea, cel mai periculos, critic pentru dezvoltarea crizei este perioada postpartum (prima zi). În același timp, evoluția crizei este asociată cu o scădere puternică a producției de corticosteroizi din cauza nașterii fătului, a absenței placentei și a pierderii inevitabile a sângelui în timpul nașterii.
În timpul sarcinii, este necesară monitorizarea greutății corporale, a electroliților din sânge, a tensiunii arteriale, a ECG și a nivelului zahărului din sânge. Permiterea prelungirii sarcinii la pacienții cu boală Addison trebuie să fie cu mare prudență și numai cu un curs benign al bolii. Femeile gravide trebuie spitalizate în mod repetat în departamentul de endocrinologie în stare satisfăcătoare. Cu fenomenele crescânde de insuficiență suprarenală, care nu sunt supuse tratamentului, este indicată livrarea timpurie. Este recomandabil să se spitalizeze femeile gravide în spital în primul trimestru, la 28 de săptămâni și cu 3 săptămâni înainte de naștere. În timpul sarcinii, se efectuează o monitorizare atentă a sistemului placentar. Este necesar să se prevină gestoza și insuficiența placentară.
Femeile gravide cu hipocorticism sunt prescrise prednison, dexametazonă și doxame pentru tratament. Doza de medicamente selectată în funcție de durata sarcinii. În plus, recomandă o alimentație bună, sare la 10 g (hering), acid ascorbic 1,0 pe zi, consumul de săruri de potasiu este limitat. Principalele complicații la naștere și în perioada postpartum cu hipocorticism sunt: ​​insuficiența acută adrenală acută în perioadele II și III și în prima zi după naștere; deshidratare în perioada postpartum; slăbiciunea muncii. Livrarea la acești pacienți este recomandată să conducă prin canalul de naștere. Livrarea operațională se efectuează numai cu indicații stricte. La naștere, este necesară o anestezie adecvată. Terapia cu hormoni steroizi. Tratamentul se efectuează sub controlul tensiunii arteriale (BP). Când tensiunea arterială se repetă, introduceți doxa. În perioada postpartum, tratamentul cu corticosteroizi continuă.
Nasterea sanatoasa se naste cu o frecventa de 1: 500 in aceasta patologie. Deseori există o întârziere în dezvoltarea fătului, sunt posibile anomalii congenitale de până la 2%. Umilirea la naștere este de 3 observații la 100 de genuri.
Hypercortisolismul (funcția excesivă a cortexului suprarenale)
Funcția excesivă a cortexului suprarenale poate fi de natură primară și secundară.
În hipercorticismul primar, manifestările bolii sunt cauzate de o tumoare a cortexului suprarenale - corticosterom. Apare la 25-30% dintre pacienții cu semne de hipercortizolism. Când apare această tumoare, apare o eliberare excesivă de glucocorticoizi, parțial șirogeni sau estrogeni și mineralocorticoizi.
În sindromul Itsenko-Cushing, glandele suprarenale cresc ușor. Se observă modificări atrofice ale organelor de reproducere. Există încălcări ale funcțiilor menstruale și reproductive, cel mai adesea sub forma absenței menstruației și infertilității. În acest sens, sarcina apare numai în stadiile inițiale ale bolii sau după terapia hormonală a bolii subiacente.
Simptomele generale ale sindromului Itsenko-Cushing sunt caracterizate prin tulburări ovariene pituitare-suprarenale cu manifestare pronunțată a hirsutismului și afecțiunilor metabolice endocrine. Când se administrează corticosterom la pacienții cu o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism.
La acești pacienți există: slăbiciune generală; depresie; pielea uscată cu tendința de hiperkeratoză; vârste; creșterea excesivă a părului (hipertrichoză); trupuri de întindere pe abdomen, fese, cel puțin - pe umeri și șolduri; pigmentare excesivă; fața moonului; depunerea de grăsime pe abdomen și pe corp; osteoporoza; curbarea coloanei vertebrale; fracturi osoase spontane; retenție de lichid; tulburări neurologice; tulburări cardiovasculare, hipertensiune arterială (datorită hiperkaliemiei); menstruație neregulată sau amenoree (datorită modificărilor mecanismelor hipotalamo-pituitare ale reglării funcției menstruale sub influența unei cantități excesive de androgen și cortizol produse de corticosterom); infertilitate; hipertrofia clitorală; reducerea uterului și a ovarelor; atrofia glandelor mamare; diabet sau hiperglicemie.
Pentru a diagnostica folosirea bolii: determinarea nivelurilor de secreție hormonală, teste hormonale (dexametazonă); ultrasunete; tomografia computerizată a glandelor suprarenale (sarcina prin radiație cu această metodă de investigare este la limita superioară a dozei disponibile în timpul sarcinii); analiza cristalografică a serului de sânge folosind rezonanța magnetică nucleară.
Sarcina și nașterea la pacienții cu corticosteroizi sunt relativ rare (la 4-8% dintre pacienții cu femei). Corticosteromele la femeile gravide în 18-30% din cazuri sunt maligne.
Complicațiile sarcinii în hipercoxismul primar

Deteriorarea bolii subiacente.
Sarcina este adesea complicată de avort spontan, de naștere mortală.
Există o dezvoltare precoce a formelor severe de preeclampsie.
Asfixia asimetrică a fătului, distrofia fetală.
Fenomena insuficienței suprarenale la nou-născut.

Indiferent de durata sarcinii cu corticosteroizi, este necesară eliminarea tumorii și terminarea sarcinii. Se recomandă întreruperea sarcinii în termen de până la 12 săptămâni. În cazul conservării sarcinii în trimestrul II, se asigură tratament până la naștere. În trimestrul III, se recomandă administrarea urgentă după terapia simptomatică preparativă. În timpul sarcinii, se efectuează o monitorizare atentă a sistemului placentar. Ar trebui să fie prevenirea, diagnosticarea și tratamentul preeclampsiei și insuficienței fetoplacentale în timp util. Livrarea devreme se efectuează în funcție de indicații. Conducerea nașterii trebuie să fie așteptată. Realizați o ameliorare adecvată a durerii și prevenirea sângerării. La naștere, se administrează glucocorticoizi. În perioada postpartum continuați introducerea de corticosteroizi. Alăptarea poate agrava cursul bolii de bază.
Copiii mamei care suferă de hipercortizolism se naște, de regulă, cu o greutate mai mică, cu caracteristici ale diabeticilor, care este asociată cu metabolismul carbohidratului afectat la mamă. În perioada neonatală există o tendință de creștere a morbidității. Acești copii ar trebui să fie în dispensarul de la endocrinolog și neuropatolog. Odată cu dezvoltarea insuficienței suprarenale, ei sunt prescrise cu glucocorticoizi. Cu toate acestea, marea majoritate a copiilor născuți de mamele care suferă de corticosteroizi, dar care se află într-o etapă de remisiune clinică persistentă și compensare pentru insuficiența suprarenală, sunt practic sănătoase, fără modificări semnificative ale sistemului endocrin.
Hipercortisolismul secundar (boala Itsenko-Cushing) este cauzat de prezența unei tumori pituitare (adenomul hipofizar), formarea hiperplaziei secundare a cortexului suprarenale și dezvoltarea hipercorticismului. În același timp, adenomul hipofizar se caracterizează prin eliberarea sporită a ACTH, disfuncția sistemului hipotalamico-pituitar-suprarenale cu secreție excesivă a tuturor hormonilor steroizi din cortexul suprarenalian.
Manifestările clinice ale bolii Itsenko-Cushing apar identic cu sindromul Itsenko-Cushing de diverse origini cu tulburări metabolice grave, modificări ale sistemului hipotalamo-pituitar-ovarian etc. Toate aceste manifestări clinice reprezintă un factor de risc semnificativ pentru posibilitatea tulburărilor de dezvoltare fetală și a nou-născuților.
Manifestările externe ale bolii sunt: ​​febră în formă de lună roșu-albăstrui; marmură a pielii; obezitatea cu depunere excesivă de grăsime în toracele superioare, pe stomac și pe față, nu se aplică la nivelul membrelor, lombare și gluteului; atrofie musculară; roz și purpuriu atrofic, pe pielea abdomenului, glandelor mamare, coapsei; pigmentarea excesivă a mameloanelor glandelor mamare, a organelor genitale; chelie bald; părul facial; fenomene de osteoporoză; hipertensiune arterială; manifestări ale diabetului. Organele reproductive au marcat hipotrofia uterului, o creștere mică a ovarelor în stadiile inițiale ale bolii. Pe măsură ce procesul progresează, acestea scad.
Diagnosticul poate fi rafinat prin examinarea cu raze X a craniului și șaua turcească, precum și prin imagistica prin rezonanță magnetică. Pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial cu ajutorul testelor hormonale cu dexametazonă, metapiron.
În cazul sarcinii cu stadiul activ al bolii, aceasta trebuie să fie întreruptă în mod necesar în primele etape. O prognoză favorabilă a evoluției sarcinii și rezultatul nașterii în boala Itsenko-Cushing este posibilă numai cu remisia completă a bolii, cu normalizarea tensiunii arteriale, metabolismul carbohidraților și terapia de substituție adecvată. Problema posibilității de prelungire a sarcinii este rezolvată prin consultarea comună a unui endocrinolog, a unui specialist în diagnosticarea radiațiilor și a unui obstetrician-ginecolog. Sarcina la acești pacienți este un factor de risc ridicat pentru viața mamei și a copilului.
Complicații ale sarcinii cu hipercorticism secundar

Amenințarea de întrerupere a sarcinii în primele etape.
Nașterea prematură.
La începutul preeclampsiei.
Hipertensiune.

În cazul conservării sarcinii, controlul este necesar pentru: starea generală; nivelul tensiunii arteriale; greutate corporală; diureza; prezența edemelor; nivelurile hormonale; conținutul de zahăr din sânge. Periodic, este necesară o consultare comună cu un endocrinolog pentru a decide cu privire la posibilitatea menținerii în continuare a sarcinii și corecției hormonale. Dieta recomandata cu restrictie de sare, carbohidrati, numita vitamine, difenina (un medicament care reduce functia cortexului suprarenale). Este necesar să se efectueze o prevenire, diagnosticare și terapie în timp util a preeclampsiei și a insuficienței fetoplacentale, monitorizarea stării sistemului fetoplacental.
Complicațiile tipice la naștere și în perioada postpartum sunt: ​​slăbiciunea muncii; ruptura prematură a lichidului amniotic; creșterea hipertensiunii arteriale; asfixia fetală; insuficiență adrenală acută în perioada postpartum timpuriu; complicații ale sistemului cardiovascular sau hemoragie în creier; frecvența crescută de livrare operativă; sângerare în secvență și în perioada postpartum timpuriu; după naștere - o recidivă a bolii subiacente.
În prezența fazei active a bolii la un pacient, copiii sunt născuți de tip cushingoid datorită insuficienței intrauterine a sintezei hormonilor steroizi. Copilul poate dezvolta diabet. Adesea există o prematuritate profundă și o greutate corporală scăzută.
Disfuncția cortexului suprarenale (sindromul adrenogenital)
Sindromul adrenogenital (AHS) este o boală congenitală ereditară, caracterizată prin inferioritatea sintezei unui număr de hormoni steroizi în cortexul suprarenale. Acest lucru conduce la formarea hiperplaziei cortexului suprarenale și la activarea sintezei androgenelor, cu o încălcare ulterioară a dezvoltării sexuale și a funcției de reproducere. Frecvența AGS variază de la 1 la 5000 la 10.000 de nou-născuți. Producția excesivă de androgeni este principalul motiv pentru mobilizarea corpului feminin, a cărui manifestare depinde de gravitatea secreției de androgeni și de momentul apariției bolii.
Conform manifestărilor clinice, sindromul adrenogenital (AHS) este împărțit în trei forme: congenital, prepubertal și postpubertal. În ultima formă, o încălcare a sintezei hormonilor pentru o lungă perioadă de timp poate să nu se manifeste și să fie compensată prin hiperplazia glandelor suprarenale. Semnele clinice ale bolii nu apar până când nici un factor dăunător nu provoacă activarea formei latente a disfuncției cortexului suprarenale.
Primele manifestări ale producției excesive de androgeni în forma postpubertală a AGS apar după terminarea proceselor de osificare și formarea caracteristicilor sexuale primare și secundare. Caracteristicile clinice ale formei postpubescente a AGS sunt: ​​un fenotip bine exprimat de sex feminin; hirsutism (creștere excesivă a părului pe față, în jurul mameloanelor, pe membre); structura organelor genitale și a glandelor mamare este normală; slăbiciune generală; dureri de cap și dureri musculare; scăderea capacității de muncă; scăderea tensiunii arteriale; tulburări ale ciclului menstrual (anovulație, hipooligomenoree, amenoree); infertilitate.
Diagnosticarea cazurilor tipice de AHS nu este o afacere mare. O valoare importantă de diagnosticare este determinarea nivelului de excreție a metaboliților androgeni ai 17-cetosteroidelor (17-KS) și a produselor intermediare de sinteză a glucocorticoizilor - progesteron și 17-oxiprogesteron. La AGS, există un nivel scăzut de 17-ACS și un nivel ridicat (de 5-10 ori) de 17-CU. Sânge crește semnificativ concentrația de testosteron, 17-hidroxiprogesteron și DHEA.
Sarcina cu disfuncție a cortexului suprarenale (AGS)
Debutul sarcinii cu forme șterse de AGS la femei nu este neobișnuit. Cu toate acestea, în acest caz, sarcina este adesea terminată la începutul perioadei înainte de formarea placentei datorită inferiorității corpului luteal. Cantități excesive de androgen cauzează circulația sanguină afectată în uter, modificări sclerotice în uter și vasele corionice, ceea ce duce la o creștere a fragilității vaselor și a rupturilor acestora. Ca urmare, apar hemoragii și detașare corionică. Incidenta avortului spontan la AHS atinge 26%. O problemă importantă este efectul unui nivel ridicat de androgeni în mama asupra dezvoltării embrionului și fătului în timpul sarcinii. Conținutul excesiv de androgen are un efect negativ asupra formării organelor genitale externe la un făt feminin. Cu toate acestea, efectul nivelului crescut al androgenelor materne asupra fătului se manifestă diferit în funcție de stadiul dezvoltării fetale. Când concentrația de androgeni crește între 8 și 12 săptămâni, organele genitale externe ale fătului feminin se formează în funcție de tipul de sex masculin (pseudohermafroditism feminin); grad. În plus, androgenii pot afecta formarea și buna funcționare a mecanismelor de reglare neuroendocrină și așa-numita diferențiere sexuală a creierului fetal.
Realizarea sarcinii cu disfuncție a glandelor suprarenale
În timpul sarcinii, este necesară continuarea utilizării terapiei cu corticosteroizi, care a început înainte de sarcină, deoarece dacă anulați aceste medicamente, sarcina poate fi întreruptă, iar hiperandrogenismul va avea un efect negativ asupra fătului. Tratamentul se efectuează sub controlul nivelului de 17-KS. Dexametazona este frecvent utilizată din glucocorticoizi. La perioadele de 16, 20 și 28 de săptămâni este necesară monitorizarea atentă a nivelului de 17-KS, deoarece în aceste perioade crește producția de hormoni de către glandele suprarenale ale fătului. În legătură cu utilizarea pe scară largă a corticosteroizilor în timpul sarcinii, frecvența preeclampsiei crește, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței placentare și la întârzierea dezvoltării fetale. Prevenirea avortului se efectuează prin metode convenționale. Prevenirea, diagnosticarea și tratamentul preeclampsiei și insuficienței fetoplacentale, controlul stării sistemului fetoplacental. Copiii născuți de mamele cu sindrom adrenogenital necesită o monitorizare atentă și examinarea funcției cortexului suprarenale.
Feocromocitom și sarcină
Feocromocitomul este o tumoare producătoare de catecolamină care provine de la medulla suprarenale. Tumora apare la vârsta de 2 ani și foarte veche, la fel de frecventă la femei și bărbați. Dimensiunea sa este de la 1 la 15 cm, greutatea este de la 1 la 75-100 g. Tumora este, de obicei, una față-verso, închisă într-o capsulă și are o formă rotunjită. Glanda suprarenale dreapta este adesea afectată. Din punct de vedere histologic, tumoarea este benignă (până la 90-98%) și este malignă din punct de vedere clinic.
Simptomele tumorii se datorează expunerii la excesul de catecolamine (adrenalină și noradrenalină). Există atacuri de creștere a frecvenței cardiace și creșterea tensiunii arteriale până la 300/190 mm Hg, asociată cu eliberarea periodică a norepinefrinei și adrenalinei. Crizele hipertensive sunt însoțite de atacuri de astm cardiac, creșterea zahărului din sânge și a urinei, leucocitoză, febră, dureri la nivelul membrelor, parestezii. În timpul crizei, există o paloare ascuțită a feței, membrelor, mâinilor și picioarelor reci, convulsii, dificultăți de respirație, anxietate, vărsături și dureri de cap. O criză poate dura până la 2-3 ore. Crizele hipertensive pot fi repetate de 1-2 ori pe zi sau o dată pe lună și pot fi însoțite de o serie de simptome: cefalee; greață; vărsături; inima palpitații; transpirație; slăbiciune; durere in inimă, abdomen, mușchii membrelor; tremor de corp; convulsii; creșterea temperaturii corpului la 40 ° C (datorită transferului de căldură întârziat datorat vasospasmului).
În unele cazuri, boala poate să apară fără crize, dar cu tensiune arterială crescută. Insuficiența renală survine în cazul sindromului hipertensiv malign. În crize severe, hemoragie în creier, tulburări mintale, dezvoltarea hemodinamicii necontrolate, în care tensiunea arterială ridicată este înlocuită cu un nivel scăzut. Feastromocitomul apare în ganglionii limfatici regionali, ficatul, plămânii și oasele. Sarcina cu feocromocitom este rară și contraindicată. Mortalitatea nou-născuților este mai mare de 75%. Mortalitatea maternă atinge 11%.
Principalele complicații ale sarcinii sunt: ​​creșterea persistentă a tensiunii arteriale cu crize paroxistice; crizele hipertensive sunt adesea înlocuite de o stare de șoc, adesea fatală; detasarea prematura a placentei; hemoragie cerebrală, țesut adrenal sau tumoare; edem pulmonar; deteriorarea sistemului cardiovascular. Aceste complicații sunt deseori fatale. La femeile gravide, o criză catecolamitică se poate dezvolta după o schimbare a poziției corpului, în timpul contracțiilor de muncă, în timpul studiilor obstetricale, în timpul mișcării fetale. Moartea bruscă sau șocul la femeile gravide sunt posibile datorită apariției primelor contracții. Moartea are loc de obicei la naștere sau în primele 72 de ore după naștere, indiferent de tipul de livrare. Mortalitate crescută perinatală datorată scăderii fluxului sanguin uteroplacentar, datorită conținutului ridicat de catecolamine și a detașării prematură a placentei.
Pe baza celor de mai sus, sarcina în această patologie este contraindicată. În cazul în care a apărut sarcina, este recomandabil să convingeți femeia gravidă (familia ei) de necesitatea terminării sarcinii din cauza amenințării la adresa vieții și sănătății pacientului cu boala în asociere cu sarcina. În orice stadiu al sarcinii este indicată o îndepărtare imediată a tumorii. Avortul se efectuează după eliminarea prealabilă a tumorii. Dacă pacientul refuză să înceteze sarcina, sunt posibile trei opțiuni de livrare: 1) secțiunea cezariană cu îndepărtarea simultană a tumorii; 2) secțiunea cezariană cu îndepărtarea ulterioară a tumorii; 3) eliberarea vaginală cu eliminarea ulterioară a tumorii. Preferința este dată primei opțiuni. Livrarea prin canalul de naștere este periculoasă datorită faptului că contracția uterului duce la compresia mecanică a tumorii cu o creștere a eliberării catecolaminelor cu toate consecințele care decurg din acestea.
Aldosteronism primar (sindromul Conn) și sarcină
Aldosteronismul primar se dezvoltă datorită apariției tumorilor suprarenale producătoare de aldosteron benigne. Această tumoare este mai frecventă la femei și se manifestă clinic în timpul sarcinii. Cu această tumoare, eliberarea de aldosteron crește de la 40-100 ori (în mod normal 5,5-28 nmol / zi). Există tulburări metabolice semnificative ale electroliților: o creștere a concentrațiilor de sodiu, o scădere a nivelului de potasiu, cu o creștere a excreției de potasiu în urină. Manifestările clinice ale acestei patologii se caracterizează prin: slăbiciune musculară; intermitență paralizată; paresteziile; convulsii; poliurie; conținutul ridicat de proteine ​​în urină; dureri de cap; modificări ale fundului; cresterea persistenta a tensiunii arteriale. În aldosteronismul primar (aldosterom), sarcina este contraindicată. Este necesară eliminarea tumorii.

Alte Articole Despre Tiroidă

Înregistrare: 04/11/2016 Mesaje: 12Creșterea ganglionilor limfaticiSunt un bărbat de 34 de ani. Înălțime 182 greutate 110 Locuiesc în Moscova. Lucrez ca programator la domiciliu.

Pentru o femeie, nivelurile hormonale normale sunt foarte importante. Atunci când orice tulburări hormonale creează condiții favorabile pentru dezvoltarea diferitelor boli.

Nefropatia diabetică este denumirea comună pentru cele mai multe complicații ale diabetului la rinichi. Acest termen descrie leziunile diabetice ale elementelor de filtrare a rinichilor (glomeruli și tubuli), precum și a vaselor care le hrănesc.