Principal / Chist

17 opg hormon ce este

17-hidroxiprogesteronul este un precursor al cortizolului, un hormon care este produs de glandele suprarenale și este implicat în defalcarea proteinelor, a glucozei și a grăsimilor, menținerea tensiunii arteriale și reglarea sistemului imunitar.

Sinonime ruse

Sinonime pentru limba engleză

17-hidroxiprogesteron, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesteron-17-OH.

Metoda de cercetare

Enzimă legată de testul imunosorbant (ELISA).

Unități de măsură

Ng / ml (nanogram pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 2-3 ore înainte de studiu, puteți bea apă curată necarbonată.
  • În absența instrucțiunilor medicului, femeile trebuie testate în cea de-a 3-5 zi a ciclului menstrual.

Informații generale despre studiu

Analiza determină cantitatea de 17-hidroxiprogesteron (17-OPG) în sânge. 17-hidroxiprogesteronul este un precursor al cortizolului și este folosit de organism pentru ao produce.

Cortizolul este un hormon produs de glandele suprarenale, este implicat în defalcarea proteinelor, glucozei și grăsimilor, în menținerea tensiunii arteriale normale și reglarea activității sistemului imunitar. Formarea cortizolului este stimulată de hormonul adrenocorticotropic (ACTH), produs de glanda pituitară. Concentrația de cortizol fluctuează de obicei în timpul zilei, cu un vârf în nivelul hormonului la ora 8 dimineața, urmată de o scădere în seară. În plus, conținutul de cortizol din sânge crește odată cu boala și stresul.

Pentru formarea cortizolului sunt necesare câteva enzime speciale. Dacă unul sau mai mulți dintre aceștia sunt deficienți sau funcția lor este afectată, se formează o cantitate anormală de cortizol și precursori ai acestuia, datorită cărora se acumulează 17-hidroxiprogesteron în sânge. Glandele suprarenale utilizează o cantitate în exces de 17-hidroxiprogesteron, producând în același timp multe androgenuri. Androgenii excesivi, la rândul lor, pot provoca masculinizarea, favorizează dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine nu numai la bărbați, ci și la femei.

Deci, deficiența ereditară a enzimelor speciale și, ca rezultat, o cantitate excesivă de androgeni conduc la un întreg grup de tulburări funcționale în organism, cunoscută sub numele de hiperplazia suprarenală. Cel mai adesea este cauzată de lipsa enzimei 21-hidroxilază, care este cauza bolii în 90% din cazuri. Hiperplazia suprarenală este moștenită în formă ușoară sau severă.

În cazurile mai grave de hiperplazie adrenală congenitală, deficiența de 21-hidroxilază și o cantitate excesivă de androgeni pot determina nasterea unui copil de sex feminin cu organe genitale neexpuse - acest lucru va face dificilă determinarea sexului copilului. Băieții cu această boală arată normal la naștere, dar ulterior semnele lor sexuale încep să se dezvolte prematur. La fete, hirsutismul este probabil, mai întâi în copilărie și mai târziu în pubertate, atunci apar menstruații neregulate și apar semne de masculinizare. Aproape 75% dintre pacienții de ambele sexe, expuși la deficiența de 21-hidroxilază în hiperplazia suprarenală congenitală, produc mai puțin aldosteron, un hormon care reglează retenția de sare. Copiii nou-născuți de ambele sexe pot duce la o "criză a pierderii de sare" care pune viața în pericol: au prea mult lichid în corpul lor și, prin urmare, prea multă sare este excretată în urină. Se întâmplă ca pacienții cu aceste simptome să aibă un nivel mai scăzut de sodiu în sânge (hiponatremie), niveluri ridicate de potasiu (hiperkaliemie), o scădere a aldosteronului și o activitate renină crescută. O astfel de formă severă, deși mai puțin frecventă, a bolii este deseori detectată în timpul unui examen medical preventiv al nou-născuților.

Cu o formă mai blândă, cea mai comună a bolii, se poate observa doar deficiența enzimatică parțială. Uneori această formă se numește hiperplazie adrenală congenitală târzie sau non-clasică - simptomele acesteia pot apărea în orice moment în timpul copilariei, în timpul pubertății sau la adulți. Cu toate acestea, ele pot fi ușoare, poate evoluția lor lentă în timp. Și, deși această formă de hiperplazie suprarenală nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, aceasta este încă periculoasă pentru problemele cu dezvoltarea, dezvoltarea corpului, precum și pentru pubertatea anormală la copii, care poate cauza infertilitate.

75% dintre nou-născuții cu deficiență de 21-hidroxilază, cauzate de hiperplazia glandelor suprarenale, produc, de asemenea, mai puțin aldosteron, un hormon care reglează reținerea de sare în celule. Pierderea prea multor lichide și sare împreună cu urina amenință insuficiența acută a funcției cortexului suprarenale și așa-numita criză a pierderii de sare.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Pentru examenul medical preventiv al nou-născuților - pentru a afla dacă copilul are hiperplazie adrenală congenitală sau orice boală ereditară cauzată de mutații genetice specifice asociate cu deficiența enzimelor implicate în formarea cortizolului. Aproape 90% din cazurile de hiperplazie suprarenală congenitală sunt cauzate de mutații ale genei CYP21A2, ceea ce duce la o deficiență a 21-hidroxilazei și acumularea de 17-hidroxiprogesteron în sânge.
  • Pentru screening-ul insuficienței suprarenale congenitale înainte de apariția simptomelor sale sau pentru confirmarea hiperplaziei suprarenale dacă simptomele bolii există deja.
  • Pentru diagnosticul hiperplaziei suprarenale congenitale la copiii mai mari și la adulții care au o formă mai ușoară de hiperplazie "târzie". În cazul unui diagnostic al deficienței enzimei de 21-hidroxilază, tratamentul este asociat cu suprimarea producției de hormon adrenocorticotropic și înlocuirea cortizolului deficitar cu hormoni glucocorticoizi. În acest caz, analiza 17-hidroxiprogesteronului poate fi necesară periodic pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
  • Împreună cu testele pentru alți hormoni - pentru a exclude hiperplazia suprarenală la pacienții cu simptome precum hirsutismul și afectarea regularității ciclului menstrual.
  • Monitorizarea stării femeilor care suferă de sindromul ovarului polichistic, infertilitatea și, ocazional, monitorizarea stării pacienților suspectați de cancer adrenal sau ovarian.

Când este programat un studiu?

  • Cu examinarea medicală preventivă a nou-născuților. La primirea ratelor ridicate se efectuează din nou pentru a confirma rezultatul inițial. Acesta poate fi prescris dacă copilul are simptome de insuficiență suprarenală sau tulburări asociate cu pierderea de sare în organism. Semnele de boală pot include letargie, slăbiciune, lipsă de apetit, deshidratare, scăderea tensiunii arteriale.
  • Dacă suspectați hiperplazia congenitală a glandelor suprarenale la un copil (genitală indistinctă, semne de masculinizare, acnee și creșterea precoce a părului pubian). Uneori - în cazul suspiciunii unei forme mai ușoare (tardive) a hiperplaziei suprarenale congenitale la copiii mai mari sau la pacienții adulți.
  • Fetele și femeile cu hirsutism, menstruație neregulată, masculinizare sau infertilitate (aceste simptome sunt foarte asemănătoare cu simptomele sindromului ovarului polichistic).
  • Periodic cu deficit de enzime 21-hidroxilază (pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului).

Pro-Gynecology.com

Boala ginecologică și tratamentul acesteia

Hormonul 17 oxiprogesteron: pentru ce este responsabil, ce să faci când e elevat?

Ooxprogesteronul bine cunoscut 17 este un steroid suprarenal și este prezent în cantități mici în sângele bărbaților și femeilor.

Funcțiile hormonale

OPG 17 este un steroid pe care glandele suprarenale și glandele sexuale sunt responsabile pentru producerea. Substanța se formează ca urmare a interacțiunii progesteronului și 17-hidroxipregenolonei (foto 1).

Concentrația hormonului din sânge în timpul zilei poate suferi unele modificări, în special dimineața.

La femei, valoarea OPG 17 variază foarte mult în perioada fluxului menstrual. De ce se întâmplă acest lucru? Odata cu cresterea activitatii cresterii hormonului luteinizant si a ratei de OPG 17.

Un indicator al acestui hormon la copiii prematuri poate fi, de asemenea, supraestimat (foto 2). Totuși, treptat (în decurs de 7 zile după naștere), concentrația acestuia în sângele copilului scade. În viitor, creșterea hormonului este fixată cu pubertatea unei persoane atunci când glandele suprarenale și ovarele încep să funcționeze activ.

Încălcările conținutului de hormon se manifestă în diferite forme de stări deficitare. Poate fi hiperplazie suprarenală și diverse boli genetice.

Schimbările în conținutul hormonului pot fi cauzate de factori patologici. Ca rezultat al dezvoltării sexuale cu anomalii, din acest motiv, femeile pot avea infertilitate și tendință la păr excesiv de corp.

Care sunt normele pentru băieți și fete?

Indicatorii acceptabili ai oxiprogesteronului 17 sunt următorii:

  • pentru băiatul lunar rata este de 29,4 nmol / l, pentru fată lunară - 24,2 nmol / l;
  • pentru un băiat de 3 luni, rata este de 9,4 nmol / l, pentru o fată, de 12,1 nmol / l;
  • la vârsta de 1 an până la 14 ani pentru un băiat rata este de 5.2 nmol / l, pentru o fată - 6.9 nmol / l;
  • cu pubertate la băieți, rata este de 6.4 nmol / l, pentru fete rata este de 11.5 nmol / l.

Devierile severe ale indicelui hormonal, pe o parte mai mare sau mai mică, indică prezența unei boli care trebuie diagnosticată și, dacă este necesar, tratată (foto 3).

Când am nevoie de controlul hormonilor?

În timpul sarcinii, rata hormonală nu este controlată, deoarece este întotdeauna supraestimată (foto 4).

Este important! În laboratoarele diferite, OCG 17 va fi diferit, astfel încât numai medicul familiarizat cu valorile de referință ale laboratorului va putea să evalueze rezultatele analizei.

Nu sunt necesare deviații mici de tratament medicamentos. Dar, în astfel de cazuri, medicii recomandă să evite situațiile stresante, după care OPG 17 sărind foarte mult.

La femeile gravide, OPG 17 nu este monitorizat, deoarece crește ușor, dar aceasta este norma. În cazurile de afecțiuni congenitale ale cortexului suprarenale, poate exista o lipsă semnificativă de 21-hidroxilază.

În forma clasică a problemelor congenitale cu activitatea glandelor suprarenale, lipsa unui hormon poate fi diagnosticată deja în primele luni ale vieții copilului. Într-o formă non-clasică, nivelurile scăzute ale hormonului se manifestă în adolescență, când acneea, acneea și petele negre stropesc pielea. O caracteristică caracteristică a formei non-clasice a conținutului scăzut de OPG 17 de steroizi sunt eșecurile ciclului menstrual.

O creștere semnificativă a hormonului poate fi determinată de prezența bolii ovariene polichistice, a bolii Itsenko-Cushing, a chisturilor corpului luteal și a altor afecțiuni. Prin urmare, va fi necesară o examinare calitativă a organismului pentru a preveni apariția patologiilor.

Dacă există abateri semnificative în indicele hormonal asociat cu prezența bolilor grave, medicii recomandă teste hormonale de 1-2 ori pe an pentru a preveni deteriorarea sănătății.

Ce poate duce la niveluri excesive de hormon?

Prezența unei rate ridicate de progesteron 17-OH este însoțită de:

  • încălcarea ciclicului lunar;
  • cresterea parului la femei pe piept si fata;
  • apariția chisturilor;
  • apariția acneei și a punctelor negre;
  • avorturi spontane;
  • nașterea copiilor morți.

Cu o concentrație ridicată a hormonului, indicele de cortizol crește în sânge. În acest context, imunitatea organismului este redusă, există un risc ridicat de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Cum de a normaliza indicatorii?

Terapia la rate ridicate și scăzute de 17 OPG este diferită. În cazul în care hormonul este foarte ridicat, medicii pot prescrie o femeie care nu poate rămâne gravidă datorită oxigenprogesteronului crescut cu steroizi, terapia cu pastile dexametazonă (foto 5). Dacă abaterea de la normă este nesemnificativă, medicii recomandă monitorizarea dietă și eliminarea stresului care determină depășirea limitelor permise de hormon.

17-OH progesteron și efectul său asupra sarcinii

Hormonul 17-OH progesteron este o substanță produsă atât de corpul masculin, cât și de cea feminină în cantități diferite. Acesta aparține grupului de steroizi. Pentru ce este responsabil 17-OH-R? Aceasta afectează în mod direct funcția de reproducere a omului. Acest hormon este produs de glandele sexuale și glandele suprarenale. După sarcină, placenta este, de asemenea, inclusă în acest proces. 17-hidroxiprogesteron este un intermediar. Se formează ca urmare a conversiei metabolice a progesteronului normal și a 17-hidroxipregenolonei. Ulterior, produce cortizol sau androstenedione. Acesta din urmă, la rândul său, este precursorul testosteronului și estradiolului.

Informații generale despre hormon

Hidroxiprogesteronul se găsește în organismul uman în concentrații diferite, în funcție de timpul zilei. Valoarea maximă este determinată dimineața, iar minimul - seara și noaptea. La femei, conținutul de sânge al acestei substanțe variază în funcție de faza ciclului menstrual. Aproximativ cu o zi înainte de creșterea concentrației de hormon luteinizant, cantitatea de 17-OH progesteron crește, de asemenea.

Același proces și relație se observă la mijlocul ciclului când are loc ovulația. După aceasta, există o scădere pe termen scurt a concentrației sale cu o creștere ulterioară. Cantitatea acestei substanțe din sângele unei femei este strâns legată de cantitatea de progesteron și estradiol secretate. De asemenea, trebuie remarcat faptul că concentrația de hidroxiprogesteron crește semnificativ în timpul sarcinii.

Cantitatea de hormon secretat depinde de vârsta persoanei. Concentrația maximă este observată în timpul dezvoltării fetale, începând cu a 11-a săptămână de sarcină și la naștere. La copiii prematuri, cantitatea de hidroxiprogesteron este semnificativ mai mare. În prima săptămână din viața unei persoane, concentrația sa scade brusc și devine minimă în timpul copilăriei. Doar în timpul pubertății se observă o creștere a cantității de 17-hidroxiprogesteron. Concentrația maximă este atinsă la maturitate.

Cine este analizat pentru a determina nivelul acestui hormon?

Analiza pentru 17-OH progesteron este indicată atunci când sunt prezente următoarele probleme:

  • în determinarea cauzelor infertilității, dacă există suspiciuni că problemele sunt cauzate de dezechilibre hormonale;
  • când există o creștere a creșterii părului masculin-feminin. Parul gros poate fi localizat pe fața, în piept, în spate și în alte zone neobișnuite;
  • în prezența unui ciclu menstrual neregulat sau prin absența completă a acestuia;
  • când se tratează glandele suprarenale cu steroizi. Apoi se demonstrează că analiza determină eficacitatea medicamentelor utilizate;
  • dacă suspectați hiperplazia suprarenală la nou-născuți. Aceasta este o patologie gravă care provoacă o încălcare a proceselor metabolice în organism. Manifestată de o creștere a dimensiunii (umflarea) organelor genitale externe la băieți și fete;
  • dacă suspectați un eșec hormonal la bărbați sau femei;
  • pentru a determina prezența tumorilor pe ovare sau glandele suprarenale.

Pregătirea pentru testare

Sângele venos este utilizat pentru a determina nivelul de hidroxiprogesteron. Femeile trebuie testate în prima jumătate a ciclului menstrual. Aceasta se face cel mai bine la 3-5 zile de la începerea descărcării lunare.

Nivelul acestui hormon în a doua fază a ciclului este redus în mod natural. Prin urmare, pentru a face această analiză, începând cu a 20-a zi după debutul menstruației, este inadecvată. Rezultatele obținute nu vor fi informative și veridice. Copiii și bărbații pot face o astfel de analiză în orice moment, dar în prima jumătate a zilei, când se observă concentrația maximă a acestei substanțe.

Înainte de a lua sângele venos, este interzis să mănânci. Ultima masă ar trebui să aibă loc în cel mult 8 ore. Este permisă consumul de apă curată, dar nu și băutul altor băuturi.

Nivelul sanguin al hormonului

17-OH-progesteronul crește natural în timpul sarcinii. Dar, în măsura în care nivelul său este considerat acceptabil, acesta poate fi determinat numai după studierea rezultatelor analizelor. Doctorul analizează cuprinzător valorile obținute, unde concentrația care ajunge la 17-OH-progesteron este indicată, norma acestui hormon în funcție de vârstă, sex și starea este după cum urmează (indicată în nmol / l (ng / ml)):

  • nou-născuți - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • copii - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • adolescenți adulți (de la 13 la 17 ani) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • bărbați - 0,9-6 (0,3-2);
  • adolescenți adolescenți (de la 13 la 17 ani) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • femei în faza foliculară a ciclului - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • femeile în faza luteală a ciclului menstrual - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trimestru de sarcină - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 trimestre de sarcină - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trimestre de sarcină - 15,9-26,4 (5-8,3).

Creșterea nivelurilor de progesteron 17-OH

17-OH progesteron este în mod natural crescut la copiii prematuri. Acest fenomen nu este observat pentru mult timp - nu mai mult de 1-2 săptămâni. Fără intervenție externă, hidroxiprogesteronul înalt scade și se normalizează treptat. Dacă acest lucru nu este observat sau o concentrație mare este detectată la o vârstă mai înaintată, putem vorbi de prezența uneia dintre următoarele probleme:

  • încălcarea activității normale a glandelor suprarenale;
  • tumori ovariene (benigne sau maligne);
  • Reacția specifică a corpului femeii de a lua medicamente cu progesteron. 17-OH-progesteronul crește deseori și ca o consecință;
  • hiperplazia congenitala a cortexului suprarenale.

Simptomele unui hormon crescut în sângele unei femei includ creșterea excesivă a părului, prezența de piele grasă, care este predispusă la acnee. În acest caz, există o încălcare a ciclului menstrual, ceea ce duce la inhibarea funcției de reproducere.

Nivel scăzut de hormon din sânge

Hidroxiprogesteronul va fi redus dacă o persoană are următoarele probleme:

  • prezența bolii Addison;
  • insuficiența suprarenală (patologie congenitală sau dobândită);
  • la bărbați, există o stare de hermafroditism fals.

Îmbunătățirea 17-hidroxiprogesteronului în planificarea sarcinii și în timpul sarcinii

În absența sarcinii, pentru o perioadă lungă de timp, medicii prescriu teste care vă permit evaluarea globală a nivelului de hormoni sexuali, inclusiv cum ar fi 17-OH-progesteron, rata pentru femei - atunci când toate anumite substanțe sunt în intervalul admisibil. Când planificați o sarcină, dacă indicatorii sunt prea mari, este necesar un tratament special. Aceste femei de multe ori nu au ovulație și există simptome neplăcute, care sunt descrise mai sus. Dacă a apărut sarcina, există un risc de avort spontan.

În studiul acestor femei este adesea observată o creștere nu numai a 17-hidroxiprogesteronului, ci și a DHEA-C, a cortizolului, a testosteronului și altele. Această condiție necesită o cercetare și o corecție atentă pentru a obține o sarcină viabilă.

Dacă nivelul acestui hormon este semnificativ crescut în timpul gestației, atunci aceasta poate duce la naștere prematură sau avort spontan. Când concentrația în timpul sarcinii este mult mai mică, trebuie să verificați cât de bine copilul se dezvoltă. Aceasta poate indica un făt congelat sau alte afecțiuni patologice. În orice caz, este necesar să se observe concentrația de hidroxiprogesteron în dinamică și apoi să se tragă concluzii. Un nivel crescut al hormonului indică o dezvoltare fetală normală.

Cum de a reduce concentrația de 17-OH-P?

Pentru a reduce concentrația de 17-OH-P, se folosesc preparate speciale pentru a normaliza eliberarea hormonilor sexuali într-un corp de femeie. Acestea sunt cele mai des prescrise în faza de planificare a sarcinii sau, dacă există, atunci când există o amenințare de încetare. În al doilea caz, medicamentul este luat în orice moment pentru a evita nașterea prematură.

Următoarele remedii sunt utilizate cel mai frecvent:

  • Dexametazonă. Se aplică sub formă de tablete sau preparate injectabile. Dexametazona este prezentată o perioadă lungă de timp pentru a normaliza nivelul de 17-OH-P. Conține un glucocorticosteroid sintetic. Dexametazona are, de asemenea, un efect imunosupresor, reduce inflamația în organism. De droguri este, de asemenea, utilizat în tratamentul alergiilor. Dexametazona este cel mai adesea prescris pentru un curs de 3 până la 6 luni;
  • Prednisolon. Disponibil sub formă de tablete sau preparate injectabile. Conține cortizon sintetic și hidrocortizon, care scad nivelul de 17-OH-P;
  • Metipred. Tabletele conțin metilprednisolon, care interacționează cu receptorii steroizi din citoplasmă.

De asemenea, medicii pot recomanda utilizarea sistematică a anumitor antiandrogene din plante, care pot să normalizeze nivelul de 17-OH-R. Aceste plante includ rădăcină de lemn dulce, rădăcină martin, menta, rădăcină de urzică, ceai verde simplu și altele. Pentru a obține un efect pozitiv, este necesar să utilizați aceste plante pentru o perioadă lungă de timp (de preferință în combinație cu medicamente).

17-OH-progesteron crescut - tratament

17-OH-progesteron (17-hidroxiprogesteron, 17-OPG, 17-oh-progesteron) este un precursor al hormonilor; un fel de "produs semifinit" din care se formează diferiți hormoni (cortizol, estradiol, testosteron) în procesul complex de transformări metabolice.

Cauzele unei creșteri a progesteronului 17-OH

Cauza 17-oh-progesteronului creste cel mai adesea in glandele suprarenale sau ovarele. Disfuncția congenitală a cortexului suprarenale (CKD) este cea mai frecventă cauză a acestei creșteri. Supradozajul adrenal este asociat cu o deficiență sau absență a unei enzime specifice 21-hidroxilază, care, împreună cu 17-OH-progesteron, este implicată în sinteza hormonului cortizol. Enzima este absentă sau prezentă în cantități mici, între timp, ca precursor al hormonilor, 17-OH-progesteron este produs în mod activ până la un exces normal.

Există două forme de VDKN: clasice și non-clasice. VDKN clasic este determinat în primele zile / luni ale vieții copilului, pe baza semnelor clinice externe ale hermafroditismului fals. De regulă, este posibilă diagnosticarea formei non-clasice VDKN numai în adolescență (în fundal: hirsutism, acnee, acnee, tulburări menstruale) sau în perioada de reproducere (când femeile se confruntă cu probleme de concepție și gestație).

În plus, un test de sânge pentru determinarea nivelului de 17-OH-progesteron poate prezenta o valoare în exces dacă este prezentă:

  • sindromul ovarului polichistic (PCOS);
  • androgeni producătoare de tumori ale ovarelor sau glandelor suprarenale;
  • Boala sau sindromul Cushing;
  • sindromul hipotalamic;
  • hiperprolactinemia;
  • și alte boli.
Valori de reglementare pentru 17-OH progesteron

Ratele hormonilor sexuali, în special predecesorul lor 17-OH-progesteron, pot varia în diferite laboratoare de diagnosticare. Diagnosticul ar trebui să se concentreze pe indicatorii de referință ai unui anumit laborator, fiind de obicei indicați în rezultatele analizei.

Medicii de renume sunt înclinați să creadă că un nivel ușor crescut al progesteronului 17-OH la o femeie sănătoasă non-gravidă nu necesită tratament și este o variantă a normei. Limita unei astfel de creșteri este de 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Femeile însărcinate nu ar trebui să aibă un test de sânge pentru 17-OH-progesteron, în timpul sarcinii nivelul de 17-OPG crește, acest fapt este norma fiziologică. Și este chiar mai lipsit de sens să se prescrie un tratament la un nivel ridicat de 17-OH progesteron în timpul sarcinii. Singurele excepții sunt cazuri de clasic VDKN.

Cum de a reduce progesteronul 17-OH?

Dacă, în funcție de rezultatele testului, nivelul de 17-OH progesteron este ridicat, este foarte important să se facă față cauzelor încălcărilor înainte de începerea tratamentului. Tratamentul "orb", practicat de un număr considerabil de medici, bazându-se pe vechile standarde de terapie, nu rezolvă problema și adesea o agravează.

Deci, cum de a reduce nivelul de 17-OH progesteron? Indiferent de factorul care a cauzat creșterea, o femeie este prescrisă administrarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate cu COC (Jess, Yarin, Diane-3 sau altele). Deci, dacă o femeie este diagnosticată cu PCOS, cu funcționarea normală a glandelor suprarenale, este de obicei suficientă o terapie cu COC înainte de a fi însărcinată.

Dacă cauza nivelului crescut de 17-OPG este un VDCH non-clasic, este necesară o examinare cuprinzătoare de către un endocrinolog și genetică, re-determinarea nivelului de 17-OH-progesteron, dacă este necesar, IRM a șei turcești și alte măsuri de diagnosticare. Este imposibil să scapi de VDCH non-clasic și, spre deosebire de înțelepciunea convențională, 17-OH-progesteronul crescut nu necesită tratament cu corticosteroizi.

17-OH-progesteronul crescut este în mare măsură periculos cu infertilitatea. Dexametazona, prednisonul sau alte glucocorticosteroizi sunt recomandate a fi luate numai în cazul unui VDKN necondiționat dovedit și numai dacă sarcina nu are loc mai mult de 1 an și toate celelalte cauze posibile de infertilitate sunt excluse.

17-OH-Progesteron - Gaseste 10 diferente cu Progesteronul "Big Brother"

Progesteronul 17-OH al hormonului (17-OPG) are proprietăți foarte slabe ale gestagenului, dar este un precursor al hormonilor steroizi. Situl principal al sintezei este cortexul suprarenalian, este produs și de ovare la femei și la bărbați de testicule. Producția sa are loc în cicluri, la femei depinde de perioada ciclului lunar, de starea sistemului de reproducere și chiar de timpul zilei.

Valoarea hormonului

Sinteza progesteronului 17-OH derivă din colesterol. Situl principal este zona reticulară a cortexului suprarenale. Hormonul adrenocorticotropic afectează producția sa.

Care este diferența dintre progesteron și 17-OH progesteron?

Locul de sinteză și funcții:

  • Sinteza. Pentru producerea primului este corpusul luteum - o glandă temporară, care se formează pe locul foliculului înfiptat în ovare. Situl principal al sintezei celui de-al doilea este glandele suprarenale.
  • Transformarea. Progesteronul este o substanță completă, analogul său în denumire - un metabolit. Prin participarea enzimelor 21-hidroxilazei și 11-b-hidroxilazei numai în cortexul glandelor suprarenale se produce transformarea sa în cortizol. O altă modalitate de transformare este tranziția ca urmare a reacțiilor biochimice în glandele suprarenale și a glandelor sexuale la androstendiona sub acțiunea enzimei 17-20-lyase. Conversia ulterioară convertește androstenedionul la testosteron și estradiol.
  • Funcția. Progesteronul este un hormon feminin care pregătește organismul să accepte un ovul fertilizat. 17-OH-progesteronul se reflectă în pubertate și este implicat în reacțiile de stres.

Natura a stabilit că în timpul acțiunii factorilor de stres, adrenalina și cortizolul sunt eliberați. Aceleași substanțe cresc în sânge dimineața în timpul trezirii. Acțiunea 17-OH-progesteronului este similară cu cortizolul. Emisiile de vârf apar în dimineața, iar concentrația minimă este observată pe timp de noapte.

În ciuda faptului că hormonul descris este produs în corpul feminin și masculin, este considerat în cea mai mare parte bărbat. Dar o astfel de judecată nu este în întregime adevărată.

Ce 17-OPG este responsabil pentru femei:

  • pubertate;
  • alternarea fazelor ciclului menstrual;
  • pregătirea corpului pentru concepție;
  • comportament sexual.

Dar rolul principal este sinteza cortizolului. Aceasta din urmă crește rezistența, fluxul sanguin către inimă și creier, accelerează metabolismul și reduce reacțiile imune. Lipsa cortizolului și a predecesorului său duce la patologie, precum și la excesul lor. Prin urmare, dacă există o suspiciune de patologie endocrină, medicul prescrie un test de sânge pentru a determina situația.

Despre progesteron, biochimia sa, funcțiile, indicatorii normei și efectul dezechilibrului asupra organismului pot fi găsite în articol prin referință.

Nivelul fluctuațiilor

Nivelul de kinin depinde de sex, de vârstă și de femei în faza ciclului și starea sistemului reproducător. La persoanele sănătoase, declinul natural survine noaptea, iar dimineața se produce o eliberare crescută în sânge.

Pentru femei, fluctuația în timpul ciclului este caracteristică. Cu o zi înainte de eliberarea maximă a hormonului luteinizant, există o creștere semnificativă în 17-OPG, iar eliberarea de vârf coincide cu vârful ulterior al LH. Apoi, pentru o scurtă perioadă de timp, există o scădere, care este apoi înlocuită de o creștere simultană cu progesteron și estradiol și aceeași scădere. Prin urmare, o indicație corectă în care zi a ciclului de a efectua o analiză pentru 17-OH-progesteron va ajuta să nu se confundă cu diagnosticul ulterior.

Nivelul de 17-OH-progesteron crește în timpul sarcinii, în funcție de perioadă. Sinteza sa la femeile gravide apare și datorită funcționării glandelor suprarenale a fătului. Concentrații ridicate sunt observate în întreaga perioadă de dezvoltare fetală fetală, precum și în câteva zile după naștere. De aceea, la copiii prematuri, nivelul de 17-OPG este mult mai mare. Declinul apare în prima săptămână de viață. La o concentrație atât de scăzută, rămâne până la începutul pubertății, când se înregistrează o creștere la același nivel ca la adulți.

Motivele pentru numirea anchetei

În ciuda faptului că în timpul sarcinii concentrația de 17-OPG este crescută de mai multe ori, analiza nu va spune despre abaterile în starea femeii însărcinate sau a fătului. Principalele indicații se referă la perioada de pregătire pentru concepție sau la imposibilitatea sarcinii.

Indicațiile pentru examinare sunt următoarele:

  • hirsutism - creșterea creșterii părului de sex masculin pe fața și corpul femeilor;
  • infertilitate primară sau secundară;
  • tulburări menstruale;
  • umflarea ovarelor posibile;
  • monitorizarea eficacității tratamentului cu medicamente steroidice;
  • la copii - hiperplazie congenitală a cortexului suprarenale.

La femei, hormonul este crescut în faza luteală. Dar pentru o analiză de înaltă calitate, este luată timp de 3-4 zile din ciclu. Aceasta reflectă creșterea concentrației minime și arată mai bine starea fondului hormonal. În a doua fază a ciclului, scopul analizei este impracticabil. Declinul său poate începe individual în oricare dintre zile și nu va reflecta o lipsă reală sau un exces.

Pregătirea pentru analiză

Ginecologii prescriu rareori un studiu izolat. Cel mai adesea este un complex care include un test de sange pentru 17-OH-progesteron, DHEA, estradiol, progesteron, prolactin, testosteron, cortisol, LH, FSH, TSH. Împreună, ele formează un profil hormonal al unei femei, prin care se poate judeca starea sistemului reproductiv și se determină cauzele ciclului de infertilitate sau infertilitate.

Pregătirea include așteptarea zilei corespunzătoare a ciclului. Dacă o femeie are o perioadă lungă de menstruație, atunci studiul este prescris din contact cu faza ciclului.

Sângele este luat dintr-o venă dimineața pe un stomac gol. Este necesar să nu mâncați alimente grase și picante, alcool noaptea. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 22. Înainte de a lua analiza, trebuie să așteptați o pauză de cel puțin 8 ore. Imediat înainte de studiu timp de 2 ore, trebuie să renunțați la fumat.

Indicatori de rată

Valorile rezultatelor testului pot fi vizualizate independent pe o masă specială și corelate cu norma. Dar decodificarea corectă poate fi făcută numai de către medic, care va fi ghidată nu numai de valorile tabulare ale 17-OPG, ci și de valorile celorlalți hormoni. Norma la femei este prezentată în tabel:

În timpul gestației, concentrația hormonală nu rămâne aceeași. Fluctuațiile sale sunt observate. Rata sarcinii săptămânale este următoarea:

  • 1-6 săptămâni - până la 10 nmol / l;
  • 7-14 săptămâni - până la 17 nmol / l;
  • 15-24 - nu mai mult de 20 nmol / l;
  • 25-33 săptămâni - până la 28 nmol / l;
  • 34-40 - până la 34 nmol / l.

Trebuie reamintit faptul că laboratoarele de diagnosticare diferă în diferite laboratoare, de aceea valorile normale vor varia de asemenea. Cel mai adesea, pe baza formelor de analiză a unei anumite informații de laborator, se dau informații despre rezultatele normale.

Mai multe despre schimbările din perioada de gestație.

Abaterile de la normă în timpul sarcinii pot vorbi despre evoluția patologiei atât a mamei cât și a fătului. O creștere a 17-OPG indică o creștere a concentrației de hormoni sexuali masculini în glandele suprarenale. Androstenedionul excesiv poate duce la consecințe grave:

  • în stadiile incipiente de gestație - amenințarea de întrerupere spontană;
  • din al doilea trimestru (22 săptămâni) - riscul de naștere prematură.

Femeile gravide cu un conținut ridicat de 17-hidroxiprogesteron din al doilea trimestru cresc riscul de a dezvolta insuficiență ismică-cervicală. Acestea sunt modificări ale colului uterin, ceea ce duce la scurtarea și netezirea acestuia, care ar trebui să apară în mod normal în prima etapă a travaliului.

Dacă nu este tratată, condiția poate duce la muncă prematură. Prin urmare, pacienții sunt prescrise tratament. În cazuri ușoare, pescarul de descărcare obstetrică este instalat la femeile gravide. Și cu o progresie semnificativă a condiției - se aplică cusături speciale, care ajută la limitarea deschiderii cervixului împreună cu terapia, care restrânge apariția tonusului uterin și a contracțiilor.

Apariția unei dureri de tras în abdomenul inferior, descărcare maro sau sângeroasă din tractul genital poate fi semne de CI. Dacă apar astfel de semne, trebuie să consultați imediat un medic.

Uneori semnele de creștere a 17-hidroxiprogesteronului apar chiar și atunci când planificați o sarcină. Hiperplazia cortexului adrenal și lipsa enzimei 21-hidroxilază pot fi adesea cauza. Pentru majoritatea femeilor, această condiție este însoțită de infertilitate, precum și de modificări ale aspectului masculin - creșterea părului pe față, pe piept, pe mâini. Într-o astfel de situație, o examinare cuprinzătoare, studiul profilului hormonal, excluderea tumorilor suprarenale și a hipofizei. Dacă este necesar, este prescris un tratament adecvat.

Anomalii la femei

Motivul pentru creșterea nivelului de 17-OH-progesteron poate fi factori destul de fiziologici: stresul, depresia, trauma, adică momente când corpul necesită un nivel ridicat de cortizol.

Ratele ridicate ale fazei foliculare sunt observate cu următoarele abateri:

  • hiperplazia cortexului suprarenale;
  • tumori ovariene și suprarenale;
  • lipsa de enzime 21-hidroxilază și 11-b hidroxilază.

Abaterile în concentrație înnăscute ajung la lumină la vârsta copiilor. În unele cazuri, această afecțiune se poate dezvolta la un adolescent. Tumorile apar la orice vârstă, dar în ovare mai des la femei după 30 de ani.

Hiperplazia adrenală congenitală este o afecțiune recesivă autozomală asociată cu o deficiență a enzimelor implicate în metabolismul cortizolului și predecesorilor săi. Severitatea lipsei de enzime poate fi diferită și, prin urmare, manifestările patologiei vor fi diferite.

De cele mai multe ori, bebelușii au deja efectul unui exces de androgeni - în ciuda faptului că genul genetic este femeie, sub influența testosteronului, sunt dobândite caracteristicile sexuale masculine. Fetele se pot naste cu un clitoris hipertrofiat, care seamana cu un penis, iar labia majora seamana cu un scrot. În cazuri grave, există încălcări care duc la pierderea unei cantități semnificative de sare, ceea ce face ca boala să pună în pericol viața.

Cu o deficiență parțială a enzimelor metabolitului la vârste mai înaintate, tulburările și simptomele externe ale patologiei endocrine nu apar pentru mult timp. Odată cu vârsta, deficiența progresează și apoi puteți vedea semnele caracteristice ale tulburărilor metabolice. În timpul pubertății, schimbările devin vizibile. Următoarele abateri sunt caracteristice femelelor adolescente:

  • dur voce;
  • hirsutismul;
  • umerii largi, pelvisul îngust - tip masculin;
  • lipsa menstruației sau a ciclului;
  • creșterea minimă a sânilor.

Sarcina pediatrilor și a părinților este aceea de a observa în timp o încălcare a formării unor caracteristici sexuale externe la o fată și de a efectua un tratament adecvat.

Dacă simptomele hiperplaziei se manifestă la femei la o vârstă mai înaintată, atunci ciclul menstrual eșuează, vocea se poate schimba, creșterea părului corpului și a părului crește, volumul glandelor mamare se va diminua, dar cifra nu se va mai schimba, deoarece ea și-a terminat formațiunea de mult timp în urmă.

Motivele declinului nivelului de 17-OPG

La ambele sexe, acest lucru se întâmplă în cazul bolii Addison și al bărbaților cu hermafroditism fals.

Boala lui Addison este o patologie endocrină asociată cu hipofuncția cortexului suprarenale. Este nevoie de mult timp pentru a se dezvolta, iar simptomele nu sunt întotdeauna specifice și sunt deghizate ca alte patologii:

  • oboseala cronică și slăbiciunea;
  • pierderea apetitului;
  • probleme digestive;
  • hiperpigmentarea pielii;
  • presiune scăzută;
  • tendință spre depresie;
  • la femei - tulburări de ciclu;
  • la bărbați, impotență.

Deviația corectă

Preparate pentru corectarea fondului hormonal

Tratamentul cu rate crescute este corecția nivelurilor hormonale. Utilizați medicamente care, direct sau indirect, măresc nivelul de cortizol din sânge. Acestea pot fi:

  • prednisolon;
  • hidrocortizon;
  • dexametazonă;
  • Cortizon acetat.

Tipul de boală și severitatea simptomelor sunt luate în considerare. Adesea medicul combină mai multe medicamente. De asemenea, cu o pierdere semnificativă de sare, se recomandă suplimentar creșterea cantității de alimente sărate în regim alimentar și creșterea cantității totale de sare cu 1-3 grame.

Doar un medic poate alege medicamentele potrivite pentru a reduce conținutul de 17-OH-progesteron. Acordați-vă independent recepția de glucocorticoid este periculoasă. Aceste medicamente au multe efecte secundare. De exemplu, pe fondul aportului, imunitatea este redusă semnificativ. Prin urmare, femeile care primesc un astfel de tratament prezintă adesea candidoză vulvovaginală, care devine cronică. Pe fondul recepției, se observă patologii inflamatorii ale vaginului și colului uterin cauzate de microflora oportunistă.

În prezența diabetului, tratamentul este efectuat cu atenție, deoarece Preparatele de cortizol pot crește concentrația de glucoză. De asemenea, acestea reduc tensiunea arterială, încalcă echilibrul de apă și electroliți. Complicația severă a tratamentului pe termen lung este osteoporoza.

La adolescenți în timpul pubertății, la nivel de dezvoltare în funcție de sex, estrogenul este prescris fetelor, uneori în combinație cu gestagenii. Băieți - testosteron.

Testele hormonale sunt necesare în stadiul pregătirii unei femei pentru sarcină și pentru determinarea cauzelor unei eșecuri a ciclului și a posibilelor probleme cu concepția. Dar ele nu sunt folosite în mod izolat de evaluarea stării genitale. Prin urmare, numai un medic poate descifra corect indicatorii de hormoni, manifestările clinice ale patologiei, precum și rezultatele altor studii.

Alte Articole Despre Tiroidă

La o anumită vârstă, modificările hormonale din corpul femeii sunt asociate cu încetarea fertilității, care sunt însoțite de absența ovulației și încetarea completă sau parțială a ciclului menstrual.

Funcționarea normală a glandei depinde în mare măsură de calitatea alimentelor. Dacă toți oamenii au hrănit cu produse naturale, pur și simplu nu au fost multe boli!

Mulți pacienți care au primit rezultate ale testelor pentru hormoni tiroidieni sunt interesați de modul în care hormonul TSH crește la normal, dacă nivelul acestuia este redus.