Principal / Studiu

Simptomele și semnele de deficit de vitamina D în organism

Vitamina D este o vitamină importantă în solubilitatea grasă necesară organismului pentru a regla absorbția calciului. Deficitul său conduce la faptul că oasele devin slabe și fragile. Copiii care nu o primesc în cantități suficiente pot dezvolta o boală numită rahitism, adulții cu o deficiență de vitamina D sunt expuși riscului de osteoporoză.

Rata zilnică recomandată variază de la 200 la 600 de unități internaționale (UI), dar unii experți consideră că această cifră ar trebui crescută. 85 de grame de somon conțin 800 UI, un pahar de lapte conține puțin mai mult de 100 UI, iar producătorii adaugă de obicei aproximativ 40 UI de vitamină D la o porție de fulgi.

simptome

Nu există nici un model clar sau simptome. De fapt, chiar și în ciuda nivelului scăzut de vitamină din sânge, mulți oameni nu prezintă simptome de lipsă.

Semnele comune care indică un defect:

  • fatigabilitate
  • Slăbiciune musculară generală și durere
  • Spasme musculare
  • Durere articulară
  • Durerea cronică
  • Creșterea în greutate
  • Tensiune arterială crescută
  • Somnul neliniștit
  • Concentrație slabă
  • dureri de cap
  • Probleme de urinare
  • Constipație sau diaree

Persoanele cu deficiență de vitamina D pot prezenta dureri osoase și slăbiciune musculară, deși la început simptomele pot fi abia vizibile.

La copiii care suferă de rahitism, există o înmuiere a oaselor și deformările scheletice asociate. La adulți, deficitul de vitamina D duce la osteomalacia, o boală care slăbește țesutul osos. Medicul dumneavoastră vă poate face referire la un nivel de 25-hidroxicicferol, dacă este necesar. Acestea sunt semne simple de lipsa de vitamina D.

Boli asociate cu deficiența?

Lipsa vitaminei D joacă un rol în aproape toate bolile grave. Printre acestea se numără:

Osteoporoza și osteopenie

  • 17 tipuri de cancer (inclusiv cancer de sân, prostată și colon)
  • Boala cardiacă
  • Tensiune arterială crescută
  • obezitate
  • Sindromul metabolic și diabetul zaharat
  • Boli autoimune
  • Scleroza multiplă
  • Poliartrita reumatoidă
  • osteoartrită
  • bursită
  • gută
  • Infertilitatea și PMS
  • Boala Parkinson
  • Depresia și tulburarea afectivă sezonieră
  • Boala Alzheimer
  • Sindromul de oboseală cronică
  • fibromialgie
  • Durerea cronică
  • Boala parodontală
  • psoriazis

Există multe boli asociate cu niveluri insuficiente de vitamina D în sânge, cum ar fi diabetul, hipertensiunea, scleroza multiplă și anumite tipuri de cancer. Cu toate acestea, studiile nu au stabilit încă dacă vitamina D le poate preveni sau vindeca.

motive

Deficitul de vitamina D poate fi cauzat de lipsa consumului de alimente care îl conțin și de lipsa expunerii la soare. Sugarii în perioada alăptării, persoanele în vârstă, persoanele care petrec mult timp în interior sau persoanele cu piele întunecată sunt mai expuse riscului de deficiență.

Persoanele cu absorbție scăzută a grăsimilor, de exemplu, datorită bolii Crohn, fibrozei chistice, datorită bypassului gastric în timpul intervenției chirurgicale sau bolilor de rinichi și ficat, nu primesc suficientă vitamină D din alimente.

Vitamina D este produsă de organismul însuși, dacă vă aflați la soare, pentru a stimula producerea suficientă a contactului direct cu soarele timp de 5-30 minute pe săptămână, cu condiția să nu utilizați creme protectoare. Contactul excesiv cu soarele vă pune în pericol dezvoltarea cancerului de piele, așa că este încă necesară o cremă de soare și, în plus, nu vă lăsați însoțite de bronzare pentru bronzare.

Nu sunt prea multe alimente bogate in vitamina D, dar exista multe in pestele gras, mai ales in ficat de cod. De asemenea, în doze mici, se găsește în ficat de vită, ouă și brânză. De asemenea, vitamina D este adăugată artificial în multe alimente, cum ar fi laptele sau cerealele.

Există pericolul supradozajului cu vitamina D?

Corpul are capacitatea de a acumula vitamine solubile în grăsimi, care includ vitamina D, dar chiar dacă rămâneți la soare pentru o perioadă lungă de timp, acest lucru nu va duce la un exces de vitamină. De asemenea, este destul de dificil să obțineți prea multă vitamină D din alimente, chiar de la cea la care a fost adăugată de producători, cu excepția cazului în care consumați ficat de cod.

Vitamina D este disponibilă ca supliment alimentar, poate fi găsită în aproape orice supermarket. Totuși, datorită faptului că organismul acumulează vitamine solubile în grăsimi, luarea în cantități mari poate duce la intoxicație, ceea ce va provoca greață, vărsături, pierderea apetitului, constipație, slăbiciune și scădere în greutate.

Un nivel ridicat de vitamina D din sânge va crește, de asemenea, nivelurile de calciu, care pot provoca confuzie și ritmuri anormale ale inimii. Deci, dacă aveți contraindicații, înainte de a lua orice suplimente nutriționale, consultați-vă medicul. De asemenea, urmați instrucțiunile de pe ambalaj, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră face corecții.

Conform estimărilor, în funcție de vârstă și de habitat, între 30 și 100% dintre americani suferă de deficit de vitamina D. Mai mult de jumătate dintre copiii americani sunt de asemenea afectați. Aproape 3/4 din femeile însărcinate înregistrează un deficit, ceea ce le pune pe viitorii lor copii în pericol de o serie de probleme. La nivel global, deficitul de vitamina D este o epidemie și afectează mai mult de un miliard de oameni. În practica mea, mai mult de 80% dintre persoanele cu care am verificat indicatorii de vitamine din sânge suferă de deficiența lor.

Nimeni nu știe sigur de ce se întâmplă acest lucru, cu excepția faptului că petrecem prea mult timp în casă și când mergem pe stradă acoperim pielea cu un strat de protecție solară. Dar, așa cum mi se pare, nu este totul. Dar, indiferent de motiv, ne confruntăm, în esență, cu o epidemie globală.

Cât de mult ar trebui să iau vitamina D?

Nevoia organismului de vitamina D variază în funcție de vârstă, greutate, procentaj de grăsime, lățimea în care trăiți, întunericul pielii, timpul anului, cât de des utilizați protecția solară și obiceiurile de viață în general și, probabil,, de la faptul dacă sunteți bolnav de ceva.

În cel mai general caz, persoanele mai în vârstă au nevoie de mai multă vitamină decât de tineri, mai mari decât mici, mai mult decât subțiri, mai mult decât cei din sud, oameni cu piele întunecată mai mult decât oameni cu lumină, oameni de iarnă mai mult decât vara, protecția solară este mai mult decât cei care nu o folosesc, cei care se ascund de soare mai mult decât cei care o iubesc, precum și cei bolnavi mai mult decât cei sănătoși.

Dar eu și colegii mei din întreaga țară descoperim că, chiar dacă oamenii petrec timpul în soare, care păreau suficienți pentru noi, nivelurile lor de vitamina D din sânge sunt încă mai mici decât ar trebui. Deci, nu știu de ce spun acest lucru după aproape o jumătate de articol, dar există o soluție simplă și ieftină a problemei, și anume... suplimente alimentare.

Iată câteva sfaturi:

Vitamina D3 - 2000 UI

Dacă nivelul vitaminei din sângele dvs. este mai mare de 45 ng / mg, atunci pentru ao menține, vă recomand să luați 2000-4000 UI pe zi, în funcție de greutate, de timpul anului, de timpul pe care îl petreceți la soare, unde locuiți, culoarea pielii și, evident, nivelurile de vitamina în sânge. Cu alte cuvinte, dacă sunteți mai în vârstă, mai mult, trăiți în latitudini nordice, este iarna în curte, rareori ieșiți și aveți piele întunecată, vă recomand să căutați limita superioară a dozei.

Vitamina D3 5000 UI

La 35-45 ng / ml, vă recomand să compensați deficitul de vitamină, luând 5000 UI pe zi timp de 3 luni sub supravegherea unui medic și apoi efectuând o reanaliză.

Vitamina D3 10 000 UI

La un nivel sub 35 ng / ml, vă recomand să compensați deficitul de vitamină, luând 10.000 UI pe zi sub supraveghere medicală și apoi, după trei luni, efectuați o reanaliză. De obicei, pentru a optimiza cantitatea de vitamina D din sânge, este nevoie de cel puțin 6 luni dacă aveți deja o deficiență. Odată ce acesta trece, puteți reduce doza la un nivel de întreținere de 2000-4000 UI pe zi.

Cum rămâne cu intoxicația cu vitamina D?

Pentru organism, este imposibil să se producă prea multă vitamină D ca urmare a contactului cu lumina soarelui: corpul are un mecanism de autoreglare și va produce cât mai mult de nevoie. Cu toate acestea, în cazuri rare, supradozele sunt posibile atunci când se iau suplimente nutritive, deoarece vitamina D este solubilă în grăsimi și, prin urmare, se acumulează în organism timp îndelungat. Astfel, dacă luați 5000 UI sau mai mult pe zi, cel mai bine este să faceți un test de sânge aproximativ la fiecare 3 luni.

Ce test de sânge trebuie să iau pentru testare?

Singurul test de sânge care poate diagnostica deficiența de vitamina D este 25-hidroxivitamina D (25 OH-vitamina D). Din păcate, unii doctori încă dispun de un test greșit, 1,25-dihidroxi-vitamina D. De fapt, o cauză obișnuită a 1,25-dihidroxi-vitaminei D este deficitul de 25 (OH) D sau vitamina D. când medicii văd că 25-dihidroxi-vitamina D este normală sau chiar mai mare decât în ​​mod normal, ei spun pacientului că nu este nimic de îngrijorat, în timp ce, de fapt, există adesea o lipsă de toate acestea.

Este mai bine dacă medicul dumneavoastră face analiza pentru dumneavoastră. Din păcate, chiar și în unele laboratoare, în special în Qwest, există probleme cu corectitudinea rezultatelor, uneori dând cifre eronate ridicate.

Dacă nu doriți să vedeți un medic, laboratorul ZRT efectuează un test de sânge în puncte, care poate fi comandat fără un medic.

Care este nivelul ideal de hidroxivitamină D din sânge?

Înțelegerea actuală a "normei" variază de la 20 la 55 ng / ml. Dar acest lucru este prea mic. Acest lucru este abia suficient pentru a preveni rahitismul sau osteomalacia, dar nu este suficient pentru o sănătate optimă. Cifra ideală pentru aceasta este de 50-80 ng / ml.

Cât de des ar trebui să analizez?

Cel puțin o dată pe an, mai ales la începutul iernii. Dacă luați suplimente nutritive, vă recomand să verificați nivelurile de vitamină D aproximativ o dată la 3 luni până când intrați într-o rutină normală. Dacă luați o doză mare (10.000 UI pe zi), medicul dumneavoastră ar trebui să verifice, de asemenea, nivelurile de calciu, fosfor și hormon paratiroidian la fiecare 3 luni.

25 hidroxi vitamină d3

Material pentru cercetare: ser.

Metoda de cercetare: ECL.

Termen limită: 1 zi lucrătoare.

Luarea sângelui pentru analiză Vitamina B12 îndeplinește toate punctele BRIT-Bio.

Analiza totală a vitaminei D (25-OH) este destinată determinării cantitative a serului total de 25-hidroxivitamină D și este utilizată pentru a estima cantitatea de vitamină D din organism.

Pregătirea pentru studiu: prelevarea de probe de sânge se face pe stomacul gol. Între ultima masă și test trebuie să dureze cel puțin 8 ore (de preferință 12 ore). Sucul, ceaiul, cafeaua (mai ales cu zahăr) nu sunt permise. Poți bea apă.

Vitamina D este un precursor solubil în grăsimi al hormonului steroid, care se formează în principal în piele atunci când este expus la lumina soarelui. Vitamina D este biologic inert și trebuie să se supună două hidroxilarea succesive în ficat și rinichi, pentru a deveni activ biologic 1,25-dihidroxivitamina D. Cele două forme mai importante de vitamina D - vitamina D3 (colecalciferol) si vitamina D2 (ergocalciferol). Spre deosebire de vitamina D3, organismul uman nu produce vitamina D2, care intră în organism împreună cu alimentele sau suplimentele îmbogățite. În organismul uman, vitaminele D3 și D2 se leagă de proteina care leagă vitamina D în plasma sanguină și sunt transferate în ficat, ambele fiind hidroxilate pentru a forma vitamina D (25-OH), adică 25-hidroxivitamina D. Vitamina D (25- OH) este un metabolit care trebuie determinat în sânge pentru a evalua starea generală a vitaminei D, deoarece este principala formă de depozitare a vitaminei D în corpul uman. Această formă majoră de vitamina D care circulă are doar o activitate biologică moderată. Timpul de înjumătățire al vitaminei D (25-OH) care circulă este de 2-3 săptămâni. Peste 95% din vitamina D (25-OH), măsurată în ser, este vitamina D3 (25-OH), în timp ce vitamina D2 (25-OH) atinge un nivel semnificativ numai la pacienții care iau suplimente de vitamina D2.

Vitamina D este esențială pentru metabolismul osos normal. La copii, deficiența severă a vitaminei D conduce la rahitism. La adulții cu o lipsă de vitamina D se dezvoltă osteomalacia. Ambele condiții sunt caracterizate printr-o scădere a calciului și fosforului în plasmă și o creștere a fosfatazei alcaline. Un grad redus de deficit de vitamina D duce la scăderea eficacității utilizării calciului dietetic. Deficitul de vitamina D provoacă slăbiciune musculară, în special la persoanele în vârstă, datorită efectului vitaminei D asupra funcției musculare.

Deficitul de vitamina D este o cauză comună a hiperparatiroidismului secundar.

Nivelurile crescute ale hormonului paratiroidian, în special la persoanele în vârstă cu deficit de vitamină D, pot duce la osteomalacie, la scăderea masei osoase și la un risc crescut de fracturi osoase.
Concentrațiile scăzute de vitamină D (25-OH) sunt asociate cu o densitate osoasă mai mică.

Determinarea concentrației vitaminei D totale (25-OH) în combinație cu datele clinice, rezultatele altor teste de sânge (β-CrossLaps, osteocalcin, parathyroid hormon, calciu, fosfor) pot fi utilizate pentru a evalua metabolismul osos.

Astăzi, sa constatat că vitamina D afectează exprimarea a peste 200 de gene diferite. Există o legătură clară între deficitul de vitamină D și diabetul zaharat, diferite forme de cancer, boli cardiovasculare, boli autoimune și imunitate afectată.

Ultima opinie a expertului este că pentru sănătatea generală, nivelul vitaminei D (25-OH) din organism ar trebui să fie> 30 ng / ml.

Trebuie avut în vedere faptul că există diferențe în ceea ce privește nivelurile de vitamină D în funcție de sex, vârstă, sezon, latitudine geografică și grup etnic. Nivelurile plasmatice scad cu varsta si variaza in functie de expunerea la soare. Valorile devin maxime la sfârșitul verii și minim în primăvară.

Pacienții cu hiperparatiroidism care primesc doze fiziologice de vitamina D pot avea niveluri de vitamina D totală (25-OH) de 1250 ng / ml.

Abaterile în concentrațiile totale de vitamină D.

vitamina D este redusă

Boli și condiții în care concentrația scade
Total vitamina D (25-OH):

  • reducerea absorbției, steatoree;
  • ciroza hepatică;
  • unele cazuri de osteodistrofie renală;
  • osteită fibroasă chistică;
  • hipertiroidism;
  • insuficiență pancreatică;
  • boala intestinului inflamator, rezecția intestinului;
  • rahitismul;
  • hidroxid de aluminiu recepție, anticonvulsive (carbamazepină, fenobarbital, fenitoină, primidonă), colestiramină, colestipol, etidronatul disodic (i.v.), glucocorticoizi, izoniazida, rifampicina;
  • sarcinii.

vitamina D este ridicată

Boli și condiții în care concentrația crește
Total vitamina D (25-OH):

  • intoxicația cu vitamina D;
  • expunerea excesivă la soare;
  • luând etidronat disodic pe cale orală.

Vitamina D, 25-hidroxi (calciferol)

25-hidroxicicicferolul este un produs intermediar al conversiei vitaminei D, al cărui nivel în sânge poate fi folosit pentru a judeca saturația organismului cu calciferol și pentru a descoperi o deficiență sau exces de vitamina D.

Sinonime ruse

Vitamina D, 25-hidroxivitamina D, 25-hidroxicalciferol.

Sinonime pentru limba engleză

Vitamina D, 25-hidroxi, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, colecalciferol Metabolit, Vitamina D3 Metabolit, calcidiol (25-hidroxi-vitamina D), calcifidiol (25-hidroxi-vitamina D), 25 (OH) D.

Metoda de cercetare

Unități de măsură

Ng / ml (nanogram pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

  1. Nu mâncați timp de 2-3 ore înainte de studiu, puteți bea apă curată necarbonată.
  2. Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Vitamina D este o substanță solubilă în grăsimi necesară pentru a menține concentrațiile de calciu, fosfor și magneziu în sânge. Prin acțiunea sa este un factor hormonal și anti-rachial. Există mai multe forme de vitamină D care pot fi detectate în sânge: 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] și 1,25-dihidroxivitamina D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroxivitamina D este principala formă inactivă a hormonului conținut în sânge, precursorul hormonului activ 1,25-dihidroxivitamina D. Pentru a determina cantitatea de vitamina D, 25-hidroxivitamina D este de obicei folosită datorită concentrației ridicate și timpului de înjumătățire lung.

Prin origine, vitamina D are două tipuri: endogen (colecalciferol), care se formează în piele sub influența soarelui și exogenă (ergocalciferol), care intră în organism cu alimente. Surse alimentare de vitamina D: pește gras (de exemplu, somon, macrou), ulei de pește. Practic, vitamina D este produsul conversiei 7-dehidrocolului, care se formează în piele prin radiații ultraviolete cu lungimea de undă de 290-315 nm. Sinteza vitaminei D depinde de durata expunerii și de intensitatea radiațiilor. În acest caz nu există exces de calciferol, deoarece există mecanisme de apărare fotosensibile care metabolizează excesul de vitamină D în tahisterol și lumisterol. În ficat, vitamina D este transformată în 25-hidroxicciferol, care este principalul indicator de laborator al nivelurilor de vitamină D din organism. În sânge, această formă de vitamină este transportată în combinație cu proteine. In rinichi, 25-OH-D este transformat într-o formă activă biologic de vitamina D - 1,25-digidroksikaltsiferol (1,25-OH (2) -D), care promovează absorbția calciului în intestin și reabsorbția de calciu și fosfor în rinichi.

Cu deficit de vitamina D, nivelurile de calciu sunt compensate prin mobilizarea acestora din țesutul osos, ceea ce poate duce la osteomalacie, rahitism la copii și osteoporoză la adulți. Conform unor studii, deficitul de vitamina D este asociat, de asemenea, bolilor autoimune, cancerului de prostată, cancerului de sân, cancerului de colon, hipertensiunii, bolilor de inimă, sclerozei multiple și diabetului de tip 1. Riscul de deficit de vitamina D ridicat la persoanele cu absorbție de nutrienți alterată în intestin (de exemplu, boala Crohn, vneshnesekretochnoy insuficienta pancreatica, fibroza chistica, boala celiacă, condițiile de după rezecția stomacului și intestinului), boli hepatice, sindrom nefrotic. Persoanele în vârstă, locuitorii din latitudinile nordice și oameni evitarea luminii solare, de asemenea, sufera de o lipsa de vitamina D. De aceea, mulți copii și adulți cu riscul de deficit de vitamina D prescrie medicamente cu ergodică sau colecalciferol.

Cu toate acestea, consumul excesiv de vitamina D are efecte negative. Excesul său este toxic, poate provoca greață, vărsături, creșterea și întârzierea dezvoltării, afectarea rinichilor, metabolismul calciului afectat și sistemul imunitar. În acest sens, este important să controlați nivelul vitaminei D din sânge, să stabiliți în timp util deficiența sau suprasolicitarea.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Pentru diagnosticul de deficit sau exces de vitamina D.
  • Pentru a identifica cauzele tulburărilor metabolismului calciului, patologia țesutului osos.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului cu preparate din vitamina D și ajustarea dozei.

Când este programat un studiu?

  • Cu simptome de deficit de vitamina D, cum ar fi curbura oaselor la copii (rahitism) și slăbiciune, înmuiere și fragilitatea oaselor la adulți (osteomalacia).
  • Cu un diagnostic cuprinzător al metabolismului calciului.
  • Cu un nivel scăzut de calciu în sânge și modificări ale nivelului de hormon paratiroidian.
  • Înainte de a începe tratamentul osteoporozei (unele medicamente moderne de osteoporoză conțin doza recomandată de vitamina D).
  • Cu sindrom de malabsorbție (împotriva fibrozei chistice, a bolii Crohn, a bolii celiace).
  • În timpul tratamentului cu preparate care conțin vitamina D.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 30 - 70 ng / ml.

Cauzele unui nivel redus de 25-hidroxivitamină D:

  • lipsa luminii solare;
  • consum insuficient de vitamina D din alimente;
  • încălcarea absorbției de vitamina D din intestin cu sindrom de malabsorbție;
  • sindromul nefrotic (datorită creșterii pierderii de lichide și a proteinei);
  • afecțiuni hepatice (încălcarea uneia dintre etapele metabolismului vitaminei D);
  • luând anumite medicamente (de exemplu, fenitoina, care afectează capacitatea ficatului de a produce 25-hidroxivitamina D).

Niveluri crescute de 25-hidroxivitamină D:

  • utilizarea excesivă a medicamentelor care conțin vitamina D.

Ce poate influența rezultatul?

  • Medicamente care reduc nivelul de 25-hidroxicalciferol din sânge: fenitoină, fenobarbital, rifampicină, anticoagulante orale.
  • Sarcina.

Note importante

  • Concentrațiile mari de vitamină D și calciu pot provoca calcificarea și deteriorarea organelor, în special a rinichilor și a vaselor de sânge.
  • Nivelurile vitaminei D, calciului, fosforului și hormonului paratiroidian sunt strâns legate. Deci, cu un exces de vitamina D si calciu, sinteza hormonului paratiroidiene scade.
  • În timpul sarcinii, metabolismul vitaminei D este controlat de prolactină și hormon somatotrop.

Cine face studiul?

Pediatru, terapeut, ortoped, traumatolog, reumatolog, endocrinolog.

Vitamina D 25-hidroxi normă (tabel). Vitamina D 25-hidroxi este ridicată sau coborâtă - ce înseamnă aceasta

Vitamina D este necesară pentru ca organismul să absoarbă calciul și, prin urmare, ajută la menținerea oaselor puternice și sănătoase. Această vitamină valoroasă a corpului uman primește în două moduri: el îl sintetizează sub influența spectrului ultra-violet al luminii solare și o primește și din exterior, împreună cu alimentele. Sursele de vitamina D sunt alimente cum ar fi pește, ouă, produse lactate fortifiate și diverse suplimente nutriționale.

Dar, înainte ca organismul să înceapă să utilizeze vitamina D pentru scopul propus, acesta trece prin mai multe transformări aici. Și prima astfel de transformare are loc în ficat, unde vitamina D este transformată într-o formă specială - vitamina D 25-hidroxi sau calcidiol. Aceasta este forma principală în care vitamina D circulă în organism. Este precursorul formei active a vitaminei D - 1,25-dihidroxi. Datorită duratei lungi de înjumătățire a vitaminei D 25-hidroxi, un test de sânge adecvat este extrem de util în evaluarea nivelului de vitamină D la pacienți. Nivelul de 25-hidroxi- vitamine D este un bun indicator al volumului ridicat al vitaminei D în corpul dumneavoastră, indiferent dacă este prea mare sau prea scăzut.

Vitamina D 25-hidroxi normă. Interpretarea rezultatului (tabel)

Un test de sânge pentru vitamina D 25-hidroxi poate fi prescris din mai multe motive. Ajută la aflarea existenței unui deficit sau a excesului de vitamină D în corpul pacientului, pentru a determina cauza unei slăbiciuni a țesutului osos sau a altor anomalii. De asemenea, această analiză este necesară pentru monitorizarea stării de sănătate a persoanelor care prezintă riscul de deficiență a vitaminei D, și anume:

  • persoanele care locuiesc în locuri de lipsă de lumină solară,
  • obez
  • persoanele în vârstă
  • alăpte doar copii
  • pacienții care au suferit o rezecție sau o intervenție chirurgicală bypass gastrică,
  • pacienții care suferă de diverse boli inflamatorii intestinale, de exemplu, boala Crohn, ceea ce duce la dificultăți în absorbția nutrienților.

Un test de sânge pentru vitamina D 25-hidroxi este de asemenea prescris în cazul unui diagnostic deja stabilit pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului prescris.

Prelevarea de probe de sânge pentru analiză se efectuează dintr-o venă, dimineața, pe un stomac gol. Conținutul normal de vitamina D 25-hidroxi în sângele oamenilor obișnuiți și al femeilor însărcinate:

Dacă vitamina D 25-hidroxi este crescută - ce înseamnă aceasta

Un nivel ridicat de vitamina D 25-hidroxi, de regulă, indică abuzul de medicamente și suplimente nutritive care conțin vitamina D. Doze mari din această vitamină sunt extrem de periculoase pentru sănătate și pot duce la hipervitaminoză D. Aceasta este o patologie rară dar foarte periculoasă care amenință distrugerea celulelor ficat, prin cec și vasele de sânge.

Datorită utilizării unui număr mare de produse care conțin vitamina D sau expunerea prelungită la soare, nivelul vitaminei D din organism nu depășește rata necesară.

Dacă vitamina D 25-hidroxi este redusă - ce înseamnă aceasta

Un deficit al vitaminei D 25-hidroxi din organism, de regulă, indică faptul că pacientul nu consumă cantitatea necesară de produse care conțin această vitamină și nu petrece suficient timp în aerul proaspăt. Dar acest fenomen poate fi cauzat de alte motive, și anume:

  • absorbția slabă a vitaminei D în intestine,
  • boala ficatului și încălcarea formării vitaminei D 25-hidroxi,
  • sindrom nefrotic.

Pentru a reduce nivelul de vitamina D, 25-hidroxi poate să conducă și să ia anumite medicamente, în special - fenitoină, anticoagulante, rifampicină, fenobarbital. Există dovezi că deficiența de vitamină D în organism nu numai că duce la slăbirea țesutului osos și la dezvoltarea osteoporozei, ci și crește semnificativ riscul anumitor tipuri de cancere maligne, boli ale sistemului cardiovascular și imunitar.

Vitamina D, 25-hidroxi (calciferol)

25-hidroxicicicferolul este un produs intermediar al conversiei vitaminei D, al cărui nivel în sânge poate fi folosit pentru a judeca saturația organismului cu calciferol și pentru a descoperi o deficiență sau exces de vitamina D.

Sinonime ruse

Vitamina D, calciferol, 25-hidroxivitamina D, 25-hidroxicciferol.

Sinonime pentru limba engleză

Vitamina D, 25-hidroxi, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, colecalciferol Metabolit, Vitamina D3 Metabolit, calcidiol (25-hidroxi-vitamina D), calcifidiol (25-hidroxi-vitamina D), 25 (OH) D.

Metoda de cercetare

Unități de măsură

Ng / ml (nanogram pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

  1. Nu mâncați timp de 2-3 ore înainte de studiu, puteți bea apă curată necarbonată.
  2. Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Vitamina D este o substanță solubilă în grăsimi necesară pentru a menține concentrațiile de calciu, fosfor și magneziu în sânge. Prin acțiunea sa este un factor hormonal și anti-rachial. Există mai multe forme de vitamină D care pot fi detectate în sânge: 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] și 1,25-dihidroxivitamina D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroxivitamina D este principala formă inactivă a hormonului conținut în sânge, precursorul hormonului activ 1,25-dihidroxivitamina D. Pentru a determina cantitatea de vitamina D, 25-hidroxivitamina D este de obicei folosită datorită concentrației ridicate și timpului de înjumătățire lung.

Prin origine, vitamina D are două tipuri: endogen (colecalciferol), care se formează în piele sub influența soarelui și exogenă (ergocalciferol), care intră în organism cu alimente. Surse alimentare de vitamina D: pește gras (de exemplu, somon, macrou), ulei de pește. Practic, vitamina D este produsul conversiei 7-dehidrocolului, care se formează în piele prin radiații ultraviolete cu lungimea de undă de 290-315 nm. Sinteza vitaminei D depinde de durata expunerii și de intensitatea radiațiilor. În acest caz nu există exces de calciferol, deoarece există mecanisme de apărare fotosensibile care metabolizează excesul de vitamină D în tahisterol și lumisterol. În ficat, vitamina D este transformată în 25-hidroxicciferol, care este principalul indicator de laborator al nivelurilor de vitamină D din organism. În sânge, această formă de vitamină este transportată în combinație cu proteine. In rinichi, 25-OH-D este transformat într-o formă activă biologic de vitamina D - 1,25-digidroksikaltsiferol (1,25-OH (2) -D), care promovează absorbția calciului în intestin și reabsorbția de calciu și fosfor în rinichi.

Cu deficit de vitamina D, nivelurile de calciu sunt compensate prin mobilizarea acestora din țesutul osos, ceea ce poate duce la osteomalacie, rahitism la copii și osteoporoză la adulți. Conform unor studii, deficitul de vitamina D este asociat, de asemenea, bolilor autoimune, cancerului de prostată, cancerului de sân, cancerului de colon, hipertensiunii, bolilor de inimă, sclerozei multiple și diabetului de tip 1. Riscul de deficit de vitamina D ridicat la persoanele cu absorbție de nutrienți alterată în intestin (de exemplu, boala Crohn, vneshnesekretochnoy insuficienta pancreatica, fibroza chistica, boala celiacă, condițiile de după rezecția stomacului și intestinului), boli hepatice, sindrom nefrotic. Persoanele în vârstă, locuitorii din latitudinile nordice și oameni evitarea luminii solare, de asemenea, sufera de o lipsa de vitamina D. De aceea, mulți copii și adulți cu riscul de deficit de vitamina D prescrie medicamente cu ergodică sau colecalciferol.

Cu toate acestea, consumul excesiv de vitamina D are efecte negative. Excesul său este toxic, poate provoca greață, vărsături, creșterea și întârzierea dezvoltării, afectarea rinichilor, metabolismul calciului afectat și sistemul imunitar. În acest sens, este important să controlați nivelul vitaminei D din sânge, să stabiliți în timp util deficiența sau suprasolicitarea.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Pentru diagnosticul de deficit sau exces de vitamina D.
  • Pentru a identifica cauzele tulburărilor metabolismului calciului, patologia țesutului osos.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului cu preparate din vitamina D și ajustarea dozei.

Când este programat un studiu?

  • Cu simptome de deficit de vitamina D, cum ar fi curbura oaselor la copii (rahitism) și slăbiciune, înmuiere și fragilitatea oaselor la adulți (osteomalacia).
  • Cu un diagnostic cuprinzător al metabolismului calciului.
  • Cu un nivel scăzut de calciu în sânge și modificări ale nivelului de hormon paratiroidian.
  • Înainte de a începe tratamentul osteoporozei (unele medicamente moderne de osteoporoză conțin doza recomandată de vitamina D).
  • Cu sindrom de malabsorbție (împotriva fibrozei chistice, a bolii Crohn, a bolii celiace).
  • În timpul tratamentului cu preparate care conțin vitamina D.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 30 - 70 ng / ml.

Cauzele unui nivel redus de 25-hidroxivitamină D:

  • lipsa luminii solare;
  • consum insuficient de vitamina D din alimente;
  • încălcarea absorbției de vitamina D din intestin cu sindrom de malabsorbție;
  • sindromul nefrotic (datorită creșterii pierderii de lichide și a proteinei);
  • afecțiuni hepatice (încălcarea uneia dintre etapele metabolismului vitaminei D);
  • luând anumite medicamente (de exemplu, fenitoina, care afectează capacitatea ficatului de a produce 25-hidroxivitamina D).

Niveluri crescute de 25-hidroxivitamină D:

  • utilizarea excesivă a medicamentelor care conțin vitamina D.

Ce poate influența rezultatul?

  • Medicamente care reduc nivelul de 25-hidroxicalciferol din sânge: fenitoină, fenobarbital, rifampicină, anticoagulante orale.
  • Sarcina.

Note importante

  • Concentrațiile mari de vitamină D și calciu pot provoca calcificarea și deteriorarea organelor, în special a rinichilor și a vaselor de sânge.
  • Nivelurile vitaminei D, calciului, fosforului și hormonului paratiroidian sunt strâns legate. Deci, cu un exces de vitamina D si calciu, sinteza hormonului paratiroidiene scade.
  • În timpul sarcinii, metabolismul vitaminei D este controlat de prolactină și hormon somatotrop.

Cine face studiul?

Pediatru, terapeut, ortoped, traumatolog, reumatolog, endocrinolog.

De asemenea, recomandat

literatură

  • Endres DB, Rude RK, Metabolismul mineralelor și oaselor, Tietz Manual de Chimie Clinică, ediția a treia, Burtis CA, Ashwood ER, eds, Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA și colab., "Vitamina DDeficiency: A Guideline Practice Clinic Endocrin", J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96 (7): 1911-30.
  • Souberbielle JC, Corp JJ, Lappe JM și colab., "Vitamina D și sănătatea musculo-scheletică, bolile cardiovasculare, autoimunitatea și clinica practică", Autoimmune Rev, 2010, 9 (11): 709-15
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Un manual de teste de laborator și diagnostic, ediția a 8-a. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 pag.
  • Endocrinologia și diabetul zaharat la copii. Ediția a doua / Joseph E. Raine și alții. Blackwell Publishing, 2006: 247 pag.
  • Nazarenko GI, Kiskun A. Evaluarea clinică a rezultatelor de laborator. - M.: Medicine, 2000. - 533 p.
Abonați-vă la știri

Lăsați-vă e-mail-ul și primiți știri, precum și oferte exclusive de la laboratorul KDLmed

Ce cauzează o lipsă de vitamina D, rolul său, cum să umple deficitul

În corpul nostru mai mult de 30 de mii de gene. Potrivit studiilor, vitamina D este vitală pentru 3 mii.
Acesta este unul dintre motivele pentru care vitamina D joacă un rol cheie în debutul și tratamentul bolilor precum cancerul, autismul, bolile de inimă, artrita reumatoidă etc.
De fapt, vitamina D nu este vitamine în sensul clasic, deși se numește de obicei acest termen. Este un hormon steroid produs de soare și, de asemenea, într-o anumită cantitate intră în organism cu alimente și suplimente nutriționale.
Termenul se referă la vitamina D2 sau D3; dar D3 (denumirea chimică este 25-hidroxibu vitamina D) este deci adevărata vitamină D, care este sintetizată de soare.
Studiile recente au arătat că forma D3 este cu 87% mai mare în completarea deficienței acestei substanțe decât D2.
Relația dintre deficitul de vitamina D și cancer
Această teorie a fost confirmată în mai mult de 200 de studii epidemiologice și 2500 de experimente de laborator. Iată câteva puncte cheie în această privință:
• Cu reaprovizionarea în timp util a deficitului de vitamina D, este posibil să se prevină mai mult de 600.000 de cazuri de cancer mamar și rectal.
• Menținerea nivelului adecvat al acestei vitamine ajută la prevenirea a până la 16 tipuri de cancer, inclusiv cancerul pancreatic, plămânul, paradisul ovarian, prostata și diferite tipuri de cancer de piele.
• Studiile au arătat că cantitatea necesară de vitamina D din organism reduce riscul de cancer cu 60%. Cele mai progresive centre medicale au inclus oficial măsuri de compensare a deficienței vitaminei D în programul de prevenire a cancerului.
• Sa constatat că femeile care au fost expuse în mod regulat la soare au avut un risc de două ori mai mic de a dezvolta cancer la sân decât femeile care petrec mai puțin timp la soare.
• Un om de știință renumit în domeniul cercetării privind efectele vitaminei D asupra sănătății, dr. William Grant, în cadrul cercetărilor sale a constatat că 30% din decesele cauzate de cancer pot fi prevenite prin umplerea la timp a deficitului și menținerea concentrației la nivelul adecvat.
Vitamina D are un efect proactiv, în special:
• Creste intensitatea mecanismului auto-distructiv al celulelor mutante (care, atunci cand apar conditii de reproducere, conduc la cancer)
• Reduce viteza de reproducere a celulelor canceroase
• Crește diferențierea celulelor (adesea absentă în celulele canceroase)
• Previne creșterea vaselor de sânge în tumoare
În plus față de cancer, oamenii de știință au descoperit că reaprovizionarea deficitului de vitamina D poate preveni dezvoltarea altor boli cronice care iau milioane de vieți în fiecare an! Ajută corpul să contracareze frigul, gripa, întărește sistemul imunitar. Dacă există un nivel adecvat de vitamină D în organism, în majoritatea cazurilor probabilitatea de răceală este aproape zero.
Grupuri de risc
• 60% din pacienții diagnosticați cu diabet zaharat tip II sunt deficienți în această vitamină.
• Potrivit rezultatelor cercetărilor, un nivel scăzut se găsește, de regulă, la copii, femei și vârstnici. Cea mai bună sursă de vitamina D este lumina soarelui
Datorită concepției greșite propagate masiv că este necesar să ne protejăm de toate forțele de la soare, să aplicăm de protecție solară de multe ori pe parcursul zilei, numărul persoanelor cu deficiență de vitamina cea mai valoroasă a crescut dramatic.
Pentru a compensa deficiența vitaminei D, trebuie să abordați în mod sensibil terapia solară. Dacă aveți piele ușoară, predispusă la arsuri la soare, încercați să stați la soare dimineața sau seara. În timpul verii, pielea trebuie să se poată adapta, astfel încât la începutul verii va fi suficient să petreacă câteva minute la soare, crescând treptat durata. Persoanele cu piele mai închisă pot rămâne mai mult timp la soare, respectând totuși regulile.
Desigur, în nici un caz nu ar trebui să fie permis arsurile solare. Dar o abordare echilibrată vă va ajuta să eliminați lipsa vitaminei în organism și să vă îmbunătățiți sănătatea.
Cel mai bun mod de a umple deficiența de vitamina D
Dacă, din orice motiv, nu aveți ocazia să vizitați în mod regulat soarele, luați suplimente nutritive cu vitaminele D.
Pentru un adult, vitamina D este necesară în cantitate de 40 ng / ml sau 8000 UI pe zi. Rețineți că acest volum este mai mic decât cel stabilit de experți pe baza tendințelor actuale în dezvoltarea bolilor și a stării de sănătate a populației - 50-70 ng / ml. Prin urmare, nu este exclusă necesitatea creșterii dozei. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți un test pentru conținutul de vitamine. Rezultatele cele mai exacte sunt obținute cu un test de nivel 25 (OH) D. Înainte de a începe să luați suplimente de vitamina D, amintiți-vă că sunt valoroase numai acele preparate care conțin vitamina D3 naturală (colocicciferol), care este complet identică cu cea preparată de corpul nostru la soare. NU luați D2 sintetic și mult mai puțin eficient, care este adesea prescris de medici. Nu este doar mai puțin eficientă, dar poate bloca și munca lui D3 în organism! Deci, rezumatul: aveți nevoie doar de vitamina D3.


  • Dacă ți-a plăcut articolul, împărtășește - vom fi recunoscători :-) Butoanele celorlalte rețele sociale sunt localizate la începutul fiecărui articol
  • stare de nervozitate
  • Facebook
  • Google +1
  • E-mail

Vitamina D

Grupa farmacologică: vitamine; vitaminele din grupa D; colecalciferol (D3); ergocalciferol (D2)
Acțiune farmacologică: utilizată pentru rahitism, osteoporoză, deficiență de vitamina D.
Efecte asupra receptorilor: receptorul vitaminei D
Vitamina D este un grup de secoteroizi solubili în grăsimi responsabili pentru creșterea absorbției intestinale a calciului și fosfatului. La om, cei mai importanți compuși din acest grup sunt vitamina D3 (colecalciferol sau colecalciferol) și vitamina D2 (ergocalciferol). Colecalciferolul și ergocalciferolul pot fi ingerate cu alimente și / sau aditivi alimentari. Vitamina D poate fi, de asemenea, sintetizată în organism (în special, colecalciferol) în piele, de la colesterol, când este expus la lumina soarelui (de aceea se numește "vitamina solară").
Deși vitamina D este denumită de obicei vitamină, de fapt nu este o vitamină în sensul complet al cuvântului, deoarece majoritatea mamiferelor sunt capabili să o sintetizeze independent atunci când sunt expuse la lumina soarelui. O substanță este clasificată ca o vitamină numai dacă nu poate fi sintetizată în cantități suficiente de către organismul însuși și trebuie obținută din exterior, de exemplu, din alimente. Lipsa vitaminei D, împreună cu o lipsă a altor vitamine, a fost găsită în rahitism, o formă de osteomalacie din copilărie. În plus, în țările dezvoltate, vitamina D, împreună cu alte vitamine, este utilizată ca aditiv la alimentele de bază (de exemplu laptele) pentru a evita dezvoltarea unui număr de boli provocate de o deficiență a acestei vitamine.
Sinteza vitaminei D sub influența razelor solare, precum și consumul de alimente bogate în vitamina D asigură de obicei menținerea unei concentrații adecvate de vitamină D în serul de sânge. Există dovezi că sinteza vitaminei D, atunci când este expusă la lumina soarelui, este reglementată de feedback-ul negativ, care previne toxicitatea acestuia. Cu toate acestea, din cauza incertitudinii cu privire la riscul de cancer ca urmare a radiatiilor solare, Institutul de Medicina al SUA nu face nici o recomandare cu privire la cantitatea de lumina soarelui necesara pentru a satisface nevoia organismului de vitamina D. In consecinta, recomandarile dietetice pentru vitamina D nu sunt luate in considerare. sinteza sa în corp. Recomandările iau în considerare numai aportul de vitamine în organism cu alimente, care, de fapt, este extrem de rar. Pe lângă faptul că vitamina D poate contracara dezvoltarea rahitismului sau osteomalaciei, efectul său asupra sănătății generale este destul de contradictoriu. Vitamina D este benefică pentru menținerea oaselor sănătoase și reducerea mortalității la femeile în vârstă.
În ficat, colecalciferolul (vitamina D3) este transformat în calcidiol, de asemenea cunoscut sub numele de calcifediol (INN), 25-hidroxicholecalciferol sau 25-hidroxivitamin D3 - abreviat 25 (OH) D3. Ergocalciferolul (vitamina D2) este transformat în ficat în 25-hidroxihergocalciferol, cunoscut și ca 25-hidroxivitamina D2 - abreviată 25 (OH) D2. Pentru a determina statutul vitaminei D la om, se estimează cantitatea acestor doi metaboliți ai vitaminei D în ser. O parte din calcidiol este transformată în rinichi în calcitriol, o formă biologic activă de vitamina D. Calcitriolul circulă în sânge ca hormon care reglează concentrația de calciu și fosfat în sânge și este responsabil pentru creșterea sănătoasă și remodelarea oaselor. Calcitriolul afectează, de asemenea, funcțiile neuromusculare și imune.

Informații generale

Vitamina D este o vitamina solubila in grasimi, care este una din cele 24 de substante extrem de importante pentru supravietuirea organismului. Lumina soarelui este cea mai importantă sursă de vitamina D, dar se găsește și în ouă și pește. Odată cu aceasta, se adaugă la produsele consumului zilnic. Suplimentarea cu vitamina D are o gamă largă de efecte, incluzând efecte asupra stării cognitive, stării imunologice, precum și structurii osoase și bunăstării generale. Suplimentarea cu vitamina D poate reduce riscul de cancer, boli de inimă, diabet și scleroză multiplă (MS). La persoanele care suferă de deficit de vitamina D, există o creștere a nivelului de testosteron după restabilirea deficitului. Corpul uman sintetizează vitamina D din colesterol, obținând o cantitate adecvată de radiații ultraviolete din lumina soarelui. O cantitate suficientă de raze ultraviolete este observată atunci când indicele de ultraviolet este de 3 sau mai multe (pe tot parcursul anului această situație se observă numai lângă ecuator). Majoritatea oamenilor nu au un deficit de vitamina D. Pe baza rolului important pe care îl joacă vitamina D în organism, suplimentarea cu vitamina D este prescrisă în cazurile în care vitamina nu este suficientă în organism.

Ea merge bine cu:

Efectele vitaminei D:

Vitamina D: instrucțiuni de utilizare

Dozele zilnice recomandate de vitamina D sunt 400-800 UI, dar se crede că acest lucru nu este suficient pentru adulți. În Statele Unite, doza permisă, considerată sigură, este de 2.000 UI / zi, iar în Canada - 4.000 UI / zi. Pentru un aport controlat de vitamina D, se folosesc doze de 1000-2000 UI de vitamina D3, ceea ce corespunde nevoilor multor oameni. Dar această doză este limita inferioară a dozei eficiente. Dozele mari, calculate în funcție de greutatea corporală, se situează în intervalul 20-80 UI / kg pe zi. Se crede că este mai util să luați un supliment de vitamina D sub formă de vitamina D3, deoarece în comparație cu D2, este mai activă. Vitamina D ar trebui să fie luate în fiecare zi cu o masă sau o sursă de grăsime (de exemplu, ulei de pește), deoarece Este solubil în grăsimi.

Descoperirea vitaminei D

În 1914, cercetătorii americani Elmer McCollum și Margarita Davis au descoperit o substanță din uleiul de pește care mai târziu a fost denumită "vitamina A". Un medic englez, Edward Mellanbi, a remarcat că câinii hrăniți cu ulei de pește nu au dezvoltat rahitism, ceea ce a dus la concluzia că vitamina A sau factori apropiați au fost capabili să prevină dezvoltarea bolii. În 1922, Elmer McCollum a testat un ulei de ficat de cod modificat, din care a fost retras vitamina A. Câinii cu rahitism care au luat ulei modificat recuperat. McCollum a concluzionat că substanța din uleiul de pește care poate împiedica rahitismul nu este vitamina A. McCollum a numit această substanță vitamina D deoarece această vitamină a fost a patra vitamină deschisă. Inițial nu sa știut că, spre deosebire de alte vitamine, vitamina D poate fi sintetizată în corpul uman sub influența radiației ultraviolete.
În 1925, sa constatat că lumina emisă de 7-dehidrocolesterol din organism produce o formă de vitamina solubilă în grăsime (cunoscută acum ca vitamina D3). Alfred Fabian Hess a derivat formula "light = vitamin D". În 1928, Adolf Windaus de la Universitatea din Göttingen din Germania a primit Premiul Nobel pentru Chimie pentru lucrările sale privind structura sterolilor și relația lor cu vitaminele. În 1929, un grup de oameni de știință de la Institutul Național de Cercetări Medicale din Hampstead, Londra, împreună cu JSB Haldane, J. Bernal și Dorothy Crowfoot, au lucrat la o structură încă necunoscută a vitaminei D, precum și la structura steroizilor. Metoda de cristalografie cu raze X a arătat că moleculele de sterol au fost mai degrabă plane decât convexe, după cum susține echipa germană de oameni de știință condusă de Windaus. În 1932, Otto Rosenheim și Harold King au publicat un articol despre structura sterolilor și acizilor biliari, care au câștigat rapid recunoașterea în comunitatea științifică. Colaborarea academică între membrii echipei Robert Benedict Burdillan, Otto Rosenheim, Harold King și Kenneth Callow sa dovedit a fi foarte productivă și a condus la izolarea și descrierea vitaminei D. În prezent, politica Consiliului de Cercetări Medicale nu sa axat pe distribuirea brevetelor, Rezultatele cercetărilor medicale ar trebui să fie disponibile tuturor oamenilor. În anii 1930, Windaus a continuat lucrul la structura chimică a vitaminei D.
În 1923, un biochimist american, Harry Steenbock de la Universitatea din Wisconsin, a arătat că, prin iradierea alimentelor și a altor compuși organici cu lumină ultravioletă, conținutul de vitamină D a crescut. În prezent, este cunoscut faptul că deficiența de vitamina D este cauza rahitismului. Pentru a-și brevet invenția, Steenbock a trebuit să cheltuiască 300 de dolari din banii proprii. De atunci, tehnica de iradiere a lui Steenbock a fost folosită pentru a îmbogăți produsele alimentare, inclusiv laptele.
În 1971-72, a fost descris un metabolism suplimentar al vitaminei D în formele sale active. În ficat, vitamina D este transformată în calcidiol. Apoi, în rinichi, o parte din calcidiol este transformată în calcitriol, forma biologic activă a vitaminei D. Calcitriolul circulă ca un hormon din sânge, reglează concentrația de calciu și fosfat în sânge și asigură o creștere sănătoasă și o remodelare a oaselor. Calcidiol și calcitriol au fost descoperite de o echipă de oameni de știință condusă de Michael F. Holick de la laboratorul Hector De Luck.

Vitamina D nivel circulant

Concentrațiile de vitamină D

În prezent, termenii obișnuiți pentru nivelul vitaminei D sunt: ​​1)

(2,5 nmol / l este aproximativ egal cu 1 ng / ml, 1 microgram (μg) este aproximativ egal cu 40 UI 2)). Aceste recomandări sunt general acceptate pentru vitamina D și vor fi folosite în articol în continuare "nivelul optim al vitaminei D". nu este adevărat pentru toate figurile de mai sus. Concentrația de vitamină D la 75 nmol / l sa dovedit a fi optimă pentru funcționarea normală a țesutului osos la vârstnici, de exemplu, pentru a asigura dinții sănătoși și a reduce riscul de fracturi în timpul căderii. De asemenea, această concentrație protejează împotriva cancerului colorectal. 3) Chiar și în studiile care au început cu doze mari de aport oral de vitamina D (5.000 UI), sa concluzionat că doza optimă a variat de la 75-80 nmol / l. Nivelul recomandat de aport de vitamina D este de 75 nmol / l (30 ng / ml).

Deficitul de vitamina D (precursori)

Nivelul deficitului de vitamina D a crescut de la 1988. Numărul persoanelor cu un conținut de vitamina sub 75 nmol / l a crescut de la 55% la 77% în 2004. Din anumite motive, acest nivel sa stabilizat cu 79%, cu un nivel sub 80 nmol / l. 4) Nivelul de deficit al populației a crescut în ultimele două decenii, dar recent a existat o tendință spre stabilizare. În 2009, în 29% din populația americană, concentrația de vitamine a fost sub 50 nmol / l (eșec clinic) și la 3% - sub 20 nmol / l (deficit clinic). Acești indicatori variază în funcție de anotimp, dar dacă utilizați 50 nmol / l ca punct de plecare, atunci 11% dintre persoane au o concentrație mai mică, înregistrată la sfârșitul verii (studiile au fost efectuate în zona Boston la 42 ° latitudine nordică). Pana la sfarsitul iernii, numarul persoanelor cu deficit de vitamina D a crescut la 30%. În regiunile puțin mai nordice (Marea Britanie, latitudinea 53,1 ° N), nivelul deficitului continuă să crească. La evaluarea nivelului seric al vitaminei D la concentrații de 25, 50 și 75 nmol / l, procentul de persoane a căror concentrație în sânge a acestei vitamine este mai mică la sfârșitul verii este de 3,2%, 15,4%, 60,9%, iar la sfârșitul iernii - 15,5% 46,6%, 87,1%. În Estonia (59 ° N), procentul persoanelor cu o concentrație de vitamina sub 25 nmol / l și 50 nmol / l este de 8% și 73% la sfârșitul iernii. Deficitul de vitamina D crește atunci când se apropie de ecuator. Un studiu iranian (32 ° N) arată că procentul persoanelor cu un nivel sub 25, 50, 75 nmol / l este de 26,9%, respectiv 50,8% și respectiv 70,4%. Caracteristicile culturale și religioase pot avea un rol în cercetare, deoarece ambele populații sunt studiate în populație. Femeile musulmane din motive religioase își acoperă întotdeauna corpul cu haine, fiind în public. În Florida de Sud (Miami, 25 ° N), 38% dintre bărbați și 40% dintre femeile cu un nivel al vitaminei sub 50 nmol / L au fost detectate. 5) În ciuda importanței localizării geografice, adică a latitudinii, cel puțin un studiu sugerează că numai 1/5 din cazuri depinde de factori geografici. 6) Latitudine joacă un rol important, dar în întreaga lume se găsește deficiență (când nivelul vitaminei este determinat sub 25 nmol / l sau mai jos) și deficit (50 nmol / l). Deficiența este frecventă la pacienții clinici; la 22% dintre pacienți, concentrația de vitamina D este sub 20 nmol / l, iar la 57% nivelul este sub 37,5 nmol / l. În cele din urmă, unele studii care despart pacienții în grupuri în funcție de nivelurile de vitamină D au arătat că 50,3% dintre afro-americani aparțin grupului cu cele mai scăzute niveluri de vitamina D (sub 17,3 ng / ml) și doar 7,8% dintre pacienți aparțin grupului cu conținut ridicat de vitamina D 9,5% dintre persoanele albe aparțin grupului cu conținut scăzut de vitamine și 43,5% grupului cu conținut ridicat de vitamine, în timp ce alte grupuri, de exemplu, mexicanii, au fost împărțite aproximativ egal cu 20% / 20% în fiecare grup. 7) Acest studiu sugerează că sinteza vitaminei D este asociată cu culoarea pielii și este mai puțin pronunțată în negru.

Vitamina D supliment

50% din populație are nevoie de aproximativ 1000 UI de vitamină pe zi pentru a ajunge la o concentrație de vitamină D în limita a 75 nmol / l, în timp ce unele necesită 1700 UI pentru a obține aceeași concentrație. Dozele de mai sus au prezentat o activitate mai mare decât dozele mai mari (3000-5000 UI la bărbați) și organismul tinde să scadă sinteza vitaminei prin energia solară (când nivelul UV este mai mare de 3) când nivelul vitaminei ajunge la 10.000 UI. 8) În general, aproximativ 2000 UI de vitamina D ar trebui să fie utilizate pentru a satisface nevoile corpului, dozele între 2.000-10000 UI nu vor avea neapărat un efect mai pronunțat, dar nici nu sunt toxice. Una dintre metaanalizele, constând în 76 de studii care au investigat nivelul seric al vitaminei D (la persoanele de peste 50 de ani și care au luat fie D2 sau D3), au arătat că dozele de vitamina D au fost diferite (de la 5 la 53,5 μg), deși Practic, cercetarea a utilizat două opțiuni: 124-250 mcg / zi și 225 mcg / zi. 9) În cazul în care rezultatele se divid pe principiul cât de mult a crescut vitamina D cu suplimente, s-a dovedit că administrarea a 10 μg a crescut concentrația cu 9 ng / ml, iar intervalul intergrupului a fost de 7,2-14,8 ng / ml, luând dublu această doză 20 μg) a crescut concentrația serică cu 12,9 ng / ml, iar intervalul intergrup a fost de 9,2-20,4 ng / ml. Acest studiu a arătat (pe baza unei meta-analize) că o creștere preliminară de 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) corespunde la 1 μg când se administrează un supliment de vitamina D3 care nu depășește doza de 20 μg (la adulți fără calciu). Rezultate similare au fost observate într-un alt studiu, în care 100 UI de vitamina D3 au crescut concentrația de vitamine din zer cu 1-2 nmol / l și o creștere de 10-25 nmol / l, respectiv, a fost cauzată de o doză de 1000 UI. Deși datele de la prima analiză includ persoane de peste 50 de ani, timpul răspunsului dependent de doză este similar în diferite grupe de vârstă. 10) Principalii factori care afectează probabil nivelul vitaminei D au fost forma de a lua vitamina (D3 depășește D2) și doza de supliment, ambele semne fiind semnificative din punct de vedere statistic. Factori precum suplimentele de calciu și concentrațiile serice ale vitaminei D (concentrații mai mici cu o doză mare de suplimente) au avut tendința de a crește biodisponibilitatea, dar nu au fost semnificative din punct de vedere statistic. Acest studiu nu a luat în considerare sexul și vârsta. Trebuie notat faptul că dozele mici prin administrare orală au demonstrat o eficacitate mai mare în creșterea nivelului seric al vitaminei D decât dozele mari, care, de asemenea, cresc concentrația serică, dar nu atât de mult (la doze mari, absorbția este perturbată), ceea ce evidențiază diferența dintre doze. La concentrații scăzute pentru administrarea orală, concentrația de vitamina D crește liniar, cu o creștere de 100 UI, nivelul seric crește cu 1-2 nmol / l și la o doză de 1000 UI, nivelul vitaminei serice este egal cu 10-25 nmol / l (2000 UI - 50 nmol / l). La administrarea a 20.000 UI pe zi, a fost observată toxicitatea pentru vitamina D, în timp ce o doză de 10.000 UI nu a provocat astfel de manifestări. Uneori bolusul este folosit pentru un curs săptămânal sau lunar de vitamina D. Concentrația toxică în bolus este de 300.000 UI. 11) Administrarea de doze mari de vitamina D sub formă de bolus (50000-100000 UI) nu produce efecte pozitive mai pronunțate decât administrarea unei doze zilnice. Toxicitatea a fost observată la doze foarte mari de vitamina D, adică la doze de 10 ori mai mari decât doza de 2000 UI pe zi. Într-un moment în care doza de vitamină a fost calculată pe greutatea corporală (și nu UI), vitamina D3, în comparație cu D2, a prezentat cele mai bune rezultate în creșterea concentrației serice, și anume, 4,29 ng / ml mai mult decât D2. Se crede că vitamina D3 este o formă mai acceptabilă pentru admitere decât D2, deoarece crește semnificativ conținutul de vitamină în ser.

farmacologie

Mecanism (general)

Vitamina D3 actioneaza prin propriul receptor (receptor de vitamina D - RVD) care actioneaza asupra nucleului celular si provoaca o crestere a sintezei proteinelor sau prin interactiunea non-genomica cu receptorii care nu sunt localizati in nucleu, ci pe membrana celulara. Se credea că RVD are un mecanism de acțiune, și anume, acționând asupra nucleului celular, provoacă transcripția materialului genetic, dar mai târziu sa demonstrat că este capabil de translocare din nucleul celular prin citoplasma celulei către membrană, unde este activată de hormonul D3 activ. Se presupune că RVD își poate realiza acțiunea în două moduri: genomice și non-genomice. In plus, dovezile privind cele doua mecanisme de actiune ale RVD sunt date intr-un alt studiu pe spermatids, care a aratat ca activarea RVD declanseaza modificari in celula care au fost blocate de inhibitorii RVD si nu au fost genomice in natura. În același timp, se crede că există un receptor adițional non-RVD mediat de membrană pentru vitamina D, care poate juca un rol și în activitatea non-genomică a vitaminei D, de exemplu, proteina de legare la stres dependentă de stres dependentă de membrană de 1,25 (OH) 2D3 (1,25D3-MARRS, de asemenea cunoscut sub numele de proteine ​​de stres endoplasmic 57), care nu are nici o asemănare cu RVD. Aceste două proteine ​​pot funcționa uneori împreună, de exemplu, RVD și 1,25D3-MARRS lucrează împreună în cazuri de protecție împotriva luminii. 12) Efectele vitaminei D sunt asociate cu stimularea receptorilor. RVD clasic poate efectua două căi de interacțiune: nucleare și nenucleare, în timp ce receptorul 1.25D3-MARRS funcționează în afara nucleului.

Receptorul de interacțiune

Aromataza este o enzimă care se găsește în multe țesuturi ale corpului, una dintre principalele sale funcții este producerea de estrogen pe plan local, care are un efect pozitiv asupra creșterii și dezvoltării țesutului osos, dar poate provoca și cancer la sân. Forma hormonală activă a vitaminei D3 mărește conținutul de aromatază în unele țesuturi, de exemplu, în osteoblastele și fibroblastele osoase (precum și adrenocorticoizii) în celulele cancerului de prostată (având un efect pozitiv) și reduce eficacitatea aromatazei în celulele cancerului mamar. Vitamina D3 induce, de asemenea, activitate de aromatază în celulele placentare. 13) Mutațiile punctuale ale receptorului de vitamina D reduc activitatea aromatazei la șoareci în grade diferite, și anume activitatea la nivelul ovarelor, testiculelor și epididimului cu 24%, respectiv 58%, respectiv 35%. Acest efect poate fi secundar metabolismului calciului, deoarece adăugarea calciului normalizează aromataza. 14) La celule MCF-7 (celule de cancer mamar), o doză de 100 nM de vitamina D3 activă este capabilă să reducă activitatea aromatazei cu 60% față de grupul martor și reduce aproape complet creșterea celulelor ca răspuns la consumul de alcool, ceea ce provoacă proliferarea celulelor MCF-7. Interesant, analogul sintetic al vitaminei D3 (EB1089) inhibă aromataza într-un mod fundamental nou. Acest analog a arătat, de asemenea, eficacitatea în tratamentul cancerului mamar, deoarece Reduce activitatea de proliferare a celulelor (studiu animal) 15) Vitamina D este un modulator de aromatază specific țesutului care poate reduce sau crește activitatea aromatazei în funcție de țesutul în care se încadrează. La persoanele care utilizează inhibitori de aromatază (de obicei pacienți cu cancer mamar), nivelurile de vitamină D pot fi reduse, ceea ce poate fi un factor predispozant pentru dezvoltarea simptomelor musculo-scheletice. Cu toate acestea, acest factor nu este cel mai indicator al apariției simptomelor de mai sus, spre deosebire de reducerea estrogenului (ca parte a terapiei cancerului de sân), ceea ce este mai predispus la dezvoltarea afecțiunilor musculo-scheletice. Cu toate acestea, incidența durerii la nivelul articulațiilor a scăzut semnificativ (0,12, 95% încredere, 0,03-0,4 interval de încredere) la acei pacienți care au reușit să atingă nivelul țintă de vitamina D serică de 40 ng / ml prin adăugarea unei doze de 800 UI pe zi și 16000 UI de două ori pe lună. Doze mai mari (în acest studiu, 50.000 UI în timpul săptămânii, vitamina D2) a vitaminei D au dat rezultate mai favorabile în ceea ce privește durerea articulară. 16) Vitamina D poate reduce durerea articulațiilor prin activarea inhibitorilor de aromatază, nivelul cărora poate scădea pentru a doua oară când se reduce doza de vitamina D. O scădere a nivelului de estrogen are un efect mai semnificativ asupra durerii articulare, deoarece în timp ce reducerea acestuia, riscul de artralgie și durere în articulații este mare.

Efectele vitaminei D asupra corpului

Efectele vitaminei D asupra sănătății osoase

Deficitul de vitamina D provoacă dezvoltarea unei boli denumite osteomalacie (sau rahitism când vine vorba de copii). În plus, nivelurile serice scăzute ale vitaminei D sunt asociate cu densitatea minerală osoasă scăzută.
În 2012, Serviciile Preventive din Statele Unite au publicat un proiect de declarație privind lipsa datelor privind beneficiile utilizării unor doze suplimentare de calciu și vitamina D la femei sănătoase în postmenopauză pentru a preveni fracturile.
Studiile au arătat că suplimentele de vitamina D și calciu pot crește ușor densitatea minerală osoasă, precum și reduc riscul fracturilor la anumite grupuri ale populației, în special la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Suplimentele sunt folosite mai des de către persoanele din instituții decât de persoanele care trăiesc singure. Din păcate, există foarte puține dovezi calitative despre beneficiile acestor aditivi. În plus, fără niveluri adecvate de calciu, beneficiile pentru sănătatea osoasă a vitaminei D sunt extrem de limitate.

neurologie

mecanism

Neuronii creierului activează enzima, care este necesară pentru bioactivarea vitaminei D, concentrațiile cele mai mari ale acestei enzime sunt observate în hipotalamus, neuronii dopaminergici ai substantia nigra. Multe celule conțin RVD (receptor de vitamina D), de exemplu celulele gliale, dar este absent în nucleele bazale și celulele Purkinje din cerebel. 17) Se crede că metabolismul calciului joacă un rol major în moartea celulară neuronală prin exotoxicitatea sa, 18) dar vitamina D activă hormonal prezintă un efect protectiv in vitro la concentrații fiziologice de aproximativ 100 nM, dar nu mai mari. Se consideră că acest mecanism este asociat cu o scădere a reglării canalelor Ca2 + dependente de potențial de tipul L, un efect similar fiind de asemenea detectat în țesutul osos. Aceste canale ionice sunt implicate în metabolism, și anume, exotoxicitatea calciului. Un studiu asupra rozătoarelor a studiat efectul neuroprotector in vivo și a descoperit o scădere mai puțin pronunțată a densității țesutului nervos din hipocampus atunci când rozătoarele au maturizată, această terapie cu vitamina D a fost efectuată mult timp și indică o scădere a morții celulare. Se crede că vitamina D poate modula canalele celulare pentru ionii de calciu în neuroni și controlează moartea celulelor printr-o scădere a exotoxicității (in vitro, cercetare pe animale).

Abilități cognitive

La adulții și tinerii care au făcut parte din grupul cu deficit de vitamină D (76,6 +/- 19,9 nmol / l), adăugarea a 5000 UI de vitamină D cu dietă în cursul lunii nu a determinat o îmbunătățire a memoriei și a adaptării cognitive, în ciuda faptului că nivelul seric Vitamina D a crescut la 98 nmol / L Nivelul anxietății și al iritației a rămas, de asemenea, neschimbat. 19)

depresiune

O corelație inversă între nivelurile de depresie și vitamina D (doze scăzute de vitamina D sunt asociate cu dezvoltarea unor stări depresive mai pronunțate) a fost descrisă pentru prima dată în 1979 și aceste manifestări au fost mai frecvente la persoanele cu risc de boli cardiovasculare, fibromialgie, și la femei în timpul iernii. 20) Nivelele de vitamina D au o corelație inversă cu simptomele depresiei în unele grupuri. Un studiu observă o corelație între deficitul de vitamină D (35-50 nmol / l) și simptomele depresive la 54 de adulți și, de asemenea, că simptomele de mai sus tind să scadă cu 4 000 UI într-o lună și cu 2000 UI în următoarele două săptămâni, pe fondul creșterii conținutului de vitamină D în ser la 90-91 nmol / l. A existat o reducere a simptomelor cu 42% la scara WHO-5. 21) Regresia simptomelor depresive a fost observată, de asemenea, la un grup mic de femei cu nivel scăzut de vitamina D. În timp ce unele dovezi sugerează o legătură între nivelele de vitamină D și simptomele depresiei, dovada că suplimentarea cu vitamina D poate determina regresia acestor simptome este contradictorie, o tendință pozitivă este observată la persoanele cu niveluri inițial scăzute de vitamina D.

Scleroza multiplă

Scleroza multiplă este o boală pro-inflamatorie neurologică care afectează teaca de mielină a neuronilor și este una dintre cele mai frecvente boli neurologice din țările dezvoltate. Relația estimată dintre SM și vitamina D derivă din relația dintre RS și latitudine (a fost considerată mai sus că, pentru vitamina D, această relație există de asemenea). Cantitatea de timp petrecută la soare în copilărie este invers proporțională cu riscul de a dezvolta SM la vârsta adultă. Cu toate acestea, relația dintre nivelul vitaminei D din mamă și riscul SM la copii nu a fost identificată. Dovezile sugerează că riscul de SM este redus atunci când este expus la lumina soarelui, iar un studiu sugerează că există un efect protector asociat nivelurilor serice ale vitaminei D și riscului de apariție a MS. 22) Prevalența SM se corelează cu lățimea și expunerea la soare, ambele fiind interdependente cu vitamina D. Într-un model animal experimental cu encefalomielită autoimună (SM), vitamina D a reușit să reducă prevalența bolii și rata de dezvoltare a ei. Cu toate acestea, se crede că există un sinergism între vitamina D și terapia standard MS cu interferon beta. Beneficiile vitaminei D pot fi asociate cu reducerea demielinizării in vitro a neuronilor. 23) Vitamina D are un efect protector asupra animalelor cu model PC.

Boala Alzheimer

Boala Alzheimer este o boală neurologică asociată cu o deficiență a transmiterii colinergice și a disfuncției sinaptice. Vitamina D este capabilă să prelungească efectul terapeutic în tratamentul astmului. Ca și în cazul altor afecțiuni neurologice, vitamina D 24) este invers asociată cu riscul de astm, cu toate acestea, ușor mai scăzută decât la pacienții cu boală Parkinson. La pacienții cu boală Alzheimer 25, sa constatat polimorfismul RVD (receptorul vitaminei D), iar la pacienții vârstnici sa constatat o scădere a concentrației serice a vitaminei D, care este considerat un factor progropic în dezvoltarea bolii (pe baza unei analize de subgrup, a probelor mici). Există o corelație între nivelul vitaminei D și boala Alzheimer, cu toate acestea, această relație este mai slabă decât în ​​cazul altor boli. Sa constatat că vitamina D este capabilă să stimuleze celulele sistemului imunitar, determinându-le să descompună proteina β-amiloidă in vitro.

Boala Parkinson

Nivelurile de vitamina D se crede că sunt asociate cu riscul de a dezvolta boala Parkinson, iar receptorii de vitamina D sunt un obiectiv promițător pentru tratamentul acestei boli 26), deoarece polimorfismul acestei gene se găsește adesea la pacienții cu boală Parkinson. Pacienții cu boala Alzheimer sunt considerați a avea niveluri serice ale vitaminei D comparativ cu grupul martor (persoane de aceeași vârstă, dar care nu suferă de boală). Acest indicator poate fi promițător în ceea ce privește definirea dezvoltării bolii și a dezvoltării ei. Concentrațiile scăzute de vitamina D se corelează cu un risc crescut de apariție a bolii Parkinson și sunt, de asemenea, asociate cu incidența bolii în unele țări. Vitamina D ar fi trebuit să aibă un efect stabilizator asupra țesutului nervos, în timp ce deficiența acestuia ar putea provoca leziuni toxice neuronilor. Un studiu, în cursul căruia a fost studiat deficitul de vitamină D provocat artificial la șoareci, nu a arătat o creștere a afectării neuronale. Acest studiu este în contrast cu studiile anterioare (in vitro și la animale), în care un anumit nivel de vitamină D3 a avut un efect protector asupra neuronilor la o concentrație de 100 ng / ml (dozele mai mari sunt considerate toxice). 27) Vitamina D are un efect protector asupra neuronilor și este implicată în mecanismul de protecție împotriva stresului, cu toate acestea, deficitul său nu duce la o creștere notabilă a afectării neuronale la pacienții cu boală Parkinson. De fapt, nu există un singur studiu clinic al acestor proprietăți ale vitaminei D la pacienții cu PD. Unii cercetători au investigat relația dintre incidența fracturilor femurale și a vitaminei D.

Calitatea somnului

Sa sugerat că deficitul de vitamina D este unul dintre principalele mecanisme pentru dezvoltarea tulburărilor de somn "epidemice", care sunt în mod special frecvente la persoanele care își petrec cea mai mare parte a timpului în interior. 28) Unele studii efectuate la om au arătat o îmbunătățire a calității somnului prin administrarea de vitamina D, dar, de asemenea, prezintă rezultate bune în tratamentul pacienților cu durere cronică, care ca urmare a terapiei au normalizat nivelurile de vitamină D, precum și au primit împreună alți nutrienți, de exemplu, suplimente de magnolie și de soia. Ambele studii au arătat rezultate bune, dar, din păcate, nu au fost efectuate studii clinice pentru a confirma acest fapt. 29) Este foarte probabil ca vitamina D să îmbunătățească în mod semnificativ calitatea somnului, iar normalizarea vitaminei D poate contribui la reducerea gradului de perturbare a somnului. Există puține cercetări privind această proprietate a vitaminei D. Nivelul de vitamină D este mai mare de 85 nmol / l (34 ng / ml), care este mai mare decât deficiența, îmbunătățește calitatea somnului (conform scalei REM).

Sistemul cardiovascular

Riscul de a dezvolta boli

Persoanele cu deficit de vitamina D sunt mai susceptibile de a suferi de boli ale sistemului cardiovascular. 30) Cel puțin o revizuire sistematică sugerează că 1000 UI de vitamină D zilnic pot reduce riscul bolilor cardiovasculare, această constatare se bazează pe marii biomarkeri. Femeile în postmenopauză sănătoase care au primit zilnic timp de 1 an 400 UI sau 1000 UI de vitamina D nu au prezentat efecte semnificative ale vitaminei D asupra bolilor cardiace și vasculare. 31)

Tensiunea arterială

Vitamina D este capabilă să afecteze tensiunea arterială, deoarece Sa observat că lumina ultravioletă poate reduce tensiunea arterială la majoritatea oamenilor din populație. Studiul care a utilizat blocantul RVD (la șoareci a fost blocat de către RVD pentru a determina efectele inhibării), a observat o creștere a presiunii la șoareci, cel mai probabil prin inducerea PAC (sistemul renină-angiotensină). 32) Aparent, vitamina D este un supresor al reninei, prin activarea RVD-ului. Scăderea producției de renină are loc printr-o creștere a cAMP și efectul său asupra nucleului celular și o scădere ulterioară a expresiei genei asociate reninei. Vitamina D este considerată un agent inhibitor în reglarea RAS. Deficitul de vitamina D conduce la o creștere a activității sistemului RAS, care, în mod inevitabil, crește tensiunea arterială. O meta-analiză care a examinat datele din unsprezece studii clinice efectuate la persoanele cu hipertensiune arterială și în care vitamina D a avut un efect antihipertensiv a arătat că datele nu sunt concludente statistic (interval de 95% -0,8 până la 0,7), dar au existat date nesemnificative, aproximativ o scădere a presiunii diastolice (intervalul 95% -5,5 până la -0,6). Pe baza analizei, sa concluzionat că vitamina D nu are un efect semnificativ asupra tensiunii arteriale la persoanele cu tensiune arterială normală. 33) Un studiu care a utilizat 1 μg din forma activă a vitaminei D a arătat că tratamentul timp de 4 luni a determinat o scădere a tensiunii arteriale diastolice, dar numai la acei oameni care au o concentrație redusă de renină. Adăugarea a 800 UI de vitamină D3 (împreună cu adăugarea de 1200 micrograme de calciu) a determinat o scădere a presiunii sistolice de 9,3% la vârstnici după tratament timp de 8 săptămâni, ceea ce, în comparație cu grupul martor (nu a luat calciu), este un indicator semnificativ. Reducerea tensiunii arteriale prin introducerea vitaminei D apare numai în cazurile în care există anumite tulburări ale metabolismului (care, în cele din urmă, au dus la dezvoltarea hipertensiunii), dar totuși, există doar o ușoară scădere a hipertensiunii arteriale cu o etiologie diferită. Reducerea tensiunii arteriale este un obiectiv terapeutic promițător, dar nu foarte fiabil și pronunțat, ceea ce face ca adăugarea de vitamina D să fie o alegere bună ca parte a terapiei complexe, dar nu și mijloacele de alegere pentru monoterapie.

Țesut de inimă

La șoarecii al căror RVD a fost blocat, hipertrofia miocardică sa dezvoltat mai des (22% mai des decât la șoareci din grupul martor) ca efect secundar al angiotensinei 2 crescute. Angiotensina 2 crescută este asociată cu o scădere a RVD și, ulterior, cauzează hipertrofie miocardică. Tratamentul cu captopril, care blochează producția de angiotensină 2, reduce frecvența și severitatea hipertrofiei miocardice la șoareci. 34) Șoarecii care suferă de deficiență de RVD (receptor pentru vitamina D) sunt mai frecvent expuși riscului de disfuncție cardiacă, pe baza creșterii nivelului de angiotensină 2 și a activării RAS.

Reologie de sânge

Nivelurile de vitamină D sunt asociate cu elasticitatea arterială, precum și cu disfuncțiile vasculare, chiar și la persoanele sănătoase. 35) Nivelul vitaminei D este asociat cu fluxul sanguin în vasele umărului la pacienții cu cel de-al doilea tip de diabet. Această observație joacă un rol semnificativ în evaluarea activității cardiace, în special la bolnavi. Nivelurile de vitamina D pot ajuta la evaluarea relației dintre riscul angiopatiei periferice la persoanele cu piele închisă și concentrația de vitamina D. (negrii sunt în pericol pentru deficitul de vitamina D) / Persoanele care au pierdut în greutate au scăzut indicatorii metabolismului țesutului inimii. prin adăugarea a 33,200 UI / zi de vitamina D.

ateroscleroza

Sa constatat că stresul EPS (reacțiile oxidative direcționate către o organelle specifică într-o celulă) este unul dintre principalele mecanisme de formare a celulelor spumate, care este activat în macrofage după ce acestea absorb colesterolul. Macrofagele de șoareci care au fost izolate de la niveluri adecvate de vitamina D au fost mai susceptibile la EPS. În consecință, prin introducerea vitaminei D, acest proces tinde să scadă. Aceasta se bazează pe faptul că vitamina D poate avea un efect anti-aterosclerotic prin reducerea EPS și prevenirea formării de celule spumoase. 36) Aceste efecte sunt controlate de RVD și sunt mai frecvente în macrofagele cum ar fi M2 și M1, care se consideră a fi mai puțin aterogene. M2 macrofagele (induse de IL2, IL10 sau CIC) au efecte antiinflamatorii, dar și capacitatea de a acumula lipide și de a forma celule spumate aterogene, în timp ce 37) ca interferon gamma, care induce M1, este un modulator proinflamator și cauzează migrarea mai multor celule, provoacă transformarea aterogenă a macrofagelor. 38) Vitamina D acționează ca supresor al aterosclerozei prin reducerea oxidării în macrofage (celulele imune), care acționează asupra EPS. Stresul din EPS mărește acumularea de lipide și colesterol, care se acumulează în macrofage și le determină să se transforme în celule spumoase cu formarea în continuare a plăcii. Vitamina D interferează cu acest proces.

Interacțiunea cu metabolismul glucozei

Sensibilitatea la insulină

Vitamina D este corelată negativ cu nivelul de rezistență la insulină la diabetici adulți. 39) Cantitatea de vitamina D se corelează cu principiul feedback-ului negativ cu concentrația de glucoză din serul de sânge la adulți. (Date din SUA). Persoanele cu o concentrație de vitamină D de 75 nmol / l sau mai mult au avut un conținut de insulină cu aproximativ 24% mai scăzut decât persoanele cu vitamina D mai scăzută. Concentrația de vitamină D corelează negativ cu sensibilitatea la insulină chiar și la persoanele care nu suferă de diabet. Testul pentru detectarea toleranței la glucoză a arătat că persoanele care au deficit de vitamină D (50 nmol / l sau mai puțin) sunt mai susceptibile de a fi incluse în grupul de persoane rezistente la insulină, iar celulele lor beta sunt supuse unei disfuncții în comparație cu grupul în care nivelul vitaminei D este semnificativ de mai sus. 40) Suplimentarea cu vitamina D sa dovedit a fi utilă în îmbunătățirea sensibilității la insulină în țesuturi, în special la persoanele care au deficit de vitamina D. De asemenea, îmbunătățește toleranța la glucoză.

diabet

Reducerea concentrației de vitamina D duce la creșterea riscului de apariție a diabetului zaharat. Conținutul ridicat de vitamină D din sânge împiedică dezvoltarea diabetului de tip 2. Un conținut scăzut de vitamină D este detectat la toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 la momentul complicațiilor. Suplimentarea cu vitamina D îmbunătățește rezultatul clinic în cazul diabetului de tip 2. 41)

Grăsime și obezitate

asociere

Se presupune că deficitul de vitamină D este asociat cu obezitatea, deoarece Nivelul seric al vitaminei D este un marker de insolare și depinde de timpul din an. De asemenea, reduce consumul de energie, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale și la scăderea suprafeței corpului, care este capabilă de termoreglare, în conformitate cu regula lui Bergman. Acest studiu își propune să reunească o teorie evolutivă cu un posibil mecanism pentru activarea ciclului neuronal al AgRP / NPY, împreună cu suprimarea ciclului POMC / CART (dar nu există dovezi substanțiale), există unele dovezi care să demonstreze această teorie. 42) Sa observat deja că concentrația de vitamina D scade la persoanele obeze în comparație cu persoanele cu greutate normală, inclusiv femeile însărcinate, împreună cu o scădere a nivelurilor de vitamină D, crește conținutul de hormon parterioid, nivelul cărora este suprimat de vitamina D. Pentru fiecare 1 kg / m2 cresterea nivelului de BMI, nivelul vitaminei D devine cu 1,15% mai mica (cresterea cu 10% a greutatii corporale - scaderea nivelului de vitamina D cu 4,2%) 43) Există o teorie care sugerează o legătură între vitamina D și prevalența obezității la o populație, dar cauza obezității și dacă este altfel asociat cu consumul excesiv de alimente. Asocierea dintre nivelurile scăzute de vitamină D și obezitate a fost stabilită în multe studii clinice.

cercetare

Un studiu efectuat pe șoareci care au primit 10 UI de vitamină D3 pe kg de greutate corporală cu alimente (grupul martor a primit 1 UI / kg) a arătat că concentrația de vitamina D a crescut de la 175 la 425 pg / ml (piese pe gram / ml); s-a observat, de asemenea, că masa de grăsime crește independent de masa totală a corpului și se crede că aceasta este asociată cu o creștere a expresiei PPARγ (creștere de 122%), TNF-a (208%) și suprimarea UCP2. 44) La om, adăugarea de 4000 UI de vitamină D3 în fiecare zi, împreună cu antrenamentele și aportul de apă după formare (efectuată în ambele grupuri), a determinat o tendință de creștere a greutății corporale, dar semnificația acestei proprietăți nu a fost confirmată. Un studiu clinic efectuat la femei cu supraponderabilitate / obezitate, în timpul căruia femeile au primit 1000 UI de vitamina D zilnic timp de 12 săptămâni, au prezentat o scădere a masei grase (2,7 ± 2,1 kg în comparație cu 0,47 +/- 2,7 kg în grupuri placebo) indiferent de greutatea corporală totală. Nu se crede că vitamina D are efecte pronunțate asupra masei țesutului adipos sau că acest efect este nesemnificativ și are tendința de a crește masa de grăsime. Cantitatea de date literare care evidențiază momentul este mică.

Sistemul musculoscheletic

mecanism

Se crede că proteina RVD, care este exprimat pe membrana nucleară și implementează mecanismul genomice de actiune de vitamina D poate apărea, de asemenea, în citoplasmă celulelor și a realiza mecanisme nongenomic de acțiune, de exemplu, activat - kinaza C (PKC), care este strâns legată de proteina-G, fosfolipaza D prin aceeași proteină-G, precum și cu protein kinaza A (2). Cu toate acestea, studiile anterioare au folosit metode tipice (mai degrabă decât specifice) de imunozălzire (anticorpii monoclonali 9A7 și anticorpii policlonali de iepure C-20, ambii tropici la VDR 45)), nu au putut detecta receptorii care indică expresia WDR în țesutul muscular scheletic. Studiile anterioare care au investigat prezența receptorului VDR în țesuturi cum ar fi enterocitele intestinului subțire, osteoblastele, celulele paraterioide și tubulii renați distal, nu au putut detecta receptorul VDR în mușchii scheletici. 46) Cu toate acestea, studiile anterioare au confirmat activitatea acestui receptor, dar rezultatul ar putea fi un fals pozitiv prin cercetarea unui alt receptor. Probabil în țesutul muscular nu poate fi disponibil pentru detectarea vitaminei D, în ciuda unui număr de studii care sugerează prezența acestuia. Cel mai probabil, acestea erau artefacte cauzate de caracteristicile tehnicii de imunocolorare. Membrana nucleară și activitatea RVD pe aceasta sunt extrem de importante pentru funcționarea normală a celulelor musculare, de exemplu, la șoarecii al căror receptor a fost blocat, a existat o scădere a capacității de înot și a problemelor posturale care sunt markeri de stare musculară slabă (totuși, aceste condiții pot fi asociate cu sistemul nervos central și cu starea nervilor ca atare), și anume, reducerea diametrului țesutului muscular cu 20%. 47) În ciuda lipsei de exprimare a RVD în țesutul muscular striat, se observă afectarea muncii musculare și hipertrofia musculară redusă, care poate fi asociată cu inhibarea RVD la șoareci.

Metabolismul osoase și osoase

osteoblaste

Osteoblastele sunt capabile să inducă expresia CYP27B1 și, prin aceasta, să transforme forma inactivă a vitaminei D (25-hidroxicalciferol) într-un steroid activ (1,25-dihidroxicalciferol). 48) Expresia receptorilor de osteoblaste pentru vitamina D este cea mai mare, cu atât activitatea lor proliferativă este mai mare. În special, osteoblastele care au fost expuse la vitamina D au capacitatea de a inhiba proliferarea acelor osteoblaste a căror proliferare depinde de osteocalcin, osoaloproteină-1 și RANKL. Vitamina D inițiază mineralizarea osoasă. 49)

fracturi

La adulții relativ tineri și sănătoși (între 18 și 44 de ani), nivelurile de vitamină D se corelează negativ cu riscul de fracturi (eșantionarea a fost efectuată pentru ambele sexe), indiferent de IMC și de fumat. 50) Pe baza creșterii concentrației serice a vitaminei, există o scădere a riscului de fracturi la concentrații cuprinse între 20 și 50 ng / ml, iar coeficientul ajunge la 0,51 (jumătate din risc, indiferent de momentul admiterii). O analiză literară a efectelor calciului și vitaminei D la tineri a arătat că un singur studiu în care femeile tinere au primit 800 UI de vitamină D și 2.000 mg de calciu zilnic timp de opt săptămâni indică o reducere cu 21% a riscului de fracturi de stres în comparație cu grupul placebo. 51) Studiul fracturilor de stres la tineri a arătat că vitamina D se corelează cu un risc mai scăzut de fracturi. Prin adăugarea de vitamina D, riscul de fracturi de oboseală a fost redus. Un studiu efectuat la pacienții vârstnici a arătat o reducere a incidenței fracturilor la pacienții cu boală Parkinson prin introducerea formei active de vitamina D (o scădere de la opt fracturi în 18 luni la unu). Unele studii au evaluat o combinație de medicamente cu 1000 UI de vitamina D2 și, în timp ce aceste medicamente au avut un efect pozitiv asupra ratelor de fractură, acest efect nu a fost atins în grupul placebo. 52)

Căderea în vârstă înaintată

După introducerea suplimentelor de vitamina D în dieta persoanelor în vârstă, a existat o scădere a riscului de scădere cu 20% comparativ cu grupul placebo în cel puțin o meta-analiză. Se presupune că aportul orală de 700-80 OME a fost eficace. Pe baza unei alte meta-analize, sa concluzionat că reducerea riscului de cădere este valabilă numai atunci când nivelul seric al vitaminei D este scăzut, deoarece la persoanele cu o concentrație normală de vitamină D, suplimentul nu a arătat rezultatul dorit. Adăugarea de vitamina D reduce riscul cderilor la bătrânețe doar la acei oameni care au un nivel al serului de vitamina D sub normal.

osteoartrită

Concentrația de vitamină D din seră are capacitatea de a preveni sensibilitatea articulară la temperatură, însă nu are capacitatea de a reduce evaluarea subiectivă a durerii la osteoartrită. 53) Vitamina D serică nu se corelează cu frecvența sau severitatea simptomelor osteoartritei. La om cu osteoartrita a genunchiului, adaosul de vitamina D3 în doză de 2000 UI pe zi (această doză a determinat concentrații plasmatice de peste 36 ng / ml) nu a putut reduce pierderea volumului de cartilaj si dureroase simptome de osteoartrita (conform AINS și WOMAC scală) în comparație cu grupul placebo. Suplimentarea cu vitamina D nu este esențială pentru reducerea durerii articulare cauzată de osteoartrită.

Inflamația și imunologia

macrofage

Concentrația de vitamină D mai mare de 30 ng / ml conduce la o scădere a activității EPS în monocite, care, în plus, afectează inducerea activității pro-oxidative și aderența monocitelor la pereții arterelor.

Interacțiunea cu hormonii

Hormon paratiroid

Concentrația hormonului paratiroidian are un feedback negativ cu concentrația de vitamina D, în timp ce este în intervalul de la 75 la 100 nmol / l, valori mai mici de 75 nmol / l pot servi drept indicator al deficienței vitaminei D 54)

testosteron

În studiile transversale care au examinat corelația dintre androgeni și vitamina D, s-a observat că (n = 2299) vitamina D are un efect pozitiv asupra stării androgene (crește testosteronul și scade SHBG) chiar dacă: IMC, fumatul, alcoolul, beta-. În plus, legătura dintre statutul androgenic și timpul anului a fost dezvăluită, deoarece insolatia creste nivelul vitaminei D, au existat varfuri (martie, august), in care concentratia de testosteron a fost mai mare cu 16-18%, dar aceasta caracteristica nu a afectat nivelul SHBG. În plus, atunci când investigăm nivelul testosteronului și declinul acestuia la bătrânețe, am observat că persoanele care au luat vitamina D / calciu ca suplimente au avut un efect mai puțin pronunțat în reducerea testosteronului. 55) Într-un studiu pe bărbați care nu sunt diabetici (n = 165) și care au primit zilnic 3332 UI de vitamină D, s-a constatat că nivelul seric al vitaminei D a revenit la normal (creșterea peste 50 nmol / l), nivelul testosteronului sa îmbunătățit (+ %), test bioactiv (+ 19%) și test gratuit (+ 20,2%); nu sa observat nicio modificare în grupul placebo. Concentrația de vitamină D în ser este corelată pozitiv cu statusul androgenic, adăugarea de vitamina D este capabilă să normalizeze nivelele de testosteron. Cu toate acestea, nu există dovezi care să sugereze o creștere supra-fiziologică a testosteronului prin intermediul vitaminei D.

estrogen

Se crede că vitamina D reglează metabolismul estrogenului prin aromatază (transformă androgeni la estrogeni), deoarece eliminarea receptorilor de vitamina D la șoareci reduce activitatea aromatazei. Suplimentarea cu calciu crește supresia și se crede că vitamina D reglează activitatea aromatazei prin metabolizarea calciului. Acest studiu arată o scădere a concentrației de estrogen la șoareci care au fost privați de receptorul de vitamina D.

Folate-stimulatoare hormon

Concentrația hormonului de stimulare a folatului (FSH) este crescută la șoarecii care nu au receptori ai vitaminei D și acest efect nu depinde de metabolismul calciului.

Luteinizant hormon

Vitamina D interacționează cu metabolismul LH; șoarecii care au fost privați de receptorul de vitamina D (eliminarea tuturor efectelor vitaminei D) au prezentat o creștere a concentrației de LH. Cu toate acestea, acest efect nu a fost îmbunătățit de aportul de calciu și se crede că este independent de calciu.

Interacțiunea cu metabolismul tumoral

Cancerul de sân

Privind prin studiile de revizuire, se poate concluziona că concentrația serică a vitaminei D corelează negativ cu cancerul de sân (cu cât concentrația este mai mare, cu atât riscul este mai mic). În plus, nivelurile de vitamină D sunt mai scăzute la acei pacienți care suferă de cancer de sân (pe baza datelor de diagnostic) și există o legătură cu incidența cancerului de sân. Riscul acestei boli este mai mare în cazul femeilor afro-americane (SUA), deoarece Se presupune că concentrația serică a vitaminei D în 42% din această grupă de populație este sub 15 ng / ml (care este un deficit). 56) Cancerul de sân este corelat negativ cu concentrația de vitamina D, ceea ce sugerează o relație între primul și al doilea. Un studiu amplu, în care o concentrație de vitamină D (n = 1092) a fost măsurată într-un grup mic de femei în postmenopauză (n = 36,282), a introdus 400 UI de vitamină D și 1000 μg de calciu în dieta pacienților timp de 7 zile. Studiul nu a reușit să furnizeze dovezi substanțiale privind reducerea riscului de cancer mamar prin administrarea orală a acestor suplimente. Acest studiu arată că concentrația de vitamină D serică a crescut cu 28% de la 16,9 la 21,6 ng / ml, creșterea a fost mai mică decât se aștepta, deoarece sa crezut că 10 μg de vitamină D3 (400 UI) ar fi trebuit să crească concentrația la 25,5 ng / ml. Un alt studiu arată că 400 UI de vitamina D nu este capabilă să crească concentrația serică la un nivel adecvat 57). Se presupune că acest studiu a utilizat doze subactive. Adăugarea de 400-800 UI zilnic la dieta pacienților a fost ineficientă în reducerea riscului de cancer mamar. Femeile care iau 2000 UI / zi vitamina D reduc riscul de cancer mamar în corpul lor cu 50%. Un alt studiu sugerează că 1000 UI de vitamina D în fiecare zi au fost cumva eficiente, totuși, administrarea a 50 000 UI o dată pe săptămână sa dovedit a fi mai eficace decât metodele anterioare.

Cancerul de colon

Pe baza unei analize sistematice (n = 30), se poate concluziona că vitamina D corelează negativ cu riscul de cancer de colon și rectal. 58) Pacienții a căror concentrație serică a vitaminei D a depășit 82,5 nmol / l au avut șanse de 50% mai mici de a dezvolta cancer decât pacienții a căror concentrație a fost mai mică de 30 nmol / l. Este de remarcat faptul că reducerea riscului de cancer a fost observată la o doză de vitamina D 2000 UI.

Cancerul de prostată

Vitamina D este corelată negativ cu cancerul de prostată, pe baza unei analize sistematice a 26 de studii. 59)

pancreas

Chiar și dozele mici de 600 UI / zi reduc riscul de apariție a cancerului pancreatic. 60)

ovare

Vitamina D este corelată negativ cu riscul de apariție a cancerului ovarian, pe baza a 7 studii epidemiologice din această revizuire. 61) Radiația ultravioletă (prin care se produce vitamina D) poate reduce riscul de apariție a cancerului ovarian la femei.

Pacienții cu cancer

Vitamina D este corelată negativ cu IMC la pacienții cu cancer. Acest fapt poate indica faptul că suportul pentru vitamine trebuie să fie mai adecvat la acest grup de pacienți. 62)

Interacțiunea cu țesutul pulmonar

global

La adulții sănătoși, un nivel mai ridicat al serului de vitamina D pare să fie asociat cu o îmbunătățire a funcției pulmonare asociată cu o creștere a expirării forțate. 63)

astm

Concentrațiile scăzute de vitamină D sunt asociate cu doze mai mari de corticosteroizi la copii, în timp ce suplimentarea cu 1200 UI determină zilnic o scădere a numărului de atacuri astmatice la copiii diagnosticați cu astm. 64)

fumat

O analiză retrospectivă a analizelor, care a fost efectuată în conformitate cu datele din 1984 până în 2003, care a inclus 626 de bărbați adulți, a arătat că bărbații care nu suferă de deficiență de vitamina D (niveluri serice de peste 20ng / ml) și cei care au fumat au avut o funcție mai scăzută pulmonar decât fumătorii cu o concentrație suficientă de vitamină D în ser. Comunicarea cu bărbații care nu fumează nu a fost efectuată. 65) Pe baza acestui studiu, efectul protector asupra daunelor induse de fumat a fost ipotetic.

Boli respiratorii

Copiii care au luat zilnic 1200 UI de vitamina D au fost cu 40% mai puțin susceptibili de a avea răceli în timpul iernii, pe baza datelor dintr-un studiu japonez, în timp ce un studiu mongolian în care vitamina D a fost de 300 UI a arătat rezultate similare. 66) Femeile afro-americane în postmenopauză care au primit zilnic timp de 3 ani 800 UI de vitamina D au avut de trei ori mai puține răceli decât femeile care nu au primit acest supliment. Iar femeile care iau zilnic 800 UI de vitamina D pentru primii doi ani și apoi 2000 UI zilnic pentru anul următor au avut răceli de 26 de ori mai puține ori. Acest lucru înseamnă că suplimentarea cu vitamina D ajută la prevenirea răceliilor. Cu toate acestea, un studiu care a utilizat injecții cu vitamina D pentru adulții sănătoși în cursul lunii (200.000 UI în primele două luni și 100.000 UI timp de 16 luni) nu a arătat rezultate fiabile în reducerea incidenței infecțiilor tractului respirator superior în grupul de 322 de pacienți adulți. 67) Concentrațiile scăzute de vitamina D sunt asociate cu un risc mai mare de tuberculoză activă.

Obstructiv apnee în somn

Se crede că vitamina D se corelează cu calitatea somnului. La 190 de pacienți adulți cu apnee în somn obstructivă, concentrația de vitamină D serică a fost mai mică decât cea a grupului martor și cu cât concentrația de vitamină D a fost mai mică la persoanele care sufereau de această afecțiune, cu atât simptomele erau mai pronunțate.

Interacțiunea cu sfera sexuală

Proprietățile lichidului seminal

Receptorii de vitamina D (RVD), în aceeași măsură ca enzimele care le reglează, se găsesc în tractul reproductiv masculin; și anume, testiculele, epididimul și glandele, veziculele seminale și prostata. Aceste fapte sugerează un impact direct asupra organelor genitale mai mult decât efectele indirecte prin intermediul calciului, care afectează și zona genitală. Receptorii de vitamina D se găsesc, de asemenea, în spermatide înșiși în fazele târzii ale spermatogenezei. Șoarecii masculi care au fost lipsiți de RVD au fost steriliți și s-au redus anumiți parametri ai fluidului seminal. 68) Vitamina D mărește cantitatea de calciu din mortar și poate afecta în mod direct celulele adulte. Incubarea spermatozoizilor într-un mediu care conține vitamina D3 activă crește fluxul de calciu în celule prin RVD, dar nu prin fosfolipaza C, care este codificată în genom. Vitamina D în sine este capabilă să interacționeze cu spermatozoizii și să-și îmbunătățească motilitatea, împreună cu creșterea supraviețuirii. Vitamina D se corelează în mod pozitiv cu motilitatea spermatozoizilor, această concluzie a fost făcută pe baza unui studiu efectuat la 300 de bărbați și doar la spermatozoizii acelor bărbați a căror concentrație serică a vitaminei D a fost scăzută, activitate scăzută, iar lichidul seminal al bărbaților a căror concentrație serică a vitaminei D a depășit 50 ng / ml, au avut parametri acceptabili; Concentrația de la 20 la 50 ng / ml este considerată ideală. Vitamina D are un efect independent asupra compoziției lichidului seminal la bărbații infertili și fertili, dar un efect mai pronunțat se regăsește în grupul de bărbați infertili. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) este o concentrație adecvată de vitamină D în ser pentru compoziția optimă a lichidului seminal la bărbații sănătoși. Nivele mai ridicate sau mai mici ale vitaminei se crede că cauzează infertilitate.

Sarcina și alăptarea

deficit

Concentrația de vitamina D este redusă la femeile gravide, comparativ cu femeile gravide, aceasta fiind concluzia unei analize a studiilor în care femeile din diferite țări au măsurat concentrația de vitamina D, rezultă: 97% dintre femeile afro-americane sunt deficitare sau deficitare în vitamina D, 81%, 67% dintre femeile albe. Un alt studiu efectuat în Carolina de Sud (latitudinea 32 ° N) arată că deficitul de vitamina D apare la femei în 48% din cazuri, iar deficitul la 15%. Deficitul de vitamina D este asociat cu o greutate la naștere mai mică, ceea ce este foarte important în primul trimestru, un risc mai mare de diabet zaharat la descendenți și astm sau rinită. 71) În ceea ce privește mama, se poate spune că concentrația serică a vitaminei D mai mică de 37,5 nmol / l corelează cu o necesitate mai mare pentru o operație cezariană decât cea de vagin (aproximativ 4 ori mai mare). În timpul primului trimestru, dacă concentrația de vitamina D a fost sub 20 nmol / l, vaginoza bacteriană a fost mai frecventă (57% dintre femei, concentrația de vitamină - 20 nmol / l, 23% - concentrația de 80 nmol / l). 72) Cele de mai sus sunt asociate cu o concentrație mai scăzută de vitamina D la femeile gravide, comparativ cu femeile care nu sunt însărcinate, dar este, de asemenea, de remarcat faptul că deficitul de vitamina D afectează atât starea de sănătate a mamei cât și sănătatea puilor. Se crede că punctul cel mai critic în ceea ce privește concentrația de vitamina D este primul trimestru. În plus, adăugarea de vitamina D la dieta femeilor însărcinate (ca măsură preventivă) poate fi inadecvată și, prin urmare, puteți trece peste perioada critică. O doză unică de 200 000 UI sau o doză zilnică de 800 UI în timpul sarcinii a fost insuficientă pentru a obține o concentrație adecvată de vitamină D în serul femeilor însărcinate, o creștere a concentrației dependentă de doză a fost observată numai cu o creștere a dozei zilnice până la 2000-4000 UI (conform autorilor, doza recomandată pentru admiterea în timpul sarcinii). În unele cazuri, pentru a obține o cantitate puțin mai mare de vitamina D la femeile gravide, comparativ cu femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, este necesară obținerea unei concentrații adecvate, caz în care doza este de peste 4.000 UI zilnic. 73)

Interacțiunea cu alte boli

Lupus, formă eritematoasă

Un studiu privind introducerea vitaminei D (100k UI pentru o săptămână în prima lună, apoi 100k UI o dată pe lună timp de 6 luni), efectuat timp de 7 luni, a arătat că normalizarea concentrației de vitamina D la un nivel de 41,5 ± 10,1 ng / ml la pacienții cu lupus conduce la o creștere a numărului de limfocite T-naive și la o scădere a numărului de celule B de memorie. Cele de mai sus sunt considerate efecte benefice la lupus eritematos. 74)

fibromialgie

Un studiu a arătat că nu există o relație semnificativă între severitatea durerii musculare în fibromialgie și deficiența de vitamina D în comparație cu grupul de control, dar persoanele cu osteoartrita au fost în grupul de control. În grupul de imigranți din deficit de vitamina D și plângeri de dureri musculare nespecifice, o singură administrare 150k UI de vitamina D3 pe săptămână (19,7 nmol / l, la începutul terapiei de 63,5 nmol / l după 6 luni și 40 nmol / l la 12) a determinat o scădere a severității simptomelor, comparativ cu grupul tratat cu placebo (reducerea cu 34,9% a simptomelor), precum și pacienții au raportat ameliorarea funcției musculare, în special (21%) scutirea de la urcarea pe scări. Un alt studiu similar nespecifica difuze dureri musculo-scheletice folosind 50000 UI de vitamina D2 într-un grup de 50 de persoane, concentratia de vitamina D in ser, care a fost sub 20 nmol / l, nu a existat o reducere a simptomelor de dureri musculare (prin scala VAS), cu toate acestea, în grupul placebo, a existat o creștere a concentrației de vitamina D (care poate fi datorată expunerii la soare). Dar exact aceeași doză de vitamina D3, D2, în schimb, a cauzat fibromialgie o regresie impresionanta simtomatiki, comparativ cu grupul placebo, cu toate acestea, la unii pacienți, simptomele nu potolit, dar ar trebui să ia în considerare faptul că simptom de durere a dispărut doar în fibromialgie. (pentru alte condiții - fără rezultate pozitive). Vitamina D poate părea să atenueze simptomele fibromialgiei (durere și funcție scăzută), dar sunt necesare cercetări suplimentare.

sarcopenie

Exprimarea RVD în celulele musculare scade odată cu vârsta și, posibil, deficitul de vitamina D poate fi asociat cu pierderea musculară legată de vârstă, deoarece Este un regulator independent al forței și masei musculare. O concentrație scăzută de vitamină D în ser crește riscul de sarcopenie. Cel puțin un studiu sugerează păstrarea fibrelor musculare de tip II la persoanele mai în vârstă care au luat vitamina D, deoarece există o îmbunătățire a funcției musculare la femeile cu deficit de vitamină D.

deficit

Deficitul de vitamina D este asociat cu o creștere a grăsimii în mușchii scheletici, pe baza unui studiu efectuat pe femei tinere sănătoase. 75) La femeile tinere, un nivel compensat al vitaminei D nu duce la o scădere a forței musculare.

Deficitul de vitamina D și mortalitatea

Nivelurile scăzute ale vitaminei D din sânge sunt asociate cu creșterea mortalității. Astfel, suplimentarea cu vitamina D3, oferită femeilor în vârstă în instituții, poate reduce riscul de mortalitate la aceste femei. Vitamina D2, alfacalcidolul și calcitriolul nu sunt eficiente în acest sens.
Atât excesul cât și lipsa vitaminei D cauzează modificări ale funcționării normale a corpului și îmbătrânirea prematură. Relația dintre valorile serice ale calcidiolului și mortalitatea este, în general, parabolică. Efectele negative ale excesului de vitamina D sunt resimtite mai mult de negrii care au un nivel scazut de vitamina D in organism. Studiul arată mortalitatea din toate cauzele, relația se stabilește pe baza observațiilor și a studiilor epidemiologice, deoarece rata mortalității nu este mare. Motivul în aceste cazuri este aproape întotdeauna neinstalat. Standardul de trai este utilizat în principal pentru a descrie starea fizică și bunăstarea, iar acest indicator nu este legat de durata vieții. Durabilitatea este uneori o combinație care include o reducere a mortalității și o creștere a nivelului de trai.

mortalitatea

Concentrațiile scăzute ale vitaminei D sunt asociate independent cu creșterea mortalității în populație. Studiile cu un număr mic de participanți (pe baza datelor NHANES) sugerează că mortalitatea nu este legată de sex sau de rasă și există o legătură numai cu nivelurile de vitamina D care circulă, cu toate acestea, persoanele negre sunt mai susceptibile de a avea rate scăzute de vitamina D din circulație în piele) și în această grupă de vârstă, mortalitatea este mai mare. Rezultatele unei alte măsurători au arătat că există o scădere dependentă de doză a mortalității cu 6-11% la fiecare 10 nmol / l datorită unei creșteri a vitaminei D circulante, dar această relație nu a fost demonstrativă, deoarece au fost luați în considerare factorii terți (o creștere a concentrației sanguine de până la 10 nmol / l poate fi obținută prin administrarea zilnică a 1000 UI pe cale orală). 76) Atunci când două grupuri au fost comparate cu o concentrație scăzută de vitamina D circulantă și înaltă față de riscul de deces, a existat o legătură cu primul grup. Un studiu sugerează că o concentrație de 50 nmol / l (20 ng / ml) sau mai mică are un risc relativ de mortalitate de 1,65. Un alt studiu sugerează că măsurarea cea mai scăzută, care este de 17,8 ng / ml, indiferent de alți factori, este asociată cu un risc de deces de 26% mai mare comparativ cu un grup al cărui conținut de vitamine este mare (cei cu un nivel al vitaminei serice depășit 32,1 ng / ml). În plus, la persoanele în vârstă care se aflau în grupul cu niveluri scăzute de vitamina D, slăbiciunea a fost exprimată de 1,98 ori mai des decât în ​​cazul persoanelor din grupul cu niveluri ridicate de vitamina D și a existat o relație pozitivă cu mortalitatea în grupul cu niveluri scăzute de vitamina (risc relativ mai mare de 2,98) comparativ cu grupul cu vitamine ridicate. Este important să observăm aceste fenomene pentru că sa crezut că singura proprietate utilă a vitaminei D pentru primirea de către grupul de vârstă al populației este reducerea slăbiciunii. 77) O revizuire sistematică, precum și o meta-analiză a studiilor clinice (în special în grupa de vârstă a populației) a persoanelor care au luat toate formele de vitamină D, au confirmat rezultatele studiilor în care vitamina D are efecte asupra tuturor tipurilor de mortalitate; mortalitatea la administrarea suplimentelor și coeficientul de fiabilitate este de 0,97 (95% încredere, intervalul 0,94-0,99). La analiza formelor de vitamina D am ajuns la concluzia că numai vitamina D3 are proprietăți de reducere a riscului de deces (raport relativ = 0,94, încredere 95%, interval 0,91-0,98). Multe studii observaționale au găsit o corelație inversă între nivelul seric al vitaminei D și mortalitate. Studiile clinice care studiază efectul aportului de vitamină D asupra mortalității confirmă o ușoară scădere a mortalității, în special la pacienții vârstnici. Suplimentarea cu vitamina D este considerată cea mai eficientă formă de admitere cu cea mai mare rată a mortalității.

vitalitate

Practic, adăugarea de 1000 UI de vitamină D3 în fiecare zi (cea mai mică doză este luată în considerare) a dus la o reducere a costului tratamentului pentru cancer cu aproximativ 16-25 milioane USD, deoarece D3 are un efect tonic și preventiv asupra organismului în ansamblu. 78)

longevitate

Un studiu care a examinat descendenții celor nouăzeci de ani, și anume unul dintre rudele vii (pentru a studia longevitatea genetică), a arătat că concentrația de vitamină D la descendenți nu este diferită de grupul de control, și anume, de la soț sau soție. Trebuie remarcat faptul că descendenții ficatului de lungă durată au avut 6% mai puțină vitamină D, împreună cu o frecvență redusă a expresiei genei CYP2R1, care predispune oamenii la o sinteză crescută de vitamina D. 79) Este posibil ca vitamina D să poată fi un marker din alte motive pentru longevitate, deoarece Nu există dovezi că vitamina D poate afecta în mod direct speranța de viață, dar indirect poate reduce mortalitatea sau riscul de deces subită.

productivitate

Suplimentarea cu vitamina D pentru corectarea deficienței poate îmbunătăți performanțele fizice ale sportivilor, pentru aceasta este necesar ca nivelul seric al vitaminei D să fie de 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Sa efectuat un studiu asupra persoanelor supraponderale / obezității, care au arătat că administrarea a 4 000 UI de vitamină D în fiecare zi, împreună cu exercițiile fizice, conduce la o creștere a forței musculare comparativ cu grupul placebo.

Daune și boli

Se crede că nivelul normal al vitaminei D este de 75 nmol / l. Un studiu realizat de jucatori de la NFL a aratat ca 64% dintre jucatori se afla intr-o stare de deficit de vitamina D. De asemenea, exista o corelatie intre nivelul de vitamina D si frecventa leziunilor. Cei cu mai putina vitamina D au mai multe sanse de a fi raniti. Deficitul de vitamina D se corelează cu riscul de a dezvolta boala și leziunile la sportivi, în special în rândul celor care prezintă riscul de fracturi. 81)

Interactiuni nutritive

Vitamina K

Vitamina D acționează în sinergie cu vitamina K, deoarece ambele au efecte similare asupra sistemului cardiovascular și a țesutului osos. 82)

calciu

Persoanele a căror concentrație de vitamina D este de 86,5 nmol / l, calciul este cu 65% mai bine absorbit decât cei a căror concentrație de vitamina este de aproximativ 50 nmol / l.

Siguranța și toxicitatea

rinichi

O meta-analiză care a examinat relația dintre mortalitate și vitamina D (o scădere a mortalității, în special în cazul femeilor în vârstă), a arătat că există un risc mai mare de nefrolitiază (pietre la rinichi) atunci când se administrează vitamina D și calciu ca aditiv ; intervalul de valori de referință este 1,17 și intervalul de încredere 1,02-1,34 cu o mărime a eșantionului de 74,789 de persoane. O creștere a numărului de pietre la rinichi și o scădere a mortalității au fost detectate numai odată cu introducerea lui D3.

Displazie displazie

O concentrație serică crescută a vitaminei D este asociată cu riscul de displazie esofagiană scuamoasă, concluzia a fost făcută pe baza unui studiu transversal efectuat pe 720 de persoane desfășurat în China. Studiul a arătat că la persoanele cu displazie concentrația de vitamina D a fost de 36,5 nmol / l, în timp ce la persoanele fără displazie - 31,5 nmol / l; O concentrație mai mare este asociată cu un risc mai mare, intervalul de referință fiind de 1,86.

Vitamina D și bolile

Deficitul de vitamina D și cancerul

Deși nivelurile scăzute de vitamina D care circulă în anumite tipuri de cancer pot fi asociate cu o mortalitate mai mare, este încă necunoscut dacă mortalitatea cauzată de cancer crește din cauza nivelurilor scăzute ale vitaminei D sau dacă se datorează pur și simplu sănătății generale a pacienților. Studiile privind posibilele efecte ale vitaminei D asupra supraviețuirii pacienților cu cancer prezintă rezultate contradictorii și neconcludente. În prezent există date insuficiente pentru a recomanda vitamina D pentru pacienții cu cancer. Dacă există o relație cauzală între nivelul vitaminei D din organism și prognosticul bolii, cu siguranță nu este liniară și evidentă. Rezultatele unui studiu au arătat că aceste rapoarte pot fi în formă de U, adică un risc mai mare de deces este observat la niveluri serice mai mici de 32 ng / ml și la mai mult de 44 ng / ml. Adică hipovitaminoza D și hipervitaminoza D pot afecta negativ prognosticul bolii la pacienții cu cancer. Un alt studiu a constatat că atât concentrațiile scăzute cât și cele ridicate ale vitaminei D din organism sunt asociate cu un risc mai mare de cancer de prostată.

Boli cardiovasculare

Există puține dovezi ale efectelor asupra sănătății vitaminei D asupra sistemului cardiovascular. Se crede că, atunci când se administrează doze moderate sau mari, riscul de boli cardiovasculare este redus, totuși, aceste date prezintă o semnificație clinică discutabilă.

Sistemul imunitar

În general, vitamina D activează înnăscutul și slăbește sistemul imunitar adaptabil. Deficitul de vitamina D este asociat cu un risc crescut de infecții virale. Sa sugerat că deficitul de vitamina D joacă un rol în dezvoltarea gripei. Sinteza insuficientă a vitaminei D în timpul iernii este una dintre explicațiile pentru nivelul ridicat de infecții gripale din timpul iernii. Alți factori ai infecțiilor virale includ umiditatea scăzută a aerului în camere încălzite și temperaturile scăzute care contribuie la răspândirea virusului. Nivelurile scăzute ale vitaminei D reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea tuberculozei și, din punct de vedere istoric, această vitamină a fost utilizată pentru a trata această boală. Din 2011, substanța este inclusă într-o serie de teste în studiile clinice controlate. Vitamina D poate, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea HIV. Deși există date preliminare care leagă nivelurile scăzute de vitamina D cu astm, există încă dovezi insuficiente pentru a susține efectele benefice ale suplimentelor. În consecință, utilizarea suplimentelor pentru tratamentul sau prevenirea astmului nu este în prezent recomandată.

Deficitul de vitamina D și scleroza multiplă

Nivelurile scăzute ale vitaminei D sunt asociate cu dezvoltarea sclerozei multiple. Suplimentele cu vitamina D pot avea un efect protector asupra corpului, însă există o anumită incertitudine în această privință.
Motivele pentru care deficitul de vitamina D este considerat a fi un factor de risc pentru scleroza multipla sunt urmatoarele: (1) Incidenta sclerozei multiple creste odata cu cresterea latitudinii, invers proportionala cu durata si intensitatea radiatiilor din lumina soarelui si concentratia de vitamina D;
(2) Prevalența sclerozei multiple la latitudini mari la populațiile cu un aport abundent de pește gras bogat în vitamina D este mai mică decât se aștepta;
(3) Riscul de a dezvolta scleroză multiplă scade atunci când migrează de la înălțime la înălțime mai mică. "
În 2011, cu sprijinul Universității Charité din Berlin, Germania, a fost inițiat un studiu clinic pentru a examina eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea vitaminei D3 în tratamentul sclerozei multiple.

Deficitul de vitamina D în timpul sarcinii

Nivelurile scăzute ale vitaminei D în timpul sarcinii sunt asociate cu dezvoltarea diabetului gestațional, a preeclampsiei și a riscului de lipsă de înălțime și greutate la sugari. Cu toate acestea, efectele suplimentelor de vitamina D asupra organismului nu sunt încă clare. Femeile gravide care au luat suficient vitamina D în timpul sarcinii au avut efecte imune pozitive. Adesea, femeile gravide nu iau vitamina D la dozele recomandate. În timpul testării suplimentelor, s-a constatat că 4000 UI de vitamină D3 reprezintă limita maximă a dozei în condiții de siguranță pentru femeile însărcinate.

Efectele vitaminei D asupra creșterii părului

Dovezile preliminare privind asocierea suplimentării cu vitamina D cu creșterea părului la om nu sunt concludente.

Deficitul de vitamina D (deficit de vitamina D)

Deficitul de vitamina D în dietă duce la apariția osteomalaciei (sau a rahitismului la copii), o boală care se caracterizează prin înmuierea oaselor. În țările dezvoltate, boala este destul de rară. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor în vârstă din întreaga lume suferă de deficiență de vitamina D. Boala este, de asemenea, frecventă la copii și adulți. Nivelurile scăzute de calcidiol (25-hidroxi-vitamina D) din sânge se pot manifesta ca urmare a evitării soarelui. Deficiența duce la o diminuare a mineralizării osoase și a daunelor, ceea ce cauzează dezvoltarea bolilor asociate cu înmuierea oaselor. Astfel de boli includ rahitism, osteomalacie și osteoporoză.

rahitism

Rickets, o boală a copilului, se caracterizează prin întârzierea creșterii, înmuierea, slăbiciunea și deformarea oaselor lungi, care încep să se îndoaie și să se îndoaie sub greutatea lor de îndată ce copilul începe să meargă. Boala se caracterizează prin curbura picioarelor cauzată de lipsa de calciu, fosfor și vitamina D. Astăzi, boala este frecventă în țările cu un venit scăzut pe cap de locuitor, în special în Africa, Asia sau Orientul Mijlociu, precum și la persoanele cu tulburări genetice cum ar fi pseudovitamin -Rachete cu deficiență D. În 1650, Francis Glisson a descris pentru prima dată rahitismul, afirmând că boala a apărut pentru aproximativ 30 de ani în județele Dorset și Somerset. În 1857, John Snow a sugerat că rahitismul, la acel moment o boală larg răspândită în Marea Britanie, a fost cauzată de prezența alumului de aluminiu în produsele de panificație. În 1918-1920, Edward Melanbi a sugerat rolul dietei în dezvoltarea rahitismului. Rahitismul alimentar este obișnuit în țările cu lumină puternică pe tot parcursul anului, cum ar fi Nigeria, și poate să apară chiar și în absența deficienței de vitamina D. Deși rahitismul și osteomalacia în Marea Britanie sunt acum destul de rare, în unele comunități de imigranți se înregistrează focare de boală în care victimele osteomalaciei există și femei care, aparent, primesc o cantitate adecvată de lumină naturală, purtând îmbrăcăminte în stil occidental. La persoanele cu piele întunecată, cu o scădere a expunerii la lumina soarelui, se observă rahitism atunci când dieta se schimbă într-o dietă în stil occidental, caracterizată printr-un consum ridicat de carne, pește și ouă și un consum redus de cereale. Factorii de risc alimentar pentru rahitism includ abstinența de la alimentele de origine animală. Deficitul de vitamina D rămâne principala cauză a rahitismului printre copiii mici în majoritatea țărilor lumii. Factorii deficienței vitaminei D includ: laptele matern bogat în vitamina D, obiceiurile locale și condițiile climatice. Se crede că în țări insorite, cum ar fi Nigeria, Africa de Sud și Bangladesh, boala apare printre vârstnici și copii și este asociată cu un aport scăzut de calciu alimentar, care este tipic unei diete pe bază de cereale, cu acces limitat la produsele lactate. La sfârșitul anilor 1920, rahitismul a reprezentat o problemă majoră de sănătate publică în Statele Unite, Denver, unde radiațiile ultraviolete sunt cu aproximativ 20% mai puternice decât la nivelul mării la aceeași latitudine și în cazul în care aproape două treimi din 500 de copii au suferit de rahitisme ușoare. Creșterea cotei de proteine ​​animale în dieta americanilor în secolul XX, combinată cu o creștere a consumului de lapte, îmbogățită cu cantități relativ mici de vitamina D, a cauzat o scădere accentuată a incidenței rahitismului. În plus, în Statele Unite și Canada, eliberarea laptelui îmbogățit cu vitamina D și suplimente de vitamine pentru copii a ajutat la eradicarea majorității cazurilor de rahitism la copiii cu deficiență de absorbție a grăsimilor.

osteomalacie

Osteomalacia este o boală care se dezvoltă la adulți datorită deficienței vitaminei D. Caracteristicile acestei boli sunt: ​​înmuierea oaselor, care duce la îndoirea coloanei vertebrale, curbura picioarelor, slăbiciunea mușchilor proximali, fragilitatea oaselor și un risc crescut de fracturi. Osteomalacia determină o scădere a absorbției de calciu și o creștere a pierderii de calciu în oase, ceea ce crește riscul de fracturi osoase. Osteomalacia este de obicei observată atunci când nivelurile de 25-hidroxi-D sunt reduse la mai puțin de 10 ng / ml. Osteomalacia poate provoca dureri musculo-scheletice cronice. Nu există dovezi convingătoare că există legături între nivelurile scăzute ale vitaminei D și durerea cronică.

osteoporoza

Osteoporoza este o boală osoasă caracterizată prin scăderea densității minerale osoase și apariția găurilor mici în os datorită pierderii mineralelor. Deficiența de vitamina D este destul de frecventă la pacienții cu osteoporoză. Deficitul de vitamina D este observat atunci când concentrațiile de 25-hidroxivitamină D sunt reduse la mai puțin de 20 ng / ml, dar aceste valori pot varia. Osteoporoza și osteomalacia sunt strâns legate unele de altele, deoarece ambele boli au simptome similare - un risc ridicat de fracturi și o scădere a țesutului osos. Suplimentarea cu vitamina D poate crește densitatea osoasă și poate reduce nivelul de modificări osoase la persoanele în vârstă. În plus, utilizarea de suplimente de vitamina D la persoanele cu nivel scăzut de vitamina D în sânge poate reduce semnificativ riscul fracturilor datorate osteoporozei, în special a fracturilor de șold.

Pigmentarea pielii și a vitaminei D

Unele studii arată că persoanele cu piele întunecată care trăiesc în climă temperată au scăzut nivelurile de vitamină D. Sa sugerat că organismul unei persoane negre produce mai puțină vitamină D datorită faptului că melanina din pielea ei interferează cu sinteza vitaminei D. Cu toate acestea, Un studiu recent a constatat că nivelurile scăzute ale vitaminei D în rândul africanilor se datorează altor cauze. Datele recente indică implicarea hormonului paratiroidian (PTH) în dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Femeile negre au un nivel crescut al PTH seric la un nivel de 25 (OH) D mai mic decât femeile albe. Un studiu amplu al determinanților genetici ai deficienței vitaminei D la persoanele de culoare albă nu a arătat nici o asociere cu pigmentarea.
Pe de altă parte, nivelurile scăzute de 25 (OH) D la indieni și chinezi nu susțin ipoteza că nivelurile scăzute cu pigmentare mai mare sunt cauzate de lipsa de sinteză a vitaminei D în timpul iradierii solare la latitudini mari.

Excesul de vitamina D

Vitamina D toxicitate este destul de rar. Pragul pentru toxicitatea vitaminei D nu a fost încă stabilit; cu toate acestea, nivelul maxim admis de consum (UL) de vitamina D este de 4000 UI / zi pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 9 și 71 de ani. Toxicitatea vitaminei D nu se poate manifesta prin expunerea la lumina soarelui, însă poate fi cauzată de administrarea de suplimente de vitamina D în doze mari. La adulții sănătoși, aportul susținut de vitamina D în doze mai mari de 1250 mcg / zi (50 000 UI) poate duce la toxicitate severă după câteva luni de utilizare și o creștere a nivelului de 25-hidroxivitamină D la 150 ng / ml și peste. Persoanele cu anumite boli, cum ar fi hiperparatiroidismul primar, sunt mult mai sensibile la un exces de vitamina D. Astfel de oameni au un risc crescut de a dezvolta hipercalcemie ca răspuns la orice creștere a cantității de vitamina D din regimul alimentar. Hypercalcemia în timpul sarcinii poate crește sensibilitatea fătului la acțiunea vitaminei D, ceea ce poate duce la apariția sindromului de retard mintal și a defectelor facială.
Hypercalcemia este un semn clar al toxicității vitaminei D. Boala se caracterizează prin urinare crescută și sete crescută. În absența tratamentului adecvat, hipercalcemia poate duce la o acumulare excesivă de calciu în țesuturi și organe moi, cum ar fi rinichii, ficatul și inima, ceea ce duce la durere și deteriorare a organelor. Femeile gravide și care alăptează înainte de a lua vitamina D trebuie să consulte un medic. FDA sfătuiește producătorii de vitamina D lichidă să indice cantitatea exactă de UI a substanței pe picăturile care conțin un produs la o doză de 400 de unități internaționale. În plus, FDA recomandă să nu depășiți conținutul de vitamina D în produsele destinate sugarilor până la mai mult de 400 UI. Pentru sugari (de la naștere la 12 luni), limita superioară a toleranței (cantitatea maximă a unei substanțe fără efecte nocive asupra sănătății) este de 25 μg / zi (1000 UI). Efectul toxic la copii este observat atunci când se administrează o doză de 1000 μg (40.000 UI) pe zi timp de o lună. După un decret special al guvernelor canadiene și americane, la 30 noiembrie 2010, Institutul de Medicină (OIM) a crescut limita superioară de aplicare (UL) la 2500 UI pe zi pentru copiii cu vârsta de 1-3 ani, la 3000 UI pe zi pentru copiii de 4-8 ani și până la 4000 UI pe zi pentru copii și adulți cu vârsta cuprinsă între 9 și 71 de ani și peste (inclusiv femei gravide și care alăptează).
O supradoză a vitaminei D cauzează hipercalcemie. Principalele simptome ale supradozajului D vitamina sunt similare cu simptome de hipercalcemie: anorexie, greață, vărsături, însoțite adesea de poliurie, polidipsie, slăbiciune, insomnie, nervozitate, mâncărimi și insuficiență renală. Poate să apară proteinurie, cilindri de formare ale cailor urinare, azotemie și calcifierea metastatic (in special in rinichi). Alte simptome de toxicitate vitamina D includ retard mintal la sugari, creșterea anormală și formarea de os, diaree, iritabilitate, pierderea în greutate și depresie severă. Toxicitatea vitaminei D este tratat prin întreruperea vitaminei D și limitarea aportului de calciu. Ca urmare a otrăvirii pot dezvolta leziuni renale ireversibile. Cu expunere prelungită la soare, toxicitatea pentru vitamina D este puțin probabilă. La aproximativ 20 de minute ultraviolete oameni jupuit lumină (pentru pielea pigmentata trebuie sa fie de aproximativ 3-6 ori mai mult timp de expunere mai), concentrația de precursori ai vitaminei D, produsa in piele, atinge echilibrul si vitamina D, produsă ulterior se descompune.
În cazurile publicate, toxicitatea vitaminei D, inclusiv hipercalcemia, se dezvoltă la nivelurile de vitamină D și 25-hidroxi-vitamină D - 40000 UI (1000 μg) pe zi. Problema recomandării utilizării suplimentelor pentru persoanele sănătoase este controversată și există dezbateri cu privire la consecințele pe termen lung ale realizării și menținerii unei concentrații ridicate de 25 (OH) D din suplimente.

Suplimente de vitamina D

Efectele de sănătate ale vitaminei D nu sunt stabilite cu precizie. Raportul de Institutul american de Medicina (OIM) spune: „Nu există nici o legătură clară între nivelurile de calciu sau vitamina D în organism și dezvoltarea cancerului, a bolilor cardiovasculare si hipertensiune arteriala, diabet, si sindrom metabolic si performanta fizice a scăzut, funcționarea sistemului imunitar și dezvoltarea bolilor autoimune, infecțiile, funcționarea neuropsihologică și preeclampsia. Rezultatele sunt deseori inconsistente. " Unii cercetători spun că recomandările OIM sunt prea dure și că oamenii de știință au făcut o eroare matematică în calcularea nivelurilor de conectare de vitamina D în sânge de oase sănătoase. Membrii OIM grupului spun ca au folosit un „standard de recomandări dietetice“, și că raportul se bazează pe date fiabile. suplimente de studiu de vitamina D, inclusiv studiile clinice la scară largă, continuă până în zilele noastre.
Potrivit directorului general pentru cercetare și dezvoltare și consultant șef științific al sistemelor de sănătate și servicii medicale din Regatul Unit, copiii între șase luni și cinci ani ar trebui să ia suplimente de vitamina D, în special în timpul iernii. Cu toate acestea, suplimentele de vitamina D nu sunt recomandate persoanelor care primesc suficientă vitamină D din dieta lor și sunt expuse efectelor soarelui.

Suplimentele de suplimentare cu vitamina D

Vitamina D se gaseste in doua forme, ergocalciferol (vitamina D2), care este cel mai frecvent întâlnite în plante, și colecalciferol (vitamina D3), care este produsă de mamifere, pești, și este o componentă de ulei de pește (împreună cu vitamina A și acizii grași esențiali). Diferența dintre aceste două molecule este o grupă metil, vitamina D3 conține un lanț de carbon de 27 de atomi, în timp ce vitamina D2 este format din 28 de atomi. Ambele vitamine sunt prohormonii (implicate în creșterea nivelului de 25-hidroxivitamina D), dar problema care dintre mai multe vitamine crește nivelul de 25-hidroxivitaminei D, este încă deschisă. Multe surse indică faptul că D3 este mai eficient în produsele gidroksikaltsiferola decât ergocalciferol (structura D3 este mai similar cu produsul final, mai degrabă decât structura D2); pe această bază, se consideră că D2 nu trebuie să fie vândute ca supliment. 83) În conformitate cu diferența greutății moleculare a unui UI de vitamina D3, care este de 25 ng și un UI care este 25,78 ng (diferența asociată cu o grupă metil), o doză de 400 UI de vitamina D3 (10 g) va fi de 385 UI. Se crede că această diferență este esențială pentru a oferi protecție împotriva rahitismului. Vitaminele D2 și D3 sunt forme de vitamina D, care cresc nivelurile circulante de forma activa a vitaminei D (hormon). Cu toate acestea, D3 are un efect mai pronunțat asupra nivelului hormonului decât A2 (pe baza diferenței de greutate), și se crede că ambele forme de standardizare cu privire la 1 IU reduce diferența între formele. Studiile efectuate în perioada de 11 saptamani in iarna si a inclus suplimentarea 1000 UI Vitamina D (D2, D3, iar al treilea grup a primit 500 UI fiecare), sub forma unui supliment alimentar convențional sau suc de portocale îmbogățit, au arătat rezultate identice în ceea ce privește aceste două forme, și că, luând 1000 UI de oameni care suferă de deficit de vitamina D, oferă unele dintre diferențele în nivelul de hormoni care circula, dar paraterioidnogo modificări la nivelul hormonului nu sunt respectate. 84) În anumite cazuri, a crescut de aditiv cantitatea D2 1,25 degidroksiergokaltsiferola dar numărul redus degidroksiholekaltsiferola 1,25 (D3 metabolit). Altele studii care au folosit următoarea schemă: 1600 UI pentru anul 4000 UI, timp de 14 zile și dozele intermitente de 50000 UI pe lună timp de un an sau o dată și 300.000 UI D3 a demonstrat o eficacitate mai mare decât D2. Bazat pe meta-analiza, diferența dintre recepția D3 și D2 este mai pronunțată atunci când a primit pastile de vitamina, decât atunci când se iau suplimente de zi cu zi. Comparând D2 și D3 (la doze standard pentru UI), există ipoteze contradictorii despre bioechivalente (nici o diferență semnificativă) și beneficii în ceea ce privește D3 D2. Cu toate acestea, nu există studii care dau motive să creadă că D2 este mai eficient pe baza faptului că este mai oportun de a alege supliment D3. D2 produse sintetic (aditiv) prin iradiere ergosterolului (mucegaiul din ergot), în timp ce D3 este sintetizat din 7-dehidrocolesterolului. 85) A2 este mai puțin stabil din punct de vedere chimic decât D2 in vitro (dar nu ca parte din uleiuri, grăsimi), pe baza acestui fapt, unii autori cred că are un termen de valabilitate mai scurt. D2 și D3 sunt sintetizate (pentru aditivi) în diferite moduri și există o diferență în stabilitatea compușilor în formă de pulbere D3 stabilă decât D2.

Tipuri de vitamina D

Există mai multe forme (vitamera) de vitamina D. Cele două forme principale sunt vitamina D2 sau ergocalciferol și vitamina D3 sau colecalciferol. Vitamina D fără un indice se referă fie la forma D2, fie la D3, sau ambele, cunoscute sub numele general de calciferol. Structura chimică a vitaminei D2 a fost descrisă în 1931. În 1935, a fost descrisă structura chimică a vitaminei D3, care a fost generată de iradierea ultravioletă a 7-dehidrocolului.
Diferitele forme chimice ale vitaminei D sunt secosteroidii, adică steroizi în care una dintre legăturile din inelele steroizi este ruptă. Diferența structurală dintre vitamina D2 și vitamina D3 se află în lanțurile lor laterale. Lanțul lateral D2 conține o dublă legătură între atomii de carbon 22 și 23 și o grupare metil pe carbon 24.

Vitamina D Biosinteza

Vitamina D3 (colecalciferol) este produsă prin iradierea ultravioletă (UV) a precursorului său 7-dehidrocolesterol. Pielea produce vitamina D3, care asigură aproximativ 90% din conținutul total de vitamina D din organism. Această moleculă se găsește în mod natural în pielea animalelor și în lapte. Vitamina D3 poate fi obținută prin iradierea UV a pielii sau a laptelui (metoda comercială). Vitamina D3 se găsește, de asemenea, în pește gras și ulei de pește.
Vitamina D2 este un derivat al ergosterol, o membrană de steroli, numit după ergot (ciuperca ergot), generând anumite tipuri de fitoplancton de nevertebrate, drojdii și fungi. Vitamina D2 (ergocalciferol) în toate aceste organisme sunt produse din ergosterol ca răspuns la iradierea UV. Ca toate formele de vitamina D, nu se poate produce fără expunere la UV. Vitamina D2 nu este făcută de plante verzi care trăiesc pe uscat sau de vertebrate, deoarece aceste tipuri de organisme nu sunt precursori ergosterol. Consecințele biologice ale producției de 25 (OH) D din vitamina D2, sunt de așteptat să fie la fel ca și efectele producției de 25 (OH) D3, deși există unele dezacorduri cu privire la daca vitamina D2 poate înlocui complet vitamina D3 din dieta umană.

fotochimie

Transformarea în timpul căreia 7-dehidrocolesterolul este transformat în vitamina D3 (colecalciferol) are loc în două etape. Mai întâi, 7-dehidrocolesterolul este supus la fotoliză prin lumină ultravioletă în timpul unei reacții de conversie electrolitică cu 6 electroni. Produsul original este provitamina D3. Apoi, provitamina D3 este izomerizată spontan în vitamina D3 (colecalciferol) în timpul transferului sigatropic anatarafacial al hidrogenului. La temperatura camerei, conversia provitaminei D3 în vitamina D3 durează aproximativ 12 zile.

evoluție

Pentru mai mult de 500 de milioane de ani, fotosinteza vitaminei D a fost efectuată de fitoplancton (de exemplu cohololitofore și Emiliania huxleyi). Vertebratele primitive din ocean pot procesa calciu prin consumul de plancton bogat în vitamina D. Animalele terestre au nevoie de o modalitate diferită de a produce vitamina D, care elimină utilizarea plantelor, pentru a-și satisface nevoile de vitamina D. Vertebratele vertebrale, cu peste 350 de milioane de ani în urmă, au învățat să producă vitamina D în propriile lor corpuri.
Vitamina D poate fi sintetizat numai în cursul procesului fotochimic, vertebrate terestre, astfel forțat să consume alimente care conțin vitamina D, sau expus la lumina soarelui pentru a oferi vitamina D fotosinteza in pielea lor.

Surse și structură

Surse și consum

Vitamina D se referă la importante vitamine, care a primit numele pur și simplu, deoarece a fost descoperit dupa vitamina A, (se credea că vitamina B nu este o moleculă) și vitamina C. Vitamina D a fost găsit în uleiurile de pește și utilizat ca un anti-rahitic droguri (împotriva rahitismului) uleiul de pește a avut un efect anti-rachial. 86) Vitamina A - este un grup de molecule înrudite, care împreună cresc cantitatea de 25-D gidroskivitamina (forma de vitamina D circulant) și 1,25-dihidroxivitamină D (hormonul calcitonina) în organism. Sursele de vitamina D3 în alimente:

Produsele lactate par a fi cea mai bună sursă de vitamina D3. Eficacitatea uleiului de pește este variabilă și depinde de metoda de analiză. Anterior, în 1997, doza zilnică recomandată a fost de 400 UI (UI este o unitate internațională, aproximativ 10 μg D3). Această doză a determinat o reducere a riscului de rahitism la copii. Chiar și acum, se consideră că administrarea a 400 UI (în ciuda faptului că mama poate avea un deficit clinic pronunțat) reduce riscul de rahitism la copil. Recepția a 400 UI, ca recepție generală a D3, este insuficientă pentru adulți, deoarece O doză de 400 UI nu poate circula pe deplin vitamina D în organism în regiunea de 50-75 nmol / l, ceea ce este ideal. Vechile doze recomandate și acceptabile de vitamina D sunt ineficiente pentru adulți, în ciuda prevenirii rahitismului. Adulții necesită doze mai mari de vitamină D.

Sinteza sub acțiunea soarelui

Sinteza vitaminei D apare după contactul soarelui cu pielea. Pielea conține 7-dehidrocholesterol (derivat de colesterol), care este transformat în colecalciferol (vitamina D3). 88) În unele cazuri, sinteza vitaminei D este redusă, de exemplu:

Unii dintre factorii enumerați mai sus afectează nivelul vitaminei D și sinteza sa de expunerea la soare. Cei doi factori cei mai importanți sunt latitudinea (cu cât este mai aproape de ecuator, cu atât mai mult este sintetizată vitamina D) și culoarea pielii (negrii intră într-un grup de risc crescut pentru deficitul de vitamină D). Incapacitatea de a produce previtamina D indusă de ultraviolete a fost observată la o latitudine de 42,2 ° N (Boston) în perioada noiembrie-februarie (4 luni), cu toate acestea, la o latitudine de 55 ° N. (Edmonton), acest decalaj este mai lung (6 luni). Latitudini nordice de la 18 la 32 ° N au expunere suficientă la lumina soarelui pentru sinteza vitaminei D, chiar și în timpul iernii. Deși unele produse de protecție solară reduc riscul de a dezvolta acest tip de cancer, cum ar fi melanomul, 93) care are unele controverse, ele reduc de asemenea sinteza vitaminei D, deoarece Influența locală asupra pătrunderii razelor ultraviolete. Continuu (non-de unică folosință) folosesc tehnici de protecție solară conduce la faptul că oamenii dezvolta o deficienta de vitamina D. Cremele de protectie reduce semnificativ sinteza de vitamina D, precum și utilizarea continuă a acestora conduce la o deficienta de vitamina D, în cazul în care vitamina nu este alimentat cu hrană suficientă.

Sinteza vitaminei D în piele

Vitamina D3 (colecalciferol) este produsă fotochimic în pielea 7-dehidrocolului. Precursorul vitaminei D3, 7-dehidrocolesterolului, este produs în cantități relativ mari. De la 10 000 la 20 000 UI de vitamina D este produsă în 30 de minute de la începerea iradierii în pielea majorității vertebratelor, inclusiv a oamenilor. 7-dehidrocholesterolul reacționează cu razele ultraviolete ale spectrului B la lungimi de undă de 270 și 300 nm, cu un vârf de sinteză între 295 și 297 nm. Aceste lungimi de undă prezente în lumina soarelui atunci când indicele UV este mai mare de trei, iar în lumina emisă de lămpi UV în solar (producerea de lumină UV, în principal în spectrul A, și de la 4 până la 10% din total - spectrul B). Cu un indice UV mai mare de trei (care apare zilnic la tropice, în regiunile cu un climat temperat în sezonul primăvară-vară și aproape niciodată în Arctica), vitamina D3 poate fi produsă în piele. Chiar și cu un indice UV suficient de ridicat, expunerea la lumină printr-o fereastră este insuficientă, deoarece sticla aproape complet blochează radiațiile UV.
În funcție de intensitatea razelor UV și de timpul de expunere, poate apărea un echilibru în piele, la care este distrusă vitamina D cât de repede se creează.
Pielea este formată din două straturi principale: stratul interior, numit dermă, constând în principal din țesutul conjunctiv și stratul exterior, subțire - epiderma. Epiderma densă pe tălpi și palme constă din cinci straturi: stratul corneum, stratul transparent, stratul granular, stratul papilar și stratul bazal, în ordinea exterioară la interior. Vitamina D este produsă în două straturi interioare, stratul bazal și stratul papilar.
Apare orbetele gol șobolan se simte în mod natural deficit de colecalciferol, ca și în corpul animalului nu poate fi găsit 25-OH vitamina D. La unele animale, prezența unor blocuri de blană sau pene penetrarea razelor UV în piele. La păsări și la mamifere purtătoare de blană, vitamina D este formată din secrețiile uleioase ale pielii pe pene sau blănuri.

structură

Cea mai comună formă de vitamină D este vitamina D3, cunoscută și sub denumirea de colecalciferol. Vitamina D3 este absorbit mai bine decât alte forme de vitamina D. Ficatul holekaltsiferor convertit în 25-hidroxicolecalciferol de colecalciferol enzimă, 25-hidroxilaza, și apoi se duce la rinichi unde hidroxilat la 1,25-digidroksikaltsiferola. Acesta din urmă este, de asemenea, cunoscut sub numele de calcitriol și este un hormon activ, al cărui precursor este vitamina D3.

bioactivare

Vitamina D este, de asemenea, cunoscută ca un precursor al steroizilor, ceea ce sugerează că nu este bioactiv, dar poate deveni așa după metabolismul în organism. Pentru sintetizate și vitamine obținute din exterior, există căi de metabolizare diferite. Când nu este vorba de obținerea unei vitamine din exterior, mecanismul este acumularea de 7-dehidrocholecalciferol, care se va transforma în colecalciferol (D3). Acest tip de transformare se realizează în piele prin intermediul luminii (spectrul ultra-violet de la 280 la 320), care distruge o parte a moleculei, și anume, inelul B. Metabolitul, provitamina D3, este apoi transformat în izomerul său, vitamina D3, și intră în metabolismul hepatic. 94) În prima etapă de bioactivare a colecalciferolului, se obține 25-hidroxicholecalciferol, această reacție apare sub acțiunea 25-hidroxilazei; Trebuie remarcat faptul că două gene sunt exprimate, CYP2R1 și CYP27A1. Acest proces are loc în ficat, după care o cantitate mare de 25-hidroxicholecalciferol intră în sânge, de unde intră în țesut. În rinichi, este fermentat la forma activă a vitaminei D (gena encoder CYP27B1) - 1,25 dihidroxicholecalciferol, care este deja un hormon. Vitamina D3 este convertită în forma sa bioactivă fie în două etape (dacă suplimentul este preparat deja D3), fie în trei etape, dacă procesul începe pe piele (nu există D3 din exterior), în care se desfășoară prima etapă și se produce o transformare ulterioară în ficat și rinichi.

Vitamina D și protecția solară

Protecția solară absoarbe lumina ultravioletă și împiedică intrarea în piele. S-a raportat că protecția solară cu un factor de protecție solară (SPF) de 8 poate reduce efectele sintetice ale vitaminei cu 95%, în timp ce agentul de protecție solară cu SPF 15 își reduce puterea sintetică cu 98%.

Activarea metabolică a vitaminei D

Vitamina D, cu ajutorul fluxului sanguin, este administrată ficatului, unde se transformă în calcidiol prohormone. Calcidiolul poate fi apoi transformat în rinichi în calcitriol, forma biologic activă a vitaminei D. După conversia finală în rinichi, calcitriolul (o formă activă din punct de vedere fiziologic al vitaminei D) vine în circulație. Când se leagă de proteina care leagă vitamina D (proteina purtătoare în plasmă), calcitriolul este transportat în diferite organe țintă. În plus, calcitriolul este, de asemenea, sintetizat de monocite-macrofage ale sistemului imunitar. Când este sintetizat utilizând macrofage monocite, calcitriolul acționează local ca o citokină, protejând organismul de invadatorii microbieni prin stimularea sistemului imunitar.
Când este produsă pe piele sau când este administrată, colecalciferolul trece prin hidroxilare în ficat la poziția 25 pentru a forma 25-hidroxicholecalciferol (calcidiol sau 25 (OH) D). Această reacție este catalizată de enzima microzomală, vitamina D 25-hidroxilază, produsă de hepatocite. După producerea produsului, acesta se eliberează în plasmă, unde se leagă de proteina care leagă vitamina D.
Calcidiolul este transportat la tubulii proximali ai rinichilor, unde este hidroxilat, formând calcitriol (sau 1,25-dihidroxicholecalciferol, abreviat 1,25 (OH) 2D). Acest produs este un potențial ligand receptor al vitaminei D care mediază cea mai mare parte a activității fiziologice a vitaminelor. Conversia calcidiolului la calcitriol este catalizată de enzima 25-hidroxivitamina D3 1-alfa hidroxilază, nivelurile cărora sunt crescute datorită hormonului paratiroidian (și, în plus, niveluri scăzute de calciu sau fosfat).

Mecanismul de acțiune al vitaminei D

Metabolitul activ al vitaminei D, calcitriol, își mediaază activitatea biologică prin legarea la receptorul de vitamina D (RVD), care, în cea mai mare parte, este localizat în nucleele celulelor țintă. Legarea calcitriolului cu RVD permite ca RVD să acționeze ca un factor de transcripție care modulează exprimarea genelor de proteine ​​de transport (de exemplu, TRPV6 și calbindină) care sunt implicate în absorbția calciului în intestin. Receptorul de vitamina D aparține superfamiliei receptorilor steroidieni / hormonilor tiroidieni. RVD este exprimată prin celulele majorității organelor, incluzând creierul, inima, pielea, gonadele, prostata și sânul. Activarea RVD în intestine, oase, rinichi și celule paratiroidiene asigură menținerea unor niveluri adecvate de calciu și fosfor în sânge (folosind hormon paratiroidian și calcitonină), menținând masa osoasă.
Una dintre cele mai importante funcții de vitamina D este de a mentine echilibrul calciului scheletal, asigurând absorbția calciului în intestin și resorbția osoasă, creșterea numărului de osteoclaste menținerea nivelurilor de calciu și fosfat pentru formarea oaselor și pentru a asigura buna funcționare a hormonului paratiroidian în ser pentru menținerea nivelurilor normale de calciu. Deficitul de vitamina D poate duce la scăderea densității minerale osoase și la creșterea riscului de osteoporoză (scăderea densității osoase) sau a fracturilor osoase, deoarece lipsa vitaminei D modifică metabolismul mineral al organismului. Astfel, vitamina D este de asemenea importantă în remodelarea oaselor, acționând ca un stimulator puternic al resorbției osoase.
RVD este cunoscută ca fiind implicată în proliferarea și diferențierea celulelor. Vitamina D afectează, de asemenea, sistemul imunitar. RVD este exprimată în mai multe celule albe din sânge, incluzând monocite și celule T și B activate. Vitamina D crește expresia genei tirozin hidroxilazei în celulele medulare ale glandelor suprarenale. El este, de asemenea, implicat în biosinteza factorilor neurotrofici, sinteza sintazei de oxid nitric și o creștere a nivelului de glutation.
În plus față de activarea RVD, sunt cunoscute diferite mecanisme de acțiune alternativă. Importanta dintre ele este rolul sau ca un inhibitor natural al transductiei semnalului folosind proteine ​​hedgehog (un hormon implicat in morfogeneza).

Ratele de admisie a vitaminei D

Există diverse recomandări pentru consumul zilnic de vitamină D.
Consumul zilnic recomandat de vitamina D zilnică este inadecvat atunci când se limitează lumina soarelui.
(Conversie: 1 pg = 40 UI și 0,025 pg = 1 UI)
Ratele de consum în Australia și Noua Zeelandă
Aproximativ o treime dintre australienii suferă de deficit de vitamina D. În Australia și Noua Zeelandă sa stabilit o rată medie de admisie a vitaminei D: pentru copii, 5,0 mcg / zi; adulți cu vârsta cuprinsă între 19 și 50 de ani - 5,0 mcg / zi, 51-70 de ani - 10,0 mcg / zi,> 70 de ani - 15,0 mcg / zi.

Ratele consumului canadian

Potrivit Ministerului Sănătății din Canada, se recomandă următorul aport dietetic (ADN) de vitamina D:
Sugari 0-6 luni: rata zilnică recomandată de 400 UI, limita maximă admisă de consum de 1000 UI;
Sugari cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 luni: 400, 1500;
Copii 1-3 ani: 600, 2500
Copii 4-8 ani: 600, 3000
Copii și adulți cu vârsta cuprinsă între 9 și 70 de ani: 600, 4000
Adulți> 70 ani: 800, 4000
În timpul sarcinii și alăptării: 600, 4000

Uniunea Europeană

Uniunea Europeană a recomandat că aportul zilnic de vitamină D este de 5 micrograme.
Societatea Europeană pentru Menopauză și Andropause (EMAS) recomandă ca femeile aflate în postmenopauză să ia vitamina D în doze de 15 mcg (600 UI) înainte de vârsta de 70 de ani și de 20 mcg (800 UI) la vârsta de 71 de ani. Această doză trebuie crescută la 4000 UI / zi pentru unii pacienți cu statut foarte scăzut de vitamina D sau în prezența bolilor concomitente.
În conformitate cu Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară, nivelul maxim de tolerabil al consumului de vitamina D este:
0-12 luni: 25 mcg / zi (1000 UI)
1-10 ani: 50 mcg / zi (2000 UI)
11-17 ani: 100 mcg / zi (4000 UI)
17 +: 100 mcg / zi (4000 UI)
Femeile gravide / care alăptează: 100 mcg / zi (4000 UI)

Statele Unite

Potrivit Institutului de Medicină al SUA, normele dietetice recomandate pentru vitamina D sunt:
Sugari cu vârsta cuprinsă între 0 și 6 luni: 400 UI / zi
Sugari cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni: 400 UI / zi
1-70 ani: 600 UI / zi (15 mcg / zi)
71 ani: 800 UI / zi (20 μg / zi)
Femeile gravide / care alăptează: 600 UI / zi (15 mcg / zi)

Nivelurile maxim admisibile de admisie a vitaminei D

Nivelul maxim de consum admis este definit ca "cea mai mare doză zilnică medie dintr-un nutrient care, cel mai probabil, nu va afecta în mod negativ sănătatea celor mai mulți oameni din populația generală". Deși nivelul de consum superior autorizat este considerat sigur, informațiile privind efectele pe termen lung ale expunerii la o substanță sunt incomplete și nu sunt încă recomandate astfel de niveluri de consum:
0-6 luni: 1000 UI (25 mcg / zi)
6-12 luni: 1500 UI (37,5 mcg / zi)
1-3 ani: 2500 UI (62,5 mcg / zi)
4-8 ani: 3000 UI (75 mcg / zi)
+ 9-71 ani: 4000 UI (100 mcg / zi)
Femeile gravide / care alăptează: 4000 UI: 5 (100 mcg / zi)
Ratele de consum alimentar pentru vitamina D, stabilite de Institutul de Medicină din SUA (OIM) în 2010, au înlocuit recomandările anterioare cu o caracteristică "stare de consum adecvată". Aceste recomandări s-au bazat pe presupunerea că sinteza vitaminei D în pielea umană, cu expunere insuficientă la soare, nu are loc. Acest lucru ia în considerare dozele de vitamina D care intră în organism cu alimente, băuturi și suplimente. Recomandările au fost destinate populației nord-americane cu aport normal de calciu.
Unii oameni de știință susțin că fiziologia umană este perfect adaptată pentru a consuma 4000-12000 UI / zi ca urmare a expunerii la soare cu nivele serice concomitente de 25-hidroxi-D de 40 până la 80 ng / ml și acest lucru este necesar pentru o sănătate optimă. Susținătorii acestui punct de vedere, inclusiv unii membri ai grupului Institutului de Medicină (OIM), care au elaborat raportul în prezent revizuit privind administrarea de vitamina D în 1997, susțin că avertismentele OIM privind concentrațiile serice de peste 50 ng / ml nu au o plauzibilitate biologică. Ei cred că pentru unii oameni, reducerea riscului de boli care pot fi prevenite necesită un nivel mai ridicat de vitamină D decât nivelul recomandat de OIM.

25-hidroxi-D

În Statele Unite, ng / ml este utilizat pentru a denota concentrațiile de 25 (OH) D. Alte țări folosesc adesea termenul nmol / l.
Un comitet al Institutului de Medicină al SUA afirmă că un nivel de 25-hidroxivitamină D de 20 ng / ml (50 nmol / l) este benefic pentru oase și sănătatea generală. Ratele de admisie a vitaminei D sunt selectate cu un nivel acceptabil de siguranță și depășesc nivelurile serice necesare, asigurându-se că nivelurile dorite ale serului de 25-hidroxi-D sunt atinse în aproape toate persoanele. Nu ia în considerare efectul soarelui asupra nivelurilor serice de 25-hidroxi-D. Recomandările sunt pe deplin aplicabile persoanelor cu piele întunecată sau cu expunere redusă la lumina soarelui.
Institutul a constatat că concentrațiile serice de 25-hidroxi-D în exces de 30 ng / ml (75 nmol / l) "nu sunt întotdeauna asociate cu beneficii crescute". 25-hidroxi-D la niveluri serice de peste 50 ng / ml (125 nmol / L) pot fi motive de îngrijorare. Cu toate acestea, intervalul preferat de niveluri serice de 25-hidroxi-D este de 20-50 ng / ml.
Cu un nivel de aport de vitamina D de la 20 la 60 nmol / l (de la 8 la 24 ng / ml), riscul bolilor cardiovasculare este semnificativ redus. "Efectul de prag" este atins la un nivel de 60 nmol / l (24 ng / ml), adică Aportul de vitamina D de peste 60 nmol / l nu are beneficii suplimentare.

Cerințe de sănătate permise

Autoritățile de reglementare guvernamentale permit indicarea pe ambalajul produselor alimentare a următoarelor aplicații:
Societatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA):
normalizarea sistemului imunitar
normalizarea reacțiilor inflamatorii
funcția musculară normală
reducerea riscului de cădere la persoanele de peste 60 de ani
FDA SUA:
poate ajuta la reducerea riscului de osteoporoză
Sănătate Canada:
un aport adecvat de calciu și un exercițiu regulat pot contribui la întărirea oaselor la copii și adolescenți, precum și la reducerea riscului de osteoporoză la vârstnici. Adecvarea adecvată a vitaminei D este, de asemenea, o condiție prealabilă.
Alte agenții care oferă manuale similare: FOSHU (Japonia), instituțiile din Australia și Noua Zeelandă.

Surse de vitamina D

Vitamina D vine din mai multe surse. Lumina soarelui este principala sursă de vitamina D pentru majoritatea oamenilor. În plus, vitamina D face parte dintr-o varietate de suplimente nutritive.

disponibilitate

Vitamina D joacă un rol important în reglarea concentrațiilor de calciu, fosfor și minerale (menținerea unei concentrații adecvate în sânge), care afectează dezvoltarea osoasă adecvată. Vitamina D joacă un rol important în toate etapele vieții umane. Lipsa acestuia crește riscul unor boli, inclusiv o creștere a presiunii, dezvoltarea de rahitism, depresie, boli cardiovasculare, rinichi și cancer, obezitate și căderea părului.

Alte Articole Despre Tiroidă

Progesteronul aparține hormonilor responsabili de activitatea de reproducere cu succes a unei femei. Reglează ciclul menstrual, contribuie la conceperea și pregătirea cu succes a uterului pentru a purta un făt, este responsabil pentru lactație.

Pustulele la amigdalele sunt un simptom neplăcut, dar aproape inevitabil, al amigdalei neglijate și al altor boli. Formațiile purulente (blocaje de trafic cauzale) pot apărea atât la adult cât și la copil.

Comentarii negativeAtenție! Înainte de a utiliza medicamente consultați un specialist!Eu iau tiroxina mai mult de 10 litri, este otravă. Sănătatea, aspectul, toate au eșuat.