Principal / Chist

Hipofuncția și alte afecțiuni ale glandei hipofizare (E23)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină seama de incidența, cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997. №170

Eliberarea noii revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Neoplasm benign al glandei hipofizare

Rubrica ICD-10: D35.2

conținut

Definiție și informații generale (inclusiv epidemiologie) [modifică]

a. Tumorile de adenohypofiză reprezintă aproximativ 10% din toate neoplasmele intracraniene. Cele mai frecvente (în 80% din cazuri) tumori benigne sunt adenoamele. Prima clasificare a adenoamelor sa bazat pe datele studiilor histologice (colorarea cu hematoxilină și eozină). Acum au refuzat această clasificare, deoarece nu oferă nicio informație despre care hormoni sintetizează și secretă celulele tumorale. Se dezvoltă o nouă nomenclatură a tumorilor hipofizare, bazată pe imunocitochimie, microscopie electronică, studii genetice moleculare și studii in vitro. Cu toate acestea, unele adenoame hormonale inactive continuă să fie numite cromofobe.

b. Prolactinoamele sunt cele mai frecvente neoplasme ale glandei hipofizare. Adenoamele hormonale inactive sunt mai puțin frecvente (vezi Tabelul 6.4).

în. Chromophobe adenom secreta adesea prolactină, hormon de creștere, TSH sau LH si FSH. Multe tumori, in curs de dezvoltare asimptomatice (fara simptome hipersecreție orice hormon adenogipofizarnogo) contin de fapt sau secreta cantitati mici de hormon de eliberare a gonadotropinei, sau subunități alfa și beta.

Etiologie și patogeneză [edita]

Evenimente clinice [edita]

Ca tumori hormono activă și hormonally inactive în funcție de locația lor, pot manifesta simptome tipice de formare a creierului volumetrice: dureri de cap, tulburări (hemianopsia tipic bitemporal datorită compresiei chiasmei optice), paralizia mușchilor oculomotori, hidrocefalia, spasmele și expirarea CSF din nas. Aceste simptome apar in tumorile intrasellyarnyh mari (macroadenom diametru> 1 cm) si tumori ekstrasellyarnyh mai frecvent decât în ​​tumori mici intrasellyarnyh (diametru Microadenoamele 60 Co sau un accelerator liniar) și particule grele - protoni, și în Berkeley (CA) - iradiere particule alfa. Efectul iradierii are loc mai lent decât efectul unei intervenții chirurgicale. Primele semne de îmbunătățire apar după 6-24 luni; în următorii 2-5 ani, starea pacienților se îmbunătățește progresiv. După 10-20 de ani, 50% dintre cei iradiați dezvoltă hipopituitarism.

4. Tratamentul medicamentos. Pentru tratamentul prolactinei, în ultimii timpuri, stimulatorii receptorilor de dopamină, bromocriptina și lizurida au fost folosiți din ce în ce mai mult. Acestea sunt prescrise singure sau în combinație cu alte metode de tratament (vezi capitolul 6, V. V.V.). Aceste medicamente reduc nivelul de prolactină din ser și, în multe cazuri, determină o regresie rapidă a prolactinei. Folosind bromocriptina, uneori este posibil sa se realizeze regresia tumorilor hormon-inactive si GH-secretoare. Bromocriptina inhibă secreția de hormon de creștere la unii pacienți cu acromegalie. Analogul sintetic al somatostatinei - octreotidul - este utilizat cu succes pentru a suprima secreția GH și TSH la pacienții cu adenom; Adesea, octreotida determină regresia parțială a tumorilor. Pentru tratamentul tumorilor care secretă LH sau FSH din celulele gonadotropice, ei încearcă să utilizeze analogi sintetici ai GnRH. Aceste medicamente inhibă secreția de LH și FSH în celulele gonadotropice normale. Mecanismul de acțiune al analogilor GnRH este descris în detaliu în Ch. 50, p. IV.G.2.a. Rezultatele tratamentului cu analogi Gnadoliberin sunt contradictorii: în unele cazuri, aceste medicamente suprimă și, în alte cazuri, ele cresc secreția de LH și FSH de către celulele tumorale.

5. Examenul preoperator. Înainte de intervenția chirurgicală asupra hipotalamusului sau a hipofizei, nu se recomandă efectuarea de teste de stimulare care cauzează oboseala pacientului. Trebuie să definiți T liber4 sau calculat liber T4 (Ca hipotiroidism netratat grele creste riscul de complicații ale anesteziei generale) și nivelurile de IGF-I și prolactina (pentru a detecta hipersecretie ascunse a hormonului de creștere și prolactina). rezerva ACTH în perioada preoperatorie nu este de obicei evaluată și numirea unor cantități suplimentare de glucocorticoizi, în special în momentul procedurilor de diagnosticare, însoțite de stres limitat.

6. Examenul postoperator. După o intervenție chirurgicală, radioterapie sau un curs de tratament medicamentos, este evaluată necesitatea terapiei de substituție hormonală. Pentru a face acest lucru, determina conținutul de testosteron (la bărbați) și T liber4 și să investigheze starea sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale cu ajutorul unui test hipoglicemic cu insulină sau cu o metyraponă. O menstruație obișnuită la femeile aflate la vârsta fertilă indică de obicei o secreție normală de estrogen; Examinarea detaliată este indicată numai pentru femeile care suferă de infertilitate. Copiii petrec teste de stimulare pentru a evalua secreția de hormon de creștere (vezi tabelul 9.1 și fișa 9.2). La toți pacienții, nivelul bazal al prolactinei este determinat în mod necesar (pentru a detecta recurența prolactinoamelor).

Prevenire [editați]

Dispensarul observator. În primul an, pacienții sunt observați la fiecare 3-4 luni, apoi la fiecare 6-12 luni. De fiecare dată, acordați o atenție deosebită plângerilor și simptomelor de deficiență sau exces de hormoni. Testosteronul (la bărbați) și T4 determină la fiecare 1-2 ani; Rezervă ACTH - la fiecare 2-3 ani. După 6 luni de la începerea tratamentului, CT sau RMN se repetă (pentru a detecta modificări morfologice); repetați ulterior studiul la fiecare 1-3 ani.

Altele [edita]

Prolactina secretoare adenoame (Prolactinom) - este cele mai comune tumori hormono activă a glandei pituitare. La femei, hiperprolactinemia de obicei duce la amenoree, galactoree posibil. Uneori stocate menstruație neregulată, dar fie ciclu menstrual anovulatorie sau scurtat fazei luteale. La bărbați, reducerea libidoului și potența, sau prezintă semne de educație volumetrica intracraniene. Galactoree necaracteristic (deoarece celulele acinare ale glandelor mamare la barbati nu raspund la prolactină). Principala cauză a hipogonadismului la pacienții de ambele sexe: inhibarea secreției de GnRH a excesului de prolactina, și ca o consecință, secreția scăzută de LH și FSH. Unele femei au hirsutism si nivelurile de androgeni creștere, cu toate acestea, efectul stimulator al prolactinei asupra producției de androgeni suprarenale nu a fost încă dovedită.

1. Etiologia. Hyperprolactinemia poate fi cauzată nu numai de o tumoare hipofizară, ci și de alte cauze (vezi Tabelul 6.6). Pentru a exclude hipotiroidismul, sarcina și insuficiența renală, este suficient să examinați și să utilizați cele mai simple teste de laborator. O atenție deosebită este acordată istoricului de droguri. Se crede că utilizarea contraceptivelor orale nu crește riscul de formare și creștere a prolactinei.

2. CT și RMN este efectuată pentru diagnosticul diferențial al hiperprolactinemie, tumori hipofizare cauzate sau hipotalamus si hiperprolactinemie din cauza unor dereglări funcționale ale sistemului hipotalamo hipofizară. Cu CT și RMN-ul poate identifica ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe sau leziune de masă.

3. Diagnosticul de laborator. Se recomandă măsurarea nivelului seric de prolactină de trei ori pe zile diferite pentru a exclude fluctuațiile aleatorii sau legate de stres în nivelul hormonului. Concentrația de prolactină> 200 ng / ml aproape întotdeauna indică prezența prolactinoamelor (la bărbați, nivelul prolactinei este normal

Adenomul pituitar - descriere, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurtă descriere

Adenoamele pituitare reprezintă un grup de tumori care provin din adenohypofiză.

Codul pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

  • C75.1 Pituit
  • D35.2 Pituit

Epidemiologie. Adenoamele pituitare reprezintă 10% din toate tumorile intracraniene. Cel mai adesea apar la vârsta de 30-40 de ani, la fel de des la bărbați și femei. La pacienții cu sindrom de adenomatoză endocrină multiplă de tip I, frecvența adenoamelor hipofizare este mai mare decât în ​​populația generală. Formele moștenite de adenoame secretoare de ACTH au fost înregistrate: • 139360, gena GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (proteină G, a - polipeptidă stimulatoare 1), gena GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Clasificarea tumorilor ia în considerare mărimea, localizarea anatomică, funcțiile endocrine ale tumorii, caracteristicile microscopice ale colorării, datele de microscopie electronică etc.

• Dimensiunea tumorii •• Microadenom (cu dimensiunea maximă de 1 cm) • Macroadenomas.

• În ceea ce privește "Sella" și din jurul structurilor (pentru macroadenoame): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya etc.

• Prin funcția endocrină Hormonal •• - •• hormonally inactivă - activă ••• prolactinoma (prolactina genereaza galactoree manifestata si amenoreea) ••• kortikotropinomy (generează hormonul adrenocorticotrop [ACTH] manifesta hipercorticismului [boala Cushing]) ••• somatotropinomy (hormon de creștere la adulți cu acromegalie apare în perioada prepuberi - gigantism [rar]) ••• Tirotropinoma (o tumoră extrem de rară, care secreta hormonul stimulator tiroidian [TSH], hipertiroidism manifest) ••• gonadotropinoma (vyraba yvaet hormon luteinizant [LH] și / sau hormonul de stimulare foliculară [FSH] în mod normal, nu produce sindrom clinic de endocrine)

• Conform microscopie cu lumină: •• chromophobe (cel mai frecvent, anterior sa crezut ca acest hormon - adenom inactiv, cu toate acestea acum constatat că acesta poate fi, de asemenea, reprezentate și gonadotropinoma tirotropinomoy) •• acidofile (eozinofil): prolactinom, tirotropinoma, somatotropinoma •• basophil: gonadotropinoma, kortikotropinomy.

Simptome (semne)

Imaginea clinică depinde de funcția endocrină a tumorii. În cazul tumorilor hormonale active, principalele manifestări clinice sunt afecțiuni endocrine specifice (vezi Clasificarea). În cazul tumorilor hormonale inactive, pacienții se plâng adesea de tulburări vizuale (de cele mai multe ori îngustarea câmpului și scăderea acuității vizuale) și durerile de cap, care sunt cauzate de masa cauzată de tumoare. manifestare macroadenom Rare - așa-numitul „pituitara apoplexie“ (apare la aproximativ 3% dintre pacienți): o durere de cap ascuțit, oftalmoplegia, o reducere bruscă a câmpului și scăderea acuității vizuale, panhypopituitarism, cu implicarea hipotalamusului în procesul - afectată conștiința. O scanare RMN / CT prezintă semne de hemoragie în tumoare, deformarea secțiunilor inferioare și anterioare ale celui de-al treilea ventricul, uneori hidrocefalie ocluzivă.

diagnosticare

Diagnostic: examinări aprofundate endocrinologice și oftalmologice și neuroimagistice. RMN, principala metodă de diagnosticare, permite detectarea microadenomelor cu dimensiuni mai mici de 5 mm, dar chiar și în acest sens, aproximativ 25-45% dintre pacienții cu boala lui Cushing nu pot vizualiza microadenomii. CT este utilizat numai în situații de urgență atunci când este imposibil să se efectueze un RMN pentru a exclude complicații severe (apoplexia pituitară, hidrocefalie ocluzivă).

tratament

TRATAMENT

Terapia medicamentoasă - agoniști ai dopaminei (bromocriptină, cabergoline); analogi de somatostatină (octreotidă), antagoniști ai serotoninei, inhibitori ai producției de cortizol.

Tratamentul chirurgical: variante ale transesferei (în prezent cel mai frecvent utilizat) și transcranian (cu adenom gigantic supraselar) îndepărtarea tumorii. Terapia cu radiații se efectuează ca tratament adjuvant. Trebuie remarcat faptul că pentru fiecare tip de tumoare există o strategie specifică, cea mai optimă de tratament. Un algoritm aproximativ pentru alegerea tratamentului în funcție de tipul tumorii este prezentat mai jos. Trebuie reamintit faptul că majoritatea pacienților trebuie monitorizați și tratați în centre medicale specializate, sub supravegherea unui endocrinolog și a unui neurochirurg.

Concentrațiile Managementul clinic • •• prolactinoma prolactinei peste 500 ng / ml - •• arată terapia medicamentoasă concentrație prolactina mai mică de 500 ng / ml - •• concentrații operative de tratament de prolactina peste 500 ng / ml, dar tumora nu răspunde sau slab răspund la terapia - este prezentată intervenția chirurgicală cu continuarea ulterioară a terapiei medicamentoase • Somatotropinomul • Când un pacient asimptomatic este mai în vârstă, este indicată terapia cu medicamente (bromocriptină, octreotidă) • În toate celelalte cazuri în absența unor contraindicații pentru chirurgie chirurgie demonstrat •• Când operarea continuă după concentrația mare de hormon de creștere, recurența tumorii după radioterapie sau terapie a continuat droguri demonstrat kortikotropinomy •• • Metoda de selecție pentru toți „candidați“ în chirurgie - Microadenoamele de mutare transsfenoidală. Cura a fost observată la 85% dintre pacienți •• Dacă există contraindicații pentru intervenții chirurgicale efectuat de droguri și / sau radioterapie (inclusiv posibila susținere și radiochirurgie) • hormonali - adenoame inactive (majoritatea macroadenom) •• Metoda de alegere pentru toți „candidați“ pentru tratamentul chirurgical - îndepărtarea tumorii. • Terapia cu radiații se efectuează în prezența unei îndepărtări inaccesibile a reziduurilor tumorale sau în recidiva inoperabilă.

Prognosticul depinde în mare măsură de dimensiunea tumorii (posibilitatea îndepărtării sale radicale) și de funcția sa endocrină. Rezultatele chirurgicale / oftalmologice și recuperarea endocrinologică sunt de obicei evaluate. Dacă în primul caz mortalitatea și deficitul neurologic pronunțat în seria modernă nu sunt mai mari de 1-2%, atunci rezultatele endocrinologice sunt mult mai modeste. În cazul macroprolactinoamelor și somatotropinomelor, se observă "recuperare endocrinologică" în 20-25% din cazuri, cu microcorticotropinoame - la 85% (dar cu mult mai puțin frecvent la tumori mai mari de 1 cm). Se crede că macroadenomul cu o răspândire supraselară de peste 2 cm nu poate fi îndepărtat radical, prin urmare, cu astfel de tumori în următorii 5 ani, în aproximativ 12% din cazuri, apare o recidivă.

ICD-10 • C75.1 Neoplasm malign al glandei pituitare • D35.2 Neoplasm benign al glandei hipofizare

Codul adenomului pituitar pe b10

Sindromul vezicii urinare hiperactivă implică o urgență bruscă crescută de a urina, incontinența urinară, intolerabilă și independentă de voința persoanei. Nu există un consens între urologi: unii îi atribuie o boală separată, alții la un set de simptome asociate cu diferite leziuni.

Chiar și în clasificarea statistică a ICD-10, este posibil să se codifice o vezică hiperactivă ca N32.8 în grupul "Alte leziuni specificate ale vezicii urinare" sau codul N31.9 care înseamnă "disfuncție neuromusculară nespecificată". Pentru ambii termeni, există o singură cerință - trebuie exclusă legătura cu inflamația organelor urogenitale sau cu o patologie specifică a vezicii urinare (tumoare, urolitiază).

Potrivit instituțiilor medicale, 17% dintre persoanele din zona europeană a planetei și 16% din Statele Unite raportă hiperactivitate hiperactivă a vezicii urinare. Se estimează că mai puțin de jumătate dintre pacienți merg la un medic cu probleme urologice.

În ceea ce privește frecvența cazurilor, patologia este aceeași cu hipertensiunea, bronșita cronică. În mod serios, viața este dificilă pentru pacienții de ambele sexe. Situația cu impulsurile dureroase și incontinența urinară aduce o persoană la depresie.

Cum funcționează normal vezica?

Sarcinile vezicii urinare:

  • ia urină care curge prin uretere din rinichi;
  • salvați și țineți;
  • retrageți prin uretra.

Bubul se poate întinde și poate lua o formă sferică. Odată cu acumularea a aproximativ jumătate din volumul maxim (150 ml), există sentimente de umplere. Informațiile reflexive intră în diviziunile speciale ale măduvei spinării și ale creierului. Pentru aceasta, fibrele nervoase sunt folosite. Atunci când cantitatea de urină ocupă 3/4 din spațiul interior, este necesară urinarea.

Acest proces necesită o acțiune concertată a mușchilor vezicii (gâtului și detrusorului), a uretrei și a podelei pelviene.

Normal este numărul de urinations în timpul zilei la 8, pe timp de noapte - nu mai mult de două.

Cum funcționează o hubă hiperactive?

Când hiperactivitatea este încălcată proprietatea coordonatoare a impulsurilor nervoase. Regulamentul pierde una dintre legături. Mușchiul peretelui vezicii urinare (detrusorul) contractează independent și arbitrar. Urinarea întârzie sfincterul situat în gât. Acest lucru provoacă o urgență bruscă într-o persoană.

Cu alte cuvinte, vezica urcă în mod autonom. Eșecul arcului reflex la nivelul măduvei spinării, nervilor pelvieni se numește disfuncție neurogenă. O astfel de leziune explică până la 30% din cazuri de hiperactivitate.

Tonul detrusorului crește cu leziuni:

  • nucleele hipotalamusului;
  • complexul reticular al medullei;
  • regiunea perioscarpală a măduvei spinării.

Ca urmare, presiunea intravesicală crește brusc, vezica urinară nu este capabilă să acumuleze și să mențină chiar și 250 ml de urină. Acest mecanism al încălcărilor este deosebit de caracteristic pentru copii. Distrugerea neurogenă a procesului de urinare se observă la fiecare zece copii sub vârsta de cinci ani. În acest caz, mai des - la fete.

Se crede că femeile au o sensibilitate mai mare a receptorilor peretelui vezicii urinare. Deoarece este influențată de nivelul hormonilor estrogeni, vezica hiperactivă la femei apare cu o creștere sau scădere a nivelului sanguin, dezechilibru hormonal.

Ce factori măresc activitatea vezicii urinare?

Următorii factori contribuie la dezvoltarea hiperactivității vezicii urinare:

  • modul obișnuit de a bea o mulțime de fluide, în special noaptea, respectiv, produce o cantitate mare de urină;
  • utilizarea unei cantități semnificative de cafea, bere, alcool;
  • boli acute inflamatorii ale tractului urinar, exacerbări ale cronici subacute (cistită, pielonefrită, uretrită);
  • procese inflamatorii în organele pelvine adiacente vezicii urinare (prostatită, adnexită, colită);
  • prezența unei tumori sau a unor pietre în vezica urinară intensifică iritarea, reduce cantitatea admisibilă de acumulare de urină;
  • orice obstacole care pot întrerupe fluxul de urină (aderări la operații, constipație cronică);
  • dependența de utilizarea frecventă a medicamentelor diuretice (diuretice) sau cauzează gură uscată și nevoia de a bea (antihistaminice);
  • vârstă și bătrânețe.

Există boli care, la un stadiu incipient (în perioada latentă), manifestă o hiperactivitate a vezicii urinare:

  • diabet zaharat;
  • Boala Parkinson;
  • scleroza multiplă;
  • senilă demență.

Dacă nu se pot stabili cauzele hiperactivității, putem vorbi despre varianta idiopatică a leziunii detrusorului.

Ce cauzează activitatea neurogenă?

Cauzele tipului neurogenic de hiperactivitate a detrusorului sunt mai mult studiate. Ele sunt împărțite în patru grupe.

Leziuni traumatice la nivelul creierului și măduvei spinării

Aceasta include deteriorarea fibrelor nervoase și a centrelor nervoase atunci când:

  • leziuni la nivelul coloanei vertebrale (fractură, contuzie);
  • rupturi ale organelor interne și ale vezicii urinare, comprimarea țesuturilor;
  • accident vascular cerebral;
  • naștere dificilă;
  • intervențiile chirurgicale care duc la încălcarea integrității căilor nervoase din pelvis.

Tulburări ale creierului și centrele de maduva spinării

Aceste consecințe conduc la:

  • encefalita;
  • polineuropatia cauzată de diabet, intoxicație severă, reacție la vaccinul introdus;
  • encefalomielita (inflamația centrelor și căilor nervoase);
  • radiculoneuritis (boli ale rădăcinilor măduvei spinării);
  • benigne și neoplasme maligne ale creierului și măduvei spinării (inclusiv tuberculomul).

Înfrângerea percepției receptorilor în peretele vezicii urinare

Acest tip de leziune se numește intramural sau intraparietal. Ele sunt numite:

  • amânate infecții ale organelor;
  • tumori;
  • modificări cicatrice.

Defecte congenitale ale structurii

Hiperactivitatea vezicii urinare la copii are cele mai frecvente cauze - anomalii congenitale. Acestea includ:

  • subdezvoltarea endoteliilor ganglionare chistice în perete;
  • paralizie cerebrală;
  • prezența herniilor spinale;
  • subdezvoltarea măduvei spinării (mielodysplasia), în special locală - sacru și coccis.

La copii, motive importante pot fi:

  • răniri la naștere amânate;
  • întârzierea dezvoltării cauzată de reducerea funcției complexului hipotalamo-hipofizar;
  • afectarea muncii sistemului nervos autonom.

simptome

Simptomele unei vezicii urinare hiperactive sunt determinate de gradul de pierdere a funcției și, în forma neurogenică, de prevalența modificărilor patologice ale sistemului nervos. De obicei, pacienții se plâng de următoarele:

  • urinarea frecventă cu un volum mic din fiecare porție;
  • bruscă intenție însoțită de incontinență;
  • urinare de bază nocturnă (noctură);
  • între urinare, scurgeri de urină.

La o treime din pacienții cu hiperactivitate neurogenă, apar efecte suplimentare:

  • dificultate la începutul și în timpul ieșirii urinei;
  • întreruperea jetului în timpul urinării;
  • retenție urină reziduală;
  • tulburări autonome sub formă de transpirație excesivă, creșterea tensiunii arteriale înainte și în timpul urinării.

La adolescenți se observă:

  • mărirea urinării în timpul zilei într-o poziție verticală;
  • incontinență în tulburări, efort fizic, tuse, râs, alte stresuri (mai tipice pentru fete).

diagnosticare

Pentru a diagnostica hiperactivitatea vezicii urinare, medicul trebuie să identifice cauza disfuncției, să verifice simptomele patologiei organelor interne. Prin urmare, un medic, un neurolog, un endocrinolog, un medic ginecolog pentru femei, posibil un chirurg sau un traumatolog, pediatru pentru copii, ia parte la procesul de diagnosticare, în plus față de urolog. Doctorii efectuează o examinare completă a pacientului.

Testele de laborator pot indica boli inflamatorii, pietre, tumori. Pentru a face acest lucru:

  • analiza urinei - leucocitoza, gravitatea specifică scăzută sau înaltă, proteinele și zahărul, excesul de bacterii necesită elucidarea semnificației fiecărei trăsături;
  • Testarea lui Zimnitsky - este necesar să excludem rolul bolilor inflamatorii ale rinichilor;
  • testul de sânge - poate dezvălui anemia în patologia cancerului, ESR accelerată și leucocitoza la bolile inflamatorii;
  • în teste biochimice - compoziție electrolitică defectuoasă, dezechilibru hormonal, azot rezidual crescut și creatinină, unele enzime.

Instrumentele metodice și hardware ar trebui să reflecte mai bine structura modificată a rinichilor și coloanei vertebrale. Pacientul este îndrumat către:

  • Examinarea cu raze X a sistemului urinar, imagini ale coloanei vertebrale lombosacrale - o încălcare a dimensiunii rinichilor și a vezicii urinare, o schimbare a formei canalului spinal, hernie vertebrală, anomalii de dezvoltare;
  • Uretrocistografia - un studiu cu vezica contrastanta si uretra, prezinta diverticula peretelui, pietre, tumori, anomalii ale structurii;
  • Ecografia rinichilor - cel mai complet mod de a studia dimensiunea și structura țesutului renal, poziția;
  • cistoscopie - examinarea pereților utilizând un aparat endoscopic, prezintă inflamație, diverticulă, volumul de urină reziduală.

În diagnosticul hiperactivității neurogenice sunt necesare:

  • Uroflowmetrie - o metodă de măsurare a vitezei de urinare și a cantității de urină excretată;
  • Cystometrie - vă permite să măsurați volumul bulei în diferite stări, pentru a determina tonul mușchiului detrusor;
  • sphincterometria este o metodă de evaluare a calității contractilității sfincterului;
  • electromiografia - o modalitate de a verifica coordonarea impulsurilor dintre terminațiile nervoase ale vezicii urinare și sfincterului.

Dacă bănuiți că o patologie a sistemului nervos este numită:

  • roentgenograma craniului (în funcție de modificările șoldului turcesc, mărimea glandei pituitare este judecată);
  • cercetarea prin rezonanță magnetică;
  • electroencefalograf.

Copiii sunt consultați întotdeauna cu un psiholog sau psihiatru.

De ce este necesară tratarea hiperactivității vezicii urinare?

Starea de hiperactivitate adevărată atunci când confirmă absența altor boli ale sistemului urinar trebuie tratată ca o patologie importantă datorită dezvoltării treptate a complicațiilor de natură generală.

Încălcările semnificative ale calității vieții datorită conștientizării propriei inferiorități conduc la:

  • tulburări nervoase;
  • depresie;
  • singurătatea;
  • experiențe pronunțate.

Prin urmare, este adesea necesar să se includă în tratamentul de îngrijire psihiatrică specializată. Terapia trebuie să înceapă prin formarea comportamentului corect, a dietei.

Regim de regim și regim alimentar

Pentru a ajuta la recomandarea vezicii urinare:

  • Metoda de golire dublă - după urinare, trebuie să vă relaxați și să urinați în câteva minute din nou, puteți apăsa pe zona suprapubică. Este potrivit pentru detectarea unei cantități semnificative de urină reziduală.
  • Este necesar să instruiți bulele cu o întârziere de câteva minute atunci când apare urgenta, apoi să măriți treptat timpul.

În dieta ar trebui să reducă aportul de cafea, alcool, fluide. Încercați să nu beți ceai seara. Deoarece hiperactivitatea este adesea însoțită de constipație, se recomandă produse cu conținut ridicat de fibre (legume, tărâțe). Din fructe: caise uscate, prune.

Exercițiile zilnice de întărire a mușchilor din podea pelvină ajută la normalizarea tonului detrusorului. Cele mai potrivite:

  • "Foarfece" într-o poziție predispusă;
  • contracția feselor (poate fi făcută în picioare sau așezată pe un scaun dur).

Pentru a asigura absorbția fluidului, este necesar să se utilizeze plăcuțe urologice speciale. Sunt selectați cu o insignă de "două până la patru picături". Depinde de cantitatea de scurgere a urinei. Garniturile trebuie schimbate în timpul zilei. Ele oferă sterilitate și lipsă de miros.

medicamente

Medicamentele care promovează eliminarea tonului de perete al vezicii urinare includ:

  • Detrol,
  • Ditropan,
  • Oksitrol,
  • Sanktura,
  • Soliferatsin,
  • Dariferatsin.

Medicii recomanda combinarea comprimatelor cu regimul, dieta, exercitii fizice. Deseori, există un efect secundar sub forma: membranelor mucoase uscate (ochi și cavitatea bucală). Acest lucru trebuie raportat medicului. Alocați picături speciale de ochi, pastile.

Nu există un consens privind utilizarea botoxului din toxina botulinică. Unii urologi consideră că este posibil să se utilizeze în injecții direct în gâtul sau peretele vezicii și indică realizarea unui efect semi-anual. Alții îndeamnă să fim atenți, în special în tratamentul persoanelor în vârstă.

Când se utilizează forma neurogenă a tratamentului:

Pentru a îmbunătăți prescripția trofică:

Dintre metodele de fizioterapie efectele cu eficiență sunt aplicate:

  • electrostimulare,
  • aplicatii termice,
  • oxigenarea hiperbarică,
  • ultrasonic fonoforeza,
  • cu laser.

În tratarea copiilor, atenția maximă este acordată atitudinii corecte din familie, regimului zilnic și sprijinului psihologic.

Tratamente chirurgicale

Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când ineficiența măsurilor conservatoare. obiective:

  • asigurați-vă că vezica funcționează ca rezervor;
  • reduce presiunea din urină în interiorul organului.
  • Stimularea nervilor sacrali - principalii conducători ai excitației vezicii urinare, care asigură comunicarea cu măduva spinării. Este folosit un dispozitiv special ca stimulator cardiac.
  • Creșterea cistoplasticii - pentru a reduce tensiunea și presiunea din interior, crește volumul vezicii cu ajutorul unei bucăți rezecate din propriul intestin. Operația este complicată, însoțită de instalarea unui cateter în uretra. Poate că va trebui să-l folosiți toată viața.
  • Incizia sau îndepărtarea unei părți a gâtului vezicii urinare.

Este posibil să fii tratat prin metode populare?

Pentru a normaliza urinarea, vindecatorii recomanda terapie cu urmatoarele remedii folk:

  • combinația de Hypericum din decocția centaury (în special cu disfuncția neurogenică);
  • suc de planta (puteți găti un decoct de frunze, tulpini și semințe);
  • boabe de căpșuni în ceai, bulion și frunze sunt potrivite;
  • mărar de apă, condimente pentru alimente;
  • miere de albine.

Decocțiile sunt cele mai bune luate în timpul zilei, iar mierea pe timp de noapte (o lingurita zilnic).

Ce să ne așteptăm în viitor?

Prognosticul tratamentului la adulți și copii este favorabil. Copiii scapă complet de această problemă, devenind mai în vârstă. Pentru persoanele în vârstă, terapia de întreținere și regimul vor fi necesare până la sfârșitul vieții.

Dacă nu este tratată, pacientul crește semnificativ factorii de risc pentru apariția bolilor cronice ale rinichilor și vezicii urinare, apariția insuficienței renale, a pietrelor în sistemul urinar.

Eficacitatea procedurilor și a tratamentului prescris este foarte dependentă de sprijinul celor dragi. Crearea unei toleranțe familiale și a respectului vă permite să dezvoltați o atitudine pozitivă față de vindecare și să o atingeți.

Adenom pituitar μB 10

Ce înseamnă codul ICD 10 pentru adenomul de prostată?

Pentru diagnosticul în medicină, se utilizează coduri speciale, care se află în colecția ICD 10 - clasificarea mondială a bolilor. Codul este elaborat pentru a asigura un nivel normal de asistență medicală în fiecare țară. Această colecție mare conține date despre tulburările patologice ale tuturor sistemelor și organelor umane și utilizează un cod special.

Uneori, pacientul, în afară de boala de bază, are alte tulburări în funcționarea corpului, simptome asociate și complicații. Pentru a nu înregistra numele complet al tuturor patologiilor, medicii folosesc un cod universal.

Clasificarea codurilor vă permite să creați un sistem infecțios global. Periodic, sistemul este actualizat prin cercetarea unor boli noi. ICD 10 este o clasificare care a fost finalizată în 2010. În codul N 40 patologia este criptată, care aparține clasei ICD-10 / N00-N99. Acesta este un adenom de prostată, pe care doctorii îl numesc hiperplazie benignă.

Cod ICD 10 N 40

Esența bolii, care este codificată sub codul N 40, este că un noduli mic sau mai multe noduli se formează în țesuturile prostatei. În timp, ele cresc, devenind cauza disfuncției nu numai a prostatei, ci și a organelor care se află în apropiere. Hiperplazia este benignă.

Adenomul de prostată afectează bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Potrivit statisticilor, pe planeta fiecare secundă se confruntă cu această patologie neplăcută, există o tendință de a crește numărul de pacienți.

În prima etapă, patologia poate fi gestionată cu ajutorul terapiei medicamentoase, a cărei acțiune este completată de remedii folclorice. A doua și a treia etapă a hiperplaziei prostatice sunt tratate prin intervenție chirurgicală.

0 din 13 sarcini finalizate

Imagine clinică

Adenomul de prostată este fixat în ICD 10 sub codul N 40. Ea se dezvoltă destul de încet, în stadiul inițial, imaginea clinică nu este aproape exprimată. Deși mărimea glandei prostatei este mărită, simptomele se manifestă non-permanent, intensitatea lor crește și scade.

Primele semne apar atunci când neoplasmul interferează cu fluxul normal de urină. În acest sens, pacientul poate fi deranjat de următoarele simptome:

  1. spontan urinare;
  2. solicită frecvent;
  3. durere urinare.

A doua etapă a hiperplaziei benigne de prostată este însoțită de funcționarea defectuoasă a vezicii urinare. Organismul crește în mărime, urina nu este complet eliminată. În cea de-a treia etapă, starea rinichilor se înrăutățește, în vezică, volumul urinei reziduale atinge doi litri. Au apărut impurități în urină și pietre în rinichi, ceea ce duce la apariția insuficienței renale.

motive

Medicii nu au fost încă în măsură să dau seama ce factori provoacă apariția hiperplaziei benigne de prostată. Adesea este asociat cu o încălcare a fondului hormonal, și anume:

  1. conversia testosteronului în dehidrotestosteron;
  2. stimularea dehidrotestosteronului crește mărimea corpului;
  3. stoarcerea uretrei îngroșate.

Sa constatat că boala nu apare ca urmare a modului de viață sărac, a lipsei de nutrienți, a malnutriției sau a obiceiurilor proaste. Acești factori agravează cursul și accelerează progresia adenomului de prostată.

Mulți oameni de știință și cercetători sunt de acord că vârsta și producția normală de hormoni sexuali masculini reprezintă principalii factori de risc pentru debutul și formarea ulterioară a adenomului de prostată.

diagnosticare

Dacă pacientul simte că vezica acestuia nu funcționează la capacitate maximă, ar trebui să consulte un urolog pentru a examina și a afla motivul. În cazul dezvoltării hiperplaziei benigne, care la ICD 10 este sub codul N 40, este necesară începerea tratamentului.

Detectarea adenomului de prostată se poate face folosind astfel de tehnici:

  1. uroflowmetry;
  2. excretor de urografie;
  3. RMN;
  4. examinarea cu raze X.

Dar, la început, medicul trebuie să afle din cuvintele pacientului ce semne este îngrijorat, să examineze zona în care tumoarea poate fi localizată cu un deget.

tratament

Este posibil să se vindece adenomul prostatic cu ajutorul metodelor de terapie conservatoare. În condiții de funcționare este necesară intervenția chirurgicală.

  1. Într-un stadiu incipient al tratamentului este utilizarea de medicamente: inhibitori, blocant alfa-adrenergic, extracte de plante.
  2. Dieta terapie este eficientă în acest caz. Contribuie la îndepărtarea substanțelor toxice din organism, la normalizarea proceselor metabolice, la îmbunătățirea sistemului imunitar. Numai dieta ar trebui să fie variată, să includă produsele care conțin substanțe necesare pentru funcționarea normală a corpului. O atenție deosebită trebuie acordată produselor care sunt bogate în fier, zinc, seleniu.
  3. Dacă în prima etapă a dezvoltării adenomului de prostată, tratamentul conservator va fi eficient, atunci în etapa următoare nu este posibil să se dea rezultatele așteptate. În acest caz, medicii prescriu o intervenție chirurgicală.

Terapia cu laser este populară. Ea provoacă daune minime corpului, nu necesită leziuni ale pielii, are o listă foarte limitată de contraindicații și efecte secundare.

Hiperplazia prostatică benignă este una dintre cele mai frecvente probleme cu urologia care afectează bărbații în vârstă. Dezvoltarea sa este asociată cu modificările legate de vârstă în organism, tulburări ale fondului hormonal al pacientului. În colecția (ICD 10), adenomul de prostată este codificat cu codul N 40. Codurile de boală permit medicilor să citească diagnosticele, indiferent de competența lingvistică.

0 din 7 sarcini finalizate

  • niciodată
  • O dată pe zi
  • Mai puțin de 50% din cazuri
  • În aproximativ 50% din cazuri
  • Mai des decât jumătate din timp
  • Aproape întotdeauna
    • niciodată
    • O dată pe zi
    • Mai puțin de 50% din cazuri
    • În aproximativ 50% din cazuri
    • Mai des decât jumătate din timp
    • Aproape întotdeauna
    • niciodată
    • O dată pe zi
    • Mai puțin de 50% din cazuri
    • În aproximativ 50% din cazuri
    • Mai des decât jumătate din timp
    • Aproape întotdeauna
    • niciodată
    • O dată pe zi
    • Mai puțin de 50% din cazuri
    • În aproximativ 50% din cazuri
    • Mai des decât jumătate din timp
    • Aproape întotdeauna
    • niciodată
    • O dată pe zi
    • Mai puțin de 50% din cazuri
    • În aproximativ 50% din cazuri
    • Mai des decât jumătate din timp
    • Aproape întotdeauna
    • niciodată
    • O dată pe zi
    • Mai puțin de 50% din cazuri
    • În aproximativ 50% din cazuri
    • Mai des decât jumătate din timp
    • Aproape întotdeauna
    • niciodată
    • O dată pe zi
    • Mai puțin de 50% din cazuri
    • În aproximativ 50% din cazuri
    • Mai des decât jumătate din timp
    • Aproape întotdeauna
  • Adenomul pituitar (codul ICD 10)

    Tumoarea glandei endocrine centrale - adenomul hipofizar (cod ICD 10) este cea mai frecventă la pacienții cu o sarcină funcțională crescută a organului predispus genetic bolii, precum și la femei.

    detectare

    Găsiți educație posibil, în timpul testelor imagistice: in timpul IRM cerebral, scanare CT, în analiza capului de fond hormonal al pacientului cu raze X (schimbarea dimensiunea și forma „șa turcă“), studiul neyrooftalmologicheskom. În cele mai multe cazuri, tumora este detectată întâmplător sau în timpul procedurilor preventive, deoarece în absența activității hormonale, boala are loc fără simptome. Adenomii de dimensiuni mici nu pot fi instalați vizual, trebuie efectuată o radioumunoassay pentru a confirma diagnosticul.

    clasificare

    Dimensiunile disting:

    • microadenom pituitar (cu diametrul de până la 10 mm);
    • picoadenomas (patologice, cu diametrul de până la 3 mm);
    • genoane (cu diametrul de 40 mm sau mai mult);
    • macroadenomas (diametru de la 10 la 40 mm).

    Clasificarea histologică. Adenomul glandei hipofizare este:

    • cromofob (presează terminațiile nervoase);
    • acidofil (somatropinom);
    • benigne;
    • bazofil (secreție, simptomatologie - sindromul Itsenko-Cushing);
    • prolactinom;
    • adenocarcinomul (dezvoltă agresiv, există o eliberare de metastaze);
    • tumori mixte;
    • tireotrop (rar găsit);
    • hormonal inactiv.

    simptome

    Manifestarea clinică a bolii adenomului hipofizar (cod ICD - 10) este semnificativ diferită la pacienții diferiți, în funcție de tipul de neoplasm. Dificultatea identificării formărilor non-hormonale în absența simptomelor. Tumorile hormonale se manifestă prin diferite modificări ale indicatorilor fizici și microbiologici ai pacientului.

    Un adenom hipofizar mic nu exercită presiune asupra țesuturilor înconjurătoare, nu există nici o schimbare a vederii, motilității sau durerii de cap. 20-30% din neoplasmele glandei hipofizare sunt inactive hormonale, nu secreta, pacientii nu au nici un motiv aparent pentru a vedea un specialist.

    Cele mai active adenoame - prolactinoamele se formează la femei. Prolactina hormonului stimulează lactația, distruge ovulația, afectează creșterea în greutate. La bărbați, un nivel crescut al hormonului se manifestă prin atacuri de impotență, secreții ale glandelor mamare.

    Microadenomul somatotropinomului pituitar se manifestă prin următoarele simptome:

    • o creștere accentuată a creșterii la copii;
    • acromegalie la adulți (creșterea picioarelor, mâinilor, obrajilor, arcurilor superioare, scăderii vocii). Ca urmare, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat secundar, riscul de apariție a cancerului.

    Specialiștii atribuie codul ICD bolii adenomului hipofizar. La adulți este mai ușor să se determine natura neoplasmului decât la copii. Diagnosticul unui copil este complicat de un răspuns adecvat la metodele de cercetare, incapacitatea de a explica și descrie simptomele bolii.

    Principalele simptome care necesită atenție:

    • deteriorarea câmpului vizual;
    • creștere în greutate accentuată;
    • urinare frecventă;
    • amețeli;
    • dureri de cap intense;
    • pielea uscată;
    • oboseală crescută;
    • depresie;
    • slăbiciune generală;
    • apatie.

    efecte

    O tumoare diagnosticată în stadii incipiente este usor tratată prompt sau chirurgical fără consecințe asupra pacientului. Adenomul detectat în mod nedeterminat poate secreta, există cazuri de hemoragie în neoplasm. În acest caz, pacientul se simte greață, amețit, se dezvoltă diplopia, pacientul își poate pierde vederea.

    Adenomul pituitar

    Adenomul pituitar este o tumoare glandulară care provine de la adenocite în partea anterioară a organului. Boala nu este caracterizată de predispoziția ereditară. Se observă că în aproximativ un sfert de cazuri, patologia însoțește neoplazia endocrină de tip II.

    A localizat această creștere patologică în cavitatea "șei turcești". Mărimea acestei formări anatomice datorată prezenței unei tumori, ca regulă, nu se schimbă. Majoritatea adenoamelor apar în prolactinoame, care sunt complet asimptomatice în organism, la aproximativ 15% dintre femei. În majoritatea cazurilor, această formare se caracterizează printr-un curs benign și o creștere lentă.

    Neoplasmele nediferențiate tind să crească în direcția labirintului etmoid, nasofaringei și ochilor. Această tumoare cerebrală apare relativ frecvent. Cel mai adesea sunt observate numai glioame și meningioame.

    clasificare

    Din punct de vedere histologic, se obișnuiește să se identifice:

    • benign adenomul pituitar al creierului;
    • tumori acidofile producătoare de somatotropină;
    • bazinele adenoame (pot secreta hormonul adrenocorticosteroid sau gonadotropina). Din punct de vedere clinic, ele manifestă adesea sindromul Itsenko-Cushing;
    • neoplasme mixte;
    • adenoame cromofobe ale glandei hipofizare (periculoase pentru posibilitatea de compresie a terminațiilor nervoase);
    • prolactinoame (produce prolactina);
    • adenoamele tirotrofice (forma cea mai rară);
    • adenocarcinomelor caracterizate prin creștere agresivă și metastaze.

    Adenoamele care nu provoacă o sinteză crescută de hormoni sunt denumite în mod obișnuit hormonali inactivi.

    În funcție de localizarea sa față de șaua turcă, se disting următoarele tipuri de adenoame pituitare (cod ICD-10 - D35-2):

    • endoselar (nu depășiți limitele șei turcești).
    • endosupreselar (creșterea se produce în direcția superioară dincolo de șaua turcă).
    • endoinfraselar (dincolo de limitele formării anatomice în partea inferioară).
    • endolatoselară (tumora are capacitatea de a crește în sinusul cavernos).

    În funcție de dimensiune:

    1. picoadenomas - neoplasme patologice ale glandei pituitare, a căror mărime în orice direcție nu este mai mare de 3 mm;
    2. microadenoame - tumori cu un diametru care nu depășește 10 mm;
    3. macroadenomas - adenoame cu un diametru mai mare de 10 mm;
    4. adenoame gigante - tumori cu diametrul mai mare de 40 mm.

    etiologie

    Cauzele apariției și dezvoltării adenoamelor hipofizice rămân neclare până în prezent. Teoria eșecului în reglarea hipotalamusului și teoria unui anumit "defect intern" al glandei sunt cele mai importante. Unii cercetători indică legătura tumorilor cu infecții care afectează țesutul cerebral, leziunile cerebrale și patologia sarcinii și nașterea dificilă. Alți experți atribuie apariția adenoamelor la utilizarea agenților anti-contraceptivi orali.

    Simptomele adenomului hipofizar (cod ICD-10 - D35-2)

    Imaginea clinică depinde în mod direct de tipul tumorii. Poate dezechilibru endocrinologic și tulburări neurologice. Mulți pacienți dezvoltă sindromul Itsenko-Cushing, acromegalie, galactoree, însoțită de amenoree, hipertiroidism, alternând cu hipotiroidism, iar la bărbați - impotență. La un număr de pacienți, nu este exclusă apariția semnelor de sindrom hipertensiv-hidrocefalic. Dacă neoplasmul este capabil să crească producția anumitor hormoni, atunci pacientul are tulburări endocrine, manifestate prin insuficiență pituitară. De asemenea, este posibilă reducerea acuității vizuale (și a altor tulburări ale organelor de vedere), dureri de cap intense și hemoragii în "corpul" adenomului.

    Semnele de hipersecreție hormonală sunt creșterea producției de ACTH, hormon de creștere și prolactină (cel mai adesea). Creșterea nivelului de prolactină determină adesea o scădere a glandelor sexuale.

    Semnele clinice ale unei tumori mari (> 10 mm) sunt hipopituitarismul. Se dezvoltă datorită comprimării și rănirii chiar a glandei. Datorită creșterii volumului său. Hipopituitarismul se manifestă prin scăderea dorinței sexuale și a altor tulburări sexuale. Pot exista disfuncții ale glandei tiroide, care se caracterizează prin oboseală crescută, uscăciune anormală a pielii, greutate corporală crescută, intoleranță severă la temperaturi scăzute și starea de spirit deprimată. Poate că dezvoltarea insuficienței cortexului suprarenalian, însoțită de o scădere a apetitului (înainte de anorexie), tulburări dispeptice, amețeli ocazionale și oboseală crescută, cu efort minim fizic și slăbiciune fizică generală.

    Deteriorările care afectează hormonul somatotropic pot determina o creștere insuficientă a organismului în copilărie și adolescență.

    Cazurile clinice sunt descrise atunci când diabet zaharat non-zahăr se dezvoltă atunci când o tumoare este localizată în lobul posterior al glandei pituitare. Ca urmare, rinichii nu sunt în măsură să prindă lichid, ceea ce provoacă urinare excesivă.

    Cel mai frecvent semnal clinic neurologic al macroadenomului hipofizar este tulburările vizuale. Un număr de pacienți au o pierdere a vederii periferice și a diplopiei. Cauza principală este comprimarea nervului și a nervului optic. Este posibilă și o pierdere completă a vederii, dar în acest scop adenomul trebuie să aibă o dimensiune de 10-20 mm. Un semn al unei neoplasme mari poate fi o durere de cap aproape constantă, care este localizată în zona frunții și a templelor.

    diagnosticare

    Pentru a face un diagnostic corect, sunt necesare următoarele studii:

    • Examinarea cu raze X a capului (în unele cazuri, parametrii formării anatomice, cunoscut sub numele de "șaua turcă", se pot schimba);
    • studiul profilului hormonal al pacientului (poate fi semnificativ afectat);
    • examen neuro-oftalmologic (posibila deteriorare a nervilor optici);
    • tomografie computerizată;
    • imagistica prin rezonanță magnetică.

    În unele cazuri clinice, chiar și cele mai avansate tehnici de diagnosticare pot fi neputincioase datorită dimensiunii extrem de mici a tumorii hipofizare. Dar efectuarea unei radioterapii de laborator ne permite să stabilim prezența celor mai mici deviații de la concentrația de hormoni pituitari în ser.

    Dacă pacientul se plânge de insuficiență vizuală, examenul este absolut necesar de către un oftalmolog, care va putea evalua obiectiv domeniul vizual periferic.

    Efectele adenoamelor hipofizare

    În cele mai multe cazuri, prognoza este pozitivă. Dacă patologia a fost capabilă să fie prinsă în stadiile incipiente de dezvoltare, atunci tratamentul terapeutic sau chirurgical poate trece fără urmă pentru organism.

    O complicație destul de frecventă a tumorii hipofizare este apoplexia, adică hemoragia în adenom. Când pacientul dezvoltă greață, vărsături, diplopie și, în unele cazuri, pierderea vederii. Este posibil să se stabilească în mod fiabil dacă această complicație sa dezvoltat cu ajutorul unei tomograme. Complexul de simptome are o anumită asemănare cu meningita, hemoragia intracraniană, precum și ruptura anevrismului unui vas de sânge mare care alimentează creierul.

    tratament

    Alegerea tratamentului depinde de prezența tulburărilor, de natura tumorii și de dinamica procesului.

    • în unele cazuri este prezentată o operație cu îndepărtarea unui neoplasm (dacă diametrul depășește 1 cm);
    • microadenomul implică radioterapie;
    • atunci când este diagnosticat cu prolactinomul prezentat bromcriptină;
    • pentru tumorile care produc somatotropină, se recomandă ca pacientul să primească octreotidă.

    Chirurgia implică eliminarea tumorii prin metoda endoscopică (transnasală, adică prin trecerea nazală). Avantajele acestei metode sunt evidente - nu este nevoie să faceți nici o reducere, prin urmare - nu vor exista chiar cicatrici minime. Eficacitatea metodei este incredibil de mare - atinge 90% cu tumori mici și 70% cu macroadenoame. O operație unică se realizează folosind instrumente miniatură special concepute. Numarul complicatiilor extrem de rare poate fi atribuit infectiei si elimina cu usurinta esecurile in circulatia cerebrala.

    Accesul transcranian (intracranian) este folosit pentru această zi, ceea ce crește în mod natural riscul de complicații.

    Cea mai inovatoare metodă de tratare a unei astfel de patologii ca neoplasmul hipofizar este radioterapia. O caracteristică caracteristică a metodei este absolut neinvazivă, t. E. Țesăturile în timpul manipulărilor nu sunt rănite. Cu acest tip de radioterapie, tumora este expusă la un fascicul de radiații ionizante slab din diferite părți. Avantajul fără îndoială al acestei tehnici este concentrarea sa clară, adică minimizarea efectului radiației periculoase asupra țesutului din jurul adenomului.

    Conceptul de "radiosurgery" include Novalis, cuțite cyber și gamma. Pentru această metodă de tratare complicațiile sunt neobișnuite. Pacientul nu are nevoie de anestezice, deoarece procedura nu este însoțită de durere. Terapia în prezența unui echipament adecvat în clinică poate fi efectuată destul de bine pe bază de ambulatoriu. Nici pregătirea, nici recuperarea după manipulare nu este necesară nici pentru pacient, așa că imediat după sesiune se poate merge acasă.

    După radioterapie, este posibilă obținerea unei remisiuni susținute, care durează între 3 și 15 ani.

    Se recomandă utilizarea acestei metode dacă distanța până la crucea nervului optic nu depășește 5 mm, iar volumul tumorii este de 30 mm 3 sau mai puțin.

    În multe cazuri, cea mai bună metodă de tratament adjuvant și de bază este medicația. Alegerea medicamentelor se face în funcție de tipul de homone, eliberarea cărora crește adenomul.

    • cu prolactinom, sunt indicați agoniști ai dopaminei;
    • când medicamentul este recomandat de corticotropină - derivați ai aminoglutethemiei și ketonosalului;
    • Somatotropinomul necesită primirea de fonduri - analogi de somatostatină;
    • când tirotroina a arătat tirostatice.

    Când este diagnosticată sarcina, pacientului trebuie să i se prescrie medicamente antihormonale, dar chiar și utilizarea lor nu garantează purtarea copilului.

    Alte Articole Despre Tiroidă

    Melatonina este un medicament hormonal care afectează sistemul nervos uman.În cele mai multe cazuri, este folosit sub stres sever, ca un medicament sedativ, când psihicul nu este capabil să facă față stresului existent pe cont propriu.

    Printre patologiile sistemului endocrin emit un exces de insulină. Insulina hormonală este sintetizată de pancreas și este o componentă indispensabilă a metabolismului carbohidraților.

    Tratamentul remediilor foliate goiter. Potrivit ziarului "Vestnik ZOZH"Iată cele mai bune remedii folclorice pentru gâtul tiroidian din ziarul "Vestnik ZOZH" - nu doar rețete, ci experiența oamenilor reali care au reușit cu aceste rețete să scape de gâtul tiroidian acasă.