Principal / Chist

Adenomul pituitar: simptome la femei, tratament și prognostic

Adenomul glandei pituitare este o tumoare benignă, în formarea căreia sunt implicate celulele adenohypofizei (glanda pituitară anterioară), care sunt responsabile pentru menținerea echilibrului hormonal în organism la nivelul cerut.

Adenomii, locul de formare a cărora este baza craniului, reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile care afectează țesutul cerebral și sunt inferioare superiorității numai glioamelor și meningioamelor. Potrivit statisticilor, aproximativ o treime din populația totală este supusă la diferite patologii ale glandei hipofizare.

cauzele

Ce este? În prezent, medicamentul nu indică cauzele exacte care pot cauza adenomul hipofizar. Dar există un număr de factori care contribuie la apariția hipertensiunii arteriale:

  • leziuni cerebrale traumatice;
  • patologiile dezvoltării prenatale;
  • diverse neuroinfecții - de exemplu, encefalită, meningită, poliomielită, bruceloză, neurosifilă, tuberculoză, abces cerebral;
  • conform unor rapoarte, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale este periculoasă.

Toate cauzele adenomului hipofizar pot fi combinate prin consecința lor - toate acestea provoacă hiperplazie (proliferarea celulară excesivă) a țesuturilor hipofizare din cauza tulburărilor hormonale.

Ce sunt adenoamele?

Tumorile hormonale active, în funcție de hormonii pe care aceștia le produc, sunt de tipul:

  1. Prolactinomul (produce prolactina, care determină formarea laptelui).
  2. Adenoamele mixte (produc simultan mai mulți hormoni).
  3. Adenomul gonadotrop (produce hormoni care stimulează activitatea glandelor sexuale: stimularea foliculului și hormonul luteinizant).
  4. Tirotropinomul (produce un hormon de stimulare a tiroidei care controlează glanda tiroidă).
  5. Corticotropin (sintetizează hormonul adrenocorticotropic responsabil pentru producerea de glucocorticoizi de către glandele suprarenale).
  6. Hormon de creștere (secretă hormon somatotropic, responsabil pentru creșterea organismului, sinteza proteinelor, defalcarea grăsimilor și formarea de glucoză).

În funcție de dimensiunea tumorii, toate adenoamele hipofizare sunt împărțite în micro- și macroadenomas. Microadenoamele pot să nu fie detectate chiar și în timpul unei scanări RMN și sunt detectate periodic în timpul autopsiilor de autopsie, care sunt efectuate cu ocazia unei boli complet diferite.

De asemenea, în funcție de celulele constituente, adenomul poate fi hormonal activ și inactiv (60% și, respectiv, 40% din cazuri). La rândul său, aproape toate adenoamele hormonale active produc orice hormon al glandei pituitare anterioare și 10% din tumori produc mai mulți hormoni simultan.

Simptomele adenomului hipofizar

Din punct de vedere clinic, adenomul hipofizar se manifestă printr-un complex de simptome oftalmico-neurologice asociate cu presiunea unei tumori în creștere pe structurile intracraniene situate în regiunea șoldului turc. Dacă adenomul hipofizar este activ hormonal, atunci sindromul schimbului endocrin poate să apară în prim plan în imaginea sa clinică.

În același timp, schimbările în starea pacientului nu sunt adesea asociate cu hiperproducția hormonului tropical hipofiz în sine, ci cu activarea organului țintă pe care acționează. Manifestările sindromului de schimbare a endocrine depind direct de natura tumorii. Pe de altă parte, adenomul hipofizar poate fi însoțit de simptome de panhypopituitarism, care se dezvoltă datorită distrugerii țesutului hipofizar de către o tumoare în creștere.

Somatotropinomul reprezintă 20-25% din numărul total de adenoame pituitare. La copii, frecvența apariției se situează pe locul trei după prolactinoame și corticotropinoame. Caracterizată prin creșterea nivelului de hormon de creștere în sânge. Semne ale hormonilor de creștere:

  • Dacă somatotropinomul apare la vârsta adultă, se manifestă simptome de acromegalie - o creștere a mâinilor, a picioarelor, urechilor, nasului, limbii, modificarea și coagularea caracteristicilor faciale, apariția unei creșteri crescute a părului, barba și mușchii la femei, tulburări menstruale. O creștere a organelor interne duce la o încălcare a funcțiilor lor.
  • La copii, simptomele gigantismului. Copilul câștigă rapid greutate și înălțime, datorită creșterii uniforme a lungimii și lățimii oaselor, precum și creșterii cartilajului și a țesuturilor moi. De regulă, gigantismul începe în perioada prepubertală, ceva înainte de începutul pubertății și poate progresa până la sfârșitul formării scheletului (până la aproximativ 25 de ani). O creștere a înălțimii unui adult de 2 - 2,05 m este considerată gigantism.

Prolactinoamelor. Cea mai frecventă tumoră a glandei hipofizare se produce în 30-40% din toate adenoamele. De regulă, dimensiunile prolactinoamelor nu depășesc 2 - 3 mm. La femei, este mai frecvent decât la bărbați. Manifestată de caracteristici precum:

  • galactorie - o eliberare permanentă sau periodică a laptelui matern (colostru) din glandele mamare, neautorizată în perioada postpartum.
  • incapacitatea de a rămâne gravidă din cauza lipsei de ovulație.
  • tulburări menstruale la femei - cicluri neregulate, prelungirea ciclului pentru mai mult de 40 de zile, cicluri anovulatorii, lipsa menstruației.
  • la bărbați, prolactinomul se manifestă printr-o scădere a potenței, o creștere a glandelor mamare, erecție defectuoasă, o încălcare a formării spermatozoizilor, conducând la infertilitate.

Kortikotropinomy. Se întâmplă în 7-10% din cazurile de adenom hipofizar. Se caracterizează prin producerea excesivă de hormoni suprarenali (glucocorticoizi), aceasta se numește boala Itsenko - Cushing.

  • afecțiuni ale pielii - vergeturi roz - violet (striate) pe pielea abdomenului, pieptului, coapsei; pigmentare îmbunătățită a pielii coatelor, genunchiului, sub-armei; uscăciunea crescută și peelingul pielii.
  • Tipul de obezitate "Cushingoid" - redistribuirea stratului de grăsime și depunerea grăsimilor are loc în brațul umărului, pe gât, în zonele supraclaviculare. Fața dobândește o formă rotundă în formă de "lună". Membrele devin mai subtile datorită proceselor atrofice din țesutul subcutanat și din mușchi.
  • hipertensiune arterială.
  • bărbații au adesea o scădere a potenței.
  • femeile pot avea tulburări menstruale și hirsutism - creșterea părului creștea pielea, barba și creșterea mușchilor.

Gonadotropinoamele, precum și tirotropinoamele, precum și varianta anterioară a adenomului hipofizar, sunt extrem de rare la pacienți. Manifestările naturii metabolice endocrine sunt determinate de factorul primatului tumorilor sau de evoluția lor pe fundalul unei leziuni de lungă durată care afectează glanda țintă (de exemplu, în hipotiroidism sau hipogonadism). Tirotropinomia primară provoacă apariția tirotoxicozei, detectarea tireotropinei secundare apare pe fondul hipotiroidismului real.

Gonadotropinomele sunt adesea însoțite de hipogonadism la femei (care se manifestă ca o scădere a funcției ovariene sau încetarea completă a acestora în asociere cu amenoreea și diferite tipuri de tulburări menstruale) și bărbați (scăderea funcțiilor glandelor sexuale și a altor tulburări). Diagnosticul gonadotropinei, ca regulă, apare ca urmare a unei comparații a simptomelor oftalmoneurologice (manifestările naturii endocrine în această variantă a tumorii nu sunt specifice).

Hormon-independent de tumori. Acest tip include adenomul pituitar cromofob. Semne care indică prezența sa posibilă:

  • dureri de cap;
  • la femei apare o neregulă menstruală;
  • poate apărea supraponderal;
  • afectarea vizuală datorită faptului că tumora exercită presiune asupra nervilor optici;
  • nivelurile hormonale produse de glanda tiroidă pot crește;
  • se produce îmbătrânirea prematură.

Cel mai adesea, aceste tumori sunt detectate întâmplător când pacientul urmează un examen RMN. Tratamentul acestui tip de adenom pituitar este doar chirurgical. Radioterapia poate fi utilizată. Tratamentul medicamentos este utilizat numai în combinație cu alte specii. În sine, rezultatul nu este. În plus, foarte des, o tumoare descoperită aleatoriu, care nu depinde de hormoni, nu crește. Prin urmare, nu necesită intervenția medicilor. Ei lasă un astfel de adenom sub observație constantă. Dacă începe să crească, atunci, cel mai probabil, în acest caz va fi necesar să se utilizeze o metodă chirurgicală.

Bolile endocrine în adenomul hipofizar

Consecința adenomului hipofizar poate fi diferite boli endocrine periculoase.

Cele mai frecvente:

Hiperprolactinemia se dezvoltă la pacienții cu prolactinom pituitar. Această boală răspunde mai bine decât altele la tratamentul conservator. Operațiunea este de cele mai multe ori nu este necesară.

Cauza acromegaliei și a gigantismului este tumorile acofilice hipofizare, numite somatotropinoame. Există medicamente pentru a suprima această boală. Dar radioterapia și îndepărtarea chirurgicală sunt tratamente mai eficiente.

Boala Itsenko-Cushing este cauzată de o tumoare bazofilă a glandei pituitare. Acest neoplasm se numește corticotropinom. Îndepărtarea chirurgicală este considerată cel mai eficient tratament.

diagnosticare

Cu simptomele identificate se efectuează:

  • RMN sau CT (imagistica glandei endocrine);
  • examinarea de către un endocrinolog (determinarea stării hormonale);
  • examinarea de către o persoană oculistă (perimetrie, verificarea acuității vizuale, oftalmoscopie);
  • craniografia șei turcești pentru prezența osteoporozei și ocolirea specifică a fundului.

Diagnosticul este stabilit ținând cont de:

  • creșterea șoldului turc (prezența craniofaringiomilor, compresia sau tumora celui de-al treilea ventricul).
  • pierderea funcției vizuale (prezența chiasmei gliomului).
  • prezența tulburărilor endocrine și a bolilor endocrine primare (tumorile suprarenale, bolile glandelor endocrine etc.).

După clarificarea naturii studiilor hormonale, este necesar ca pacientul să fie transferat la centre specializate sau clinici cu experiență suficientă. Acest lucru se datorează faptului că determinarea stării hormonale fără influențe fiziologice adesea nu oferă informații obiective despre boală.

Cum se trateaza adenomul hipofizar?

În medicina modernă, tratamentul adenoamelor hipofizice la femei și bărbați se efectuează prin terapii medicamentoase, radiații și chirurgicale. În fiecare caz individual, pentru fiecare varietate a unei tumori pituitare, se alege o opțiune individuală de tratament în funcție de stadiul cursului și de mărimea caracteristică a acestuia.

Tratamentul conservator

Tratamentul cu medicamente este de obicei prescris pentru dimensiuni mici de tumori și numai după o examinare amănunțită a pacientului. Dacă tumora este lipsită de receptorii corespunzători, atunci terapia conservatoare nu va da rezultate și singura cale de ieșire va fi îndepărtarea chirurgicală sau radiologică a tumorii.

  1. Terapia medicamentoasă este justificată numai dacă dimensiunea mică a neoplaziei și absența semnelor de tulburări vizuale. Dacă tumoarea este mare, aceasta se realizează înainte de intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți starea pacientului înainte sau după intervenția chirurgicală ca terapie de substituție.
  2. Cel mai eficient tratament este considerat a fi prolactina, care produce hormonul prolactina in cantitati mari. Rețeta de medicamente din grupul de dopaminomimetice (parlodel, cabergoline) are un efect terapeutic bun și chiar vă permite să faceți fără intervenție chirurgicală. Cabergoline este considerat medicamentul unei noi generații, nu poate numai să reducă supraproducția de prolactină și dimensiunea tumorii, dar și să restabilească funcția sexuală și performanța spermatozoizilor la bărbați cu efecte secundare minime. Tratamentul conservator este posibil în absența unei tulburări vizuale progresive și, dacă este efectuată de o tânără care planifică o sarcină, atunci luarea medicamentelor nu va fi un obstacol.

În cazul tumorilor somatotrope, se utilizează analogi ai somatostatinei, tirostatice sunt prescrise pentru tirotoxicoză și în boala Itsenko-Cushing provocate de un adenom hipofizar, derivații de aminoglutetimidă sunt eficienți. Este de remarcat faptul că în ultimele două cazuri, terapia cu medicamente nu poate fi permanentă, ci servește doar ca o etapă pregătitoare pentru operația ulterioară.

Tratamentul chirurgical

În caz de îndepărtare operativă a adenomului, se poate utiliza una din două căi:

  1. Transcranial - implicând trepanirea craniului.
  2. Transfenoid - prin cavitatea nazală.

În cazul diagnosticării microadenomelor și macroadenomelor care nu au un efect grav asupra țesuturilor înconjurătoare, intervenția chirurgicală se efectuează în mod transfenoidal. Dacă tumoarea atinge o dimensiune gigantică (10 cm în diametru), este recomandată numai îndepărtarea transcraniană.

Transformarea transfenoidală a adenomului este permisă atunci când tumora este limitată la șaua turcească sau depășește limitele ei cu nu mai mult de 2 cm. Se efectuează în condiții staționare după consultarea unui neurochirurg. Introducerea echipamentului endoscopic se realizează sub anestezie generală. Un endoscop fibros este introdus în fosa craniană anterioară prin canalul drept nazal. Apoi, pentru a elibera accesul în zona șadei turcești, se face o incizie în peretele osului sferoid. Adenomul pituitar este excizat și îndepărtat.

Toate manipulările chirurgicale se efectuează sub endoscop, o imagine mărită a procesului actual este afișată pe monitor, astfel încât neurochirurgul să poată avea o imagine generală a câmpului chirurgical. Operația durează aproximativ două până la trei ore. În prima zi după intervenție chirurgicală, pacientul poate fi deja activ, iar în ziua a 4-a este complet eliminat din spital în absența complicațiilor. În 95% din cazurile unei astfel de operații, adenomul hipofizar este complet vindecat.

Operația transcraniană se efectuează în cele mai severe cazuri sub anestezie generală prin trepanarea craniului. Invazia ridicată și riscul de complicații determină neurochirurgii să ia acest pas numai atunci când este imposibil să se utilizeze metoda endoscopică de îndepărtare a adenomului, de exemplu atunci când o tumoare crește în interiorul țesutului cerebral.

Prognosticul tratamentului

Adenoamele pituitare sunt tumori benigne, dar cu o creștere activă pot provoca multe probleme și chiar se pot degenera într-un proces malign.

Dacă tumoarea este mare (mai mult de 2 cm), atunci există un risc ridicat de recurență în următorii 5 ani după îndepărtarea chirurgicală.

La fel de important în prezicerea unor asemenea formațiuni este natura adenomului. De exemplu, la un sfert din pacienții cu prolactinoame sau somatotropinoame, are loc o recuperare completă a activității endocrine, cu microcorticotropinoame, 85% dintre pacienți se recuperează complet.

Rata medie a recidivelor este de aproximativ 12%, iar recuperarea se termină cu 65-67% din cazuri. Dar asemenea predicții sunt justificate doar cu accesul în timp util la specialiștii îngust.

Adenomul pituitar al creierului - simptome. Tratament și chirurgie pentru a elimina adenomul hipofizar la femei și bărbați

Multe boli sunt detectate din întâmplare în timpul examinării din alte motive. Una dintre aceste boli este adenomul hipofizar. Aceasta este o educație benignă diagnosticată la fiecare a cincea persoană. Indiferent dacă boala este periculoasă, dacă aceasta poate fi malignă - acele întrebări care apar la pacienții cu această problemă.

Ce este un adenom hipofizar al creierului

Un mic, dar foarte important pentru corpul nostru, glanda pituitară este localizată în partea inferioară a creierului în buzunarul osos al osului cranian, așa-numita "șa turcă". Este un adaos creier de formă rotunjită, care este organul dominant al sistemului endocrin. El este responsabil pentru sinteza multor hormoni importanți:

  • tirotropină;
  • hormon de creștere;
  • gonadotropină;
  • vasopresina sau hormonul antidiuretic;
  • ACTH (hormonul adrenocorticotropic).

O tumoare în glanda pituitară (codul ICD-10 "Neoplasme") nu este pe deplin înțeleasă. Sub presupunerea medicilor, poate fi formată din celulele unei hipofize datorate transferului:

  • neuroinfecțiile;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • intoxicatie cronica;
  • efectele radiațiilor ionizante.

Deși în acest tip de adenoame nu se observă semne de malignitate, ele sunt capabile să comprime structurile creierului din jurul glandei hipofizare, pe măsură ce cresc mecanic. Aceasta implică tulburări vizuale, boli endocrine și neurologice, formare chistică, apoplexie (hemoragie în neoplasm). Adenomul creierului în raport cu glanda pituitară poate să crească în locația locală a glandei și să meargă dincolo de "șaua turcă". Prin urmare, clasificarea adenoamelor prin natura distribuției:

  • Endoselar adenom - în interiorul buzunarului osos.
  • Adenom endoinfrassellar - creșterea are loc într-o direcție descendentă.
  • Endomodelul endosupreselar - creșterea crește în sus.
  • Adenomul endolaterocelular - tumoarea se extinde spre stânga și spre dreapta.
  • Adenomul mixt - locația pe diagonală în orice direcție.

Microadenoamele și macroadenoamele sunt clasificate după mărime. În 40% din cazuri, adenomul poate fi inactiv din punct de vedere hormonal, iar în 60% din cazuri - hormonal activ. Formările hormonale active sunt:

  • gonadotropinomul, ca urmare a producerii în exces a hormonilor gonadotropici. Gonadotropinoamele nu sunt detectate simptomatic;
  • tirotropinomoj - în glanda hipofiză se sintetizează hormonul de stimulare a tiroidei care controlează funcția glandei tiroide. Cu un conținut ridicat de hormon, metabolismul accelerează, pierderea rapidă necontrolată în greutate, nervozitatea. Tirotropinomul - un tip rar de tumoare care provoacă tirotoxicoză;
  • corticotropinomul - hormonul adrenocorticotropic este responsabil pentru producerea de glucocorticoizi în glandele suprarenale. Corticotropinomele pot deveni maligne;
  • Hormonul de creștere - este produs un hormon somatotrop care afectează defalcarea grăsimilor, sinteza proteinelor, producția de glucoză și creșterea corporală. Cu un exces de hormon, se observă transpirații severe, presiune, afectare a funcției cardiace, curbură a mușcăturii, o creștere a picioarelor și a mâinilor, coagularea caracteristicilor feței;
  • prolactinomul - sinteza hormonului responsabil pentru lactație la femei. Acestea sunt clasificate în funcție de dimensiunea (în direcția creșterii nivelului de prolactină): adenopatie, microprolactinom (până la 10 mm), chist și macroprolactinom (mai mult de 10 mm);
  • Adenomul ACTH (bazofil) activează funcția suprarenală și producția de cortizol, o cantitate excesivă care provoacă sindromul Cushing (simptome: depunerea de grăsime în partea superioară a abdomenului și spatelui, piept, presiune crescută, atrofie musculară, vergeturi pe piele, vânătăi, fețe în formă de lună);

Adenomul pituitar la bărbați

Statisticile arată că boala afectează fiecare al zecelea membru al sexului mai puternic. Adenomul glandei pituitare la bărbați poate să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, simptomele nu sunt pronunțate. Foarte periculos pentru prolactinomul masculin. Hipogonadismul se dezvoltă datorită scăderii testosteronului, impotenței, infertilității, scăderii dorinței sexuale, creșterii glandelor mamare (ginecomastie), pierderii părului.

Adenomul pituitar la femei

O tumoare în glanda pituitară se poate forma la 20% dintre femeile de vârstă mijlocie. În majoritatea cazurilor, boala este letargică. Jumătate din toate cazurile de tumori hipofizare sunt prolactinoame. Pentru femei, este plină de încălcare a ciclului menstrual, de dezvoltare a infertilității, galactoree, amenoree, ca rezultat, acnee, seboree, hipertrichoză, obezitate moderată, anorgasmie.

Nu este nevoie să vorbim despre cauze ereditare, dar sa observat că în 25% din incidența adenomului se datorează neoplaziei endocrine multiple de tipul al doilea. Unele cauze ale formării unei tumori în glanda pituitară sunt specifice numai femeilor. Adenomul pituitar la femei poate să apară după întreruperea artificială a sarcinii sau a avortului spontan, precum și după sarcini repetate. Motivele pentru apariția unei tumori pituitare nu au fost stabilite pentru anumite, dar următoarele pot provoca o creștere a formării:

  • boli infecțioase care afectează sistemul nervos;
  • leziuni la cap;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor.

Adenomul pituitar la copii

Dacă este considerat un adenom hipofizar la copii, este în principal somatotropina (producția de GH), ca urmare a dezvoltării gigantismului la copii (modificarea proporțiilor scheletice), diabetului zaharat, obezității, gurii difuze. Atenție ar trebui să fie, dacă copilul a observat:

  • hirsutism - părul excesiv pe față și pe corp;
  • hiperhidroza - transpirație;
  • pielea grasă;
  • negi, papilomi, nevi;
  • simptome de polineuropatie însoțite de durere, parestezii, sensibilitate scăzută a membrelor.

Semne ale adenomului hipofizar

Tipul activ al tumorii hipofizare se manifestă prin afectare vizuală, dublă viziune, pierderea vederii periferice și dureri de cap. Pierderea completă a vederii amenință atunci când mărimea educației este de 1-2 cm. Pentru adenomii de dimensiuni mari se caracterizează prin simptome de hipopituitarism:

  • scăderea dorinței sexuale;
  • oboseală, hipogonadism;
  • slăbiciune;
  • creștere în greutate;
  • depresie;
  • intoleranță la frig;
  • pielea uscată;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • greață;
  • lipsa apetitului.

Simptomele adenomului hipofizar sunt adesea similare simptomelor altor boli, deci nu trebuie să fii prea suspicios, să citești despre simptome, să le compari cu plângerile tale și să te pui într-o stare stresantă. În orice boală, certitudinea și precizia sunt importante. Dacă bănuiți, consultați-vă medicul pentru o examinare completă a bolii dumneavoastră și, dacă este necesar, tratamentul.

Diagnosticul adenomului hipofizar

Adenomii din hipofiza anterioară sunt diagnosticați prin identificarea unui grup de simptome (Hirsh Triad):

  1. Sindromul schimbului endocrin.
  2. Sindromul neurologic oftalmic.
  3. Abateri de la norma "șaua turcă", vizibile radiografic.

Diagnosticul adenomului hipofizar se realizează utilizând următoarele niveluri de verificare:

  1. Semne clinice și biochimice caracteristice adenoamelor hormonale active: acromegalie, gigantismul copiilor, boala Itsenko-Cushing.
  2. Datele neurologice și constatările operaționale: localizarea, mărimea, invazia, modelul de creștere, eterogenitatea hipofizară, structurile și țesuturile eterogene înconjurătoare. Aceste informații sunt de o importanță deosebită atunci când alegeți un tratament și o altă predicție.
  3. Examen microscopic, obținut prin biopsie, material - diagnostic diferențial între adenomul hipofizar și formațiunile non-hipofizice (hiperplazia hipofizară, hipofizită).
  4. Studiul imunohistochimic al neoplasmului.
  5. Studii biologice și genetice biologice.
  6. Electron microscopie.

Tratamentul adenomului hipofizar

În practica medicală, tratamentul adenomului glandei pituitare a creierului se realizează prin metode conservatoare (medicamentoase), chirurgicale și cu ajutorul radiochirurgiei, radioterapiei de la distanță, terapiei protonice, terapiei gamma. Metoda medicamentului include utilizarea de bromocriptină (un antagonist al prolactinei, normalizează nivelul hormonilor de prolactină, fără a întrerupe sinteza acestuia), dostex și alți analogi. Terapia cu medicamente nu poate înfrânge întotdeauna boala, dar uneori facilitează sarcina chirurgului și crește șansele de recuperare.

Stereotactic radiosurgery este o metoda non-invaziva de tratament prin iradierea unei tumori cu un fascicul de radiatii din diferite parti. Efectul radiației asupra acestei metode asupra altor țesuturi glandulare este minim. Este convenabil tratarea unei tumori cu radiații, deoarece spitalizarea, anestezia și prepararea nu sunt necesare. Dacă va fi găsit hormoni adenom, nu sunt sintetizate au nici un simptom, se observă pacientul: imagistica făcut în cazul macroadenom dacă Microadenoamele la fiecare doi ani este recomandat pentru a verifica starea de la fiecare șase luni sau anual.

Eliminarea adenomului hipofizar

Metodă chirurgicală modernă de tratament - îndepărtarea transnaționalului adenomului pituitar (prin nas). Această operație este minim invazivă, prin introducerea unui endoscop, este eficientă pentru microadenom. Dacă formarea are o creștere extracelulară pronunțată, se utilizează intervenții transcraniene. Contraindicația la intervenția chirurgicală este vârsta veche și copilăroasă, sarcina. În aceste cazuri, este selectată o altă metodă de tratament. Un tratament transcranial chirurgical poate avea mai multe efecte:

  • insuficiență renală;
  • afectarea circulației sanguine în creier;
  • disfuncția organelor genitale;
  • vedere încețoșată;
  • leziuni ale țesuturilor glandulare sănătoase;
  • liquorrhea;
  • inflamație și infecție.

Metoda transnasală de îndepărtare a adenomului este mai puțin traumatică, iar efectele adverse sunt reduse la minimum. După operație, pacientul petrece în spital sub observație timp de până la trei zile, dacă îndepărtarea adenomului a trecut fără complicații. Apoi, convalescenta este prescrisă măsuri de reabilitare pentru a elimina ulterior recidivele.

Tratamentul remediilor folclorice ale adenomului hipofizar

După ce au învățat diagnosticul neplăcut, este comun pentru o persoană să-l refuze și să caute metode salvate de tratament - remedii folclorice. Din punct de vedere al medicinei tradiționale, tratamentul adenomului hipofizar prin remedii folclorice este foarte îndoielnic. Poate că se poate obține un anumit efect, dar darurile naturii nu vor putea corecta perturbațiile organismului cauzate de dezechilibrele hormonale. Întârzierea tratamentului prin metode independente poate fi asemănătoare cu moartea, mai ales dacă în cele din urmă se găsește adenom corticotropic.

În plus față de tratamentul principal, pot fi consumate ierburi, dar după consultarea unui medic. În plus, trebuie să țineți cont de faptul că unele plante, de exemplu, hemlock, sunt foarte otrăvitoare și trebuie utilizate foarte măsurate, în caz contrar consecințele pot fi triste. Printre remediile populare eficiente sunt:

  • tinctura de klopovnik 10% pentru alcool;
  • un amestec de ghimbir măcinat, semințe de dovleac, semințe de susan, ierburi de primroză, miere;
  • infuzarea de hemlock pe ulei (picurare în nas), pentru consumul de tinctură de alcool;
  • Chaga;
  • șarpe alpinist;
  • lamaie de lamaie;
  • patlagina;
  • valeriană;
  • fructe de cenușă de munte;
  • salvie, calendula, musetel.

Video: tumora hipofizară

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Adenomul pituitar

Adenomul glandei hipofizare - o formare a tumorii cu caracter benign, provenind din țesutul glandular al glandei pituitare anterioare. Clinic adenom pituitar se caracterizează Opthalmo-neurologice sindrom (cefalee, tulburări de oculomotori, vedere dublă, câmpul vizual) și endocrine și sindrom metabolic, în care, în funcție de tipul de adenoame pituitare pot să apară gigantism și acromegalie, galactoree, disfuncție sexuală, hipercorticismului, hipo- - sau hipertiroidism, hipogonadism. Diagnosticul adenomului hipofizar se face pe baza datelor X-ray și CT ale șei turcești, RMN și angiografia creierului, studiile hormonale și examenul oftalmologic. Adenomul hipofizar este tratat prin expunere la radiații, prin metoda radiochirurgicală, precum și prin îndepărtarea transnasală sau transcraniană.

Adenomul pituitar

Glanda pituitară este situată în fosa șei turcești de la baza craniului. Are 2 lobi: anterior și posterior. Adenomul hipofizar - o tumoare hipofiză originară din țesuturile lobului anterior. Ea produce 6 hormoni care regleaza functia glandelor endocrine: tirotropinei (TSH), hormon de creștere (STH), folitropină, prolactină, lutropină și hormonul adrenocorticotrop (ACTH). Potrivit statisticilor, adenomul hipofizar reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile intracraniene găsite în practica neurologică. Cel mai frecvent adenom hipofizar apare la persoanele de vârstă mijlocie (30-40 de ani).

Clasificarea adenomului hipofizar

Neurologia clinică împarte adenomii hipofizari în două grupe mari: hormonally inactive și hormonally active. Adenomul pituitar al primului grup nu are capacitatea de a produce hormoni și, prin urmare, rămâne sub jurisdicția numai a neurologiei. Adenomul hipofizar al celui de-al doilea grup, precum țesuturile glandei hipofizare, produce hormoni pituitari și este, de asemenea, un subiect de studiu pentru endocrinologie. In functie de hormonii secretați adenoame pituitare hormonally activi clasificate ca: somatotrop (somatotropinomy), prolactina (prolactinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), tiroida (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinoma).

În funcție de mărime, adenomul hipofizar se poate referi la microadenomas - tumori cu un diametru de până la 2 cm sau macroadenoame având un diametru mai mare de 2 cm.

Cauzele adenomului hipofizar

Etiologia și patogeneza adenomului hipofizar în medicina modernă rămân subiectul cercetării. Se crede că adenom pituitar poate să apară după expunerea provocând factori leziuni cerebrale ca traumatice, infectii neuronale (tuberculoza, neurosifilis, bruceloza, poliomielita, encefalita, meningita, abces cerebral, malaria cerebrală, etc.), efecte adverse asupra fătului în timpul perioadei dezvoltarea prenatală a acestuia. Recent, sa constatat că adenomul hipofizar la femei este asociat cu utilizarea prelungită a preparatelor contraceptive orale.

Studiile au arătat că, în unele cazuri, adenomul hipofizar are loc ca urmare a stimulării hipotalamice crescute a glandei pituitare, care este un răspuns la scăderea primară a activității hormonale a glandelor endocrine periferice. Un mecanism similar al apariției adenomului poate fi observat, de exemplu, în hipogonadismul primar și hipotiroidismul.

Simptomele adenomului hipofizar

Din punct de vedere clinic, adenomul hipofizar se manifestă printr-un complex de simptome oftalmico-neurologice asociate cu presiunea unei tumori în creștere pe structurile intracraniene situate în regiunea șoldului turc. Dacă adenomul hipofizar este activ hormonal, atunci sindromul schimbului endocrin poate să apară în prim plan în imaginea sa clinică. În același timp, schimbările în starea pacientului nu sunt adesea asociate cu hiperproducția hormonului tropical hipofiz în sine, ci cu activarea organului țintă pe care acționează. Manifestările sindromului de schimbare a endocrine depind direct de natura tumorii. Pe de altă parte, adenomul hipofizar poate fi însoțit de simptome de panhypopituitarism, care se dezvoltă datorită distrugerii țesutului hipofizar de către o tumoare în creștere.

Sindromul neurologic oftalmic

Simptomele neurologice oftalmologice care însoțesc adenomul hipofizar depind în mare măsură de direcția și amploarea creșterii sale. De regulă, acestea includ dureri de cap, modificări ale câmpurilor vizuale, tulburări diplopice și oculomotorii. Cefaleea se datorează presiunii exercitate asupra adenomului hipofizei asupra șoldului turc. Are un caracter plictisitor, nu depinde de poziția corpului și nu este însoțit de greață. Pacienții cu adenom hipofizar se plâng deseori că nu reușesc întotdeauna să atenueze durerile de cap cu analgezice. Cefaleea care însoțește adenomul hipofizar este de obicei localizată în zonele frontale și temporale, precum și în spatele orbitei. Poate o creștere accentuată a durerilor de cap, care este asociată fie cu hemoragie în țesutul tumoral, fie cu creșterea sa intensă.

Limitarea câmpurilor vizuale este cauzată de suprimarea adenomului în creștere al chiasmului optic situat în zona șoldului turcesc sub glanda pituitară. Adenomul hipofizar de lungă durată poate duce la dezvoltarea atrofiei nervului optic. În cazul în care adenomul hipofizar crește în direcția laterală, atunci în timp el stoarce ramurile nervilor cranieni III, IV, VI și V. Ca rezultat, există o încălcare a funcției oculomotorii (oftalmoplegia) și a dublării (diplopiei). Poate o scădere a acuității vizuale. Dacă adenom pituitar fund germinează Sella se extinde la o grilă sau sinus sfenoidal, pacientul dezvoltă înfundare, sinuzita clinica sau nas imită tumori. Creșterea adenomului hipofizar în sus duce la deteriorarea structurilor hipotalamusului și poate conduce la dezvoltarea unei conștiințe afectate.

Sindromul schimbului endocrin

Somatotropinomul - adenomul hipofizar, care produce GH, la copii prezintă simptome de gigantism, la adulți - acromegalie. În plus față de modificările caracteristice ale scheletului, pacienții pot dezvolta diabet și obezitate, o glandă tiroidă mărită (goiter difuză sau nodulară), de regulă neînsoțită de tulburările sale funcționale. Se întâmplă frecvent hirsutism, hiperhidroză, greutate crescută a pielii și apariția unor negi, papilomi și nevi pe ea. Poate că dezvoltarea polineuropatiei, însoțită de durere, parestezie și sensibilitate redusă a părților periferice ale membrelor.

Prolactinomul - adenomul hipofizar care secretă prolactina. La femei, este însoțită de o încălcare a ciclului menstrual, galactoree, amenoree și infertilitate. Aceste simptome pot apărea într-un complex sau pot fi observate în mod izolat. Aproximativ 30% dintre femeile cu prolactinom suferă de seboree, acnee, hipertrichoză, obezitate moderată severă, anorgasmie. La bărbați, simptomele oftalmologice și neurologice se întâlnesc în mod obișnuit, împotriva cărora se observă galactorie, ginecomastie, impotență și scăderea libidoului.

Corticotropina - un adenom hipofizar, care produce ACTH, este detectat în aproape 100% din cazurile de boală Itsenko-Cushing. O tumoare se manifestă prin simptome clasice de hipercortizolism, care este îmbunătățită prin pigmentarea pielii, ca urmare a creșterii producției împreună cu ACTH și hormonul de stimulare a melanocitelor. Anomaliile mintale sunt posibile. O caracteristică a acestui tip de adenom pituitar este tendința de transformare malignă, urmată de metastaze. Dezvoltarea timpurie a tulburărilor endocrine grave contribuie la identificarea unei tumori înainte de apariția simptomelor oftalmologice-neurologice asociate extinderii acesteia.

Tirotropinomul este un adenom hipofizar care secretă TSH. Dacă este de natură primară, ea manifestă simptome de hipertiroidism. Dacă apare din nou, se observă hipotiroidism.

Gonadotropinomul - adenomul hipofizar, care produce hormoni gonadotropici, are simptome nespecifice și este detectat în principal prin prezența simptomelor oftalmico-neurologice tipice. În imaginea ei clinică, hipogonadismul poate fi combinat cu galactoria, cauzată de hipersecreția prolactinei a țesuturilor hipofizare care înconjoară adenomul.

Diagnosticul adenomului hipofizar

Pacienții a căror adenom pituitar este însoțit de un sindrom oftalmologic-neurologic pronunțat, ca regulă, caută ajutorul unui neurolog sau oftalmolog. Pacienții a căror adenom pituitar se manifestă prin sindromul de schimbare a endocrinei, devin mai des la endocrinolog. În orice caz, pacienții cu adenom suspectat de hipofizare ar trebui examinați de toți cei trei specialiști.

Pentru a vizualiza adenomul, se efectuează o roentgenogramă a șei turcești, care dezvăluie semnele osoase: osteoporoza cu distrugerea spatelui șoldului turc, tipic bi-conturitatea fundului său. În plus, este utilizată o mașină cu rezervor pneumatic, care determină deplasarea cisternelor chiasmatice din poziția lor normală. Datele mai precise pot fi obținute în timpul scanării CT a craniului și RMN al creierului, scanarea CT a șei turcești. Cu toate acestea, aproximativ 25-35% din adenoamele hipofizice sunt atât de mici, încât vizualizarea lor nu reușește chiar și cu capacitățile de tomografie moderne. Dacă există motive să se creadă că adenomul hipofizar crește în direcția sinusului cavernos, angiografia creierului este prescrisă.

Important în diagnosticul studiilor hormonale. Determinarea concentrației hormonilor pituitari în sânge se produce printr-o metodă radiologică specifică. În funcție de simptome, se determină și hormonii produși de glandele endocrine periferice: cortizolul, T3, T4, prolactina, estradiolul, testosteronul.

tulburări oftalmologice care insotesc adenom pituitar, detectate de examinare oftalmologică, perimetrie, testarea acuității vizuale. Pentru a exclude boala oculară produce oftalmoscopie.

Tratamentul adenomului hipofizar

Tratamentul conservator poate fi aplicat în principal în ceea ce privește mărimea mică a prolactinei. Ea este efectuată de antagoniști de prolactină, de exemplu, bromcriptina. În cazul adenomelor mici, este posibil să se utilizeze metode de radiație care influențează o tumoare: terapia gamma, radioterapia de la distanță sau terapia protonică, radiochirurgia stereotactică - administrarea unei substanțe radioactive direct în țesutul tumoral.

Pacienții a căror adenom pituitar este mare și / sau însoțit de complicații (hemoragie, afectare vizuală, formarea unui chist creier) trebuie consultat de un neurochirurg pentru a lua în considerare posibilitatea unui tratament chirurgical. Operația de îndepărtare a adenomului poate fi efectuată printr-o metodă transnasală utilizând tehnici endoscopice. Macroadenoamele sunt supuse îndepărtării prin metoda transcraniană - prin trepanarea craniului.

Prognoza adenomului hipofizar

Adenomul hipofizar este un neoplasm benign, dar cu o creștere a dimensiunii, ca și alte tumori cerebrale, are un curs malign datorat comprimării structurilor anatomice care o înconjoară. Dimensiunea tumorii se datorează, de asemenea, posibilității de îndepărtare completă a acesteia. Adenomul pituitar cu un diametru mai mare de 2 cm este asociat cu probabilitatea de recidivă postoperatorie, care poate apărea în 5 ani de la îndepărtare.

Prognosticul adenomului depinde, de asemenea, de tipul acestuia. Deci, cu microcorticotropinoame la 85% dintre pacienți, există o recuperare completă a funcției endocrine după tratamentul chirurgical. La pacienții cu somatotropinom și prolactinom, acest indicator este semnificativ mai mic - 20-25%. Conform unor date, în medie după tratamentul chirurgical, recuperarea este observată la 67% dintre pacienți, iar numărul de recăderi este de aproximativ 12%. În unele cazuri, cu hemoragie la adenom, are loc auto-vindecare, care se observă cel mai adesea în prolactinoame.

"Adenomul hipofizar - ce este? Pericol, simptome și reguli de tratament. "

5 comentarii

Boli ale sistemului hipotalamo-pituitar, care includ diferite tipuri de adenom pituitar, provoacă practicanții generali. Ele pot fi greu de diagnosticat, mai ales dacă simptomele descrise în manualele de endocrinologie sunt inegale și unele sunt complet absente. Se poate spune că mulți pacienți merg fără succes la terapeuți din district, dar nu găsesc un motiv pentru a trimite o astfel de persoană spre consultare unui endocrinolog. Și, numai atunci când apar dovezi incontestabile sau necesitatea unei intervenții chirurgicale, o astfel de persoană primește îngrijiri medicale direcționate, deși acest lucru ar fi putut fi făcut mult mai devreme.

Această situație este asociată cu complexitatea simptomelor clinice. Adenomii hipofizei pot provoca manifestări complet opuse sau pot să nu existe semne deloc dacă vorbim despre formarea hormonală inactivă care nu crește și nu cauzează compresie. Psihiatru adenom - ce este? Cât de periculoasă și cum poate fi vindecată?

Ce este adenomul hipofizar?

Vedere generală + fotografie

Desigur, mulți au ghicit deja că nimeni nu are o boală comună, așa-numita, pur și simplu nu există. Adenomul este o tumoare glandulară. Glanda pituitară este o adevărată "plantă" care produce mulți hormoni diferiți, cu o mare varietate de efecte. Prin urmare, adenomul hipofizar nu este un diagnostic, ci doar începutul formulării sale.

Deci, adenoamele hipofizare includ prolactina, somatotropina, tirotropina, corticotropina, gonadotropina. Acestea sunt toate adenoamele care au apărut în diferite părți ale glandei pituitare și au încălcat secreția diferitelor hormoni. Din punct de vedere figurativ, astfel de tumori producătoare de hormoni se manifestă prin faptul că ele măresc semnificativ concentrația hormonilor tropicali ai glandei pituitare în plasma sanguină și se dezvăluie prin efecte hormonale excesive.

  • Aceste efecte sunt acele markere care manifestă diverse simptome.

Dar se întâmplă că adenomul, în ciuda faptului că este o tumoare glandulară, nu afectează structurile care sintetizează hormonii. Apoi, persoana fericită evită simptomele bolilor endocrine, dar acest lucru nu înseamnă că situația este sigură. O astfel de tumoare poate provoca alte manifestări - la urma urmei, un adenom hipofizar este o tumoare pe creier. Trebuie reamintit faptul că glanda pituitară este împărțită în părțile anterioare, medii și posterioare. În partea posterioară există o structură diferită a țesutului, prin urmare, adenomul poate fi, de asemenea, numit o tumoare în regiunile sale medii și anterioare.

Micul hormon tropical

Pentru a face mai clară, ar trebui să clarifice ce hormoni sunt sintetizați de glanda pituitară la femei este normal. În consecință, va deveni mai clară cum apar simptomele diferitelor neoplasme ale țesutului glandular.

Se știe că glandele endocrine, de exemplu, glanda tiroidă, produc hormoni. Dar ea ascultă comenzi de la glanda pituitară. Produce o varietate de hormoni tropicali care reglează activitatea glandelor endocrine din periferie. Deci, glanda pituitară sintetizează:

  • TSH este un hormon de stimulare a tiroidei care reglează funcția glandei tiroide (metabolismul bazal, temperatura corpului);
  • STH - hormon somatotropic responsabil pentru creșterea organismului;
  • ACTH - hormonul adrenocorticotropic. Reglează acțiunea cortexului suprarenale, care sunt capabile să producă un număr de hormoni (corticosteroizi);
  • FSH sau hormon de stimulare a foliculului. Se referă la autoritățile de reglementare ale gonadelor: la femei apare o maturare a ouălor;
  • LH, (hormon luteinizant). Reglează cantitatea de estrogen la femei.

Și fiecare dintre acești hormoni tropicali este produs de propriul său loc glandei pituitare. În consecință, dacă apare un adenom, oricare dintre aceste procese este deranjat și apar simptome. Dar dificultatea este că adenomele nu cresc exact de-a lungul granițelor "împărțirii puterilor".

În plus, poate exista o clinică de hormon în exces și lipsa acesteia. Totul depinde de localizarea și natura creșterii tumorii. Acest lucru duce la dificultăți semnificative în diagnosticare, în special în condițiile de primire a medicului raional "torturat" prin rapoarte. Trebuie amintit faptul că metabolismul corpului feminin are o tensiune hormonală mai mare decât la bărbați, datorită modificărilor regulate ale ciclului menstrual.

Mă bucur că adenoamele, în ciuda numeroaselor probleme care le provoacă, sunt aproape întotdeauna benigne. Neoplasmele maligne - adenocarcinoamele - sunt rare și, cel mai adesea, corticotropinoamele sunt predispuse la aceasta. Ei dau metastaze și au cel mai rău prognostic privind calitatea vieții.

Mulți vor fi interesați de întrebarea: cine reglementează producția de hormoni tropicali? Acest lucru se întâmplă în hipotalamus - departamentul care acoperă, care este "personalul general" al întregului sistem endocrin. Produce factori de eliberare care determină în mod normal glanda pituitară să controleze sistemul endocrin, iar ea, la rândul ei, întregul corp.

Cauzele adenomului

De ce apar adenoamele hipofizare? Și de ce apar tumorile? Întrebarea este încă deschisă. Orice poate duce la dezvoltarea acestei patologii. Potrivit statisticilor, cele mai frecvente cauze ale tumorilor sunt:

  • Leziuni cerebrale traumatice;
  • Diferite neuroinfecții, inclusiv specifice (meningită, encefalită, neurosifilă);
  • Fatul patologic;
  • Datorită utilizării pe termen lung a contraceptivelor orale la femei;
  • Cu activitate sporită a hipotalamusului, dacă glandele din periferie își reduc activitatea. Un exces de factori de eliberare poate duce la o creștere exagerată a țesutului glandular hipofizar. Aceasta poate fi, de exemplu, în hipotiroidism.

Cel mai adesea, această patologie apare la femeile de vârstă reproductivă, precum și în timpul menopauzei. În vârstă și vârstă senilă este mult mai puțin comună. Vârsta cea mai probabilă este de 30 până la 50 de ani.

Care este pericolul educației?

Dacă tumoarea este benignă, aceasta poate provoca simptome de diverse afecțiuni endocrine, de exemplu, tirotoxicoză severă cu o criză (cu tireotropinoză).

În cazul în care tumoarea crește "de la sine" și nu modifică fondul hormonal, atunci provoacă diferite tulburări vizuale și simptome neurologice, care vor fi descrise mai jos.

Simptomele și semnele de adenom hipofizar

Cum de a recunoaște primele semne ale unei tumori?

Pentru ușurința diagnosticului, medicii disting mai multe sindroame care indică diferite zone de creștere și deteriorare.

Simptome comune

Deci, medicul poate întâlni următoarele semne de creștere a tumorii în glanda pituitară (listați mai întâi pe cele comune, caracteristice atât tumorilor hormonale active, cât și celor inactive):

  • Schimbarea și îngustarea câmpurilor vizuale.

Glanda pituitară cuprinde nervii optici, recesiunea căilor vizuale și tracturile optice. Cel mai adesea, coborâți câmpurile laterale de vedere, în funcție de tipul de "scurtcircuit" al unui cal. O astfel de femeie nu va putea conduce o mașină, pentru că, pentru a privi oglinda retrovizoare, trebuie să te uiți direct la el, să-ți întorci capul;

  • Sindromul de cefalgie sau cefaleea.

Deoarece volumul în creier nu poate fi adăugat (craniul este o minge închisă), presiunea crește. Există o durere de cap în nas, frunte, orbită. Posibila durere în temple. Această durere este plictisitoare și difuză. Pacienții nu arată un deget "în cazul în care doare", dar sunt ținute cu o palmă;

  • Odată cu creșterea adenomului, pot apărea dificultăți la respirația nazală și la germinarea malignă a oaselor - apariția sângerării din nas și chiar lichorrhea, în cazul unei descoperiri a membranei cerebrale.

Simptome ale tumorilor active hormonale

Tumorile hormonale active pot începe cu simptomele prezentate mai sus, dar mai des manifestarea bolii începe cu una din următoarele (sau mai multe) deodată:

  • Pierderea greutății corporale, iritabilitate, slăbiciune, senzație de căldură, palpitații, tendința la diaree, febră, posibila creștere a glandei tiroide cu tirotropinom;
  • Creșterea bruscă a nasului, a urechilor, a degetelor, care conferă caracteristicilor un aspect grotesc. Debutul brusc al simptomelor diabetului (sete, pierdere in greutate, mancarime) sau invers - obezitate, transpiratie si slabiciune. Acesta este un semn al somatotropinomelor. Atunci când debutul precoce al bolii duce la gigantism;
  • Prezența corticotropinomiei la femei duce la apariția simptomelor hipercorticismului, care este un articol separat. Există un tip special de obezitate cu brațele și picioarele subțiri, seria purpurie, fața lunii, pigmentarea pielii. La femei apare hirsutism, apare osteoporoza, crește tensiunea arterială. De asemenea, pot apărea diabetul.

Este important să ne amintim că apariția acestor simptome este cel mai adesea asociată cu apariția corticotropinoamelor, iar această tumoare este cea mai nefavorabilă din punct de vedere prognostic în ceea ce privește malignitatea sau malignitatea.

  • Dintre adenoamele hipofizare care afectează funcția hormonilor sexuali, prolactinoamele sunt mai frecvente la femei.

În mod clasic, prolactinomul este amenoreea și galactoria. Cu alte cuvinte - este încetarea menstruației și apariția descărcării de la mamifere. Apoi, infertilitatea se unește. Există erupții cutanate acnee, se observă obezitate moderată, libidoul este redus brusc, până la anorgasmie. Parul devine gras. Fiecare al cincilea pacient cu prolactinom are insuficiență vizuală.

Un pic despre diagnosticare

Nu vom intra în principiile diagnosticării adenoamelor hipofizare. Este clar că metodele de vizualizare recentă a cercetării, în special RMN, au început să joace un rol colosal. Prin urmare, numărul de "descoperiri aleatorii" a crescut drastic.

De regulă, este formarea hormonală - inactivă. Dar, de obicei, femeia se plânge mai întâi de tulburări endocrine, modificări ale ciclului menstrual și merge la un medic generalist, un ginecolog și, dacă are noroc, merge la un endocrinolog.

"Calea alternativă" este o vizită la un neurolog. Dacă există plângeri de dureri de cap, vedere încețoșată, atunci, de regulă, RMN este un tip inevitabil de studiu. Apoi este necesară confirmarea activității hormonale a tumorii, iar diagnosticul final este o biopsie a materialului chirurgical și o verificare histologică. Numai atunci puteți avea încredere în previziune.

Principiile tratamentului adenomului - este nevoie de intervenția chirurgicală?

De obicei, toată lumea începe imediat să se gândească la operație, iar întrebarea principală este prețul operației pentru adenomul hipofizar. Desigur, operațiunea este gratuită (prin lege), dar uneori trebuie să așteptați mult timp și încă plătiți pentru serviciu, atât de mulți oameni plătesc pentru operație. În medie, intervenția clasică (transnatională) poate costa între 60 și 100 de mii de ruble. Utilizarea "cyberknife" și a altor metode este mult mai scumpă.

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu somatotropinom sau prolactinom, atunci este posibilă medicația: aceste tipuri de tumori sunt bine tratate cu medicamente care stimulează sinteza receptorilor de dopamină (Parlodel, Bromocriptina). Ca urmare, sinteza hormonilor adenom scade și rămâne de observat. Dacă continuă să crească, atunci este necesară o intervenție chirurgicală.

Dacă vorbim despre intervenții chirurgicale, atunci există o varietate de moduri. Astfel, neurochirurgii folosesc intervenția transnasală (prin nas) și transcranian (prin trepanarea craniului). Desigur, accesul transnațional este mai puțin traumatic, dar în acest scop, tumoarea nu trebuie să fie mai mare de 4 - 5 mm.

În prezent, radiochirurgia neinvazivă ("cuțitul cibernetic") a devenit foarte populară. Precizia este de 0, 5 mm. Radiațiile direcționale distrug exact celulele tumorii și nu dăunează țesuturilor sănătoase.

Funcțiile vizuale (în prezența tulburărilor) sunt restaurate la 2/3 pacienți. Cel mai slab prognostic pentru somatotropină și prolactinom. Norma "normală" hormonală este restabilită doar la 25% dintre pacienți. Acest lucru înseamnă că, după o intervenție chirurgicală, trebuie să continuați să fiți observat mai des la endocrinolog și să corectați încălcările.

Uneori există complicații după operație. Cele mai frecvente consecințe sunt:

  • Deteriorarea chiasmului optic, a nervului sau a tractului și a afectării vizuale. Se întâmplă dacă o tumoare este strâns legată de nervi;
  • Sângerarea din zona de operare. Acesta poate fi cauza morții - potrivit statisticilor, rata mortalității este de 5%. Dar aceasta este mortalitatea totală, inclusiv în cazuri avansate și în diagnosticarea târzie a bolii;
  • Infecția și dezvoltarea meningitei și encefalitei postoperatorii.

Alte Articole Despre Tiroidă

Căutare pe blogCe poate spune temperatura ta despre glanda tiroidă 7 Vreau să vă avertizez imediat - testul bazal de temperatură, care va fi discutat, deși vă poate ajuta să determinați dacă aveți un dezechilibru tiroidian, nu ar trebui să fie folosit ca înlocuitor al unui examen medical adecvat.

Boala Itsenko Cushing este o patologie neuroendocrină a etiologiei adesea neclare. Boala se caracterizează prin producerea excesivă de hormoni corticosteroizi care reglează toate procesele metabolice din organism.

Colectarea sputei pe KUM (VK)Colectarea de sputum pentru cercetarea asupra tuberculozei mycobacterium (BK) este o etapă foarte importantă a procedurii de diagnostic, a cărei fiabilitate determină în mare măsură rezultatul studiului.