Principal / Teste

Adrenalina - un instrument cu un spectru larg de acțiune

Epinefrina este un adrenomimetic beta și alfa, aparținând grupului de hormoni catabolici.

Medicamentul are efecte antialergice și bronhodilatatoare, crește nivelele de zahăr din sânge, stimulează metabolismul țesutului.

Substanța face parte din două grupe farmacologice:

  • medicamente hipertensive;
  • Medicamente care au un efect stimulativ asupra receptorilor α + β- și α-adrenergici.

Medicamentul poate avea următoarele tipuri de efecte:

  • bronhodilatatoare;
  • antialergic;
  • hiperglicemice;
  • vasoconstrictor;
  • hipertensivi.

În plus, hormonul de adrenalină:

  • stimulează defalcarea grăsimilor și inhibă sinteza lor;
  • stimulează sistemul nervos central;
  • ajută la creșterea activității funcționale a țesutului muscular scheletic;
  • excită regiunea hipotalamică;
  • are un efect inhibitor asupra producerii de glicogen în ficat și mușchii scheletici;
  • îmbunătățește coagularea sângelui;
  • îmbunătățește captarea și utilizarea glucozei de către țesuturi;
  • stimulează producerea anumitor hormoni (în special, adrenocorticotropi);
  • ajută la creșterea activității enzimelor glicolitice.

Înainte de utilizare, citiți instrucțiunile de utilizare a adrenalinei.

1. Indicații pentru utilizare

Producătorul medicamentului recomandă utilizarea adrenalinei în prezența următoarelor condiții:

  • dezvoltarea rapidă a reacțiilor alergice (reacții la hrană, insecte, transfuzii de sânge, medicamente) pentru urticarie, șoc anafilactic;
  • atacuri de astm bronșic;
  • afectarea alimentării cu sânge a organelor interne (colaps), scăderea bruscă a indicatorilor tensiunii arteriale;
  • condiții care se caracterizează prin scăderea concentrației de ioni de potasiu în sânge (hipokaliemie);
  • supradozei de hipoglicemie a insulinei;
  • stop cardiac;
  • glaucom cu unghi deschis (creșterea presiunii intraoculare);
  • fibrilația ventriculilor inimii;
  • priapism;
  • operație oculară;
  • dezvoltat acut bloc bloc atrioventricular de gradul 3;
  • sângerare din localizarea superficială în vasele mucoase și de piele;
  • insuficiență ventriculară stângă acută.

De asemenea, medicamentul este utilizat pentru anumite afecțiuni otolaringiene ca medicamente vasoconstrictoare și pentru creșterea duratei medicamentelor anestezice locale.

Atunci când hemoroizii supozitoare cu trombină și adrenalină sunt folosite pentru a opri sângele și ameliorarea durerii zonei afectate.

Epinefrina este utilizată în practica chirurgicală și este injectată printr-un endoscop pentru a reduce pierderea de sânge. Substanța este de asemenea inclusă în compoziția soluțiilor utilizate în scopul anesteziei locale pe termen lung (de exemplu, în stomatologie).

Adrenalina sub formă de tablete este utilizată pentru a trata hipertensiunea arterială, angina pectorală. În plus, pilulele sunt prescrise pentru sindroame care sunt însoțite de un sentiment de greutate în piept și de anxietate crescută.

Metoda de aplicare

Proiectat pentru uz local. Pentru a opri sângerarea, tamponul este umezit într-o soluție și aplicat pe rană.

Soluție pentru preparate injectabile Este destinat administrării subcutanate (n / a), picurare, intramusculară (IM), jet sau intravenoasă (iv).

Schema de dozare pentru adulți:

  1. În șoc anafilactic și alte reacții alergice: 0,1-0,25 mg diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%. Pentru a obține un efect clinic, tratamentul este continuat cu ajutorul perfuziei intravenoase (raportul 1: 10,000). Dacă nu există o amenințare reală pentru viața pacientului, medicamentul este administrat în 0,3-0,5 mg sc sau f / m. Dacă este necesar, injecția se repetă de 3 ori cu un interval de 10-20 de minute.
  2. În astmul bronșic: 0,3-0,5 mg sc. Pentru a obține efectul dorit, aceeași doză este re-administrată de până la 3 ori la fiecare 20 de minute. De asemenea, medicamentul poate fi administrat în 0,1-0,25 mg diluat în soluție de clorură de sodiu 0,9% (raportul 1: 10000).
  3. Pentru hipotensiunea arterială: picurare IV într-o rată de 0,001 mg / min. Dacă este necesar, viteza de administrare poate fi crescută la 0,002-0,01 mg / min.
  4. Atunci când asystolul: 0,5 mg, diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, se administrează intracardiac. Când se măsoară resuscitarea, adrenalina este introdusă în 0,5-1 mg la fiecare trei până la cinci minute. Anterior, medicamentul este diluat într-o soluție de clorură de sodiu 0,9%. În caz de intubare a traheei pacientului, administrarea se face prin instilare endotraheală. În același timp, doza este de câteva ori (2-2,5) mai mare decât doza destinată administrării intravenoase.
  5. Ca vasoconstrictor: picurare IV (viteză - 0,001 mg / min.). Rata de perfuzare poate fi mărită la 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pacienți cu sindrom Morgagni-Adams-Stokes (formă bradyaritmică): picurare IV cu 1 mg dizolvată în 250 ml de soluție de glucoză 5%. Rata de perfuzare crește treptat până când se atinge un număr minim de suficiente bătăi de inimă.
  7. Alungirea anestezicelor locale: 0,005 mg adrenalină pentru 1 ml anestezic, 0,2-0,4 mg pentru anestezie spinală.

Schema de dozare în copilărie:

  1. În asistol: la un nou-născut - încet în / la fiecare 3-5 minute la o rată de 0,01-0,03 mg adrenalină pe kilogram de greutate corporală. În tratamentul copiilor mai mari de o lună - intravenos, la fiecare 3-5 minute (în primul rând, la 0,01 mg / kg și apoi la 0,1 mg / kg). Când cele două doze standard sunt injectate, puteți trece la o doză de 0,2 mg / kg cu un interval de 5 minute. Aceasta arată administrarea endotraheală.
  2. În cazul șocului anafilactic: adică, 0,01 mg / kg (nu mai mult de 0,3 mg) se injectează intramuscular sau subcutanat. Procedura poate fi repetată cu un interval de 15 minute, dar nu mai mult de trei ori.
  3. În bronhospasm: 0,01 mg / kg p / c (până la 0,3 mg). Medicamentul poate fi administrat la fiecare patru ore sau până la trei sau patru ori la fiecare 15 minute.
  4. Soluția de injecție poate fi, de asemenea, utilizată pentru a opri sângerarea (topic). Pentru a face acest lucru, tamponul este umezit într-o soluție, după care este aplicat pe suprafața plăgii.

2. forma de eliberare, compoziția

Companiile farmaceutice Adrenalina este disponibilă în 2 forme de dozare:

  • Soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină;
  • soluție de 0,8% hidroterartrat de adrenalină.

Medicamentul se vinde în fiole din sticlă neutră. Fiecare fiolă conține 1 ml de medicament.

Soluția pentru uz local se adresează farmaciilor sub formă de fiole sigilate ermetic de sticlă portocalie. Fiecare flacon conține 30 ml de medicament.

De asemenea, în farmacii se poate găsi forma de tabletă de adrenalină (sub formă de granule homeopatice D3).

Soluția injectabilă constă în epinefrină (ingredient activ) și ingrediente auxiliare - disulfit de sodiu, clorură de sodiu, acid clorhidric, clorobutanol.

Într-o soluție pentru aplicare topică a conținut epinefrină și componente inactive - metabisulfit de sodiu, Hlorobutanolgidrat, edetat disodic, clorură de sodiu, glicerol, soluție de acid clorhidric a fost de 0,01 M.

3. Interacțiunea cu alte medicamente

Luarea Adrenalinei împreună cu alte medicamente poate provoca o serie de reacții din partea organismului:

Blocanții antagoniști și α-p- -adrenergici sunt epinefrina, deci tratamentul beta-blocantelor reacții anafilactice severe, Epinefrina scade eficienta. În acest sens, se recomandă înlocuirea medicamentului în / cu introducerea de salbutamol.

Alte adrenomimetice pot spori efectul terapeutic al epinefrinei, cresc severitatea reacțiilor adverse provocate de CCC.

Primirea chinidina, dopamina, cocaina, glicozide cardiace, antidepresive triciclice, medicamente pentru anestezie prin inhalare (izofluran, metoxifluran, halotan, enfluran) poate crește probabilitatea de aritmii, deci utilizarea simultană nu este permisă sau permisă cu respect precauție.

Administrarea simultană de adrenalină și medicamente hipnotice, insulină, analgezice narcotice, medicamente antihipertensive conduce la scăderea eficacității acestor medicamente.

Diuretice - o creștere a presiunii epinefrinei.

Nitrații - o slăbire a efectului lor terapeutic.

Utilizarea epinefrinei în timpul tratamentului cu inhibitori de monoaminooxidază (procarbazin, selegilină, furazolidonă) poate determina o creștere a tensiunii arteriale (pronunțată și bruscă), dureri de cap, vărsături, aritmie cardiacă, criză hiperpiretică. De asemenea, este posibil să se slăbească efectul terapeutic al inhibitorilor de monoaminooxidază.

Fenoxibenzamina - acțiune hipotensivă crescută, tahicardie.

Utilizarea simultană a hormonilor tiroidieni poate determina o creștere a acțiunii acestor medicamente și a adrenalinei.

Fenitoina - bradicardie, scăderea bruscă a tensiunii arteriale (în funcție de doza și viteza de administrare).

Medicamente care prelungesc intervalul QT - prelungirea intervalului QT.

Yoksaglovaya sau acizii ytalalamici, diatrizoați - amplificând efectele neurologice.

Utilizarea simultană a alcaloizilor de ergot duce la o acțiune vasoconstrictoare crescută (până la dezvoltarea gangrenei și a ischemiei severe).

Adrenalină (Adrenalină)

Ingredient activ:

conținut

Grupuri farmacologice

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Imagini 3D

Compoziție și formă de eliberare

1 ml soluție injectabilă sau uz topic conține clorhidrat de adrenalină 1 mg; pe ambalaj de 5 fiole de 1 ml sau 1 flacon de 30 ml, respectiv.

Acțiune farmacologică

Stimulează adrenoreceptorii alfa și beta.

Indicatii ale adrenalinei de droguri

Șoc anafilactic, edem alergic la laringe și alte reacții alergice de tip imediat, astm bronșic (ameliorarea atacurilor), supradozaj cu insulină; topic: în asociere cu anestezice topice, hemostază.

Contraindicații

Hipertensiune arterială, ateroscleroză marcată, anevrism, tirotoxicoză, diabet zaharat, glaucom cu închidere în unghi, sarcină.

Efecte secundare

Creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, aritmii, dureri în zona inimii.

Dozare și administrare

Parenteral: în cazul șocului anafilactic și al altor reacții alergice, hipoglicemia - s / c, mai puțin frecvent - în / m sau lent; pentru adulți - pentru 0,2-0,75 ml, pentru copii - pentru 0,1-0,5 ml; Doze mai mari pentru adulți cu administrare s / c: unică - 1 ml, zilnic - 5 ml.

Cu un atac de astm bronșic la adulți - s / la 0,3-0,7 ml.

Când are loc stop cardiac - 1 ml intracardiac.

La nivel local: pentru a opri sângerarea - tampoane umezite cu o soluție de medicament; Într-o soluție de anestezice locale se adaugă câteva picături imediat înainte de administrare.

Măsuri de siguranță

Nu este necesară aplicarea împotriva anesteziei cu ftorotan, ciclopropan, cloroform (pentru a evita aritmiile).

Condiții de depozitare a adrenalinei de droguri

Nu lăsați la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului adrenalină

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

HIDROCHLORIDĂ ADRENALINĂ-FLACON

1 ml - fiole din sticlă întunecată (5) - pachete cu celule de contur (1) - ambalaje din carton.

Adrenergic, are un efect stimulativ direct asupra receptorilor α- și β-adrenergici.

Sub acțiunea epinefrinei (adrenalinei), ca urmare a stimulării adrenoreceptorilor α, apare o creștere a conținutului calciului intracelular în mușchii netezi. A activare1-adrenoreceptorul mărește activitatea fosfolipazei C (prin stimularea proteinei G) și formarea de trifosfat inositol și diacilglicerol. Aceasta contribuie la eliberarea de calciu din depozitul reticulului sarcoplasmic. A activare2-adrenoreceptorii conduc la deschiderea canalelor de calciu și la creșterea intrării calciului în celule.

Stimularea adrenoreceptorilor beta cauzează activarea mediată de proteina G a adenilat ciclazei și o creștere a formării AMPc. Acest proces este un declanșator al dezvoltării reacțiilor din partea diferitelor organe țintă. Ca urmare a stimulării β1-adrenoreceptorii în țesuturile inimii are loc o creștere a calciului intracelular. Când este stimulat β2-adrenoreceptorii reduc calciul intracelular liber în mușchii netezi, cauzat, pe de o parte, de o creștere a transportului din celulă și, pe de altă parte, prin acumularea în depozitul reticulului sarcoplasmic.

Ea are un efect pronunțat asupra sistemului cardiovascular. Crește ritmul cardiac și forța, accidentul și volumul minutelor inimii. Îmbunătățește conductivitatea AV, crește automatismul. Creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului. Cauzează vasoconstricția organelor cavității abdominale, a pielii, a membranelor mucoase și, într-o mai mică măsură, a mușchilor scheletici. Crește tensiunea arterială (în principal sistolică), în doze mari crește pumnul rotund. Efectul de presiune poate cauza încetinirea reflexului pe termen scurt a frecvenței cardiace.

Epinefrina (adrenalina) relaxează mușchii netede ai bronhiilor, reduce tonusul și motilitatea tractului gastrointestinal, dilată elevii, contribuie la scăderea presiunii intraoculare. Aceasta determină hiperglicemia și crește conținutul de acizi grași liberi în plasmă.

Metabolizat cu participarea MAO și COMT în ficat, rinichi, tractul gastro-intestinal. T1/2 este la câteva minute. Excretați de rinichi.

Ea penetrează bariera placentară, nu penetrează BBB.

Se excretă în laptele matern.

Reacții alergice de tip imediat (inclusiv urticarie, șoc angioneurotic, șoc anafilactic), care apar în urma utilizării de medicamente, seruri, transfuzii de sânge, alimente alimentare, mușcături de insecte sau introducerea altor alergeni.

Astm bronșic (ameliorarea atacului), bronhospasm în timpul anesteziei.

Asistolă (inclusiv pe fondul blocadei AV dezvoltate acut de gradul III).

Sângerarea din vasele superficiale ale pielii și membranelor mucoase (inclusiv din gingii).

Hipotensiune care nu este susceptibilă la volumul adecvat de lichide de substituție (inclusiv șoc, traumă, bacteremie, intervenții chirurgicale la inimă, insuficiență renală, insuficiență cardiacă cronică, supradozaj de medicamente).

Necesitatea de a prelungi acțiunea anestezicelor locale.

Hipoglicemia (datorită supradozajului de insulină).

Glaucom cu unghi deschis, în operații chirurgicale la nivelul ochilor - edem conjunctival (tratament), pentru expansiunea pupilului, hipertensiune intraoculară.

Pentru a opri sângerarea.

Individual. Introduceți s / c, cel puțin - în / m sau / în (lent). În funcție de situația clinică, o singură doză pentru adulți poate varia de la 200 μg la 1 mg; pentru copii - 100-500 mcg. Soluția de injectare poate fi utilizată ca picături pentru ochi.

Folosit local pentru a opri sângerarea - folosind tampoane umezite cu o soluție de epinefrină.

Deoarece sistemul cardiovascular: angina, bradicardie sau tahicardie, palpitații, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale; atunci când este utilizat în doze mari - aritmii ventriculare; rareori - aritmie, durere în piept.

Din sistemul nervos: dureri de cap, anxietate, tremor, amețeli, nervozitate, oboseală, tulburări psychoneurotic (agitație, dezorientare, tulburări de memorie, comportament agresiv sau panică, tulburări schizofreniforme, paranoia), tulburări de somn, spasme musculare.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului urinar: rar - urinare dificilă și dureroasă (cu hiperplazie prostatică).

Reacții alergice: angioedem, bronhospasm, erupție cutanată, eritem multiform.

Altele: hipokaliemie, transpirație crescută; reacții locale - durere sau arsură în locul injecției / m.

Antagoniștii de adrenergină sunt blocanții receptorilor a- și p-adrenergici.

Beta-blocantele neselective potențează efectul presor al epinefrinei.

Atunci când sunt aplicate simultan cu glicozide cardiace, chinidina, antidepresive triciclice, dopamină, mijloace pentru anestezie inhalatorie (cloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxifluran), cocaina risc crescut de aritmii (utilizarea simultană nu este recomandată, cu excepția cazului în care este absolut necesar); cu alți agenți simpatomimetici - gravitatea efectelor secundare ale sistemului cardiovascular crescut; cu medicamente antihipertensive (inclusiv diuretice) - reducerea eficienței acestora; cu alcaloizi de ergot - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

inhibitori MAO, m-holinoblokatory, ganglionare, hormoni, medicamente tiroidieni, rezerpina, oktadin potențează efectele epinefrinei.

Epinefrina reduce efectele antidiabetice (inclusiv insulina), neuroleptice, colinomimeticelor, relaxante musculare, opioide, hipnotice.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente care extind intervalul QT (incluzând astemizolul, cisaprida, terfenadina), există o creștere a duratei intervalului QT.

C prudență utilizat în acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, fibrilația atrială, fibrilația ventriculară, hipertensiune pulmonară, hipovolemie, infarct miocardic, șoc origine nealergic (inclusiv cardiogen, traumatic, hemoragic) în tireotoxicoză boli vasculare ocluzive (inclusiv istoria.ch -. embolie, ateroscleroza, boala Buerger, prejudiciu rece, endarteritis diabetică, boala arteriala Raynaud), arterioscleroză cerebrală, glaucom cu unghi închis, diabetul, boala Parkinson, sindromul convulsiv, hipertrofia prostatică; împreună cu un anestezic agenti inhalatori (halotan, ciclopropan, cloroform), la vârstnici, la copii.

Epinefrina nu trebuie administrat în / a, exprimată ca vasoconstricției periferice poate duce la cangrena.

Epinefrina poate fi utilizată intracoronar pentru stoparea cardiacă.

În cazul aritmiilor cauzate de epinefrină, sunt prescrise beta-blocantele.

Epinefrina (adrenalina) penetrează bariera placentară, este excretată în laptele matern.

Nu s-au efectuat studii clinice adecvate și strict controlate privind siguranța epinefrinei. Aplicarea sarcinii și alăptării este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat al tratamentului pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Clorhidrat de epinefrină - instrucțiuni oficiale de utilizare

Numere de înregistrare: LSR-000780 / 08-301216

Denumire comercială: Flacon clorhidrat de adrenalină

Denumire internațională nepermanentă: Epinifrină

Forme de dozare: Soluție de injectare

Compoziție pe 1 ml:

Ingredient activ: epinefrină (adrenalină) - 1 mg.

Excipienți: disulfit de sodiu (metabisulfit de sodiu) - 0,2 mg, clorură de sodiu - 9 mg, edetat disodic - 0,25 mg, acid clorhidric - la un pH de 2,5 până la 4,0, apă pentru preparate injectabile - q.s. la 1 ml.

Descriere: lichid limpede, incolor sau ușor gălbui

Grupa farmaceutică: adrenomimetic alfa și beta

Cod ATX: С01СА24

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Simpatomimetic, care acționează asupra receptorilor alfa și beta-adrenergici. Acțiunea se datorează activării adenilat ciclazei pe suprafața interioară a membranei celulare, o creștere a concentrației intracelulare a miofosfatului adenozinic ciclic (cAMP) și a ionilor de calciu.

La doze foarte mici, la o rată de administrare mai mică de 0,01 μg / kg / min, tensiunea arterială (BP) poate scădea ca rezultat al dilatării vaselor de mușchi scheletici. La o rată de injectare de 0,04-0,1 μg / kg / min, crește frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, volumul de accident vascular cerebral și volumul mic al sângelui și scade rezistența vasculară periferică totală (OPSS); peste 0,02 mcg / kg / min îngustă vasele de sânge, crește tensiunea arterială (în principal sistolică) și boala vasculară rotundă. Efectul de presiune poate provoca încetinirea reflexului pe termen scurt a frecvenței cardiace.

Relaxează mușchii netede ai bronhiilor, ca un bronhodilatator. Dozele mai mari de 0,3 mcg / kg / min reduc fluxul sanguin renal, alimentarea cu sânge a organelor interne, tonul și motilitatea tractului gastrointestinal (GIT).

Extinde elevii, ajută la reducerea producției de fluid intraocular și a presiunii intraoculare. Aceasta determină hiperglicemie (crește glicogenoliza și gluconeogeneza) și crește conținutul de acizi grași liberi în plasmă. Creste conductivitatea, excitabilitatea si automatismul miocardului. Creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului.

Inhibă eliberarea indusă de antigeni a histaminei și anafilaxiei, o substanță care reacționează lent, elimină spasmul bronșic, previne dezvoltarea edemelor membranelor mucoase. Acționând pe aldo-adrenoreceptorii localizați în piele, membrane mucoase și organe interne, cauzează vasoconstricție, reducerea ratei de absorbție a agenților anestezici locali, mărește durata și reduce efectul toxic al anesteziei locale.

Stimularea beta2-adrenoreceptorii sunt însoțiți de o excreție crescută a ionilor de potasiu din celulă și pot duce la hipopotasemie.

Administrarea intracavernoasă reduce umplerea sângelui a corpurilor cavernoase. Efectul terapeutic se dezvoltă aproape instantaneu cu administrare intravenoasă (durata de acțiune - 1-2 minute), 5-10 minute după administrarea subcutanată (P / C) (efect maxim după 20 de minute), cu injecție intramusculară (în / m) introducerea - efectul de timp început este variabil.

Farmacocinetica

Administrarea intramusculară sau subcutanată este bine absorbită. De asemenea, absorbită prin administrarea endotraheală și conjunctivală. Timpul pentru atingerea concentrației plasmatice maxime (TCmax) cu administrare subcutanată și intramusculară - 3-10 minute. Penetrează prin placentă, în laptele matern, nu penetrează bariera hemato-encefalică.

Metabolizat în principal de monoaminooxidază și catechol-O-metiltransferază în terminările nervilor simpatic și al altor țesuturi, precum și în ficat, cu formarea de metaboliți inactivi. Timpul de înjumătățire pentru administrarea intravenoasă este de 1-2 minute.

Se excretă prin rinichi în principal sub formă de metaboliți (aproximativ 90%): acidul vanililindic, sulfații, glucuronurile; precum și în cantități mici - neschimbate.

Indicații pentru utilizare

Reacțiile alergice de tip imediat (inclusiv urticarie, edem angioneurotic, șoc anafilactic, reacție alergică la înțepături de insecte și altele asemenea), astm bronșic (atac astmatic ușoară), bronhospasm în timpul anesteziei; necesitatea de a prelungi acțiunea anestezicelor locale.

Contraindicații

Hipersensibilitate la epinefrină și / sau excipienți ai medicamentului; cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză aortică grele, tahiaritmie, fibrilație ventriculară, feocromocitom, glaucom cu unghi închis, șoc (cu excepția anafilactice) anesteziei generale cu agenți de inhalare: halotan, ciclopropan, cloroform; II perioadă de muncă.

Cu anestezie planificată, injecțiile nu sunt recomandate în secțiunile distal ale falangelor degetelor și degetelor de la picioare, bărbie, auricule, în zonele nasului și organelor genitale.

În condițiile care amenință viața, contraindicațiile de mai sus sunt relative.

Cu grija

acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, fibrilația atrială, fibrilația ventriculară, hipertensiune pulmonară, hipovolemie, infarct miocardic, boală vasculară ocluzivă (inclusiv antecedente - embolie arterială, ateroscleroză, boala Buerger, leziunea rece, boala ocluzivă diabetică, boala Raynaud), astm bronșic și lung emfizem, arterioscleroză cerebrală, boala Parkinson, convulsii, hipertrofie de prostată și / sau dificultate în micțiune; limită de vârstă, pareze și paralizii, creșterea reflexelor tendinoase în leziuni ale măduvei spinării, vârsta copiilor.

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Nu există studii strict controlate privind utilizarea epinefrinei la femeile gravide. Epinefrina traversează placenta. Un punct de vedere statistic logic apariții relație malformație și hernie inghinala la copii cu utilizarea de epinefrina la femeile gravide, mai ales în primul trimestru sau pe toata durata sarcinii, există un raport al unui singur caz de anoxie la făt (epinefrina intravenos). injecție epinefrina poate provoca tahicardie fetală, aritmii cardiace, inclusiv bătăi sistolice suplimentare, etc. Epinefrina nu trebuie utilizată de femeile gravide cu tensiune arterială mai mare de 130/80 mm Hg. Experimentele pe animale au arătat că, atunci când se administrează în doze de 25 de ori mai mare decât doza recomandată la om, epinefrină produce un efect teratogen. Epinefrina trebuie utilizat în timpul sarcinii numai dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Cerere pentru corectarea hipotensiunii arteriale în timpul nașterii nu este recomandată deoarece poate întârzia cea de a doua etapă a muncii; atunci când este administrat în doze mari pentru a slăbi contracții uterine poate provoca pe termen lung sangerare atonie uterine. Epinefrina nu trebuie utilizat în timpul travaliului și nașterii, cererea este posibilă numai dacă doriți să-l alocați din motive de sănătate.

Dacă tratamentul cu epinefrină este necesar în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Dozare și administrare

Subcutanat, intramuscular, uneori intravenos.

Sindromul anafilactic: intravenos lent 0,1-0,25 mg, diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, dacă este necesar, continuă picurarea intravenoasă într-o concentrație de 1: 10 000. Dacă starea pacientului permite administrarea intramusculară sau subcutanată de 0,3-0,5 mg într-o formă diluată sau nediluată, este preferabilă, dacă este necesar, administrarea repetată - în 10-20 minute de până la 3 ori.

Astm bronșic: subcutanat 0,3-0,5 mg în formă diluată sau nediluată, dacă este necesar, doze repetate pot fi administrate la fiecare 20 de minute de până la 3 ori sau intravenos la 0,1-0,25 mg diluat la o concentrație de 1: 10,000.

Pentru a prelungi acțiunea anestezicelor locale: la o concentrație de 0,005 mg / ml (doza depinde de tipul de anestezic utilizat), pentru anestezie spinală - 0,2-0,4 mg.

Copiii cu șoc anafilactic: subcutanat sau intramuscular - la 10 μg / kg (maxim - până la 0,3 mg), dacă este necesar, introducerea acestor doze se repetă la fiecare 15 minute (de până la 3 ori).

Bebelusii cu bronhospasm :. s.c. 0,01 mg / kg (maximum - până la 0,3 mg), doza se repetă după cum este necesar la fiecare 15 minute sau până la 3-4 ori la fiecare 4 ore în timpul pompa intravenoasă perfuzie trebuie utilizată pentru a regla cu precizie rata de administrare. Infuziile trebuie efectuate într-o venă mare (de preferință centrală).

Efecte secundare

Este un agent simpatomimetic puternic, cu cele mai multe efecte secundare cauzate de stimularea sistemului nervos simpatic. Aproximativ o treime dintre pacienții tratați cu epinefrină au avut efecte secundare, iar cele mai frecvente evenimente adverse au fost cardiace și vasculare.

Sistemul cardio-vascular: palpitații, tahicardie, hipertensiune severă, aritmie ventriculară, angină, o creștere sau o scădere a tensiunii arteriale, infarct miocardic, tahiaritmiile, cardiomiopatie, necroza intestinală, akrozianoz, aritmie, dureri toracice, doze mari - ventricular aritmie.

Din sistemul nervos și psihic: cefalee, tremor; amețeli, anxietate, oboseala, agitatie, nervozitate, sângerări hemoragice în creier (cu o creștere a tensiunii arteriale), dezorientare, tulburări de memorie, iritabilitate, furie, tulburări de somn, somnolență, spasme musculare.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului respirator: dispnee, edem pulmonar (cu tensiune arterială crescută).

Din sistemul urinar: dificultate și urinare dureroasă (cu hiperplazie prostatică).

Reacții locale: dureri sau arsuri la locul injectării, necroză la locul injectării.

Reacții alergice: angioedem, bronhospasm, erupție cutanată, eritem multiform.

Tulburări metabolice și alimentare: acidoză lactică.

Altele: paloare a pielii, hipokaliemie, inhibarea secreției de insulină și dezvoltarea hiperglicemiei, lipolizei, ketogenezei, stimularea secreției de hormon de creștere, transpirația crescută.

supradoză

Simptome: creșterea excesivă a tensiunii arteriale, tahicardie, alternând cu bradicardie, aritmii cardiace (inclusiv fibrilație atrială și ventriculară), rece și pielea palidă, vărsături, cefalee, acidoză metabolică, infarct miocardic, hemoragii hemoragice (mai ales la pacienții vârstnici ), edem pulmonar, deces.

Tratament: oprirea introducerii, terapia simptomatică, în special în condiții de resuscitare, utilizarea alfa și beta-blocantelor, vasodilatatoare.

Interacțiunea cu alte medicamente

Antagoniștii epinefrinei sunt blocanții adrenoreceptorului alfa și beta. Elimină efectele analgezicelor narcotice și ale pilulelor de dormit. Atunci când sunt aplicate simultan cu glicozide cardiace, chinidina, antidepresive triciclice, dopamina, inseamna anestezie prin inhalare (cloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxifluran), cocaina risc crescut de aritmii (împreună să fie extrem de atent aplicate sau nu sunt aplicate); cu alți agenți simpatomimetici - gravitatea efectelor secundare ale sistemului cardiovascular crescut; cu medicamente antihipertensive (inclusiv diuretice) - reducerea eficienței acestora. Interacțiunea cu caractere non-beta-blocanți selectivi conduce la dezvoltarea de hipertensiune severă și bradicardie. Propranololul inhibă efectul bronhodilatator al epinefrinei. Medicamente care cauzeaza pierderea de potasiu (corticosteroizi, diuretice, aminofilina, teofilina), crește riscul hipokaliemiei. Epinefrina crește riscul de reacții adverse din inimă atunci când este administrat concomitent cu levodopa. Utilizarea simultană a entokaponom poate potența cronotrop și efectele aritmogen epinefrina.

Administrarea concomitentă cu inhibitori ai MAO (incluzând furazolidona, procarbazina, selegilina) poate determina o creștere accentuată și accentuată a tensiunii arteriale, criză hiper-eritmică, cefalee, aritmii, vărsături; cu nitrați - slăbirea acțiunii lor terapeutice; cu fenoxibenzamină - efect hipotensiv crescut și tahicardie; cu fenitoină - scăderea bruscă a tensiunii arteriale și a bradicardiei (în funcție de doză și de viteza de administrare); cu preparate hormonale tiroidiene - îmbunătățirea reciprocă a acțiunii; cu medicamente care extind intervalul QT (inclusiv astemizol, cisaprid, terfenadină) - prelungirea intervalului QT; cu diatrizoați, acizi iotalamici sau yoxaglici - efecte neurologice crescute; cu alcaloizi de ergot și oxitocină - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

Reduce efectul insulinei și al altor medicamente hipoglicemice. Utilizarea combinată cu guanidină poate duce la apariția hipertensiunii arteriale severe. Utilizarea concomitentă cu aminazină poate duce la apariția tahicardiei și a hipotensiunii.

Instrucțiuni speciale

În timpul perioadei de tratament, se recomandă determinarea concentrației de ioni de potasiu în serul de sânge, măsurarea tensiunii arteriale, diureza, volumul minute al fluxului sanguin, ECG, presiunea venoasă centrală, presiunea în artera pulmonară și presiunea de încovoiere în capilarele pulmonare.

Dozele extinse de epinefrină în infarctul miocardic pot crește ischemia prin creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului.

Creșterea nivelului de glucoză în plasma sanguină, în legătură cu care, diabetul necesită doze mai mari de derivați de insulină și sulfoniluree. Epinefrina nu este recomandată pentru o perioadă lungă de timp (îngustarea vaselor periferice, ceea ce duce la posibila dezvoltare a necrozei sau a gangrenei).

Cerere pentru corectarea hipotensiunii arteriale în timpul nașterii nu este recomandată deoarece poate întârzia cea de a doua etapă a muncii; atunci când este administrat în doze mari pentru a slăbi contracții uterine poate provoca pe termen lung sangerare atonie uterine. La întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat, deoarece: întreruperea bruscă a tratamentului poate duce la hipotensiune arterială severă.

Distruse cu ușurință de alcalii și agenți de oxidare. Metabisulfitul de sodiu, care face parte din medicament, poate provoca o reacție alergică, inclusiv simptome de anafilaxie și bronhospasm, în special la pacienții cu astm bronșic sau alergii antecedente. Epinefrina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu tetraplegie datorită sensibilității crescute a acestor persoane la epinefrină.

Nu reintrați în aceleași zone, pentru a evita dezvoltarea necrozei tisulare. Introducerea medicamentului în mușchii gluteului nu este recomandată.

Nu utilizați medicamentul atunci când modificați culoarea sau apariția unui precipitat în soluție. Porțiunea neutilizată a soluției trebuie eliminată.

O creștere accentuată a tensiunii arteriale atunci când se utilizează adrenalină poate duce la apariția hemoragiei hemoragice, în special la pacienții vârstnici cu boli cardiovasculare.

Pacienții cu boală Parkinson pot prezenta agitație psihomotorie sau o agravare temporară a simptomelor bolii atunci când utilizează adrenalină și, prin urmare, trebuie să se acorde atenție atunci când se utilizează adrenalină în această categorie de persoane.

Influența asupra abilității de a conduce vehicule, mecanisme

Pacienții după administrarea epinefrinei nu se recomandă să conducă vehicule, mecanisme.

Formularul de eliberare

Soluție injectabilă, 1 mg / ml.

Pe 1 ml într-o fiolă de sticlă neutră, incoloră sau de protecție împotriva luminii, cu un punct de rupere. Etichetați fiecare etichetă sau etichetați-o cu vopsea rapidă. Pe 5 sau 10 fiole într-un ambalaj cu blistere. Ambalare cu blister unic, împreună cu instrucțiunile de utilizare într-o cutie de carton.

Condiții de depozitare

În locul întunecat la o temperatură cuprinsă între 15 și 25 ° C. Nu lăsați la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

3 ani. Nu aplicați după data de expirare.

Conditiile de vacanta

Prescripție medicală.

Numele și adresa persoanei juridice în numele căreia se eliberează certificatul de înregistrare

LLC "VIAL" Adresa: 5, bld. 1, pasaj Ostapovsky, 109316, Rusia

Producător:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd.

Nordul orașului Syhe, strada Syhe, județul Xishui, provincia Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lacul Road nr. 11 Jininhu Parcul Ecologic, districtul Dong Si Huu, orașul Wuhan, provincia Hubei, China

Adresa și numărul de telefon al organizației autorizate (pentru trimiterea cererilor de despăgubire a consumatorilor și a cererilor de despăgubire)

LLC "VIAL" Adresa: 5, Bldg.1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusia.

adrenalina-gidrohlorid /) "alias-date =" / medicamente? id = adrenalina-gidrohlorid / "clasa =" medicamente "> clorhidrat de adrenalină

ADRENALIN HIDROCHLORID 0,1%

HIDROTARTRAT ADRENALINĂ

ADRENALINUM HIDROTARTRAS 0,18%

Numere de înregistrare: 70/151/11; 70/151/12
Denumire comercială: soluție de clorhidrat de epinefrină 0,1%;
Soluția de injectare cu hidroxietilat de adenină 0,18%;
Denumire internațională nepermanentă: Epinifrină
Denumire rațională chimică: - (R) -1- (3,4-dihidroxifenil-2-metilaminoetanol) clorhidrat, hidratartrat.

Forme de dozare: soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină pentru injecție în fiole de 1 ml și în fiole de 30 ml; soluție de injectare hidrorenartrat de adrenalină de 0,18% în fiole de 1 ml.

Grupa farmacologică: agenți care acționează în principal asupra proceselor adrenergice periferice.

Proprietăți farmacologice

Acțiunea adrenalinei este asociată cu efectele asupra adrenoreceptorilor a și b și în mare parte coincide cu efectele excitației nervilor simpatic: îngustă vasele organelor abdominale, a pielii, a membranei mucoase și, într-o mai mică măsură, a vaselor mușchilor scheletici; adrenalina crește tensiunea arterială, crește și crește frecvența cardiacă; datorită unei creșteri a presiunii, are loc excitarea reflexă a centrului nervilor vagi, care au un efect inhibitor asupra inimii, ca urmare a încetinirii ritmului cardiac. Adrenalina poate provoca tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie, extrasistole), în special la pacienții cu boală cardiacă ischemică, precum și în timpul anesteziei în timpul operațiilor.

Adrenalina relaxează mușchii bronhiilor și intestinelor, dilată elevii, îmbunătățește activitatea funcțională a mușchilor scheletici, crește conținutul de zahăr din sânge, îmbunătățește metabolismul tisular, crește necesitatea miocardului pentru oxigen.

În funcție de efectul adrenalinei, hidrotartratul nu diferă de clorhidratul de adrenalină, dar datorită diferenței de greutate moleculară relativă, hidrotartratul este utilizat într-o concentrație mai mare pentru a obține același efect.

Clorhidrat de epinefrină

Clorhidratul de epinefrină și hidroterat de epinefrină sunt utilizate pentru șocul anafilactic, edemul alergic al laringelui, pentru ameliorarea atacurilor acute de astm bronșic; reacțiile alergice care se dezvoltă prin folosirea medicamentelor sau a altor alergeni la pacienții cu infarct miocardic acut cu fibrilație ventriculară, refractară la defibrilare electrică și cu stop cardiac brusc (asistol); în insuficiența ventriculară stângă acută; ca vasoconstrictor local.

Epilepsie clorhidrat contraindicații

Epinefrina este contraindicată în hipertensiune arterială, anevrisme, ateroscleroză severă, sângerare, sarcină. Adrenalina nu trebuie utilizată în timpul anesteziei cu ftorotan, ciclopropan, cloroform (riscul de aritmie).

INSTRUCȚIUNI SPECIALE

Pentru a utiliza cu prudență în diabet, hipertiroidism.

Epinephrine clorhidrat instrucțiuni pentru utilizare și dozare

Epinefrina se administrează subcutanat, intramuscular, intravenos (picurare lent) 0.2-0.3 - 0.5-1 ml de 0,1% soluție de clorhidrat, sau 0,18% soluție de tartrat de hidrogen în insuficiența cardiacă acută intracardiace - 1 ml și cu fibrilație ventriculară - în 0,5 - 1 ml și, de asemenea, aplicată pe membranele mucoase ca vasoconstrictor local.

În timpul unui atac de astm bronșic, soluțiile de adrenalină sunt injectate subcutanat în 0,3-0,5-0,7 ml.

Dozele terapeutice de soluții de clorhidrat de epinefrină 0,1% și hidratartrat 0,18% pentru administrare parenterală sunt de obicei pentru adulți 0,3-0,5-0,75 ml; în funcție de vârstă, copiii sunt administrați cu 0,1 - 0,5 ml. Doze mai mari pentru adulți sub piele: un singur - 1 ml, zilnic - 5 ml.

Efecte secundare clorhidrat de efinefrină

Introducerea clorhidratului de epinefrină și a hidrotartratului poate determina o creștere a tensiunii arteriale, tahicardie, aritmie, durere în zona inimii. În cazul tulburărilor de ritm cauzate de adrenalină, sunt prescrise blocanții beta-adrenergici (anaprilin, obzidan, etc.).

FORMULAR

Clorhidratul de adrenalină se eliberează sub formă de soluție 0,1%, hidrat de adrenalină sub formă de soluție de 0,18% în fiole, 1 ml de sticlă neutră și în sticle de culoare portocaliu închis ermetic (pentru uz local) de 30 ml fiecare.

CONDIȚII DE STOCARE

Lista B. Într-un loc răcoros (12-15 ° C), întunecat. Nu lăsați la îndemâna copiilor.

SFATUL VIEȚII

3 ani. Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj. Soluțiile care conțin marunți sau sedimente nu sunt adecvate pentru utilizare.

CONDIȚII DE VACANȚĂ DIN DROGURI

Medicamentul este utilizat în spital.

Informațiile de mai sus privind utilizarea medicamentului sunt prezentate doar în scop informativ și sunt destinate profesioniștilor. Informațiile complete oficiale privind utilizarea medicamentului, indicații de utilizare pe teritoriul Federației Ruse, citiți instrucțiunile de utilizare în pachet.
Portal Academic-Clinic.RU nu este responsabil pentru consecințele cauzate de administrarea medicamentului fără prescripție medicală.
Nu vă auto-medicați, nu schimbați regimul prescris de medicul dumneavoastră!

Evaluați articolul, ajutați la îmbunătățirea site-ului.

Adrenalină

Prețurile în farmacii online:

Adrenalina aparține grupului de medicamente hormonale și este un analog al hormonului principal, sintetizat de medulla glandelor suprarenale - glandele endocrine asociate, care se găsesc la oameni și la vertebrate.

Forma de eliberare și compoziția

Ingredientul activ al medicamentului este epinefrina (Epinephrinum).

Grupa farmacologică Adrenalină - agenți hipertensivi, adreno și simpatomimetice (alfa, beta).

Conform instrucțiunilor, clorhidratul de adrenalină este disponibil în două forme:

  • Soluție injectabilă;
  • Soluție pentru uz extern.

Acțiunea farmacologică a adrenalinei

Fiind esențial un neurotransmițător, adrenalina, când este injectată în organism, transmite impulsuri electrice din celula nervoasă prin spațiul sinaptic dintre neuroni, precum și de la neuroni la mușchi. Efectul acestei substanțe chimice biologic active este asociat cu efectele asupra adrenoreceptorilor alfa și beta și coincide în mare măsură cu efectul excitației fibrelor sistemului nervos simpatic - parte a sistemului nervos autonom autonom (alias autonom), a cărui ganglionare se află la distanțe considerabile de la inervații autorități.

Conform instrucțiunilor, adrenalina provoacă îngustarea vaselor de sânge ale organelor situate în cavitatea abdominală, vasele de piele și membranele mucoase. Într-o mai mică măsură, există o îngustare a vaselor mușchilor scheletici. Indicii de tensiune arterială cresc, în plus, vasele situate în creier se extind.

Efectul de presiune al adrenalinei, cu toate acestea, este mai puțin pronunțat decât efectul utilizării norepinefrinei, care este cauzată de excitația nu numai a1 și α2-adrenoreceptorii, dar și β2-vasculare adrenoreceptori.

Pe fondul utilizării clorhidratului de adrenalină se observă:

  • Consolidarea și accelerarea contracțiilor musculare ale inimii;
  • Îmbunătățirea conducerii atrioventriculare (atrioventriculare);
  • Creșterea automatismului muscular al inimii, provocând dezvoltarea aritmiilor;
  • Creșterea tensiunii arteriale cauzată de excitația perechii centrale X a nervilor cranieni (așa-numitele nervi vagi), care au un efect inhibitor asupra inimii, determinând apariția bradicardiei reflexe tranzitorii.

De asemenea, sub influența Adrenalinei, mușchii bronhiilor și intestinelor se relaxează, elevii se extind. Și deoarece această substanță servește ca un catalizator pentru toate procesele metabolice care apar în organism, utilizarea sa:

  • Crește nivelul de glucoză din sânge;
  • Creste metabolismul in tesuturi;
  • Îmbunătățește glucogeneza și glicogeneza;
  • Încetinește sinteza glicogenului în mușchii scheletici;
  • Ajută la îmbunătățirea capturii și utilizării glucozei în țesuturi;
  • Crește nivelul de activitate a enzimelor glicolitice;
  • Are un efect stimulativ asupra fibrelor simpatice "trofice";
  • Crește funcționalitatea mușchilor scheletici;
  • Stimulează activitatea sistemului nervos central;
  • Sporește starea de veghe, energia mentală și activitatea.

În plus, clorhidratul de adrenalină are capacitatea de a avea un efect antialergic și antiinflamator pronunțat asupra organismului.

O caracteristică caracteristică a adrenalinei este faptul că utilizarea acesteia oferă un efect derivat instantaneu. Deoarece medicamentul este un stimulator ideal al activității cardiace, este indispensabil în practica oftalmică și în timpul operațiilor chirurgicale.

Indicații pentru utilizare Adrenalină

Utilizarea adrenalinei, conform instrucțiunilor, este recomandabilă în următoarele situații:

  • În cazul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale (în timpul colapsului);
  • Pentru ameliorarea simptomelor unui atac de astm;
  • Când un pacient dezvoltă reacții alergice acute în prezența unui medicament anume;
  • Cu hipoglicemie (scăderea nivelului zahărului din sânge);
  • În asystole (o afecțiune care se caracterizează prin încetarea activității cardiace cu dispariția activității bioelectrice);
  • Cu o supradoză de insulină;
  • Cu glaucom cu unghi deschis (creșterea presiunii intraoculare);
  • Odată cu apariția contracțiilor haotice ale mușchiului inimii (fibrilație ventriculară);
  • Pentru tratamentul bolilor otolaringologice ca medicament vasoconstrictor;
  • Pentru tratamentul bolilor oftalmologice (atunci când se efectuează operații chirurgicale asupra ochilor, al căror scop este de a elimina edemul conjunctival, de a trata hipertensiunea intraoculară, opri sângerarea etc.);
  • Cu șoc anafilactic din cauza mușcăturilor de insecte și animale;
  • Cu sângerare intensă;
  • În timpul operației.

Deoarece acest medicament are un efect pe termen scurt, pentru a prelungi timpul de expunere, adrenalina este adesea combinată cu o soluție de novocaină, dikaină sau alte medicamente anestezice.

Contraindicații

Contraindicațiile la numirea adrenalinei sunt:

  • Utilizare simultană cu ciclopropan, ftorotan și cloroform (deoarece o astfel de combinație poate provoca cea mai puternică aritmie);
  • Utilizarea concomitentă cu oxitocină și antihistaminice;
  • anevrism;
  • cardiopatiei;
  • Tulburări endocrine (în special diabet);
  • glaucom;
  • Boală vasculară aterosclerotică;
  • hipertiroidism;
  • Perioada de sarcină și lactație.

Dozare și administrare

Deoarece adrenalina este produsă sub formă de soluție, ea poate fi aplicată în mai multe moduri: lubrifiați pielea, injectată intravenos, intramuscular și sub piele.

În caz de sângerare, se utilizează ca agent extern, prin aplicarea unui bandaj sau a unui tampon.

Doza zilnică de adrenalină nu trebuie să depășească 5 ml și o singură injecție - 1 ml. În mușchi, venă sau sub piele se injectează foarte lent și cu prudență.

În cazurile în care medicamentul este solicitat de copil, doza se calculează pe baza caracteristicilor individuale ale corpului, vârstei și stării sale generale.

În cazurile în care adrenalina nu are efectul așteptat și nu există nici o îmbunătățire a stării pacientului, se recomandă utilizarea unor medicamente similare cu efect stimulativ, care au un efect toxic mai puțin pronunțat.

Adrenalină efecte secundare

Este de remarcat că supradozajul cu Andernalină sau administrarea incorectă poate determina un pacient să dezvolte aritmie severă și bradicardie reflexă tranzitorie (un tip de tulburare a ritmului sinusal care este însoțit de o scădere a numărului de contracții ale mușchiului cardiac la 30-50 bătăi pe minut).

În plus, concentrațiile mari de substanțe pot spori procesele de catabolism proteic.

analogi

În prezent, există multe analogi de adrenalină. Printre acestea: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin și multe altele.

Adrenalină

Descrierea datei de 24 septembrie 2014

  • Numele latin: Adrenalinum
  • Codul ATC: C01CA24
  • Substanța activă: epinefrina (epinefrina)
  • Producător: Moscow Endocrine Plant, Rusia; Sanavita Gesundheitsmittel, Germania; CJSC "Firma farmaceutică" Darnitsa "

structură

Ce este adrenalina si unde este adrenalina produsa

Adrenalina este un hormon care se formează în medulla glandelor suprarenale - o structură regulată a sistemului nervos, care pentru organism este principala sursă de hormoni de catecolamină - dopamina, adrenalina și norepinefrina.

Adrenalina, utilizată ca medicament, este obținută din țesut suprarenal de carcasă sau din mijloace sintetice.

Epinefrina - ce este?

Denumirea internațională fără licență pentru adrenalină (INN) este epinefrina.

Pentru medicamente, medicamentul este produs de companii farmaceutice sub formă de clorhidrat de adrenalină (Adrenalini hydrochloride) și sub formă de adrenalină hidrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Primul este alb sau alb, cu pulbere de nuanță roz, cu structură cristalină, care are capacitatea de a-și schimba proprietățile sub influența luminii și a oxigenului conținut în aer.

În procesul de preparare a soluției se adaugă O, O1 n la pulbere. soluție de acid clorhidric. Pentru conservare se utilizează clorbutanol și metabisulfit de sodiu. Soluția preparată este limpede și incoloră.

Epinephrine hydrotartrate este alb sau alb, cu o pulbere de tentă cenușie, cu o structură cristalină, care are capacitatea de a-și schimba proprietățile sub influența luminii și a oxigenului conținut în aer.

Pulberea este bine solubilă în apă, dar ușor solubilă în alcool. Spre deosebire de soluțiile de clorhidrat de adrenalină, soluțiile apoase de hidroterat de epinefrină sunt mai persistente, dar sunt absolut identice în efectul lor.

Datorită diferenței de greutate moleculară (pentru hidrotartrat, este de 333,3, iar pentru clorhidrat - 219,66), hidrotartratul este utilizat într-o doză mai mare.

Formularul de eliberare

Companiile farmaceutice produc drogul sub forma:

  • 0,1% soluție de clorhidrat de adrenalină;
  • 0,18% soluție de hidrat de adrenalină.

În farmacii, produsul vine în fiole din sticlă neutră. Valoarea fondurilor într-o fiolă - 1 ml.

O soluție destinată utilizării la nivel local este vândută în sticle de sticlă portocalie sigilată ermetic. Capacitatea unei sticle - 30 ml.

De asemenea, în farmacii au fost găsite tablete de adrenalină. Medicamentul este disponibil sub formă de granule homeopatice D3.

Acțiune farmacologică

Wikipedia afirmă că adrenalina aparține grupului de hormoni catabolici și afectează aproape toate tipurile de metabolism. Ajută la creșterea nivelului de zahăr din sânge și stimulează metabolizarea țesutului.

Adrenalina aparține simultan la două grupuri farmacologice:

  • Medicamente care au un efect stimulativ asupra receptorilor α și α + β-adrenergici.
  • Medicamente hipertensive.

Medicamentul se caracterizează prin capacitatea de a oferi:

  • hiperglicemice;
  • bronhodilatatoare;
  • hipertensivi;
  • antialergic;
  • efectele vasoconstrictoare.

În plus, hormonul adrenalină:

  • are un efect inhibitor asupra producției de glicogen în mușchii scheletici și ficat;
  • ajută la creșterea captării și utilizării glucozei de către țesuturi;
  • crește activitatea enzimelor glicolitice;
  • stimulează defalcarea și suprimă sinteza grăsimilor (un efect similar este atins datorită capacității adrenalinei de a afecta receptorii β1-adrenergici localizați în țesutul adipos);
  • crește activitatea funcțională a țesutului muscular scheletic (în special cu oboseală severă);
  • stimulează sistemul nervos central (generat de situațiile de frontieră (adică periculoase pentru viața umană), hormonul provoacă o creștere a vegherii, crește activitatea mentală și energia mentală și contribuie, de asemenea, la mobilizarea mintală);
  • stimulează regiunea hipotalamus, care este responsabilă pentru producerea hormonului de eliberare a corticotropinei;
  • activează sistemul cortexului suprarenale-pituitar-hipotalamus;
  • stimulează producerea hormonului adrenocorticotropic;
  • stimulează funcția sistemului de coagulare a sângelui.

Adrenalina are efecte antialergice și antiinflamatorii, împiedicând eliberarea mediatorilor de alergie și inflamație (leucotriene, histamină, prostaglandine etc.) din celulele mastocite, stimulând receptorii β2-adrenergici localizați în ele și reducând nivelul de sensibilitate al diferitelor țesuturi la aceste substanțe.

Concentrațiile moderate de adrenalină au un efect trofic asupra țesutului muscular scheletic și asupra miocardului, în timp ce în concentrații mari hormonul contribuie la creșterea catabolismului proteic.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Formula brută de adrenalină - C9H13NO3.

Adrenalina și alte substanțe care sunt produse de glandele suprarenale au capacitatea de a interacționa cu diferitele țesuturi ale corpului și de a pregăti astfel organismul să răspundă unei situații stresante (de exemplu, o situație de stres fizic).

Reacția la stres grav este adesea descrisă de expresia "luptă sau alerga". Acesta a fost dezvoltat în procesul de evoluție și este un fel de mecanism de protecție care vă permite să răspundeți aproape instantaneu la pericol.

Atunci când o persoană se află într-o situație periculoasă, hipotalamusul îi dă glandele suprarenale, unde se formează hormonul adrenalină, un semnal despre eliberarea acestuia în sânge. Reacția organismului la o eliberare similară se dezvoltă în câteva secunde: puterea și viteza unei persoane cresc semnificativ, iar sensibilitatea la durere scade drastic.

O astfel de creștere hormonală se numește "adrenalină".

Prin acționarea asupra receptorilor β2-adrenergici localizați în țesuturi și ficat, hormonul stimulează gluconeogeneza (procesul biochimic de formare a glucozei din precursorii anorganici) și biosinteza glicogenului din glucoză (glicogeneză).

Efectul adrenalinei la introducerea ei în organism este asociat cu efectul asupra receptorilor α- și β-adrenergici și, în multe privințe, este similar cu efectele care decurg din excitarea reflexă a fibrelor nervoase simpatice.

Mecanismul acțiunii medicamentului se datorează activării enzimei adenilat ciclazei, care este responsabilă de sinteza AMP ciclic (cAMP).

Receptorii care sunt sensibili la adrenalină sunt localizați pe suprafața exterioară a membranelor celulare, adică hormonul nu penetrează în celulă. În celulă, acțiunea sa este transmisă datorită așa-numiților doi intermediari, principalul care este tocmai AMP ciclic. Primul mediator în sistemul de transmitere a semnalului de reglementare este hormonul în sine.

Simptomele eliberării adrenalinei sunt:

  • vasoconstricție la nivelul pielii, membranelor mucoase, precum și în organele abdominale (se restrâng câteva cavități din țesutul muscular scheletic);
  • dilatarea vaselor situate în creier;
  • o creștere a frecvenței și sporirea contracțiilor musculare ale inimii;
  • relief conducere antrioventriculară (atrioventriculară);
  • cresterea automatismului muschilor inimii;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • bradicardie reflexă tranzitorie;
  • relaxarea mușchilor netede ai bronhiilor și a tractului intestinal;
  • reducerea presiunii intraoculare;
  • copii diferiți;
  • reducerea producției de lichid intraocular;
  • hiperkaliemie (cu stimulare prelungită a receptorilor beta2-adrenergici);
  • creșterea concentrației plasmatice a acizilor grași din sânge.

Odată cu introducerea adrenalinei în / în sau sub piele, medicamentul este bine absorbit. Concentrația plasmatică maximă după injectare sub piele sau în mușchi este notată după 3-10 minute.

Adrenalina se caracterizează prin capacitatea de a penetra placenta și laptele matern, în timp ce aproape nu poate penetra bariera hemato-encefalică (bariera hemato-encefalică).

Metabolismul său se realizează cu participarea enzimelor monoaminooxidază (MAO) și catechol-O-metiltransferază (COMT) în terminațiile nervoase simpatice și organele interne. Produsele metabolice rezultate sunt inactive.

T1 / 2 (timp de înjumătățire) după administrarea de adrenalină în / în aproximativ 1-2 minute.

Metabolitul este excretat în principal de rinichi, o cantitate mică de substanță este excretată nemodificată.

Indicații pentru utilizare

Adrenalina este indicată pentru utilizare:

  • cu reacții alergice care se dezvoltă imediat, inclusiv reacții la medicamente, alimente, transfuzii de sânge, mușcături de insecte etc. (pentru șoc anafilactic, urticarie etc.);
  • cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a aportului de sânge la organele interne vitale (colaps);
  • cu un atac de astm bronsic;
  • hipoglicemia cauzată de o supradoză de insulină;
  • în condiții caracterizate printr-o scădere a concentrației de ioni de potasiu în sânge (hipokaliemie);
  • cu glaucom cu unghi deschis (creșterea presiunii intraoculare);
  • cu stop cardiac (asistol ventricular);
  • în timpul operației de ochi pentru a ameliora conjunctiva;
  • cu sângerare din localizarea superficială a pielii și a mucoasei vasculare;
  • cu blocarea atrioventriculară acută a gradului III;
  • cu fibrilație ventriculară a inimii;
  • în insuficiența ventriculară stângă acută;
  • cu priapism.

Adrenalina este, de asemenea, utilizată ca vasoconstrictor într-o serie de afecțiuni otolaringologice și pentru prelungirea acțiunii anestezicelor locale.

Când hemoroizii lumânări cu adrenalină și trombină pot opri sângele și pot anestezia zona afectată.

Epinefrina este utilizată în intervenții chirurgicale, precum și injectată prin endoscop pentru a reduce pierderile de sânge. În plus, substanța face parte din unele soluții care sunt utilizate pentru anestezie locală pe termen lung (în special în stomatologie).

În special, pentru infiltrarea și conducerea anesteziei (inclusiv în practica dentară, atunci când extirparea unui dinte, umplerea cavităților și învârtirea dinților înainte de a instala coroane) prezintă Septanest de droguri cu adrenalină.

Tabletele de adrenalină sunt utilizate cu succes pentru tratamentul anginei, hipertensiunii arteriale. În plus, tabletele pot fi prescrise pentru sindroame însoțite de o anxietate crescută, un sentiment de strângere în piept și un sentiment de bara transversală care se află peste piept.

Contraindicații

Contraindicațiile privind utilizarea adrenalinei sunt:

  • creșterea tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială);
  • anevrism;
  • boală vasculară aterosclerotică pronunțată;
  • sarcinii;
  • lactație;
  • cardiomiopatie hipertrofică (GOKMP);
  • feocromocitom;
  • tahiaritmii;
  • hipertiroidism;
  • hipersensibilitate la epinefrină.

Datorită riscului ridicat de aritmie, este interzisă utilizarea adrenalinei la pacienții care sunt supuși anesteziei cu cloroform, ciclopropan, fluorotan.

Instrumentul este utilizat cu prudență pentru tratamentul pacienților vârstnici și a copiilor.

Efecte secundare

Adrenalina nu numai că provoacă o creștere semnificativă a forței fizice, vitezei și performanței, ci și mărește respirația și mărește atenția. Adesea eliberarea acestui hormon este însoțită de o distorsionare a percepției realității și a amețelii.

În cazurile în care a apărut o eliberare hormonală, dar nu există nici un pericol real, persoana se simte iritabilă și anxioasă. Motivul este că adrenalina este însoțită de o creștere a producției de glucoză și de creșterea nivelului de zahăr din sânge. Adică, corpul uman primește o energie suplimentară, care totuși nu găsește o cale de ieșire.

În trecutul îndepărtat, cele mai stresante situații au fost rezolvate prin activitatea fizică, dar în lumea modernă, cantitatea de stres a crescut semnificativ, dar în același timp, activitatea fizică nu este practic necesară pentru a le rezolva. Din acest motiv, mulți oameni expuși la stres, pentru a reduce nivelul de adrenalină sunt implicați activ în sport.

În ciuda faptului că adrenalina joacă un rol de lider în supraviețuirea corpului, cu timpul acesta duce la consecințe negative. Astfel, o creștere prelungită a nivelului acestui hormon inhibă activitatea mușchiului inimii și, în unele cazuri, poate chiar provoca insuficiență cardiacă.

Nivelele crescute de adrenalină cauzează, de asemenea, insomnie și tulburări frecvente de nervi (defecțiuni nervoase). Aceste simptome indică faptul că o persoană se află într-o stare de stres cronic.

Următoarele reacții adverse pot fi răspunsul organismului la administrarea de adrenalină:

  • creșterea tensiunii arteriale;
  • o creștere a frecvenței contracțiilor musculare ale inimii;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • durere în piept în regiunea inimii.

În caz de aritmie, declanșată de introducerea medicamentului, pacientul prezintă medicamente a căror acțiune farmacologică vizează blocarea receptorilor β-adrenergici (de exemplu, Anabrilin sau Obsidan).

Instrucțiuni de folosire a adrenalinei

Instrucțiunile de utilizare ale clorhidratului de epinefrină recomandă ca pacienții să fie injectați subcutanat, mai puțin frecvent în mușchi sau în vena (metoda lentă încețoșată). Medicamentul este interzis să intre în arteră, deoarece o îngustare pronunțată a vaselor de sânge periferic poate provoca dezvoltarea de gangrena.

În funcție de caracteristicile imaginii clinice și în ce scop este prescris medicamentul, o singură doză pentru un pacient adult variază de la 0,2 la 1 ml, pentru un copil - de la 0,1 la 0,5 ml.

Cu stopul cardiac acut, pacientul trebuie intracardiac să intre în conținutul unei fiole (1 ml), cu doza de fibrilație ventriculară de la 0,5 la 1 ml.

Pentru ameliorarea unui atac de astm, o soluție este injectată sub piele într-o doză de 0,3-0,5-0,7 ml.

De regulă, dozele terapeutice de soluții de clorhidrat de epinefrină și hidrotartrat sunt:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - pentru pacienții adulți;
  • 0,1-0,5 ml - pentru copii (în funcție de vârsta copilului).

Doza maximă admisă pentru administrarea subcutanată: pentru un adult - 1 ml, pentru un copil - 0,5 ml.

supradoză

Simptomele unei supradoze de adrenalină sunt:

  • creșterea excesivă a tensiunii arteriale;
  • copii dilatați (miriază);
  • tahiaritmie alternantă;
  • fibrilația atrială și ventriculară;
  • răceala și paliditatea pielii;
  • vărsături;
  • frica nerezonabilă;
  • anxietate;
  • tremor;
  • dureri de cap;
  • acidoza metabolică;
  • infarctul miocardic;
  • hemoragie craniană;
  • edem pulmonar;
  • insuficiență renală.

Doza minimă letală este considerată a fi o doză egală cu 10 ml dintr-o soluție de 0,18%.

Tratamentul implică oprirea administrării medicamentului. Pentru a elimina simptomele unei supradoze de epinefrină, se utilizează α- și β-blocante, precum și nitrații cu acțiune rapidă.

În cazurile în care supradozajul este însoțit de complicații grave, pacientul are un tratament amplu. În caz de aritmie asociată cu utilizarea medicamentului, este prescrisă administrarea parenterală a beta-blocantelor.

interacțiune

Antagoniștii adrenalinei sunt medicamente care blochează receptorii a- și p-adrenergici.

Blocantele beta-adrenergice neselective au un efect potențator asupra efectului de presiune al epinefrinei.

Utilizarea concomitentă a medicamentului cu glicozide cardiace, antidepresive triciclice, dopamină, chinidină, precum și medicamente pentru anestezie prin inhalare și cocaină nu este recomandată din cauza riscului crescut de apariție a aritmiilor. Singurele excepții sunt cazuri de extremă necesitate.

În cazul utilizării concomitente cu alte simpatomimetice, există o creștere semnificativă a severității efectelor secundare care apar din sistemul cardiovascular.

Utilizarea concomitentă cu medicamente antihipertensive (incluzând inclusiv diuretice) duce la scăderea eficacității lor.

Utilizarea epinefrinei cu alcaloizi de ergot (alcaloizi de ergot) sporește efectul vasoconstrictor (în unele cazuri, până la apariția simptomelor de ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (MAO), rezerpina, octadina simpatolitică, blocanții m-colinergici, n-colinolitica, preparatele hormonului tiroidian potențează acțiunea farmacologică a epinefrinei.

La rândul său, epinefrina reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemice (inclusiv insulina); medicamente neuroleptice, colinomimetice și hipnotice; opioide analgezice, relaxante musculare.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente care extind intervalul QT (de exemplu, astemizol sau terfenadină), efectul acestora din urmă este semnificativ îmbunătățit (respectiv, intervalul QT crește).

Nu este permisă amestecarea soluției de adrenalină cu soluții de acizi, alcalii și agenți oxidanți într-o singură seringă, datorită posibilității de a intra în interacțiunea chimică cu epinefrina.

Condiții de vânzare

Medicamentul este destinat utilizării în spitale de spitalizare și de urgență. Distribuit prin farmacii interhome. Vacanta se face prin prescriptie.

Rețeta în limba latină, care indică doza și metoda de utilizare, este prescrisă de un medic.

Condiții de depozitare

De droguri este inclus în lista B. Păstrați-l recomandat într-un loc răcoros inaccesibil pentru copii. Înghețarea nu este permisă. Temperatura optimă este de 12-15 ° C (dacă este posibil, adrenalina se recomandă a fi introdusă în frigider).

Soluția brună, precum și soluția care conține precipitatul, sunt considerate inadecvate pentru utilizare.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

Cum de a reduce nivelul de adrenalină din sânge

Excesul de adrenalină, care produce țesut adrenal de cromafină, este exprimat în emoții precum frica, furia, furia și resentimentul.

Hormonul pregătește o persoană pentru o situație stresantă și îmbunătățește abilitățile funcționale ale țesutului muscular scheletic, totuși, dacă este produsă în doze mari pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru poate duce la epuizare severă și moarte.

Din acest motiv, este foarte important să puteți controla nivelul de adrenalină. Reducerea în multe moduri contribuie la:

  • sarcini regulate de putere (clase în sală de gimnastică, cursuri de dimineață, înot etc.);
  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • odihnă pasivă (vizitarea unui concert, vizionarea unei comedii etc.);
  • fitoterapia (decocturile de ierburi cu efect calmant sunt foarte eficiente: menta, balsam de lamaie, salvie etc.);
  • hobby-uri;
  • consumând cantități mari de legume și fructe, consumând vitamine, eliminând băuturi tari, cofeina, ceai verde din dietă.

Unii oameni sunt interesați de întrebarea "Cum să obțineți adrenalina acasă?". De regulă, pentru a obține o eliberare a acestui hormon, este suficient să faceți un sport extrem (de exemplu, alpinism), să faceți caiac pe râu, să faceți drumeții montane sau să faceți plimbări cu role.

Adrenalină recenzii

Găsirea recenziilor pe Internet pentru Adrenalină este destul de dificilă, sunt puține. Cu toate acestea, cele care se găsesc sunt pozitive. Datorită proprietăților sale farmacologice, medicamentul este evaluat de medici. Utilizarea ei adesea permite nu numai conservarea sănătății, ci și salvarea vieții pacientului.

Prețul adrenalinei

Prețul de fiole Adrenalină în Ucraina este de la 19.37 la 31.82 UAH. Cumpărați adrenalină în farmacia din Rusia poate fi o medie de 60-65 ruble pe flacon.

Cumpara Adrenalina in fiole prin prescriptie prescrisa de un medic. Un medicament de tip over-the-counter este vândut în unele farmacii online.

Alte Articole Despre Tiroidă

Starea corpului uman este în mare măsură determinată de nivelul anumitor hormoni.De exemplu, indicatorii de tensiune arterială sunt strâns legate de un hormon numit renină.

Hormonii sexuali afectează nu numai sănătatea reproducerii, ci și starea întregului organism. Determinarea nivelului lor în sânge este obligatorie pentru încălcările ciclului, avortul spontan, infertilitatea și multe alte patologii ale sistemului reproducător.

Conținutul articoluluiPentru a determina cauza simptomului patologic pot fi manifestări clinice concomitente.Prezența temperaturii și durerii în localizarea leziunilor indică adesea natura infecțioasă a originii bolii.