Principal / Studiu

Clorhidrat de epinefrină - instrucțiuni oficiale de utilizare

Numere de înregistrare: LSR-000780 / 08-301216

Denumire comercială: Flacon clorhidrat de adrenalină

Denumire internațională nepermanentă: Epinifrină

Forme de dozare: Soluție de injectare

Compoziție pe 1 ml:

Ingredient activ: epinefrină (adrenalină) - 1 mg.

Excipienți: disulfit de sodiu (metabisulfit de sodiu) - 0,2 mg, clorură de sodiu - 9 mg, edetat disodic - 0,25 mg, acid clorhidric - la un pH de 2,5 până la 4,0, apă pentru preparate injectabile - q.s. la 1 ml.

Descriere: lichid limpede, incolor sau ușor gălbui

Grupa farmaceutică: adrenomimetic alfa și beta

Cod ATX: С01СА24

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Simpatomimetic, care acționează asupra receptorilor alfa și beta-adrenergici. Acțiunea se datorează activării adenilat ciclazei pe suprafața interioară a membranei celulare, o creștere a concentrației intracelulare a miofosfatului adenozinic ciclic (cAMP) și a ionilor de calciu.

La doze foarte mici, la o rată de administrare mai mică de 0,01 μg / kg / min, tensiunea arterială (BP) poate scădea ca rezultat al dilatării vaselor de mușchi scheletici. La o rată de injectare de 0,04-0,1 μg / kg / min, crește frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, volumul de accident vascular cerebral și volumul mic al sângelui și scade rezistența vasculară periferică totală (OPSS); peste 0,02 mcg / kg / min îngustă vasele de sânge, crește tensiunea arterială (în principal sistolică) și boala vasculară rotundă. Efectul de presiune poate provoca încetinirea reflexului pe termen scurt a frecvenței cardiace.

Relaxează mușchii netede ai bronhiilor, ca un bronhodilatator. Dozele mai mari de 0,3 mcg / kg / min reduc fluxul sanguin renal, alimentarea cu sânge a organelor interne, tonul și motilitatea tractului gastrointestinal (GIT).

Extinde elevii, ajută la reducerea producției de fluid intraocular și a presiunii intraoculare. Aceasta determină hiperglicemie (crește glicogenoliza și gluconeogeneza) și crește conținutul de acizi grași liberi în plasmă. Creste conductivitatea, excitabilitatea si automatismul miocardului. Creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului.

Inhibă eliberarea indusă de antigeni a histaminei și anafilaxiei, o substanță care reacționează lent, elimină spasmul bronșic, previne dezvoltarea edemelor membranelor mucoase. Acționând pe aldo-adrenoreceptorii localizați în piele, membrane mucoase și organe interne, cauzează vasoconstricție, reducerea ratei de absorbție a agenților anestezici locali, mărește durata și reduce efectul toxic al anesteziei locale.

Stimularea beta2-adrenoreceptorii sunt însoțiți de o excreție crescută a ionilor de potasiu din celulă și pot duce la hipopotasemie.

Administrarea intracavernoasă reduce umplerea sângelui a corpurilor cavernoase. Efectul terapeutic se dezvoltă aproape instantaneu cu administrare intravenoasă (durata de acțiune - 1-2 minute), 5-10 minute după administrarea subcutanată (P / C) (efect maxim după 20 de minute), cu injecție intramusculară (în / m) introducerea - efectul de timp început este variabil.

Farmacocinetica

Administrarea intramusculară sau subcutanată este bine absorbită. De asemenea, absorbită prin administrarea endotraheală și conjunctivală. Timpul pentru atingerea concentrației plasmatice maxime (TCmax) cu administrare subcutanată și intramusculară - 3-10 minute. Penetrează prin placentă, în laptele matern, nu penetrează bariera hemato-encefalică.

Metabolizat în principal de monoaminooxidază și catechol-O-metiltransferază în terminările nervilor simpatic și al altor țesuturi, precum și în ficat, cu formarea de metaboliți inactivi. Timpul de înjumătățire pentru administrarea intravenoasă este de 1-2 minute.

Se excretă prin rinichi în principal sub formă de metaboliți (aproximativ 90%): acidul vanililindic, sulfații, glucuronurile; precum și în cantități mici - neschimbate.

Indicații pentru utilizare

Reacțiile alergice de tip imediat (inclusiv urticarie, edem angioneurotic, șoc anafilactic, reacție alergică la înțepături de insecte și altele asemenea), astm bronșic (atac astmatic ușoară), bronhospasm în timpul anesteziei; necesitatea de a prelungi acțiunea anestezicelor locale.

Contraindicații

Hipersensibilitate la epinefrină și / sau excipienți ai medicamentului; cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză aortică grele, tahiaritmie, fibrilație ventriculară, feocromocitom, glaucom cu unghi închis, șoc (cu excepția anafilactice) anesteziei generale cu agenți de inhalare: halotan, ciclopropan, cloroform; II perioadă de muncă.

Cu anestezie planificată, injecțiile nu sunt recomandate în secțiunile distal ale falangelor degetelor și degetelor de la picioare, bărbie, auricule, în zonele nasului și organelor genitale.

În condițiile care amenință viața, contraindicațiile de mai sus sunt relative.

Cu grija

acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, fibrilația atrială, fibrilația ventriculară, hipertensiune pulmonară, hipovolemie, infarct miocardic, boală vasculară ocluzivă (inclusiv antecedente - embolie arterială, ateroscleroză, boala Buerger, leziunea rece, boala ocluzivă diabetică, boala Raynaud), astm bronșic și lung emfizem, arterioscleroză cerebrală, boala Parkinson, convulsii, hipertrofie de prostată și / sau dificultate în micțiune; limită de vârstă, pareze și paralizii, creșterea reflexelor tendinoase în leziuni ale măduvei spinării, vârsta copiilor.

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Nu există studii strict controlate privind utilizarea epinefrinei la femeile gravide. Epinefrina traversează placenta. Un punct de vedere statistic logic apariții relație malformație și hernie inghinala la copii cu utilizarea de epinefrina la femeile gravide, mai ales în primul trimestru sau pe toata durata sarcinii, există un raport al unui singur caz de anoxie la făt (epinefrina intravenos). injecție epinefrina poate provoca tahicardie fetală, aritmii cardiace, inclusiv bătăi sistolice suplimentare, etc. Epinefrina nu trebuie utilizată de femeile gravide cu tensiune arterială mai mare de 130/80 mm Hg. Experimentele pe animale au arătat că, atunci când se administrează în doze de 25 de ori mai mare decât doza recomandată la om, epinefrină produce un efect teratogen. Epinefrina trebuie utilizat în timpul sarcinii numai dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Cerere pentru corectarea hipotensiunii arteriale în timpul nașterii nu este recomandată deoarece poate întârzia cea de a doua etapă a muncii; atunci când este administrat în doze mari pentru a slăbi contracții uterine poate provoca pe termen lung sangerare atonie uterine. Epinefrina nu trebuie utilizat în timpul travaliului și nașterii, cererea este posibilă numai dacă doriți să-l alocați din motive de sănătate.

Dacă tratamentul cu epinefrină este necesar în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Dozare și administrare

Subcutanat, intramuscular, uneori intravenos.

Sindromul anafilactic: intravenos lent 0,1-0,25 mg, diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, dacă este necesar, continuă picurarea intravenoasă într-o concentrație de 1: 10 000. Dacă starea pacientului permite administrarea intramusculară sau subcutanată de 0,3-0,5 mg într-o formă diluată sau nediluată, este preferabilă, dacă este necesar, administrarea repetată - în 10-20 minute de până la 3 ori.

Astm bronșic: subcutanat 0,3-0,5 mg în formă diluată sau nediluată, dacă este necesar, doze repetate pot fi administrate la fiecare 20 de minute de până la 3 ori sau intravenos la 0,1-0,25 mg diluat la o concentrație de 1: 10,000.

Pentru a prelungi acțiunea anestezicelor locale: la o concentrație de 0,005 mg / ml (doza depinde de tipul de anestezic utilizat), pentru anestezie spinală - 0,2-0,4 mg.

Copiii cu șoc anafilactic: subcutanat sau intramuscular - la 10 μg / kg (maxim - până la 0,3 mg), dacă este necesar, introducerea acestor doze se repetă la fiecare 15 minute (de până la 3 ori).

Bebelusii cu bronhospasm :. s.c. 0,01 mg / kg (maximum - până la 0,3 mg), doza se repetă după cum este necesar la fiecare 15 minute sau până la 3-4 ori la fiecare 4 ore în timpul pompa intravenoasă perfuzie trebuie utilizată pentru a regla cu precizie rata de administrare. Infuziile trebuie efectuate într-o venă mare (de preferință centrală).

Efecte secundare

Este un agent simpatomimetic puternic, cu cele mai multe efecte secundare cauzate de stimularea sistemului nervos simpatic. Aproximativ o treime dintre pacienții tratați cu epinefrină au avut efecte secundare, iar cele mai frecvente evenimente adverse au fost cardiace și vasculare.

Sistemul cardio-vascular: palpitații, tahicardie, hipertensiune severă, aritmie ventriculară, angină, o creștere sau o scădere a tensiunii arteriale, infarct miocardic, tahiaritmiile, cardiomiopatie, necroza intestinală, akrozianoz, aritmie, dureri toracice, doze mari - ventricular aritmie.

Din sistemul nervos și psihic: cefalee, tremor; amețeli, anxietate, oboseala, agitatie, nervozitate, sângerări hemoragice în creier (cu o creștere a tensiunii arteriale), dezorientare, tulburări de memorie, iritabilitate, furie, tulburări de somn, somnolență, spasme musculare.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului respirator: dispnee, edem pulmonar (cu tensiune arterială crescută).

Din sistemul urinar: dificultate și urinare dureroasă (cu hiperplazie prostatică).

Reacții locale: dureri sau arsuri la locul injectării, necroză la locul injectării.

Reacții alergice: angioedem, bronhospasm, erupție cutanată, eritem multiform.

Tulburări metabolice și alimentare: acidoză lactică.

Altele: paloare a pielii, hipokaliemie, inhibarea secreției de insulină și dezvoltarea hiperglicemiei, lipolizei, ketogenezei, stimularea secreției de hormon de creștere, transpirația crescută.

supradoză

Simptome: creșterea excesivă a tensiunii arteriale, tahicardie, alternând cu bradicardie, aritmii cardiace (inclusiv fibrilație atrială și ventriculară), rece și pielea palidă, vărsături, cefalee, acidoză metabolică, infarct miocardic, hemoragii hemoragice (mai ales la pacienții vârstnici ), edem pulmonar, deces.

Tratament: oprirea introducerii, terapia simptomatică, în special în condiții de resuscitare, utilizarea alfa și beta-blocantelor, vasodilatatoare.

Interacțiunea cu alte medicamente

Antagoniștii epinefrinei sunt blocanții adrenoreceptorului alfa și beta. Elimină efectele analgezicelor narcotice și ale pilulelor de dormit. Atunci când sunt aplicate simultan cu glicozide cardiace, chinidina, antidepresive triciclice, dopamina, inseamna anestezie prin inhalare (cloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxifluran), cocaina risc crescut de aritmii (împreună să fie extrem de atent aplicate sau nu sunt aplicate); cu alți agenți simpatomimetici - gravitatea efectelor secundare ale sistemului cardiovascular crescut; cu medicamente antihipertensive (inclusiv diuretice) - reducerea eficienței acestora. Interacțiunea cu caractere non-beta-blocanți selectivi conduce la dezvoltarea de hipertensiune severă și bradicardie. Propranololul inhibă efectul bronhodilatator al epinefrinei. Medicamente care cauzeaza pierderea de potasiu (corticosteroizi, diuretice, aminofilina, teofilina), crește riscul hipokaliemiei. Epinefrina crește riscul de reacții adverse din inimă atunci când este administrat concomitent cu levodopa. Utilizarea simultană a entokaponom poate potența cronotrop și efectele aritmogen epinefrina.

Administrarea concomitentă cu inhibitori ai MAO (incluzând furazolidona, procarbazina, selegilina) poate determina o creștere accentuată și accentuată a tensiunii arteriale, criză hiper-eritmică, cefalee, aritmii, vărsături; cu nitrați - slăbirea acțiunii lor terapeutice; cu fenoxibenzamină - efect hipotensiv crescut și tahicardie; cu fenitoină - scăderea bruscă a tensiunii arteriale și a bradicardiei (în funcție de doză și de viteza de administrare); cu preparate hormonale tiroidiene - îmbunătățirea reciprocă a acțiunii; cu medicamente care extind intervalul QT (inclusiv astemizol, cisaprid, terfenadină) - prelungirea intervalului QT; cu diatrizoați, acizi iotalamici sau yoxaglici - efecte neurologice crescute; cu alcaloizi de ergot și oxitocină - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

Reduce efectul insulinei și al altor medicamente hipoglicemice. Utilizarea combinată cu guanidină poate duce la apariția hipertensiunii arteriale severe. Utilizarea concomitentă cu aminazină poate duce la apariția tahicardiei și a hipotensiunii.

Instrucțiuni speciale

În timpul perioadei de tratament, se recomandă determinarea concentrației de ioni de potasiu în serul de sânge, măsurarea tensiunii arteriale, diureza, volumul minute al fluxului sanguin, ECG, presiunea venoasă centrală, presiunea în artera pulmonară și presiunea de încovoiere în capilarele pulmonare.

Dozele extinse de epinefrină în infarctul miocardic pot crește ischemia prin creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului.

Creșterea nivelului de glucoză în plasma sanguină, în legătură cu care, diabetul necesită doze mai mari de derivați de insulină și sulfoniluree. Epinefrina nu este recomandată pentru o perioadă lungă de timp (îngustarea vaselor periferice, ceea ce duce la posibila dezvoltare a necrozei sau a gangrenei).

Cerere pentru corectarea hipotensiunii arteriale în timpul nașterii nu este recomandată deoarece poate întârzia cea de a doua etapă a muncii; atunci când este administrat în doze mari pentru a slăbi contracții uterine poate provoca pe termen lung sangerare atonie uterine. La întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat, deoarece: întreruperea bruscă a tratamentului poate duce la hipotensiune arterială severă.

Distruse cu ușurință de alcalii și agenți de oxidare. Metabisulfitul de sodiu, care face parte din medicament, poate provoca o reacție alergică, inclusiv simptome de anafilaxie și bronhospasm, în special la pacienții cu astm bronșic sau alergii antecedente. Epinefrina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu tetraplegie datorită sensibilității crescute a acestor persoane la epinefrină.

Nu reintrați în aceleași zone, pentru a evita dezvoltarea necrozei tisulare. Introducerea medicamentului în mușchii gluteului nu este recomandată.

Nu utilizați medicamentul atunci când modificați culoarea sau apariția unui precipitat în soluție. Porțiunea neutilizată a soluției trebuie eliminată.

O creștere accentuată a tensiunii arteriale atunci când se utilizează adrenalină poate duce la apariția hemoragiei hemoragice, în special la pacienții vârstnici cu boli cardiovasculare.

Pacienții cu boală Parkinson pot prezenta agitație psihomotorie sau o agravare temporară a simptomelor bolii atunci când utilizează adrenalină și, prin urmare, trebuie să se acorde atenție atunci când se utilizează adrenalină în această categorie de persoane.

Influența asupra abilității de a conduce vehicule, mecanisme

Pacienții după administrarea epinefrinei nu se recomandă să conducă vehicule, mecanisme.

Formularul de eliberare

Soluție injectabilă, 1 mg / ml.

Pe 1 ml într-o fiolă de sticlă neutră, incoloră sau de protecție împotriva luminii, cu un punct de rupere. Etichetați fiecare etichetă sau etichetați-o cu vopsea rapidă. Pe 5 sau 10 fiole într-un ambalaj cu blistere. Ambalare cu blister unic, împreună cu instrucțiunile de utilizare într-o cutie de carton.

Condiții de depozitare

În locul întunecat la o temperatură cuprinsă între 15 și 25 ° C. Nu lăsați la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

3 ani. Nu aplicați după data de expirare.

Conditiile de vacanta

Prescripție medicală.

Numele și adresa persoanei juridice în numele căreia se eliberează certificatul de înregistrare

LLC "VIAL" Adresa: 5, bld. 1, pasaj Ostapovsky, 109316, Rusia

Producător:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd.

Nordul orașului Syhe, strada Syhe, județul Xishui, provincia Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lacul Road nr. 11 Jininhu Parcul Ecologic, districtul Dong Si Huu, orașul Wuhan, provincia Hubei, China

Adresa și numărul de telefon al organizației autorizate (pentru trimiterea cererilor de despăgubire a consumatorilor și a cererilor de despăgubire)

LLC "VIAL" Adresa: 5, Bldg.1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusia.

Adrenalină

Prețurile în farmacii online:

Adrenalina aparține grupului de medicamente hormonale și este un analog al hormonului principal, sintetizat de medulla glandelor suprarenale - glandele endocrine asociate, care se găsesc la oameni și la vertebrate.

Forma de eliberare și compoziția

Ingredientul activ al medicamentului este epinefrina (Epinephrinum).

Grupa farmacologică Adrenalină - agenți hipertensivi, adreno și simpatomimetice (alfa, beta).

Conform instrucțiunilor, clorhidratul de adrenalină este disponibil în două forme:

  • Soluție injectabilă;
  • Soluție pentru uz extern.

Acțiunea farmacologică a adrenalinei

Fiind esențial un neurotransmițător, adrenalina, când este injectată în organism, transmite impulsuri electrice din celula nervoasă prin spațiul sinaptic dintre neuroni, precum și de la neuroni la mușchi. Efectul acestei substanțe chimice biologic active este asociat cu efectele asupra adrenoreceptorilor alfa și beta și coincide în mare măsură cu efectul excitației fibrelor sistemului nervos simpatic - parte a sistemului nervos autonom autonom (alias autonom), a cărui ganglionare se află la distanțe considerabile de la inervații autorități.

Conform instrucțiunilor, adrenalina provoacă îngustarea vaselor de sânge ale organelor situate în cavitatea abdominală, vasele de piele și membranele mucoase. Într-o mai mică măsură, există o îngustare a vaselor mușchilor scheletici. Indicii de tensiune arterială cresc, în plus, vasele situate în creier se extind.

Efectul de presiune al adrenalinei, cu toate acestea, este mai puțin pronunțat decât efectul utilizării norepinefrinei, care este cauzată de excitația nu numai a1 și α2-adrenoreceptorii, dar și β2-vasculare adrenoreceptori.

Pe fondul utilizării clorhidratului de adrenalină se observă:

  • Consolidarea și accelerarea contracțiilor musculare ale inimii;
  • Îmbunătățirea conducerii atrioventriculare (atrioventriculare);
  • Creșterea automatismului muscular al inimii, provocând dezvoltarea aritmiilor;
  • Creșterea tensiunii arteriale cauzată de excitația perechii centrale X a nervilor cranieni (așa-numitele nervi vagi), care au un efect inhibitor asupra inimii, determinând apariția bradicardiei reflexe tranzitorii.

De asemenea, sub influența Adrenalinei, mușchii bronhiilor și intestinelor se relaxează, elevii se extind. Și deoarece această substanță servește ca un catalizator pentru toate procesele metabolice care apar în organism, utilizarea sa:

  • Crește nivelul de glucoză din sânge;
  • Creste metabolismul in tesuturi;
  • Îmbunătățește glucogeneza și glicogeneza;
  • Încetinește sinteza glicogenului în mușchii scheletici;
  • Ajută la îmbunătățirea capturii și utilizării glucozei în țesuturi;
  • Crește nivelul de activitate a enzimelor glicolitice;
  • Are un efect stimulativ asupra fibrelor simpatice "trofice";
  • Crește funcționalitatea mușchilor scheletici;
  • Stimulează activitatea sistemului nervos central;
  • Sporește starea de veghe, energia mentală și activitatea.

În plus, clorhidratul de adrenalină are capacitatea de a avea un efect antialergic și antiinflamator pronunțat asupra organismului.

O caracteristică caracteristică a adrenalinei este faptul că utilizarea acesteia oferă un efect derivat instantaneu. Deoarece medicamentul este un stimulator ideal al activității cardiace, este indispensabil în practica oftalmică și în timpul operațiilor chirurgicale.

Indicații pentru utilizare Adrenalină

Utilizarea adrenalinei, conform instrucțiunilor, este recomandabilă în următoarele situații:

  • În cazul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale (în timpul colapsului);
  • Pentru ameliorarea simptomelor unui atac de astm;
  • Când un pacient dezvoltă reacții alergice acute în prezența unui medicament anume;
  • Cu hipoglicemie (scăderea nivelului zahărului din sânge);
  • În asystole (o afecțiune care se caracterizează prin încetarea activității cardiace cu dispariția activității bioelectrice);
  • Cu o supradoză de insulină;
  • Cu glaucom cu unghi deschis (creșterea presiunii intraoculare);
  • Odată cu apariția contracțiilor haotice ale mușchiului inimii (fibrilație ventriculară);
  • Pentru tratamentul bolilor otolaringologice ca medicament vasoconstrictor;
  • Pentru tratamentul bolilor oftalmologice (atunci când se efectuează operații chirurgicale asupra ochilor, al căror scop este de a elimina edemul conjunctival, de a trata hipertensiunea intraoculară, opri sângerarea etc.);
  • Cu șoc anafilactic din cauza mușcăturilor de insecte și animale;
  • Cu sângerare intensă;
  • În timpul operației.

Deoarece acest medicament are un efect pe termen scurt, pentru a prelungi timpul de expunere, adrenalina este adesea combinată cu o soluție de novocaină, dikaină sau alte medicamente anestezice.

Contraindicații

Contraindicațiile la numirea adrenalinei sunt:

  • Utilizare simultană cu ciclopropan, ftorotan și cloroform (deoarece o astfel de combinație poate provoca cea mai puternică aritmie);
  • Utilizarea concomitentă cu oxitocină și antihistaminice;
  • anevrism;
  • cardiopatiei;
  • Tulburări endocrine (în special diabet);
  • glaucom;
  • Boală vasculară aterosclerotică;
  • hipertiroidism;
  • Perioada de sarcină și lactație.

Dozare și administrare

Deoarece adrenalina este produsă sub formă de soluție, ea poate fi aplicată în mai multe moduri: lubrifiați pielea, injectată intravenos, intramuscular și sub piele.

În caz de sângerare, se utilizează ca agent extern, prin aplicarea unui bandaj sau a unui tampon.

Doza zilnică de adrenalină nu trebuie să depășească 5 ml și o singură injecție - 1 ml. În mușchi, venă sau sub piele se injectează foarte lent și cu prudență.

În cazurile în care medicamentul este solicitat de copil, doza se calculează pe baza caracteristicilor individuale ale corpului, vârstei și stării sale generale.

În cazurile în care adrenalina nu are efectul așteptat și nu există nici o îmbunătățire a stării pacientului, se recomandă utilizarea unor medicamente similare cu efect stimulativ, care au un efect toxic mai puțin pronunțat.

Adrenalină efecte secundare

Este de remarcat că supradozajul cu Andernalină sau administrarea incorectă poate determina un pacient să dezvolte aritmie severă și bradicardie reflexă tranzitorie (un tip de tulburare a ritmului sinusal care este însoțit de o scădere a numărului de contracții ale mușchiului cardiac la 30-50 bătăi pe minut).

În plus, concentrațiile mari de substanțe pot spori procesele de catabolism proteic.

analogi

În prezent, există multe analogi de adrenalină. Printre acestea: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin și multe altele.

Adrenalina - un instrument cu un spectru larg de acțiune

Epinefrina este un adrenomimetic beta și alfa, aparținând grupului de hormoni catabolici.

Medicamentul are efecte antialergice și bronhodilatatoare, crește nivelele de zahăr din sânge, stimulează metabolismul țesutului.

Substanța face parte din două grupe farmacologice:

  • medicamente hipertensive;
  • Medicamente care au un efect stimulativ asupra receptorilor α + β- și α-adrenergici.

Medicamentul poate avea următoarele tipuri de efecte:

  • bronhodilatatoare;
  • antialergic;
  • hiperglicemice;
  • vasoconstrictor;
  • hipertensivi.

În plus, hormonul de adrenalină:

  • stimulează defalcarea grăsimilor și inhibă sinteza lor;
  • stimulează sistemul nervos central;
  • ajută la creșterea activității funcționale a țesutului muscular scheletic;
  • excită regiunea hipotalamică;
  • are un efect inhibitor asupra producerii de glicogen în ficat și mușchii scheletici;
  • îmbunătățește coagularea sângelui;
  • îmbunătățește captarea și utilizarea glucozei de către țesuturi;
  • stimulează producerea anumitor hormoni (în special, adrenocorticotropi);
  • ajută la creșterea activității enzimelor glicolitice.

Înainte de utilizare, citiți instrucțiunile de utilizare a adrenalinei.

1. Indicații pentru utilizare

Producătorul medicamentului recomandă utilizarea adrenalinei în prezența următoarelor condiții:

  • dezvoltarea rapidă a reacțiilor alergice (reacții la hrană, insecte, transfuzii de sânge, medicamente) pentru urticarie, șoc anafilactic;
  • atacuri de astm bronșic;
  • afectarea alimentării cu sânge a organelor interne (colaps), scăderea bruscă a indicatorilor tensiunii arteriale;
  • condiții care se caracterizează prin scăderea concentrației de ioni de potasiu în sânge (hipokaliemie);
  • supradozei de hipoglicemie a insulinei;
  • stop cardiac;
  • glaucom cu unghi deschis (creșterea presiunii intraoculare);
  • fibrilația ventriculilor inimii;
  • priapism;
  • operație oculară;
  • dezvoltat acut bloc bloc atrioventricular de gradul 3;
  • sângerare din localizarea superficială în vasele mucoase și de piele;
  • insuficiență ventriculară stângă acută.

De asemenea, medicamentul este utilizat pentru anumite afecțiuni otolaringiene ca medicamente vasoconstrictoare și pentru creșterea duratei medicamentelor anestezice locale.

Atunci când hemoroizii supozitoare cu trombină și adrenalină sunt folosite pentru a opri sângele și ameliorarea durerii zonei afectate.

Epinefrina este utilizată în practica chirurgicală și este injectată printr-un endoscop pentru a reduce pierderea de sânge. Substanța este de asemenea inclusă în compoziția soluțiilor utilizate în scopul anesteziei locale pe termen lung (de exemplu, în stomatologie).

Adrenalina sub formă de tablete este utilizată pentru a trata hipertensiunea arterială, angina pectorală. În plus, pilulele sunt prescrise pentru sindroame care sunt însoțite de un sentiment de greutate în piept și de anxietate crescută.

Metoda de aplicare

Proiectat pentru uz local. Pentru a opri sângerarea, tamponul este umezit într-o soluție și aplicat pe rană.

Soluție pentru preparate injectabile Este destinat administrării subcutanate (n / a), picurare, intramusculară (IM), jet sau intravenoasă (iv).

Schema de dozare pentru adulți:

  1. În șoc anafilactic și alte reacții alergice: 0,1-0,25 mg diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%. Pentru a obține un efect clinic, tratamentul este continuat cu ajutorul perfuziei intravenoase (raportul 1: 10,000). Dacă nu există o amenințare reală pentru viața pacientului, medicamentul este administrat în 0,3-0,5 mg sc sau f / m. Dacă este necesar, injecția se repetă de 3 ori cu un interval de 10-20 de minute.
  2. În astmul bronșic: 0,3-0,5 mg sc. Pentru a obține efectul dorit, aceeași doză este re-administrată de până la 3 ori la fiecare 20 de minute. De asemenea, medicamentul poate fi administrat în 0,1-0,25 mg diluat în soluție de clorură de sodiu 0,9% (raportul 1: 10000).
  3. Pentru hipotensiunea arterială: picurare IV într-o rată de 0,001 mg / min. Dacă este necesar, viteza de administrare poate fi crescută la 0,002-0,01 mg / min.
  4. Atunci când asystolul: 0,5 mg, diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, se administrează intracardiac. Când se măsoară resuscitarea, adrenalina este introdusă în 0,5-1 mg la fiecare trei până la cinci minute. Anterior, medicamentul este diluat într-o soluție de clorură de sodiu 0,9%. În caz de intubare a traheei pacientului, administrarea se face prin instilare endotraheală. În același timp, doza este de câteva ori (2-2,5) mai mare decât doza destinată administrării intravenoase.
  5. Ca vasoconstrictor: picurare IV (viteză - 0,001 mg / min.). Rata de perfuzare poate fi mărită la 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pacienți cu sindrom Morgagni-Adams-Stokes (formă bradyaritmică): picurare IV cu 1 mg dizolvată în 250 ml de soluție de glucoză 5%. Rata de perfuzare crește treptat până când se atinge un număr minim de suficiente bătăi de inimă.
  7. Prelungirea anestezicelor locale: 0,005 mg adrenalină pentru 1 ml anestezic, 0,2-0,4 mg pentru anestezia spinării.

Schema de dozare în copilărie:

  1. În asistol: la un nou-născut - încet în / la fiecare 3-5 minute la o rată de 0,01-0,03 mg adrenalină pe kilogram de greutate corporală. În tratamentul copiilor mai mari de o lună - intravenos, la fiecare 3-5 minute (în primul rând, la 0,01 mg / kg și apoi la 0,1 mg / kg). Când cele două doze standard sunt injectate, puteți trece la o doză de 0,2 mg / kg cu un interval de 5 minute. Aceasta arată administrarea endotraheală.
  2. În cazul șocului anafilactic: adică, 0,01 mg / kg (nu mai mult de 0,3 mg) se injectează intramuscular sau subcutanat. Procedura poate fi repetată cu un interval de 15 minute, dar nu mai mult de trei ori.
  3. În bronhospasm: 0,01 mg / kg p / c (până la 0,3 mg). Medicamentul poate fi administrat la fiecare patru ore sau până la trei sau patru ori la fiecare 15 minute.
  4. Soluția de injecție poate fi, de asemenea, utilizată pentru a opri sângerarea (topic). Pentru a face acest lucru, tamponul este umezit într-o soluție, după care se aplică pe suprafața plăgii.

2. forma de eliberare, compoziția

Companiile farmaceutice Adrenalina este disponibilă în 2 forme de dozare:

  • Soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină;
  • soluție de 0,8% hidroterartrat de adrenalină.

Medicamentul se vinde în fiole din sticlă neutră. Fiecare fiolă conține 1 ml de medicament.

Soluția pentru uz local se adresează farmaciilor sub formă de fiole sigilate ermetic de sticlă portocalie. Fiecare flacon conține 30 ml de medicament.

De asemenea, în farmacii se poate găsi forma de tabletă de adrenalină (sub formă de granule homeopatice D3).

Soluția injectabilă constă în epinefrină (ingredient activ) și ingrediente auxiliare - disulfit de sodiu, clorură de sodiu, acid clorhidric, clorobutanol.

Într-o soluție pentru aplicare topică a conținut epinefrină și componente inactive - metabisulfit de sodiu, Hlorobutanolgidrat, edetat disodic, clorură de sodiu, glicerol, soluție de acid clorhidric a fost de 0,01 M.

3. Interacțiunea cu alte medicamente

Luarea Adrenalinei împreună cu alte medicamente poate provoca o serie de reacții din partea organismului:

Blocanții antagoniști și α-p- -adrenergici sunt epinefrina, deci tratamentul beta-blocantelor reacții anafilactice severe, Epinefrina scade eficienta. În acest sens, se recomandă înlocuirea medicamentului în / cu introducerea de salbutamol.

Alte adrenomimetice pot spori efectul terapeutic al epinefrinei, cresc severitatea reacțiilor adverse provocate de CCC.

Primirea chinidina, dopamina, cocaina, glicozide cardiace, antidepresive triciclice, medicamente pentru anestezie prin inhalare (izofluran, metoxifluran, halotan, enfluran) poate crește probabilitatea de aritmii, deci utilizarea simultană nu este permisă sau permisă cu respect precauție.

Administrarea simultană de adrenalină și medicamente hipnotice, insulină, analgezice narcotice, medicamente antihipertensive conduce la scăderea eficacității acestor medicamente.

Diuretice - o creștere a presiunii epinefrinei.

Nitrații - o slăbire a efectului lor terapeutic.

Utilizarea epinefrinei în timpul tratamentului cu inhibitori de monoaminooxidază (procarbazin, selegilină, furazolidonă) poate determina o creștere a tensiunii arteriale (pronunțată și bruscă), dureri de cap, vărsături, aritmie cardiacă, criză hiperpiretică. De asemenea, este posibil să se slăbească efectul terapeutic al inhibitorilor de monoaminooxidază.

Fenoxibenzamina - acțiune hipotensivă crescută, tahicardie.

Utilizarea simultană a hormonilor tiroidieni poate determina o creștere a acțiunii acestor medicamente și a adrenalinei.

Fenitoina - bradicardie, scăderea bruscă a tensiunii arteriale (în funcție de doza și viteza de administrare).

Medicamente care prelungesc intervalul QT - prelungirea intervalului QT.

Yoksaglovaya sau acizii ytalalamici, diatrizoați - amplificând efectele neurologice.

Utilizarea simultană a alcaloizilor de ergot duce la o acțiune vasoconstrictoare crescută (până la dezvoltarea gangrenei și a ischemiei severe).

Adrenalină

Producător: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Rusia

Codul ATC: C01CA24

Forma de eliberare: Forme de dozare lichide. Soluție injectabilă.

Caracteristici generale. ingrediente:

Ingredient activ: 1 mg epinefrină (adrenalină) în 1 ml de soluție.

Excipienți: clorură de sodiu, bisulfit de sodiu (metabisulfit de sodiu) clorobutanol hemihidrat (Hlorobutanolgidrat) clorobutanol echivalent, edetat disodic (sare de disodiu a acidului etilendiaminotetraacetic), glicerol (glicerină), acid clorhidric, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Acțiunea cauzată de activarea adenilat ciclazei în suprafața receptorilor interioară a membranelor celulare, creșterea concentrației intracelulare de monofosfat ciclic de adenozină (cAMP) și ionii de calciu (Ca2 +).

La doze foarte mici, la o rată de administrare mai mică de 0,01 μg / kg / min, poate reduce tensiunea arterială datorită expansiunii vaselor musculaturii scheletice. La o rată de injectare de 0,04-0,1 μg / kg / min, crește frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, volumul de accident vascular cerebral și volumul mic al sângelui, reduce rezistența vasculară periferică totală; peste 0,02 mcg / kg / min îngustă vasele de sânge, crește tensiunea arterială (în principal sistolică) și rezistența vasculară periferică totală. Efectul de presiune poate provoca încetinirea reflexului pe termen scurt a frecvenței cardiace.

Relaxează mușchii netede ai bronhiilor. Dozele mai mari de 0,3 mcg / kg / min reduc fluxul sanguin renal, alimentarea cu sânge a organelor interne, tonusul și motilitatea tractului gastro-intestinal. Extinde elevii, ajută la reducerea producției de fluid intraocular și a presiunii intraoculare. Aceasta provoacă hiperglicemie (crește glicogenoliza și gluconeogeneza) și crește conținutul de acizi grași liberi în plasmă.

Creste conductivitatea, excitabilitatea si automatismul miocardului. Creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului. Inhibă eliberarea indusă de antigeni a histaminei și a leucotrienelor, elimină spasmul, bronhiolele, împiedică dezvoltarea edemelor membranei mucoase.

Stimularea adrenoreceptorilor b2 este însoțită de creșterea excreției ionilor de potasiu (K +) din celulă și poate duce la hipokaliemie.

Administrarea intracavernoasă reduce umplerea sângelui a corpurilor cavernoase.

Efectul terapeutic se dezvoltă aproape instantaneu prin administrare intravenoasă (durata acțiunii - 1-2 minute), 5-10 minute după administrarea subcutanată (efect maxim - 20 minute), cu administrare intramusculară - timpul de start al efectului este variabil.

Farmacocinetica. În aspirație. Administrarea intramusculară sau subcutanată este bine absorbită. Injectat parenteral, distrus rapid. De asemenea, absorbită prin administrarea endotraheală și conjunctivală. Timpul pentru atingerea concentrației maxime în sânge. cu subcutanat și. administrare intramusculară - 3-10 min. Penetrează prin placentă, în laptele matern, nu penetrează bariera hemato-encefalică.

Metabolism. Metabolizat în principal de monoaminooxidază și catechol-O-metiltransferază în terminările nervilor simpatic și al altor țesuturi, precum și în ficat, cu formarea de metaboliți inactivi. Timpul de înjumătățire pentru administrarea intravenoasă este de 1-2 minute.

Retragere. Se excretă prin rinichi în principal sub formă de metaboliți: acidul vanil-lindic, sulfații, glucuronurile și, de asemenea, într-o cantitate nesemnificativă - neschimbată.

Indicatii pentru utilizare:

· Reacții alergice de tip imediat (inclusiv urticarie, angioedem, șoc anafilactic) care se dezvoltă prin utilizarea de medicamente, seruri, transfuzii de sânge, alimente alimentare, mușcături de insecte sau alte alergene; exercitarea fizică a astmului;

• Asistolă (inclusiv pe fondul gradului III de bloc atrioventricular acut dezvoltat);

· Sângerări din vasele superficiale ale pielii și membranelor mucoase (inclusiv din gingii);

· Hipotensiune arterială care nu este susceptibilă la impactul unor volume adecvate de fluide de înlocuire (inclusiv șoc, bacteremie, intervenții chirurgicale pe cord deschis, insuficiență renală);

· Necesitatea de a prelungi acțiunea anestezicelor locale;

· Episoade, blocarea atrioventriculară completă (cu dezvoltarea unei stări sincopale (sindromul Morgagni-Adams-Stokes));

· Oprirea sângerării (ca vasoconstrictor).

Dozare și administrare:

Subcutanat, intramuscular, intravenos.

Reacții alergice de tip iminent (șoc anafilactic): 0,1-0,25 mg diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% lent intravenos, dacă este necesar, continuă picurarea intravenoasă într-o concentrație de 1: 10,000. În absența unei amenințări imediate, care poate pune viața în pericol, se recomandă administrarea intramusculară sau subcutanată cu 0,3-0,5 mg, dacă este necesar, administrarea repetată în 10-20 minute de până la 3 ori.

Astm bronșic: între 0,3 și 0,5 mg subcutanat, dacă este necesar, se pot administra doze repetate la fiecare 20 de minute de până la 3 ori sau intravenos la 0,1-0,25 mg cu o diluție la o concentrație de 1: 10 000.

Când asystolul: 0,5 mg intracardial (diluat cu 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau altă soluție); în timpul resuscitării - 0,5-1 mg (sub formă diluată) intravenos la fiecare 3-5 minute. Dacă pacientul este intubat, este posibilă instilația endotraheală - dozele trebuie să fie de 2-2,5 ori mai mari decât dozele de administrare intravenoasă.

Oprirea sângerării - local sub formă de tampoane umezite cu o soluție de medicament.

În cazul hipotensiunii arteriale: picurare intravenoasă 1 μg / min, viteza de administrare poate fi crescută la 2-10 μg / min.

Pentru a prelungi acțiunea anestezicelor locale: la o concentrație de 0,005 mg / ml (doza depinde de tipul de anestezic utilizat), pentru anestezie spinală - 0,2-0,4 mg.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (forma bradyoitmică) la o doză de 1 mg în 250 ml de soluție de glucoză 5% intravenos, crescând treptat viteza de perfuzare pentru a obține numărul minim suficient de bătăi ale inimii.

Ca vasoconstrictor: picurare intravenoasă 1 μg / min; rata de administrare poate fi crescută la 2-10 pg / min:

Aplicarea în practica copiilor:

- nou-născuți (asistolă): intravenos, 10-30 mcg / kg la fiecare 3-5 minute, încet.

- copiii de peste 1 luna: intravenos, 10 mg / kg (în următoarele după cum este necesar la fiecare 3-5 minute administrată 100 ug / kg (după introducerea a cel puțin 2 doze standard la fiecare 5 minute se pot utiliza doze mai mari - 200 mg / kg.) Administrarea endotraheală poate fi utilizată.

- copiii cu șoc anafilactic: subcutanat sau intramuscular la 0,01 mg / kg (maxim - până la 0,3 mg), după caz, introducerea acestor doze se repetă la fiecare 15 minute (de până la 3 ori).

- copii cu bronhospasm: subcutanat 10 μg / kg (maxim - până la 0,3 mg), doza, dacă este necesar, se repetă la fiecare 15 minute; (de până la 3-4 ori) sau la fiecare 4 ore

Caracteristicile aplicației:

Administrarea accidentală intravenoasă a epinefrinei poate determina o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

Creșterea tensiunii arteriale cu introducerea medicamentului poate provoca accidente vasculare cerebrale. Epinefrina poate provoca constricție a capilarelor rinichilor, reducând astfel diureza.

Pentru perfuzie, utilizați un dispozitiv cu un dispozitiv de măsurare pentru a controla viteza de perfuzare.

Infuziile trebuie efectuate într-o venă mare (de preferință centrală).

Intraocular introdus în timpul asistoliei, dacă nu sunt disponibile alte metode, deoarece există un risc de tamponadă cardiacă și pneumotorax.

In timpul tratamentului, se recomandă determinarea concentrației ionilor de potasiu (K +) în ser, măsurarea tensiunii arteriale, de urină, volum minut de circulația sângelui, electrocardiograme, presiunii venoase centrale, a presiunii arteriale pulmonare și a presiunii de pana in capilare pulmonare. Dozele excesive în infarctul miocardic pot crește ischemia prin creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului.

Mărește glicemia, în legătură cu care diabetul necesită doze mai mari de derivați de insulină și sulfoniluree.

La administrarea endotraheală, absorbția și concentrația plasmatică finală a medicamentului pot fi imprevizibile.

Introducerea epinefrinei în condiții de șoc, nu înlocuiește transfuzia sângelui, a plasmei, a lichidelor care înlocuiesc sângele și / sau a soluțiilor saline.

Epinefrina nu este recomandată pentru o perioadă lungă de timp (îngustarea vaselor periferice, ceea ce duce la posibila dezvoltare a necrozei sau a gangrenei).

Nu există studii strict controlate privind utilizarea epinefrinei la femeile gravide. Set de regularități statistice, malformația apariții relație și hernie inghinala la copii ale caror mame utilizate epinefrina în timpul Trimestrul I sau pe toata durata sarcinii, astfel cum a raportat într-un caz de apariție a anoxiei la făt după referință intravenoasă - mama epinefrină.

Nu se recomandă aplicarea corecției tensiunii arteriale scăzute în timpul travaliului, deoarece ar putea întârzia cea de-a doua etapă a travaliului; când se administrează în doze mari pentru a slăbi contracția uterului, poate produce atonia de lungă durată a uterului cu sângerare.

Poate fi utilizat la copiii cu stop cardiac, dar trebuie prudent.

La întreruperea tratamentului, doza de tratament trebuie redusă treptat, deoarece anularea bruscă a tratamentului poate duce la scăderea tensiunii arteriale.

Este distrus cu ușurință de agenți de alchilare și de agenți de oxidare, inclusiv cloruri, bromuri, nitriți, săruri de fier și peroxizi.

Dacă soluția a dobândit o culoare roz sau maro sau conține un precipitat, aceasta nu poate fi introdusă. Piesele nefolosite ar trebui distruse.

Influența asupra abilității de a conduce vehicule și mecanisme. După utilizarea medicamentului, medicul trebuie să decidă în mod individual, în fiecare caz, admiterea pacientului în managementul transportului sau să se angajeze în alte activități potențial periculoase care necesită concentrare ridicată a atenției și vitezei reacțiilor psihomotorii.

Efecte secundare:

Clasificarea incidenței efectelor secundare (OMS): foarte des> 1/10; de multe ori de la> 1/100 la 1/1000 la 1/10000 la < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - angina pectorală, bradicardie sau tahicardie, palpitații, creșterea sau scăderea presiunii arteriale, cu doze mari - aritmii ventriculare (inclusiv fibrilația ventriculară); rareori - aritmie, durere în piept, edem pulmonar.

Sistemul nervos: de multe ori - dureri de cap, anxietate, tremor; (tulburări psihomotorii, dezorientare, tulburări de memorie, tulburări psihotice: comportament agresiv sau de panică, tulburări asemănătoare schizofreniei, paranoia), tulburări de somn, torsada musculară.

Din partea sistemului digestiv: adesea - greață, vărsături.

Din sistemul urinar: rar - urinare dificilă și dureroasă (cu hiperplazie prostatică).

Reacții locale: rareori - durere sau senzație de arsură la locul injectării intramusculare.

Reacții alergice: rareori - angioedem, bronhospasm, erupție cutanată, eritem multiform.

Altele: rar - transpirație excesivă; rareori - hipokaliemie.

Dacă reacțiile adverse indicate în instrucțiuni sunt agravate sau dacă observați orice alte reacții adverse care nu sunt indicate în instrucțiuni, informați-vă medicul.

Interacțiunea cu alte medicamente:

Antagoniștii de adrenalină sunt blocanții a- și b-adrenoreceptorilor.

Eficacitatea epinefrinei este redusă la pacienții cu reacții anafilactice severe care iau b-blocante. În acest caz, salbutamolul se utilizează intravenos.

Utilizarea în asociere cu alte medicamente adrenomimetice poate spori efectul epinefrinei.

Elimină efectele analgezicelor narcotice și ale pilulelor de dormit.

Atunci când se utilizează simultan glicozidele cardiace, chinidina, antidepresivele triciclice, dopamina, medicamentele pentru anestezie prin inhalare (enfluran, halotan, izofluran, metoxifluran), cocaina crește riscul de aritmie (trebuie utilizat foarte atent sau deloc); cu alte adrenomimetice - creșterea severității efectelor secundare din sistemul cardiovascular; cu medicamente antihipertensive - reducând eficacitatea acestora.

Cu diuretice, este posibilă o creștere a efectului presor al epinefrinei. Utilizarea concomitentă cu medicamente care inhibă monoaminoxidază (procarbazină, selegilină, precum și furazolidonă) poate determina o creștere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale, criză hiperpiretică, cefalee, aritmii cardiace, vărsături; cu nitrați - slăbirea acțiunii lor terapeutice; cu fenoxibenzamină - efect hipotensiv crescut și tahicardie; cu fenitoină - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și bradicardie (în funcție de doză și viteza de administrare); cu medicamente de hormoni, glanda tiroidă - îmbunătățirea reciprocă a acțiunii; cu medicamente care extind intervalul QT (inclusiv astemizol, cisaprid, terfenadină) - prelungirea intervalului QT; cu diatrizoați, acizi iotalamici sau yoxaglici - efecte neurologice crescute; cu alcaloizi de ergot - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

Reduce efectul insulinei și al altor medicamente hipoglicemice.

Contraindicații:

Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului, hipertensiune, exprimat aterosklerrz (incluzând ateroscleroza cerebrală), cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, tahiaritmiile, boala cardiacă coronariană, fibrilație ventriculară, fibrilația atrială, aritmie ventriculară, insuficiență cardiacă cronică, grad 3-4, infarct miocardic, feocromocitom, tireotoxicoză, diabetul zaharat, acuta si insuficienta arteriala cronica (inclusiv o istorie -arterialnaya embolie, ateroscleroza, boli Burger, endarteritis diabetică, boala Raynaud), hipovolemie, acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, hipertensiune pulmonară, șoc, geneza non-alergice (inclusiv cardiogen, traumatic, hemoragic), leziuni la rece, boala Parkinson; creier glaucom organic daune-închidere, sindromul convulsiv, hipertrofie de prostată, cu vârsta de 18 ani (cu excepția statului imediat viața în pericol) agenti inhalatori simultane pentru anestezie generala (halotan), sarcina, alaptare,, epinefrina in asociere cu anestezice locale nu este utilizat pentru anestezie locală a degetelor și degetele de la picioare din cauza riscului de leziuni tisulare ischemice.

Pentru condițiile de urgență, toate contraindicațiile sunt relative.

Cu grija. Hipertiroidismul, vârsta avansată. Pentru prevenirea aritmiilor în fundal, este prescrisă utilizarea medicamentului. beta-blocante.

supradozaj:

Simptome: creșterea excesivă. tahicardie, bradicardie alternativă, tulburări ale ritmului (inclusiv fibrilație atrială și ventriculară), răceală și paloare a pielii, vărsături, cefalee, acidoză metabolică, infarct miocardic, hemoragie cerebrală craniană (în special la vârstnici); edem pulmonar, moarte.

Tratament: opriți introducerea, terapia simptomatică - scăderea tensiunii arteriale - alfa-blocante (fentolamină), cu aritmii - beta-blocante (propranolol).

Condiții de depozitare:

În întuneric la o temperatură de cel mult 15 ° C. Nu lăsați la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani. Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Condiții de călătorie:

Ambalaj:

Soluție injectabilă 1 mg / ml. Ambalare: în fiole de 1 ml. Pe 5 fiole într-un ambalaj cu blistere. Pentru 1 sau 2 blistere cu instrucțiuni de utilizare a medicamentului, cu un ampiu sau un sculptor într-un pachet de carton. 20, 50 sau 100 de blistere cu 20, 50 sau 100 de instrucțiuni de utilizare a preparatului cu cuțite sau fiole de scarifiere în cutii de carton sau cutii din carton ondulat (pentru spitale). Când ambalajele sunt ambalate cu crestături, inele și puncte de rupere, nu se introduc cuțite de fiole sau scarificatoare.

Alte Articole Despre Tiroidă

Lipsa hormonului tiroidianPentru tratamentul tiroidei, cititorii noștri utilizează cu succes ceaiul monastic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.

Chistul mamar poate fi o formare cavitară unică sau multiplă în țesutul mamar, umplută cu un lichid specific. Conținutul chistului poate fi puroi sau plasmă sanguină.