Principal / Hipoplazie

Clorhidrat de epinefrină - instrucțiuni oficiale de utilizare

Numere de înregistrare: LSR-000780 / 08-301216

Denumire comercială: Flacon clorhidrat de adrenalină

Denumire internațională nepermanentă: Epinifrină

Forme de dozare: Soluție de injectare

Compoziție pe 1 ml:

Ingredient activ: epinefrină (adrenalină) - 1 mg.

Excipienți: disulfit de sodiu (metabisulfit de sodiu) - 0,2 mg, clorură de sodiu - 9 mg, edetat disodic - 0,25 mg, acid clorhidric - la un pH de 2,5 până la 4,0, apă pentru preparate injectabile - q.s. la 1 ml.

Descriere: lichid limpede, incolor sau ușor gălbui

Grupa farmaceutică: adrenomimetic alfa și beta

Cod ATX: С01СА24

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Simpatomimetic, care acționează asupra receptorilor alfa și beta-adrenergici. Acțiunea se datorează activării adenilat ciclazei pe suprafața interioară a membranei celulare, o creștere a concentrației intracelulare a miofosfatului adenozinic ciclic (cAMP) și a ionilor de calciu.

La doze foarte mici, la o rată de administrare mai mică de 0,01 μg / kg / min, tensiunea arterială (BP) poate scădea ca rezultat al dilatării vaselor de mușchi scheletici. La o rată de injectare de 0,04-0,1 μg / kg / min, crește frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, volumul de accident vascular cerebral și volumul mic al sângelui și scade rezistența vasculară periferică totală (OPSS); peste 0,02 mcg / kg / min îngustă vasele de sânge, crește tensiunea arterială (în principal sistolică) și boala vasculară rotundă. Efectul de presiune poate provoca încetinirea reflexului pe termen scurt a frecvenței cardiace.

Relaxează mușchii netede ai bronhiilor, ca un bronhodilatator. Dozele mai mari de 0,3 mcg / kg / min reduc fluxul sanguin renal, alimentarea cu sânge a organelor interne, tonul și motilitatea tractului gastrointestinal (GIT).

Extinde elevii, ajută la reducerea producției de fluid intraocular și a presiunii intraoculare. Aceasta determină hiperglicemie (crește glicogenoliza și gluconeogeneza) și crește conținutul de acizi grași liberi în plasmă. Creste conductivitatea, excitabilitatea si automatismul miocardului. Creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului.

Inhibă eliberarea indusă de antigeni a histaminei și anafilaxiei, o substanță care reacționează lent, elimină spasmul bronșic, previne dezvoltarea edemelor membranelor mucoase. Acționând pe aldo-adrenoreceptorii localizați în piele, membrane mucoase și organe interne, cauzează vasoconstricție, reducerea ratei de absorbție a agenților anestezici locali, mărește durata și reduce efectul toxic al anesteziei locale.

Stimularea beta2-adrenoreceptorii sunt însoțiți de o excreție crescută a ionilor de potasiu din celulă și pot duce la hipopotasemie.

Administrarea intracavernoasă reduce umplerea sângelui a corpurilor cavernoase. Efectul terapeutic se dezvoltă aproape instantaneu cu administrare intravenoasă (durata de acțiune - 1-2 minute), 5-10 minute după administrarea subcutanată (P / C) (efect maxim după 20 de minute), cu injecție intramusculară (în / m) introducerea - efectul de timp început este variabil.

Farmacocinetica

Administrarea intramusculară sau subcutanată este bine absorbită. De asemenea, absorbită prin administrarea endotraheală și conjunctivală. Timpul pentru atingerea concentrației plasmatice maxime (TCmax) cu administrare subcutanată și intramusculară - 3-10 minute. Penetrează prin placentă, în laptele matern, nu penetrează bariera hemato-encefalică.

Metabolizat în principal de monoaminooxidază și catechol-O-metiltransferază în terminările nervilor simpatic și al altor țesuturi, precum și în ficat, cu formarea de metaboliți inactivi. Timpul de înjumătățire pentru administrarea intravenoasă este de 1-2 minute.

Se excretă prin rinichi în principal sub formă de metaboliți (aproximativ 90%): acidul vanililindic, sulfații, glucuronurile; precum și în cantități mici - neschimbate.

Indicații pentru utilizare

Reacțiile alergice de tip imediat (inclusiv urticarie, edem angioneurotic, șoc anafilactic, reacție alergică la înțepături de insecte și altele asemenea), astm bronșic (atac astmatic ușoară), bronhospasm în timpul anesteziei; necesitatea de a prelungi acțiunea anestezicelor locale.

Contraindicații

Hipersensibilitate la epinefrină și / sau excipienți ai medicamentului; cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză aortică grele, tahiaritmie, fibrilație ventriculară, feocromocitom, glaucom cu unghi închis, șoc (cu excepția anafilactice) anesteziei generale cu agenți de inhalare: halotan, ciclopropan, cloroform; II perioadă de muncă.

Cu anestezie planificată, injecțiile nu sunt recomandate în secțiunile distal ale falangelor degetelor și degetelor de la picioare, bărbie, auricule, în zonele nasului și organelor genitale.

În condițiile care amenință viața, contraindicațiile de mai sus sunt relative.

Cu grija

acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, fibrilația atrială, fibrilația ventriculară, hipertensiune pulmonară, hipovolemie, infarct miocardic, boală vasculară ocluzivă (inclusiv antecedente - embolie arterială, ateroscleroză, boala Buerger, leziunea rece, boala ocluzivă diabetică, boala Raynaud), astm bronșic și lung emfizem, arterioscleroză cerebrală, boala Parkinson, convulsii, hipertrofie de prostată și / sau dificultate în micțiune; limită de vârstă, pareze și paralizii, creșterea reflexelor tendinoase în leziuni ale măduvei spinării, vârsta copiilor.

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Nu există studii strict controlate privind utilizarea epinefrinei la femeile gravide. Epinefrina traversează placenta. Un punct de vedere statistic logic apariții relație malformație și hernie inghinala la copii cu utilizarea de epinefrina la femeile gravide, mai ales în primul trimestru sau pe toata durata sarcinii, există un raport al unui singur caz de anoxie la făt (epinefrina intravenos). injecție epinefrina poate provoca tahicardie fetală, aritmii cardiace, inclusiv bătăi sistolice suplimentare, etc. Epinefrina nu trebuie utilizată de femeile gravide cu tensiune arterială mai mare de 130/80 mm Hg. Experimentele pe animale au arătat că, atunci când se administrează în doze de 25 de ori mai mare decât doza recomandată la om, epinefrină produce un efect teratogen. Epinefrina trebuie utilizat în timpul sarcinii numai dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Cerere pentru corectarea hipotensiunii arteriale în timpul nașterii nu este recomandată deoarece poate întârzia cea de a doua etapă a muncii; atunci când este administrat în doze mari pentru a slăbi contracții uterine poate provoca pe termen lung sangerare atonie uterine. Epinefrina nu trebuie utilizat în timpul travaliului și nașterii, cererea este posibilă numai dacă doriți să-l alocați din motive de sănătate.

Dacă tratamentul cu epinefrină este necesar în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Dozare și administrare

Subcutanat, intramuscular, uneori intravenos.

Sindromul anafilactic: intravenos lent 0,1-0,25 mg, diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, dacă este necesar, continuă picurarea intravenoasă într-o concentrație de 1: 10 000. Dacă starea pacientului permite administrarea intramusculară sau subcutanată de 0,3-0,5 mg într-o formă diluată sau nediluată, este preferabilă, dacă este necesar, administrarea repetată - în 10-20 minute de până la 3 ori.

Astm bronșic: subcutanat 0,3-0,5 mg în formă diluată sau nediluată, dacă este necesar, doze repetate pot fi administrate la fiecare 20 de minute de până la 3 ori sau intravenos la 0,1-0,25 mg diluat la o concentrație de 1: 10,000.

Pentru a prelungi acțiunea anestezicelor locale: la o concentrație de 0,005 mg / ml (doza depinde de tipul de anestezic utilizat), pentru anestezie spinală - 0,2-0,4 mg.

Copiii cu șoc anafilactic: subcutanat sau intramuscular - la 10 μg / kg (maxim - până la 0,3 mg), dacă este necesar, introducerea acestor doze se repetă la fiecare 15 minute (de până la 3 ori).

Bebelusii cu bronhospasm :. s.c. 0,01 mg / kg (maximum - până la 0,3 mg), doza se repetă după cum este necesar la fiecare 15 minute sau până la 3-4 ori la fiecare 4 ore în timpul pompa intravenoasă perfuzie trebuie utilizată pentru a regla cu precizie rata de administrare. Infuziile trebuie efectuate într-o venă mare (de preferință centrală).

Efecte secundare

Este un agent simpatomimetic puternic, cu cele mai multe efecte secundare cauzate de stimularea sistemului nervos simpatic. Aproximativ o treime dintre pacienții tratați cu epinefrină au avut efecte secundare, iar cele mai frecvente evenimente adverse au fost cardiace și vasculare.

Sistemul cardio-vascular: palpitații, tahicardie, hipertensiune severă, aritmie ventriculară, angină, o creștere sau o scădere a tensiunii arteriale, infarct miocardic, tahiaritmiile, cardiomiopatie, necroza intestinală, akrozianoz, aritmie, dureri toracice, doze mari - ventricular aritmie.

Din sistemul nervos și psihic: cefalee, tremor; amețeli, anxietate, oboseala, agitatie, nervozitate, sângerări hemoragice în creier (cu o creștere a tensiunii arteriale), dezorientare, tulburări de memorie, iritabilitate, furie, tulburări de somn, somnolență, spasme musculare.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului respirator: dispnee, edem pulmonar (cu tensiune arterială crescută).

Din sistemul urinar: dificultate și urinare dureroasă (cu hiperplazie prostatică).

Reacții locale: dureri sau arsuri la locul injectării, necroză la locul injectării.

Reacții alergice: angioedem, bronhospasm, erupție cutanată, eritem multiform.

Tulburări metabolice și alimentare: acidoză lactică.

Altele: paloare a pielii, hipokaliemie, inhibarea secreției de insulină și dezvoltarea hiperglicemiei, lipolizei, ketogenezei, stimularea secreției de hormon de creștere, transpirația crescută.

supradoză

Simptome: creșterea excesivă a tensiunii arteriale, tahicardie, alternând cu bradicardie, aritmii cardiace (inclusiv fibrilație atrială și ventriculară), rece și pielea palidă, vărsături, cefalee, acidoză metabolică, infarct miocardic, hemoragii hemoragice (mai ales la pacienții vârstnici ), edem pulmonar, deces.

Tratament: oprirea introducerii, terapia simptomatică, în special în condiții de resuscitare, utilizarea alfa și beta-blocantelor, vasodilatatoare.

Interacțiunea cu alte medicamente

Antagoniștii epinefrinei sunt blocanții adrenoreceptorului alfa și beta. Elimină efectele analgezicelor narcotice și ale pilulelor de dormit. Atunci când sunt aplicate simultan cu glicozide cardiace, chinidina, antidepresive triciclice, dopamina, inseamna anestezie prin inhalare (cloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxifluran), cocaina risc crescut de aritmii (împreună să fie extrem de atent aplicate sau nu sunt aplicate); cu alți agenți simpatomimetici - gravitatea efectelor secundare ale sistemului cardiovascular crescut; cu medicamente antihipertensive (inclusiv diuretice) - reducerea eficienței acestora. Interacțiunea cu caractere non-beta-blocanți selectivi conduce la dezvoltarea de hipertensiune severă și bradicardie. Propranololul inhibă efectul bronhodilatator al epinefrinei. Medicamente care cauzeaza pierderea de potasiu (corticosteroizi, diuretice, aminofilina, teofilina), crește riscul hipokaliemiei. Epinefrina crește riscul de reacții adverse din inimă atunci când este administrat concomitent cu levodopa. Utilizarea simultană a entokaponom poate potența cronotrop și efectele aritmogen epinefrina.

Administrarea concomitentă cu inhibitori ai MAO (incluzând furazolidona, procarbazina, selegilina) poate determina o creștere accentuată și accentuată a tensiunii arteriale, criză hiper-eritmică, cefalee, aritmii, vărsături; cu nitrați - slăbirea acțiunii lor terapeutice; cu fenoxibenzamină - efect hipotensiv crescut și tahicardie; cu fenitoină - scăderea bruscă a tensiunii arteriale și a bradicardiei (în funcție de doză și de viteza de administrare); cu preparate hormonale tiroidiene - îmbunătățirea reciprocă a acțiunii; cu medicamente care extind intervalul QT (inclusiv astemizol, cisaprid, terfenadină) - prelungirea intervalului QT; cu diatrizoați, acizi iotalamici sau yoxaglici - efecte neurologice crescute; cu alcaloizi de ergot și oxitocină - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

Reduce efectul insulinei și al altor medicamente hipoglicemice. Utilizarea combinată cu guanidină poate duce la apariția hipertensiunii arteriale severe. Utilizarea concomitentă cu aminazină poate duce la apariția tahicardiei și a hipotensiunii.

Instrucțiuni speciale

În timpul perioadei de tratament, se recomandă determinarea concentrației de ioni de potasiu în serul de sânge, măsurarea tensiunii arteriale, diureza, volumul minute al fluxului sanguin, ECG, presiunea venoasă centrală, presiunea în artera pulmonară și presiunea de încovoiere în capilarele pulmonare.

Dozele extinse de epinefrină în infarctul miocardic pot crește ischemia prin creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului.

Creșterea nivelului de glucoză în plasma sanguină, în legătură cu care, diabetul necesită doze mai mari de derivați de insulină și sulfoniluree. Epinefrina nu este recomandată pentru o perioadă lungă de timp (îngustarea vaselor periferice, ceea ce duce la posibila dezvoltare a necrozei sau a gangrenei).

Cerere pentru corectarea hipotensiunii arteriale în timpul nașterii nu este recomandată deoarece poate întârzia cea de a doua etapă a muncii; atunci când este administrat în doze mari pentru a slăbi contracții uterine poate provoca pe termen lung sangerare atonie uterine. La întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat, deoarece: întreruperea bruscă a tratamentului poate duce la hipotensiune arterială severă.

Distruse cu ușurință de alcalii și agenți de oxidare. Metabisulfitul de sodiu, care face parte din medicament, poate provoca o reacție alergică, inclusiv simptome de anafilaxie și bronhospasm, în special la pacienții cu astm bronșic sau alergii antecedente. Epinefrina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu tetraplegie datorită sensibilității crescute a acestor persoane la epinefrină.

Nu reintrați în aceleași zone, pentru a evita dezvoltarea necrozei tisulare. Introducerea medicamentului în mușchii gluteului nu este recomandată.

Nu utilizați medicamentul atunci când modificați culoarea sau apariția unui precipitat în soluție. Porțiunea neutilizată a soluției trebuie eliminată.

O creștere accentuată a tensiunii arteriale atunci când se utilizează adrenalină poate duce la apariția hemoragiei hemoragice, în special la pacienții vârstnici cu boli cardiovasculare.

Pacienții cu boală Parkinson pot prezenta agitație psihomotorie sau o agravare temporară a simptomelor bolii atunci când utilizează adrenalină și, prin urmare, trebuie să se acorde atenție atunci când se utilizează adrenalină în această categorie de persoane.

Influența asupra abilității de a conduce vehicule, mecanisme

Pacienții după administrarea epinefrinei nu se recomandă să conducă vehicule, mecanisme.

Formularul de eliberare

Soluție injectabilă, 1 mg / ml.

Pe 1 ml într-o fiolă de sticlă neutră, incoloră sau de protecție împotriva luminii, cu un punct de rupere. Etichetați fiecare etichetă sau etichetați-o cu vopsea rapidă. Pe 5 sau 10 fiole într-un ambalaj cu blistere. Ambalare cu blister unic, împreună cu instrucțiunile de utilizare într-o cutie de carton.

Condiții de depozitare

În locul întunecat la o temperatură cuprinsă între 15 și 25 ° C. Nu lăsați la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

3 ani. Nu aplicați după data de expirare.

Conditiile de vacanta

Prescripție medicală.

Numele și adresa persoanei juridice în numele căreia se eliberează certificatul de înregistrare

LLC "VIAL" Adresa: 5, bld. 1, pasaj Ostapovsky, 109316, Rusia

Producător:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd.

Nordul orașului Syhe, strada Syhe, județul Xishui, provincia Shandong, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lacul Road nr. 11 Jininhu Parcul Ecologic, districtul Dong Si Huu, orașul Wuhan, provincia Hubei, China

Adresa și numărul de telefon al organizației autorizate (pentru trimiterea cererilor de despăgubire a consumatorilor și a cererilor de despăgubire)

LLC "VIAL" Adresa: 5, Bldg.1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusia.

adrenaline

Excipienți: clorură de sodiu - 8 mg, disulfit de sodiu (metabisulfit de sodiu) - 1 mg, clorbutanol (sub formă de clorbutanol hemihidrat) - 5 mg edetat disodic (sare disodică de acid etilen diamină tetraacetic) - 0,5 mg, glicerină 60 mg, acid clorhidric - până la pH 2,5-4, apă d / și - până la 1 ml.

1 ml - fiole (5) - blister ambalat (1) - ambalaje din carton.
1 ml - fiole (5) - blistere celulare (2) - ambalaje din carton.
1 ml - fiole (5) pentru spitale - ambalaje din blister (20) - cutii din carton.
1 ml - fiole (5) pentru spitale - ambalaje cu blistere (50) - cutii din carton.
1 ml - fiole (5) pentru spitale - ambalaje cu blistere (100) - cutii din carton.

Adrenergic, are un efect stimulativ direct asupra receptorilor α- și β-adrenergici.

Sub acțiunea epinefrinei (adrenalinei), ca urmare a stimulării adrenoreceptorilor α, apare o creștere a conținutului calciului intracelular în mușchii netezi. A activare1-adrenoreceptorul mărește activitatea fosfolipazei C (prin stimularea proteinei G) și formarea de trifosfat inositol și diacilglicerol. Aceasta contribuie la eliberarea de calciu din depozitul reticulului sarcoplasmic. A activare2-adrenoreceptorii conduc la deschiderea canalelor de calciu și la creșterea intrării calciului în celule.

Stimularea adrenoreceptorilor beta cauzează activarea mediată de proteina G a adenilat ciclazei și o creștere a formării AMPc. Acest proces este un declanșator al dezvoltării reacțiilor din partea diferitelor organe țintă. Ca urmare a stimulării β1-adrenoreceptorii în țesuturile inimii are loc o creștere a calciului intracelular. Când este stimulat β2-adrenoreceptorii reduc calciul intracelular liber în mușchii netezi, cauzat, pe de o parte, de o creștere a transportului din celulă și, pe de altă parte, prin acumularea în depozitul reticulului sarcoplasmic.

Ea are un efect pronunțat asupra sistemului cardiovascular. Crește ritmul cardiac și forța, accidentul și volumul minutelor inimii. Îmbunătățește conductivitatea AV, crește automatismul. Creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului. Cauzează vasoconstricția organelor cavității abdominale, a pielii, a membranelor mucoase și, într-o mai mică măsură, a mușchilor scheletici. Crește tensiunea arterială (în principal sistolică), în doze mari crește pumnul rotund. Efectul de presiune poate cauza încetinirea reflexului pe termen scurt a frecvenței cardiace.

Epinefrina (adrenalina) relaxează mușchii netede ai bronhiilor, reduce tonusul și motilitatea tractului gastrointestinal, dilată elevii, contribuie la scăderea presiunii intraoculare. Aceasta determină hiperglicemia și crește conținutul de acizi grași liberi în plasmă.

Metabolizat cu participarea MAO și COMT în ficat, rinichi, tractul gastro-intestinal. T1/2 este la câteva minute. Excretați de rinichi.

Ea penetrează bariera placentară, nu penetrează BBB.

Se excretă în laptele matern.

Reacții alergice de tip imediat (inclusiv urticarie, șoc angioneurotic, șoc anafilactic), care apar în urma utilizării de medicamente, seruri, transfuzii de sânge, alimente alimentare, mușcături de insecte sau introducerea altor alergeni.

Astm bronșic (ameliorarea atacului), bronhospasm în timpul anesteziei.

Asistolă (inclusiv pe fondul blocadei AV dezvoltate acut de gradul III).

Sângerarea din vasele superficiale ale pielii și membranelor mucoase (inclusiv din gingii).

Hipotensiune care nu este susceptibilă la volumul adecvat de lichide de substituție (inclusiv șoc, traumă, bacteremie, intervenții chirurgicale la inimă, insuficiență renală, insuficiență cardiacă cronică, supradozaj de medicamente).

Necesitatea de a prelungi acțiunea anestezicelor locale.

Hipoglicemia (datorită supradozajului de insulină).

Glaucom cu unghi deschis, în operații chirurgicale la nivelul ochilor - edem conjunctival (tratament), pentru expansiunea pupilului, hipertensiune intraoculară.

Pentru a opri sângerarea.

Individual. Introduceți s / c, cel puțin - în / m sau / în (lent). În funcție de situația clinică, o singură doză pentru adulți poate varia de la 200 μg la 1 mg; pentru copii - 100-500 mcg. Soluția de injectare poate fi utilizată ca picături pentru ochi.

Folosit local pentru a opri sângerarea - folosind tampoane umezite cu o soluție de epinefrină.

Deoarece sistemul cardiovascular: angina, bradicardie sau tahicardie, palpitații, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale; atunci când este utilizat în doze mari - aritmii ventriculare; rareori - aritmie, durere în piept.

Din sistemul nervos: dureri de cap, anxietate, tremor, amețeli, nervozitate, oboseală, tulburări psychoneurotic (agitație, dezorientare, tulburări de memorie, comportament agresiv sau panică, tulburări schizofreniforme, paranoia), tulburări de somn, spasme musculare.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului urinar: rar - urinare dificilă și dureroasă (cu hiperplazie prostatică).

Reacții alergice: angioedem, bronhospasm, erupție cutanată, eritem multiform.

Altele: hipokaliemie, transpirație crescută; reacții locale - durere sau arsură în locul injecției / m.

Antagoniștii de adrenergină sunt blocanții receptorilor a- și p-adrenergici.

Beta-blocantele neselective potențează efectul presor al epinefrinei.

Atunci când sunt aplicate simultan cu glicozide cardiace, chinidina, antidepresive triciclice, dopamină, mijloace pentru anestezie inhalatorie (cloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxifluran), cocaina risc crescut de aritmii (utilizarea simultană nu este recomandată, cu excepția cazului în care este absolut necesar); cu alți agenți simpatomimetici - gravitatea efectelor secundare ale sistemului cardiovascular crescut; cu medicamente antihipertensive (inclusiv diuretice) - reducerea eficienței acestora; cu alcaloizi de ergot - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

inhibitori MAO, m-holinoblokatory, ganglionare, hormoni, medicamente tiroidieni, rezerpina, oktadin potențează efectele epinefrinei.

Epinefrina reduce efectele antidiabetice (inclusiv insulina), neuroleptice, colinomimeticelor, relaxante musculare, opioide, hipnotice.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente care extind intervalul QT (incluzând astemizolul, cisaprida, terfenadina), există o creștere a duratei intervalului QT.

C prudență utilizat în acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, fibrilația atrială, fibrilația ventriculară, hipertensiune pulmonară, hipovolemie, infarct miocardic, șoc origine nealergic (inclusiv cardiogen, traumatic, hemoragic) în tireotoxicoză boli vasculare ocluzive (inclusiv istoria.ch -. embolie, ateroscleroza, boala Buerger, prejudiciu rece, endarteritis diabetică, boala arteriala Raynaud), arterioscleroză cerebrală, glaucom cu unghi închis, diabetul, boala Parkinson, sindromul convulsiv, hipertrofia prostatică; împreună cu un anestezic agenti inhalatori (halotan, ciclopropan, cloroform), la vârstnici, la copii.

Epinefrina nu trebuie administrat în / a, exprimată ca vasoconstricției periferice poate duce la cangrena.

Epinefrina poate fi utilizată intracoronar pentru stoparea cardiacă.

În cazul aritmiilor cauzate de epinefrină, sunt prescrise beta-blocantele.

Epinefrina (adrenalina) penetrează bariera placentară, este excretată în laptele matern.

Nu s-au efectuat studii clinice adecvate și strict controlate privind siguranța epinefrinei. Aplicarea sarcinii și alăptării este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat al tratamentului pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Adrenalină (Adrenalină)

Ingredient activ:

conținut

Grupuri farmacologice

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Imagini 3D

Compoziție și formă de eliberare

1 ml soluție injectabilă sau uz topic conține clorhidrat de adrenalină 1 mg; pe ambalaj de 5 fiole de 1 ml sau 1 flacon de 30 ml, respectiv.

Acțiune farmacologică

Stimulează adrenoreceptorii alfa și beta.

Indicatii ale adrenalinei de droguri

Șoc anafilactic, edem alergic la laringe și alte reacții alergice de tip imediat, astm bronșic (ameliorarea atacurilor), supradozaj cu insulină; topic: în asociere cu anestezice topice, hemostază.

Contraindicații

Hipertensiune arterială, ateroscleroză marcată, anevrism, tirotoxicoză, diabet zaharat, glaucom cu închidere în unghi, sarcină.

Efecte secundare

Creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, aritmii, dureri în zona inimii.

Dozare și administrare

Parenteral: în cazul șocului anafilactic și al altor reacții alergice, hipoglicemia - s / c, mai puțin frecvent - în / m sau lent; pentru adulți - pentru 0,2-0,75 ml, pentru copii - pentru 0,1-0,5 ml; Doze mai mari pentru adulți cu administrare s / c: unică - 1 ml, zilnic - 5 ml.

Cu un atac de astm bronșic la adulți - s / la 0,3-0,7 ml.

Când are loc stop cardiac - 1 ml intracardiac.

La nivel local: pentru a opri sângerarea - tampoane umezite cu o soluție de medicament; Într-o soluție de anestezice locale se adaugă câteva picături imediat înainte de administrare.

Măsuri de siguranță

Nu este necesară aplicarea împotriva anesteziei cu ftorotan, ciclopropan, cloroform (pentru a evita aritmiile).

Condiții de depozitare a adrenalinei de droguri

Nu lăsați la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului adrenalină

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Adrenalină

Producător: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Rusia

Codul ATC: C01CA24

Forma de eliberare: Forme de dozare lichide. Soluție injectabilă.

Caracteristici generale. ingrediente:

Ingredient activ: 1 mg epinefrină (adrenalină) în 1 ml de soluție.

Excipienți: clorură de sodiu, bisulfit de sodiu (metabisulfit de sodiu) clorobutanol hemihidrat (Hlorobutanolgidrat) clorobutanol echivalent, edetat disodic (sare de disodiu a acidului etilendiaminotetraacetic), glicerol (glicerină), acid clorhidric, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Acțiunea cauzată de activarea adenilat ciclazei în suprafața receptorilor interioară a membranelor celulare, creșterea concentrației intracelulare de monofosfat ciclic de adenozină (cAMP) și ionii de calciu (Ca2 +).

La doze foarte mici, la o rată de administrare mai mică de 0,01 μg / kg / min, poate reduce tensiunea arterială datorită expansiunii vaselor musculaturii scheletice. La o rată de injectare de 0,04-0,1 μg / kg / min, crește frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, volumul de accident vascular cerebral și volumul mic al sângelui, reduce rezistența vasculară periferică totală; peste 0,02 mcg / kg / min îngustă vasele de sânge, crește tensiunea arterială (în principal sistolică) și rezistența vasculară periferică totală. Efectul de presiune poate provoca încetinirea reflexului pe termen scurt a frecvenței cardiace.

Relaxează mușchii netede ai bronhiilor. Dozele mai mari de 0,3 mcg / kg / min reduc fluxul sanguin renal, alimentarea cu sânge a organelor interne, tonusul și motilitatea tractului gastro-intestinal. Extinde elevii, ajută la reducerea producției de fluid intraocular și a presiunii intraoculare. Aceasta provoacă hiperglicemie (crește glicogenoliza și gluconeogeneza) și crește conținutul de acizi grași liberi în plasmă.

Creste conductivitatea, excitabilitatea si automatismul miocardului. Creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului. Inhibă eliberarea indusă de antigeni a histaminei și a leucotrienelor, elimină spasmul, bronhiolele, împiedică dezvoltarea edemelor membranei mucoase.

Stimularea adrenoreceptorilor b2 este însoțită de creșterea excreției ionilor de potasiu (K +) din celulă și poate duce la hipokaliemie.

Administrarea intracavernoasă reduce umplerea sângelui a corpurilor cavernoase.

Efectul terapeutic se dezvoltă aproape instantaneu prin administrare intravenoasă (durata acțiunii - 1-2 minute), 5-10 minute după administrarea subcutanată (efect maxim - 20 minute), cu administrare intramusculară - timpul de start al efectului este variabil.

Farmacocinetica. În aspirație. Administrarea intramusculară sau subcutanată este bine absorbită. Injectat parenteral, distrus rapid. De asemenea, absorbită prin administrarea endotraheală și conjunctivală. Timpul pentru atingerea concentrației maxime în sânge. cu subcutanat și. administrare intramusculară - 3-10 min. Penetrează prin placentă, în laptele matern, nu penetrează bariera hemato-encefalică.

Metabolism. Metabolizat în principal de monoaminooxidază și catechol-O-metiltransferază în terminările nervilor simpatic și al altor țesuturi, precum și în ficat, cu formarea de metaboliți inactivi. Timpul de înjumătățire pentru administrarea intravenoasă este de 1-2 minute.

Retragere. Se excretă prin rinichi în principal sub formă de metaboliți: acidul vanil-lindic, sulfații, glucuronurile și, de asemenea, într-o cantitate nesemnificativă - neschimbată.

Indicatii pentru utilizare:

· Reacții alergice de tip imediat (inclusiv urticarie, angioedem, șoc anafilactic) care se dezvoltă prin utilizarea de medicamente, seruri, transfuzii de sânge, alimente alimentare, mușcături de insecte sau alte alergene; exercitarea fizică a astmului;

• Asistolă (inclusiv pe fondul gradului III de bloc atrioventricular acut dezvoltat);

· Sângerări din vasele superficiale ale pielii și membranelor mucoase (inclusiv din gingii);

· Hipotensiune arterială care nu este susceptibilă la impactul unor volume adecvate de fluide de înlocuire (inclusiv șoc, bacteremie, intervenții chirurgicale pe cord deschis, insuficiență renală);

· Necesitatea de a prelungi acțiunea anestezicelor locale;

· Episoade, blocarea atrioventriculară completă (cu dezvoltarea unei stări sincopale (sindromul Morgagni-Adams-Stokes));

· Oprirea sângerării (ca vasoconstrictor).

Dozare și administrare:

Subcutanat, intramuscular, intravenos.

Reacții alergice de tip iminent (șoc anafilactic): 0,1-0,25 mg diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% lent intravenos, dacă este necesar, continuă picurarea intravenoasă într-o concentrație de 1: 10,000. În absența unei amenințări imediate, care poate pune viața în pericol, se recomandă administrarea intramusculară sau subcutanată cu 0,3-0,5 mg, dacă este necesar, administrarea repetată în 10-20 minute de până la 3 ori.

Astm bronșic: între 0,3 și 0,5 mg subcutanat, dacă este necesar, se pot administra doze repetate la fiecare 20 de minute de până la 3 ori sau intravenos la 0,1-0,25 mg cu o diluție la o concentrație de 1: 10 000.

Când asystolul: 0,5 mg intracardial (diluat cu 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau altă soluție); în timpul resuscitării - 0,5-1 mg (sub formă diluată) intravenos la fiecare 3-5 minute. Dacă pacientul este intubat, este posibilă instilația endotraheală - dozele trebuie să fie de 2-2,5 ori mai mari decât dozele de administrare intravenoasă.

Oprirea sângerării - local sub formă de tampoane umezite cu o soluție de medicament.

În cazul hipotensiunii arteriale: picurare intravenoasă 1 μg / min, viteza de administrare poate fi crescută la 2-10 μg / min.

Pentru a prelungi acțiunea anestezicelor locale: la o concentrație de 0,005 mg / ml (doza depinde de tipul de anestezic utilizat), pentru anestezie spinală - 0,2-0,4 mg.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (forma bradyoitmică) la o doză de 1 mg în 250 ml de soluție de glucoză 5% intravenos, crescând treptat viteza de perfuzare pentru a obține numărul minim suficient de bătăi ale inimii.

Ca vasoconstrictor: picurare intravenoasă 1 μg / min; rata de administrare poate fi crescută la 2-10 pg / min:

Aplicarea în practica copiilor:

- nou-născuți (asistolă): intravenos, 10-30 mcg / kg la fiecare 3-5 minute, încet.

- copiii de peste 1 luna: intravenos, 10 mg / kg (în următoarele după cum este necesar la fiecare 3-5 minute administrată 100 ug / kg (după introducerea a cel puțin 2 doze standard la fiecare 5 minute se pot utiliza doze mai mari - 200 mg / kg.) Administrarea endotraheală poate fi utilizată.

- copiii cu șoc anafilactic: subcutanat sau intramuscular la 0,01 mg / kg (maxim - până la 0,3 mg), după caz, introducerea acestor doze se repetă la fiecare 15 minute (de până la 3 ori).

- copii cu bronhospasm: subcutanat 10 μg / kg (maxim - până la 0,3 mg), doza, dacă este necesar, se repetă la fiecare 15 minute; (de până la 3-4 ori) sau la fiecare 4 ore

Caracteristicile aplicației:

Administrarea accidentală intravenoasă a epinefrinei poate determina o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

Creșterea tensiunii arteriale cu introducerea medicamentului poate provoca accidente vasculare cerebrale. Epinefrina poate provoca constricție a capilarelor rinichilor, reducând astfel diureza.

Pentru perfuzie, utilizați un dispozitiv cu un dispozitiv de măsurare pentru a controla viteza de perfuzare.

Infuziile trebuie efectuate într-o venă mare (de preferință centrală).

Intraocular introdus în timpul asistoliei, dacă nu sunt disponibile alte metode, deoarece există un risc de tamponadă cardiacă și pneumotorax.

In timpul tratamentului, se recomandă determinarea concentrației ionilor de potasiu (K +) în ser, măsurarea tensiunii arteriale, de urină, volum minut de circulația sângelui, electrocardiograme, presiunii venoase centrale, a presiunii arteriale pulmonare și a presiunii de pana in capilare pulmonare. Dozele excesive în infarctul miocardic pot crește ischemia prin creșterea cererii de oxigen la nivelul miocardului.

Mărește glicemia, în legătură cu care diabetul necesită doze mai mari de derivați de insulină și sulfoniluree.

La administrarea endotraheală, absorbția și concentrația plasmatică finală a medicamentului pot fi imprevizibile.

Introducerea epinefrinei în condiții de șoc, nu înlocuiește transfuzia sângelui, a plasmei, a lichidelor care înlocuiesc sângele și / sau a soluțiilor saline.

Epinefrina nu este recomandată pentru o perioadă lungă de timp (îngustarea vaselor periferice, ceea ce duce la posibila dezvoltare a necrozei sau a gangrenei).

Nu există studii strict controlate privind utilizarea epinefrinei la femeile gravide. Set de regularități statistice, malformația apariții relație și hernie inghinala la copii ale caror mame utilizate epinefrina în timpul Trimestrul I sau pe toata durata sarcinii, astfel cum a raportat într-un caz de apariție a anoxiei la făt după referință intravenoasă - mama epinefrină.

Nu se recomandă aplicarea corecției tensiunii arteriale scăzute în timpul travaliului, deoarece ar putea întârzia cea de-a doua etapă a travaliului; când se administrează în doze mari pentru a slăbi contracția uterului, poate produce atonia de lungă durată a uterului cu sângerare.

Poate fi utilizat la copiii cu stop cardiac, dar trebuie prudent.

La întreruperea tratamentului, doza de tratament trebuie redusă treptat, deoarece anularea bruscă a tratamentului poate duce la scăderea tensiunii arteriale.

Este distrus cu ușurință de agenți de alchilare și de agenți de oxidare, inclusiv cloruri, bromuri, nitriți, săruri de fier și peroxizi.

Dacă soluția a dobândit o culoare roz sau maro sau conține un precipitat, aceasta nu poate fi introdusă. Piesele nefolosite ar trebui distruse.

Influența asupra abilității de a conduce vehicule și mecanisme. După utilizarea medicamentului, medicul trebuie să decidă în mod individual, în fiecare caz, admiterea pacientului în managementul transportului sau să se angajeze în alte activități potențial periculoase care necesită concentrare ridicată a atenției și vitezei reacțiilor psihomotorii.

Efecte secundare:

Clasificarea incidenței efectelor secundare (OMS): foarte des> 1/10; de multe ori de la> 1/100 la 1/1000 la 1/10000 la < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - angina pectorală, bradicardie sau tahicardie, palpitații, creșterea sau scăderea presiunii arteriale, cu doze mari - aritmii ventriculare (inclusiv fibrilația ventriculară); rareori - aritmie, durere în piept, edem pulmonar.

Sistemul nervos: de multe ori - dureri de cap, anxietate, tremor; (tulburări psihomotorii, dezorientare, tulburări de memorie, tulburări psihotice: comportament agresiv sau de panică, tulburări asemănătoare schizofreniei, paranoia), tulburări de somn, torsada musculară.

Din partea sistemului digestiv: adesea - greață, vărsături.

Din sistemul urinar: rar - urinare dificilă și dureroasă (cu hiperplazie prostatică).

Reacții locale: rareori - durere sau senzație de arsură la locul injectării intramusculare.

Reacții alergice: rareori - angioedem, bronhospasm, erupție cutanată, eritem multiform.

Altele: rar - transpirație excesivă; rareori - hipokaliemie.

Dacă reacțiile adverse indicate în instrucțiuni sunt agravate sau dacă observați orice alte reacții adverse care nu sunt indicate în instrucțiuni, informați-vă medicul.

Interacțiunea cu alte medicamente:

Antagoniștii de adrenalină sunt blocanții a- și b-adrenoreceptorilor.

Eficacitatea epinefrinei este redusă la pacienții cu reacții anafilactice severe care iau b-blocante. În acest caz, salbutamolul se utilizează intravenos.

Utilizarea în asociere cu alte medicamente adrenomimetice poate spori efectul epinefrinei.

Elimină efectele analgezicelor narcotice și ale pilulelor de dormit.

Atunci când se utilizează simultan glicozidele cardiace, chinidina, antidepresivele triciclice, dopamina, medicamentele pentru anestezie prin inhalare (enfluran, halotan, izofluran, metoxifluran), cocaina crește riscul de aritmie (trebuie utilizat foarte atent sau deloc); cu alte adrenomimetice - creșterea severității efectelor secundare din sistemul cardiovascular; cu medicamente antihipertensive - reducând eficacitatea acestora.

Cu diuretice, este posibilă o creștere a efectului presor al epinefrinei. Utilizarea concomitentă cu medicamente care inhibă monoaminoxidază (procarbazină, selegilină, precum și furazolidonă) poate determina o creștere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale, criză hiperpiretică, cefalee, aritmii cardiace, vărsături; cu nitrați - slăbirea acțiunii lor terapeutice; cu fenoxibenzamină - efect hipotensiv crescut și tahicardie; cu fenitoină - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și bradicardie (în funcție de doză și viteza de administrare); cu medicamente de hormoni, glanda tiroidă - îmbunătățirea reciprocă a acțiunii; cu medicamente care extind intervalul QT (inclusiv astemizol, cisaprid, terfenadină) - prelungirea intervalului QT; cu diatrizoați, acizi iotalamici sau yoxaglici - efecte neurologice crescute; cu alcaloizi de ergot - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

Reduce efectul insulinei și al altor medicamente hipoglicemice.

Contraindicații:

Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului, hipertensiune, exprimat aterosklerrz (incluzând ateroscleroza cerebrală), cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, tahiaritmiile, boala cardiacă coronariană, fibrilație ventriculară, fibrilația atrială, aritmie ventriculară, insuficiență cardiacă cronică, grad 3-4, infarct miocardic, feocromocitom, tireotoxicoză, diabetul zaharat, acuta si insuficienta arteriala cronica (inclusiv o istorie -arterialnaya embolie, ateroscleroza, boli Burger, endarteritis diabetică, boala Raynaud), hipovolemie, acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, hipertensiune pulmonară, șoc, geneza non-alergice (inclusiv cardiogen, traumatic, hemoragic), leziuni la rece, boala Parkinson; creier glaucom organic daune-închidere, sindromul convulsiv, hipertrofie de prostată, cu vârsta de 18 ani (cu excepția statului imediat viața în pericol) agenti inhalatori simultane pentru anestezie generala (halotan), sarcina, alaptare,, epinefrina in asociere cu anestezice locale nu este utilizat pentru anestezie locală a degetelor și degetele de la picioare din cauza riscului de leziuni tisulare ischemice.

Pentru condițiile de urgență, toate contraindicațiile sunt relative.

Cu grija. Hipertiroidismul, vârsta avansată. Pentru prevenirea aritmiilor în fundal, este prescrisă utilizarea medicamentului. beta-blocante.

supradozaj:

Simptome: creșterea excesivă. tahicardie, bradicardie alternativă, tulburări ale ritmului (inclusiv fibrilație atrială și ventriculară), răceală și paloare a pielii, vărsături, cefalee, acidoză metabolică, infarct miocardic, hemoragie cerebrală craniană (în special la vârstnici); edem pulmonar, moarte.

Tratament: opriți introducerea, terapia simptomatică - scăderea tensiunii arteriale - alfa-blocante (fentolamină), cu aritmii - beta-blocante (propranolol).

Condiții de depozitare:

În întuneric la o temperatură de cel mult 15 ° C. Nu lăsați la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani. Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Condiții de călătorie:

Ambalaj:

Soluție injectabilă 1 mg / ml. Ambalare: în fiole de 1 ml. Pe 5 fiole într-un ambalaj cu blistere. Pentru 1 sau 2 blistere cu instrucțiuni de utilizare a medicamentului, cu un ampiu sau un sculptor într-un pachet de carton. 20, 50 sau 100 de blistere cu 20, 50 sau 100 de instrucțiuni de utilizare a preparatului cu cuțite sau fiole de scarifiere în cutii de carton sau cutii din carton ondulat (pentru spitale). Când ambalajele sunt ambalate cu crestături, inele și puncte de rupere, nu se introduc cuțite de fiole sau scarificatoare.

Adrenalină

Prețurile în farmacii online:

Epinefrina este un medicament care are un efect pronunțat asupra sistemului cardiovascular și crește tensiunea arterială.

Compoziție, formă de eliberare și analogi

Medicamentul este disponibil sub forma unei soluții de clorhidrat de epinefrină și hidroterat de epinefrină. Primul este făcut din pulbere cristalină albă, cu o nuanță roz deschisă, care se schimbă sub influența oxigenului și a luminii. În medicină, se aplică 0,1% soluție injectabilă. Se prepară cu adaos de 0,01 n. soluție de acid clorhidric. Se conservă cu metabisulfit de sodiu și clorbutanol. Soluția de clorhidrat de adrenalină este limpede și incoloră. Se prepară în condiții aseptice. Este important să rețineți că nu poate fi încălzit.

Soluția de hidro-perartrat de epinefrină este făcută dintr-o pulbere cristalină albă, cu o nuanță cenușie, care tinde să se schimbe sub influența oxigenului și a luminii. Este ușor de solubil în apă și are un conținut redus de alcool. Sterilizarea are loc la o temperatură de +100 ° C timp de 15 minute.

clorhidrat de epinefrina este produs sub formă de soluție 0,01% și tartrat de adrenalină sub formă de soluție 0,18% până la 1 ml fiole din sticlă neutră și închise ermetic, în flacoane din sticlă brună la 30 ml - pentru aplicare topică.

1 ml soluție injectabilă conține 1 mg clorhidrat de adrenalină. Un ambalaj conține 5 fiole de 1 ml sau 1 flacon (30 ml).

Printre analogii acestui medicament sunt următoarele:

  • Clorhidrat de epinefrină;
  • Tartrat de epinefrină;
  • epinefrina;
  • Clorhidrat de epinefrină.

Acțiunea farmacologică a adrenalinei

Trebuie remarcat faptul că acțiunea clorhidratului de adrenalină nu are nicio diferență față de efectul de hidrotartrat de adrenalină. Cu toate acestea, diferența de greutate moleculară relativă permite utilizarea acestuia în doze mari.

Odată cu introducerea medicamentului în organism, există un efect asupra adrenoreceptorilor alfa și beta, care este în multe feluri similar cu efectul excitației fibrelor nervoase simpatice. Adrenalina provoacă îngustarea vaselor organelor abdominale, membranelor mucoase și a pielii, vaselor mușchilor scheletici, se restrânge într-o măsură mai mică. Medicamentul provoacă o creștere a tensiunii arteriale.

In plus, stimularea adrenoreceptorilor cardiace, la care folosirea adrenalinei duce, intareste si creste contractia inimii. Aceasta, împreună cu o creștere a tensiunii arteriale, provoacă excitarea centrului nervilor vagului, care au un efect inhibitor asupra mușchiului inimii. Ca rezultat, aceste procese pot duce la încetinirea activității cardiace și a aritmiilor, în special în condiții de hipoxie.

Adrenalina relaxează mușchii intestinelor și bronhiilor, precum și dilate elevii datorită reducerii mușchilor radiali ai irisului, care au o inervație adrenergică. Medicamentul crește nivelul de glucoză din sânge și îmbunătățește metabolismul tisular. De asemenea, are un efect pozitiv asupra capacității funcționale a mușchilor scheletici, în special a oboselii.

Se știe că adrenalina nu are un efect pronunțat asupra sistemului nervos central, dar în cazuri rare pot fi observate dureri de cap, anxietate și iritabilitate.

Indicații pentru utilizare Adrenalină

În conformitate cu instrucțiunile pentru adrenalină, medicamentul trebuie utilizat în următoarele cazuri:

  • Hipotensiunea nu este rezistentă la volumul adecvat de lichide de înlocuire (inclusiv șoc, traumă, chirurgie cardiacă deschisă, insuficiență cardiacă cronică, bacteremie, insuficiență renală, supradozaj de droguri);
  • Astm bronșic și bronhospasm în timpul anesteziei;
  • Sângerarea din vasele superficiale ale pielii și mucoaselor, inclusiv gingiile;
  • asistolie;
  • Opreste sangerarea de diferite tipuri;
  • Reacții alergice imediate care se dezvoltă prin utilizarea de seruri, medicamente, transfuzii de sânge, mușcături de insecte, utilizarea unor alimente specifice sau introducerea altor alergeni. Reacțiile alergice includ urticarie, șoc anafilactic și angioneurotic;
  • Hipoglicemia cauzată de o supradoză de insulină;
  • Tratează priapismul.

Utilizarea epinefrinei este indicată, de asemenea, în glaucom cu unghi deschis, precum și în cazuri de chirurgie oculară (pentru tratamentul edemului conjunctival, în scopul dilatării pupilei, pentru hipertensiune intraoculară). Medicamentul este adesea utilizat dacă este necesar, prelungind acțiunea anestezicelor locale.

Contraindicații

Conform instrucțiunilor pentru adrenalină, medicamentul este contraindicat în:

  • Pronunțate atherosclerosis;
  • hipertensiune;
  • sângerare;
  • sarcinii;
  • lactație;
  • Intoleranță individuală.

Adrenalina este, de asemenea, contraindicată în cazul anesteziei cu ciclopropan, ftorotan și cloroform.

Dozarea adrenalinei

Adrenalina este injectată subcutanat și intramuscular (în cazuri rare - intravenos) la 0,3, 0,5 sau 0,75 ml de soluție (0,1%). În fibrilația ventriculară, medicamentul este injectat intracardiac, iar în cazurile de glaucom se utilizează o soluție (1-2%) în picături.

Efecte secundare

Conform instrucțiunilor pentru adrenalină, efectele secundare ale medicamentului includ:

  • Creșterea semnificativă a tensiunii arteriale;
  • aritmie;
  • tahicardie;
  • Durerea în inimă;
  • Aritmii ventriculare (cu doze mari);
  • Dureri de cap;
  • amețeli;
  • Greață și vărsături;
  • Tulburări psihologice (dezorientare, paranoia, comportament de panică etc.);
  • Reacții alergice (erupție cutanată, bronhospasm etc.).

Adrenalină Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea simultană a adrenalinei cu hipnotice și analgezice narcotice poate slăbi efectul acesteia din urmă. Combinația cu glicozidele cardiace, antidepresive, chinidina este plină de dezvoltarea aritmiilor, cu inhibitori MAO - creșterea tensiunii arteriale, vărsături, dureri de cap, cu fenitoină - bradicardie.

Condiții de depozitare

Adrenalina trebuie depozitată într-un loc uscat și rece, protejat de lumina soarelui. Termenul de valabilitate al medicamentului este de 2 ani.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Adrenalină

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmacii online:

Epinefrina - alfa- și beta-adrenergic cu acțiune hipertensivă, bronhodilatatoare, antialergică.

Forma de eliberare și compoziția

  • Soluție injectabilă: lichid transparent, ușor colorat sau incolor, cu miros specific (1 ml în fiole, într-un ambalaj cu blistere de 5 fiole, într-un pachet de carton 1 sau 2 ambalaje completate cu scarificator sau cuțit de fiole (cu sau fără acestea) 20, 50 sau 100 de ambalaje din cutii de carton);
  • O soluție pentru administrare topică: 0,1%: un lichid limpede, incolor sau ușor colorat, cu un miros specific (30 ml fiecare în sticle de culoare închisă, într-un pachet de carton dintr-o sticlă).

În 1 ml soluție injectabilă conține:

  • Ingredient activ: epinefrină - 1 mg;
  • Componente auxiliare: disulfit de sodiu (metabisulfit de sodiu), acid clorhidric, clorură de sodiu, clorbutanol hemihidrat (hidrat de clorobutanol), glicerină (glicerină), edetat disodic (acid etilen-diamino-tetraacetic disodic).

1 ml de soluție pentru uz topic conține:

  • Ingredient activ: epinefrină - 1 mg;
  • Componente auxiliare: metabisulfit de sodiu, clorură de sodiu, hidrat de clorobutanol, glicerină (glicerină), sare disodică de acid etilendiaminotetraacetic (edetat disodic), soluție de acid clorhidric 0,01 M.

Indicații pentru utilizare

Soluție injectabilă

  • Angioedem, urticarie, șoc anafilactic și alte reacții alergice de tip imediat ce se dezvoltă pe fondul transfuziei de sânge, al consumului de medicamente și al serurilor, al alimentelor alimentare, al mușcăturilor de insecte sau al introducerii altor alergeni;
  • Astm efort fizic;
  • Asistolă (inclusiv cu blocarea atrioventriculară acută a gradului III);
  • Îmbunătățirea stării astmatice a astmului bronșic, îngrijirea de urgență pentru bronhospasm în timpul anesteziei;
  • Sindromul Morgagni-Adams-Stokes, bloc atrioventricular complet;
  • Sângerarea din vasele superficiale ale membranelor mucoase (inclusiv gingiile) și ale pielii;
  • Hipotensiune arterială în absența efectului terapeutic din utilizarea unor volume adecvate de fluide de substituție (inclusiv șoc, chirurgie cardiacă deschisă, bacteremie, insuficiență renală).

În plus, utilizarea medicamentului este prezentată ca un vasoconstrictor pentru a opri sângerarea și pentru a prelungi perioada de acțiune a anestezicelor locale.

Soluție locală 0,1%
Soluția este utilizată pentru a opri sângerarea din vasele superficiale ale membranelor mucoase (inclusiv gingiile) și ale pielii.

Contraindicații

  • Boala cardiacă ischemică, tahiaritmie;
  • hipertensiune arterială;
  • Fibrilație ventriculară;
  • Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
  • feocromocitom;
  • Perioada de sarcină și alăptare;
  • Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

În plus, contraindicațiile privind utilizarea soluției injectabile:

  • Aritmii ventriculare;
  • Fibrilația atrială;
  • Insuficiență cardiacă cronică III-IV;
  • Infarctul miocardic;
  • Forma cronică și acută de insuficiență arterială (incluzând anamneză - ateroscleroză, embolie arterială, boala lui Buerger, boala lui Raynaud, endarterită diabetică);
  • Ateroscleroza severă, incluzând ateroscleroza cerebrală;
  • Leziuni organice ale creierului;
  • Boala Parkinson;
  • hipovolemia;
  • hipertiroidism;
  • Diabetul zaharat;
  • Acidoză metabolică;
  • hipoxie;
  • hipercapnie;
  • Hipertensiune pulmonară;
  • Cardiogene, hemoragice, traumatice și alte tipuri de șoc genesis non-alergice;
  • Rănire la rece;
  • Sindromul convulsiv;
  • Unghi-închiderea glaucomului;
  • Hiperplazie de prostată;
  • Utilizare simultană cu inhalanți pentru anestezie generală (halotan), cu anestezice locale pentru anestezie la nivelul degetelor și degetelor de la picioare (risc de afectare a țesutului ischemic);
  • Vârsta de până la 18 ani.

Toate contraindicatiile de mai sus sunt relative in conditii care ameninta viata pacientului.

Cu grijă, este necesar să se numească soluția pentru injecții la hipertiroidism și pacientul în vârstă avansată.

Pentru prevenirea aritmiilor, se recomandă utilizarea medicamentului în asociere cu beta-blocante.

Precauții prescrise manivelă în forma unei soluții pentru aplicare topică la pacienți cu acidoză metabolică, hipoxie, hipercapnie, fibrilație atrială, hipertensiune pulmonară, aritmie ventriculară, hipovolemie, infarct miocardic, șoc origine nealergic (inclusiv cardiogen, hemoragic, traumatic) boli vasculare ocluzive (inclusiv ateroscleroză, embolie arterială, boala Buerger, endarterită diabetică, leziuni la rece, istoric al bolii Raynaud), tirotoxicoză, hipertrofie Yelnia glandei, glaucom cu unghi închis, diabet, arterioscleroză cerebrală, tulburări convulsive, boala Parkinson; cu utilizare simultană pentru anestezie generală a medicamentelor inhalatorii (halotan, cloroform, ciclopropan), la vârstnici sau în copilărie.

Dozare și administrare

Soluție pentru uz topic
Soluția se aplică local.

Atunci când opriți sângerarea, pe plagă trebuie aplicată un tampon umezit cu o soluție.

Soluție injectabilă
Soluția este destinată injecției intramusculare (IM), subcutanată (SC), intravenoasă (iv) sau injecție cu jet.

Regimul de dozare recomandat pentru adulți:

  • Șocul anafilactic și alte reacții ale genezei alergice de tip imediat: IV încet - 0,1-0,25 mg trebuie diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%. Pentru a obține un efect clinic, tratamentul este continuat prin picurare iv, într-un raport de 1: 10,000. În absența unei amenințări reale la adresa vieții pacientului, se recomandă administrarea medicamentului intramuscular sau subcutanat la o doză de 0,3-0,5 mg, dacă este necesar, injecția poate fi repetată la intervale de 10-20 minute de până la 3 ori;
  • Astmul bronșic: s / c - 0,3-0,5 mg, pentru a obține efectul dorit, administrarea repetată a aceleiași doze este arătată la fiecare 20 de minute de până la 3 ori sau IV, 0,1-0,25 mg, diluată cu 0,9% soluție de clorură de sodiu într-un raport de 1: 10,000;
  • Hipotensiunea: in / în picurare la o rată de 0,001 mg pe minut, poate crește viteza de administrare la 0,002-0,01 mg pe minut;
  • Asistol: intracardiac - 0,5 mg în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% (sau altă soluție). Când se măsoară resuscitarea, medicamentul este administrat intravenos, într-o doză de 0,5-1 mg la fiecare 3-5 minute, diluat în soluție de clorură de sodiu 0,9%. În timpul intubării traheei pacientului, administrarea poate fi efectuată prin instilare endotraheală la o doză care depășește doza de administrare intravenoasă de 2-2,5 ori;
  • Vasoconstrictor: în picurare / în picurare la o rată de 0,001 mg pe minut, viteza de perfuzare poate fi crescută la 0,002-0,01 mg pe minut;
  • Prelungirea acțiunii anestezicelor locale: doza este prescrisă într-o concentrație de 0,005 mg de medicament pentru 1 ml anestezic, pentru anestezie spinală - 0,2-0,4 mg fiecare;
  • Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (formă bradyaritmică): picurare intravenoasă - 1 mg în 250 ml de soluție de glucoză 5%, crescând treptat viteza de perfuzare până la apariția unui număr minim de suficiente bătăi ale inimii.

Dozaj recomandat pentru copii:

  • Asistol: pentru un nou-născut - în / în (lent), la 0,01-0,03 mg la 1 kg de greutate a bebelușului la fiecare 3-5 minute. Copii după o lună de viață - în / în, la 0,01 mg / kg, apoi 0,1 mg / kg la fiecare 3-5 minute. După introducerea a două doze standard, este permisă trecerea la introducerea a 0,2 mg / kg de greutate a unui copil cu un interval de 5 minute. Este indicată administrarea endotraheală;
  • Șoc anafilactic: n / a sau în / m - 0,01 mg / kg, dar nu mai mult de 0,3 mg. Dacă este necesar, procedura se repetă cu un interval de 15 minute de cel mult 3 ori;
  • Bronhospasm: s / c - la 0,01 mg / kg, dar nu mai mult de 0,3 mg, dacă este necesar, medicamentul este administrat la fiecare 15 minute până la 3-4 ori sau la fiecare 4 ore.

Soluție injectabilă Adrenalina poate fi, de asemenea, utilizată local pentru a opri sângerarea prin aplicarea unui tampon înmuiat într-o soluție pe suprafața plăgii.

Efecte secundare

  • Sistemul nervos: deseori - anxietate, cefalee, tremor; rareori - oboseală, amețeli, nervozitate, tulburări de personalitate (dezorientare, agitație psihomotorie, tulburări de memorie și tulburări psihotice: panică, comportament agresiv, paranoia, tulburări asemănătoare schizofreniei)
  • Sistem cardiovascular: rareori - tahicardie, angina pectorală, bradicardie, palpitații, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale (BP), cu doze mari - aritmii ventriculare (inclusiv fibrilația ventriculară); rareori - durere toracică, aritmie;
  • Sistemul digestiv: deseori - greață, vărsături;
  • Reacții alergice: rareori - erupție cutanată, bronhospasm, eritem multiform, angioedem;
  • Sistemul urinar: rar - durere, urinare dificilă la pacienții cu hiperplazie de prostată;
  • Altele: rar - transpirație excesivă; rareori - hipokaliemie.

În plus, datorită utilizării soluției injectabile:

  • Sistemul cardiovascular: rareori - edem pulmonar;
  • Sistemul nervos: de multe ori - bifați; rar - greață, vărsături;
  • Reacții locale: rareori - arsuri și / sau dureri la locul injectării i / m.

Aspectul acestor sau alte reacții adverse trebuie raportat medicului.

Instrucțiuni speciale

În mod accidental introdus în / în epinefrină poate crește dramatic tensiunii arteriale.

În contextul creșterii tensiunii arteriale cu introducerea medicamentului, se pot dezvolta atacuri anginoase. Acțiunea epinefrinei poate determina o scădere a diurezei.

Infuzia trebuie efectuată într-o vena mare (de preferință centrală), utilizând un dispozitiv pentru a controla viteza de administrare a medicamentului.

Administrarea intracerebrală în asistol este utilizată atunci când alte metode nu sunt disponibile, deoarece există un risc de tamponadă cardiacă și pneumotorax.

Se recomandă ca tratamentul să fie însoțit de determinarea nivelului de ion de potasiu din serul de sânge, măsurarea tensiunii arteriale, volumul minute al circulației sângelui, presiunea în artera pulmonară, presiunea de încovoiere în capilarele pulmonare, diureza, presiunea venoasă centrală și electrocardiografia. Utilizarea dozelor mari în infarctul miocardic poate crește ischemia datorită creșterii cererii de oxigen.

În timpul tratamentului pacienților cu diabet zaharat, este necesară o creștere a dozei de sulfoniluree și a derivaților de insulină, deoarece epinefrina crește glicemia.

Absorbția și concentrația finală a epinefrinei în plasmă cu administrare endotraheală pot fi imprevizibile.

În condiții de șoc, utilizarea medicamentului nu înlocuiește transfuzia de lichide care înlocuiesc sângele, soluții saline, sânge sau plasmă.

Utilizarea prelungită a epinefrinei determină constricția vaselor periferice, riscul de necroză sau gangrena.

Pentru a utiliza medicamentul în timpul travaliului pentru a crește tensiunea arterială nu este recomandată, introducerea de doze mari pentru a reduce contracția uterului poate provoca atonie prelungită a uterului cu sângerare.

Utilizarea epinefrinei în stoparea cardiacă la copii este permisă, sub rezerva precauției.

Retragerea medicamentului trebuie efectuată prin reducerea treptată a dozei pentru a preveni apariția hipotensiunii arteriale.

Adrenalina este ușor distrusă de agenți de alchilare și agenți de oxidare, inclusiv bromuri, cloruri, săruri de fier, nitriți, peroxizi.

Când apare un precipitat sau se schimbă culoarea soluției (roz sau maro) preparatul nu este potrivit pentru utilizare. Aruncați produsul neutilizat.

Problema de admitere a pacientului la administrarea vehiculelor și a mecanismelor, medicul decide individual.

Interacțiune medicamentoasă

  • Blocanții adrenoreceptorilor α- și β-antagoniști ai epinefrinei (în tratamentul reacțiilor anafilactice severe cu blocante β-adrenergice, eficacitatea epinefrinei la pacienți este redusă, se recomandă înlocuirea acesteia cu introducerea de salbutamol IV);
  • Alte adrenomimetice - pot spori efectul epinefrinei și severitatea efectelor secundare din sistemul cardiovascular;
  • Glicozidele cardiace, chinidina, antidepresivele triciclice, dopamina, agenți pentru anestezie prin inhalare (halotan, metoxifluran, enfluran, izofluran), cocaina - crește probabilitatea apariției aritmiilor (utilizarea combinată este permisă cu precauție sau nu);
  • Analgezice analgezice, hipnotice, medicamente antihipertensive, insulină și alte medicamente hipoglicemice - eficacitatea acestora scade;
  • Diuretice - o creștere a efectului presor al epinefrinei este posibilă;
  • Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (selegilină, procarbazină, furazolidonă) - pot determina o creștere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale, cefalee, aritmie cardiacă, vărsături, hiper-hipertiroidă;
  • Nitrații - pot slăbi acțiunea lor terapeutică;
  • Fenoxibenzamina - tahicardie și efect hipotensiv crescut;
  • Fenitoină - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și bradicardie (în funcție de viteza de administrare și de doză);
  • Medicamentele hormonului tiroidian - îmbunătățirea reciprocă a acțiunii;
  • Medicamente care extind intervalul QT (inclusiv astemizol, cisaprid, terfenadină) - prelungirea intervalului QT;
  • Efecte neurologice care favorizează aciditatea ditrizoat, iotalamic sau acid yoxaglic;
  • Ergot alcaloizi - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

analogi

Analogurile epinefrinei sunt: ​​clorhidrat de epinefrină-valentă, clorhidrat de epinefrină, tartrat de epinefrină, epinefrină, epinefrină hidrotartrat.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură de până la 15 ° C într-un loc întunecos. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Alte Articole Despre Tiroidă

Datorită scăderii patologice a sensibilității la insulină a organismului, se dezvoltă boala ovariană polichistică, astfel încât rezistența la insulină și infertilitatea sunt legate una de alta ca patologie și complicație.

Amigdalita este una dintre bolile infecțioase ale gâtului, declanșată de patogeni patogeni. Ce este această boală? Pot lupta acasă?

Progesteronul este un hormon steroid produs în organism. Această substanță este responsabilă nu numai de posibilitatea femeilor de a concepe, ci și de sarcină.