Principal / Glanda pituitară

Adrenalină (Adrenalin), instrucțiuni de utilizare

l-l (3,4-dioxiifenil) -2-metilaminoetanol.

Adrenalina se găsește în diferite organe și țesuturi și se formează în cantități semnificative în țesutul de cromafină, în special în medulia suprarenale.

Adrenalina, utilizată ca substanță medicinală, este obținută din țesut suprarenal de carcasă sau prin mijloace sintetice.

Disponibil sub formă de clorhidrat de adrenalină și hidrotartrat de adrenalină.

Sinonime: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochlorideid, Epinephrine Hydrochloride.

Compoziție și formă de eliberare. Pulbere cristalină albă sau puțin roz. Modificări sub influența luminii și a oxigenului. Pentru uz medical, este disponibil sub forma unei soluții 0,1% (Solutio Adrénalini hüdroshloridi 0,1%).

Soluția se prepară cu adaos de 0,01 n. soluție de acid clorhidric. Conserve de clorobutanol și sodiu cu metabisulfit; pH 3,0 - 3,5. Soluția este incoloră, transparentă. Soluțiile nu pot fi încălzite, sunt preparate în condiții aseptice.

Epinephrine hydrotartrate (Adrenalini hydrotartras)

Compoziție și formă de eliberare. Alb sau alb, cu o pulbere cristalină tare gri. Ușor schimbat de lumină și oxigen. Ușor solubil în apă, puțin alcool.

  • Acțiune farmacologică
  • Indicații pentru utilizare
  • Contraindicații
  • Efecte secundare
Acțiune farmacologică. Conform acțiunii adrenalinei, hidrotartratul nu diferă de clorhidratul de adrenalină. Datorită diferenței în greutatea moleculară relativă (333,3 pentru hidrotartrat și 219,66 pentru clorhidrat), hidrotartratul este utilizat într-o doză mai mare.

Acțiunea adrenalinei când este injectată în organism este asociată cu efectul asupra adrenoreceptorilor a și b și în mare parte coincide cu efectele excitației fibrelor nervoase simpatice. 0N determină o îngustare a vaselor organelor cavității abdominale, a pielii și a membranelor mucoase; într-o măsură mai mică îngustă vasele muschilor scheletici. Tensiunea arterială crește. Cu toate acestea, efectul de presiune al adrenalinei datorat inițierii de adrenoreceptori b este mai puțin constant decât efectul norepinefrinei.

Modificările activității cardiace sunt complexe: prin stimularea adrenoreceptorilor inimii, adrenalina contribuie la o creștere semnificativă și creștere a frecvenței cardiace; în același timp, totuși, datorită modificărilor reflexe datorate creșterii tensiunii arteriale, centrul nervilor vagului este excitat, ceea ce are un efect inhibitor asupra inimii; ca urmare, activitatea cardiacă poate fi încetinită. Aritmii cardiace pot să apară, în special în condiții de hipoxie.

Adrenalina provoacă relaxarea musculaturii bronhiilor și a intestinelor, dilatarea elevilor (datorită contracției mușchilor radiali ai irisului, care au o inervație adrenergică). Sub influența adrenalinei, o creștere a glicemiei și o creștere a metabolismului țesutului. Epinefrina îmbunătățește capacitatea funcțională a mușchilor scheletici (în special cu oboseală); acțiunea sa este similară în acest sens cu efectul excitației fibrelor nervoase simpatice (un fenomen descoperit de L. A. Orbeli și A. G. Ginetsinski).

La nivelul SNC, epinefrina la doze terapeutice nu are de obicei un efect pronunțat. Cu toate acestea, pot fi observate anxietate, dureri de cap și tremor. La pacienții cu parkinsonism, sub influența adrenalinei, rigiditatea musculară și tremor sunt îmbunătățite.

Adrenalina este prescrisă sub piele, în mușchi și local (pe membranele mucoase), uneori injectată într-o venă (prin metoda picăturilor); în caz de stop cardiac acut, o soluție de adrenalină este administrată uneori intracardiac. În interiorul adrenalinei nu este prescrisă, deoarece este distrus în tractul gastro-intestinal.

Epinefrina este un remediu eficient pentru eliminarea bronhiolospasmului în astmul bronșic. Cu toate acestea, ea acționează nu numai asupra adrenoreceptorilor bronsic (b 2 receptori adrenergici), dar și asupra receptorilor adrenergici miocardice (b 1) adrenoceptori, tahicardie cauzează și creșterea debitului cardiac; posibila deteriorare a aportului de miocard cu oxigen. În plus, în legătură cu excitația a-adrenoreceptorilor, apare o creștere a tensiunii arteriale. La nivelul bronhiilor, un efect mai selectiv decât epinefrina este exercitat de izadrină, orciprenalină și alții (a se vedea).

Adrenalina folosită pe scară largă pentru a crește tensiunea arterială în șoc și colaps. În prezent, preferă să folosească în acest scop medicamente care acționează selectiv asupra unor adrenoreceptori (norepinefrină, mezaton etc.). Adrenalina are un efect pronunțat de stimulare cardiacă și este eficientă cu o scădere bruscă a excitabilității miocardice, dar utilizarea sa în acest scop este limitată datorită capacității sale de a provoca extrasistole.

Epinefrina este, de asemenea, utilizată ca vasoconstrictor local. Soluția este adăugată la substanțele anestezice locale pentru a le prelungi acțiunea și pentru a reduce sângerările; adăugați o soluție de adrenalină imediat înainte de utilizare. Pentru a opri sângerarea, se utilizează uneori tampoane umezite cu o soluție de adrenalină. În practica oftalmologică și otorinolaringologică, adrenalina este utilizată ca agent vasoconstrictor (și antiinflamator) în compoziția picăturilor și unguentelor.

Adrenalina sub formă de soluție 1 - 2% este, de asemenea, utilizată în tratamentul glaucomului cu unghi deschis. Datorită efectului vasoconstrictor, secreția de umor apos scade și presiunea intraoculară scade; este de asemenea posibil ca debitul să se îmbunătățească. De multe ori, adrenalina este prescrisă cu pilocarpină. În cazul glaucomului cu închidere unghiulară (unghi îngust), utilizarea adrenalinei este contraindicată, deoarece se poate dezvolta un atac acut de glaucom.

Cerere Andrenalina. Dozele terapeutice de clorhidrat de adrenalină pentru administrare parenterală sunt de obicei 0,3-0,5-0,75 ml soluție O, 1% pentru adulți și aceeași cantitate de 0,18% soluție de hidroterat de epinefrină.

În funcție de vârstă, 0,1 - 0,5 ml din soluțiile indicate sunt administrate copiilor.

Doze mai mari de soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină și 0,18% soluție de hidroterat epinefrină pentru adulți sub piele: un singur 1 ml, zilnic 5 ml.

Adrenalină efecte secundare. Atunci când se utilizează adrenalină, există o creștere a tensiunii arteriale, tahicardie; aritmiile, pot apărea dureri în zona inimii. Pentru tulburările de ritm cauzate de adrenalină, se prescriu blocante b-adrenergice (vezi Anaprilin).

Contraindicații. Epinefrina este contraindicată în hipertensiune arterială, ateroscleroză severă, anevrisme, tirotoxicoză, diabet zaharat, sarcină. Nu puteți utiliza adrenalina în timpul anesteziei cu ftorotan, ciclopropan (datorită apariției aritmiilor).

Formulare Produs: clorhidrat de epinefrină: O, 1% soluție în 10 ml flacoane pentru uz extern, și O, 1% soluție pentru preparate injectabile (Solutio Adrenalini hydrochloridi, 1% Pro injectionibus) într-o fiolă de 1 ml; epinephrine hydrotartrate: 0,18% soluție injectabilă în fiole de 1 ml și soluție de 0,18% pentru utilizare externă în flacoane de 10 ml.

Depozitare: Lista B. Într-un loc răcoros și întunecat.

Medicamentul este un "promedicament" tipic din care se eliberează adrenalina în timpul biotransformării în țesuturile ochiului.

Efectul asupra presiunii intraoculare a formulării este mai activ decât adrenalina: 0.05 - soluție dipivalata epinefrină 0,1% este puterea de acțiune hipotensivă 1 - soluție 2% epinefrinei. Eficacitatea ridicată a dipivalatului de epivalină este asociată cu lipofilitatea și capacitatea de a penetra cu ușurință corneea.

Adrenalina de adivalină este de obicei utilizată sub formă de soluție 0,1% într-o picătură de 2 ori pe zi.
Poate fi combinat cu utilizarea pilocarpinei.

Aproximativ Recent, se crede că creșterea tensiunii arteriale se datorează efectului adrenolinei pe un adrenoreceptor 2, care este localizat în căptușeala interioară a pereților vaselor de sânge.

Utilizarea adrenalinei de droguri numai așa cum este prescrisă de către un medic, descrierea este dată pentru referință!

  • Gliatilin (Gliatilin) ​​- instrucțiuni detaliate, indicații - compoziția, descrierea medicamentului, contraindicații, efecte secundare.
  • Prostacor (prostacor) - instrucțiuni, contraindicații - utilizare, indicații și regim de dozare, o descriere detaliată a medicamentului.
  • Prodetoxon (Prodetoxon) - compoziție, indicații și contraindicații, regim de dozare și condiții de depozitare.
  • Scanlux 300 (scanlux 300) - instrucțiuni, contraindicații - utilizare, indicații și regim de dozare, o descriere detaliată a medicamentului.

De asemenea, citim:

    - Boala coronariană, tipuri și forme ale bolii coronariene, cauze - cauze de dezvoltare, forme de boală coronariană
    - Îndepărtarea părului cu laser - îndepărtarea părului din orice parte a corpului
    - Policemie - creșterea numărului de eritrocite, a nivelului hemoglobinei și a numărului total de globule roșii din sânge, clasificarea, prevalența și manifestările clinice
    - Avortul, avortul spontan, indicațiile și contraindicațiile pentru avort, avortul criminal - avortul spontan și avortul indus, metodele de avort, ce este avortul penal

Adrenalină (Adrenalină)

Ingredient activ:

conținut

Grupuri farmacologice

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Imagini 3D

Compoziție și formă de eliberare

1 ml soluție injectabilă sau uz topic conține clorhidrat de adrenalină 1 mg; pe ambalaj de 5 fiole de 1 ml sau 1 flacon de 30 ml, respectiv.

Acțiune farmacologică

Stimulează adrenoreceptorii alfa și beta.

Indicatii ale adrenalinei de droguri

Șoc anafilactic, edem alergic la laringe și alte reacții alergice de tip imediat, astm bronșic (ameliorarea atacurilor), supradozaj cu insulină; topic: în asociere cu anestezice topice, hemostază.

Contraindicații

Hipertensiune arterială, ateroscleroză marcată, anevrism, tirotoxicoză, diabet zaharat, glaucom cu închidere în unghi, sarcină.

Efecte secundare

Creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, aritmii, dureri în zona inimii.

Dozare și administrare

Parenteral: în cazul șocului anafilactic și al altor reacții alergice, hipoglicemia - s / c, mai puțin frecvent - în / m sau lent; pentru adulți - pentru 0,2-0,75 ml, pentru copii - pentru 0,1-0,5 ml; Doze mai mari pentru adulți cu administrare s / c: unică - 1 ml, zilnic - 5 ml.

Cu un atac de astm bronșic la adulți - s / la 0,3-0,7 ml.

Când are loc stop cardiac - 1 ml intracardiac.

La nivel local: pentru a opri sângerarea - tampoane umezite cu o soluție de medicament; Într-o soluție de anestezice locale se adaugă câteva picături imediat înainte de administrare.

Măsuri de siguranță

Nu este necesară aplicarea împotriva anesteziei cu ftorotan, ciclopropan, cloroform (pentru a evita aritmiile).

Condiții de depozitare a adrenalinei de droguri

Nu lăsați la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului adrenalină

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Adrenalină

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmacii online:

Epinefrina - alfa- și beta-adrenergic cu acțiune hipertensivă, bronhodilatatoare, antialergică.

Forma de eliberare și compoziția

  • Soluție injectabilă: lichid transparent, ușor colorat sau incolor, cu miros specific (1 ml în fiole, într-un ambalaj cu blistere de 5 fiole, într-un pachet de carton 1 sau 2 ambalaje completate cu scarificator sau cuțit de fiole (cu sau fără acestea) 20, 50 sau 100 de ambalaje din cutii de carton);
  • O soluție pentru administrare topică: 0,1%: un lichid limpede, incolor sau ușor colorat, cu un miros specific (30 ml fiecare în sticle de culoare închisă, într-un pachet de carton dintr-o sticlă).

În 1 ml soluție injectabilă conține:

  • Ingredient activ: epinefrină - 1 mg;
  • Componente auxiliare: disulfit de sodiu (metabisulfit de sodiu), acid clorhidric, clorură de sodiu, clorbutanol hemihidrat (hidrat de clorobutanol), glicerină (glicerină), edetat disodic (acid etilen-diamino-tetraacetic disodic).

1 ml de soluție pentru uz topic conține:

  • Ingredient activ: epinefrină - 1 mg;
  • Componente auxiliare: metabisulfit de sodiu, clorură de sodiu, hidrat de clorobutanol, glicerină (glicerină), sare disodică de acid etilendiaminotetraacetic (edetat disodic), soluție de acid clorhidric 0,01 M.

Indicații pentru utilizare

Soluție injectabilă

  • Angioedem, urticarie, șoc anafilactic și alte reacții alergice de tip imediat ce se dezvoltă pe fondul transfuziei de sânge, al consumului de medicamente și al serurilor, al alimentelor alimentare, al mușcăturilor de insecte sau al introducerii altor alergeni;
  • Astm efort fizic;
  • Asistolă (inclusiv cu blocarea atrioventriculară acută a gradului III);
  • Îmbunătățirea stării astmatice a astmului bronșic, îngrijirea de urgență pentru bronhospasm în timpul anesteziei;
  • Sindromul Morgagni-Adams-Stokes, bloc atrioventricular complet;
  • Sângerarea din vasele superficiale ale membranelor mucoase (inclusiv gingiile) și ale pielii;
  • Hipotensiune arterială în absența efectului terapeutic din utilizarea unor volume adecvate de fluide de substituție (inclusiv șoc, chirurgie cardiacă deschisă, bacteremie, insuficiență renală).

În plus, utilizarea medicamentului este prezentată ca un vasoconstrictor pentru a opri sângerarea și pentru a prelungi perioada de acțiune a anestezicelor locale.

Soluție locală 0,1%
Soluția este utilizată pentru a opri sângerarea din vasele superficiale ale membranelor mucoase (inclusiv gingiile) și ale pielii.

Contraindicații

  • Boala cardiacă ischemică, tahiaritmie;
  • hipertensiune arterială;
  • Fibrilație ventriculară;
  • Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
  • feocromocitom;
  • Perioada de sarcină și alăptare;
  • Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

În plus, contraindicațiile privind utilizarea soluției injectabile:

  • Aritmii ventriculare;
  • Fibrilația atrială;
  • Insuficiență cardiacă cronică III-IV;
  • Infarctul miocardic;
  • Forma cronică și acută de insuficiență arterială (incluzând anamneză - ateroscleroză, embolie arterială, boala lui Buerger, boala lui Raynaud, endarterită diabetică);
  • Ateroscleroza severă, incluzând ateroscleroza cerebrală;
  • Leziuni organice ale creierului;
  • Boala Parkinson;
  • hipovolemia;
  • hipertiroidism;
  • Diabetul zaharat;
  • Acidoză metabolică;
  • hipoxie;
  • hipercapnie;
  • Hipertensiune pulmonară;
  • Cardiogene, hemoragice, traumatice și alte tipuri de șoc genesis non-alergice;
  • Rănire la rece;
  • Sindromul convulsiv;
  • Unghi-închiderea glaucomului;
  • Hiperplazie de prostată;
  • Utilizare simultană cu inhalanți pentru anestezie generală (halotan), cu anestezice locale pentru anestezie la nivelul degetelor și degetelor de la picioare (risc de afectare a țesutului ischemic);
  • Vârsta de până la 18 ani.

Toate contraindicatiile de mai sus sunt relative in conditii care ameninta viata pacientului.

Cu grijă, este necesar să se numească soluția pentru injecții la hipertiroidism și pacientul în vârstă avansată.

Pentru prevenirea aritmiilor, se recomandă utilizarea medicamentului în asociere cu beta-blocante.

Precauții prescrise manivelă în forma unei soluții pentru aplicare topică la pacienți cu acidoză metabolică, hipoxie, hipercapnie, fibrilație atrială, hipertensiune pulmonară, aritmie ventriculară, hipovolemie, infarct miocardic, șoc origine nealergic (inclusiv cardiogen, hemoragic, traumatic) boli vasculare ocluzive (inclusiv ateroscleroză, embolie arterială, boala Buerger, endarterită diabetică, leziuni la rece, istoric al bolii Raynaud), tirotoxicoză, hipertrofie Yelnia glandei, glaucom cu unghi închis, diabet, arterioscleroză cerebrală, tulburări convulsive, boala Parkinson; cu utilizare simultană pentru anestezie generală a medicamentelor inhalatorii (halotan, cloroform, ciclopropan), la vârstnici sau în copilărie.

Dozare și administrare

Soluție pentru uz topic
Soluția se aplică local.

Atunci când opriți sângerarea, pe plagă trebuie aplicată un tampon umezit cu o soluție.

Soluție injectabilă
Soluția este destinată injecției intramusculare (IM), subcutanată (SC), intravenoasă (iv) sau injecție cu jet.

Regimul de dozare recomandat pentru adulți:

  • Șocul anafilactic și alte reacții ale genezei alergice de tip imediat: IV încet - 0,1-0,25 mg trebuie diluat în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%. Pentru a obține un efect clinic, tratamentul este continuat prin picurare iv, într-un raport de 1: 10,000. În absența unei amenințări reale la adresa vieții pacientului, se recomandă administrarea medicamentului intramuscular sau subcutanat la o doză de 0,3-0,5 mg, dacă este necesar, injecția poate fi repetată la intervale de 10-20 minute de până la 3 ori;
  • Astmul bronșic: s / c - 0,3-0,5 mg, pentru a obține efectul dorit, administrarea repetată a aceleiași doze este arătată la fiecare 20 de minute de până la 3 ori sau IV, 0,1-0,25 mg, diluată cu 0,9% soluție de clorură de sodiu într-un raport de 1: 10,000;
  • Hipotensiunea: in / în picurare la o rată de 0,001 mg pe minut, poate crește viteza de administrare la 0,002-0,01 mg pe minut;
  • Asistol: intracardiac - 0,5 mg în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% (sau altă soluție). Când se măsoară resuscitarea, medicamentul este administrat intravenos, într-o doză de 0,5-1 mg la fiecare 3-5 minute, diluat în soluție de clorură de sodiu 0,9%. În timpul intubării traheei pacientului, administrarea poate fi efectuată prin instilare endotraheală la o doză care depășește doza de administrare intravenoasă de 2-2,5 ori;
  • Vasoconstrictor: în picurare / în picurare la o rată de 0,001 mg pe minut, viteza de perfuzare poate fi crescută la 0,002-0,01 mg pe minut;
  • Prelungirea acțiunii anestezicelor locale: doza este prescrisă într-o concentrație de 0,005 mg de medicament pentru 1 ml anestezic, pentru anestezie spinală - 0,2-0,4 mg fiecare;
  • Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (formă bradyaritmică): picurare intravenoasă - 1 mg în 250 ml de soluție de glucoză 5%, crescând treptat viteza de perfuzare până la apariția unui număr minim de suficiente bătăi ale inimii.

Dozaj recomandat pentru copii:

  • Asistol: pentru un nou-născut - în / în (lent), la 0,01-0,03 mg la 1 kg de greutate a bebelușului la fiecare 3-5 minute. Copii după o lună de viață - în / în, la 0,01 mg / kg, apoi 0,1 mg / kg la fiecare 3-5 minute. După introducerea a două doze standard, este permisă trecerea la introducerea a 0,2 mg / kg de greutate a unui copil cu un interval de 5 minute. Este indicată administrarea endotraheală;
  • Șoc anafilactic: n / a sau în / m - 0,01 mg / kg, dar nu mai mult de 0,3 mg. Dacă este necesar, procedura se repetă cu un interval de 15 minute de cel mult 3 ori;
  • Bronhospasm: s / c - la 0,01 mg / kg, dar nu mai mult de 0,3 mg, dacă este necesar, medicamentul este administrat la fiecare 15 minute până la 3-4 ori sau la fiecare 4 ore.

Soluție injectabilă Adrenalina poate fi, de asemenea, utilizată local pentru a opri sângerarea prin aplicarea unui tampon înmuiat într-o soluție pe suprafața plăgii.

Efecte secundare

  • Sistemul nervos: deseori - anxietate, cefalee, tremor; rareori - oboseală, amețeli, nervozitate, tulburări de personalitate (dezorientare, agitație psihomotorie, tulburări de memorie și tulburări psihotice: panică, comportament agresiv, paranoia, tulburări asemănătoare schizofreniei)
  • Sistem cardiovascular: rareori - tahicardie, angina pectorală, bradicardie, palpitații, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale (BP), cu doze mari - aritmii ventriculare (inclusiv fibrilația ventriculară); rareori - durere toracică, aritmie;
  • Sistemul digestiv: deseori - greață, vărsături;
  • Reacții alergice: rareori - erupție cutanată, bronhospasm, eritem multiform, angioedem;
  • Sistemul urinar: rar - durere, urinare dificilă la pacienții cu hiperplazie de prostată;
  • Altele: rar - transpirație excesivă; rareori - hipokaliemie.

În plus, datorită utilizării soluției injectabile:

  • Sistemul cardiovascular: rareori - edem pulmonar;
  • Sistemul nervos: de multe ori - bifați; rar - greață, vărsături;
  • Reacții locale: rareori - arsuri și / sau dureri la locul injectării i / m.

Aspectul acestor sau alte reacții adverse trebuie raportat medicului.

Instrucțiuni speciale

În mod accidental introdus în / în epinefrină poate crește dramatic tensiunii arteriale.

În contextul creșterii tensiunii arteriale cu introducerea medicamentului, se pot dezvolta atacuri anginoase. Acțiunea epinefrinei poate determina o scădere a diurezei.

Infuzia trebuie efectuată într-o vena mare (de preferință centrală), utilizând un dispozitiv pentru a controla viteza de administrare a medicamentului.

Administrarea intracerebrală în asistol este utilizată atunci când alte metode nu sunt disponibile, deoarece există un risc de tamponadă cardiacă și pneumotorax.

Se recomandă ca tratamentul să fie însoțit de determinarea nivelului de ion de potasiu din serul de sânge, măsurarea tensiunii arteriale, volumul minute al circulației sângelui, presiunea în artera pulmonară, presiunea de încovoiere în capilarele pulmonare, diureza, presiunea venoasă centrală și electrocardiografia. Utilizarea dozelor mari în infarctul miocardic poate crește ischemia datorită creșterii cererii de oxigen.

În timpul tratamentului pacienților cu diabet zaharat, este necesară o creștere a dozei de sulfoniluree și a derivaților de insulină, deoarece epinefrina crește glicemia.

Absorbția și concentrația finală a epinefrinei în plasmă cu administrare endotraheală pot fi imprevizibile.

În condiții de șoc, utilizarea medicamentului nu înlocuiește transfuzia de lichide care înlocuiesc sângele, soluții saline, sânge sau plasmă.

Utilizarea prelungită a epinefrinei determină constricția vaselor periferice, riscul de necroză sau gangrena.

Pentru a utiliza medicamentul în timpul travaliului pentru a crește tensiunea arterială nu este recomandată, introducerea de doze mari pentru a reduce contracția uterului poate provoca atonie prelungită a uterului cu sângerare.

Utilizarea epinefrinei în stoparea cardiacă la copii este permisă, sub rezerva precauției.

Retragerea medicamentului trebuie efectuată prin reducerea treptată a dozei pentru a preveni apariția hipotensiunii arteriale.

Adrenalina este ușor distrusă de agenți de alchilare și agenți de oxidare, inclusiv bromuri, cloruri, săruri de fier, nitriți, peroxizi.

Când apare un precipitat sau se schimbă culoarea soluției (roz sau maro) preparatul nu este potrivit pentru utilizare. Aruncați produsul neutilizat.

Problema de admitere a pacientului la administrarea vehiculelor și a mecanismelor, medicul decide individual.

Interacțiune medicamentoasă

  • Blocanții adrenoreceptorilor α- și β-antagoniști ai epinefrinei (în tratamentul reacțiilor anafilactice severe cu blocante β-adrenergice, eficacitatea epinefrinei la pacienți este redusă, se recomandă înlocuirea acesteia cu introducerea de salbutamol IV);
  • Alte adrenomimetice - pot spori efectul epinefrinei și severitatea efectelor secundare din sistemul cardiovascular;
  • Glicozidele cardiace, chinidina, antidepresivele triciclice, dopamina, agenți pentru anestezie prin inhalare (halotan, metoxifluran, enfluran, izofluran), cocaina - crește probabilitatea apariției aritmiilor (utilizarea combinată este permisă cu precauție sau nu);
  • Analgezice analgezice, hipnotice, medicamente antihipertensive, insulină și alte medicamente hipoglicemice - eficacitatea acestora scade;
  • Diuretice - o creștere a efectului presor al epinefrinei este posibilă;
  • Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (selegilină, procarbazină, furazolidonă) - pot determina o creștere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale, cefalee, aritmie cardiacă, vărsături, hiper-hipertiroidă;
  • Nitrații - pot slăbi acțiunea lor terapeutică;
  • Fenoxibenzamina - tahicardie și efect hipotensiv crescut;
  • Fenitoină - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și bradicardie (în funcție de viteza de administrare și de doză);
  • Medicamentele hormonului tiroidian - îmbunătățirea reciprocă a acțiunii;
  • Medicamente care extind intervalul QT (inclusiv astemizol, cisaprid, terfenadină) - prelungirea intervalului QT;
  • Efecte neurologice care favorizează aciditatea ditrizoat, iotalamic sau acid yoxaglic;
  • Ergot alcaloizi - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrena).

analogi

Analogurile epinefrinei sunt: ​​clorhidrat de epinefrină-valentă, clorhidrat de epinefrină, tartrat de epinefrină, epinefrină, epinefrină hidrotartrat.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură de până la 15 ° C într-un loc întunecos. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Proprietățile de bază și utilizarea hormonului adrenalină în medicină

Adrenalina este un hormon produs de glandele suprarenale. Este întotdeauna prezent în corp. Dar există cazuri când, în situații de șoc sau stres, adrenalina este produsă într-o cantitate mai mare. Și permite unei persoane să răspundă repede la influențele externe, să își sporească activitatea și performanța.

Foarte adesea în medicină se utilizează adrenalină, obținută sintetic. Aceasta vă permite să reporniți cele mai importante sisteme și organe ale unei persoane și să vă corectați starea fizică și psihică în situații critice. Utilizarea hormonului adrenalina este destul de diversă și se realizează numai sub supravegherea medicilor.

Descrierea generală a medicamentului

Hormonul sintetic adrenalina este utilizat în medicină.

Adrenalina are epinefrina internațională non-proprietară. El aparține grupului alfa-beta adrenergic. Se produce prin obținerea de la glandele corespunzătoare animalelor sau ca urmare a sintezei sintetice.

Medicamentul este produs sub următoarele forme:

  1. Clorhidratul de epinefrină este o substanță pulbere de culoare albă sau alb-roz, cu cristale, care își pot schimba calitățile atunci când interacționează cu lumina și oxigenul. O soluție gata de clorhidrat de epinefrină 0,1% poate fi achiziționată la chioșcuri de farmacie în fiole de 1 ml sau sticle de 10 ml. Nu are culoare și miros. Folosit numai ca injecție. Nu este supus încălzirii.
  2. Epinephrine hydrotartrate este o substanță pulbere de culoare albă sau gri-gri, cu cristale, care își schimbă caracteristicile atunci când interacționează cu lumina și oxigenul. În apă este bine diluat, în alcool e mult mai rău. Poate fi achiziționat ca o soluție de 0,18% în fiole sau flacoane.

Adrenalina este de asemenea produsă sub formă de tablete sau sub formă de granule homeopatice și supozitoare pentru anestezie locală.

Acțiunea clorhidratului de adrenalină și a hidrotartratului de adrenalină este aproape aceeași. Al doilea tip de agent are o greutate moleculară ridicată și poate fi utilizat în doze crescute.

Proprietăți farmacologice

Adrenalina îmbunătățește activitatea inimii și ajută la creșterea tensiunii arteriale

Odată ajuns în organism, adrenalina acționează asupra adrenoreceptorilor alfa și beta. Această reacție este similară cu efectul iritației fibrelor nervoase simpatice.

Principalele efecte ale utilizării adrenalinei:

  • Efectul hiperglicemic se realizează prin creșterea nivelului de glucoză din sânge și prin îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi.
  • Efectul hipertensiv se realizează prin creșterea activității inimii și creșterea nivelului tensiunii arteriale.
  • Efectul vasoconstrictor este obținut prin îngustarea vaselor în membranele mucoase și pe piele.
  • Efectul bronhodilatator este realizat prin relaxarea bronhiilor și a spasmelor de alinare.
  • Efectul antiallergic este obținut prin prevenirea pătrunderii alergenilor și reducerea sensibilității țesuturilor la acestea.

Drogurile bazate pe adrenalină sunt bine absorbite în sânge. Odată cu introducerea de fonduri prin venele, efectul apare instantaneu, iar efectul durează până la 2 minute. În cazul injectării subcutanate, efectul este vizibil timp de câteva minute.

Expresivitatea și puterea influenței depind de viteza cu care este injectată adrenalina. Când un hormon este eliberat la viteză mică, nivelul presiunii arteriale scade ca urmare a deschiderii vaselor. Atunci când se injectează la o viteză mare, frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace cresc, cantitatea de sânge ejectată crește și crește tensiunea arterială.

După ce este admisă adrenalina, se dizolvă foarte rapid și intră aproape complet în sânge, este procesată de ficat și excretată din organism prin rinichi.

Urmăriți videoclipul despre mecanismul de acțiune al adrenalinei:

Când se utilizează epinefrina?

Asistația și stopul cardiac sunt indicații pentru utilizarea adrenalinei

Epinefrina sau epinefrina sunt utilizate pe scară largă în medicină. Este folosit în situații suficient de critice pentru a scoate corpul uman din șoc.

Principalele aplicații ale epinefrinei:

  • O reacție acută la un alergen (manifestată prin edeme, erupții cutanate, șoc), care se poate manifesta de la o mușcătură de insecte, de la medicație, la alimente etc.
  • O scădere accentuată a nivelului tensiunii arteriale, care a dus la o încălcare a alimentării cu sânge a celor mai importante organe interne
  • Inhibarea cardiacă sau disfuncționalități grave în activitatea sa
  • Consolidarea astmului sau a bronhospasmului
  • Hipoglicemia determinată de supradozajul cu insulină
  • Presiunea intraoculară crescută (glaucom)
  • După operația oculară (anti-edem)
  • Hemoragii abundente de diferite tipuri (gume, vase interne și superficiale)
  • Fibrilația ventriculilor inimii
  • Blocul atrioventricular acut
  • priapism
  • asistolă

În plus, epinefrina poate fi utilizată în tratamentul bolilor ORL individuale ca medicament vasoconstrictor, care, de asemenea, mărește perioada de eficacitate a analgezicelor. Când hemoroizii prescriu lumânări cu epinefrină pentru a ameliora durerea și a opri sângerarea.

În cazul operațiilor complexe, epinefrina este utilizată pentru a reduce pierderile de sânge. În plus, face parte din soluțiile pentru anestezia locală de a-și spori durata de acțiune. Astfel de soluții sunt adesea folosite în stomatologie.

Epinefrină pe bază de pilule sunt utilizate pentru a trata hipotensiunea arterială și hipertensiune arterială, precum și pacienții cu anxietate, sindromul de oboseală, etc

În ce cazuri este contraindicată utilizarea epinefrinei.

Cu ateroscleroza, adrenalina nu poate fi utilizată.

Utilizarea epinefrinei este interzisă:

  • Hipertensiunea severă (creșterea tensiunii arteriale)
  • Hipersensibilitate la hormon
  • ateroscleroza
  • diabetul zaharat
  • Sarcina și perioada de lactație
  • feocromocitom
  • Cardiomiopatia hipertrofică
  • tahiaritmii
  • anevrisme
  • tireotoxicoză

Cu mare precauție, puteți utiliza epinefrina în următoarele cazuri:

  • În timpul hipoxiei, fibrilației atriale și aritmiilor ventriculare
  • După infarctul miocardic
  • În prezența bolii Parkinson
  • În prezența bolii lui Buerger
  • Cu convulsii
  • Odată cu dezvoltarea șocului, care nu este cauzată de reacția unui tip alergic
  • Cu acidoză metabolică
  • Cu hipertensiune pulmonară
  • Copii și bătrâni

Este strict interzisă utilizarea adrenalinei după îndepărtarea pacientului din starea de anestezie cu mijloace cum ar fi cloroform, ciclopropan și Ftorotan, datorită probabilității mari de apariție a aritmiei severe.

Cum se aplică adrenalina

Adrenalina este de obicei utilizată ca o injecție.

Adrenalina se administrează pacienților sub formă de injecție subcutanată într-o venă sau mușchi, mai puțin frecvent cu ajutorul picăturilor. Este interzisă punerea instrumentului direct în arteră datorită îngustării puternice a vaselor periferice și a probabilității ridicate de a dezvolta gangrena.

Doza și tipul de administrare variază în funcție de situația specifică și de starea clinică a pacientului:

  • Șoc anafilactic - se administrează un hormon sub formă de injecție intravenoasă. Soluția se face din 0,1-0,25 mg de hormon și clorură de sodiu. Cu o stare mai stabilă a pacientului este permisă creșterea dozei la 0,3-0,5 mg. Este posibilă administrarea unei injecții repetate în 10-20 de minute, o doză ulterioară după același interval.
  • Astmul bronșic - injectarea prescrisă a unei soluții de 0,3-0,5 mg de epinefrină, precum și o injecție intravenoasă a unei soluții de 0,1-0,25 mg de hormon și clorură de sodiu. Sunt permise până la 3 doze cu un interval de 20 de minute.
  • Pentru a prelungi durata efectului anestezic, se administrează 5 μg adrenalină per 1 ml din preparat. Pentru anestezie în măduva spinării se utilizează 0,2-0,4 mg de hormon.
  • Cu hemoragie extensivă, se utilizează loțiuni locale de adrenalină.
  • În cazul asistoliei, se administrează injecții intracardiace ale soluției de hormon adrenalină și clorură de sodiu la o doză de 0,5 mg pe 10 ml. Pentru resuscitarea unei persoane, se pun injecții într-o venă cu o pauză de 3-5 minute.
  • În cazul glaucomului, se administrează o soluție de adrenalină sub formă de picături pentru instilația locală.

Doza maximă pentru un adult este de 1 mg. Pentru copii, doza ajunge la 0,5 mg, în funcție de vârstă.

Reacții adverse

Anxietatea, panica, agresivitatea si iritarea pot fi efecte secundare ale epinefrinei.

Adrenalina poate ajuta o persoană să iasă dintr-o stare critică și să evite moartea. Dar are un efect foarte puternic asupra corpului. Ar trebui folosit cu mare grijă.

Acțiunea principală a adrenalinei se manifestă în îmbunătățirea performanței și concentrației umane. Dar, pe lângă aceasta, reacțiile secundare sunt adesea manifestate.

Într-o situație în care o creștere a hormonului adrenalină a apărut în sânge, iar amenințarea lipsește, persoana simte o sarcină de energie și nu o poate cheltui. Ca rezultat, el devine nervos și nervos.

Cele mai frecvente reacții adverse după administrarea de adrenalină:

  • Creșterea sau scăderea tensiunii arteriale
  • Inima aritmie
  • Cefalee, amețeli
  • Anxietate, panică, agresiune, iritare, nervozitate
  • Memoria pierde
  • insomnie
  • Greață, vărsături
  • Reacție alergică sub formă de edem, spasm, erupție cutanată
  • convulsii
  • Uneori, după administrarea intramusculară a medicamentului, poate apărea senzație de durere și arsură la locul injectării.

supradoză

O supradoză de adrenalină poate cauza hemoragie cerebrală.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență și sub supravegherea unui medic. Utilizarea prelungită a adrenalinei sau dozarea excesivă cu introducerea unei supradoze poate să apară.

Principalele semne ale supradozajului cu adrenalină sunt:

  • Creșterea puternică a tensiunii arteriale
  • Copii dilatați
  • Fibrilația ventriculilor și a atriilor
  • Schimbarea aritmiei inimii
  • Pielea pielii și sudoarea gheții
  • vărsături
  • Teme bruște, anxietate
  • dureri de cap
  • Infarctul miocardic
  • Brain hemoragie
  • Edem pulmonar
  • Insuficiența renală

Pentru deces, o doză în 10 ml dintr-o soluție de 0,18% este suficientă. La primul semn al unui supradozaj, tratamentul cu droguri este oprit. Blocanții adrenergici și nitrații rapizi sunt utilizați pentru ameliorarea simptomelor. Cu consecințele grave ale supradozajului, se realizează o recuperare completă a organismului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Administrarea adrenalinei în comun cu unele medicamente poate avea un efect negativ asupra activității inimii.

Administrarea simultană de adrenalină cu anumite medicamente poate provoca reacții, în funcție de tipul de combinație.

Blocantele adrenergice alfa și beta sunt antagoniști ai adrenalinei, care își reduc activitatea. În caz de supradozaj, ele sunt utilizate în principal pentru ameliorarea simptomelor.

Alte adrenomimetice sporesc actiunea adrenalinei si contribuie la cresterea manifestarii efectelor secundare datorate utilizarii acesteia.

Adrenalina combinată și glicozidele cardiace, cocaina, dopamina și antidepresivele pot crește riscul de apariție a aritmiilor. Această combinație nu este permisă nici sub supravegherea strictă a medicilor.

Combinația de adrenalină cu medicamente hipnotice, analgezice pe bază de medicamente, insulină reduce eficacitatea acestor medicamente.

Adrenalina combinată cu simpatomimetice crește încărcătura sistemului cardiovascular și poate duce la disfuncționalități ale inimii.

Epinefrina reduce eficacitatea diureticelor, colinomimeticelor, medicamentelor hipoglicemice și neurolepticelor.

Efectul adrenalinei crește odată cu utilizarea simultană a m-anticolinergice, n-anticolinergice, preparate hormonale și inhibitori MAO.

Este strict interzisă amestecarea simultană a adrenalinei și a agentului acid, alcalin sau oxidant în seringă, datorită reacției chimice și compoziției chimice.

Analogi de adrenalină

Există unele analogi de epinefrină:

  • Adrenalină
  • Hidroartrita epinefrină
  • Soluție de injecție cu hidrogenat de sodiu 0,8%
  • Adrenalina Gidrofhlorid-Vial
  • Tartrat de adrenalină

Adrenalina este un hormon important în corpul uman. Medicament sintetizat Epinefrina este utilizată pe scară largă în scopuri medicale. Aceasta ajută la restabilirea activității unor organe importante atunci când viața unei persoane este amenințată, pentru a-și spori capacitatea de lucru și pentru a-și îmbunătăți starea emoțională.

Epinefrina este un medicament foarte puternic, care este prescris în cazurile de întrerupere a inimii, astm bronșic, o reacție alergică puternică, sângerare etc. Medicamentul are anumite contraindicații și efecte secundare. Se aplică sub formă de injecții într-un mușchi sau vena și sub stricta supraveghere a medicilor.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

EFECTELE ADRENIALICE LATERALE;

INDICAȚII PRIVIND ADRENALINA LEGATĂ CU RECEPȚIA BETA

INDICAȚII PENTRU UTILIZAREA ADRENALINULUI ASOCIAT CU ALPHA-ADRENORECEPȚIA

ACȚIUNEA ADRENALINEI LA CNS

Medicamentul are un efect slab stimulant asupra sistemului nervos central, ceea ce are mai mult efect fiziologic. Nu are importanță farmacologică.

1) Ca agent anti-șoc (pentru hipotensiune acută, colaps, șoc). Mai mult, această indicație este asociată cu 2 efecte: o creștere a tonusului vascular și un efect stimulativ asupra inimii. Introducere în / in.

2) Ca agent antialergic (șoc anafilactic, bronhospasm de origine alergică). Această lectură reamintește prima lectură. În plus, adrenalina este indicată ca o soluție importantă pentru angioedemul laringelui. Introducere și în / în.

3) Ca aditiv la soluțiile de anestezice locale pentru a le prelungi efectul și pentru a reduce absorbția (toxicitatea).

Aceste efecte sunt asociate cu excitația receptorilor alfa-adrenergici.

1) Când opriți activitatea inimii (înec, leziuni electrice). Prezentat intracardiac. Eficacitatea procedurii atinge 25%. Dar uneori aceasta este singura modalitate de salvare a pacientului. Cu toate acestea, este mai bine să utilizați un defibrilator în acest caz.

2) Adrenalina este indicată pentru cele mai severe forme ale blocului AV - inimă, adică pentru aritmiile inimilor grele.

3) Medicamentul este utilizat și pentru ameliorarea bronhospasmului la un pacient cu astm bronșic. În acest caz, se utilizează administrarea subcutanată de adrenalină.

Introducem aceasta subcutanat, deoarece beta-adrenoreceptorii, în special beta2-adrenoreceptorii, sunt bine excitați la concentrații scăzute de adrenalină timp de 30 de minute (prelungirea efectului).

4) La o singură doză de 0,5 mg, adrenalina poate fi utilizată cu o injecție subcutanată ca mijloc urgent pentru a elimina coma hipoglicemică. Desigur, este mai bine să se administreze soluții de glucoză, dar în anumite forme se utilizează adrenalină (se bazează pe efectul glicogenolizei).

1) Cu / în introducerea adrenalinei poate provoca aritmii cardiace, sub formă de fibrilație ventriculară.

Aritmia deosebit de periculoasă atunci când este administrat adrenalina pe fondul fondurilor îl sesibiliziruyuschih miocardul (mijloace de anestezie, cum ar fi fluor moderne anestezice generale halotan, ciclopropan). Acesta este un efect nedorit semnificativ.

2) Anxietate ușoară, tremor, agitație. Aceste simptome nu sunt teribile, deoarece manifestarea acestor efecte este de scurtă durată și, în plus, pacientul se află într-o situație extremă.

3) Odată cu introducerea de adrenalină poate provoca edem pulmonar, deci este mai bine să luați drogul dobutrex pentru șocuri.

Spre deosebire de adrenalina, care acționează direct asupra alfa-, beta-adrenoreceptorilor, există agenți care au efecte farmacologice similare în mod indirect. Acestea sunt așa-numitele adrenomimetice cu acțiune indirectă sau simpatomimetice.

Acțiunea indirectă a adrenamimetelor care stimulează indirect adrenoreceptorii alfa și beta este EPHEDRIN, un alcaloid din frunzele plantei Effedra. În Rusia, a fost numită iarba Kuzmicheva.

Numele latin Effedrini hydrochlorideidum este publicat în tabel. - 0, 025; amp. - 5% - 1 ml; 5% soluție externă, picături nazale).

Efedrina are o direcție dublă de acțiune: influențând, în primul rând, presinaptic, îngroșarea varicoasă a nervilor simpatic, contribuie la eliberarea norepinefrinei mediatorului. Și din această poziție se numește simpatomimetic. În al doilea rând, are un efect de stimulare mai slab direct asupra adrenoreceptorilor.

EFECTE FARMACOLOGICE - similare cu adrenalina. Stimulează activitatea inimii, crește tensiunea arterială, provoacă un efect de bronhodilatator, inhibă motilitatea intestinală, dilată pupila, mărește tonusul musculaturii scheletice, provoacă hiperglicemie.

Efectele se dezvoltă mai lent, dar durează mai mult. De exemplu, în funcție de efectul asupra tensiunii arteriale, efedrina acționează mai mult - de 7-10 ori. Prin activitate dă adrenalină. Activ când este ingerat. Pătrunde în sistemul nervos central, îl excită. În cazul administrării repetate de efedrină după 10-30 de minute de la prima injecție, se produce fenomenul de tahifilaxie, adică o scădere a gradului de răspuns. Acest lucru se datorează faptului că există o epuizare a noradrenalinei în depozit.

Aproape important, efedrina exprimata stimuleaza sistemul nervos central. Se utilizează în clinicile de psihiatrie și anestezic.

INDICAȚII DE APLICARE:

- ca bronhodilatator în astmul bronșic, febra fânului, boala serului;

- uneori pentru a crește tensiunea arterială, hipotensiunea cronică, hipotensiunea arterială;

- eficientă în răceala comună, adică rinită, când soluția de efedrină este instilată în pasajele nazale (vasoconstricție locală, secreția mucoasei nazale este redusă);

- utilizat cu bloc AV, cu aritmiile acestei geneze;

- în oftalmologia pentru expansiunea elevului (picături);

- în psihiatrie în tratamentul pacienților cu narcolepsie (o stare mentală specială, cu somnolență crescută și apatie), când administrarea efedrinei vizează stimularea sistemului nervos central.

- utilizați efedrină pentru miastenia gravis, în combinație cu agenți AChE;

- în plus, în caz de otrăvire cu medicamente hipnotice și narcotice, adică prin intermediul sistemului nervos central opresiv;

- uneori cu enurezis;

- în anestezie în timpul anesteziei spinării (prevenirea reducerii tensiunii arteriale).

Grupul de agenți care excită receptorii alfa și beta este, de asemenea, L-NORADRENALINE. Pe receptorii alfa, beta acționează ca mediator; ca medicament, afectează numai receptorii alfa. Norepinefrina are un puternic efect stimulativ direct asupra receptorilor alfa-adrenergici.

Denumirea latină este Noradrenalini hydrotatis (cu câte 1 ml soluție - 0,2%).

Principalul efect al NA este o creștere pronunțată, dar scurtă (în câteva minute) a tensiunii arteriale (BP). Acest lucru se datorează efectului stimulant direct al norepinefrinei asupra adrenoreceptorilor alfa ai vaselor de sânge și creșterii rezistenței lor periferice. Spre deosebire de adrenalina, creșterea presiunii sistolice, diastolice și medii arteriale.

Venele sub influența ON sunt îngustate. Creșterea tensiunii arteriale este atât de important ca raspuns la hipertensiune rapid din sens opus, datorită stimulării baroreceptors carotide sinusurilor pe fondul incetineste semnificativ ritmul cardiac, care este un reflex cu sinus carotidian asupra centrilor ale nervului vag. În concordanță cu aceasta, bradicardia, care se dezvoltă odată cu introducerea norepinefrinei, poate fi prevenită prin introducerea atropinei.

Sub influența norepinefrinei, debitul cardiac (volumul minute) sau practic nu se schimbă, dar volumul de accident vascular cerebral crește.

Pe mușchii netede ai organelor interne, metabolismul și sistemul nervos central, medicamentul are un efect unidirecțional cu adrenalina, dar semnificativ inferior celui din urmă.

Calea principală de administrare a norepinefrinei este IV (în tractul gastro-intestinal se descompune, s / c este necroza la locul injectării). Intrați în / în picături, deoarece acționează pentru o perioadă scurtă de timp.

INDICAȚII PENTRU UTILIZAREA NORADRENALINEI.

Se utilizează în condiții care implică o scădere acută a tensiunii arteriale. Cel mai adesea este un șoc traumatic, o intervenție chirurgicală extensivă.

În cardiogen (infarct miocardic) și șoc hemoragic (pierderea de sânge), cu hipotensiune arterială marcată, noradrenalina nu poate fi folosit, deoarece chiar și mai mult circulația sângelui se va agrava din cauza spasm al arteriolelor, atunci vine deteriorarea microcirculației (centralizarea circulației, microvessels spasmatic - În acest context, noradrenalină agrava starea pacientului chiar mai mult).

REACȚII ADVERSE atunci când se utilizează norepinefrină sunt rar observate. Ele pot fi legate de posibilele:

1) insuficiență respiratorie;

2) dureri de cap;

3) manifestarea aritmiilor cardiace când este combinată cu agenți care măresc excitabilitatea miocardului;

4) la locul injectării este posibilă apariția necrozei tisulare (spasmul arteriolelor), prin urmare se introduce în picături.

STIMULATOARELE RECEPTORILOR ALPHA, BETA ȘI DOPAMINE

Dopamina este o amină biogenică derivată din L-tirozină. El este predecesorul norepinefrinei.

Dopamina sau dopamina (lat. - Dofaminum -. Amp 0 - 5% 5 ml) este acum preparate sintetic, stimulează alfa-, beta- și receptorii D (dopamină) ai sistemului nervos simpatic. Severitatea efectului este determinată de doză. În doze mici acționează asupra receptorilor D, în doze mai mari - pe adrenoreceptori.

La doze mici - 0, influențează 5-2 mcg / kg / min, în principal asupra receptorilor dopaminergici (D-1), ceea ce conduce la extinderea rinichilor si a vaselor intestine, vasele sanguine cerebrale și coronariene (vaselor mezenterice), scade rezistența vasculară periferică totală (NSO ).

În doze de 2-10 mg / kg / min - are un efect pozitiv inotrop datorită stimulării beta-1 receptorilor adrenergici a inimii și a acțiunii indirecte ca urmare a eliberării accelerate a norepinefrinei din rezerva granule (principala Spre deosebire de adrenalină - crește puterea de contracție a inimii decât frecvența lor).

Toate acestea conduc:

- la o creștere a activității contractile a miocardului;

- măriți munca inimii;

- creșterea tensiunii arteriale sistolice și tensiunii pulsului cu tensiune arterială diastolică constantă;

- la creșterea fluxului sanguin coronarian;

- pentru a crește fluxul sanguin renal cu 40%, precum și excreția de sodiu în rinichi de 3 ori;

- introducerea dopaminei contribuie la creșterea funcției antitoxice hepatice.

În doze de 10 μg / kg / min - stimulează receptorii alfa-adrenergici, ceea ce duce la o creștere a OPS, micșorând lumenul vaselor renale. Dacă contractilitatea nu este ruptă, crește tensiunea arterială sistolică și diastolică, crește contractilitatea, cardiacă și PP. Dozele sunt condiționate - depind de sensibilitatea individuală. Principalul lucru este efectul treptat al dopaminei asupra diferitelor zone ale receptorilor.

INDICAȚII: șoc, care se dezvoltă pe fundalul infarctului miocardic, traumei, septicopatiei, intervenției chirurgicale pe cord deschis, cu insuficiență hepatică și renală. Calea de administrare - in / in. Acțiunea medicamentului se termină la 10-15 minute după administrare.

- dureri în piept, dificultăți de respirație;

- dureri de cap, vărsături;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - disponibil în flacoane de 20 ml, care conțin 0,25 substanțe. mijloace sintetice.

Stimulează selectiv beta-1-adrenoreceptorii, prezentând astfel un puternic efect inotropic pozitiv, crește fluxul de sânge coronarian, îmbunătățește circulația sângelui. Receptorii dopaminergici nu sunt afectați. Introdus în / în picurare.

INDICAȚII: șoc, care se dezvoltă pe fundalul infarctului miocardic, septicopatiei, insuficienței respiratorii acute.

- o creștere accentuată a tensiunii arteriale (hipertensiune pulmonară);

- atunci când se utilizează doze mari, se constată o îngustare a vaselor de sânge, ceea ce duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a țesuturilor.

SUNT STIMULAREA ADRESORATORILOR ALPHA PREFERATE

MESATON este un astfel de instrument în primul rând.

Mesatonum (amperi care conține 1% soluție de 1 ml, este injectat s / c, in / in, in / m; praf 0, 0-0-0, 025 - interior).

Medicamentul are un puternic efect stimulativ asupra alfa-adrenoreceptorilor. În același timp, el are și o acțiune mediată, deoarece contribuie într-o mică măsură la eliberarea de la sfârșitul presinaptic al NA.

Efectul său de presare duce la o creștere a tensiunii arteriale. În cazul administrării semi-dermice, efectul durează până la 40-50 de minute, iar tratamentul intravenos durează 20 de minute. Tensiunea arterială crescută este însoțită de bradicardie datorită stimulării reflexului nervului vag. Nu afectează în mod direct inima, are doar un efect stimulativ minor asupra sistemului nervos central. Eficace când este ingerat (pulberi).

INDICAȚIILE DE APLICARE sunt aceleași cu AT. Folosit numai ca agent de presiune. În plus, poate fi administrat local cu rinită (ca decongestionant) - 1-2% soluții (picături). Pot fi combinate cu anestezice locale. Poate fi utilizat în tratamentul glaucomului cu unghi deschis (picături pentru ochi 1-2%). Medicamentul este eficient în tahicardia atrială paroxistică.

În plus față de aceste fonduri, topic sub formă de picături pentru instilarea în nas, adrenomimetic alfa NAFTIZIN (medicamentul ceh Sanorin) a fost utilizat pe scară largă.

Naphtyzin (flacoane de 10 ml - 0, 05-0, 1%).

Diferă în structura chimică cu ON și mezaton. Acesta este un derivat de imidazolină. Comparativ cu HA și mezaton, acesta determină un efect vasoconstrictor mai lung. Cauzând un spasm al vaselor mucoasei nazale, medicamentul reduce semnificativ secreția de exudat, îmbunătățește căile respiratorii (căile respiratorii superioare). Naftizinul are un efect depresiv asupra sistemului nervos central.

Aplicat local în rinită acută, rinita alergică, sinuzita, inflamația urechii medii și obturarea tubului Eustachio, laringite, inflamația sinusului maxilar (sinuzită).

Un medicament similar, folosit adesea pentru aceleași indicații - GALAZOLIN, de asemenea un derivat de imidazolină.

Halazolinum (sticle de 10 ml - 0,1%).

Indicațiile pentru utilizare sunt identice cu naftizina. Trebuie doar remarcat faptul că are un efect ușor iritant asupra mucoasei nazale.

SUNT STIMULAREA ORGANIZATORILOR ADRESE BETA PREFERATE (BETA ADRENOMIMETICS)

ISADRIN este un beta adrenomimetic clasic.

Isadrinum (flacoane de 25 ml și 100 ml, respectiv, 0,5% și soluție 1%; tablete de 0,055). Medicamentul este cel mai puternic stimulator sintetic al receptorilor beta-adrenergici. Reamintim că receptorii beta-2-adrenergici sunt localizați în bronhii (frâne) și receptorii beta-1-adrenergici din inimă (stimulatori). Izadrin excită adrenoreceptorii beta-1 și beta2, prin urmare, este considerat un mimică beta-adrenergică neselectivă. Efectul său asupra adrenoreceptorilor alfa nu are o semnificație clinică.

PRINCIPALELE EFECTE FARMACOLOGICE A ISADRINE

Efectele principale sunt asociate cu efectul asupra mușchilor netezi ai bronhiilor, a vaselor mușchilor scheletici și a inimii. Stimularea beta-2-adrenoreceptorilor bronhiilor, izadrina conduce la o relaxare puternică a mușchilor din cele din urmă, pentru a reduce tonul bronhiilor, adică dezvoltă un efect puternic de bronhodilatator. Izadrin este unul dintre bronhodilatatoarele puternice.

Acționând beta-agoniștii și izadrina în special asupra bronhiilor, contribuie, de asemenea, la evacuarea apei glandelor mucoase (mucus lichefiere), stimulează resnichkovuyu curat (transport mucociliar) bronhiilor. Ultimele două efecte pot fi combinate ca activare a transportului mucociliar.

acțiunea Vnebronhialnoe manifestă izadrina scad pulmonare și rezistența vasculară sistemică (OPS descreștere), volumul minut al circulației sanguine a crescut prin creșterea volumului de accident vascular cerebral și tahicardie (receptorii beta-1-adrenergici), relaxarea musculaturii uterine.

Aceasta implică una dintre principalele indicații pentru utilizarea medicamentului, și anume utilizarea de soluții izadrin sub formă de inhalări pentru ameliorarea atacurilor de astm. În timpul inhalării izadrinei, efectul bronhodilatator se dezvoltă foarte repede și durează aproximativ 1 oră.

O soluție de clorhidrat de izadrina pentru inhalare este produsă în cilindri speciali și pacientul se toarnă 1-2 ml per inhalare în inhalator.

Uneori, cu un atac mai puțin pronunțat de bronhospasm, o formă de tabletă a medicamentului (0, 005) sub limbă este folosită în acest scop. În acest caz, efectul se dezvoltă mai încet și mai slab. Uneori, pentru tratamentul cronic, utilizați medicamentul pentru uz intern - per os, înghițind pilula. Efectul este și mai slab. Alocați astm bronșic, bronșită cu spasm bronsic etc.

Acționând asupra musculaturii netede a tractului digestiv (și frâna receptorii alfa- și beta-adrenergic) izadrin scade tonusul musculaturii intestinale, relaxeaza uterul și stimulează receptorii-beta 1-adrenergici ale inimii, medicamentul este un efect cardiotonic puternic se realizează o creștere a ratei de putere și inima. Sub influența izadrinei, toate cele 4 funcții ale inimii sunt îmbunătățite: excitabilitatea, conducerea, contractilitatea și automatismul. Presiunea sistolică crește. Cu toate acestea, stimularea receptorilor beta-2-adrenergici ai vaselor de sânge, în special a mușchilor scheletici, izadrină, reduce presiunea diastolică.

Izadrin crește conductivitatea atrioventriculară, crește conductivitatea prin sistemul de conducere cardiacă.

Izadrin stimulează sistemul nervos central, metabolismul afectează același mod ca și adrenalina, dar hiperglicemia este semnificativ mai puțin pronunțată.

Pe baza celor de mai sus, se indică a doua indicație pentru utilizarea izadrinei: în blocajul cardiac, în special al nodului AV, precum și în sindromul Adams-Stokes (tabletele sunt sublinguale).

EFECTE LATERALE: cauzează tahicardie, palpitații, aritmii, care pot duce la epuizarea musculaturii inimii. Ulcerarea mucoasei bucale atunci când este luată sub limbă. Uneori provoacă dureri de cap, tremurături ale membrelor. Relaxarea mușchilor uterului - efect tocolitice.

Având în vedere numărul de efecte secundare asociate cu excitarea receptorilor beta 1-adrenergici ale inimii, dintre care în special este tahicardie neplăcute care apar în ameliorarea atacurilor de astm izoproterenol, preparatele au fost sintetizați cu un efect primar asupra receptorilor beta-2 adrenergici. În prezent, există câteva astfel de medicamente, acestea fiind combinate într-un grup de beta-2-adrenomimetice selective. Adesea, aceste medicamente sunt prezentate sub formă de aerosoli.

ORCIPRENALINE (sinonime - alupente, astmopent). Timp de 3-4 ore, dar de obicei 2-3 ore. Atunci când este utilizat în inhalare, acționează la fel de rapid ca izadrinul.

PHENO TEROL (berotek, partusisten). Numele latin este Fenoterolum. De droguri oficiale. Disponibil în flacoane de 15 ml, care sunt 300 de doze unice. Aceasta durează mai mult timp decât orciprenalina timp de aproximativ o oră.

SALBUTAMOL (Salbutamol - tabel - 0, 002; flacoane cu soluții de 0,5% pentru respiratori în 10 ml; există soluții pentru introducerea / introducerea). Același medicament ca și cele de mai sus, este folosit pentru aceleași indicații. Toate aceste medicamente au un efect de stimulare semnificativ mai puțin pronunțat asupra receptorilor beta-1-adrenergici ai inimii. În plus, aceste medicamente sunt eficiente pentru utilizarea enterală și în comparație cu izadriny acțiunea lor persistă pentru o perioadă mai lungă de timp.

Selectivitatea acestor medicamente nu este absolută, așa că cuvântul "selectiv" este scris în citate. Dintre aceste diferite remedii disponibile, nimeni nu depășește clinic salbutamolul.

INDICAȚII PENTRU UTILIZARE. Se utilizează adrenomimetice beta-2 selective:

1) atât pentru ameliorarea și prevenirea (tratamentul cronic) a atacurilor de astm (prin inhalare, oral, parenteral);

2) reducerea activității contractile a miometrului (tokoletiki) pentru a preveni travaliul prematur.

SUPRAVEGHERI SUPLIMENTARE (ADRESATORI)

Blocatoarele adrenergice blochează receptorii adrenergici, împiedicând acțiunea mediatorului norepinefrină și agenți adrenomimetici asupra lor. Blocanții adrenergici nu afectează sinteza norepinefrinei.

Blocanții adrenergici sunt împărțiți în două grupe:

Prezența efectului alfa-adreno-blocant în substanțe este ușor de detectat prin capacitatea lor de a reduce presiunea adrenalinei sau de a "deforma" -l. Aceasta înseamnă că, pe fundalul acțiunii alfa-blocantelor, adrenalina nu crește tensiunea arterială, ci diminuează. Aceasta din urmă se datorează faptului că, pe fundalul blocului de adrenoreceptori alfa, se manifestă efectul stimulativ al adrenalinei asupra beta-adrenoreceptorilor vaselor de sânge, care este însoțit de expansiunea lor.

În prezent, alfa-blocantele nu sunt foarte importante în medicină, deși în ultimii ani importanța acestora a crescut (crearea de blocanți selectivi). Datorită faptului că alfa-adrenoreceptorii sunt în principal concentrați în vase, principalele efecte farmacologice ale acestui grup de agenți sunt asociate cu efectul lor asupra tonusului vascular.

Medicamentele sintetice care blochează și - adrenoreceptorii includ fentolamină (și tropafen).

PENTOLAMIN (regitină) Phentolamini hydrochloride (pulbere, tabelul 0, 025). Derivat de imidazolină.

Este caracterizat printr-un efect de blocare alfa-adrenergic pronunțat, dar cu durată scurtă de viață. În cazul administrării intravenoase, efectul adrenoclitic al fentolaminelor durează în medie 10-15 minute (până la 40 de minute). Cu v / m, administrarea per os, efectul durează până la 3-4 ore.

Tensiunea arterială Fentolamină se reduce moderat. Medicamentul duce la ameliorarea spasmelor și extinderea vaselor periferice, în special a arterelor și a capilarilor, îmbunătățind alimentarea cu sânge a mușchilor, a pielii și a membranelor mucoase.

Mecanismul de reducere a tensiunii arteriale atunci când este expus la fentolamină este cauzat atât de efectul de blocare alfa-adrenocorticoasă, cât și de acțiunea spasmolitică miotropică directă. Cu toate acestea, cu feocromocitom (o tumora a cortexului corticosuprarenale), acest medicament actioneaza perfect. După injectarea intravenoasă a unei soluții de 0,5% cu feocromocitom, tensiunea arterială scade după 2-5 minute până la 35/20 mm Hg. Art. cu restabilirea nivelului inițial în 15-20 de minute. Acest lucru se datorează faptului că, cu feocromocitom, o creștere a tensiunii arteriale este cauzată de un nivel ridicat de adrenalină endogenă (catecholamine) în circulație. Faptul este că, în timpul blocării adrenoreceptorilor alfa, adrenalina care circulă excită beta-adrenoreceptorii vaselor de sânge, extinzându-i, ceea ce duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Datorită faptului că adrenoreceptorii neselectivi și alfa-1 și alfa-2 sunt blocați, în general, fentolaminele acționează pe scurt. Aceasta se datorează faptului că autoreglarea fiziologică a secreției de norepinefrină este afectată în sinapse. Blocarea receptorilor alfa-2-presinaptici încalcă mecanismul de feedback negativ, iar norepinefrina mediatorului intră constant în cleftul sinaptic. De aici rezultă efecte secundare fentolamina, care provoacă tahicardie severă și creșterea contractilității miocardice, creșterea activității motorii intestinale (pana la diaree, t. K. alfa receptorilor beta-adrenergici sunt GIT inhibitoare) și secreția de acid gastric.

Phentolamina determină, de asemenea, o creștere a activității secretoare a glandelor salivare și lacrimale, a glandelor căilor respiratorii și a pancreasului.

INDICAȚII PENTRU UTILIZARE. În prezent, fentolamina este folosită relativ rar. Cel mai adesea este prescris:

1) în diagnosticul feocromocitomului;

2) în boala Raynaud, obliterarea endarteritei, acrocianozelor, ulcerului trofic al extremităților inferioare, adică în diferite boli asociate cu circulația periferică afectată;

3) cu șoc hemoragic, cardiogenic, atunci când există un spasm de arteriole;

4) în cazul crizelor hipertensive severe (rareori sub formă injectabilă);

5) pentru paturi, degeraturi.

- creșterea tonusului gastrointestinal (diaree);

- mâncărimea pielii, roșeața acesteia;

- umflarea mucoasei nazale;

- supradozaj - colaps ortostatic.

Un medicament similar, dar mai puternic este tropofenul. Următorul grup de medicamente care blochează adrenoreceptorii sunt medicamentele semisintetice, și anume alcaloizii de ergot dihidrogenat. Ergota este o ciupercă parazită pe urechea de secară (ergot în limba franceză).

Prin urmare, medicamentele naturale izolate din ergot, numite: ergocarină, ergocristină, ergocriptină, ergotoxină, ergotamină - aceste medicamente stimulează reducerea mușchiului neted vascular, uter. Drogurile sunt toxice. Dacă alcaloizii de ergot sunt dihidrogenați, adică plus 2 atomi de hidrogen, se obțin dihidroergotoxină și dihidroergotamină.

Aceste medicamente sunt alfa-blocante. Aceștia fac parte din agenții antihipertensivi combinați (adelfan, cristipin, etc.). Independent, medicamentele nu sunt practic utilizate, ci sunt utilizate numai în combinație cu alte substanțe ca agenți antihipertensivi.

Datorită neselectivității acțiunii agenților enumerați, adică blocarea adrenoreceptorilor alfa-1 postsynaptici și a adrenoreceptorilor alfa-2 presinaptici, autoregularea fiziologică a producției de norepinefrină este afectată. Există o perturbare a feedback-ului negativ, rezultând că norepinefrina intră constant în cleftul sinaptic și intră într-o relație competitivă cu alfa-blocantele, le îndepărtează de receptorii alfa. Aceasta din urmă explică durata scurtă a acțiunii alfa-blocantelor neselective și a reacțiilor adverse rezultate (tahicardie).

Prin urmare, blocanții alfa-adrenergici care blochează în principal alți-adrenoreceptori postsynaptici s-au dovedit a fi foarte promițători. Datorită funcționării receptorilor alfa-2-adrenergici presinaptici, se menține un mecanism de feedback negativ și, prin urmare, nu apare nici o eliberare crescută de norepinefrină. Blocul post-sinaptic alfa-1-adrenoreceptor devine mai stabil. Nu apare tahicardie.

Pentru medicamentele care au un efect predominant asupra receptorilor alfa-1-adrenergici postsynaptici, este Prazosin (minyress, pratsilol).

Prazosin (tabel 0, 001, 0, 002, 0, 005). În ceea ce privește activitatea de blocare, acesta depășește de 10 ori fentolamina. Principalul efect farmacologic al prazosinului este scăderea tensiunii arteriale. Acest efect se datorează unei scăderi a tonusului vaselor venoase arteriale și, într-o măsură mai mică, scăderii revenirii venoase și a funcției cardiace.

Ritmul cardiac nu se modifică semnificativ; dacă apare tahicardia, este foarte nesemnificativă. Medicamentul este eficient atunci când este administrat pe cale orală. Actiunea vine in 30-60 de minute si dureaza 6-8 ore. Prazosinul este utilizat ca agent antihipertensiv pentru hipertensiune arterială (severitate moderată).

Alte Articole Despre Tiroidă

Ceea ce se aplică la glandele endocrineCeea ce se aplică la glandele endocrinePentru tratamentul tiroidei, cititorii noștri utilizează cu succes ceaiul monastic.

Sindromul de epuizare ovariană se caracterizează prin apariția semnelor de menopauză la o vârstă fragedă. În mod tipic, menopauza apare la femeile în vârstă de 45-50 de ani, iar în sindromul de epuizare ovariană prematură, menopauza are loc înainte de vârsta de 40 de ani.

Tabletele Djufaston sunt destinate femeilor care suferă de diferite forme de infertilitate asociate cu deficit de progesteron.De droguri este, de asemenea, indicat pentru amenințarea de avort spontan, deficit de progesteron, precum și pentru dismenoree și sângerare disfuncțională din uter.