Principal / Studiu

Doza maximă de adrenalină în timpul stopării cardiace?

Doza maximă de adrenalină în timpul stopării cardiace?

în cazul opririi bruște a activității cardiace, se utilizează o lovitură precardială în primele 7 secunde, apoi se face o resuscitare cardiopulmonară într-un raport de 30 la 2 (30 de presiuni pe treimea mijlocie a unei celule cu o frecvență de presare 100 pentru 1 minut și 2 pentru suflarea aerului în gură sau din gură). nas sau pungă "Ambu"), cea mai eficientă recuperare a activității cardiace este defibrilarea (AND) în care se administrează o soluție de adrenalină cu 1 mg prin ciclul de descărcare, alternând cu o soluție de cordar cu 150 mg.. că la începutul unui mazar Măsurile imatsionnyh trebuie să apeleze imediat „ambulanță“, și pentru a continua resuscitare până la sosirea ei. a scris un detaliu scurt și simplist poate fi citit pe Internet scriind într-un motor de căutare "rearmarea cardiopulmonară - protocol de comportament"

Lux în filme, dar periculos în viața injecției în inimă: pentru, contra și metode alternative de resuscitare

Introducerea drogurilor în cavitatea inimii prin piept poate fi utilizată numai în cazuri excepționale, și anume în măsurile de resuscitare complexă pentru stop cardiac. Cel mai adesea în acest scop folosiți adrenalina.

Dar, deoarece această metodă nu are mari avantaje față de injecția obișnuită într-o venă, provoacă multe complicații și pentru punerea sa în aplicare este necesară oprirea masajului inimii, nu mai este utilizat pe scară largă.

Citiți în acest articol.

Efectul adrenalinei asupra inimii

Adrenalina este unul dintre cei mai puternici stimulatori cardiace. Efectele sale sunt asociate cu interacțiunile cu receptorii beta1. Sub influența acestui medicament, apar astfel de modificări ale activității cardiace:

  • creșterea ratei de impulsuri;
  • forța de contracție și volumul de sânge ejectat din ventricule cresc;
  • absorbția de oxigen de către miocard crește;
  • creșterea excitabilității mușchiului cardiac și conducerea semnalului;
  • durata sistolului scade, iar timpul diastolului rămâne neschimbat;
  • stimulatorul cardiac se poate schimba;
  • când este expus la doze mari, precum și atunci când sunt combinate cu anestezice, pot apărea extrasistole ventriculare;
  • reduce manifestările de blocare a căilor.
ECG înainte și după administrarea de adrenalină în inimă

În cazul administrării intravenoase sau intracardice, poate să apară moartea celulelor miocardice, iar riscul de fibrilație ventriculară crește. Prin urmare, utilizarea adrenalinei trebuie să fie sub controlul ritmului cardiac. În prezența hipoxiei, tulburările de ritm sunt observate mai des. În acest sens, este imposibilă introducerea medicamentului fără resuscitare respiratorie prealabilă.

Vă recomandăm să citiți un articol despre vitamine pentru inimă. Din aceasta veti afla despre vitaminele necesare pentru inima si vasele de sange, medicamente eficiente prescrise de medici.

Și mai multe despre ce să luați pentru durere în inimă.

Când se administrează o injecție intracardială

Introducerea medicamentelor intracardially poate fi făcută pentru a crește eficacitatea resuscitării în moartea clinică. Această metodă este de obicei folosită dacă, după 3-5 minute de stop cardiac, un masaj extern nu a dus la declanșarea activității cardiace. Contraindicațiile pentru injectarea intracardială sunt leziuni sau leziuni ale inimii.

Ce injectări sunt injectate în inimă

Soluția cea mai frecvent utilizată de adrenalină cu asystole completă pentru a restabili contractilitatea miocardică și pentru a crește presiunea. Doza maximă unică este de 1 ml, iar zilnic nu mai mult de 5 ml. În plus, medicul poate efectua astfel de injecții:

  • Soluția de atropină 0,1% 0,5 ml pentru a reduce tonul sistemului parasimpatic, pentru a îmbunătăți conductivitatea și pentru a mări rata pulsului.
  • Clorură de calciu 5 ml 10% pentru a crește excitabilitatea miocardului și a accelera conducerea impulsurilor, prelungind timpul de contracție sistolică.

În loc de epinefrină, este posibil să se introducă Noradrenalină, precum și un amestec: 1 ml de epinefrină și atropină, 10 ml de clorură de calciu și o soluție izotonică. Folosiți mai întâi jumătate din amestec și, după 10 minute, se poate repeta injecția.

În cazul fibrilației ventriculare, este indicată o injecție de epinefrină în asociere cu Novocain.

Cum să faceți o injecție directă

Introducerea drogurilor poate fi în ventriculul drept. În același timp, alegeți astfel de locuri:

  • al patrulea spațiu intercostal pentru tineri și al cincilea pentru pacienții vârstnici;
  • marginea de la marginea sternului - 0,5 cm cu un cot îngust și 1 cm cu un piept larg.

Acul trebuie să fie lung (10-12 cm) și subțire, să se miște perpendicular pe sternul de-a lungul marginii superioare a coastei. După 3 - 5 cm există un sentiment de eșec și sângele curge în seringă. Aceasta înseamnă că injecția a fost efectuată corect.

Ventriculul stâng este străpuns în spațiul intercostal 4 sau 5 dintre linia din mijlocul claviculei și axilar.

De ce metoda nu mai este utilizată

Dacă a fost recomandată mai devreme adrenalina pentru injectarea în cavitatea inimii ca metodă cea mai eficientă, atunci după un studiu mai aprofundat, a fost abandonată pe scară largă. Acest lucru se datorează lipsei de eficiență și a riscului ridicat de astfel de echipamente. Posibile complicații:

  • Ingestia de medicamente în cavitate - pleural, sac de inimă, mediastin sau în miocard. Clorura de calciu poate cauza necroze tisulare.
  • Dacă acul a căzut în nodul sinusal, atunci este imposibil să restabiliți contracțiile datorate distrugerii celulelor stimulatorului.
  • După introducerea insuficientă a acului în inima contractantă, miocardul este rănit.
  • Cu injecții repetate prin găuri, sângerarea poate începe în timpul unui masaj cardiac intens.
  • Puncția plămânului cu apariția pneumotoraxului.
  • Deteriorarea vaselor de sânge dintre coaste, artera toracică sau pulmonară, aorta, ramificații coronariene.

Cum să reanimați cu stop cardiac

Medicii echipei de resuscitare efectuează astfel de activități pentru a începe inima:

  • Asigurați-vă permeabilitatea căilor respiratorii - înclinați capul pacientului înapoi, împingeți fălba inferioară înainte și deschideți gura.
  • Furnizarea de oxigen cu sac de respirație.
  • Masaj indirect în modul aproape continuu. Se constată că mișcările pieptului sunt suficiente pentru a furniza aer, iar o pauză afectează alimentarea cu sânge a creierului. Prin urmare, o pauză pentru respirație nu este mai frecventă decât după 30 de presiuni asupra sternului, durata acestuia nu depășește 10 secunde.
  • Apoi, statutul neurologic este evaluat și medicamentele sunt administrate pentru a restabili conștiința.

Uită-te la video despre primul ajutor în stop cardiac:

În absența semnelor de contracție în cazul fibrilației ventriculare, este utilizată defibrilarea. Acesta oferă o evacuare electrică pentru stoparea cardiacă pe termen scurt. Aceasta este o repornire, după care ritmul fiziologic este restabilit. Cu asystole, metoda este ineficientă.

Injecția se efectuează în orice vena periferică disponibilă, care este cea mai apropiată de inima - jugulară, ulnară. Dacă pacientul are un tub endotraheal, medicamentul este turnat prin el după aspirarea mucusului.

Vă recomandăm citirea articolului privind primul ajutor pentru durerea cardiacă. Din aceasta veti afla despre cauzele durerii in inima, asistarea cu stop respirator.

Și aici mai multe despre utilizarea nitroglicerinei și a analogilor acesteia.

O prăjitură în inimă poate fi utilizată pentru resuscitare, dacă nu este posibil să se administreze medicamentul într-un alt mod, iar un masaj indirect prin inimă și resuscitare respiratorie nu produc un efect timp de 7 minute. Pentru administrarea intracardială se utilizează adrenalină, noradrenalină, atropină, clorură de calciu. Această metodă conduce la complicații datorate leziunilor vasculare și miocardice. Prin urmare, medicii preferă metoda intravenoasă sau endotracheală de administrare a medicamentelor.

Medicamentul Mildronat, indicațiile de utilizare a cărora sunt destul de extinse, este recunoscut ca dopaj. Alocați comprimate, fotografii, beți capsule, chiar și cu dependență de alcool, pentru a îmbunătăți proprietățile fiziologice ale inimii. Există contraindicații pentru medicament.

Efectuați un masaj indirect asupra inimii în timp util - salvați vieți și minimalizați consecințele pentru pacient. Tehnica este diferită pentru adulți și copii. Masajul interior poate fi, de asemenea, realizat. În aer liber cu ventilație mecanică. Care este diferența dintre directe și indirecte?

Adesea preparatul Lidocaine este folosit ca anestezic, dar și-a găsit aplicația în cardiologie. Se administrează intravenos și intramuscular cu aritmii de diverse etiologii.

Pentru a înțelege ce trebuie să luați pentru durerile inimii, este necesar să le determinați aspectul. Cu dureri bruște, dureroase, dureroase, ascuțite, presante, sunt necesare diferite medicamente. Deci, ce medicamente și pastile vă vor ajuta cu dureri de stres, cu ischemie, aritmie, tahicardie?

O lista destul de extinsa de indicatii pentru medicamentul Atropine. Cu toate acestea, utilizarea sa nu este atât de sigură, deoarece acțiunea poate accelera pulsul, care în caz de supradozaj poate provoca o blocadă completă. Fă și o lovitură în inimă. Există medicamente care conțin și atropină.

Opțiunile pentru întărirea inimii depind în principal de starea acesteia. Acestea afectează, de asemenea, vasele, nervii. De exemplu, la bătrânețe, musculatura inimii va susține exercițiile. După un atac de cord, remediile populare pot fi prescrise pentru aritmii.

Uneori, trebuie doar să beți vitamine pentru inimă, medicamente să-și mențină activitatea. Cei mai buni îi ajută pe copii și adulți, normalizând activitatea miocardului, precum și a vaselor, creierului și inimii, cu aritmie. De ce sunt necesare? Care este utilizarea de potasiu și magneziu?

Kratal este predominant în Ucraina, deși este și în cerere în Rusia și este prescris pentru adulți și copii. Compoziția medicamentului vă permite să normalizați activitatea inimii, să eliberați nervozitatea. Funcționează chiar și pentru participanții la CNE Cernobâl. Cum să luați pastile?

ATP este prescris pentru pacienții cu ischemie miocardică, cu hipertensiune arterială și, de asemenea, pentru tratamentul aritmiilor cardiace. Se utilizează în fiole ATP, în tablete - ATP-Long. Ce altceva există preparate care conțin componenta principală?

Adrenalina cu stop cardiac

Adrenalina este un hormon care este produs de cortexul suprarenale și exercită mai multe funcții în corpul uman. Se numește un hormon de stres, deoarece în doze mari se eliberează atunci când situațiile sunt incomode pentru oameni.

Adrenalina are un efect cardiotropic (accelerează activitatea inimii, crește forța de ieșire cardiacă), acțiunea vasoconstrictorului și hiperglicemia. De asemenea, constricts vaselor de sânge, creșterea tensiunii arteriale, crește nivelul de glucoză din sânge.

În medicină, adrenalina este utilizată sub formă de substituenți sintetici (clorhidrat de epinefrină sau epinefrină). Medicamentele sunt similare în ceea ce privește efectele și efectele asupra organelor țintă. Substituenții sunt utilizați pentru reacții anafilactice, șoc toxic, pareză vasculară, stop cardiac și insuficiență cardiacă.

Utilizarea adrenalinei în terapia intensivă

Aplicați pentru resuscitare a epinefrinei pacientului sau a clorhidratului de epinefrină. Calea de administrare variază în funcție de starea pacientului, fiecare are propriile caracteristici, cauzează complicații. Adrenalina se administrează în timpul resuscitării, în funcție de situație, intramuscular, intravenos, intratraheal și intracardial.

Introducerea adrenalinei este însoțită de îngrijiri medicale în unitățile specializate de terapie intensivă. Acesta este controlat cu ajutorul echipamentului de diagnostic: monitorizarea tensiunii arteriale, pulsului și saturației (concentrația de oxigen în sânge). Dacă este necesar, utilizați ventilatorul (ventilație mecanică). Cu ajutorul unui laringoscop, căile respiratorii sunt eliberate printr-o aspirație mecanică sau electrică.

În prima etapă de resuscitare a medicamentului, tipul de stopare circulatorie este evaluat. Conectați electrocardiograful și diagnosticați starea funcțională a inimii pentru a obține dovezi obiective.

Interdicția circulatorie implică utilizarea de 0,5 ml clorhidrat de adrenalină la 0,1%, sulfat de atropină la 0,5 ml 0,1%, bicarbonat de sodiu la 0,2 ml 4% pe 1 kg de masă corporală în condiții de resuscitare. Se utilizează o picurare intravenoasă împreună cu clorură de sodiu (soluție salină).

Epinefrina bicarbonat este injectată, de asemenea, intramuscular, intracardial și intratraheal.

Metode de injectare intracardială. Sărmană în inimă

Administrarea intracardială nu este utilizată în prezent din cauza complicațiilor care apar în timpul manipulării.

Doar soluțiile de clorhidrat de adrenalină, epinefrină, sulfat de atropină și lidocaină sunt injectate intracardial. Prășura din inimă se efectuează cu ajutorul unui ac subțire, cu o lungime de 7 până la 10 cm. Pieptul este străpuns în spațiul intercostal IV, la 1,5 cm spre stânga sternului, de-a lungul marginii superioare a coastei.

La o adâncime de 4-5 cm va exista o dificultate în trecerea acului. Această obstrucție este peretele ventriculului drept. Când pistonul este tras, sângele va curge în seringă, ceea ce va indica perforarea peretelui ventricular al inimii. Apoi a introdus imediat medicamente. După efectuarea manipulării, continuați masajul inimii închise.

Tehnica de injecție intratraheală

Această manipulare este mult mai ușoară. Clorhidratul de adrenalină sulfat de atropină și lidocaină sunt colectate într-o seringă pentru injecții intramusculare și injectate în ligamentul sigiliu-tiroidian, acul penetrează în spațiul dintre inelele traheale.

Introducerea intubatiei de droguri

Metoda de administrare a adrenalinei sau epinefrinei este utilizată prin metoda de intubare, dacă pacientul este conectat la ventilația mecanică. Medicamentul pătrunde în alveolele plămânilor, unde este absorbit și intră în sânge.

Metoda de administrare a medicamentului sublingual

Manipularea simplă, care constă în introducerea clorhidratului de adrenalină în mușchiul hioid cu o seringă pentru injectarea intramusculară.

Introducerea clorhidratului de epinefrină în inimă în timpul supradozei de droguri și a stopării cardiace a fost utilizată atât în ​​Rusia, cât și în resuscitarea străină. În timp, această tehnică de resuscitare a fost înlocuită cu administrarea intratraheală de adrenalină și introducerea ei în mușchiul hioid.

De ce nu se mai folosesc injecții de adrenalină în inimă în timpul resuscitării?

Cardiologul Maxim Osipov răspunde:

- Adrenalina intracardiacă nu este injectată în timpul resuscitării, este injectată într-o venă, în zona centrală sau periferică. Nimeni nu se injectează în inima lumii pentru mult timp, pentru că pur și simplu nu este necesar, nu îmbunătățește supraviețuirea. Este inutil.

Cu stopul circulator dobândit în comunitate, în general există șanse foarte mici de supraviețuire. Au fost realizate diverse studii privind cel mai bun mod de a efectua resuscitarea, iar instrucțiunile actuale nu includ injecțiile intracardiace.

informații

Adrenalină

Adrenalina - principalul hormon al maduvei suprarenale, gasit in diferite organe si tesuturi, se formeaza in cantitati semnificative in tesutul de cromafina, in special in medulla suprarenale.

Adrenalina sintetică este utilizată ca medicament sub denumirea de "epinefrină".
În practica medicală se utilizează două săruri de adrenalină: clorhidrat și hidro-tartrat. Epinefrina este folosită în principal ca agent vasoconstrictor, hipertensiv, bronhodilatator, agent hiperglicemic și antialergic. De asemenea, este prescris pentru îmbunătățirea conducerii cardiace în condiții acute (infarct miocardic, miocardită etc.).

Astăzi, adrenalina este injectată intravenos cu o seringă printr-un cateter instalat într-o venă sau ac.

Traseul intracardiac utilizat anterior de administrare a medicamentelor este considerat ineficient. Conform recomandării ANA pentru CPR din 2011.

Cea mai mare doză de adrenalină subcutanată: unică - 1,0 ml, zilnic - 5,0 ml.

Insuficiență cardiacă

Sarcina principală în stop cardiac este asistența rapidă - există doar 7 minute pentru ca insuficiența cardiacă să treacă pentru victima fără consecințe grave. Dacă este posibilă returnarea persoanei numai după 7 minute, atunci pacientul este susceptibil de a suferi tulburări mentale și neurologice. Ajutorul întârziat duce la o dizabilitate profundă a victimei.

Primul lucru pe care trebuie să-l restabiliți este respirația, ritmul cardiac și începeți sistemul circulator. Cu sânge, oxigenul intră în celule și țesuturi, fără de care organele vitale, inclusiv creierul, nu pot exista.

Medicii de ambulanță folosesc tehnici speciale pentru a menține viața victimei. Pentru a restabili respirația pacientului, utilizați ventilația mască. Dacă această metodă nu ajută, recurgeți la incubarea traheei.

Medicii folosesc un defibrilator pentru a declanșa inima - acest dispozitiv acționează asupra mușchiului inimii cu un curent electric.

În unele cazuri, medicii acordă pacientului medicamente speciale:

  • Atropină - utilizată în asystole.
  • Epinefrina (adrenalina) - este necesara pentru a intari si creste ritmul cardiac.
  • Bicarbonat de sodiu - folosit pentru stop cardiac prelungit.
  • Lidocaina, amiodarona și tosilatul de Bretilium sunt medicamente antiaritmice.
  • Sulfatul de magneziu - ajută la stabilizarea celulelor inimii și stimulează excitația lor.
  • Calciu - utilizat pentru hiperkaliemie.

Adrenalina cu stop cardiac

- Dacă nu există acces central venos, instalați un cateter cu diametru mare (de exemplu, Venflon cu marcaje gri) într-o venă periferică mare. După perfuzia cu medicament, spălați cateterul venos cu 20 ml de soluție izotonică.

- Dacă catedralizarea venei a eșuat, atropina și adrenalina pot fi introduse în tubul endotraheal; în acest caz, utilizați o doză dublă (raportată la doza administrată intravenos) în diluție cu o soluție izotonică la un volum de 10 ml.

Utilizarea medicamentelor pentru stop cardiac

• Adrenalina (1 mg intravenos) trebuie administrată înainte de efectuarea defibrilației (de obicei, la fiecare 3 minute) pentru a crește eficacitatea resuscitării inițiale. Adrenalina nu trebuie utilizată dacă arestarea circulatorie este cauzată de consumul de solvenți, cocaină sau medicamente simpatomimetice.

• Atropină (3 mg pe cale intravenoasă) administrată în cazurile în care stop cardiac se datorează bradisistolului.

• Medicamentele antiaritmice pot fi utilizate după o defibrilare de 4 ori (12 cifre) fără succes la pacienții cu VF / VT refractar. - Bicarbonatul de sodiu (50 ml de soluție de 8,4% [50 mmol]) trebuie utilizat numai în cazul acidozelor pronunțate (pH-ul sângelui arterial

La ECG nu există semne de VF sau VT?

- Înainte de a concluziona că ritmul cardiac nu este nici fibrilație ventriculară, nici tahicardie ventriculară, trebuie să verificați contactele și poziția electrozilor.

- Eliminați cauzele care pot fi evitate din stoparea cardiacă datorită bradystoliei sau disocierii electromecanice.
- Pentru bradistietică, se injectează intravenos 3 mg de atropină.

- La pacienții cu bradystolie severă (ritm cardiac 36 ° C).

- Adrenalina provoacă dilatarea pupilei, prin urmare miriazisul nu trebuie utilizat ca semn de leziune neurologică ireversibilă în timpul sau imediat după resuscitare.

Rolul adrenalinei în corpul uman

Indicațiile pentru aceasta permit determinarea zonei de utilizare a hormonului și selectarea dozei necesare pentru administrare în situații critice.

Datorită acestei componente biologic active, impulsurile electrochimice sunt transmise între celulele nervoase, neuronii și țesutul muscular.

Activarea producției de adrenalină are loc sub stres, atunci când o persoană se confruntă cu teamă, pericol, șoc, anxietate, durere și alte situații care pot pune viața în pericol.

La fel ca și creșterea adrenalinei în sânge se observă prin activitatea activă a mușchilor. Mobilizarea rezistenței corpului, componenta chimică îndeplinește următoarele funcții:

  • dilată vasele de sânge din creier;
  • ajută la accelerarea ritmului cardiac;
  • crește tensiunea arterială în artere;
  • facilitează conductivitatea atrioventriculară.

În același timp, o creștere a tensiunii arteriale poate afecta indirect funcționarea normală a inimii, provocând bradicardie (aritmie cardiacă în direcția reducerii frecvenței contracțiilor musculare ale inimii).

Adrenalina - producție și utilizare în medicină

Medicamentul este obținut artificial sau sintetizat din glandele suprarenale de bovine, uneori - de porci.

Adrenalina este o pulbere albă cu gust amar, având o structură cristalină. Este foarte dificil să se dizolve în unele lichide:

În combinație cu alcalii și acizi, formează săruri care se dizolvă ușor.

Sub influența luminii, structura adrenalinei este perturbată, devine roz deschis, prin urmare, în timpul producerii medicamentului, se evită lumina albă.

Forme de eliberare

Denumirea internațională non-proprietară a medicamentului (INN) este epinefrina.

Formulă chimică: C9H13NO3.

Adrenalina este produsă sub formă de săruri:

  • clorhidratul este o pulbere cristalină albă care poate fi ușor roză;
  • Hidro-tartratul este o pulbere cristalină de culoare albă sau cenușie, a cărei soluție este mai rezistentă.

Pentru injecții se utilizează următoarele forme de eliberare a epinefrinei:

  • 0,1% soluție clorhidrat - se vinde în fiole de 1 ml și în sticle de 30 ml. Soluția de clorhidrat de epinefrină se prepară prin adăugarea de acid clorhidric. Conservarea medicamentului este clorbutanol și metabisulfit de sodiu;
  • epinephrine hydrotartrate 0,18% - vândute în fiole de 1 ml, ușor dizolvate cu apă.

Soluția injectabilă, pregătită pentru administrare, este transparentă și nu prezintă culoare.

Indicații pentru utilizare Adrenalină

În medicină, medicamentul este utilizat în următoarele situații:

  • blocarea musculaturii cardiace (asystole);
  • șoc anafilactic (o reacție alergică a corpului, care se manifestă imediat);
  • sângerări profunde de pe suprafața pielii și a membranelor mucoase;
  • spasmele bronșice la pacienții cu astm bronșic;
  • Sindromul Adams Stokes - leșinul cauzat de o tulburare a ritmului muscular cardiac;
  • hipotensiune arterială (scăderea presiunii sistolice sub 90 mmHg sau tensiunea arterială sub 60 mmHg);
  • nevoia de agenți vasoconstrictori;
  • operație oculară asociată cu edem conjunctival, hipertensiune intraoculară.

De droguri este adesea folosit concomitent cu anestezice pentru a extinde timpul de acțiune.

Adrenalina cu stop cardiac

Atunci când arestarea cardiacă, efectele negative asupra corpului sub formă de tulburări psihologice și neurologice sunt reduse la minim, dacă asistența este oferită în primele 7 minute.

Sarcina principală este de a restabili respirația utilizând o mască de ventilație sau o incubație traheală.

Epinefrina este injectată pentru a crește rezistența vasculară periferică și pentru a mări volumul mușchiului cardiac.

Celulele corpului primesc o cantitate suficientă de oxigen datorită creșterii circulației sanguine. Contribuiți la acest proces:

  • încetinirea circulației periferice;
  • creșterea presiunii în artera coronară a inimii;
  • creșterea presiunii cerebrale de perfuzie, care determină nivelul de aport de sânge al celulelor creierului;
  • scăderea circulației sanguine în artera carotidă;
  • scăderea concentrației de dioxid de carbon în plămâni cu fiecare respirație liberă.

Nivelul de concentrație a dioxidului de carbon determină dacă resuscitarea este eficientă.

În cazul în care să prick Adrenaline Hidroartrita la stop cardiac? Conform recomandărilor ANA (American Heart Association) din 2011, injectarea de adrenalină în inimă este recunoscută ca ineficientă în resuscitarea cardiopulmonară.

Administrarea intravenoasă sau endotraheală a adrenalinei este efectuată înainte de acțiunile de defibrilare. Când se administrează intravenos, doza de medicament este de 1 mg la fiecare 3 minute; pentru administrarea endotraheală, doza este de 2-2,5 ori mai mare.

Dacă nu este posibilă vindecarea venelor pentru introducerea medicamentului (când se scufundă), în inimă se introduce un ac cu o lungime de 10-12 centimetri. Puncția se face la expirație. Doza intracardială a medicamentului - 0,5 mg.

Adrenalina nu se aplică stopului cardiac cauzat de utilizarea de cocaină, solvenți și medicamente care provoacă excitația sistemului nervos.

Adrenalina cu anafilaxie

Utilizarea Hidroartritei epinefrine este cea mai bună metodă de eliminare a anafilaxiei.

Alergia din corpul uman poate determina apariția șocului anafilactic. O reacție negativă la un alergen are loc într-o perioadă de timp de la câteva secunde până la 5 ore.

Dacă este necesar, introducerea unui alergen pentru a slăbi reacția sistemului imunitar înainte de procedură, se administrează hidratartan de adrenalină.

Dacă apar primele simptome ale unei reacții alergice acute, EpiPen (EpiPen) trebuie utilizat urgent. Acesta este un tub de seringă care conține 300 micrograme de adrenalină. Seringa trebuie forțată în partea exterioară a coapsei. Pistonul va funcționa, după care medicamentul va fi injectat. În absența efectului, este permisă reaplicarea EpiPen după 5-15 minute.

Șoc anafilactic

Pentru șoc anafilactic, Hidroartrita adrenalină se administrează intravenos sau intramuscular pentru a mări rata de acțiune. Doza de medicament depinde de severitatea reacției alergice:

  • dacă tensiunea arterială scade sub 50-60 mmHg. Art., Doza medicamentului va fi de la 3 la 5 ml soluție injectabilă 0,1%. O soluție izotonică de clorură de sodiu este utilizată într-un volum de 10-20 ml pentru diluarea preparatului. Viteza bolusului (administrare intravenoasă, fără utilizarea unui picurător) a medicamentului va fi de 2-4 ml / sec.
  • dacă tensiunea arterială nu se stabilizează și nivelul acesteia este sub 70-75 mm Hg. Art., Doza de medicament nu este redusă. În plus, este prescrisă administrarea intravenoasă a unei soluții de epinefrină 1%, care este conectată la un flacon cu izotonică de clorură de sodiu de 200 ml. Rata de injectare este de 20 de picături pe minut. Dropperul se pune de la 1 la 3 ori pe zi.

Doza de medicament în astmul bronșic

În astm, adrenalina acționează ca un bronhodilatator. O scădere a simptomelor unui atac de astm se observă la 5-10 minute după administrarea medicamentului. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, adrenalina este reintrodusă.

Prima etapă este aceea de a introduce 0,5-0,75 ml de soluție 1% de medicament. Cu continuarea atacurilor de astm, este prescris un IV cu un conținut de adrenalină de 0,3-0,5 mg de trei ori pe zi. Intervalul dintre tratamente este de 20 de minute.

Utilizarea medicamentului pentru sângerare și glaucom

Oprirea sângerării, adrenalina acționează ca un medicament vasoconstrictor. Mijloacele sunt aplicate:

  • picurare intravenoasă - viteza de administrare în intervalul 1-10 μg / min (creștere treptată);
  • spre exterior - sursa de sângerare devine tampon umed, înmuiat într-o soluție de adrenalină de droguri.

În cazul glaucomului, se utilizează o soluție de 1-2% pentru instilarea ochilor, o picătură de 2 ori pe zi.

Adrenalina în timpul anesteziei

În timpul anesteziei, adrenalina acționează ca vasoprotector - un mijloc de îngustare a vaselor de sânge. Utilizarea sa în anestezie poate prelungi procesul de anestezie, reduce riscul de sângerare în timpul procedurilor chirurgicale.

Dacă se utilizează anestezie spinală, doza soluției este de 0,2-0,4 mg.

În medicamentele anestezice locale, doza de medicament este de 5 μg / ml.

Dacă se administrează fluoretan, ciclopropan, cloroform ca anestezice, este interzisă folosirea epinefrinei în același timp datorită riscului ridicat de aritmie la un pacient.

Caracteristicile aplicației pentru copii

Adrenalina poate fi utilizată pentru a trata copiii în următoarele cazuri:

  • asistologie la sugari. Pentru nou-născuți, doza este de 10-30 mcg pe 1 kg din greutatea copilului intravenos la fiecare 3-5 minute. Copii mici mai mari de 30 de zile - 10 mg pe 1 kg greutate corporală intravenos. În cazul unei necesități urgente de a injecta 100 mcg / kg la fiecare 3-5 minute suplimentar. Dacă ameliorarea stării nu a apărut, este permisă o doză de 200 μg pe 1 kg din greutatea copilului în intervale de timp de 5 min;
  • în cazul șocului anafilactic și a bronhospasmului, doza maximă pentru administrarea medicamentului la un copil este de 0,3 mg (doza standard este de 10 μg / kg). Într-o situație critică, în absența răspunsului organismului, intrarea poate fi repetată de trei ori într-un sfert de oră.

Contraindicații, efecte secundare, supradozaj

Conform instrucțiunilor de utilizare a adrenalinei, contraindicațiile absolute la utilizarea medicamentului sunt:

  • hipersensibilitate la epinefrină;
  • cardiomiopatia hipertrofică (îngroșarea pereților ventriculilor stângi sau drepte);
  • o tumoare cu activitate hormonala - feocromocitom;
  • hipertensiune arterială (peste 140/90 mm Hg Art.);
  • tahiaritmie - accelerarea ritmului cardiac la 100-400 batai / min;
  • boala cardiacă ischemică;
  • contracția împrăștiată a fibrelor musculare cardiace (fibrilația ventriculară);
  • sarcina și perioada de alăptare.

Deoarece reacțiile adverse ale organismului la introducerea medicamentului emit:

  • pentru sistemul cardiovascular: ritm cardiac crescut, aritmie, anxietate crescută, bradicardie, tahicardie, tensiune arterială anormală, durere toracică;
  • pentru sistemul nervos: tremurul membrelor, atacurile de panică, creșterea anxietății; cefalee, amețeli. Posibile manifestări ale afectării memoriei, atacurilor paranoice, tulburărilor psihice, similare manifestării schizofreniei;
  • pentru sistemul digestiv - greață și vărsături;
  • pentru sistemul urogenital: urinare dureroasă (cu adenom de prostată), erecție crescută;
  • manifestări alergice: bronhospasm, erupție cutanată.

Este posibil să apară roșeață la locul injectării.

Supradozajul cu adrenalină se manifestă în prezența unor efecte secundare pronunțate ale medicamentului, însoțite de simptome: pupile dilatate, răceala pielii.

Doză letală - 10 ml soluție de epinefrină 0,18%.

Ca urmare a supradozajului, pot apărea edeme pulmonare, insuficiență renală și infarct miocardic, astfel încât utilizarea medicamentului este permisă numai atunci când medicul le prescrie indicația de urgență.

REIMIMAȚIA CARDIO-PULMONARĂ

Resuscitarea cardiopulmonară este un set de măsuri menite să revitalizeze organismul în cazul încetării circulației sângelui și / sau a respirației.

Cele mai frecvente cauze principale ale stopării circulației sunt fibrilația ventriculară, tahicardia ventriculară ineficientă hemodinamic și, mai puțin frecvent, disocierea electromecanică și asistolia. De asemenea, stoparea respiratorie primară poate provoca oprirea circulatorie, dar este extrem de rar diagnosticată în stadiul pre-spitalicesc, deoarece în perioada de îngrijire, cel mai adesea este înregistrată fibrilația asistolică sau ventriculară.

Cauzele secundare sunt ritmurile ulterioare conversiei care apar după încercările de a restabili activitatea cardiacă.

Resuscitarea cardiopulmonară constă în două etape de îngrijire complet independente, dar complementare: acestea sunt măsuri fundamentale și de resuscitare specializate.

Principalele măsuri de resuscitare se efectuează indiferent de cauza întreruperii circulației sanguine și includ menținerea circulației sângelui (masajul indirect al inimii), precum și asigurarea căilor respiratorii și a unui nivel suficient de ventilație a plămânilor (ventilator). Probabilitatea de a păstra viața pacientului în cazul unui stop circulator este invers proporțională cu perioada de timp, de la oprirea circulației până la momentul în care începe resuscitarea. Principalele măsuri de resuscitare sunt prezentate în toate cazurile de arestare circulatorie.

Măsurile de resuscitare specializate necesită utilizarea de medicamente și echipamente de resuscitare, dar nu exclud, ci doar completează cele principale.

METODE DE INTRODUCERE A SUBSTANȚELOR MEDICAMENTOASE

Cu un acces venoas periferic bine dezvoltat, este posibil să se injecteze medicamente în venă periferică, dar după fiecare injecție cu bolus este necesar să se ridice brațul pentru a accelera eliberarea medicamentului în inimă, însoțind bolusul prin injectarea unui anumit volum de fluid (pentru al împinge).

Pentru a asigura accesul la vena centrală, este preferabil ca cateterizarea venelor jugulare subclaviale sau interne, deoarece Introducerea medicamentelor în vena femurală are dezavantaje caracteristice accesului periferic: eliberarea lentă a medicamentului în inimă și scăderea concentrației acestuia.

Dacă se efectuează intubarea traheală înainte de accesul venos, atunci adrenalina, atropina, lidocaina pot fi injectate de sonda în trahee. În acest caz, medicamentul este diluat cu 10 ml de soluție salină și doza sa trebuie să fie de 2-2,5 ori mai mare decât cu / în introducere. Capătul sondei trebuie să fie sub capătul tubului endotraheal și, după injectarea medicamentului, este necesară efectuarea a 2-3 respirații consecutive (oprirea masajului cardiac indirect) pentru a distribui medicamentul prin arborele bronșic.

Administrarea intracardială - "calea disperării", este utilizată numai în absența unei alte metode de administrare a medicamentelor.

ADRENALINA (HIDROCHLORID ADRENALINĂ, HIDROTARTRAT ADRENALINĂ) este un agonist neselectiv al receptorilor alfa și beta adrenergici cunoscuți de la începutul secolului al XX-lea, rămâne în esență singurul medicament eficient (clasa I) în resuscitarea cardiopulmonară. Avantajul adrenalinei în această situație se datorează tocmai nespecificității acesteia. Deci, impactul asupra beta1- adrenoreceptorii determină un efect cardiotonic și, în același timp, efectul asupra beta2-adrenoreceptorii determină dilatarea arterelor coronare, mărind astfel perfuzia miocardică. Efectul adrenalinei asupra a-adrenoreceptorilor determină vasoconstricția patului vascular periferic și creșterea tensiunii arteriale.

Fiind o amină biogenică, adrenalina este distrusă rapid și complet în tractul gastro-intestinal, de aceea este utilizată numai parenteral. Cu toate acestea, atunci când circulația sanguină este oprită, administrarea intramusculară și subcutanată este complet inacceptabilă, deoarece debutul efectului în condiții de resuscitare cardiopulmonară trebuie să fie imediată și, în primul rând, să stimuleze receptorii inimii. Adrenalina este biotransformată în toate organele și țesuturile prin metilare și deaminare, metaboliții inactivi sunt eliminați prin rinichi.

Până în prezent, nu există date privind doza optimă de adrenalină în timpul resuscitării cardiopulmonare. Doze mari de adrenalină (10-15 mg) pot fi utilizate în cazul unui stop de circulație prelungit, fără efect din doza standard (1-5 mg IV) și atunci când nu există "nimic de pierdut".

LIDOKAIN este un medicament antiaritmic din grupul I b, un anestezic local. În resuscitarea cardiopulmonară, se utilizează ca medicament antifibrilat. Soluția de lidocaină este compatibilă cu soluțiile de adrenalină.

ATROPIN (ATROPINE SULFATE) este un holinoblocator nespecific, cu un efect predominant asupra receptorilor m-colinergici. În cazul resuscitării cardiopulmonare, este important să se reducă efectul vagal (inhibitor) asupra inimii (creșterea frecvenței cardiace).

Dintre efectele secundare "pozitive", o scădere a activității secretoare a arborelui bronșic, trebuie observată o scădere a laringo-bronhospasmului. După utilizarea atropinei, este imposibil (sau practic imposibil) să se evalueze starea sistemului nervos central prin dimensiunile elevilor și reacția lor la stimulii lumina, datorită efectului miritic pronunțat și prelungit.

Atropina este ușor și rapid absorbită din tractul gastrointestinal, timp de 2 ore, 80% din medicament este excretat în urină.

BICARBONAT DE SODIU, HIDROCARBONAT DE SODIU - soluție alcalină cu un pH de 8,1, care ajută la reducerea (compensării) acidozelor metabolice, dar cu acidoză respiratorie și / sau lipsa unei ventilații adecvate, datorită acumulării CO3 +, care poate exacerba încălcările KHS. Aplicați sub forma unei soluții de 4%. Trebuie amintit faptul că amestecarea într-o seringă sau chiar într-un cateter de bicarbonat de sodiu care practic produce orice alt medicament provoacă inactivare (adrenalină etc.) sau precipitare (soluție de CaCl etc.).

Indicațiile pentru utilizarea bicarbonatului de sodiu sunt în prezent limitate semnificativ (a se vedea mai jos).

SOLUȚII DE SOLUȚIE Pentru soluția izotonică de clorură de sodiu se recomandă efectuarea terapiei prin perfuzie și diluarea medicamentelor în timpul resuscitării cardiopulmonare. 5% soluție de glucoză poate avea un efect advers asupra sistemului nervos central din cauza hiperglicemiei.

TACTICA ÎN FIBRILAREA VENTRICĂ ȘI TACHICARDUL VENTRIC HEMODINAMIC INEFECTIV

1) Tratamentul principal pentru fibrilația ventriculară este defibrilarea electrică. Energia inițială de descărcare este de 200 - 360 J. În absența unui defibrilator electric, este permisă efectuarea unei lovituri precordiale.

2) În timp ce mențineți fibrilația ventriculară, repetați descărcarea electrică.

3) În caz de ineficiență - reluarea măsurilor principale de resuscitare, efectuarea intubării traheale și stabilirea accesului venos.

4) Adrenalină 1 mg i.v. într-un jet la fiecare 3 până la 5 minute.

5) Creșterea dozelor de adrenalină 1-3-5 mg i / v la fiecare 3 minute sau utilizarea dozelor intermediare de 2-5 mg i / v la fiecare 3-5 minute.

6) Dacă ritmul nu este restabilit în decurs de 1 minut, defibrilarea electrică se efectuează cu un debit de 360 ​​J.

7) Cu fibrilație ventriculară continuă cu medicamente antiaritmice:

Lidocaina 1,5 mg / kg i / v jet se repetă după 3-5 minute. În cazul restabilirii circulației sanguine, infuzia continuă de lidocaină se stabilește la o rată de 2-4 mg / min.

Sulfat de magneziu 1-2 g IV în timp de 1-2 minute.

Se preferă sulfatul de magneziu în cazul hipomagnezemiei deliberate, tahicardiei ventriculare tip "torsade de pointes" ("pirouette").

8) Bicarbonatul de sodiu este introdus în / în 1 mEq / kg, repetând introducerea a 0,5 mEq / kg la fiecare 10 minute, în timp ce circulația se oprește mult timp.

Se recomandă alternarea introducerii medicamentelor cu descărcări ale unui defibrilator în conformitate cu schema: "droguri - descărcare de gestiune - descărcare de droguri".

Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea asystolei după defibrilarea electrică se poate datora vagotoniei severe (vezi mai jos).

TACTICA ÎN ACTIVITĂȚILE ELECTRICE HEMODINAMIC INEFFECTIVE ALE MICCARDIULUI

Activitatea electrică ineficientă hemodinamic a miocardului este un termen condițional care unește un grup eterogen de tulburări ale ritmului cardiac: disociere electromecanică, ritmuri de înlocuire ventriculară, ritm idioventricular lent, bradyarrită. Acestea se caracterizează prin circulația ineficientă a sângelui în timpul activității electrice a miocardului înregistrat pe ECG, care este diferită de tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară. Abordările practice privind tratamentul vă permit să luați în considerare aceste tulburări de ritm într-o singură secțiune.

Din păcate, prognosticul pentru acest tip de perturbare a ritmului este scăzut, în cazul în care cauza stopării circulației nu a fost eliminată. Motivele care cauzează activitatea miocardică ineficientă hemodinamică includ: hipovolemia, hipoxia (cel mai adesea), hipotermie, acidoză, embolie pulmonară masivă, tamponadă cardiacă, hiperkaliemie, supradozaj de medicamente cu efecte cardiodepresive (antidepresive triciclice etc.), precum și complicații iatrogenice, cum ar fi pneumotoraxul intens.

1) Principalele măsuri de resuscitare - ventilație mecanică, masaj indirect al inimii.

2) Adrenalină 1 mg i.v. într-un jet la fiecare 3 până la 5 minute.

3) Atropină 1 mg i / v jet.

4) Dopamina într-o doză de 5-20 μg / kg min (200 mg de medicament este diluat cu 400 ml de soluție salină).

6) bicarbonat de sodiu în / în 2-4 g (50-100 ml de soluție 4%), repetând introducerea a 2 g la fiecare 10 minute. Este indicat pentru hiperkaliemie, acidoză metabolică, supradozaj de antidepresive triciclice; prelungirea opririi circulației> 2 min); cu stoparea prelungită a circulației sângelui și lipsa unei ventilații adecvate a plămânilor.

TACTICA LA ASISTOLIA

Tactica tratamentului din acest motiv pentru stoparea circulației nu diferă practic de cele de mai sus. O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor: Un ECG într-un plumb în timpul fibrilației ventriculare mici cu valuri mici poate simula asystolul și, prin urmare, asystolul trebuie confirmat în mai multe conduceri ECG. Defibrilația electrică în asistol nu este indicată, datorită faptului că descărcarea poate doar să îmbunătățească vagotonia.

1) Principala resuscitare este un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică.

2) Adrenalină 1 mg bolus intravenos la fiecare 3 până la 5 minute.

3) bolus intravenos 1 mg atropină, administrare repetată la fiecare 3 până la 5 minute până la o doză totală de 0,04 mg / kg.

4) Dopamina într-o doză de 5-20 μg / kg min (200 mg de medicament este diluat cu 400 ml de soluție salină).

5) Electrocardiostimularea (stimularea transtoracică poate fi utilizată pentru asystole).

6) bicarbonat de sodiu în / în 2-4 g (50 - 100 ml de soluție 4%), reintroducerea a 2 g la fiecare 10 minute.

CONCLUZIE

În cazul resuscitării cu succes, este necesar:

1. Asigurați ventilarea adecvată a plămânilor (căile respiratorii, simetria respirației și excursiile pieptului, evaluați culoarea pielii).

2. Porniți perfuzarea cu lidocaină la o rată de 2-3 mg / min.

3. Dacă este posibil, identificați starea patologică care a dus la încetarea circulației sângelui și începe tratamentul bolii subiacente.

Din nefericire, este deseori necesar să opriți resuscitarea dacă este ineficientă. Acest lucru este definit în instrucțiunile "de a determina momentul morții unei persoane, de a refuza utilizarea sau de a opri măsurile de resuscitare" (aprobat de Primul ministru adjunct al sănătății A.M. Moskvichev, Scrisoarea Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 aprilie 1997, nr. 10-19 / 148)

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Injecții în inimă

Introducerea drogurilor în cavitatea inimii prin piept poate fi utilizată numai în cazuri excepționale, și anume în măsurile de resuscitare complexă pentru stop cardiac. Cel mai adesea în acest scop folosiți adrenalina.

Dar, deoarece această metodă nu are mari avantaje față de injecția obișnuită într-o venă, provoacă multe complicații și pentru punerea sa în aplicare este necesară oprirea masajului inimii, nu mai este utilizat pe scară largă.

Efectul adrenalinei asupra inimii

Adrenalina este unul dintre cei mai puternici stimulatori cardiace. Efectele sale sunt asociate cu interacțiunile cu receptorii beta1. Sub influența acestui medicament, apar astfel de modificări ale activității cardiace:

creșterea ratei de impulsuri; forța de contracție și volumul de sânge ejectat din ventricule cresc; absorbția de oxigen de către miocard crește; creșterea excitabilității mușchiului cardiac și conducerea semnalului; durata sistolului scade, iar timpul diastolului rămâne neschimbat; stimulatorul cardiac se poate schimba; când este expus la doze mari, precum și atunci când sunt combinate cu anestezice, pot apărea extrasistole ventriculare; reduce manifestările de blocare a căilor. ECG înainte și după administrarea de adrenalină în inimă

În cazul administrării intravenoase sau intracardice, poate să apară moartea celulelor miocardice, iar riscul de fibrilație ventriculară crește. Prin urmare, utilizarea adrenalinei trebuie să fie sub controlul ritmului cardiac. În prezența hipoxiei, tulburările de ritm sunt observate mai des. În acest sens, este imposibilă introducerea medicamentului fără resuscitare respiratorie prealabilă.

Vă recomandăm să citiți un articol despre vitamine pentru inimă. Din aceasta veti afla despre vitaminele necesare pentru inima si vasele de sange, medicamente eficiente prescrise de medici.

Și mai multe despre ce să luați pentru durere în inimă.

Când se administrează o injecție intracardială

Introducerea medicamentelor intracardially poate fi făcută pentru a crește eficacitatea resuscitării în moartea clinică. Această metodă este de obicei folosită dacă, după 3-5 minute de stop cardiac, un masaj extern nu a dus la declanșarea activității cardiace. Contraindicațiile pentru injectarea intracardială sunt leziuni sau leziuni ale inimii.

Masajul cardiac nu trebuie întrerupt timp de mai mult de 10-15 secunde. Prin urmare, pentru injectare trebuie să fie bine deținută de această metodă. Anestezia în timpul puncției în prezența tăieturilor nu se aplică.

Ce injectări sunt injectate în inimă

Soluția cea mai frecvent utilizată de adrenalină cu asystole completă pentru a restabili contractilitatea miocardică și pentru a crește presiunea. Doza maximă unică este de 1 ml, iar zilnic nu mai mult de 5 ml. În plus, medicul poate efectua astfel de injecții:

Soluția de atropină 0,1% 0,5 ml pentru a reduce tonul sistemului parasimpatic, pentru a îmbunătăți conductivitatea și pentru a mări rata pulsului. Clorură de calciu 5 ml 10% pentru a crește excitabilitatea miocardului și a accelera conducerea impulsurilor, prelungind timpul de contracție sistolică.

În loc de epinefrină, este posibil să se introducă Noradrenalină, precum și un amestec: 1 ml de epinefrină și atropină, 10 ml de clorură de calciu și o soluție izotonică. Folosiți mai întâi jumătate din amestec și, după 10 minute, se poate repeta injecția.

În cazul fibrilației ventriculare, este indicată o injecție de epinefrină în asociere cu Novocain.

Cum să faceți o injecție directă

Introducerea drogurilor poate fi în ventriculul drept. În același timp, alegeți astfel de locuri:

al patrulea spațiu intercostal pentru tineri și al cincilea pentru pacienții vârstnici; marginea de la marginea sternului - 0,5 cm cu un cot îngust și 1 cm cu un piept larg.

Acul trebuie să fie lung (10-12 cm) și subțire, să se miște perpendicular pe sternul de-a lungul marginii superioare a coastei. După 3 - 5 cm există un sentiment de eșec și sângele curge în seringă. Aceasta înseamnă că injecția a fost efectuată corect.

Ventriculul stâng este străpuns în spațiul intercostal 4 sau 5 dintre linia din mijlocul claviculei și axilar.

De ce metoda nu mai este utilizată

Dacă a fost recomandată mai devreme adrenalina pentru injectarea în cavitatea inimii ca metodă cea mai eficientă, atunci după un studiu mai aprofundat, a fost abandonată pe scară largă. Acest lucru se datorează lipsei de eficiență și a riscului ridicat de astfel de echipamente. Posibile complicații:

Ingestia de medicamente în cavitate - pleural, sac de inimă, mediastin sau în miocard. Clorura de calciu poate cauza necroze tisulare. Dacă acul a căzut în nodul sinusal, atunci este imposibil să restabiliți contracțiile datorate distrugerii celulelor stimulatorului. După introducerea insuficientă a acului în inima contractantă, miocardul este rănit. Cu injecții repetate prin găuri, sângerarea poate începe în timpul unui masaj cardiac intens. Puncția plămânului cu apariția pneumotoraxului. Deteriorarea vaselor de sânge dintre coaste, artera toracică sau pulmonară, aorta, ramificații coronariene.

Introducerea epinefrinei poate activa funcția sistemului nervos parasympatic, care are un efect inhibitor asupra activității inimii, iar întreruperea acestuia este o întrerupere a ritmului.

Cum să reanimați cu stop cardiac

Medicii echipei de resuscitare efectuează astfel de activități pentru a începe inima:

Asigurați-vă permeabilitatea căilor respiratorii - înclinați capul pacientului înapoi, împingeți fălba inferioară înainte și deschideți gura. Furnizarea de oxigen cu sac de respirație. Masaj indirect în modul aproape continuu. Se constată că mișcările pieptului sunt suficiente pentru a furniza aer, iar o pauză afectează alimentarea cu sânge a creierului. Prin urmare, o pauză pentru respirație nu este mai frecventă decât după 30 de presiuni asupra sternului, durata acestuia nu depășește 10 secunde. Apoi, statutul neurologic este evaluat și medicamentele sunt administrate pentru a restabili conștiința.

Uită-te la video despre primul ajutor în stop cardiac:

În absența semnelor de contracție în cazul fibrilației ventriculare, este utilizată defibrilarea. Acesta oferă o evacuare electrică pentru stoparea cardiacă pe termen scurt. Aceasta este o repornire, după care ritmul fiziologic este restabilit. Cu asystole, metoda este ineficientă.

Dacă este necesară introducerea medicamentelor, se folosește metoda intravenoasă.

Injecția se efectuează în orice vena periferică disponibilă, care este cea mai apropiată de inima - jugulară, ulnară. Dacă pacientul are un tub endotraheal, medicamentul este turnat prin el după aspirarea mucusului.

Vă recomandăm citirea articolului privind primul ajutor pentru durerea cardiacă. Din aceasta veti afla despre cauzele durerii in inima, asistarea cu stop respirator.

Și aici mai multe despre utilizarea nitroglicerinei și a analogilor acesteia.

O prăjitură în inimă poate fi utilizată pentru resuscitare, dacă nu este posibil să se administreze medicamentul într-un alt mod, iar un masaj indirect prin inimă și resuscitare respiratorie nu produc un efect timp de 7 minute. Pentru administrarea intracardială se utilizează adrenalină, noradrenalină, atropină, clorură de calciu. Această metodă conduce la complicații datorate leziunilor vasculare și miocardice. Prin urmare, medicii preferă metoda intravenoasă sau endotracheală de administrare a medicamentelor.

Deseori, în filmele de la Hollywood arată un moment din care nu ne împiedică atât de mult, dar se pare că inima noastră va zbura - o lovitură de adrenalină în inimă, așa cum sa întâmplat în filmul "Pulp Fiction".

OFFICEPLANKTON a decis să investigheze acest caz și să afle dacă adrenalina din inimă funcționează în acest fel. Acum vă vom spune totul.

Dacă întrebi cineva care a vizionat filmul "Pulp Fiction", în care moment din filmul nu-i plăcea cel mai mult, din care "e deja uluitor" - vi se va arăta scena cu un țipăt în inimă.

Prick în inimă în conformitate cu metoda Quentin Tarantino:

În film, vedem o scenă în care, după o supradoferă de heroină heroină, Mia Wallace (Uma Thurman) cade mort în casa lui, iar Vincent Vega (John Travolta) îl cheamă pe dealerul său care se ocupa de astfel de lucruri. La viteza maxima, Vincent in masina lui (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, care dupa ce a fost capturat si gasit in 2015), se indreapta catre dealer prin intregul oras. În cele din urmă, el se apropie de zidul casei, ceea ce provoacă o furtună furtună prietenă scandal.

Iată un moment epic. Dealerul neagă Vega de o prăjină dreaptă în inima soției șefului mafiei, care își asumă toată responsabilitatea pentru viața drogatului dependent de droguri Vincent. Iar el îndemă cu îndemânare un ac imens în inimă, după care alerga și țipă în jurul casei.

Și acum vom dezvălui secretul scenei:

Adevărul este că John Travolta (Vincent Vega) era în trecut un dansator, nu un doctor. Dacă nu luați în considerare acest fapt, atunci orice doctor aspirant nu ar putea ajunge cu atâta pricepere la un anumit punct al corpului. Acest lucru necesită experiență. Deci, cum a reușit Vincent să obțină imediat un ac în inimă?

E simplu. Scena a fost împușcată înapoi. Inițial, scriitorii au blocat un ac în pieptul lui Ume Thurman, iar apoi Travolta a scos-o, aruncând mâna.

Cum ar arăta de fapt o lovitură în inimă.

De fapt, trucul cu injecția este invenția pură, fantezia și invenția scriitorilor de la Hollywood. Dar ce scena colorată! De fapt, focurile de adrenalină se fac numai în câteva cazuri, dar nu în inimă. Injecțiile se fac într-o venă în timpul atacurilor de inimă, când o persoană este într-adevăr pe punctul de a muri.

Dezvăluim adevărul: ceea ce nu știați despre "Pulp Fiction"

Alte Articole Despre Tiroidă

Articolul va evidenția principalele boli ale glandei tiroide, care afectează adesea jumătatea de sex feminin a populației, precum și principiile tratamentului și prevenirii acestora.

Bolile infecțioase, cum ar fi răcelii, rujeolei, scarlatină sau tuse convulsivă, pot provoca dezvoltarea unei boli numite laringită. Cu factori provocatori, laringita nu va pierde ocazia de a se stabili în organism.

Mucusul din gât este o secreție vâscoasă produsă de epiteliul nazofaringel. Ajută la protejarea membranelor de penetrarea virusurilor, efectele factorilor iritabili.