Principal / Teste

Clorhidrat de adrenalină (Adrenalini hydrochloride). Mecanismul de acțiune. Indicatii si contraindicatii

Adrenalini hydrochloride. Syn: - Epinefrina.

Adrenalina este sintetizată în organism de către glandele suprarenale. El excită simultan receptorii a- și b-adrenergici, determină o îngustare puternică a vaselor periferice, ieșirea de sânge din splină, redistribuirea acesteia și creșterea tensiunii arteriale datorată stimulării adrenoreceptorilor. Comparativ cu noradrenalina, acțiunea de presiune a adrenalinei este mai puțin stabilă datorită stimulării simultane a adrenoreceptorilor b, expansiunii vaselor coronare, cerebrale, pulmonare și musculare scheletice. Presiunea adrenalinei depinde de doza și de calea de administrare. În doze mici și cu administrare subcutanată, poate provoca hipotensiune arterială.

Adrenalina crește dramatic activitatea inimii, provoacă tahicardie, crește excitabilitatea, conductivitatea, crește accidentul vascular cerebral și volumul mic al sângelui ejectat. În același timp, atunci când este administrat pe fundalul tensiunii arteriale normale sau ridicate, poate provoca bradicardie reflexă. Combinația efectului său direct de stimulare asupra inimii cu dezvoltarea bradicardiei prin excitarea vagului de la o creștere accentuată a tensiunii arteriale poate duce la apariția aritmiei, în special în starea de hipoxie.

Adrenalina relaxează mușchii netede ai bronhiilor, intestine, detrusor, inhibă peristaltismul, reduce secreția glandelor digestive. Creste tonul muschilor scheletici, imbunatateste activitatea contractila.

Epinefrina activează enzimele de glicoliză (adenilat ciclază, fosforilază), mărește defalcarea glicogenului, contribuie la dezvoltarea hiperglicemiei. Acționează enzimele lipolitice (trigliceride lipaza), crește conținutul de acizi grași în sânge.

Epinefrina stimulează rata metabolică bazală și crește consumul de oxigen. Întărește contracția sfincterului gastrointestinal, vezicii urinare, provoacă miriază, contractează vasele conjunctivei, reduce producția de umor apos.

Adrenalina stimulează sistemul nervos central, provoacă insomnie, prezintă anti-drog și acțiune antialergică. Ea afectează uterul slab datorită excitației simultane a receptorilor a și b-adrenergici.

Când se administrează subcutanat, efectul său durează până la 30 de minute, cu un timp de până la 5 minute.

Indicații: utilizare Adrenalină pentru ameliorarea astmului bronșic și alte afecțiuni alergice, de exemplu, reacția la penicilină, ser (administrat la 0,25-0,5 ml n / k) la prăbușiri, otrăvuri otrăvire vasodilatatoare (administrat numai / în 0,2-0,5 ml).

Adrenalina într-o doză de 0,5-1 ml este administrată împreună cu 0,5 ml atropină intracardiac ca agent de revitalizare pentru stoparea cardiacă de șoc electric, asfixierea. Poate fi utilizat pentru bradyaritmiile, bloc de inimă (0,2-0,5 ml), pentru îndepărtarea din coma hipoglicemică.

Adrenalina locală este prescrisă pentru a trata glaucomul cu unghi deschis, pentru a opri sângerarea capilară din membranele mucoase, pentru a trata rinita, sinuzita, cu rinoscopie, pentru a prelungi acțiunea anestezicelor locale.

Contraindicații: adrenalina este contraindicată în insuficiența cardiacă cronică, angină pectorală, hipertensiune arterială, ateroscleroză, tirotoxicoză, diabet, sarcină, anestezie cu fluorotan și ciclopropan.

Clorhidrat de efedrină Ephedrini hydrochloride. Syn: Efetonin, Sanhedrin.

Efedrina este un alcaloid conținut în diferite tipuri de ephedra. Ea prezintă acțiune simpatomimetică, promovează eliberarea norepinefrinei libere în cleftul sinaptic, inhibă simultan MAO și reduce inactivarea mediatorului. El are de asemenea o acțiune adrenomimetică directă.

Efedrina produce efecte cum ar fi adrenalina. În comparație cu acesta din urmă, acesta este mai slab, dar mai lung - 2-3 ore, este stabil când este administrat pe cale orală, stimulează mai puternic sistemul nervos central, provoacă euforie, efect de trezire, stimulează respirația.

Indicații pentru utilizare: astm bronșic, boală serică, urticarie și alte afecțiuni alergice. Acesta poate fi utilizat pentru a trata hipotensiunea arterială, care provoacă pierderi de sânge, traume și boli infecțioase, precum și pentru a preveni hipotensiunea arterială în timpul anesteziei spinale.

Uneori este prescris pentru tratamentul miasteniei, narcolepsiei, otrăvirii hipnotice, pentru tratamentul enurezelor (deoarece reduce adâncimea somnului, relaxează detrusorul și reduce sfincterul vezicii urinare).

Efedrina este utilizată local pentru rinită, sinuzită, sângerare nazală.

Contraindicații: boală hipertensivă, ateroscleroză, edem cardiac, hipertiroidie, insomnie.

Efecte secundare: insomnie, tahicardie, hipertensiune arterială, dezvoltarea dependenței. Datorită euforiei și dezvoltării dependenței, utilizarea sa este limitată acum.

Comunicate de presă: tablete de 0,002; 0,01; 0,025; fiole de 1 ml de soluție 5%, sticle de 10 ml de soluție 2%.

Defedrin, Defedrinum

Defedrinul este pseudoefedrină. Proprietățile sale sunt aproape de efedrină, dar mai puțin active și mai puțin toxice. Se utilizează pentru tratarea astmului și a bronșitei astmatice.

Contraindicații și efecte secundare: - în ceea ce privește efedrina.

Instrucțiuni. Adrenalina: mecanismul de acțiune și utilizarea unui medicament

Adrenalina este un hormon sintetizat de glandele suprarenale care reglementează activitatea sistemului nervos. În general, 3 tipuri de substanțe hormonale - adrenalina, norepinefrina și dopamina - sunt produse în medulla suprarenale. De obicei, în situații extreme, creierul dă comanda la glandele suprarenale și există o eliberare crescută de adrenalină în sânge. Hormonul afectează țesuturile musculare și osoase, sistemul nervos central, determinând corpul să "alerteze" - o persoană reacționează la pericol cu ​​viteza fulgerului, superputerile sale se pot manifesta, manifestându-se în creșterea de mai multe ori a vitezei, rezistenței și rezistenței. În aceste momente, corpul nu este aproape sensibil la durere.

Descrierea medicamentului

Epinefrina - un medicament (epinefrina) in industria farmaceutica este extras din tesuturile suprarenale ale animalelor sau prin sinteza de substante chimice. Principalii analogi ai medicamentului sunt clorhidratul de epinefrină, hidroterat de epinefrină, bitartrat de epinefrină, Epideget. Se prepară sub formă de comprimate homotopate granulate (tablete D3), în fiole de 1 ml sub formă de perfuzii 0,1% -0,18% utilizate sub formă de injecții subcutanate, intravenoase, intramusculare și în recipiente de 30 ml pentru utilizare externă.

Mecanismul de acțiune al medicamentului

Funcția principală a hormonului adrenalinei este de a regla procesele metabolice în întregul corp prin creșterea nivelului de zahăr din sânge și are un efect pronunțat hipertensiv.

În plus, medicamentul are un efect asupra următoarelor procese:

  • reduce alergenii;
  • îngustă vasele de sânge;
  • relaxează mușchii netezi ai sistemului respirator (bronhiilor), împiedicând edemul pulmonar;
  • crește zahărul;
  • stimulează sinteza glicogenului în țesuturile ficatului și ale sistemului muscular;
  • accelerează procesarea și producția de glucoză a celulelor lor;
  • descompune celulele grase și previne formarea de depozite de grăsime;
  • cu un sentiment de oboseală, activează activitatea sistemului musculo-scheletic;
  • contribuie la accelerarea reacției sistemului nervos central în situațiile care pun în pericol viața, mobilizarea activității, creșterea puterii fizice și a capacităților umane;
  • influențează activitatea de sinteză a producției de hormoni hipotalamici;
  • intareste interactiunea dintre glandele suprarenale si glandele hormonale ale creierului;
  • îmbunătățește coagularea sângelui;
  • are proprietăți antiinflamatorii;
  • reduce sensibilitatea la durere;
  • cu doze mici și administrare lentă, dilată vasele de sânge și scade tensiunea arterială și, odată cu creșterea dozei și a vitezei de administrare a medicamentului stimulează contracția mușchiului cardiac și crește presiunea în vasele arteriale;
  • reglementează circulația sângelui în organele interne;
  • afectează motilitatea intestinală;
  • reduce presiunea intraoculară prin încetinirea producției de lichid în interiorul globului ocular;
  • stimulează activitatea miocardului și saturarea celulelor sale cu oxigen.

Preparatele de adrenalină au un efect instant când se administrează intravenos (după 1-2 minute), în straturile subcutanate după 5-10 minute, cu injecție intramusculară - rezultatul este realizat pe baza caracteristicilor individuale ale organismului.

Când se prescrie adrenalina

Utilizarea adrenalinei este prescrisă în următoarele cazuri:

  • alergice la droguri, alimente, insecte, etc;
  • astm sau bronhospasm din anestezie;
  • stop cardiac;
  • sângerarea pielii și a mucoasei;
  • o scădere bruscă a presiunii din cauza rănirii, șocului de durere, în timpul intervențiilor chirurgicale miocardice, disfuncției renale acute etc.
  • deficiența glucozei din sânge cauzată de un număr mare de injecții cu insulină;
  • cu intervenție chirurgicală asupra organelor de vedere sau o creștere a presiunii intraoculare;
  • deteriorarea circulației sanguine;
  • cu deficit de potasiu;
  • în aritmii cardiace (fibrilație, boală coronariană, insuficiență cardiacă);
  • pentru tratamentul patologiilor tractului respirator superior;
  • cu hemoroizi (pentru a opri sângerarea anală și ca anestezic, sub formă de supozitoare rectale);
  • pentru a opri sângele în timpul operațiilor;
  • în stomatologie - pentru a reduce sensibilitatea la durere (Septanest cu adrenalină).

Adrenalina a fost utilizată pe scară largă în pilule pentru tratamentul anginei pectorale, pentru reglarea presiunii, cu o stare mentală instabilă, exprimată în anxietate nerezonabilă, temeri și un sentiment de compresie în piept.

Contraindicații

Utilizarea epinefrinei este contraindicată în următoarele cazuri:

  • sensibilitate alergică la medicament;
  • presiune crescuta constant;
  • inima patologică - bătăi cardiace accelerate, aritmie ventriculară cardiacă, modificări hipertrofice în miocard (îngroșarea pereților);
  • creșterea colesterolului și aterosclerozei sistemului vascular;
  • tumorile în glandele suprarenale, provocând o sinteză îmbunătățită a hormonilor;
  • hiperactivitate a glandei tiroide;
  • perioada de purtare a unui copil;
  • alăptării;
  • vârsta senilă și copilul;
  • nu se administrează pacienților sub anestezie generală utilizând Cloroform, Ciclopropan, Ftorotan, ca urmare a apariției unei aritmii severe.

Aplicare și dozare

Clorhidratul de epinefrină și analogii ei sunt de obicei injectați sub piele, în cazuri rare, într-un mușchi sau o venă. În / în hormon trebuie administrată lent prin sistemul de perfuzie. O doză unică pentru adulți este de 0,2-1 ml, pentru copii - 0,1-0,5 ml.

În insuficiența cardiacă acută și stopul cardiac, 1 ml de epinefrină se injectează direct în inimă, cu aritmii - 0,5-1 ml., Resuscitare ulterioară - 1 mg intravenos la fiecare 3-5 minute. Pentru sufocarea astmatică se efectuează o injecție subcutanată de 0,3-0,7 ml.

În cazul unei reacții alergice acute (șoc), preparatul medical se efectuează lent într-o venă prin metoda picăturilor (0,1-0,25 mg de adrenalină este dizolvată în 10 ml soluție salină 0,9%). În timpul terapiei cu vasoconstrictor, hormonul de epinefrină este injectat prin picurare într-o venă la o rată de 1 pg / min. Pentru nou-născuți și copii mici folosiți introducerea fondurilor printr-un tub, ținut în trahee sau pe cale intravenoasă.

Dozele pentru bebeluși sunt după cum urmează:

  • la întreruperea miocardului - 10-30 mg / kg o dată, apoi la 100 mg / kg la fiecare 5 minute;
  • în cazul șocului alergic - injecție subcutanată sau intramusculară de adrenalină de 10 μg / kg de 3 ori cu un interval de 15 minute;
  • în astm - o lovitură sub piele 10 μg / kg-0,3 mg;
  • cu sângerări severe - loțiuni de bumbac sau tifon din medicație;
  • cu presiune intraoculară crescută - de două ori pe zi, o picătură de soluție de adrenalină (1-2%).

Consecințele supradozajului

Când utilizați medicamente care conțin adrenalină, este necesar să se respecte cu strictețe doza prescrisă. În caz contrar, poate duce la următoarele consecințe nedorite:

  • tensiune arterială foarte ridicată;
  • elevii crescuți;
  • bataile inimii instabile - accelerația alternând cu încetinirea contracțiilor musculare ale inimii;
  • aritmie atrială și ventriculară;
  • anemichnost piele și membrelor reci;
  • crize de vărsături;
  • există un sentiment de anxietate și de panică;
  • nervozitate;
  • degetele tremurând și degetele de la picioare;
  • dureri de cap severe;
  • incalcarea acuta a circulatiei coronariene in miocard;
  • hemoragie;
  • umflarea sistemului respirator;
  • insuficiență renală acută;
  • rezultat fatal.

Este important să știți că injectarea a 10 ml de soluție adrenalină de 0,18% poate duce la decesul pacientului.

Efecte secundare

Utilizarea hormonului de adrenalină în unele cazuri poate provoca diferite patologii:

  • sistem cardiovascular - instabilitatea contracțiilor miocardice, valuri de presiune, dureri în piept;
  • SNC - migrene, anxietate și anxietate, tremurături ale extremităților, amețeli, în cazuri rare - nervozitate excesivă, tulburări psihomotorii, până la pierderea memoriei, dezorientare, agresivitate sau panică, schizofrenie și paranoia; insomnie, crampe musculare;
  • Tractul gastro-intestinal - o încălcare a scaunului, greață și vărsături;
  • organele urinare și genitale - o creștere a dimensiunii prostatei, probleme cu urinarea, durerea în același timp;
  • alergie - senzație de arsură la locul injectării, roșeață și erupție cutanată, umflături;
  • diferite - hiperfuncția glandelor sudoripare, deficiența de potasiu, respirația rapidă, tulburarea conștienței.

Eliberarea naturală a adrenalinei în sânge este însoțită de o sinteză îmbunătățită de glucoză, care trebuie reciclată. Dacă cantitatea de hormon a crescut și nu există nici o cale de ieșire din folosirea energiei, persoana devine iritabilă și supărată. În acest caz, adrenalina acționează într-o oarecare măsură ca un analog al testosteronului, care necesită o utilizare imediată. Prin urmare, mulți medici pentru a reduce nivelul crescut de adrenalină sunt recomandați să facă sex cu cei dragi - aceasta este o garanție pentru a primi emoții pozitive și un fel de ieșire de energie. O altă modalitate la fel de eficientă de a scuti astfel de stres este formarea în sport sau alte activități fizice.

Interacțiunea dintre adrenalină și alte medicamente

Înainte de a utiliza adrenalina, este important să știți despre interacțiunile și efectele sale asupra diferitelor medicamente. Epinefrina reduce efectele analgezicelor, al somnului și al diureticelor.

Utilizarea concomitentă cu medicamente cardiace, antidepresive, stupefiante, există un risc de aritmie. Când se utilizează cu furasolidonă, procarbazină, selegina poate provoca tulburări ale ritmului cardiac, dureri de cap, vărsături. Cu preparate hormonice glanda tiroidă - îmbunătățind acțiunea lor. Pentru a evita reacțiile chimice, este interzisă introducerea într-o singură seringă a adrenalinei cu acizi, alcalii și diverși agenți de oxidare.

Este important să știți că tratamentul cu adrenalină este întrerupt treptat, cu o scădere consecventă a dozei, deoarece, odată cu întreruperea bruscă a aportului de hormoni, se poate dezvolta un șoc datorat unei scăderi puternice a tensiunii arteriale.

epinefrina

Descrierea din 01.10.2015

  • Nume latin: Epinephrinum
  • Codul ATC: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Formulă chimică:9H13NU3
  • Codul CAS: 51-43-4

Denumire chimică

(R) -4- [1-hidroxi-2- (metilamino) etil] -1,2-benzendiol (sub formă de clorhidrat sau tartrat)

Proprietăți chimice

Epinefrina - ce este?

Unul dintre cei mai importanți neurotransmițători, principalul hormon care este produs de medulla suprarenale. Un alt nume pentru medicament este adrenalina. De-a lungul structurii chimice a substanței pot fi atribuite catecolaminelor. Epinefrina este o adrenalină sintetică.

În mod normal, compusul se găsește în diferite țesuturi și organe, produse de țesutul de cromafină, în special de medulla glandelor suprarenale. Epinefrina pe Wikipedia, descrisă în articolul despre adrenalină, are un impact asupra receptorilor alfa și beta-adrenergici, activează procesele de excitație a fibrelor nervoase simpatice.

În timpul stresului, cu un sentiment de pericol, teamă și anxietate, arsuri, răniri, concentrația de adrenalină în organism crește, activând lanțul de reacții "lovit sau alergat". Adrenalina este implicată în multe tipuri de metabolism, afectează metabolismul țesutului și nivelurile de glucoză, sporește glicogenoliza și gluconeogeneza, inhibă sinteza glicogenului în țesuturile hepatice și musculare, îmbunătățește procesul de defalcare a grăsimilor și catabolismul proteic.

Există diferite forme de eliberare a epinefrinei. Compusul este vândut sub formă de granule sau picături homeopate pentru administrare orală, soluții pentru preparate injectabile de diferite doze, soluții pentru uz local, sub formă de substanță-pulbere sau substanță-tinctură.

Acțiune farmacologică

Hiperglicemic, hipertensiv, vasoconstrictor, bronhodilatator, antialergic.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Adrenalina sintetica - Epinefrina activeaza enzima adenilat ciclaza la nivel celular, creste concentratia intracelulara de ioni de calciu si cAMP. Substanța stimulează receptorii alfa-adrenergici și receptorii beta-adrenergici crește tensiunea arterială, constrictează vasele organelor abdominale, pielea și membranele mucoase, mușchii scheletici, în timp ce extinde vasele creierului. Efectul de presor după injecție nu este la fel de pronunțat ca după injectarea de norepinefrină.

Dacă rata de administrare este destul de scăzută (mai mică de 0,01 pg / kg greutate pacient per minut), atunci există o posibilitate de scădere a tensiunii arteriale datorită dilatării vaselor de mușchi scheletici. La o rată suficient de mare de administrare (de la 0,04 până la 0,1 μg pe kg pe minut) și doza, epinefrina crește frecvența cardiacă și sistemul cardiovascular, volumul mic al circulației sanguine și volumul vascular cerebral al sângelui. În același timp, se observă o scădere a rezistenței vasculare periferice totale. Dacă rata de perfuzare este mai mare de 0,02 μg pe kg de greutate corporală pe minut, atunci tensiunea arterială sistolică și rezistența vasculară periferică totală cresc.

Prin schimbarea activității cardiace și stimularea beta-adrenoreceptorilor musculare cardiace, epinefrina intensifică și crește în mod semnificativ rata cardiacă, facilitează conducerea atrioventriculară, ceea ce poate duce la apariția aritmiilor, bradicardie reflexă rulantă.

De asemenea, substanța are un efect multidirecțional asupra mușchilor netezi. Relaxează mușchii bronhiilor și intestinelor, dar duce la expansiunea elevului. Datorită stimulării procesului de excreție a ionilor de potasiu din celule, utilizarea unei substanțe poate duce la hipokaliemie.

Instrumentul crește necesitatea muscării cardiace pentru oxigen, previne apariția edemelor tuburilor bronhice. De asemenea, medicamentul reduce rata de absorbție a anestezicelor locale, mărește durata acțiunii și reduce toxicitatea fondurilor pentru anestezia locală.

În ciuda faptului că epinefrina stimulează sistemul nervos central, acesta nu penetrează BBB. Instrumentul stimulează activitatea și eliberează energia mentală, ajută la mobilizarea corpului, provoacă anxietate și tensiune.

Instrumentul are un efect pronunțat anti-alergic și antiinflamator, încetinește procesul de producere a kininelor, histaminei, serotoninei, leucotrienelor și prostaglandinelor, mediatori inflamatori. Substanța crește, de asemenea, nivelul leucocitelor din sânge (le elimină din depozitul din splină și redistribuie elementele formate ale sângelui). Adrenalina are capacitatea de a reduce aportul de sânge al corpurilor cavernoase, stimulează coagularea sângelui.

În cazul administrării intravenoase, se observă imediat efectul medicamentului, durata acțiunii fiind de până la 2 minute. După administrarea subcutanată, se observă modificări ale stării după 5-10 minute, vârf - după 20.

Substanța are o digestibilitate bună după administrare intramusculară sau subcutanată, dar se prăbușește rapid. Instrumentul este complet absorbit în circulația sistemică după utilizarea endotraheală și conjunctivală. După injectare, concentrația maximă este atinsă în 3-10 minute.

Compusul depășește bariera placentară și se excretă în laptele matern. Metabolismul substanței are loc în ficat, în terminațiile COMT și MAO ale nervilor și țesuturilor simpatice. Afișează medicamentele cu ajutorul rinichilor sub formă de acid vanilic, glucuronuri, sulfați și puțin neschimbate.

Indicații pentru utilizare

Clorhidratul de epinefrină este utilizat:

  • pentru a elimina reacțiile alergice de tip imediat (angioedem, șoc anafilactic, urticarie) care s-au dezvoltat ca urmare a alergiilor la medicamente, transfuziilor de sânge, consumului de alimente, introducerii altor alergeni sau a mușcăturilor de insecte;
  • cu asistolă, inclusiv pe fondul blocării AV de 3 grade;
  • pentru ameliorarea atacului de astm bronșic;
  • cu bronhospasm care a apărut în timpul utilizării anesteziei;
  • dacă este necesar să se prelungească efectul anestezicelor locale;
  • în caz de hipotensiune arterială, care nu poate fi tratată cu fluide de înlocuire (după leziuni, în șoc, cu bacteremie, chirurgie cardiacă deschisă, insuficiență renală, supradozaj de droguri, insuficiență cardiacă);
  • la pacienții cu hipoglicemie cauzată de o supradoză de insulină;
  • glaucomul deschis, dacă este necesară operația oculară, pentru a dilata pupila, pentru a ușura presiunea intraoculară;
  • pentru a opri sângerarea;
  • în tratamentul priapismului.

Contraindicații

Epinefrina nu poate fi utilizată:

  • în prezența hipersensibilității la această substanță;
  • pacienți cu tensiune arterială crescută;
  • în boala cardiacă ischemică și tahiaritmiile;
  • persoanele cu fibrilație ventriculară;
  • femeile gravide;
  • cu feocromocitom;
  • în timpul alăptării;
  • cu cardiomiopatie hipertrofică.

În timpul tratamentului, trebuie să fiți deosebit de atenți:

  • pacienți cu acidoză metabolică;
  • cu hipercapnie;
  • după rănire la rece;
  • cu fibrilație atrială, hipoxie aritmie ventriculară;
  • pacienți cu hipertensiune pulmonară;
  • după infarctul miocardic;
  • cu șoc hemoragic, cardiogenic, traumatic sau orice alt șoc provocat de alergii;
  • pacienți cu tirotoxicoză;
  • cu boli vasculare ocluzive;
  • pacienți cu ateroscleroză sau boală Buerger;
  • endartrita diabetică;
  • pacienții cu boala Raynaud;
  • cu ateroscleroza cerebrală;
  • un pacient cu diabet zaharat sau glaucom cu închidere în unghi;
  • pacienți cu boală Parkinson;
  • cu activitate convulsivă crescută;
  • dacă se utilizează, în același timp, inhalanți pentru anestezie generală (ciclopropan, ftorotan, cloroform);
  • cu hipertrofie a prostatei;
  • pacienți vârstnici;
  • copii.

Efecte secundare

După introducerea medicamentului se poate dezvolta:

  • angină, tahicardie, palpitații, bradicardie, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
  • aritmie ventriculară, durere toracică, aritmie cardiacă (mijloace de dozare ridicată);
  • anxietate, tremor, dureri de cap, amețeli;
  • mai puțin frecvent decât de obicei - senzație de oboseală, senzație de frig sau de frig, nervozitate;
  • insomnie, contracții spontane ale mușchilor, excitare de NA, lipsă de memorie, dezorientare, panică și agresiune, paranoia, tulburări similare schizofreniei (rareori);
  • vărsături, probleme cu urinarea, dureri în timpul urinării, greață;
  • erupție alergică la nivelul pielii, bronhospasm, angioedem, eritem multiform;
  • transpirație, hipokaliemie - rareori;
  • crampe, erecție persistentă și puternică, contracție musculară.

În timpul administrării intramusculare, pot apărea dureri și arsuri la locul injectării.

Epinefrină, instrucțiuni de utilizare (metoda și dozajul)

Cel mai adesea, medicamentul este prescris subcutanat sau intramuscular. Mai puțin frecvent, se administrează prin picurare intravenoasă.

Epinefrină, instrucțiuni de utilizare

Ca medicament vasoconstrictor se recomandă administrarea intravenoasă, picurare. Viteza de perfuzare de 1 μg pe minut, cu posibilitatea creșterii suplimentare la 10 μg pe minut.

Atunci când medicamentul de șoc anafilactic este administrat încet intravenos. 0,1-0,25 mg substanță este diluată în soluție de clorură de sodiu 0,9%. Dacă este necesar, puteți continua introducerea fondurilor într-o concentrație de 0,1 m / ml. Dacă starea pacientului este mai stabilă, se recomandă administrarea intramusculară sau subcutanată de 0,3-0,5 mg de medicament. Dacă este necesar, puteți face oa doua injecție în 10-20 de minute și o altă injecție în aceeași perioadă.

Pentru ameliorarea unui atac de astm, se recomandă injecția subcutanată cu 0,3-0,5 mg soluție diluată sau nediluată de epinefrină. Dacă este necesar, după 20 de minute, puteți introduce o doză suplimentară (de până la 3 ori). De asemenea, sunt prezentate injecții intravenoase ale medicamentului la 0,1-0,25 mg în soluție cu clorură de sodiu, cu o concentrație de 0,1 mg per 1 ml.

Pentru a prelungi perioada de acțiune a unui anestezic local, este prescris 5 μg pe ml. În ceea ce privește anestezia spinală se utilizează 0,2-0,4 mg de medicament.

Pentru a opri sângerarea, substanța este utilizată local. Un tampon umezit cu o soluție de preparat este plasat pe zona de sângerare.

Pentru asistol, sunt prescrise injecții intracardiace de epinefrină, diluate cu 0,9% promiu clorură de sodiu în raport de 0,5 mg de substanță per 10 ml de solvent. În timpul resuscitării, injecțiile intravenoase ale medicamentului sunt utilizate în formă diluată, la fiecare 3-5 minute. În cazul instilării endotraheale, doza optimă este determinată de medic, trebuie să fie de 2-2,5 ori mai mare decât doza de injectare intravenoasă.

Pentru asistol la nou-născuți, medicamentul este injectat lent intravenos la 10-30 micrograme pe kg de greutate pentru bebeluși. Frecvența injecțiilor - la fiecare 3-5 minute. Dacă copilul are mai mult de o lună, utilizați doze mai mari. De asemenea, puteți introduce endotrahela medicamentului.

Pentru a elimina șocul anafilactic la copii, substanța este utilizată subcutanat sau intramuscular într-o doză de 10 mg pe kg de copil. Doza maximă este de 0,3 mg. Dacă este necesar, medicamentul poate fi administrat la fiecare 15 minute, de cel mult 3 ori.

În cazul bronhospasmului la copii, până la 0,3 mg din medicament se utilizează subcutanat. Injecțiile pot fi repetate la fiecare 15 minute de până la 4 ori.

Tratamentul glaucomului cu unghi deschis se efectuează prin instilarea unei picături de soluție de epinefrină 1-2% în ochiul afectat, de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată de medic.

supradoză

În caz de supradozaj, există: o creștere mare a tensiunii arteriale, chinovă și tahicardie, fibrilație ventriculară sau atrială, piele palidă, transpirație rece, cefalee, grețuri și vărsături, acidoză metabolică. Infarctul miocardic, hemoragia la nivelul creierului (în special la vârste înaintate), edemul pulmonar se poate dezvolta. În cazuri extreme - un rezultat fatal.

Ca tratament, sa demonstrat că opri perfuzia sau injectarea medicamentului, pentru a produce terapie simptomatică menită să mențină activitatea CAS și să normalizeze tensiunea arterială. Se administrează de asemenea alfa-blocantele (de exemplu, fentolamina), beta-blocantele (propranololul).

interacțiune

Blocanții alfa și beta-adrenoreceptori sunt antagoniști ai acestei substanțe.

Atunci când substanța este combinată cu alcaloizi de ergot, se intensifică efectul vasoconstrictor al administrării de medicamente, în cazuri extreme se pot dezvolta gangrena și ischemia severă.

Efectul de presiune al medicamentului este potențat de acțiunea beta-blocantelor neselective.

Când se combină cu medicamente care prelungesc intervalul QT (cisapridă, astemizolol, terfenadină), medicamentul contribuie la o creștere și mai mare a duratei intervalului QT.

Nu se recomandă asocierea medicamentului cu glicozide cardiace, chinidina, dopamina, cloroform, halotan, metoxifluran, enfluran, antidepresive triciclice, isofluran, cocaină, în legătură cu un risc crescut de aritmie cardiacă.

Utilizarea combinată a epinefrinei cu simpatomimetice crește sarcina asupra inimii, ceea ce poate conduce la efecte secundare ale sistemului cardiovascular.

Medicamentul reduce eficacitatea medicamentelor antihipertensive (de exemplu, diureticele).

Efectul primirii Epinefrina amplificat de inhibitori MAO m-anticolinergice, hormoni tiroidieni, rezerpina, ganglioblokatorov, oktadin.

Substanța reduce efectul insulinei, agenți hipoglicemici, colinomimetice, anestezice opioide, neuroleptice, relaxante musculare, hipnotice.

Instrucțiuni speciale

Substanța nu este recomandată pentru utilizare după infarctul miocardic, astfel încât poate provoca ischemia.

În timpul perfuzării, trebuie utilizat un dispozitiv de măsurare pentru a regla viteza de administrare a substanței. Cel mai bine este dacă infuzia se face într-o venă mare, de preferință centrală.

Administrarea intracardială a medicamentului este recomandată numai în caz de urgență, dacă alte căi de administrare nu sunt disponibile, deoarece crește riscul de pneumotorax și tamponadă cardiacă.

În timpul tratamentului cu medicamente, se recomandă să se stabilească periodic concentrația de potasiu în serul de sânge, să se măsoare tensiunea arterială, diureza, să se producă un ECG, să se monitorizeze presiunea venoasă centrală.

În cazul utilizării endotraheale, absorbția și realizarea concentrației maxime a unei substanțe într-o plasmă pot fi imprevizibile.

înseamnă administrarea unui șoc nu înlocuiește volumul de sânge pierdut, este încă necesar să se producă o transfuzie de sânge sau plasmă, lichidele sanguine administrate la pacient sau saline soluții.

Tratamentul pe termen lung cu epinefrină nu este recomandat, deoarece poate duce la apariția de gangrena sau necroză.

De asemenea, medicamentul nu poate fi utilizat pentru corectarea tensiunii arteriale în timpul nașterii, atonia uterului și se poate dezvolta sângerare, poate să apară întârzierea celei de-a doua etape a travaliului.

În cazul utilizării prelungite pentru a reduce doza trebuie să fie treptat, retragerea bruscă a medicamentului poate determina o scădere a tensiunii arteriale.

Soluția este ușor de distrus cu alcalii sau cu un agent de oxidare.

Dacă soluția a transformat o nuanță brună sau a dobândit o culoare roz, sa format un precipitat în partea de jos a fiolei, apoi trebuie eliminat.

Pentru copii

Medicamentul poate fi utilizat pentru stop cardiac la copii. Cu toate acestea, trebuie să se acorde o atenție specială în timpul selectării dozei.

Bătrânii

Medicamentul este utilizat cu prudență la pacienții vârstnici.

În timpul sarcinii și alăptării

Cercetarea adecvată nu a fost efectuată sub control strict, pe baza căreia se poate concluziona cu privire la siguranța utilizării medicamentului la femeile gravide.

Utilizarea epinefrinei la începutul sarcinii poate duce la apariția deformărilor, anoxiei și herniilor inghinale la copii. Medicamentul nu poate fi administrat la femeile gravide, dacă tensiunea arterială este mai mare de 130 până la 80 mm.

Ca rezultat al experimentelor pe animale, sa constatat că, atunci când se utilizează doze de 25 de ori mai mari decât cele recomandate pentru oameni, medicamentul are un efect teratogen pronunțat.

Alăptarea este cel mai bine oprită.

Drogurile care conțin (analogi de epinefrină)

Analogii Epinefrina: adrenalina, epinefrină tartrat, adrenalină tartrat de rr 0,18% pentru preparate injectabile, Epinefrina clorhidrat-Vial, Epinephrine tartrat.

articaine Epinefrina și du-te în preparatele: Alfakain JV articaine INIBSA, Artifrin, adrenalina Primakain, Ubistezin, articaine D-C-Brilokain adrenalina Tsitokartin, DF articaina, articaine Perrelet cu adrenalina, adrenalina Septanest.

Recenzii epinefrină

Există puține recenzii despre Epinefrină, deoarece medicamentul este cel mai adesea utilizat în situații de internare și de urgență. Epinefrina este o substanță indispensabilă, adesea ajutând la salvarea vieții pacientului. Reacțiile adverse nu apar mai des decât cele indicate în instrucțiuni.

Pret epinefrina, unde sa cumperi

Prețul epinefrinei în fiole sub formă de soluție injectabilă (1 mg / ml) este de aproximativ 70 de ruble pentru 5 fiole. Puteți obține medicamentul la orice farmacie prin prescripție medicală.

Epinefrină - soluție injectabilă: instrucțiuni de utilizare, contraindicații

Epinefrina este un medicament hipertensiv puternic din grupul α și β adreno și simpatomimetic.

Substanța activă este clorhidratul epinefrinei. 1 ml conține 1 mg componentă. Se livrează în flacoane întunecate de 30 ml.

Mecanismul de acțiune al adrenalinei

Adrenalina este un stimulent direct al adrenoreceptorilor α- și β-adrenergici. Sub influența sa, conținutul de Ca în elementele musculare netede crește și crește gradul de activitate a enzimei fosfolipase. În paralel, se formează compuși precum diacglicerolul și trifosfatul de inozitol, contribuind la eliberarea calciului din "depot".

Efectul stimulativ asupra beta-adrenoreceptorilor activează adenilat ciclaza și crește sinteza adenozin monofosfatului ciclic. Ca urmare, începe o reacție activă din partea organelor țintă. Numărul de Ca intracelulare crește în mușchiul inimii.

Clorhidratul de epinefrină consolidează și accelerează ritmul cardiac și, de asemenea, crește volumul inimii (atât percuție, cât și minut). Adrenalina îmbunătățește conducerea atrioventriculară și crește automatismul. Sub influența acestei substanțe crește necesitatea muscularei cardiace pentru oxigen. Epinefrina îngustă vasele mici ale pielii și, parțial, mușchii striați. Tensiunea arterială (în principal sistolică) crește, iar atunci când un pacient primește doze mari, rezistența vasculară periferică totală crește. Efectul presor exercitat de substanță este capabil să provoace o scădere scurtă a pulsului.

Adrenalina promovează relaxarea elementelor musculare netede ale pereților bronși, reduce tonul și slăbește tonul tractului digestiv. După administrarea de clorhidrat de epinefrină, miriaza este fixată și se înregistrează o scădere semnificativă a presiunii în cavitatea ochiului. Substanța activă este capabilă să provoace hiperglicemie, iar creșterea conținutului de acizi grași liberi în plasmă crește.

Biotransformarea epinefrinei are loc în ficat, rinichi și organe ale sistemului digestiv. Enzimele cum ar fi monoaminooxidaza și catechol-O-metiltransferaza sunt implicate în acest proces. Timpul de înjumătățire nu depășește câteva minute. Metaboliții sunt excretați în urină. Epinefrina nu pătrunde în bariera hemato-encefalică

Când este necesară injectarea de adrenalină?

Indicațiile pentru numire sunt:

  • reacții alergice:
  • declanșarea unui atac de astm;
  • bronhospasmul cu anestezie generală;
  • asistolă pe fundalul blocării AV a gradului III;
  • hemostaza obstrucționată pentru sângerare din capilare și arteriole;
  • hipotensiunea arterială în timpul intervențiilor chirurgicale, în care injectarea de volume adecvate de substituenți plasmatici nu ajută;
  • scăderea tensiunii arteriale în șoc, leziuni extinse și supradoze de medicamente farmacologice;
  • prelungirea efectului anestezicelor locale (inclusiv în timpul procedurilor dentare);
  • hipoglicemia la injectarea accidentală a unei doze excesive de insulină;
  • hipertensiune intraoculară;
  • edem conjunctival.

Contraindicații Adrenalină

Soluția de adrenalină nu este administrată dacă este diagnosticată:

Schema de dozare

Epinefrina este de obicei injectată subcutanat; în unele cazuri, sunt indicate injecții IM sau administrare intravenoasă lentă. Doza standard pentru pacienții adulți variază de la 200 μg la 1 mg, iar pentru pacienții mai tineri de la 100 la 500 μg.

Potrivit mărturiei unei soluții injectabile de epinefrină pot fi utilizate ca picături pentru ochi.

Tampoanele cu adrenalină pot fi utilizate local pentru hemostază.

Adrenalină efecte secundare

În cazul asistenței, nu sunt excluse următoarele efecte secundare:

Adrenalina în timpul sarcinii și alăptării

Adrenalina este capabilă să treacă prin bariera hemato-placentară. Substanța pătrunde în laptele matern, care este important să se ia în considerare femeile în timpul alăptării. Femeile gravide și care alăptează pot să administreze epinefrina numai la discreția medicului curant.

Adrenalina trebuie administrată copiilor și persoanelor în vârstă, acordând o atenție deosebită.

în plus

Adrenalina nu este injectată intraarterial. Strângerea ascuțită a vaselor mici poate duce la necroza tisulară.

Când se oprește stopul cardiac, injectarea se efectuează intracoronar (1 ml).

Dacă aritmia sa dezvoltat în timpul utilizării epinefrinei, blocanții β-adrenergici sunt indicați ca un fel de antidot.

Atenția la introducerea epinefrinei este importantă pentru a se observa în prezența următoarelor patologii:

  • - infarct miocardic acut;
  • înghețarea cu oxigen;
  • fibrilație atrială;
  • hipovolemia;
  • răniți răniți;
  • diabet zaharat;
  • Boala Parkinson;
  • hipertrofia prostatică;
  • șoc nealergenic, ateroscleroza cerebrală.

Nu este de dorit să se utilizeze adrenalina în paralel cu medicamentele pentru anestezie prin inhalare - cloroform, halotan etc.

Interacțiunea adrenalinei cu alți agenți farmacologici

Se observă antagonismul blocantelor adrenoreceptorului a și beta cu adrenalină.

Blocantele beta-adrenergice neselective sunt capabile să sporească efectul presorin al medicamentelor.

În contextul administrării soluției de epinefrină, efectul relaxanților musculare, neurolepticelor, opioidelor și al pastilelor de dormit este slăbit.

Riscul aritmiilor cardiace crește odată cu utilizarea concomitentă a antidepresivelor triciclice, a dopaminei, a glicozidelor cardiace și a medicamentelor antihipertensive.

Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază, rezerpina, m-anticholinergica și ganglioblocamentul întăresc și prelungesc efectul adrenalinei.

Condiții de depozitare

Adrenalina poate fi achiziționată numai pe bază de rețetă. Pentru a stoca medicamentul poate fi protejat numai de lumină la o temperatură de ≤ 15 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

analogi

În lanțurile de farmacie, medicamentul este vândut sub denumirile comerciale Adrenalină (Epinefrină) sau Clorhidrat de Adrenalină.

Vladimir Plisov, medic, recenzor medical

Vizualizări în total 192 vizualizări, astăzi

Adrenalină

Prețurile în farmacii online:

Adrenalina aparține grupului de medicamente hormonale și este un analog al hormonului principal, sintetizat de medulla glandelor suprarenale - glandele endocrine asociate, care se găsesc la oameni și la vertebrate.

Forma de eliberare și compoziția

Ingredientul activ al medicamentului este epinefrina (Epinephrinum).

Grupa farmacologică Adrenalină - agenți hipertensivi, adreno și simpatomimetice (alfa, beta).

Conform instrucțiunilor, clorhidratul de adrenalină este disponibil în două forme:

  • Soluție injectabilă;
  • Soluție pentru uz extern.

Acțiunea farmacologică a adrenalinei

Fiind esențial un neurotransmițător, adrenalina, când este injectată în organism, transmite impulsuri electrice din celula nervoasă prin spațiul sinaptic dintre neuroni, precum și de la neuroni la mușchi. Efectul acestei substanțe chimice biologic active este asociat cu efectele asupra adrenoreceptorilor alfa și beta și coincide în mare măsură cu efectul excitației fibrelor sistemului nervos simpatic - parte a sistemului nervos autonom autonom (alias autonom), a cărui ganglionare se află la distanțe considerabile de la inervații autorități.

Conform instrucțiunilor, adrenalina provoacă îngustarea vaselor de sânge ale organelor situate în cavitatea abdominală, vasele de piele și membranele mucoase. Într-o mai mică măsură, există o îngustare a vaselor mușchilor scheletici. Indicii de tensiune arterială cresc, în plus, vasele situate în creier se extind.

Efectul de presiune al adrenalinei, cu toate acestea, este mai puțin pronunțat decât efectul utilizării norepinefrinei, care este cauzată de excitația nu numai a1 și α2-adrenoreceptorii, dar și β2-vasculare adrenoreceptori.

Pe fondul utilizării clorhidratului de adrenalină se observă:

  • Consolidarea și accelerarea contracțiilor musculare ale inimii;
  • Îmbunătățirea conducerii atrioventriculare (atrioventriculare);
  • Creșterea automatismului muscular al inimii, provocând dezvoltarea aritmiilor;
  • Creșterea tensiunii arteriale cauzată de excitația perechii centrale X a nervilor cranieni (așa-numitele nervi vagi), care au un efect inhibitor asupra inimii, determinând apariția bradicardiei reflexe tranzitorii.

De asemenea, sub influența Adrenalinei, mușchii bronhiilor și intestinelor se relaxează, elevii se extind. Și deoarece această substanță servește ca un catalizator pentru toate procesele metabolice care apar în organism, utilizarea sa:

  • Crește nivelul de glucoză din sânge;
  • Creste metabolismul in tesuturi;
  • Îmbunătățește glucogeneza și glicogeneza;
  • Încetinește sinteza glicogenului în mușchii scheletici;
  • Ajută la îmbunătățirea capturii și utilizării glucozei în țesuturi;
  • Crește nivelul de activitate a enzimelor glicolitice;
  • Are un efect stimulativ asupra fibrelor simpatice "trofice";
  • Crește funcționalitatea mușchilor scheletici;
  • Stimulează activitatea sistemului nervos central;
  • Sporește starea de veghe, energia mentală și activitatea.

În plus, clorhidratul de adrenalină are capacitatea de a avea un efect antialergic și antiinflamator pronunțat asupra organismului.

O caracteristică caracteristică a adrenalinei este faptul că utilizarea acesteia oferă un efect derivat instantaneu. Deoarece medicamentul este un stimulator ideal al activității cardiace, este indispensabil în practica oftalmică și în timpul operațiilor chirurgicale.

Indicații pentru utilizare Adrenalină

Utilizarea adrenalinei, conform instrucțiunilor, este recomandabilă în următoarele situații:

  • În cazul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale (în timpul colapsului);
  • Pentru ameliorarea simptomelor unui atac de astm;
  • Când un pacient dezvoltă reacții alergice acute în prezența unui medicament anume;
  • Cu hipoglicemie (scăderea nivelului zahărului din sânge);
  • În asystole (o afecțiune care se caracterizează prin încetarea activității cardiace cu dispariția activității bioelectrice);
  • Cu o supradoză de insulină;
  • Cu glaucom cu unghi deschis (creșterea presiunii intraoculare);
  • Odată cu apariția contracțiilor haotice ale mușchiului inimii (fibrilație ventriculară);
  • Pentru tratamentul bolilor otolaringologice ca medicament vasoconstrictor;
  • Pentru tratamentul bolilor oftalmologice (atunci când se efectuează operații chirurgicale asupra ochilor, al căror scop este de a elimina edemul conjunctival, de a trata hipertensiunea intraoculară, opri sângerarea etc.);
  • Cu șoc anafilactic din cauza mușcăturilor de insecte și animale;
  • Cu sângerare intensă;
  • În timpul operației.

Deoarece acest medicament are un efect pe termen scurt, pentru a prelungi timpul de expunere, adrenalina este adesea combinată cu o soluție de novocaină, dikaină sau alte medicamente anestezice.

Contraindicații

Contraindicațiile la numirea adrenalinei sunt:

  • Utilizare simultană cu ciclopropan, ftorotan și cloroform (deoarece o astfel de combinație poate provoca cea mai puternică aritmie);
  • Utilizarea concomitentă cu oxitocină și antihistaminice;
  • anevrism;
  • cardiopatiei;
  • Tulburări endocrine (în special diabet);
  • glaucom;
  • Boală vasculară aterosclerotică;
  • hipertiroidism;
  • Perioada de sarcină și lactație.

Dozare și administrare

Deoarece adrenalina este produsă sub formă de soluție, ea poate fi aplicată în mai multe moduri: lubrifiați pielea, injectată intravenos, intramuscular și sub piele.

În caz de sângerare, se utilizează ca agent extern, prin aplicarea unui bandaj sau a unui tampon.

Doza zilnică de adrenalină nu trebuie să depășească 5 ml și o singură injecție - 1 ml. În mușchi, venă sau sub piele se injectează foarte lent și cu prudență.

În cazurile în care medicamentul este solicitat de copil, doza se calculează pe baza caracteristicilor individuale ale corpului, vârstei și stării sale generale.

În cazurile în care adrenalina nu are efectul așteptat și nu există nici o îmbunătățire a stării pacientului, se recomandă utilizarea unor medicamente similare cu efect stimulativ, care au un efect toxic mai puțin pronunțat.

Adrenalină efecte secundare

Este de remarcat că supradozajul cu Andernalină sau administrarea incorectă poate determina un pacient să dezvolte aritmie severă și bradicardie reflexă tranzitorie (un tip de tulburare a ritmului sinusal care este însoțit de o scădere a numărului de contracții ale mușchiului cardiac la 30-50 bătăi pe minut).

În plus, concentrațiile mari de substanțe pot spori procesele de catabolism proteic.

analogi

În prezent, există multe analogi de adrenalină. Printre acestea: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin și multe altele.

Alte Articole Despre Tiroidă

Testosteronul este un hormon sexual care este produs de glandele suprarenale. El este responsabil pentru rezistența fizică și activitatea sexuală a reprezentanților sexului mai puternic.

Amigdalele sau amigdalele sunt organe perechi care formează inelul faringian și reprezintă bariera principală de protecție a organismului.

Lipomatoza pancreasului este un proces ireversibil în țesuturile unui organ, în care structura sa celulară suferă modificări și este înlocuită cu țesut gras. Un alt nume pentru patologie este distrofia grasă a glandei (steatoza), uneori există o interpretare greșită - lipomotoză.