Principal / Chist

Studiul nivelului hormonului adrenocorticotropic

Creierul uman are centrul sistemului endocrin - zona hipotalamo-pituitară. Celulele sale produc și eliberează hormoni tropici care reglează în sânge. Una dintre aceste substanțe este hormonul adrenocorticotropic, nivelul cărora trebuie controlat. În acest scop, este necesară testarea în laborator a conținutului de ACTH în sângele femeilor sau bărbaților.

Descrierea generală și analiza valorii

Analiza conținutului hormonului adrenocorticotropic ACTH în sânge este un studiu specific care vă permite să verificați cât de bine funcționează glandele suprarenale. Evaluarea stării acestor organe se bazează pe determinarea nivelului de cortizol din sânge, care se realizează înainte și după introducerea substituentului artificial pentru ACTH.

Pentru a diagnostica medicii folosiți două tipuri de teste:

  • Rapid. Se efectuează atunci când există o suspiciune că există o lipsă de funcționare a cortexului suprarenale. Studiul este programat înainte de introducerea analogului hormonal și după aceea.
  • Lung. Acesta poate fi prescris dacă în rezultatele anchetei inițiale nu se observă rata ACTH și se indică abateri. Se prelevează 4 probe pentru analiză. Prima dată când se face înainte de introducerea hormonului, iar restul - după 4, 6 și 8 ore.

Ce rol are un hormon?

Răspunzând la întrebare, ce este acesta - hormonul adrenocorticotropic, trebuie să-i determinați imediat rolul în organism. Reglează activitatea cortexului adrenal, contribuie la producerea unor astfel de hormoni ca glucocorticoizii, în special - corticosteron, cortizon, cortizol. Aceste substanțe afectează în mod direct funcționarea celulelor corpului, precum și controlul activității mai multor glande importante.

În plus, acest hormon afectează în mod direct stocul și consumul de energie al organismului, sinteza hormonilor steroidieni, care includ: cortizolul - hormonul morții sau stresului, estrogenul - hormonul sexual feminin, androgenul - hormonul sexual la bărbați.

Astfel, ACTH afectează direct următorii indicatori cheie ai corpului uman:

  • greutate;
  • masa musculara si puterea reactiilor lor;
  • capacitatea țesăturilor de a fi invulnerabile în situații extreme.

Este demn de remarcat faptul că ACTH poate încă să afecteze procesul în timpul căruia grăsimile sunt sparte, iar sângele este saturat cu aminoacizi și glucoză.

Indicații pentru analiză

Cercetarea privind conținutul hormonului adrenocorticotropic se efectuează la recomandarea medicului curant. Este aproape întotdeauna prescris împreună cu definiția cortizolului. În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a determina alți hormoni tropicali.

Studiul este prescris în cazurile în care o persoană:

  • simte oboseala constanta si oboseala excesiva;
  • nu pot face exerciții moderate;
  • suferă de tensiune arterială scăzută sau ridicată;
  • este pe terapie pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
  • are un indice crescut de zahăr din sânge;
  • are un nivel ridicat de colesterol din sânge;
  • suferă de adenomul hipofizar.

Dacă femeile au aceste manifestări, este necesar să treceți un test ACTH cât mai curând posibil, ceea ce va permite începerea tratamentului în timp, când patologia nu a trecut prea departe.

Descifrarea rezultatelor analizei

Rata ACTH este intervalul de valori cuprinse între 9 și 52 pg / ml. Dacă se observă că nivelul său este scăzut sau crescut, atunci aceasta indică încălcări în corp.

Dacă nivelul este ridicat

Următoarele patologii pot crește conținutul de hormoni:

  • Boala Itsenko-Cushing. În majoritatea cazurilor, aceasta se dezvoltă ca urmare a neoplasmelor benigne ale glandei pituitare, datorită cărora apare o creștere a dimensiunii glandei și începe creșterea producției de ACTH. Hormonul, la rândul său, ajută la stimularea formării cortizolului în cortexul suprarenalian.
  • Sindromul de producere ectopică a ACTH. În mod ideal, glanda pituitară ar trebui să sintetizeze în mod ideal hormonul. Cu toate acestea, se întâmplă ca un neoplasm care începe să apară în organele interne începe să o producă. Ca rezultat, ACTH este ridicat. Celulele hipofizice prezintă o sensibilitate puternică la acest hormon, în timp ce celulele tumorale nu o au.
  • Boala Addison (hipocorticoidism) sau hiperplazia suprarenală congenitală. Această patologie este caracterizată de o lipsă de capacitate a glandelor suprarenale de a produce cortizol. Ca rezultat, glanda hipofiză încearcă să creeze cât mai mult din hormon posibil.
  • Sindromul Nelson. O astfel de încălcare se observă la unii oameni care suferă de boala Itsenko-Cushing și care suferă o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandele suprarenale. Se caracterizează prin faptul că în același timp se dezvoltă insuficiența adrenală cronică și se formează o tumoare hipofiză. Aceste patologii conduc la creșterea ACTH.
  • Sindromul paraneoplastic. Această abatere se caracterizează prin faptul că glanda hipofizară are o reacție nespecifică la debutul unui neoplasm malign într-un alt organ. Tumorile se găsesc de obicei în timus sau pancreas, precum și în plămâni și în sistemul nervos.

Hormonul poate fi crescut nu numai datorită prezenței patologiilor de mai sus. Rezultatul analizei în direcția creșterii este, de asemenea, afectat de aportul anumitor medicamente, cum ar fi insulina, amfetamina, gluconatul de calciu, etanolul și altele.

Dacă nivelul este redus

Se observă o lipsă de ACTH pentru următoarele afecțiuni:

  • Sindromul Itsenko-Cushing. Cauza patologiei este un neoplasm malign care se dezvoltă în glandele suprarenale. Dar ar trebui să se distingă de boala cu același nume, deoarece provoacă o secreție excesivă de cortizol, ca rezultat al reducerii semnificative a conținutului hormonului din glanda pituitară.
  • Neoplasmul suprarenalian, care are un curs benign. Nu toate, dar multe tumori sunt capabile să producă cortizol, reducând astfel nivelul de ACTH.
  • Hipocorticism secundar. Această abatere se dezvoltă datorită tulburărilor în glanda pituitară, se caracterizează prin atrofia cortexului suprarenale. Acest lucru se întâmplă deoarece, datorită conținutului scăzut al hormonului din sânge, nu este asigurată o sinteză completă de cortizol. Deviația este adesea însoțită de deficiența celorlalte glande ale sistemului endocrin.

O scădere a hormonului, precum și o creștere, pot fi observate la administrarea anumitor medicamente. Pentru a reduce nivelul de ACTH poate, de exemplu, un astfel de medicament hormonal ca cryptoheptadine.

Cum se face cercetarea?

Pentru analiza ACTH, sângele venos acționează ca un biomaterial, din care specialistul în cercetare este interesat de plasmă ultrafiltroasă sau centrifugată. Luarea sângelui este efectuată de o asistentă într-o cameră special amenajată pentru acest scop. În primul rând, folosește un turnichet, apoi pătrunde vena cubitală, chiar sub cot și adună material în seringă.

Studiul trebuie efectuat la cel mult 3 ore de la administrarea sângelui. Prin urmare, este prescris devreme dimineața sau seara. Timpul analizei depinde de ce este necesar pentru a determina conținutul de ACTH în organism. De exemplu, la femeile care suferă de boala Addison și alte forme de insuficiență suprarenale, biomaterialul este luat dimineața de la 6 la 8 ore. Iar pentru cei care au găsit boala sau sindromul Cushing, este bine să dați sânge seara - de la 18 la 21 de ore.

Cum să vă pregătiți pentru analiza ACTH?

Pentru o diagnosticare corectă și numirea tratamentului corect, este important să se obțină rezultate fiabile ale testelor de laborator. Din păcate, există factori care pot afecta acuratețea analizei. Una dintre ele este lipsa pregătirii unei persoane de a lua sânge pentru hormonul ACTH.

Astfel, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli de pregătire pentru analiză:

  • Cu o zi înainte de studiu, în orice caz, să nu bea băuturi care conțin alcool, chiar și în cantități mici.
  • Cu 12 ore înainte de prelevarea de probe de sânge nimic nu poate fi mâncat.
  • Cu 24 de ore înainte de livrare, neglijați medicamentul, dacă o astfel de decizie a fost luată de către medicul curant.
  • Cu o zi înainte de examen nu ar trebui să exercite, precum și să se expună la situații stresante.
  • Cu 3 ore înainte de analiză nu trebuie să fumezi niciodată, în mod ideal pentru o zi.

Măsurile pregătitoare pot provoca anumite dificultăți pentru pacient, dar trebuie amintit că fiabilitatea rezultatelor este de o importanță capitală.

Ce factori pot afecta rezultatul?

Nu numai pregătirea necorespunzătoare pentru prelevarea de probe de sânge poate distorsiona rezultatele testelor de laborator, dar și alți factori. Producția hormonului ACTH este subordonată ritmului secretoriu al corticoliberinei și, la rândul său, depinde de ritmul zilnic. Corticotropina poate fi crescută semnificativ între 6 și 8 dimineața, redusă de la 6 la 11 seara.

De asemenea, nivelul ACTH poate fi crescut sau scăzut datorită faptului că factori precum:

  • schimbarea fusului orar;
  • faza ciclului menstrual;
  • chirurgie recentă;
  • prezența stresului sever;
  • febră;
  • sarcinii;
  • starea mentală a pacientului.

Cum să facem față abaterilor?

Cel mai adesea, medicii, încercând să readucă normalizarea conținutului de corticotropină, efectuează intervenții chirurgicale pentru a elimina un adenom benign. Dacă operația are succes, nivelul cortizolului din sângele femeilor este redus la minim. Această cifră poate persista timp de mai multe luni și chiar ani, deoarece hipotalamusul și glanda pituitară inhibă recuperarea secreției de corticotropină.

Destul de des, medicii se confruntă cu componenta tumorală a hormonului, uneori foarte dificil de detectat. Sindromul Cushing este aproape imposibil de diagnosticat dacă componenta corticotropinei, împreună cu tumorile, există pentru o perioadă scurtă de timp.

De obicei, pacienții simt slăbiciune în mușchi, încep să piardă în greutate. Uneori, nivelul de corticotropină poate fi mărit la 280 de unități și nu scade chiar și atunci când se utilizează dexametazonă. În cazul în care producția de corticotropină este efectuată de neoplasme caracterizate printr-un curs lent progresiv, pacienții notează simptomele sindromului Cushing.

La sfârșitul intervenției chirurgicale în glanda hipofizară, pacienților operați să li se prescrie doze mari de glucocorticoizi. Acest lucru este necesar pentru a normaliza funcționarea cortexului suprarenale. Persoanele care suferă de adenomul hipofizar sau patologia hipotalamusului ar trebui să fie sub controlul medicilor. Observată sub rezerva întregii activități a sistemului pituitar.

Astfel, hormonul adrenocorticotropic este un element important necesar funcționării normale a corpului, în special a glandelor suprarenale. Prin urmare, un test de sânge pentru ACTH vă permite să evaluați starea de sănătate. Datorită lui, puteți detecta diverse boli care se dezvoltă la femei în organism. Cu cât sunt identificați mai devreme, cu atât mai favorabile sunt prognozele pentru recuperare.

ACTH în sânge

Sinonime: ACTH, hormon adrenocorticotropic, corticotropin, ACTH, hormon adrenocorticotropic, corticotropin,

Redactor științific: M. Merkusheva, PSPbGMU le. Acad. Pavlova, afaceri medicale.

Foto: sistem endocrin uman

Analiza pentru hormonul adrenocorticotropic este efectuată pentru a identifica patologiile în sistemul endocrin și în glandele suprarenale.

Hormonul produce fier în creier - glanda pituitară, și anume partea frontală (lobul anterior). ACTH acționează asupra cortexului suprarenale, determinând producerea hormonilor necesari pentru sănătate: androgeni, cortizol, estrogeni.

Indicații pentru analiză

Testul de nivel hormonal este prescris pentru diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu disfuncția cortexului suprarenale. De asemenea, monitorizarea indicatorilor este necesară pentru a evalua eficacitatea tratamentului patologiilor cancerului.

La femei, ACTH se efectuează în caz de nereguli menstruale, apariția părului excesiv, infertilității.

Ce simptome și evenimente ar putea fi motivul testării:

  • pigmentarea anormală a epidermei;
  • acnee la adulți;
  • începutul pubertății la adolescenți;
  • Boala Itsenko-Cushing (depunerea de grăsime pe față, gât, abdomen, vergeturi vertebrale pe abdomen, subțierea extremităților, niveluri ridicate ale zahărului din sânge, tensiune arterială ridicată);
  • boli ale sistemului osos (osteoporoză), precum și slăbiciune musculară și durere;
  • scăderea nerezonabilă a greutății, însoțită de tensiune arterială ridicată;
  • recurente de hipertensiune arterială;
  • oboseală severă, slăbiciune și letargie pentru o lungă perioadă de timp;
  • cortizol anormal în sânge;
  • monitorizarea reabilitării pacientului după eliminarea corticotropinomiei (un neoplasm în glanda pituitară);
  • medicamente pe termen lung (de exemplu, glucocorticoide);
  • disfuncția cortexului suprarenale;
  • monitorizarea eficacității tratamentului pacienților cu cancer.

Pentru un medic, motivul pentru trimiterea unui pacient la ACTH poate fi:

  • eșantion cu hormon de eliberare a corticotropinei;
  • modificări ale cortizolului;
  • suspectate de tumora care produce ACTH.

Cine dă îndrumare

Atribuie analiza și decriptează rezultatele cercetării

  • terapeut;
  • endocrinolog, consult cu un oncolog și cu un cardiolog.

Testați cu hormon de eliberare a corticotropinei

În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la același nivel (sindromul ectopic de producție).

Pentru a efectua testul dimineața pe stomacul gol, luați sânge venos și măsurați ACTH. Apoi, 100 μg de hormon care eliberează corticotropină sunt injectate în vena și sângele este luat după 30, 45 de minute și 1 oră, determinând nivelul ACTH pentru fiecare dată.

Normele ACTH

Valori de referință standard

Standardul pentru testul ACTH este un indice absolut de 9-52 pg / ml.

Valorile de referință ale laboratorului Invitro
Valorile Invitro sunt ușor diferite de cele standard, deoarece echipamentele mai moderne ale acestui laborator permit măsurători cu o precizie mai mare.

  • 1000 pg / ml);
  • sindromul paraneoplastic. Este o consecință a reacției glandei pituitare la formarea oncologică în orice organ;
  • Sindromul Nelson. Se dezvoltă la pacienții cu boala lui Cushing, în prezența unei tumori pituitare, după amputarea glandelor suprarenale. Pacientul are o insuficiență adrenală secundară și crește nivelul de ACTH;
  • sindromul ectopic de producere a hormonului adrenocorticotropic - excesul normei de 1,5 ori. În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție);
  • luând medicamente. Litiul artificial, insulina, etanolul, gluconatul de calciu, grupul de amfetamină, aminoglutetimidul, levodopa, metoclopramida, metyrapona, pirogenii, vasopresina pot crește în mod artificial nivelul ACTH.

ACTH a coborât

Producția inadecvată de hormoni este asociată cu următoarele procese:

  • hipocorticismul secundar. Atunci când glanda pituitară este afectată (producția insuficientă de ACTH), apare atrofia cortexului suprarenal (lipsa sintezei cortizolului). Pot exista deteriorări funcționale și alte glande ale sistemului endocrin;
  • Sindromul Itsenko-Cushing. Nivelul hormonului adrenocorticotropic scade în prezența unei tumori maligne în glandele suprarenale. Aceasta diferă de boala lui Cushing prin faptul că există o producție excesivă de cortizol și, prin urmare, o reducere a producției de ACTH de către glanda pituitară;
  • benigne în glandele suprarenale. Tumorile în acest caz îndeplinesc funcția unui organ și produc cortizol suplimentar, ceea ce reduce nivelul de ACTH;
  • luând medicamente din grupele glucocorticoide, criptoheptadina.

Prepararea și administrarea ACTH

Materialul pentru studiu este plasma sanguină (EDTA).

Nivelul ACTH este puternic afectat de stres, somn și efort fizic, sarcină, deci cu 24 de ore înainte de procedură, este necesar să se excludă factorii care pot distorsiona rezultatele analizei. Aceasta este:

  • stres mental;
  • oboseală;
  • lifting, sport;
  • obiceiuri proaste (alcool pentru 24 de ore, fumat timp de 3 ore, medicamente toxice, băuturi energizante);
  • alimente (12 ore înainte de procedură), băuturi (3-4 ore), apă 40 de minute;
  • întrerupeți complet întreruperea tratamentului cu 24 de ore înainte de studiu (în consultare cu medicul).

La fete, ACTH este prescris pentru 5-7 zile de la ciclul menstrual (cu excepția situațiilor de urgență). De asemenea, se recomandă donarea sângelui în perioada bazală (ovulația), când nivelul hormonului atinge vârful.

Cel mai înalt nivel de hormon adrenocorticotropic este observat la 6-8 ore, așa că testul se face dimineața. În plus, sângele pentru analiză poate fi luat de la 18.00 la 23.00 (de exemplu, în diagnosticul sindromului Cushing). Pentru a urmări dinamica, este important ca toate probele de sânge să fie luate în același timp.

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH)

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) este un hormon al glandei pituitare anterioare, care este cel mai important stimulent al cortexului suprarenale.

Sinonime ruse

Sinonime pentru limba engleză

ACTH, hormonul adrenocorticotropic, corticotropin.

Metoda de investigare

Unități de măsură

PG / ml (picogram pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

  • Eliminați alcoolul din dietă cu 24 de ore înainte de donarea de sânge.
  • Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de analiză.
  • Încetați complet să luați medicamente cu 24 de ore înainte de studiu (după cum sa convenit cu medicul).
  • Eliminați stresul fizic și emoțional în 24 de ore înainte de analiză.
  • Nu fumați timp de 3 ore înainte de studiu.

Informații generale despre studiu

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) este un hormon al glandei pituitare anterioare, care este secretat sub influența factorului de eliberare a corticotropinei secretat de hipotalamus și stimulează biosinteza și secreția cortizolului în cortexul suprarenalian. În plus față de cortizol, într-o măsură mai mică, ACTH asigură sinteza androgenilor și, la concentrații fiziologice, nu are aproape niciun efect asupra producției de aldosteron. Nivelul ACTH este puternic influențat de stres, somn și exerciții fizice, sarcină.

Sindromul Itsenko-Cushing se caracterizează prin prezența corticosteromelor sau a cancerului adrenal, care este însoțită de supraproducția cortizolului. În același timp, secreția de ACTH este semnificativ redusă.

Boala Itsenko-Cushing se caracterizează prin creșterea activității funcționale a glandei pituitare datorată hipertrofiei celulelor sale sau a dezvoltării adenomului hipofizar, ceea ce duce la producerea excesivă de ACTH și hiperplazia coajei ambelor glande suprarenale; există o creștere simultană a concentrației de ACTH și cortizol în sânge, precum și o creștere a excreției urinare a cortizolului liber și a 17-cetosteroidelor.

Sindromul de producție ectopică ACTH este secreția patologică a ACTH de către o tumoare de origine non-hipofizică (cel mai adesea cancer bronșic sau timom, uneori în cancerul tiroidian medular, cancerul ovarian, cancerul de sân, stomac și colon), ceea ce duce la o creștere a ACTH în sânge hiperplazia cortexului suprarenale și creșterea secreției de cortizol.

Pentru diagnosticul diferențial între boala Itsenko-Cushing și producția ectopică de ACTH, în care nivelul ACTH din plasma sanguină este crescut, se utilizează un test cu hormon eliberator de corticotropină. La pacienții cu boală Itsenko-Cushing, secreția ACTH după introducerea acestui hormon este semnificativ crescută, cu tumori producătoare de ACTH de localizare non-hipofiză, nivelul ACTH nu se schimbă semnificativ, deoarece celulele acestor tumori nu au receptori pentru hormonul de eliberare a corticotropinei.

În sindromul Addison - insuficiența suprarenală primară care rezultă din procese distructive - producția de glucocorticoizi, mineralorticoizi și androgeni scade, ca răspuns la care secreția de ACTH crește și ritmul său este perturbat.

Insuficiența adrenală secundară și terțiară - o consecință a deteriorării hipofizei sau hipotalamusului - este însoțită, respectiv, de o scădere a concentrației de ACTH și de hipoplazie secundară sau de atrofie a cortexului suprarenale. O probă cu hormon de eliberare a corticotropinei vă permite să evaluați rezerva reziduală de ACTH. Dacă glanda pituitară este deteriorată, secreția de ACTH ca răspuns la introducerea acestui hormon nu crește, dacă hipotalamusul este afectat (datorită căruia producerea de hormon de eliberare a corticotropinei scade sau se oprește), introducerea acestui hormon va duce la o creștere a secreției de ACTH și cortizol.

Sindromul Nelson se caracterizează prin prezența unei tumori pituitare, o creștere a concentrației de ACTH și a insuficienței adrenergice secundare și se dezvoltă după eliminarea totală a glandelor suprarenale în boala Itsenko-Cushing.

Astfel, determinarea concentrației de ACTH în sânge este necesară (în combinație cu testul pentru cortizol) pentru a detecta anomalii în sistemul hipotalamus-pituitar-suprarenal.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Pentru a detecta disfuncția cortexului suprarenale (în combinație cu definiția cortizolului).
  • Pentru diagnosticul diferențial al bolii și a diferitelor forme de sindrom Itsenko-Cushing (în combinație cu definiția cortizolului).
  • Monitorizarea eficacității tratamentului tumorilor, inclusiv intervențiile chirurgicale.

Când este programat un studiu?

  • Când efectuați teste cu hormon eliberator de corticotropină.
  • Dacă se suspectează o tumoare producătoare de ACTH.
  • Cu niveluri crescute și reduse de cortizol în plasma sanguină.
  • După îndepărtarea transspenoidală a corticotropinomului (tumoră hipofizară, producând ACTH).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 46 pg / ml.

Motivele pentru creșterea nivelului de ACTH:

  • Boala Addison (insuficiență primară a cortexului suprarenale);
  • hiperplazie suprarenală congenitală;
  • Boala Itsenko - Cushing;
  • producția ectopică a sindromului ACTH;
  • Sindromul Nelson;
  • sindromul paraneoplastic;
  • post-traumatice și postoperatorii;
  • suprafata suprarenale;
  • luând ACTH, amfetamine, gluconat de calciu, metopironă, insulină, vasopresină, etanol, estrogeni, corticosteroizi, preparate pe bază de litiu, spironolactonă;
  • stres.

Motive pentru reducerea nivelului de ACTH:

  • insuficiență adrenală secundară;
  • cancerul cortexului suprarenale sau corticosteromul cortexului suprarenale (sindromul Itsenko-Cushing);
  • administrarea de glucocorticoizi;
  • utilizarea criptoheptadinei;
  • cortizolul care produce tumori.

Ce poate influența rezultatul?

Hemoliza probă, ciclul menstrual, sarcina, stresul.

Note importante

Proba cu hormon de eliberare a corticotropinei se efectuează conform următoarei metode: în dimineața pe stomacul gol se ia sânge pentru a măsura ACTH. Apoi, 100 μg de hormon care eliberează corticotropină sunt injectați în fluxul intravenos și după 30, 45 și 60 de minute ei iau sânge pentru a determina din nou nivelul ACTH. (Helix nu furnizează serviciul de introducere a hormonului de eliberare a corticotropinei).

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Endocrinolog, terapeut, oncolog, chirurg, cardiolog.

ACTH (hormonul adrenocorticotropic) în testul de sânge: rată, anomalii și cauze

Corticotropina este un hormon peptidic care produce glanda pituitară anterioară. Acest hormon tropical are alte nume, mai frecvente, de exemplu - hormonul adrenocorticotropic, adrenocorticotropina, dar cel mai des este desemnat de abrevierea ACTH. Aproape toate denumirile acestei substanțe biologic active au aceleași rădăcini, luate din limba latină: adrenalis - adrenal, cortex - scoarță, tropos - direcție. Pentru informații: hormonul tropic, tropinul este un hormon care își realizează funcția fiziologică prin stimularea producerii și eliberării hormonilor din glandele endocrine sau printr-un efect specific (tropic) asupra țesuturilor și organelor specifice. Astfel, acțiunea adrenocorticotropinei este îndreptată către glandele suprarenale.

Glandele suprarenale sunt mici glande endocrine de dimensiuni mici, situate deasupra rinichilor (așa cum indică numele), care produc (sub influența ACTH) substanțe biologic active (hormoni), care reglează procesele metabolice (minerale, electroliți), tensiunea arterială, funcții.

Ca mulți hormoni, ACTH poate fi atribuită substanțelor biologice "tinere". În anii 1920, cercetătorii au observat doar că glanda pituitară afectează într-un fel funcția glandelor suprarenale, și anume: stimulează producția de hormoni din cortexul lor. Totuși, doar la începutul anilor 50 (1952), oamenii de știință din diferite țări au stabilit în cele din urmă relația dintre glandele hipofizei, hipotalamus și glandele suprarenale. Apoi sa demonstrat in cele din urma ca secretia de corticotropina (hormonul hormonal anterior al hormonului pituitar) este controlata de partea posterioara a hipotalamusului, care produce factori de eliberare si regleaza functionarea hipofizei (liberanii activaza formarea ACTH, iar statinele, dimpotriva, inhiba productia acestuia).

Studiul tuturor acestor interacțiuni complexe a dat motive să le combinăm într-un sistem hipotalamic-pituitar-suprarenal, care este în competența sistemului nervos central (sistemul nervos central), care a devenit baza dezvoltării unei noi științe neuroendocrinologice.

ACTH și rata sa

Rata ACTH în sânge variază de la 10,0 la 70,0 ng / l (date de referință).

Cu toate acestea, ca și în cazul altor indicatori de laborator, valorile de referință ale diferitelor laboratoare nu coincid întotdeauna și rata poate varia:

  • De la 6 până la 58 pg / ml;
  • De la 9 la 52 pg / ml;
  • Mai puțin de 46 pg / ml;
  • În unități alternative - de la 2 la 11 pmol / l;
  • Au alte limite.

Trebuie remarcat faptul că rata pentru femei și bărbați, precum și pentru copii, în principiu, este aceeași. Însă limitele valorilor normale depind într-o oarecare măsură de sex, în sensul că în anumite perioade de viață la femei, nivelul hormonului poate să devieze fără patologie. În anumite moduri, menstruația și sarcina afectează nivelul ACTH din sânge și, deși aceste condiții fiziologice schimbă ușor indicatorul, endocrinologul determină momentul sincronizării sângelui pentru femei, luând în considerare aceste circumstanțe. De obicei, în absența sarcinii, testul se face în 6-7 zile din ciclu, dacă este necesar, studiile privind adrenocorticotropina în sângele femeilor însărcinate, condițiile și timpul de testare sunt, de asemenea, determinate de către medic, el este de asemenea angajat în decodare.

Efectul ACTH asupra sintezei hormonilor suprarenale

Hormonul adrenocorticotropic, pentru producerea caruia este responsabila glanda pituitara anterioara, este o peptida formata din 39 reziduuri de aminoacizi.

Producția acestei substanțe biologic active este controlată de factorul de eliberare a hipotalamusului (hormonul de eliberare a corticotropinei) și apoi se formează ACTH rolul unui controlor pentru producerea cortexului adrenal al glucocorticoizilor, incluzând cortizolul hormonului de stres (cortizolul, la rândul său, efect asupra secreției ACTH - prin mecanismul de feedback).

Trebuie remarcat faptul că, având un efect predominant asupra producției de glucocorticoizi, ACTH afectează simultan alte substanțe biologic active, stimulând secreția mineralocorticoidelor și hormonilor sexuali și crescând conținutul lor în sânge.

Cu toate acestea, efectul hormonului adrenocorticotropic nu poate rămâne fără o reacție din cortexul suprarenale, deoarece hormonii (cortexul) (mecanismul de feedback), la rândul său, controlează eliberarea ACTH în sânge. Adrenocorticotropina promovează acumularea de colesterol și vitamine (C și B5) și, de asemenea, prin stimularea sintezei aminoacizilor și a proteinelor, creează condiții pentru creșterea acesteia și, în consecință, o creștere a mărimii acestor glande endocrine. Hiperactivitatea funcțională, datorită efectului stimulativ excesiv al adrenocorticotropinei și o creștere a stratului cortic, conduce la o creștere a conținutului hormonilor suprarenale în sânge. Mai multă dimensiune - mai mulți hormoni.

Între timp, intensificarea eliberării corticoidelor în sânge, stimulând rolul hormonului anterior hipofizar în anumite circumstanțe (leziuni grave, intervenții chirurgicale, stres sever) poate fi cauza formării unui adenom tumoral benign - cortical.

Analiza, determinarea nivelului de ACTH

Studiul hormonului adrenocorticotropic se efectuează, în principal, dacă glandele suprarenale sunt suspectate de o muncă inadecvată, de exemplu, în diagnosticul diferențial al diferitelor afecțiuni care se crede că sunt asociate cu abilitățile funcționale depreciate ale acestor glande endocrine:

  1. Determinarea naturii primare sau secundare a insuficienței suprarenale;
  2. Boala și sindromul Cushing;
  3. Hipertensiune arterială simptomatică (secundară) - hipertensiune arterială, cauzată de patologia organelor care afectează nivelul tensiunii arteriale;
  4. Tratamentul cu glucocorticoizi pentru o lungă perioadă de timp;
  5. Slăbiciune, oboseală, sindrom de oboseală cronică;
  6. Alte boli care necesită diagnostic diferențial.

În plus, un test de sânge care studiază comportamentul glandelor suprarenale se efectuează în alte condiții patologice:

  • Sindromul Nelson (o boală care apare într-o formă cronică și este însoțită de insuficiență suprarenală datorată unei tumori pituitare);
  • Boala lui Addison;
  • Adrenoleukodistrofia (o patologie determinată genetic, caracterizată prin acumularea de acizi grași și deteriorarea progresivă a glandelor suprarenale);
  • Tumori ectopice.

Testul de sânge pentru ACTH, în principiu, nu este diferit de alte teste de acest tip. Pacientul vine la laborator în dimineața devreme pe stomacul gol, cu excepția cazului în care endocrinologul a dat alte recomandări. Sunt excluse sporturile, cursurile de dimineață, diverse activități fizice în ajunul prelevării de probe.

La femei, selecția serului pentru studiu se face în ziua 6-7 de la ciclul menstrual, deoarece nu a existat nici o altă indicație din partea medicului curant. În alte cazuri (diagnosticul bolii lui Cushing), medicul consideră adecvat să studieze indicatorii selectați seara (teste suplimentare).

Analiza de decodificare

La descifrarea rezultatelor analizei, patologia poate fi suspectată cu o creștere a conținutului de ACTH de 1,5 ori sau mai mult. Alți factori sunt luați în considerare fără întârziere, în primul rând: timpul de prelevare a probelor serice, deoarece pentru adrenocorticotropină, ca și mulți hormoni suprarenali (de exemplu, cortizolul intervine, hormonul adrenocorticotropic stimulează secreția) variațiile zilnice sunt caracteristice:

  • Cele mai mari niveluri de corticotropină din sânge sunt observate dimineața (de la 6 la 8 ore);
  • Seara (în intervalul 21-22 ore), concentrația de ACTH, dimpotrivă, este minimă.

Pentru a obține o evaluare comparativă adecvată în timp (atunci când se descifrează analiza), este necesar să se adere la aceleași perioade de timp pentru prelevarea de probe de sânge.

Sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenal și alți factori care pot afecta secreția de corticotropină nu sunt neglijați:

  1. Schimbarea timpului și a zonelor climatice, după care rata va reveni la normal de la 1 la 1,5 săptămâni;
  2. Orice stres la care este expus corpul (ceea ce înseamnă nu numai o stare emoțională, ci și o suferință fizică);
  3. Procesul inflamator de natură infecțioasă și de altă natură (eliberarea citokinelor activează sistemul de mai sus).

În astfel de cazuri, furnizarea de numeroase reacții care induc ordinea în organism (adaptare) va prelua produsul final al sistemului hipotalamo-pituitar - hormonul de stres (cortizol). O creștere a conținutului de cortizol din sânge va "calma" hormonul de eliberare a corticotropinei și adrenocorticotropina, adică va încetini producția lor.

Schimbarea valorilor ACTH în sânge

Fiziologic, hormonul adrenocorticotropic este ușor crescut în sângele femeilor în timpul sarcinii, dar în majoritatea cazurilor o creștere a conținutului de ACTH indică modificări patologice în organism. Astfel, un nivel crescut de corticotropină dă următoarele boli:

  • Insuficiență adrenală congenitală;
  • Boala Itsenko-Cushing (hiperproducția hipofizară a adrenocorticotropinei);
  • Itsenko-Cushing sindromul hipotalamo-hipofizar, cu deviația sa caracteristică mică de la indicatorul de normă (ACTH) și o creștere simultană a conținutului de cortizol în plasma sanguină;
  • Sindromul Cushing, cauzat de producerea de tumori hormonale din alte locuri (producție ectopică, tipică, de exemplu, pentru sindromul paraneoplazic sau pentru cancerul pulmonar bronhogenic);
  • Boala Addison (insuficiență suprarenală primară) cu sinteza sa crescută și eliberarea de adrenocorticotropină în sânge;
  • Tratamentul sindromului Nelson, a sindromului Cushing și a altor afecțiuni endocrine prin intervenție chirurgicală (adrenalectomie bilaterală - îndepărtarea glandelor suprarenale de ambele părți);
  • Formarea caracteristicilor sexuale secundare prematur, asociate cu efectul androgenelor - hormonii sexuali masculini (virilism suprarenal);
  • Sindromul hormonului cortico-eliberator ectopic (sindrom CRG);
  • Condiții după vătămări grave și intervenții chirurgicale;
  • Influența produselor farmaceutice individuale: administrarea intravenoasă și intramusculară a soluțiilor hormonului în sine, utilizare în scopuri de diagnosticare (evaluarea abilităților funcționale ale glandelor suprarenale) metopiralone (Su-4885);
  • Hipoglicemia postinsulinică (scăderea glicemiei din cauza insulinei).

Între timp, în studiul sângelui unor pacienți, poate fi detectat un nivel redus de hormon adrenocorticotropic. Acest lucru se întâmplă dacă există:

  1. Insuficiența primară a producției de ACTH de către glanda pituitară anterioară, asociată cu o disfuncție semnificativă a glandei (pierderea capacităților funcționale este de aproximativ 90%);
  2. Eșec secundar al producției de adrenocorticotropină în glanda pituitară anterioară din cauza tulburărilor în hipotalamus;
  3. Suprimarea secundară a capacității funcționale a glandei pituitare (lobul anterior) datorată producției ridicate de glucocorticoizi prin tumorile secretoare de cortizol (carcinom cortex suprarenalian, adenom cortic);
  4. Inhibarea secreției de corticotropină de către tumoare în legătură cu utilizarea de criptoheptadină;
  5. Utilizarea soluțiilor de injectare a hormonilor glucocorticoizi.

În practica medicală, testele funcționale sunt folosite pentru a diferenția diferitele stări și cauzele dezvoltării lor. De exemplu, administrarea unor doze mari de dexametazonă inhibă eliberarea adrenocorticotropinei și cortizolului de stres în boala lui Cushing, dar acest lucru nu este cazul adenomului și a cancerului glandei suprarenale, precum și tumorile producătoare de corticotropină ale altei localizări (producția ectopică).

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) în sânge: ceea ce este, testele, cauzele normale, cauzele abaterilor de la normă

Fundalul hormonal al unei persoane este responsabil de activitatea întregului organism ca întreg și a organelor sale individuale. Mulți trebuiau să se ocupe de conceptul de hormon adrenocorticotropic, dar nu era întotdeauna clar până la urmă ce era și de ce corpul nostru are nevoie.

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) este produs de lobul frontal al glandei hipofizare și aparține hormonului tropical, adică are un efect specific asupra anumitor organe sau țesuturi. Puteți găsi alte denumiri ale acestui hormon - corticotropină, hormon corticotropic sau adrenocorticotropină. Acesta aparține hormonilor peptidici și constă din 39 de aminoacizi. Sarcina sa principală este de a regla activitatea glandelor suprarenale.

Funcțiile ACTH

Numai la mijlocul secolului trecut, oamenii de stiinta au descoperit relatia dintre hipotalamus, hipofizare si functionarea glandelor suprarenale. Sa dovedit că producerea hormonului adrenocorticotropin de către glanda pituitară este controlată de partea posterioară a hipotalamusului. ACTH reglează activitatea glandelor suprarenale și secreția altor hormoni din organism (cortizol, cortizon, corticosteron).

Deoarece ACTH afectează, de asemenea, producția de diverse substanțe biologic active, se poate spune că acest hormon este responsabil pentru astfel de funcții ale corpului, cum ar fi:

  • reacția la situații stresante;
  • sistemul imunitar (rezistența la boli);
  • adaptabilitatea organismului la schimbările externe;
  • prag de durere crescut;
  • rezista reactiilor alergice;
  • activitatea sistemului reproductiv al corpului.

ACTH afectează indirect producția de adrenalină, deoarece stimulează secreția de adrenocorticosteroid. Ea afectează, de asemenea, producția de hormoni sexuali umane, care, la rândul lor, afectează activitatea glandelor, respectiv, reglează starea de spirit la femei și libidoul la bărbați.

Funcțiile hormonului adrenocorticotropic în sine includ:

  • creșterea concentrației de cortizol, care ajută o persoană să se adune într-o situație stresantă;
  • influența asupra formării acizilor nucleici și a proteinelor în glandele suprarenale, ceea ce duce la proliferarea și creșterea secreției de hormoni cum ar fi cortizolul, progesteronul, estrogenul, testosteronul;
  • efect asupra celulelor creierului - cu o deficiență cauzează probleme cu memoria, depresia, apatia;
  • participarea în asociere cu alți hormoni peptidici din organism;
  • asistență în producerea colesterolului necesar pentru protejarea celulelor roșii din sânge, formarea pereților celulari, nervii, formarea vitaminei D.

În plus, ACTH afectează greutatea și masa musculară la om.

Indicatii pentru analiza ACTH

Este posibilă verificarea independentă a nivelului ACTH prin donarea sângelui în cel mai apropiat laborator, dar descifrarea analizei trebuie furnizată medicului curant și, în niciun caz, nu se poate auto-administra. Doctorii desemnează trecerea acestui studiu în următoarele cazuri:

  • devieri în dimensiunea și funcția glandelor suprarenale (creștere, disfuncție, adenom, hiperplazie, insuficiență suprarenală);
  • tratamentul pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
  • diagnosticul bolii Itsenko-Cushing;
  • acneea (acnee) și pigmentarea crescută a pielii la adulți, precum și creșterea părului ca semne de tulburări hormonale;
  • pubertatea accelerată în adolescență;
  • tensiune arterială ridicată sau scăzută, tensiune arterială ridicată;
  • osteoporoza și alte boli ale țesutului pisicii;
  • plângerile pacientului privind oboseala cronică și oboseala;
  • suspectate de adenom pituitar;
  • niveluri ridicate ale glicemiei;
  • creșterea colesterolului;
  • monitorizarea și controlul tratamentului cancerului;
  • nivelul cortizolului nu este normal.

Adrenocorticotropina are un efect foarte mare asupra sănătății și funcțiilor reproductive ale corpului feminin, deoarece este capabilă să reglementeze nivelul de acțiune al prolactinei, al hormonilor de stimulare a foliculilor și al luteinizării. Acești hormoni controlează împreună activitatea ovarelor, afectând procesul de ovulație. Dacă o fată sau o femeie are subdezvoltarea unor caracteristici sexuale externe și interne, structura corpului este mascul (înălțime mare, umeri largi și șolduri înguste), glandele mamare subdezvoltate și debutul târziu al menstruației, trebuie să treceți imediat analiza corespunzătoare. ACTH în acest caz poate inhiba producția de hormoni sexuali feminini, iar producția de hormoni masculini este sporită, ceea ce poate duce la infertilitate.

Analiza ACTH

Hormonul adrenocorticotropic este foarte sensibil la diferiți factori externi. Pentru a obține o valoare fiabilă a nivelului ACTH, se efectuează un test de sânge într-o anumită perioadă de timp, de obicei înainte de 8 dimineața, după care nivelul hormonului începe să se schimbe dramatic și rezultatele studiului vor fi distorsionate. La determinarea sindromului Cushing, timpul de prelevare a probelor de sânge este prescris pentru seara - după ora 18.00. Înainte de donarea de sânge, trebuie respectate câteva reguli:

  • cu o zi înainte de studiu pentru a exclude alcoolul, tutunul, drogurile;
  • consumul de alimente timp de 10-12 ore înainte de analiză;
  • să nu se angajeze în sport și alte activități fizice pentru această zi;
  • evitați stresul puternic cu o zi înainte;
  • Nu puteți trece analiza după astfel de studii de diagnostic cum ar fi ultrasunete, radiografie, fluorografie, endoscopie.

De asemenea, nivelul ACTH poate depăși norma atunci când se deplasează de la o fus orar la alta, o boală infecțioasă, leziuni și intervenții chirurgicale, sarcină, muncă excesivă. Femeile pentru un rezultat mai fiabil ar trebui să fie supuse unui studiu la 5-7 zile din ciclul menstrual. Înainte de a lua sânge, trebuie să vă odihniți și să vă relaxați, nu beți apă timp de cel puțin 40 de minute. Dacă pacientul ia un medicament care nu poate fi anulat, ar trebui să informați lucrătorii de laborator despre aceasta, indicând ce doză a fost administrată și în ce doză.

Pentru a determina nivelul ACTH, analiza este luată dintr-o venă. Din sângele venos se obține o plasmă centrifugată (sau ultrafiltrate), care este examinată în următoarele 3 ore. Rezultatul este de obicei gata în aceeași zi.

Normele ACTH din sânge

De obicei, la o persoană sănătoasă, analiza ACTH ar trebui să prezinte valori cuprinse între 9-52 pg / ml. Aceste valori sunt aceleași la copii și adulți de ambele sexe. Norma la femei poate fluctua și depășește valorile normale în diferite perioade ale ciclului menstrual și în timpul sarcinii. Diferitele laboratoare pot avea propriile valori de referință ale indicelui ACTH, în funcție de reactivii utilizați în analiză. Patologia este considerată dacă rezultatul diferă de normă cu mai mult de o dată și jumătate. Ca regulă, rezultatul de 46 pg / ml este considerat optim pentru orice subiect.

Nivelul ACTH crescut

Dacă nivelul ACTH este ridicat, atunci este necesar să excludem factori precum stresul, bolile infecțioase, traumatismele, intervențiile chirurgicale, durerea, stresul sever și experiența unor emoții puternice (frică, anxietate), arsuri, hipotermie. În plus, nivelurile crescute de corticotropină pot declanșa medicație: insulină, vasopresină, medicamente ACTH, metopironă, gluconat de calciu sau medicamente pe bază de etanol.

Hormonul ACTH este crescut în unele boli:

  • Boala Itsenko-Cushing. Datorită creșterii hipofizării (adenomului sau a unei tumori benigne), glanda începe să producă intens hormonul ACTH, care determină o creștere a nivelului de producție de cortizol în cortexul suprarenalian. Din punct de vedere vizual, prezența bolii este indicată de excesul de greutate (semne de obezitate pe față și corp, în timp ce picioarele și brațele sunt relativ subțiri), creșterea tensiunii arteriale, iar la femei, creșterea părului și a tulburărilor menstruale datorită creșterii producției de hormoni masculini;
  • Boala Addison. Boala se caracterizează printr-o producție redusă de cortizol în cortexul suprarenalian, declanșată de procese autoimune sau suferind de tuberculoză, ca urmare a nivelului ACTH care este peste normal. Manifestată sub formă de nereguli în ciclu, greață și vărsături, scăderea apetitului și a greutății, scăderea tensiunii arteriale;
  • Sindromul Nelson. Se dezvoltă la pacienții care au suferit o eliminare a glandelor suprarenale din cauza bolii lui Itsenko-Cushing. În acest caz, se dezvoltă insuficiența suprarenală și o tumoră pituitară, determinând creșterea ACTH;
  • sindromul paraneoplastic. Manifestată prin reacția glandei pituitare la formarea unei tumori maligne în orice alt organ (cel mai adesea o tumoare în pancreas sau timus, plămân sau sistemul nervos);
  • insuficiență suprarenală congenitală;
  • ectopic sindrom de producție ACTH. Apare dacă o nouă tumoare formată în organele interne începe să producă un hormon în organism. Nivelul ACTH este ridicat, deoarece în starea normală numai glanda pituitară este implicată în producerea acestui hormon.

Faptul că ACTH este ridicat poate fi judecat de unele schimbări în starea fizică a unei persoane. Apariția bruscă a acneei la pacienții adulți, pielea subțire pe mâini, vasele translucide, roșeața pielii, formarea de depuneri grase pe talie, gât, față și spate. La femei, adrenocorticotropina crescută se poate manifesta sub forma unei cocoși în jurul celei de-a șaptea vertebre cervicale, o scădere a libidoului și infertilitate.

Apariția unuia dintre semnele că nivelul hormonului ACTH este ridicat indică faptul că este necesar să se consulte un medic. Un specialist cu experiență va ajuta la tratarea cauzelor acestor semne, va prescrie examinarea necesară și tratamentul adecvat.

Nivelul ACTH redus

Uneori, atunci când se obțin rezultate ale testelor de sânge, ACTH poate fi redus semnificativ. Cauzele acestui fenomen constau în întreruperea hipofizei sau a hipotalamusului, în urma căruia hormonul adrenocorticotropic începe să fie produs în cantități insuficiente. Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

  • hipocorticismul secundar. Datorită anomaliilor în glanda hipofizară, conținutul de ACTH în sânge scade, drept rezultat, o sinteză completă de cortizol este imposibilă, iar activitatea cortexului suprarenale este inhibată. Poate fi, de asemenea, însoțită de eșecul altor glande ale sistemului endocrin;
  • tumori adrenal benigne care, ca un organ, produc de asemenea cortizol. Creșterea cortizolului determină o scădere a nivelului de ACTH în sânge;
  • Sindromul Itsenko-Cushing. Aceasta diferă de boală prin faptul că producția de cortizol este stimulată datorită formării unei tumori maligne în glandele suprarenale, respectiv, conținutul de ACTH în glanda pituitară este redus;
  • utilizarea injecțiilor din soluțiile de hormon glucocorticoid;
  • funcționarea incorectă a hipofizei și hipotalamusului din cauza rănilor sau infecțiilor;
  • inflamația glandei hipofizare (glanda pituitară limfocitară);
  • afectarea autoimună a glandei hipofizare;
  • tumorile pituitare (benigne sau maligne). O tumoare hipofiză oprită produce hormoni.

Adrenocorticotropina poate fi redusă prin administrarea anumitor medicamente. De exemplu, suprimarea producției de ACTH, amfetamine, glucocorticoizi, gluconat de calciu, carbonat de litiu, etanol.

Semnele cu o valoare redusă a ACTH sunt mai puțin pronunțate decât o creștere a hormonului și sunt exprimate în unele anomalii fizice. Scăderea poftei de mâncare și scăderea drastică a greutății, slăbiciunea, oboseala musculară, problemele digestive (constipația) și absența menstruației durează mai mult de șase luni, indicând niveluri scăzute de hormoni, deoarece producția hormonilor femele, cum ar fi progesteronul și estrogenul, este redusă. De asemenea, scăderea nivelului de glucoză se poate manifesta prin presiune, tulburare mintală (depresie, apatie, psihoză), memorie insuficientă.

O scădere pe termen scurt a nivelului de hormon corticotropic din sânge nu va avea un impact negativ asupra organismului și, cel mai probabil, nu va fi resimțită în nici un fel. Dar dacă nivelul hormonului rămâne scăzut pentru o perioadă lungă de timp, acest lucru poate duce la abateri în funcționarea întregului organism și va necesita ajutorul unui specialist.

Ce este hormonul ACTH la femeile responsabile?

ACTH este un hormon adrenocorticotropic, denumit și corticotropin. Acesta este responsabil pentru rezistența la stres a organismului, este implicat în reglementarea metabolismului, are un efect asupra glandelor intrasecretorii.

Numele acestui hormon poate fi tradus din limba latină ca "relativă a glandelor suprarenale". Principala funcție a ACTH este de a declanșa activitatea glandelor suprarenale, care sunt responsabile pentru producerea de hormoni sexuali (androgeni și estrogeni), catecolamine (adrenalină și noradrenalină) și cortizol.

ACTH hormon: ce este responsabil pentru femei?

În plus față de funcțiile generale ale corticotropinei din corpul uman, putem evidenția rolul său specific în sistemul reproductiv feminin. În ciuda faptului că ovarele sunt insensibile la ACTH, ele interacționează cu alți hormoni hipofizari, cum ar fi prolactina, hormonii care stimulează foliculii și luteinizanți.

ACTH își poate mări și reduce producția. Hormonii produși de glanda pituitară controlează sistemul reproducător feminin, responsabili pentru ovulație și maturarea corpusului luteal. Toate acestea au un impact direct asupra naturii ciclului menstrual, asupra duratei și regularității acestuia. Direct legate de abilitatea de a suporta copiii.

Problemele legate de tiroidă și tulburările hormonale ale TSH, T3 și T4 pot duce la consecințe grave, cum ar fi coma hipotiroidică sau criza tirotoxică, care sunt adesea fatale. Dar endocrinologul Alexander Ametov asigură că este ușor să vindeci glanda tiroidă chiar și acasă, trebuie doar să bei. Citește mai mult »

funcții

Principalele funcții ale adenocorticotropinei includ următoarele:

  • Stimularea sintezei proteinelor și acidului nucleic în glandele suprarenale. Acest lucru asigură creșterea scoarței glandelor suprarenale, care produc hormoni importanți.
  • Creșterea sintezei cortizolului, care este proiectată să utilizeze resursele organismului în timpul stresului. Anume: trezește reflexul sistemului nervos al unui "tigru sau iepure" (luptă sau fugă); oferă o pungă de sânge la țesutul muscular; crește concentrația de glucoză, îmbunătățind funcția musculară. În plus, cortizolul poate preveni reacțiile alergice și poate acționa ca agent antiinflamator și analgezic.
  • Efect direct asupra unor astfel de indicatori, cum ar fi greutatea, masa musculara si puterea, invulnerabilitatea tesuturilor corpului in situatii stresante.

normă

Hormonul ACTH:

  • Rata pentru femei în unitățile convenționale variază de la 0-50 pg / ml.
  • Patologia reprezintă excesul de nivel de normă de 1,5 ori sau mai mult. Diferiți factori externi pot duce la o ușoară fluctuație a ACTH, care nu este egală cu patologia.
  • La femeile gravide, este permisă o ușoară creștere a acestui hormon.
  • Trebuie remarcat faptul că în laboratoarele diferite pot fi utilizate valori de referință diferite, atunci când citiți rezultatul, trebuie să acordați o atenție specială acestui lucru.

Dimineața și seara

Producția de hormon adenocorticotropic depinde de timpul zilei (ritmul circadian), deci în momente diferite ale zilei cifrele vor fi diferite. Formarea ACTH este asociată cu hormonul corticoliberin, care declanșează glanda pituitară.

  • Producția activă a acestui hormon are loc între 6 și 9 dimineața.
  • Cea mai scăzută concentrație în sânge se observă de la 20 la 23 de ore.

În legătură cu aceasta, nivelul ACTH se modifică:

  • Concentrația maximă va fi întotdeauna dimineața.
  • Minim - seara.

Abateri de la normă

Paradoxul este că cele mai mici modificări ale indicilor ACTH pot afecta puternic diferitele funcții ale corpului, dar în același timp, indicatorii nivelului acestui hormon fluctuează de la factorii stresanți:

  • Exercițiu excesiv.
  • Fumatul.
  • Alcoolul.
  • Medicamente.
  • Mini-stres (chiar bucuros) în ajunul studiului - toate acestea pot distorsiona indicatorii.

Creșterea hormonului ACTH

Creșterea temporară a hormonului ACTH poate fi cauzată de diferiți factori de mediu. În acest caz, nu este nevoie să vorbim despre patologie, simptomele descrise sunt absente.

Simptomele excesului de ACTH:

  • Aspect specific: depozite de grăsime pe spate, abdomen, gât și față; migrenă climacterică (depunerea de grăsime în vertebra cervicală 7); brațele și picioarele subțiri.
  • Schimbări ale pielii: vene spider multiple; acnee; roșeață pe față, cianoză; Semne verzui burgund în abdomen; vase translucide (piele de marmură); pielea subțire pe mâini.
  • Repetarea bolilor virale și inflamatorii pe fondul imunității deprimate.
  • Valoarea crescută a zahărului din sânge datorită scăderii sensibilității la insulină. Citiți aici despre cauza și tratamentul zahărului din sânge ridicat.
  • Tulburări ale sistemului cardiovascular ca urmare a eșecului funcției renale. Scăderea nivelului de sodiu și a excesului de potasiu duce la o presiune crescută, durere cardiacă, palpitații inimii și distrofie.
  • Excesul androgenovna împotriva lipsei hormonilor feminini și a progesteronului. Femeile prezintă o creștere exagerată a părului peste buza superioară, bărbie, gât, piept și abdomen; ciclul menstrual coboară până la absența menstruației; scăderea libidoului. Citiți despre simptomele de progesteron scăzut la femei aici.
  • Deficitul de calciu în oase; fracturi; probleme dentare; durerea articulară.

Cauzele creșterii nivelului sanguin al ACTH

  • Stres sau eveniment extrem.
  • Luând medicamente care afectează hipofiza și glandele suprarenale.
  • Condiții și traume postoperatorii.
  • Boala lui Addison.
  • Boala Itsenko-Cushing.
  • Sindromul Nelson.
  • Sindromul de producere ectopică a ACTH.
  • Tumorile.
  • Insuficiență suprarenală congenitală.
  • Supravegherea suprarenală.

Posibile consecințe:

  • Una dintre cauzele comune care conduc la creșterea nivelului hormonului ACTH este criza suprarenală.
  • Creșterea producției de hormoni ale cortexului suprarenale duce la tahicardie și hipertensiune arterială.
  • Această condiție este o dezvoltare periculoasă a atacurilor cerebrale și atacurilor de cord,
  • Poate să apară și epuizarea corpului, uneori ajungând la un rezultat fatal.

Reducerea hormonului ACTH

Simptomele de deficit de ACTH la femei:

  • Pierdere în greutate, pierdere în greutate semnificativă.
  • Boala bronzică sau pigmentarea excesivă a pielii. Acest lucru se datorează producției excesive de pigment de melanină, care este responsabil pentru colorarea pielii. La început, zonele deschise, organele genitale externe, halourile niplelor, pliurile de piele dobândesc o culoare închisă.
  • Tulburări digestive. Apetit redus sau lipsa acestuia, constipație, greață nedorită, durere în intestine și stomac.
  • Slăbiciune severă, durere musculară moderată fără efort fizic. Acest lucru se datorează unei încălcări a metabolismului, cu intensitatea insuficientă.
  • Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie). De obicei, însoțită de o deteriorare a stării de sănătate după 2-3 ore de la masă. Cauzată de sensibilitatea excesivă la insulină. În acest articol, am discutat în detaliu problema nivelului normal de zahăr din sânge la adulți înainte și după mese.
  • Tulburări ale psihicului. Se manifestă în depresie, apatie, memorie slabă, letargie, inactivitate fizică, uneori psihoze și stări neurotice. Acest lucru este cauzat de nivelurile scăzute ale hormonilor T3 și T4.
  • Hipogonadism. Un nivel scăzut de ACTH provoacă o lipsă de estrogen, care cauzează diverse nereguli în ciclul menstrual sau absența lor. Pot exista și subdezvoltarea organelor genitale la femei, atât interne, cât și externe. Acest simptom se poate manifesta încă din copilărie.

Motive pentru reducerea nivelului de ACTH în sânge:

  • Corticotropina scade ca urmare a deteriorării glandei hipofizare sau cu o concentrație excesiv de mare de hormoni suprarenale. Acest lucru poate apărea ca urmare a vătămării sau a infecției.
  • Corticosteroma - tumora suprarenale. Mărește eliberarea cortizolului, provocând obezitate, tensiune arterială crescută și niveluri de glucoză în sânge, migrene.
  • Tumori hipofizare benigne și maligne.
  • Procesele inflamatorii în glanda pituitară, hipofizita limfocitică. Din motive necunoscute, această complicație se manifestă la femei după naștere. Simptome precum hipotensiune arterială, febră scăzută, dureri de cap, vedere încețoșată.
  • Tulburări autoimune în glanda pituitară. Acestea se prezintă după cum urmează: insipidul diabetului, temperatura scăzută a corpului (sub 36 de grade), epuizarea, frisoanele frecvente, apariția precoce a părului cenușiu, distrugerea țesutului dentar, pielea uscată.
  • Acceptarea medicamentelor care suprimă sinteza ACTH. Acestea includ medicamente precum criptoheptadina, gluconatul de calciu, alcoolul etilic, amfetaminele și glucocorticoizii.

Posibile consecințe

Cea mai importantă consecință a lipsei de ACTH în organism este funcția insuficientă a glandei tiroide și a glandelor suprarenale. Acest lucru este legat direct de funcționarea defectuoasă a hipotalamusului și a glandei pituitare.

Lipsa hormonilor tiroidieni duce la o serie de eșecuri în activitatea altor sisteme ale corpului, iar procesele metabolice sunt încetinite. Leșinarea poate apărea adesea, posibil o încălcare a funcției sexuale. Reducerea pe termen scurt a corticotropinei în sânge nu are efecte negative.

Caracteristicile testului de sânge pentru ACTH

Condiția principală pentru pregătirea pentru testul ACTH este de a evita factorii care pot supraestima artificial nivelul acestuia.

Și anume:

  • Bea alcool.
  • Fumatul.
  • Raze X, ultrasunete, fluorografie și alte studii radioizotopice.
  • Exercițiu greu.
  • Schimbarea bruscă a fusurilor orare, care se deplasează în altă țară / oraș.
  • Stresul.
  • Bolile infecțioase și virale.
  • Leziuni de altă natură.

În cazul în care oricare dintre aceste liste a fost locul de a fi, cu analiza ACTH ar trebui să fie amânată. De asemenea, înainte de a lua analiza, ar trebui să anulați medicamentele cel puțin o săptămână. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele care conțin insulină, metopirona și glucocorticoizii.

Analiza hormonului ACTH se preda:

  • La ora 8:00: rata de rezultate este calculată în acest moment.
  • Sângele este luat dintr-o venă, pe stomacul gol.
  • Femeile ar trebui testate la 5-7 zile de la ciclu.
  • Înainte de a lua sânge, trebuie să vă odihniți timp de cel puțin 20 de minute, stați liniștit.

Cine este un test de sânge pentru ACCT?

ACTH hormon: când să luați femei?

Indicatiile pentru studiul cu privire la nivelul hormonului ACTH sunt urmatoarele:

  • Pubertate precoce la fete.
  • Insuficiența suprarenală.
  • Osteoporoza, fracturi, oase fragile.
  • Hiperplazia și adenoamele suprarenale.
  • Presiune arterială ridicată de etimologie necunoscută.
  • Oboseala cronică.
  • Pigmentare excesivă în anumite zone ale pielii (sau total).
  • Simptome ale tulburărilor hormonale (creșterea excesivă a părului la femei, acnee, etc.).
  • Suspiciunea bolii lui Cushing.
  • Monitorizarea stării pacientului după eliminarea tumorilor suprarenale sau hipofizare.

Depistarea rezultatelor unui test de sânge pe ACTH

Cunoscând conținutul aproximativ normal al unei substanțe din sânge (aproximativ 8,3-57,5 pg / ml), trebuie știut că doar un specialist poate descifra rezultatele. În primul rând, laboratoarele diferite pot utiliza diferite scări și gradări de norme, iar în al doilea rând, doar un specialist poate determina cauza abaterilor, care pot fi temporare.

tratament

Există mai multe tratamente pentru niveluri patologice scăzute sau ridicate ale hormonilor:

  1. Metodă medicală. În tratamentul medicamentelor utilizate citostatice, cum ar fi Mercaptopurin și Hloditan. Ele sunt utilizate în principal în prezența unui proces tumoral. Folosiți ca și la rate crescute și cu ACTH redus.
  2. Metoda de radioterapie este utilizată atunci când tumora este localizată în creier (expunerea la protoni, terapia gamma).
  3. Dacă tratamentul conservator (cele două metode anterioare) nu dă rezultate, ele recurg la intervenție chirurgicală. Acesta constă de obicei în înlăturarea glandelor suprarenale, după care pacientul trece printr-un curs de chimioterapie. Tumorile din creier sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical, dar datorită complexității unor astfel de operații, acestea sunt încercate să fie evitate cât mai mult posibil folosind alte metode.

Dar, de cele mai multe ori, există cazuri de probleme reînnoite în timp. Adesea, medicii întâlnesc componenta tumorală a corticotropinei. Caracteristica sa în diagnosticarea dificilă. Simptomele pot apărea doar pentru o perioadă scurtă de timp, motiv pentru care este dificil să le "capturați" în laborator. Din acest motiv, boala lui Cushing nu este adesea diagnosticabilă.

Alte Articole Despre Tiroidă

Căutare pe blogDieta cu iod 3 Această dietă este concepută pentru o perioadă scurtă de timp. Medicul dumneavoastră vă poate cere să evitați anumite alimente și medicamente care conțin iod sau să urmați o dietă cu un conținut scăzut de iod timp de 2 + săptămâni înainte de a începe tratamentul cu iod sau înainte de scanare.

Glanda glandulară (glanda hipofizică, apariția, glandula pitutaria, hipo- + phyo, viitorul fizo-temporal)Activitatea glandei pituitare este greu de supraestimat.Oamenii de stiinta spun ca nu exista o alta glanda in organism, care prin varietatea sa de actiune ar putea fi comparata cu glanda pituitara.

Principalele simptome ale bolii tiroidienePentru tratamentul tiroidei, cititorii noștri utilizează cu succes ceaiul monastic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.