Principal / Studiu

Hipotiroidismul este un hoț tăcut care fură viață. Simptome, tratamentul hipotiroidismului.

Hipotiroidismul (mixedemul) este o boală cauzată de insuficiența furnizării de organe cu hormoni tiroidieni. Cu hipotiroidismul, aproape nimic nu doare, dar viața trece prin: nimic nu-i place, calitatea vieții pacienților cu hipotiroidism lasă mult de dorit. Pacienții cu hipotiroidie suferă adesea de stări depresive și de cele mai multe ori nu pot înțelege ce se întâmplă cu ei.

Simptomele hipotiroidismului

Hipotiroidismul este mai frecvent la femei. Simptomele hipotiroidismului sunt adesea condamnate la oboseala, suprasolicitarea, la alte boli sau la sarcina curenta, astfel incat hipotiroidismul este rar detectat imediat. Numai severitatea severă a simptomelor și dezvoltarea rapidă a hipotiroidismului îl pot diagnostica în timp. Hipotiroidismul subclinic este de multe ori nerecunoscut. Un test cu tiroliberin va dezvălui forme ascunse de hipotiroidism primar.

Cum să suspectați hipotiroidismul

Când hipotiroidismul este preocupat de mult timp:

  • Somnolență (pacienții cu hipotiroidism pot dormi 12 ore pe zi timp de câteva zile la rând). Când hipotiroidismul supără somnolența în timpul zilei.
  • Răceală fără răceli, scădere a temperaturii corpului, transpirație excesivă.
  • Imunitate scăzută, infecții catarre frecvente, inclusiv boli infecțioase (de exemplu, dureri de gât).
  • Letargie generală, crize convulsive lene hipotiroidismul nu este mai puțin frecvente.
  • Labilitatea emoțională: iritabilitate, lacrimă.
  • Memorie redusă și performanță, oboseală.
  • Diferite percepții ale informațiilor noi.
  • Rata de reacție redusă, reflexe mai lente.
  • Puternicitatea feței și a extremităților (spre deosebire de alte edeme în hipotiroidism, nu există nici o gaură atunci când se apasă pe suprafața frontală a tibiei).
  • Piele palidă, eventual cu o nuanță gălbuie.
  • Ochii îndrăzneți, fragilitatea și caderea parului.
  • Tendința la hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută).
  • Îngroșarea limbii, amprentele dinților la margini (un caracter caracteristic nu numai al hipotiroidismului, ci și al bolilor pancreasului).
  • Tulburări de motilitate gastrică (gastrostază). În același timp, golirea gastrică încetinește, vă îngrijorează răsuflarea, senzația de greutate în stomac.
  • Un sentiment de comă în gât și disconfort la nivelul gâtului (simptom opțional).
  • Heartbeat sau bătăi inimii lente, durere în inimă.
  • Un câștig inexplicabil în greutate, în ciuda absenței excesului de calorii zilnice. Hipotiroidismul determină o încetinire bruscă a metabolismului, devine problematică să piardă în greutate cu hipotiroidism, dar acest lucru este posibil dacă urmați prescripțiile medicului și următoarele recomandări.
  • Nivelurile ridicate de colesterol din sânge pot declanșa dezvoltarea aterosclerozei.
  • Uneori, pacienții cu hipotiroidism sunt îngrijorați de artralgie (durere la nivelul articulațiilor).

Severitatea simptomelor hipotiroidismului depinde de gradul de insuficiență tiroidiană, de caracteristicile individuale ale organismului.

În prezența bolilor concomitente, clinica hipotiroidă este suplimentată cu simptome suplimentare.

Există o legătură între hipotiroidism și cancerul de sân?

Hipotiroidismul, ca și alte boli cronice, crește riscul de a se dezvolta cancer mamar. Femeile cu vârsta de peste patruzeci de ani trebuie să aibă o mamografie mamar anual în două proiecții pentru a prinde boala la început și pentru a începe tratamentul la timp. După 50 de ani, mamografia se face o dată la șase luni, chiar dacă femeia nu este deranjată de nimic și nu suferă de hipotiroidism.

Cum apare hipotiroidismul în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, simptomele hipotiroidismului se pot agrava.

În absența tratamentului sau a tratamentului necorespunzător al hipotiroidismului, se poate dezvolta comă hipotiroidă (mixedematoasă). Mortalitatea (mortalitate) în care atinge 80% în absența unui tratament adecvat.

Hipotiroidismul congenital la copii este deosebit de periculos, trebuie recunoscut și început să fie tratat cât mai curând posibil și chiar mai bine - pentru a descoperi hipotiroidismul latent în pregătirea pentru sarcină pentru a da naștere copil sanatos.

Cauzele hipotiroidismului

Hipotiroidismul distinge primar și secundar.

  1. Hipotiroidismul primar se dezvoltă pe fundalul patologiei glandei tiroide:
  • Cu anomalii congenitale sau îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide
  • Când inflamația glandei tiroide (tiroidita)
  • În cazul unei leziuni autoimune sau după administrarea iodului radioactiv
  • Cu gură nodulară sau endemică
  • Infecții cronice în organism
  • Cu o lipsă de iod în mediul înconjurător
  • În tratamentul tireostaticelor (Mercazolil - ingredient activ Tiamazol).
  • Consumul de alimente și medicamente care inhibă funcția glandei tiroide (de exemplu, rutabaga, varză, napi, salicilați și medicamente pentru sulfa, plante de cimbru cu utilizare prelungită).

Primul hipotiroidism autoimun poate fi combinat cu insuficiența suprarenală, paratiroide și glandele pancreatice. Hipotiroidismul dezvoltă deseori anemie cu deficit de fier. Poate o combinație de hipotiroidism, lactorie (ca rezultat al hiperprolactinemiei) și amenoree (fără menstruație).

  1. Hipotiroidismul secundar și terțiar (central) este cauzat de afectarea funcției hipofizei și hipotalamusului.
  2. Atunci când rezistența tisulară la hormoni tiroidieni, inactivarea T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina) sau TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) care circulă în sânge, apare hipotiroidismul periferic. Simptomele hipotiroidismului apar deseori cu nivele ridicate cortizol și estrogen, acestea din urmă stimulează producția de globulină care leagă tiroxina (TSH) în ficat și pot slăbi efectele hormonilor tiroidieni.

Tratamentul hipotiroidismului

După un studiu al nivelului hormonului stimulator al tiroidei, tiroxinei și triiodotironinei, numit de endocrinolog, conform mărturiilor, se efectuează terapia de substituție a hipotiroidismului cu hormoni tiroidieni sintetici. Doza de levotiroxină sau eutirox pentru tratamentul hipotiroidismului este determinată numai de un medic. În absența patologiei cardiace, în timpul sarcinii, când pacientul este mai mic de 50 de ani, pentru a atinge starea euthyroidică, se administrează o doză completă de înlocuire (fără o creștere treptată). În hipotiroidismul secundar, tratamentul insuficienței corticosuprarenale existente trebuie efectuat chiar înainte de administrarea de L-tiroxină pentru a preveni dezvoltarea insuficienței suprarenale acute.

În cazul în care nu se respectă recomandările privind administrarea medicamentului, este dificil să se obțină o despăgubire totală. Acest lucru este agravat de faptul că pacienții cu hipotiroidism sunt adesea într-o stare de depresie, nu ascultă ceea ce li se spune, le lipsește medicamentul. Prin urmare, tratamentul hipotiroidismului trebuie să fie complex, inclusiv corectarea stării psihologice a pacientului.

În cazul hipotiroidismului cauzat de deficiența de iod, Endonorm este eficient (conține iod organic). Există contraindicații privind utilizarea Endonorm, consultați-vă medicul.

Nu este rău pentru hipotiroidismul care ajută la metoda de reflexologie și acupunctură informatică (un fel de reflexologie), efectuată de experți competenți. Dar cu condiția ca hipotiroidismul să nu fie cauzat de o leziune organică a țesutului tiroidian.

Ce vitamine pot fi consumate cu hipotiroidism în plus?

Dieta pentru hipotiroidism

Când hipotiroidismul este necesar pentru a exclude din dietă produse care inhibă funcția glandei tiroide (enumerate mai sus). Preparatele care conțin soia pot reduce absorbția levotiroxinei, iar tratamentul hipotiroidismului va fi ineficient.

De asemenea, aportul de grăsimi în hipotiroidism ar trebui să fie limitat, deoarece este slab absorbit de țesuturi și poate duce la apariția aterosclerozei.

Nutriția pentru hipotiroidism trebuie să fie echilibrată, bogată în vitamine și oligoelemente (în special seleniul). Pentru a stabili starea de spirit, este de dorit includerea în alimentație alimentelor care conțin triptofan.

Ce hrană ucide tiroida?

Toată lumea ar trebui să știe ce produse au un efect asupra sintezei hormonilor tiroidieni. Această informație vă va ajuta să alegeți alimentele potrivite în tratamentul hipotiroidismului sau hipertiroidismului, vă va salva de tiroidită și tirogală și vă va salva sănătatea femeilor însărcinate și a copiilor de vârstă mică.

În programul "Live Sănătoase" distruge unele concepții greșite cu privire la produse, cum ar fi peștele, pe care mulți îl consideră extrem de utile pentru glanda tiroidă.

Programul explică modul în care nutriția afectează cel mai important organ al sistemului endocrin, glanda tiroidă.

Potrivit experților, aproximativ 70% din toate bolile sistemului endocrin sunt reprezentate de glanda tiroidă. În special se înregistrează cazuri de eșecuri în glanda tiroidă:

  • la femeile gravide;
  • imediat după naștere;
  • înainte de menopauză.

În grupul de risc, în primul rând, există femei cu predispoziție ereditară la reacții autoimune și la boli ale sistemului endocrin. În timpul menopauzei sau al altor modificări hormonale, procesele metabolice devin vulnerabile, alergenii sau stresul pot perturba glanda tiroidă, iar femeia se va confrunta cu o boală.

Dar bărbații trebuie, de asemenea, să rămână vigilenți, deoarece după 45 de ani, hormonii lor sunt, de asemenea, rearanjați și metabolismul lor încetinește în mod natural. Intoleranța alimentară este la fel de caracteristică atât pentru bărbați, cât și pentru femei, iar produsele dăunătoare tiroidei pot deteriora glanda tiroidă chiar și fără alergii.

Nu conține gluten

Yury Shavkatovich Halimov, endocrinolog, doctor în științe medicale și profesor la Institutul de Cercetare pentru Endocrinologie la Universitatea de Stat din Nord-Vest numit după II Mechnikov.

Doctorul a explicat că și alimentele obișnuite pe care o persoană le utilizează zilnic și în cantități mari pentru alimente sunt capabile să provoace probleme cu glanda tiroidă pe fundalul unei predispoziții ereditare.

Cum se întâmplă acest lucru poate fi înțeleasă prin exemplul de pâine.

Pâinea și produsele de patiserie conțin o proteină numită gluten, care provoacă alergii acute la 0,7-1% din populație.

Aproximativ 10% au o alergie întârziată, întârziată, care nu se manifestă prin simptome, până când organismul nu se confruntă cu infiltrarea iritantelor.

Potrivit OMS, la numai 10 ani de la începerea alergiilor alimentare la pâine, majoritatea pacienților înțeleg că se întâmplă ceva rău și caută ajutor din partea medicilor.

În Occident au ghicit deja

În Europa și SUA, în urmă cu 10 ani, au studiat în detaliu această substanță și mulți oameni au refuzat să utilizeze produse din făină.

Dieta a devenit atât de la modă încât produsele din eticheta "Gluten Free", adică "fără gluten, fără gluten", au apărut în supermarketuri.

Dacă o persoană are o alergie clară la gluten, atunci situația este clară: atunci când mănâncă pâine, se simte rău. Cu alergii latente, totul este, de asemenea, mai mult sau mai puțin clar, o persoană nu simte imediat o stare de rău, dar ani mai târziu. Dar cum glutenul distruge tiroida?

Glutenul conține componente care seamănă cu enzimele tiroidiene în compoziția chimică. Dacă organismul marchează glutenul ca substanță nedorită și iritantă, începe să producă anticorpi la acesta.

Anticorpii neutralizează nu numai glutenul, dar provoacă, de asemenea, leziuni ale foliculilor tiroidieni. Ca urmare a acestei reacții se dezvoltă:

  • hipotiroidism;
  • autoimună tiroidită.

Dacă pacientul continuă să mănânce paste, produse de patiserie, pâine și alte produse umplute cu făină, inflamația tiroidiană sau insuficiența hormonală devine cronică zi de zi.

Deci, la persoanele perfect sănătoase există un tratament complex al HAIT și al hipotiroidismului, în timpul căruia trebuie să luați pastile pentru viață.

Alergiile persistente

Oamenii de știință au descoperit că dacă eliminați produsele din făină care nu sunt utile din dietă, anticorpii glutenului nu dispar imediat. Organismul își amintește de această substanță și timp de 12-24 de luni, în caz contrar, produce anticorpi la aceasta.

După un an, reacția devine mai puțin luminată, iar după 2 ani sistemul imunitar se calmează și munca sa este restructurată. Ca rezultat al ajustării, simptomele tiroiditei acute și cronice autoimune sunt reduse, funcția tiroidiană este normalizată și nivelul hormonal este egalat.

Dificultatea de diagnosticare a unei astfel de alergii este că nu există un singur test care să dezvăluie faptul că oamenii sunt sensibili la gluten. Testele efectuate astăzi arată doar o alergie clară, instantanee, dar încă nu pot detecta o reacție de tip întârziat.

În film puteți vedea cum Elena Malysheva despre intestinele mucoase și glanda tiroidă demonstrează clar influența distructivă a glutenului și arată ce se întâmplă în timpul consumului de pâine.

Ton de surprize

Un alt aspect minunat care este prezentat în programul "Live Healthy" este un model al sistemului endocrin care arată ca niște unelte strălucitoare care sunt strâns legate între ele.

Munca coordonată a glandelor endocrine dă sănătate și sănătate bune, iar dacă se rupe o unitate, toate celelalte nu se pot roti în mod normal.

Endocrinologii avertizează că sistemul endocrin reușește cel mai rapid atunci când este otrăvit de metale grele, în special de mercur. Se pare că mercurul este un produs departe de industria alimentară, cum poate ajunge în mâncare?

Se pare că peștii marini mari care trăiesc mult timp acumulează în corpul lor o cantitate mare de mercur. Forma în care mercurul este stocat în interiorul peștilor este considerat deosebit de toxic și se numește mercur de metil.

Multe persoane care sunt departe de medicamente consideră că peștele este extrem de util pentru femeile însărcinate și pentru copiii mici și că felurile de pește conțin multe substanțe utile pentru glanda tiroidă. Dar acest lucru este valabil doar pentru peștii tineri și mijlocii.

Peștele de râu mic, cu condiția ca rezervorul să fie curat, să acumuleze mai puțin mercur, este, de asemenea, posibil să gătești mâncăruri delicioase din acesta. Oamenii de știință americani, preocupați de siguranța femeilor însărcinate, au testat toate tipurile de pești pentru conținutul de mercur din țesutul muscular (filet).

Sa dovedit că fiecare pește, indiferent dacă este vorba de râu sau mare, conține o anumită cantitate de metilmercur. Dar concentrația periculoasă pentru sănătate a fost detectată numai la peștii de pradă de lungă durată și deosebit de mari.

Ce pești sunt periculoși pentru tiroidă și sănătatea generală:

  • ton;
  • bas;
  • capete mari;
  • perch și burbot.

De exemplu, un ton atât de mare, la fel ca în fotografie, conține o concentrație nesigură a mercurului.

Și ce va beneficia?

Pești mici, de exemplu, șprot sau tineri de somon sunt utili pentru sistemul endocrin, mai ales dacă adăugați alge în vas. Nu există aproape nici un mercur în alge proaspete, ci o mulțime de iod.

Iodul este absorbit cu participarea seleniului, iar conținutul cel mai mare de seleniu este în nuci de Brazilia - acesta este principalul lucru decât este util. În majoritatea orașelor, aceste nuci sunt exotice, unele chiar nu știu cum arată.

Ce alte produse este util să utilizați pentru buna funcționare a glandei tiroide:

  • mieluri proaspete;
  • carne de pui și vânat;
  • usturoi și avocado;
  • ouăle.

Toate alimentele în care există mult zinc, seleniu sau fier sunt extrem de utile și recomandate pentru utilizare, în special în timpul schimbărilor hormonale, în timpul menopauzei sau în timpul sarcinii.

În programul "Să trăiască sănătoși" au oferit o explicație detaliată și inteligibilă a modului în care alimentele obișnuite interferează cu metabolismul și exercită influența lor pozitivă sau negativă asupra funcției tiroidiene.

hipotiroidism

Hipotiroidismul este o afecțiune endocrină caracterizată printr-o scădere a funcției tiroidiene, precum și o scădere a producției de hormoni. Extreme manifestări la pacienții adulți sunt mixedemul, iar la copii - cretinism. Boala se poate datora tulburărilor patologice care afectează metabolismul hormonal și lipsa hormonilor tiroidieni.

Clasificarea și cauzele hipotiroidismului

În funcție de apariția și complexitatea bolii, ea este clasificată în mai multe tipuri.

În funcție de severitatea acestor forme de hipotiroidism:

  • latent sau subclinic: caracteristica sa caracteristică este creșterea nivelului THG (hormon de stimulare a tiroidei);
  • manifestă: apare hipersecreția TSH;
  • compensat;
  • decompensată;
  • Complicată: gradul cel mai dificil al bolii în care simptomele cum ar fi adenomul pituitar secundar, insuficiența cardiacă, cretinismul. De regulă, această formă a bolii este detectată atunci când boala nu a fost tratată mult timp și se află într-o etapă avansată.

În funcție de cauzele patologiei, se disting următoarele forme:

  1. Hipotiroidism congenital. Diagnosticat în absența sau dezvoltarea insuficientă a glandei tiroide. Sunt de asemenea descoperite afecțiuni ereditare ale enzimelor implicate în sinteza hormonilor tiroidieni.
  2. Hipotiroidism dobândit. Această formă a bolii apare cel mai adesea după rezecția glandei tiroide. Iradierea organelor gâtului, expunerea la radiații, inflamația glandei tiroide, apariția tumorilor pe ea, utilizarea medicamentelor cum sunt iodurile, preparatele pe bază de litiu, vitamina A (în caz de supradozaj) pot provoca patologia.

Hipotiroidismul este, de asemenea, clasificat în următoarele tipuri:

  • primar (din cauza problemelor în glanda tiroidă);
  • secundar (producerea hipotalamică insuficientă a tiroliberinei);
  • terțiar (producția de tiroliberină a hipotalamiei scăzute devine cauza acestei boli);
  • periferic (cauza bolii este o scădere bruscă a sensibilității țesuturilor corpului și a receptorilor celulari la efectele triiodotironinei și tiroxinei.

Simptomele hipotiroidismului

Este extrem de dificil de a diagnostica boala din mai multe motive. În primul rând, absența oricărui simptom specific împiedică diagnosticarea bolii. În al doilea rând, multe dintre simptomele hipotiroidismului sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli cronice și somatice cronice. În general, imaginea clinică a hipotiroidismului se caracterizează prin manifestări policistemice. Cu toate acestea, unii pacienți prezintă în continuare unele simptome specifice ale bolii:

  • senzație de disconfort și durere în zona gâtului;
  • subțierea pielii;
  • creșterea transpirației și a temperaturii corpului;
  • stratificarea unghiilor și subțierea buclelor;
  • scăderea volumului pulmonar și scurtarea respirației;
  • exophthalmos (creșterea mărimii, precum și proeminența ochilor), umflarea pleoapelor fără a întrerupe mișcarea ochilor;
  • probleme cu funcțiile cardiace: hipertensiune arterială, tahicardie, aritmie, insuficiență cardiacă;
  • oboseală crescută;
  • bărbații pot prezenta o scădere a dorinței sexuale, iar la femei - diferite tulburări menstruale;
  • urinare frecventă pentru a urina;
  • creșterea nivelului de zahăr din sânge, ceea ce duce la apariția diabetului tiroidian;
  • tulburări de pofta de mâncare, vărsături, diaree și greață, care sunt cauzele pierderii bruște;
  • pacienții se plâng, de asemenea, de frisoane, tremor intern și febră în organism.

Diagnosticul hipotiroidismului

Hipotiroidismul glandei tiroide este diagnosticat în funcție de simptomele clinice ale manifestării sale, precum și de analiza pacientului. Anume, în primul rând, ele verifică nivelul de T3 și T4 din sânge, care cresc în prezența bolii. În unele cazuri, o creștere a nivelului acestor hormoni indică o sensibilitate ridicată a țesuturilor la ele. În același timp, se observă că, în cazul hipertiroidismului primar, nivelul hormonului de stimulare a tiroidei scade, în timp ce cu hipertiroidismul secundar crește.

De asemenea, efectuați teste cu iod radioactiv. Dacă absorbția iodului de către glanda tiroidă este crescută, aceasta indică activarea producției de T3 și T4. Dimpotrivă, o scădere a producției acestor hormoni poate indica dezvoltarea de boli cum ar fi tumori sau tiroidită. Anticorpii la antigeni ai glandei tiroide pot indica prezența proceselor autoimune.

Examinarea cu ultrasunete este de asemenea folosită pentru diagnosticarea hipertiroidismului. În timpul acesteia, mărimea glandei tiroide și prezența nodurilor și a altor structuri patologice pe aceasta sunt determinate. Clarificarea formării unor astfel de site-uri, precum și mărimea lor vor ajuta tomografia computerizată. Este prezentat în boală și ECG, care determină prezența sau absența anomaliilor în funcționarea sistemului cardiovascular. Dacă este necesar, poate fi prescrisă o biopsie a glandei tiroide și scintigrafia acesteia pentru a clarifica diagnosticul.

Este de remarcat faptul că hipertiroidismul poate să apară în multe forme diferite, precum și să se manifeste diferit la bărbați, femei și copii. În ceea ce privește formele bolii, acestea includ următoarele:

  1. Hipertiroidismul subclinic. Această formă a bolii este caracterizată printr-un nivel scăzut de TSH (hormon de stimulare a tiroidei) și conținutul normal al hormonilor T3 și T4 din sânge. Adesea, boala are loc fără simptome vizibile. Această formă de hipertiroidism se găsește cel mai adesea la vârstnici. Din moment ce patologia are un efect negativ asupra activității cardiace a pacienților, acestea sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
  2. Hipertiroidism autoimun. Aceasta este o boală inflamatorie în care se formează anticorpi în organism care dăunează propriilor celule tiroidiene. Această patologie apare adesea chiar la începutul bolii. Pentru hipertiroidia autoimună se caracterizează mai întâi printr-o eliberare bruscă de hormoni în sânge și apoi printr-o scădere a concentrației lor. În contextul patologiei, se poate dezvolta hipertiroidismul sau hipotiroidismul.

Complicațiile hipotiroidismului

Bineînțeles, boala trebuie să fie diagnosticată în stadiul incipient de dezvoltare, deoarece doar în acest caz se poate anticipa succesul și ușor tratamentul hipotiroidismului. Datorită diagnosticării tardive a hipertiroidismului, a evoluției sale nefavorabile, a stresului, a bolilor infecțioase, a exercițiilor fizice excesive, poate apărea o criză tirotoxică. Această complicație apare numai la femei. Se caracterizează printr-o exacerbare bruscă a tuturor simptomelor patologiei. Anume, tahicardia acută, febra și nonsensul sunt complicații ale bolii. În plus, criza poate progresa într-un stat comatos sau chiar până la moarte. Există, de asemenea, posibilitatea unei astfel de complicații atunci când pacientul simte o indiferență totală față de tot și apatie.

Tratamentul hipotiroidismului

Hipotiroidismul este o boală endocrină complexă, care trebuie tratată în mod cuprinzător. Astăzi, în endocrinologie se utilizează mai multe metode de tratament, care pot fi aplicate atât individual cât și în combinație. Anume, metodele de tratare a hipertiroidismului includ terapia cu iod radioactiv, chirurgia pentru îndepărtarea parțială sau a întregii glande, medicamente (terapie conservatoare). Este dificil să se spună care dintre aceste metode este cea mai bună, deoarece alegerea unei anumite tehnici se datorează în primul rând caracteristicilor specifice ale unui caz particular. Alegerea metodei de tratare a bolii se efectuează în funcție de următorii factori: cauza patologiei, vârsta pacientului, severitatea bolii, alergia la medicamente.

  1. Tratamentul conservator al hipertiroidismului Principiul tratamentului medicamentos al bolii sunt medicamentele anti-tiroide. Cu toate acestea, acestea sunt utilizate numai dacă există o ușoară mărire a glandei tiroide - nu mai mult de 40 ml. Dacă se diagnostichează o creștere mult mai mare a glandei, atunci se folosește terapia medicamentoasă pentru a se pregăti pentru operație. Cele mai frecvent utilizate medicamente anti-tiroidiene sunt medicamentele de tionamidă. Toate aceste medicamente au ca scop suprimarea formării și dezvoltării hormonilor tiroidieni.

Caracteristicile terapiei medicamentoase

Terapia medicamentoasă pentru hipertiroidism se efectuează în conformitate cu următorul principiu. În primul rând, prescrie doze mari de medicamente - cel puțin 30-50 mg de două ori pe zi. Doze mari de medicamente sunt indicate pentru normalizarea euthyroidismului. În același timp, în timpul terapiei, au fost prescrise periodic teste pentru nivelul hormonilor din sânge. Pentru a atinge o stare de euthyroidism, este necesar să se supună unui curs de tratament timp de 4-6 săptămâni. Când funcția tiroidiană revine la normal, este prescrisă terapia de susținere. Pentru a face acest lucru, alegeți de obicei un curs de tiamzol cu ​​o frecvență de 10 mg o dată pe zi. Un astfel de tratament de susținere este recomandat timp de un an, deoarece mai mult de 30% dintre pacienți au prezentat remiterea bolii.

Efectele negative ale tratamentului medicamentos

Este de remarcat faptul că în procesul de tratament cu medicamente la unii pacienți, se pot detecta efecte secundare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt reacțiile alergice (dermatită, angioedem, urticarie), precum și scăderea nivelului de celule albe din sânge și a trombocitelor din sânge (trombocitopenie, agranulocitoză). În forme severe severe ale bolii, este adesea prescris carbimazolul, care are un efect prelungit. Carbimazolul are un efect eficient asupra glandei tiroide și, de asemenea, contribuie la transformarea hormonului T4 în T3.

Terapie non-medicament

Un rol important în tratamentul conservator al pacienților este atribuit și metodelor terapeutice non-medicamentoase, în special pentru hidroterapie și terapie dieta. Pacientii cu hipertiroidie sunt prescris tratament sanatoriu, in care se acorda o atentie deosebita prevenirii bolilor sistemului cardiovascular. De asemenea, este important să aderați la o anumită dietă: să consumați o cantitate suficientă de BJU, vitamine, săruri minerale și, de asemenea, să limitați consumul de cafea, ceai, mirodenii și ciocolată.

  • Tratamentul cu iod radioactiv Metoda de tratare a hipotiroidismului cu iod radioactiv este considerată una dintre cele mai eficiente. Iodul radioactiv este capabil să se absoarbă foarte rapid în glanda tiroidă și să se acumuleze în ea, ceea ce duce la o scădere rapidă a dimensiunii sale. Distrugerea iodului duce la distrugerea celulelor tiroide. Luați acest instrument sub formă de sare de sodiu. Este de remarcat eficacitatea ridicată a acestei metode de tratament, deoarece remisia survine în mai mult de 90% din cazuri.
  • Tratamentul chirurgical Dacă este diagnosticată o boală severă, poate fi prescris un tratament chirurgical. Anume, indicațiile pentru rezecția glandei tiroide sunt o creștere a mărimii goiterului, o alergie la medicamente antitiroidiene, o recidivă a bolii după ce a fost supusă terapiei medicamentoase. În astfel de cazuri, este recomandată rezecția subtotală a glandei, în care sunt lăsate cel puțin 3 milimetri de țesut. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus terapiei pregătitoare. De asemenea, terapia medicamentoasă este prescrisă după intervenția chirurgicală pentru a preveni apariția hipotiroidismului.
  • Metode alternative Pentru tratamentul patologiei pot fi aplicate metode alternative, în special beta-blocante, care blochează efectul hormonilor tiroidieni asupra organismului. După această procedură, pacientul se simte mai bine după câteva ore. Cele mai utilizate beta-blocante sunt metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că toate aceste medicamente nu pot fi folosite ca principală metodă de tratament. Utilizați-le exclusiv în combinație cu alte tehnici.
  • Prognoză pentru hipotiroidism

    Este extrem de important să identificăm boala într-o fază incipientă, deoarece numai atunci va fi posibil să sperăm pentru un prognostic favorabil tratamentului său. Hipotiroidismul sever poate provoca o serie de complicații, inclusiv psihoza, coma hipotiroidică și acumularea de lichid în cavitățile seroase. La pacienții cu hipotiroidism, se observă și o tendință crescută de ateroscleroză. Cea mai severă formă a bolii necesită tratament complex pe termen lung.

    Chiar și în ciuda prezenței complicațiilor, prognosticul pentru pacient poate fi favorabil, deoarece cei mai mulți dintre ei răspund terapiei. Din păcate, cu hipotiroidismul congenital, prognosticul pentru sănătatea mintală a pacientului este foarte slab. De aceea, tratamentul cu medicamente tiroidiene trebuie să înceapă în primul an de viață al pacientului. Cu toate acestea, dacă cretinismul a fost diagnosticat, terapia tiroidiană va contribui doar la îmbunătățirea ușoară a sănătății mintale a pacientului.

    Prevenirea hipotiroidismului

    Există anumiți factori de risc care pot afecta debutul și progresia bolii. Și anume, la risc sunt pacienții pentru boli autoimune, precum și persoanele care au avut infecții, traume psihice și stres. În ceea ce privește prevenirea hipotiroidismului, în primul rând poate fi atribuită terapiei cu iod, care poate fi individuală, de masă și de grup. Cea mai eficientă este profilaxia de iod în masă, care implică introducerea sărurilor de iod în astfel de alimente comune, cum ar fi apa, sarea și pâinea. Studiile arată că consumul regulat de 100-150 μg de iod reduce probabilitatea apariției bolii cu 50-65%.

    Profilaxia individuală cu iod se bazează pe utilizarea aditivilor alimentari și a medicamentelor care conțin o cantitate mare de iod în compoziție. În ceea ce privește profilaxia în grup, aceasta prevede consumul de medicamente care conțin iod de către anumite grupuri de populație care sunt expuse riscului. Anume, prevenirea grupului este indicată pentru adolescenți, copii, femei gravide și femei care alăptează.

    Cea mai eficientă metodă de profilaxie cu iod este consumarea de sare cu iod. Astăzi, în acest scop, se utilizează sare cu un conținut de iodat de potasiu de 40 ± 15 mg pe kilogram. Principalele avantaje ale acestei substanțe sunt că nu se evaporează nici măcar după depozitarea prelungită a sarei, nu schimbă culoarea și gustul produselor, ceea ce este foarte important atunci când acestea sunt sărate. În plus, iodatul de potasiu nu se evaporă chiar și în timpul tratamentului termic al alimentelor. Termenul de valabilitate a sării iodată este de 9-12 luni.

    În plus, pentru a elimina deficiența de iod, puteți adăuga la alimentație alimente precum pâine, unt, bomboane, lapte și produse de cofetărie. Merită acordată atenție condițiilor de digerabilitate a iodului de către organism. Anume, absorbția completă a substanței este posibilă numai cu un conținut suficient în dieta fierului, proteinei, zincului, vitaminelor E și A.

    Pentru prevenirea hipotiroidismului este extrem de important să se introducă în alimentație alimente bogate în iod. Acestea includ, în principal, spanac, sfecla, salata verde, kale de mare. Se recomandă să cumpărați carie în formă uscată, apoi să o utilizați ca un condiment pentru alimente sau diluată într-un pahar cu apă, apoi adăugați la alimente. Vitaminele și amestecurile nutritive pe bază de nuci, lămâi și miere sunt prezentate ca mijloace fortificatoare. În plus față de corectarea nutrițională, atenția ar trebui să se concentreze, de asemenea, asupra normalizării sănătății mintale, deoarece glanda tiroidă reacționează foarte acut la tensiunea nervoasă, stresul, insomnia și tulburările emoționale.

    Sănătate: Hipotiroidismul și efectul acestuia asupra bolilor alergice și a sistemului imunitar

    Structura și funcția glandei tiroide

    Glanda tiroidă (glandul tiroidian) este o glandă endocrină care sintetizează un număr de hormoni necesari pentru menținerea homeostaziei (constanța mediului intern al corpului).

    Acesta secreta doi hormoni care contin iod - tiroxina (T4) și triiodotironina (T.3), precum și un hormon peptidic - calcitonină.

    De fapt, hormonii tiroidieni (tiroxina (T4) și triiodotironina (T.3)) reglează toate tipurile de metabolism:

    • proteine,
    • carbohidrați,
    • grăsime,
    • schimbul de vitamine
    • metabolismul bazal, care determină temperatura corpului și nevoia organismului de oxigen.

    Lipsa acestor hormoni (tiroxina și triiodotironina) determină o scădere bruscă a ratei tuturor proceselor oxidative din organism și acumularea glicozaminoglicanilor în țesutul conjunctiv, ceea ce duce la apariția edemului difuz (2).

    Calcitonina, care în plus față de glanda tiroidă este produsă în glandele paratiroide, precum și timusul, este unul dintre hormonii care reglează metabolismul calciului în organism.

    Anatomic, glanda tiroidă constă din doi lobi și un izmus situat pe ambele părți ale traheei și adiacent cartilajului tiroidian al laringelui.

    Unitatea structurală și funcțională a glandei tiroide, care produce singure hormonii tiroidieni, este foliculul. Se compune din celule epiteliale implicate în sinteza hormonilor și se află pe partea interioară a peretelui foliculului și coloidului. Un coloid este un precursor macromolecular al tiroxinei care umple cavitatea foliculului.

    Următoarele procese apar în celulele glandei tiroide:

    • tiroglobulina este sintetizată - o proteină care conține o cantitate mare de aminoacid tirozină,
    • absorbția iodului din alimente și apă are loc,
    • iodul este adăugat la moleculele de tirozină utilizând enzima perindidază tiroidă,
    • tiroglobulina iodată este eliberată în coloid.

    Ulterior, de la coloid, tiroglobulina iodată se mișcă înapoi în celulele epiteliale și de acolo eliberează hormonii tiroidieni în sânge.

    În foliculii glandei tiroide se formează în principal hormonul tiroxină (T.4) și într-o măsură mai mică, triiodotironina (T.3), care are o activitate biologică mai mare și se formează în principal din tiroxină în periferie în afara glandei tiroide.

    În sânge, cantitatea principală de hormoni tiroidieni este asociată cu proteinele plasmatice, o mică parte din hormonii liberi pătrund în celulele țintă periferice.

    Reglementarea sintezei hormonilor tiroidieni de către glanda tiroidă este efectuată de către glanda pituitară prin intermediul hormonului stimulator al tiroidei (TSH), producția cărora, la rândul său, este reglată de hipotalamus.

    O caracteristică caracteristică a foliculilor glandei tiroide este că inaccesibilitatea lor la sistemul imunitar este normală.

    Aceste informații succinte despre structura și funcția glandei tiroide sunt necesare pentru a înțelege rezultatele examinării sale și esența bolilor sale (2).

    Definiția concepts

    Hipotiroidismul este un sindrom clinic cauzat de lipsa hormonilor tiroidieni în organism sau o scădere a efectului lor biologic la nivelul țesutului.

    Tipurile patogenetice de hipotiroidism
    • primar (tiroidian) asociat cu patologia glandei tiroide în sine și incapacitatea de a sintetiza cantitatea normală de hormoni tiroidieni;
    • secundar (hipofizar) asociat cu producția insuficientă de hormon de stimulare a tiroidei de către hipofiză;
    • terțiar (hipotalamic), asociat cu disreglementarea sintezei hormonului stimulator al tiroidei de către hipotalamus;
    • țesut (transport, periferic) asociat cu tulburări de conversie a tiroxinei la triiodotironină și alte tulburări de transport și transformări ale hormonului tiroidian în periferie (1,2)

    Prevalența hipotiroidismului

    Conform majorității cercetătorilor, prevalența bolii în rândul populației este de 0,5-1%.

    Luând în considerare formele subclinice, incidența poate ajunge la 10% (1,2).

    Cauzele hipotiroidismului

    În practică, în marea majoritate a cazurilor, apare hipotiroidismul primar. Se constată că cea mai frecventă cauză a dezvoltării sale este tiroidita autoimună.

    Hipotiroidismul poate fi congenital sau dobândit. Motivele pentru acest lucru sunt multe. Numai un endocrinolog poate determina cauza exactă.

    Cu toate acestea, dezvoltarea posibilă hipotiroidismului după o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide (hipotiroidism post-operatorie), în tratamentul tireostatikami (induse de droguri hipotiroidism), după iradiere cu izotopi radioactivi de iod (hipotiroidism post-iradiere) și gușei endemice (3).

    In unele cazuri, boala poate dezvolta ca urmare a utilizării prelungite a unor doze mari de convenționale iod, non-radioactiv, de exemplu, în tratamentul ce conține iod antiaritmice amiodaronă, precum și consumul de apă, cu un conținut mai mare de fluor sau de apă potabilă, cu un perclorați conținut ridicat (3, 9, 13).

    Apariția hipotiroidismului este posibilă și cu tumori ale glandei tiroide.

    O mare raritate este hipotiroidismul, care sa dezvoltat în rezultatul tiroiditei subacute, fibroase și specifice. În unele cazuri, geneza bolii rămâne neclară (hipotiroidismul idiopatic).

    Formele secundare și terțiare de hipotiroidism (așa numitul hipotiroidism central) asociate cu o leziune a sistemului hipotalamo-hipofizo pentru boli cum ar fi adenomul pituitar și alte tumori regiune Sellar și în sindromul de „goale“ Sella infarcturi și necroze pituitare (dezvoltare posibila lor cu DIC și sângerare masivă).

    Factorii factori etiologici pot fi, de asemenea, bolile inflamatorii ale creierului (meningită, encefalită etc.), efectele chirurgicale și radiațiile asupra glandei hipofizare.

    Scăderea activității funcționale a glandei tiroide în formele centrale de hipotiroidism este asociată cu o deficiență a hormonului stimulator tiroidian (TSH). O deficiență a TSH poate fi izolată, dar mai des este combinată cu o încălcare a secreției altor hormoni tropicali hipofizari. În astfel de cazuri, vorbind despre hipopituitarism.

    În plus față de formele dobândite de hipotiroidism, există forme congenitale ale bolii. Frecvența hipotiroidismului congenital în Rusia este în medie de 1 caz la 4000 de copii.

    Cauzele hipotiroidismului congenital pot fi următoarele abateri:

    • aplazia și displazia tiroidiană,
    • defectele determinate genetic în biosinteza hormonului tiroidian,
    • deficit de iod sever
    • boli autoimune ale glandei tiroide la mamă (datorită penetrării anticorpilor blocanți ai tiroidei prin placentă);
    • tratamentul tirotoxicozei la mama cu medicamente tireostatice sau iod radioactiv.

    Printre cauzele rare se numără deficiența congenitală a TSH, precum și sindromul rezistenței periferice la hormonii tiroidieni (3).

    Manifestări clinice și complicații ale hipotiroidismului la adulți

    Manifestările de hipotiroidism constau în următoarele sindroame principale:

    1. Schimbați sindromul hipotermic. Tipic de hipotiroidism este un sentiment constant de răceală, o scădere a temperaturii corpului, hiperlipoproteinemie (creșterea nivelului colesterolului și trigliceridelor), o creștere moderată a greutății corporale (datorită scăderii lipolizei și retenției de apă).
    2. Dermopatia hipotiroidică și sindromul de tulburare ectodermică. Se caracterizează prin umflarea mielodală a feței și a extremităților, buzelor și limbii mari cu amprentele dinților de-a lungul marginilor laterale și o "față veche" cu trăsături grosiere. Pielea este groasă, uscată, rece, palidă, cu o nuanță galbenă (din cauza unei încălcări a schimbului de beta-caroten), nu se adună în falduri, se coajă la coate. Parul este plictisitor, fragil, care cade pe cap, sprâncene (simptome Hertohe), membrele, crescând încet. Uneori există o alopecie totală. Unghiile sunt subțiri, cu bandă longitudinală sau transversală.
    3. Înfrângerea sistemului nervos și a organelor senzoriale. Caracterizat prin inhibare, somnolență, pierderea memoriei, hipomimie. Poate dezvoltarea depresiei, a stărilor delirioase (delirul mixedem), a paroxismelor de atacuri de panică. Mulți pacienți au sindrom de apnee în somn. Simptomele afectării sistemului nervos periferic includ parestezii, încetinirea reflexelor tendonului. Detectarea și disfuncția simțurilor: dificultăți la respirația nazală (datorită umflăturii mucoasei nazale), pierderea auzului (edemul tuburilor auditive și organelor urechii medii). Vocea pacienților devine mică și dură (datorită umflării și îngroșării faldurilor vocale) (3).
    4. Înfrângerea sistemului cardiovascular. Caracterizat prin încetinirea ritmului cardiac, reducerea debitului cardiac, surditatea sunetelor inimii. Mulți pacienți suferă de durere în inimă, a cărei apariție este asociată cu miocardiodistrofie. Tipic pentru hipotiroidism este considerat tensiune arterială scăzută, cu o scădere a pulsului. Cu toate acestea, la un număr de pacienți, presiunea rămâne normală. La unii pacienți, unul dintre simptomele caracteristice este prezența de lichid în pericardiu (detectat la 30-80% dintre pacienți). Deși hipotiroidismul nu este considerat un factor tradițional de risc pentru boala coronariană, natura tulburărilor metabolismului lipidic la aceste boli este aceeași (3). Aparent hiperlipidemia inerentă hipotiroidismului poate contribui la accelerarea aterogenezei și dezvoltarea bolii coronariene. Cu toate acestea, potrivit surselor străine, efectul hipotiroidismului subclinic asupra riscului de accidente cardiovasculare și speranța de viață este discutabil (11, 12).
    5. Modificări ale tractului gastro-intestinal. Ele se manifestă prin constipație, tulburări funcționale ale tractului biliar, scăderea apetitului. Adesea însoțită de gastrită autoimună.
    6. Sindromul anemic. În prezent, sa stabilit că o deficiență a hormonilor tiroidieni duce la tulburări calitative și cantitative ale eritropoiezei, adică la așa numita anemie sensibilă la tiroidă. În geneza sa, atât deficiența hormonului tiroidian cât și scăderea formării eritropoietinelor sunt importante. În plus, hipotiroidismul este adesea observat cu deficit de B12 și de anemie cu deficit de fier, iar anemia hemolitică poate fi asociată cu forme imune. În plus față de modificările în varza roșie, tulburările plachetare sunt caracteristice hipotiroidismului. Funcția lor de agregare adezivă scade, deși numărul rămâne în limitele normale (3).
    7. Funcția rinichilor afectată. În cazul hipotiroidismului, adesea se observă o scădere a fluxului sanguin renal și a ratei de filtrare glomerulară, cu apariția unei mici proteinurie.
    8. Disfuncție disfuncțională. La femeile cu hipotiroidism, există adesea tulburări menstruale de tip oligo-menorrhea sau amenoree, cicluri anovulatorii. In cele mai multe cazuri, aceste încălcări sunt combinate cu galactoree (lapte) și se datorează niveluri crescute de prolactină (sindrom hipogonadism hiperprolactinemice sau sindromul persistent galactoree-amenoree). Prezența acestui sindrom la pacienții cu hipotiroidism primar este cunoscută sub numele de sindromul Van Vick-Hennes-Ross (mai precis: sindromul Hennes-Ross). Hiperprolactinemia de lungă durată contribuie la dezvoltarea bolii ovariene policistice secundare (3). Debutul sarcinii împotriva hipotiroidismului decompensat este extrem de rar. În caz de sarcină, în aproape 50% din cazuri, se termină cu avort spontan (3, 10, 16). La bărbați, hiperprolactinemia în hipotiroidism se manifestă prin scăderea libidoului și a potenței, prin scăderea spermatogenezei (3).
    9. Înfrângerea sistemului musculo-scheletic. Pentru hipotiroidism, este caracteristică o încetinire (cu un factor de 2-3) a proceselor de remodelare osoasă: atât resorbția osoasă, cât și formarea osoasă sunt inhibate. La femeile cu hipotiroidism netratat, se constată osteopenie (o scădere moderată pronunțată a densității minerale osoase). Când hipotiroidismul poate dezvolta miopatia cu hipertrofia mușchilor și atrofia lor. Sindroamele descrise mai sus formează o imagine clinică caracteristică a unei scăderi a funcției tiroidiene (3).

    Cea mai severă (dar din fericire, foarte rară) complicație a hipotiroidismului este coma hipotiroidică sau mixtă.

    Baza patogenezei sale este inhibarea centrului respirator, scăderea progresivă a debitului cardiac, hipoxia tisulară și scăderea funcției cortexului suprarenale.

    De regulă, coma hipotiroidică se dezvoltă la pacienții tratați netratat sau necorespunzător, mai des la femeile în vârstă (60-80 ani) în sezonul rece, în urma unor situații stresante.

    Următorii factori pot provoca hipotiroidismul:

    • gripa sau pneumonie
    • afecțiuni intercurente (accident vascular cerebral, infarct miocardic);
    • hipotermie,
    • sângerare,
    • hipoxie,
    • hipoglicemie,
    • rănire
    • medicamente (tranchilizante, barbiturice, medicamente, anestezice).

    Împreună cu manifestările clinice descrise mai sus ale hipotiroidismului, este tipic pentru dezvoltarea comă:

    • o scădere semnificativă a temperaturii corporale (uneori până la 24 de grade Celsius);
    • inhibarea crescătoare a sistemului nervos central (sopor și coma în sine);
    • suprimarea completă a reflexelor tendonului,
    • bradicardie severă și o scădere a tensiunii arteriale,
    • oligurie și anurie,
    • hipoventilația cu un conținut ridicat de dioxid de carbon din sânge,
    • acidoza respiratorie,
    • obstrucție intestinală dinamică,
    • hipoglicemie,
    • insuficiență cardiacă.

    Mortalitatea în coma hipotiroidică atinge 80%. Decesul provine de obicei din creșterea insuficienței cardiovasculare și respiratorii (3).

    Manifestări clinice ale hipotiroidismului la copii

    La copii (după 5-6 luni) cu hipotiroidism (inclusiv hipotiroidism la mamă în timpul sarcinii) intră în prim-plan întârzierea în creștere în dezvoltarea psihomotorie, fizică și apoi sexuală.

    Proporțiile corpului sunt perturbate, dezvoltarea scheletului facial este întârziată, erupția și schimbarea dinților sunt întârziate.

    În mod tipic, întârzierea bruscă a vârstei osoase din pașaport (uneori 5-7 ani sau mai mult), în timp ce vârsta osoasă este întârziată chiar mai mult decât creșterea.

    În zonele cu deficit de iod sever, hipotiroidismul congenital poate fi o manifestare a cretinismului endemic.

    Simptomele clasice ale acestei boli sunt:

    • retard mintal;
    • pierderea auzului, până la surzi;
    • tulburări neuromusculare de tip spastic sau rigid;
    • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
    • disartrie;
    • strabism, mioză (constricție a elevului), afectarea reacției elevilor la lumină;
    • goiter sau alte forme de tulburări de dezvoltare ale glandei tiroide și reducerea funcției acesteia.

    De mult timp sa crezut că pe teritoriul fostei URSS nu există focare de cretinism. Cu toate acestea, studiile epidemiologice efectuate în ultimii ani au relevat cazuri de naștere a copiilor cu cretinism endemic în Rusia (Republica Tyva) și în mai multe regiuni ale Kazahstanului (3).

    Rolul hipotiroidismului în dezvoltarea bolilor alergice

    Hipotiroidismul este o afecțiune care agravează cursul multor boli alergice.

    Atunci când urticarie (în special cronică actuală) numărul de boli manifestat hipotiroidism (tiroidita autoimună: tiroidita Hashimoto, boala Grave) sunt o cauza comuna a bolii.

    Măsurarea titrului anticorpilor antitiroidieni trebuie efectuată la pacienții cu urticarie, care prezintă dovezi tardive de disfuncție tiroidiană în funcție de istoricul clinic și / sau familial.

    Tratamentul cu tiroxină poate reduce producția de proteine ​​tiroidiene (autoantigeni). Acest lucru poate avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii (8).

    Schimbările de la nivelul pielii în timpul hipotiroidismului, asociate cu pielea uscată, agravează cursul dermatitei atopice, în care pielea uscată este de asemenea o caracteristică caracteristică.

    Prezența pielii uscate la un pacient cu dermatită atopică complică diagnosticul clinic al hipotiroidismului concomitent. Aceasta, la rândul său, poate necesita, în plus, detectarea în laborator a acestei afecțiuni. Eliminarea manifestărilor concomitente ale hipotiroidismului poate contribui, de asemenea, la remisia dermatitei atopice (18).

    In bronșică hipotiroidism astm conduce la o scădere a capacității maxime pulmonare, slăbiciune musculară diafragmei, scăderea sensibilității la medicamente bronhodilatatoare beta 2-agoniștii și activitatea funcțională a cortizol ca un agent anti-inflamator, prin reducerea ratei de metabolizare în ficat.

    În hipotiroidism, pacienții sunt predispuși la o stare catarrală a tractului respirator superior și pneumonie focală, care este asociată cu o schimbare a funcției pulmonare și o scădere a funcției sistemului imunitar.

    Identificarea hipotiroidismului este importantă la pacienții cu astm bronșic instabil. Tratamentul astmului hipotiroidism concomitent reduce incidența infecțiilor respiratorii acute, exacerbări astm, transporta mai mult succes imunoterapie alergen-specifice și de a reduce cantitatea de terapie de bază de droguri.

    Deoarece hipertiroidismul, cum ar fi hipotiroidismul, are un efect negativ asupra cursului astmului bronșic, compensarea indusă de medicamente pentru hipotiroidism la acești pacienți trebuie să fie realizată mai lent (6).

    Umflarea mucoasei nazale în hipotiroidism este una din cauzele așa-numitei rinite hormonale. Acesta din urmă este unul dintre motivele pentru diagnosticul diferențial al rinitei alergice și agravează cursul și eficiența tratamentului cu o combinație de rinită hormonală și alergică (7).

    Rolul hipotiroidismului în dezvoltarea imunodeficiențelor secundare

    Încălcarea tuturor tipurilor de metabolism în hipotiroidism afectează negativ starea sistemului imunitar.

    Hipotiroidismul este unul dintre motivele dezvoltării imunodeficienței secundare induse. Studiile la animale au arătat o reducere a imunoglobulinelor serice majore la stabilirea hipotiroidismului.

    La pacienții cu astm bronșic, la asocierea hipotiroidismului concomitent s-au evidențiat următoarele:

    • au redus nivelele serice ale IgG
    • activitatea fagocitară a neutrofilelor,
    • încălcarea compoziției subpopulației limfocitelor cu normalizarea acestor indicatori în timpul tratamentului hipotiroidismului (4, 5, 6).

    Diagnosticul hipotiroidismului

    Examinarea pacienților cu tulburări tiroidiene deținute de un medic - endocrinolog si include metode clinice, de laborator, evaluarea activității sale funcționale și in vivo metode de studii de structură a glandei (preoperatorie) scule.

    Pe palparea glandei tiroide determină mărimea, textura și prezența sau absența formațiunilor nodulare.

    Simptomele clinice ale hipotiroidismului descrise mai sus nu au nici o specificitate, prin urmare, trebuie să recurgem la metodele de laborator și instrumentale de examinare.

    În cazul hipotiroidismului, în testul general de sânge pot fi detectate anemie normală sau anxietă hipocromă, precum și B12-deficiență anemie.

    În analiza biochimică a sângelui s-au evidențiat următoarele abateri:

    • crește colesterolul total
    • modificări ale profilului lipidic
    • creșterea creatininei,
    • hiponatremie,
    • gipoosmolyarnost,
    • reducerea filtrării glomerulare,
    • concentrații crescute ale enzimelor din sânge (creatinin fosfokinază, aspartat transaminază, lactat dehidrogenază).

    Cele mai informative metode de laborator pentru determinarea hormonilor tiroidieni în sânge sunt radioimunoanalizele efectuate utilizând truse standard de testare.

    Ca metodă de screening, se utilizează studiul hormonului stimulator tiroidian. Creșterea acesteia indică hipotiroidismul primar, o scădere indică hipotiroidismul genezei centrale.

    La valorile limită ale hormonului stimulator tiroidian (TSH), se examinează conținutul T.4 gratuit. Un test care poate fi utilizat pentru a diagnostica hipotiroidismul secundar este un test cu tiroliberin.

    Studiul anticorpilor asupra tiroglobulinei și tiroperoxidazei se efectuează în cazurile de suspectare a tiroiditei autoimune, ca cauză a hipotiroidismului.

    În cazul hipotiroidismului, există modificări caracteristice ale ECG.

    Starea funcțională a glandei tiroide este determinată de absorbția de pertechnetat de 131 I sau 99 m Tc.

    Metodele pentru evaluarea in vivo a structurii glandei tiroide includ tomografie computerizată, diagnostic cu ultrasunete, scanare cu radionuclizi și scintigrafie. Toate acestea oferă informații despre topografie, mărimea și natura acumulării de produse radiofarmaceutice în diferite părți ale glandei, precum și biopsie cu puncție (aspirație) cu microscopie ulterioară a punctate.

    Toate aceste studii instrumentale sunt efectuate pentru a identifica cauzele hipotiroidismului (1, 2, 3, 17).

    Tratamentul și prevenirea hipotiroidismului

    Tratamentul cu hipotiroidism este prescris de un endocrinolog.

    Auto-medicația sau o decizie independentă de modificare a regimului de tratament prescris poate produce efecte ireversibile.

    Metoda de bază de tratament este terapia de substituție cu glandei tiroide, care se realizează în funcție de severitatea bolii tiroidiene, vârsta pacienților sau prezența unor boli concomitente, cum ar fi sarcina, care crește (2, 10) necesitatea terapiei de substituție.

    Obiectivul principal al tratamentului este restaurarea și menținerea stării euthyroidale (nivelul normal al hormonilor tiroidieni).

    Terapia de substituție se desfășoară în mod constant pe tot parcursul vieții. Excepția este hipotiroidismul tranzitoriu, care sa dezvoltat cu o supradoză de medicamente antitiroidiene, în tratamentul preparatelor cu litiu, precum și hipotiroidismul indus de iod (2).

    În prezent, în literatura științifică se discută oportunitatea administrării preparatelor combinate de L-tiroxină și triiodotironină în loc de prepararea L-tiroxinei, de bioechivalența medicamentelor de marcă și de medicamentele generice (14, 17). Prin urmare, numai endocrinologul de rezultatele examinării poate alege medicamentul potrivit și poate selecta doza.

    Factori amenințători în auto-modificarea schemei prescrise (dublu față de doză după depășirea medicamentului, creșterea dozei în speranța de reducere a greutății corporale cu concomitent excesul de greutate și obezitatea):

    • dezvoltarea simptomelor hipertiroidismului, ca efecte secundare ale supradozajului,
    • recurența simptomelor hipotiroidismului (cu auto-anularea tratamentului în timp ce se simte mai bine) (17).

    Trebuie remarcat faptul că nu are sens să mărească doza prescrisă de medicamente în scopul reducerii greutății corporale, deoarece efectul așteptat, fără a se conforma altor măsuri (dietă, exercițiu etc.), nu va fi atins (15).

    Prevenirea hipotiroidismului este de a menține o dietă echilibrată care să garanteze aportul unei cantități suficiente de iod din alimente.

    Acceptarea preparatelor de iod pentru prevenirea hipotiroidismului este permisă numai pe bază de rețetă.

    Alte Articole Despre Tiroidă

    Endocrinolog - cine este și ce trateazăPentru tratamentul tiroidei, cititorii noștri utilizează cu succes ceaiul monastic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.

    TSH sau hormonul de stimulare a tiroidei este produs de glanda pituitară anterioară și servește pentru a normaliza funcționarea glandei tiroide, care la rândul ei controlează:

    Un test de sânge pentru TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) are o importanță deosebită în diagnosticul bolii tiroidiene și, prin urmare, este numit de endocrinolog pentru aproape orice plângere.