Principal / Glanda pituitară

Tiroidita autoimună a glandei tiroide, ce este aceasta? Simptome și tratament

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în cea mai mare parte femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în zona glandei tiroide. Se produce datorită perturbărilor grave ale funcționării sistemului imunitar, ca urmare a faptului că acesta începe să distrugă celulele tiroide.

Expunerea la patologia femeilor vârstnice se explică prin anomalii cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogenici asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta atât la tineri, cât și la copii mici. În unele cazuri, patologia se găsește, de asemenea, la femeile gravide.

Ce poate provoca AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, principala cauză a căreia este un eșec grav în sistemul imunitar. În fundalul său, organismul începe să producă o cantitate anormal de mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroide sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai frecvent decât la bărbați.

Cauzele AIT

Tiroidita lui Hashimoto (patologia și-a luat numele în onoarea medicului care a descris prima dată simptomele sale) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această problemă este dat:

  • situații stresante regulate;
  • suprasolicitarea emoțională;
  • excesul de iod din organism;
  • ereditate nefavorabilă;
  • prezența bolilor endocrine;
  • consumul necontrolat de medicamente antivirale;
  • influența negativă a mediului extern (poate fi un mediu prost și mulți alți factori similari);
  • malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu panica - tiroidita autoimuna este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate sansele de a imbunatati functionarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă sarcinile din celulele sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticarea în timp util a bolii este foarte importantă.

clasificare

Tiroidita autoimună are o clasificare proprie, conform căreia este:

  1. Fara indoiala, motivele pentru care nu au fost stabilite pe deplin.
  2. Postnatala. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei este în mod semnificativ slăbită, iar după naștere, copilul, dimpotrivă, este activat. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Deseori, rezultatul este distrugerea celulelor "native" ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, ea trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
  3. Cronică. În acest caz, este o predispoziție genetică pentru dezvoltarea bolii. Aceasta este precedată de o scădere a producției de hormoni de organisme. Această afecțiune se numește hipotiroidism primar.
  4. indusă de citokină. Această tiroidită este o consecință a utilizării medicamentelor pe bază de interferon utilizate în tratamentul bolilor hematogene și hepatitei C.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tirotoxicozei, care, dacă diagnosticul și tratamentul tardiv se pot transforma în hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau din orice motiv nu a fost tratată, acesta ar putea fi motivul pentru progresul acesteia. Stadiul AIT depinde de cât timp sa dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

  1. Etapa fiziologică. Pentru fiecare pacient, are durata proprie. Uneori poate dura mai multe luni pentru a muta boala la a doua etapă a dezvoltării, în alte cazuri poate dura mai mulți ani între etape. În această perioadă, pacientul nu observă modificări speciale ale stării sale de sănătate și nu se consultă cu un medic. Funcția secretorie nu este afectată.
  2. În cea de-a doua etapă subclinică, limfocitele T încep să atace în mod activ celulele foliculare, ducând la distrugerea lor. Ca rezultat, organismul începe să producă o cantitate semnificativ mai mică de hormon de la St. T4. Euteroza persistă datorită unei creșteri accentuate a nivelului TSH.
  3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-o saltare puternică a hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în sânge devine un stres puternic pentru organism, ca urmare a faptului că sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Când nivelul celulelor funcționale scade, hipotiroidismul se dezvoltă.
  4. A patra etapă este hipotiroidul. Funcția tiroidiană se poate recupera, însă nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate dura destul de mult, trecând în stadiul activ, care urmează fazei de remisiune.

Boala poate fi într-o singură fază sau poate trece prin toate etapele de mai sus. Este extrem de dificil să se prevadă exact cum va continua patologia.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare formă a bolii are propriile caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu reprezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală se caracterizează prin dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, ci cea de-a doua etapă nu prezintă semne clinice. Adică, simptomatologia patologiei, de fapt, este combinată cu acele anomalii caracteristice hipotiroidismului.

Listați simptomele caracteristice ale tiroiditei autoimune tiroidiene:

  • starea depresivă periodică sau permanentă (un simptom pur individual);
  • tulburări de memorie;
  • probleme de concentrare;
  • apatie;
  • somnolență constantă sau senzație de oboseală;
  • un salt ascuțit în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
  • agravarea sau pierderea apetitului complet;
  • lent impuls;
  • mâini și picioare reci;
  • o defalcare chiar și cu o alimentație bună;
  • dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
  • inhibarea reacției ca răspuns la efectele diferitelor stimuli externi;
  • decolorarea părului, fragilitatea acestora;
  • uscăciunea, iritarea și degajarea epidermei;
  • constipație;
  • scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
  • încălcarea ciclului menstrual (dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
  • umflarea feței;
  • stralucirea pielii;
  • probleme cu expresii faciale etc.

În AIT postpartum, mute (asimptomatice) și citokine induse, fazele procesului inflamator se alternează. În stadiul tiro-toxic al bolii, manifestarea imaginii clinice se datorează:

  • pierdere dramatică în greutate;
  • senzații de căldură;
  • intensitate crescută de transpirație;
  • senzație de rău în camere înfundate sau mici;
  • degetele tremurânde;
  • schimbări bruște în starea psiho-emoțională a pacientului;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • episoade de hipertensiune;
  • deteriorarea atenției și a memoriei;
  • pierderea sau scăderea libidoului;
  • oboseală rapidă;
  • slăbiciunea generală, pentru a scăpa de ceea ce nu ajută chiar să se odihnească;
  • prize bruște de activitate crescută;
  • probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidic este însoțit de aceleași simptome ca cele cronice. Simptomele de tirotoxicoză la mijlocul celei de-a IV-a luni sunt tipice pentru AIT postpartum, iar simptomele hipotiroidismului sunt detectate la sfârșitul lui 5 - la începutul celei de-a 6-a luni a perioadei postpartum.

În cazul AIT indus de dureri și induse de citokine, nu s-au observat semne clinice specifice. Dacă afecțiunile apar, cu toate acestea, au un grad extrem de scăzut de severitate. Dacă sunt asimptomatice, acestea sunt detectate numai în timpul unui examen preventiv într-o instituție medicală.

Cum funcționează tiroidita autoimună: fotografie

Imaginea de mai jos arată modul în care se manifestă boala la femei:

diagnosticare

Înainte de apariția primelor semne de avertizare a patologiei, este aproape imposibil să-i dezvălui prezența. În absența bolilor, pacientul nu consideră adecvat să meargă la spital, dar chiar dacă o face, va fi aproape imposibil să se identifice patologia folosind teste. Cu toate acestea, atunci când primele schimbări adverse în activitatea glandei tiroide încep să apară, un studiu clinic al unei probe biologice îi va identifica imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior tulburări similare, înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, vizitați un medic și efectuați cercetări preventive cât mai des posibil.

Testele de laborator pentru AIT suspectate includ:

  • numărul total de sânge, care stabilește nivelul limfocitelor;
  • un test de hormon necesar pentru a măsura TSH seric;
  • o imunogramă care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, tiroperoxidază, precum și a hormonilor tiroidieni tiroidieni;
  • biopsie cu acul necesar pentru stabilirea mărimii limfocitelor sau a altor celule (creșterea acestora indică prezența tiroiditei autoimune);
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau diminuării acesteia; Cu AIT apare o schimbare în structura glandei tiroide, care poate fi de asemenea detectată în timpul scanării cu ultrasunete.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică un test autonom actual, dar testele clinice îi dezaprobă dezvoltarea, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în antecedentele medicale ale pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute care variază pentru fiecare etapă a bolii. De exemplu, la un pacient cu o fază hipertiroidă, ritmul inimii (aritmia) poate fi deranjat sau se poate produce insuficiență cardiacă și acest lucru este deja plin de dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase ca infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

  • demență;
  • ateroscleroza;
  • infertilitate;
  • sarcina anterioară de întrerupere;
  • incapacitatea de a da roade;
  • hipotiroidism congenital la copii;
  • adâncimi și prelungiri;
  • mixedem.

Cu mixedem, persoana devine hipersensibilă la orice modificare a temperaturii în jos. Chiar si o gripa banala, sau o alta boala infectioasa, care a fost transferata in aceasta stare patologica, poate provoca coma hipotiroidiana.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă îngrijorați prea mult - o astfel de deviere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este stabilită în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala pe o perioadă lungă de timp poate să nu vă reamintească.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul cu AIT se realizează numai în ultima etapă a dezvoltării - cu hipotiroidism. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Astfel, terapia se efectuează exclusiv pentru hipotiroidismul manifest, atunci când nivelul TSH este mai mic de 10 UI / l, iar St. T4 redus. Dacă pacientul suferă de o formă subclinică de patologie cu TSH în 4-10 UI / l și cu indicatori normali ai Sf. T4, în acest caz, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, medicamentele pe bază de levotiroxină sunt cele mai eficiente în tratarea hipotiroidismului. O caracteristică a acestor medicamente este faptul că substanța lor activă este cât mai aproape posibil de hormonul uman T4. Astfel de instrumente sunt absolut inofensive, astfel încât le este permis să le ia chiar și în timpul sarcinii și HB. Medicamentele practic nu produc efecte secundare și, în ciuda faptului că ele se bazează pe elementul hormonal, ele nu duc la o creștere a greutății corporale.

Medicamentele pe bază de levotiroxină trebuie să fie "izolate" de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe "străine". Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu o jumătate de oră înainte de mese sau cu utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități abundente de lichid.

Preparatele de calciu, multivitamine, medicamente care conțin fier, sucralfat etc. trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea levothyroxinei. Cel mai eficient mijloc bazat pe acesta sunt L-tiroxina și Eutiroks.

Astăzi, există numeroși analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să se acorde prioritate originalelor. Faptul este că acestea au efectul cel mai pozitiv asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce numai o îmbunătățire temporară a stării de sănătate a pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la medicamente generice, atunci trebuie să vă amintiți că în acest caz va trebui să ajustați dozajul ingredientului activ - levothyroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se efectueze un test de sânge pentru a determina nivelul TSH.

Nutriție cu AIT

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a progresiei acesteia) va da rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele care dăunează glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se reducă la minimum frecvența utilizării produselor care conțin gluten. Sub interdicția căderii:

  • cereale;
  • făină de făină;
  • produse de panificație;
  • ciocolată;
  • dulciuri;
  • fast food etc.

În același timp, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Acestea sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidice a tiroiditei autoimune.

Cu AIT, este necesar să se ia problema protecției corpului împotriva penetrării microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în ea. Mai întâi de toate, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în ea se produce reproducerea activă a microorganismelor dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

  • produse lactate fermentate;
  • ulei de nucă de cocos;
  • fructe și legume proaspete;
  • carne slabă și supă de carne;
  • diferite tipuri de pește;
  • carie de mare și alte alge;
  • germeni de cereale.

Toate produsele din lista de mai sus contribuie la întărirea sistemului imunitar, îmbogățirea corpului cu vitamine și minerale, care, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Este important! Dacă există o formă hipertiroidică de AIT, este necesar să eliminați complet toate alimentele care conțin iod din dietă, deoarece acest element stimulează producerea hormonilor T3 și T4.

Când AIT este important să se acorde prioritate următoarelor substanțe:

  • seleniu, care este important pentru hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
  • vitaminele din grupa B, contribuind la îmbunătățirea proceselor metabolice și contribuind la menținerea corpului în stare bună;
  • probiotice importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbiozelor;
  • plante adaptogenice care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciupercă Reishi, rădăcină și fructe de ginseng).

Prognosticul tratamentului

Care este cel mai rău lucru de așteptat? Prognosticul tratamentului AIT este în general destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să monitorizați nivelul hormonilor din corpul pacientului, prin urmare, o dată la șase luni, trebuie să urmați un test clinic de sânge și o scanare cu ultrasunete. Dacă în timpul ultrasunetelor se constată un sigiliu în zona tiroidiană, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru consultarea unui endocrinolog.

Dacă în timpul scanării cu ultrasunete sa observat o creștere a nodulilor sau se observă o creștere intensivă, pacientului i se prescrie o biopsie de puncție. Eșantionul de țesut obținut este examinat în laborator pentru a confirma sau a nega existența unui proces carcinogen. În acest caz, o scanare cu ultrasunete este recomandată la fiecare șase luni. Dacă nodul nu are tendința de a crește, diagnosticarea cu ultrasunete poate fi efectuată o dată pe an.

Tiroidită autoimună

tiroidita autoimuna (tiroidita Hashimoto) - inflamație cronică a glandei tiroide, având în geneza autoimună și prejudiciul rezultat și distrugerea foliculilor și a celulelor canceroase foliculare. În cazuri tipice, tiroidita autoimună este asimptomatică, doar ocazional însoțită de o glandă tiroidă mărită. Diagnosticul tiroiditei autoimune efectuate pe baza rezultatelor testelor clinice, ecografie tiroidiană materiale histologie datelor obținute prin biopsie ac. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Aceasta constă în corectarea funcției de producere a hormonului al glandei tiroide și în suprimarea proceselor autoimune.

Tiroidită autoimună

tiroidita autoimuna (tiroidita Hashimoto) - inflamație cronică a glandei tiroide, având în geneza autoimună și prejudiciul rezultat și distrugerea foliculilor și a celulelor canceroase foliculare.

Tiroidita autoimună reprezintă 20-30% din numărul tuturor bolilor glandei tiroide. În rândul femeilor, AIT are loc de 15 până la 20 de ori mai des decât în ​​rândul bărbaților, ceea ce este asociat cu o încălcare a cromozomului X și cu un efect asupra sistemului limfoid de estrogeni. Pacienții cu tiroidită autoimună sunt, de obicei, între 40 și 50 de ani, deși boala a apărut recent la tineri și copii.

Clasificarea tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună include un grup de boli care au aceeași natură.

1. tiroidita Hashimoto (limfomatoidă, tiroidită limfocitară, Hashimoto struma ustar.-) este cauzată de infiltrarea progresivă a limfocitelor T în parenchimul prostatei, cantitățile crescute de anticorpi la celulele și conduce la distrugerea progresivă a glandei tiroide. Ca urmare a încălcării structurii și funcției glandei tiroide, este posibilă dezvoltarea hipotiroidismului primar (reducerea nivelului hormonilor tiroidieni). AIT cronic are o natură genetică, se poate manifesta sub formă de forme familiale, combinat cu alte tulburări autoimune.

2. Tiroidita postpartum apare cel mai frecvent si este cel mai studiat. Cauza este reactivarea excesiva a sistemului imunitar al organismului dupa depresia naturala a acestuia in timpul sarcinii. Dacă există o predispoziție, aceasta poate duce la dezvoltarea tiroiditei autoimune distructive.

3. Tiroidita silențioasă (silențioasă) este analogă postpartumului, dar apariția acesteia nu este asociată cu sarcina, cauzele sale sunt necunoscute.

4. Tiroidita indusă de citokine poate să apară în cursul tratamentului cu preparate interferonice la pacienții cu hepatită C și bolile de sânge.

Astfel de variante ale tiroiditei autoimune, cum ar fi postpartum, nedureroase și induse de citokine, sunt similare cu faza proceselor care apar în glanda tiroidă. În stadiul inițial, se dezvoltă tirotoxicoza distructivă, transformându-se ulterior într-un hipotiroidism tranzitoriu, în majoritatea cazurilor ducând la restabilirea funcțiilor glandei tiroide.

Toată tiroidita autoimună poate fi împărțită în următoarele faze:

  • Faza euthyroidică a bolii (fără disfuncția glandei tiroide). Poate să dureze mai mulți ani, decenii sau o viață.
  • Faza subclinică. În cazul progresiei bolii, agresiunea masivă a limfocitelor T conduce la distrugerea celulelor tiroidiene și la scăderea cantității de hormoni tiroidieni. Prin creșterea producției de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), care stimulează excesiv glanda tiroidă, organismul reușește să mențină producția normală de T4.
  • Faza tirotoxică. Ca urmare a creșterii agresiunii limfocitelor T și a deteriorării celulelor tiroidiene, se dezvoltă hormonii tiroidieni eliberați în sânge și tirotoxicoza. În plus, fluxul sanguin devine părți distruse ale structurilor interne ale celulelor foliculare, care provoacă o producție suplimentară de anticorpi la celulele tiroidiene. Atunci când, cu o distrugere suplimentară a glandei tiroide, numărul celulelor producătoare de hormoni scade sub un nivel critic, conținutul de T4 din sânge scade brusc, începe o fază de hipotiroidism aparent.
  • Faza hipotiroidă. Aceasta durează aproximativ un an, după care funcția glandei tiroide este de obicei restabilită. Uneori, hipotiroidismul rămâne persistent.

Tiroidita autoimună poate fi de natură monofazică (au doar tiroxie sau doar faza hipotiroidică).

Conform manifestărilor clinice și modificărilor dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună este împărțită în forme:

  • Latent (există numai semne imunologice, fără simptome clinice). Glandele cu dimensiuni normale sau ușor crescute (1-2 grade), fără sigilări, funcții ale glandelor, nu sunt afectate, uneori pot fi observate simptome ușoare de tirotoxicoză sau hipotiroidism.
  • Hipertrofic (însoțit de o creștere a dimensiunii glandei tiroide (goiter), manifestări frecvente moderate ale hipotiroidismului sau tirotoxicozei). Poate chiar extindere tiroida asupra întregului volum (formă difuză) sau formarea de noduri observate (forma nodulară), uneori, o combinație de forme difuze și nodular. Forma hipertrofică a tiroiditei autoimune poate fi însoțită de tirotoxicoză în stadiul inițial al bolii, dar de obicei funcția glandei tiroide este conservată sau redusă. Întrucât procesul autoimun în țesutul tiroidian avansează, starea se înrăutățește, funcția glandei tiroide scade, iar hipotiroidismul se dezvoltă.
  • Atrofic (mărimea glandei tiroide este normală sau redusă, în funcție de simptomele clinice - hipotiroidism). Este mai frecvent observat la bătrânețe și la tineri - în cazul expunerii la radiații. Cea mai severă formă de tiroidită autoimună, datorită distrugerii masive a tiroxicelor, funcția glandei tiroide este redusă drastic.

Cauze ale tiroiditei autoimune

Chiar și cu predispoziții ereditare, dezvoltarea tiroiditei autoimune necesită factori de declanșare suplimentari:

  • boli virale respiratorii acute;
  • focare de infecție cronică (amigdale palatine, sinusuri, dinți carieni);
  • ecologie, exces de iod, clor și compuși de fluor în mediu, alimente și apă (afectează activitatea limfocitelor);
  • utilizarea prelungită necontrolată a medicamentelor (medicamente care conțin iod, medicamente hormonale);
  • radiație, ședere lungă la soare;
  • situații traumatice (boală sau deces al persoanelor apropiate, pierdere de locuri de muncă, resentimente și frustrare).

Simptomele tiroiditei autoimune

Majoritatea cazurilor de tiroidită autoimună cronică (în faza euthyroidă și faza de hipotiroidism subclinic) sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Glanda tiroidă nu este mărită, palparea nedureroasă, funcția glandei este normală. Foarte rar, se poate determina o creștere a dimensiunii glandei tiroide (goiter), pacientul se plânge de disconfort în zona glandei tiroide (senzație de presiune, comă în gât), ușoară oboseală, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor.

Imaginea clinică a tirotoxicozei în tiroidita autoimună este de obicei observată în primii ani de dezvoltare a bolii, are un caracter tranzitoriu și, deoarece funcționarea atrofiei țesutului glandei tiroide intră în fază euthyroidă de ceva timp și apoi în hipotiroidism.

Tiroidită postpartum, manifestată de obicei prin tiroxicoză ușoară la 14 săptămâni după naștere. În majoritatea cazurilor, există oboseală, slăbiciune generală, scădere în greutate. Uneori tirotoxicoza este semnificativ exprimată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremor de membre, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidică a tiroiditei autoimune se manifestă în săptămâna a 19-a după naștere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita silențioasă (silențioasă) este exprimată prin tireotoxicoză ușoară, adesea subclinică. De asemenea, tiroidita indusă de citokină nu este, de obicei, însoțită de tirotoxicoză severă sau hipotiroidism.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Înainte de manifestarea hipotiroidismului, este destul de dificil de diagnosticat AIT Diagnosticul endocrinologilor de tiroidită autoimună stabilit de tabloul clinic, date de laborator. Prezența altor membri ai familiei de tulburări autoimune confirmă probabilitatea unei tiroidite autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

  • numărul total de sânge - determinat de creșterea numărului de limfocite
  • imunogramă - caracterizată prin prezența anticorpilor pentru tiroglobulină, tiroperoxidază, al doilea antigen coloidal, anticorpi pentru hormoni tiroidieni ai glandei tiroide
  • determinarea nivelului TSH seric T3 și T4 (total și liber). Valorile crescute ale TSH cu nivele normale de T4 indică hipotiroza subclinică, nivelurile TSH ridicate cu o concentrație redusă de T4 indică hipotiroidismul clinic
  • Ecografia glandei tiroide - arată o creștere sau o scădere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu sunt în plus față de imaginea clinică și alte rezultate ale studiilor de laborator.
  • biopsia cu ac în glanda tiroidă - vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează în prezența datelor privind posibila degenerare malignă a formării tiroidiene nodulare.

Criteriile pentru diagnosticarea tiroiditei autoimune sunt:

  • niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
  • detectarea ultrasonică a hipoechogenității glandei tiroide;
  • semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidită autoimună este doar probabilist în natură. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoechoicitatea glandei tiroide în sine nu se dovedește încă tiroidită autoimună, acest lucru nu permite stabilirea unui diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de regulă, nu există o nevoie urgentă de diagnosticare în faza euthyroidă.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Terapia specifică a tiroiditei autoimune nu a fost dezvoltată. În ciuda progreselor medicale moderne, endocrinologia nu are încă metode eficiente și sigure pentru corectarea patologiei tiroidiene autoimune, în care procesul nu ar progresa până la hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă administrarea de medicamente care suprimă funcția glandei tiroide - tirestatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece acest proces nu are hipertiroidism. Dacă se exprimă simptome de afecțiuni cardiovasculare, se utilizează beta-blocante.

Când manifestați hipotiroidism, numiți în mod individual terapia de substituție cu preparate tiroidiene de hormoni tiroidieni - levothyroxină (L-tiroxină). Se efectuează sub controlul imaginii clinice și al conținutului de TSH în ser.

Glucocorticoizii (prednison) sunt arătați numai cu fluxul simultan de tiroidită autoimună cu tiroidită subacută, observată adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru a reduce titrul autoanticorpilor, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, medicamente utilizate pentru corectarea imunității, vitamine, adaptogeni. Cu hipertrofia glandei tiroide și comprimarea pronunțată a organelor mediastinale prin aceasta, se efectuează un tratament chirurgical.

Prognosticul tiroiditei autoimune

Prognosticul tiroiditei autoimune este satisfăcător. Odată cu începerea tratamentului la timp, procesul de distrugere și reducere a funcției tiroidiene poate fi încetinit semnificativ și se poate obține o remisiune de lungă durată a bolii. Bunăstarea bună și performanța normală a pacienților persistă în unele cazuri de mai mult de 15 ani, în ciuda apariției exacerbărilor pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrul crescut de anticorpi ai tiroperoxidazei (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru apariția hipotiroidismului în viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum au tiroidită autoimună cronică, cu o tranziție la hipotiroidism persistent.

Prevenirea tiroiditei autoimune

Dacă este detectată o tiroidită autoimună fără a afecta funcția tiroidiană, este necesar să se monitorizeze pacientul pentru a detecta și a compensa prompt manifestările hipotiroidismului cât mai curând posibil.

Femeile - purtatoare de AT-TPO fara a schimba functia glandei tiroide, sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism in caz de sarcina. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât la începutul sarcinii, cât și după naștere.

Tiroidă tiroidiană: ce este, cât de periculoasă este boala

Glanda tiroidă este adesea supusă unor efecte adverse, atât din cauza factorilor externi agresivi, cât și din partea organismului însuși. Afecțiunile endocrine pot constitui un pericol grav pentru viața unei persoane. Nu fiecare persoană a întâmpinat noțiunea de glandă tiroidă și nu știe ce este. Să încercăm să înțelegem mai atent această problemă.

Despre glanda tiroidă

Glanda tiroidă este un organ al sistemului endocrin format din doi lobi legați de un izmut. Acest organ este format din foliculi specifici, care sub influența directă a TPO (thyroperoxidase) produc hormoni care conțin iod - T4 și T3.

Acestea afectează echilibrul energetic și participă la procesele metabolice care apar la nivel celular. Prin TSH (tireotropina) se efectuează controlul, precum și distribuția ulterioară a substanțelor hormonale în sânge.

Descrierea patologiei

Tiroidita tiroidiană este o boală care apare datorită activității excesive a leucocitelor. Sistemul imunitar poate eșua complet în orice moment. Agenții activi ai imunității pot lua foliculi tiroidieni pentru formațiuni străine, încercând să le elimine.

Uneori, leziunile organelor sunt minore, ceea ce înseamnă că simptomele tiroiditei autoimune pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, dacă răspunsul imun este atât de puternic încât începe distrugerea activă a foliculilor, procesul patologic este greu de ratat.

În locul structurilor glandulare avariate, se depun fracții de leucocite, ceea ce duce la o creștere graduală a dimensiunii anormale a organelor. Proliferarea patologică a țesuturilor duce la o disfuncție generală a organelor. Corpul începe să sufere dezechilibru hormonal pe fundalul tiroiditei autoimune.

clasificare

Pentru procesul autoimun care apare în structura glandei tiroide, sunt furnizate mai multe clasificări. Tipuri principale:

  1. Patologie acută;
  2. Cronică (hipotiroidism);
  3. Subacute de tip viral;
  4. Boala tiroidiană postpartum;
  5. Boala specifică (tuberculoză, fungică, etc.).

Formele bolii

Având în vedere simptomele la care sunt îngrijorați pacienții, se disting două forme de tiroidită autoimună:

  • Forma hipertrofică (burta Hashimoto);
  • Forma atrofică.

Forma hipertrofică de tiroidită a glandei tiroide este însoțită de o creștere semnificativă a organului endocrin. Boala este, de obicei, însoțită de simptomele caracteristice hipertiroidismului cu o severitate variabilă.

Dacă boala nu este tratată, procesele distructive și dezechilibrele hormonale vor fi exacerbate. Pentru haita hipertrofică, este caracteristică o schimbare treptată a formei patologiei spre euthyroidism sau hipotiroidism.

Forma atrofică a tiroiditei autoimune se caracterizează printr-o scădere semnificativă a hormonilor tiroidieni. Dimensiunea corpului nu corespunde normelor. Tiroida scade treptat.

Clasificarea pe tipuri de tiroide

Indiferent de natura, gradul și generarea tiroiditei autoimune, organul afectat va continua să funcționeze. În funcție de natura tiroidei, patologia este clasificată după cum urmează:

  • Tipul hipotiroidic (niveluri hormonale sub normal);
  • Euthyroid (hormonii sunt relativ stabili);
  • Hipertiroidul (hormoni mai mult decât aveți nevoie).

motive

Tiroidita tiroidiană este o boală care este transmisă genetic de la părinți la copii. Dacă există cazuri de această boală în familie, medicii recomandă în mod regulat efectuarea examinărilor medicale preventive pentru a identifica posibile abateri de la normă într-un stadiu incipient.

Cu toate acestea, indiferent cât de împovărată este istoria familiei, factori complet diferiți pot juca rolul de declanșator al dezvoltării bolii. Cele mai frecvente cauze sunt:

  1. Cantitate excesiv de iod din organism;
  2. Deficitul de iod;
  3. Expunerea la radiații;
  4. Dezechilibru hormonal;
  5. Procese inflamatorii pe termen lung care afectează negativ organismul;
  6. Infecții severe sau boli virale.

simptome

În stadiul inițial, simptomele pot fi minore sau complet absente. Natura latentă a bolii creează anumite dificultăți de diagnostic precoce. La palpare, nu se observă o creștere a organului, iar parametrii clinici ai sângelui corespund normei.

Diagnosticul este mult mai ușor de realizat când se termină faza tirotoxică (de la 3 la 6 luni). Spre sfârșitul acestei etape, pacienții pot prezenta un anumit disconfort. simptome:

  1. Starea subfebrilă (cu cât temperatura este mai mare, cu atât mai rapid se dezvoltă boala);
  2. Tremurând pe tot corpul;
  3. Labilitatea emoțională;
  4. Transpirație crescută;
  5. Creșterea ritmului cardiac;
  6. Slăbiciune în fundalul insomniei, artralgiei.

În viitor, simptomele se vor agrava și pacientul se va deteriora rapid:

  1. Puternicitatea feței;
  2. Tulburări cognitive;
  3. frisoane;
  4. dismenoree;
  5. infertilitate;
  6. bradicardie;
  7. Stralucirea pielii dermice;
  8. Scăderea temperaturii corpului;
  9. Raguseala;
  10. Pierderea auzului;
  11. Dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace.

diagnosticare

Dacă simptomele sau semnele de astm nu sunt foarte pronunțate, va fi posibil să se stabilească un diagnostic precis numai cu ajutorul metodelor de laborator și instrumentale. Diagnosticul distinge următoarele criterii de diagnostic, o anumită combinație de care vă permite să identificați cu precizie tipul, stadiul și forma bolii:

  1. Mărite glande mai mult de 18 (femei) și 25 mm (bărbați);
  2. Prezența anticorpilor la structurile tiroidiene;
  3. Titru mare de anticorpi pentru tiroglobulină și hormoni tiroidieni;
  4. Nu este conformă cu norma indicatorilor hormonilor stimulatori tiroidieni, T3 și T4.

Un rol important este dat ultrasunetelor glandei tiroide, tratamentul va depinde în mare măsură de datele de cercetare. În timpul acestei măsurări diagnostice, diagnosticul determină calitatea ecografică a structurilor glandulare, studiază forma, dimensiunea organului, configurația lobilor și structura izmutei.

Cea mai periculoasă opțiune pentru evoluțiile ulterioare este prezența tumorilor în țesuturi. Pentru a confirma sau a respinge diagnosticul de degenerare malignă, se efectuează o biopsie, urmată de analiza punctatei rezultate.

tratament

Terapia tiroidiană tiroidiană se bazează în primul rând pe o dietă specială. Pacienții trebuie hrăniți frecvent și satisfăcător. Meniul trebuie să conțină produse proaspete, de înaltă calitate, bogate în minerale, substanțe vitaminice, oligoelemente.

Dacă există o nevoie de corectare totală a fondului hormonal, medicul dezvoltă o schemă individuală. L-tiroxina este frecvent utilizată. Acest medicament este un analog al hormonului T4. Dacă nu se observă dinamica pozitivă, schema terapeutică este completată cu glucocorticosteroizi.

Dacă gusa continuă să crească, persoana se confruntă cu tot mai mult disconfort din cauza bolii, medicii decid să trateze prompt tiroida afectată. Intervenția chirurgicală este asigurată în cazul în care se constată că în glanda tiroidă se formează formațiuni chistice sau procese tumorale maligne.

Cronică tiroidită autoimună a glandei tiroide

Cronica tiroidită autoimună (ChAT) este o formă de boală tiroidiană. Inflamația este cauzată de percepția sistemului imunitar al corpului celulelor tiroidiene ca fiind străine și periculoase.

Imunitatea începe să atace "formațiunile străine".

Reducerea materialului necesar activității vitale duce la boala acestei forme.

Etiologia HUT

Boala, ca orice manifestare patologică, se bazează pe anumiți factori de încălcare, ceea ce duce la schimbări în organism. Motivele care contribuie la dezvoltarea de anomalii clinice, destul de mult. Există o listă de semne repetate frecvent.

Aceștia sunt recunoscuți de medici ca fiind un complex de motive care caracterizează o anumită formă de boală comună.

  1. Genetica. Dacă o boală a fost deja diagnosticată printre rude, cel mai adesea cea apropiată, probabilitatea apariției HAT este foarte mare. În organism, tendința moștenită de a dobândi tiroidită. Acest lucru complică și facilitează sarcina pacientului de a menține sănătatea. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii, pornind de la copilărie și obișnuită cu anumite reguli de comportament și nutriție.
  2. Ecologia din jurul persoanei. O persoană care este predispusă la dezvoltarea sa și o persoană complet sănătoasă poate dobândi boala. Este strict interzis să rămâneți în atmosfera poluată mult timp. Sistemul respirator permite microbilor și substanțelor chimice toxice să acceseze sistemele interne. Substanțele negative intră prin pori. Patologia face imposibilă apărarea, începe să uimească cele mai deschise procese. Prima este glanda tiroidă. Prin urmare, lucrul cu compuși interzisi într-un mediu periculos ar trebui să respecte toate cerințele de siguranță. Mai ales pentru a vă proteja corpul și sănătatea. Nu neglijați folosirea costumelor de protecție speciale, a aparatelor de respirat și a altor articole recomandate.
  3. Inflamații infectate. Orice infecție este periculoasă. Lăsându-l fără tratament, sperând pentru un scop independent, nu merită. Consultantul specialist va ajuta la determinarea siguranței infecției. Informații apropiate despre înfrângere - nu înseamnă să vă protejați. Medicii îndeplinesc sarcina, în acest caz, nu numai curativă, ci și profilactică. Dacă nu este necesară intervenția, medicul nu va prescrie tratament. Dar el va determina pericolul și riscul de a dezvolta un proces infecțios, posibilitatea de a trece la alte sisteme.
  4. Radiații radiații. Radiația este periculoasă în toate situațiile. Dar există anumite specialități care necesită muncă sub radiații sau în apropierea dispozitivelor care produc astfel de radiații. Este foarte important să se respecte sistemul de protecție. În mod constant examinat în instituțiile medicale. Nu depășiți termenul stabilit pentru muncă.

Efectul negativ al medicamentelor

Dintre medicamente sunt acelea care sporesc procesele autoimune din glanda tiroida. Efectul lor asupra organismului nu funcționează corect. Utilizarea duce la dezvoltarea proceselor patologice.

În special, acest lucru se întâmplă în cazul în care cererea trece fără controlul specialiștilor.

  1. Interferon. Medicamentul este pozitiv, utilizarea necorespunzătoare duce la patologii. Unii medici cred că acesta este doar un motiv teoretic. Nu există cazuri de debut al bolii după utilizarea interferonului în practică. Alții contestă această presupunere.
  2. Preparatele care conțin litiu. Compusul chimic stimulează dezvoltarea autoanticorpilor. Stimularea conduce la patologia glandei tiroide, rezultatul fiind dezvoltarea tiroiditei autoimune.
  3. Medicamente care conțin iod. Ratele ridicate ale aportului de iod sunt nedorite pentru glandă. Începe să perceapă substanța la un nivel greșit, procesul autoimun este intensificat și apar noduri și noduli.

Auto-tratamentul este întotdeauna foarte periculos consecințe.

Simptome ale tulburărilor patologice

Toate semnele sunt împărțite în trei grupe:

  • simptome astenice;
  • hormonopoietic;
  • comportamentale.

Primul grup descrie schimbările în bunăstarea generală a pacientului. Excesivă nervozitate, irascibilitate începe să apară. O persoană devine slabă, letargică. Situația înrăutățitoare a masei musculare slabe. Deseori există o scădere semnificativă a greutății. Toate simptomele sunt însoțite de dureri de cap, amețeli.

Creșterea formării de hormoni crește schimbările astenice.

La acestea se adaugă:

  • arderea în interiorul întregului corp;
  • creșterea bătăilor inimii până la baterea în urechi;
  • intens tremurând în tot corpul;
  • creșterea apetitului pentru o pierdere rapidă în greutate.

Hormonul afectează starea sistemelor genitale de ambele sexe. Barbatii noteaza aparitia slabiciunii in ejaculare, dezvoltarea potentei. Femeile indică eșecuri în ciclul menstrual. Odată cu apariția acestor semne, mărimea gâtului începe să crească și are loc deformarea.

Semnele comportamentale ale HAT disting pacientul printre oamenii sănătoși. Soreness lasă amprenta asupra comportamentului. Pacientul devine agitat, anxios. El pierde deseori linia și subiectul în conversație, întorcându-se la verbozitate, dar golirea judecăților. Produce înfrângerea tremurului tiroidian, tremurând mâinile.

Clasificarea medicală

Studiul patologiei glandei tiroide se bazează pe cercetarea științifică. Toate simptomele sunt revizuite cu atenție de către specialiști. Experiența medicilor este unită într-o singură știință. Domeniul endocrinologiei face posibilă izolarea tuturor bolilor în diferite tipuri și forme. Manualele medicale îi ajută pe practicieni prin adăugarea de date actualizate privind tratamentul bolii. Patologia este în permanență sub control. Scopul activităților științifice este de a găsi un medicament eficient pentru un grad mai mare de vindecare, pentru măsuri de prevenire în masă.

Clasificarea general acceptată este următoarea:

  • atrofică;
  • hipertrofică;
  • focal (alt nume - focal);
  • latentă.

Complexul de tratament depinde de tipul bolii.

Tiroidită autoimună formă hipertrofică

Boala se dezvoltă neobservată, începând de la o vârstă fragedă. Se poate manifesta deja in adolescenta, dar nu este neobisnuit ca simptomele sa apara numai la varsta adulta. Particularitatea cursului clinic al formei constă în faptul că mărirea glandei apare sub influența anticorpilor citostomolatori. Hipertiroidismul se alătură treptat acestora. Există o accelerare a activității secreției hormonale.

Principalele caracteristici ale modelului de abatere de sănătate:

  • dilatarea gâtului;
  • un sentiment de stoarcere a organelor situate în regiunea cervicală;
  • dificultăți de a mânca și de a bea;
  • slăbiciune și oboseală.

Glanda tiroidă este treptat incapabilă să facă față sarcinilor sale.

Pacientul începe să observe schimbări incomprehensibile în organism. Creșterea greutății, deteriorarea stării pielii. Se îndepărtează. Deseori apare edemul, mai ales pe picioare. Persoana îngheață repede, se va răci la temperatura camerei normale. Memoria se deteriorează. Simptomele neplăcute sunt constipația, căderea părului. Există o încălcare a muncii sistemului reproducător. Tratamentul formei hipertrofice este selectat de către endocrinologi în funcție de perioadele de dezvoltare.

Afecțiunea atrofică a tiroiditei autoimune

Esența înfrângerii glandei tiroide este prezentată în titlu. O trăsătură distinctivă a patologiei este atrofia - reducerea volumului și dimensiunii. Reducerea glandei afectează sarcinile sale funcționale. Activitatea tiroidiană scade, rezultatul - hipotiroidismul. Dezvoltarea atrofiei durează câțiva ani. Procesul este lent. Există o distrugere progresivă a compușilor țesutului celular. Le conduce la atrofia față de imposibilitatea de a-și îndeplini funcțiile. De aici vine boala. Simptomele sunt aceleași ca și în forma hipertrofică.

Vederi focale și latente ale HUT

Un model focal este caracterizat de o leziune nu a întregului organ, ci a glandei tiroide. Aflarea apariției abaterii este posibilă prin efectuarea unei biopsii. Complexitatea diagnosticului este în formă latentă. Este posibil să se determine prin analize imunologice. Alte examinări nu vor arăta boala: tiroida este normală, fără simptome.

Tiroidita nodală

Patologia cronică este însoțită de formarea de noduri. Gradul de gravitate este diferit. Examinările cu ultrasunete vor arăta dacă apar modificări ale țesutului tiroidian, relevă prezența hiperplaziei. Tratamentul formei nodulare se realizează într-un mod cuprinzător.

Complexul are mai multe domenii:

  • Medicamente care conțin Iod;
  • terapia de substituție hormonală (prescris de multe ori levothyroxină);
  • utilizarea de populiști de rețete (ierburi, plante medicinale);
  • un sistem de măsuri care să readucă starea emoțională la normal (procese mentale și psihologice).

Glanda tiroidă se vindecă mai rapid și mai ușor folosind metode neconvenționale. Acestea includ terapie artistică, muzică, relaxare.

Tiroidita limfomatoasă, ca tip de cronică

Forma limfocitică distruge doar un singur tip de limfocite sanguine.

Această specie este specifică din punct de vedere organic. Un tip autoimunist de patologie declanșează o reacție. Structura reacției este o acțiune în lanț. În acest proces se formează complexe antigenice. Cronica tiroidită limfocitară poate fi adesea genetică ereditară în natură. În diagnosticul de tiroidită limfocitară se constată un complex de modificări concomitente în activitatea glandei.

Statisticile arată că tiroidita autoimună cronică apare în majoritatea cazurilor la femei: între 1 și 20. Mai ales manifestarea ei este înregistrată în perioada de vârstă fertilă, când se modifică nivelul hormonal, se adaptează la noile capacități ale sistemelor femeii.

Opțiuni clinice de curs

Tiroidita cronică de natură autoimună necesită un tratament obligatoriu, dar fondurile sunt alese de medic. Este important să știți cum să tratați abaterea.

Clasificarea tipurilor de flux va ajuta:

  1. Oligosymptomatic. AT începe imediat ca fiind cronică, lipsind un grad acut care duce la un nivel cronic.
  2. Activ. Tipurile ascuțite și subacute se integrează într-un singur întreg. Există o conexiune de două tipuri: autoimună și subacută.
  3. Favorabil. Cursul este ușor, deschis, remisia este spontană.
  4. Mixt. Există o combinație cu gură difuză, cancer de celule, limfom.

Tratamentul este ales pentru a ușura inflamația.

Prin urmare, experții practică prescrierea medicamentelor care acționează ca un proces inflamator:

  • immunokorrektiruyuschie;
  • immunoreabilitiruyuschie;
  • suprimarea agresiunii atacurilor imune;
  • imunomodulatoare.

Toate medicamentele normalizează sistemul endocrin, restabilește integritatea, sănătatea.

Nu există scheme clare și precise. Endocrinologii elimină aportul de tireostatice. Medicamentele încep să fie recomandate într-o doză mică, terapie blândă. Există o monitorizare constantă a normei hormonilor din sânge. În timpul tratamentului, se efectuează un test sistematic de sânge. Medicamentele variază în funcție de anotimpuri. În timpul verii, aportul de iod are loc într-un mod natural, iar iarna acest proces este redus. Este înlocuit cu glucocorticosteroizi. Cea mai cunoscută este prednisonul.

Pentru tiroidita autoimună cronică, tratamentul are loc sub supravegherea medicului curant. Va fi necesar să vizitați sistematic un specialist în identificarea naturii ereditare a bolii tiroidiene. Există o serie de măsuri preventive care vor ajuta la evitarea apariției patologiei.

Cronică tiroidită autoimună

Boli ale sistemului endocrin - un flagel real al secolului douăzeci și unu. Printre liderii în numărul de incidență a populației, primul loc este ocupat de bolile cardiovasculare, al doilea - boli endocrine, în special, probleme ale pancreasului și glandelor tiroide. În ultimul caz, tirotoxicoza, hipotiroidismul și tiroidita sunt boli comune.

Noțiuni de bază ale bolii

Tiroidita autoimună, ca și alte afecțiuni ale glandei tiroide, este asociată cu starea fizică reală - dacă celulele glandei sunt deteriorate, producția neregulată de hormoni este produsă de glanda tiroidă.

Vorbind în mod specific despre forma cronică a tiroiditei autoimune, boala are o natură inflamatorie. Procesul de inflamație apare sub influența anticorpilor sistemului imun la nivelul glandei, care îl consideră eronat ca un corp străin. Într-un corp sănătos, anticorpii trebuie făcuți numai pentru organisme care nu sunt specifice corpului, în acest caz infectează celulele glandei tiroide.

motive

Cel mai adesea, patologia afectează pacienții din grupa de vârstă cuprinsă între patruzeci și cincizeci de ani. Femeile suferă de boli ale glandei tiroide de trei ori mai des decât bărbații. În ultimii ani, boala apare la oameni și la tineri, precum și la copii, care este considerată o problemă a ecologiei mondiale și a unui stil greșit de viață.

Sursa bolii poate fi ereditatea - se dovedește că tiroidita autoimună din rude apropiate este mai frecventă decât fără un astfel de factor; în plus, este posibilă manifestarea genetică în alte boli ale sistemului endocrin - diabet zaharat, pancreatită.

Dar, pentru ca faptele ereditare să fie realizate, trebuie să aveți cel puțin un factor provocator:

  • Boli frecvente ale tractului respirator superior, viral sau infecțios;
  • Focurile unei infecții constante în organism în sine sunt glandele, sinusurile, dinții cu carii;
  • Medicament pe termen lung cu iod;
  • Expunere prelungită la radiații radiații.

Sub influența acestor factori, limfocitele sunt produse în organism, care ajută la declanșarea reacției patologice a producției de anticorpi care atacă glanda tiroidă. Ca rezultat, anticorpii atacă tirozitele - celulele glandei tiroide - și le distrug.

Structura tirocitelor este foliculară, prin urmare, atunci când apare deteriorarea peretelui celular, secreția glandei tiroide și membranele celulare deteriorate sunt eliberate în sânge. Aceste aceleași rămășițe ale celulelor provoacă un val repetat de anticorpi la glandă, astfel, procesul de distrugere se repetă ciclic.

Mecanismul acțiunii autoimune

În acest caz, procesul de auto-distrugere a glandei de către organism este destul de complicat, dar schema generală a proceselor care au loc în organism a fost în mare măsură studiată:

  • Pentru a distinge între propriile sale celule și celulele străine, sistemul imunitar este capabil să distingă proteinele care alcătuiesc diferite celule ale corpului. Pentru recunoașterea proteinei din sistemul imunitar există o celulă macrofagă. Contactă celulele, recunoscând proteinele lor.
  • Informațiile despre originea celulei sunt transmise de macrofage la limfocitele T. Acestea din urmă pot fi așa-numitele supresoare T și ajutoare T. Suppressorii interzic atacul celular, ajutoarele - permit. De fapt, aceasta este o bază de date specifică care permite un atac fără a recunoaște o astfel de celulă în organism sau o interzice recunoscând o astfel de celulă cunoscută anterior.
  • În cazul în care ajutoarele T permit un atac, eliberarea celulelor care atacă glandele și macrofagele începe. Atacul implică contactul cu celula, inclusiv utilizarea interferonilor, oxigenului activ și interleukinelor.
  • Anticorpul este produs de o celulă B. Anticorpii, spre deosebire de oxigenul activ și alți agenți de atac, sunt formațiuni specifice direcționate și dezvoltate pentru a ataca un tip specific de celule.
  • Odată ce anticorpii au contactat antigeni - celulele atacate - este lansat un sistem imunitar agresiv, numit sistemul complementar.

Vorbind în mod specific despre tiroidita autoimună, oamenii de știință au concluzionat că boala este asociată cu perturbarea macrofagului în recunoașterea proteinei. Proteina celulară a glandei este recunoscută ca fiind străină, iar procesul descris mai sus este lansat.

Violarea unei astfel de recunoașteri poate fi inerentă genetic și poate fi reprezentată de activitatea scăzută a supresoarelor concepute pentru a opri sistemele imunitare agresive.

Anticorpii produși de către limfocitele B atacă tiroperoxidaza, microzomii și tiroglobulina. Acești anticorpi fac obiectul cercetării de laborator atunci când pacientul este diagnosticat cu boala. Celulele glandei devin incapabile să producă hormoni și se formează deficiențe hormonale.

simptomatologia

Forma cronică de tiroidită autoimună nu poate să prezinte simptome pentru o lungă perioadă de timp. Primele simptome ale bolii arată astfel:

  • Sensul unei bucăți în gât când respiră, înghițind;
  • Disconfort în gât, gât;
  • Dureri minore în timpul palpării glandei tiroide;
  • Slăbiciune.

În stadiul următor al bolii, apar simptome mai pronunțate. Acestea sunt simptomele care determină un endocrinolog să suspecteze un pacient cu tiroidită autoimună:

  • Tremurul mâinilor, picioarelor, degetelor;
  • Palpitații cardiace, hipertensiune arterială;
  • Creșterea transpirației, care este mai frecventă pe timp de noapte;
  • Anxietate, anxietate, insomnie.

În primii ani de boală, poate apărea hipertiroidism, simptomele cărora sunt similare. În viitor, activitatea glandei tiroide poate fi normalizată sau cantitatea de hormoni va fi ușor redusă.

Hipotiroidismul se observă în primii zece ani de la debutul proceselor patologice, iar severitatea acestuia crește sub influența stresului fizic sau psihologic sever și a leziunilor, a bolilor tractului respirator superior și a altor factori de risc menționați mai sus.

Formele bolii

Tiroidita se distinge prin gravitatea simptomelor și prin starea fizică a glandei tiroide.

  • Forma hipertrofică - se observă o creștere a organului, poate o creștere locală sau generală a glandei. Creșterile locale se numesc noduri. Această formă începe de multe ori cu tirotoxicoză, dar în viitor, cu un tratament adecvat, funcția organului poate fi restabilită.
  • Forma atrofică - fierul nu crește în mărime, dar funcția sa este redusă semnificativ, ducând la hipotiroidism. Acest tip se găsește în timpul contactului prelungit cu radiații radioactive în doze mici, precum și la vârstnici și copii.

În general, forma bolii nu afectează foarte mult modul în care va fi tratată boala. Temerile pot provoca numai formațiuni nodale. Când se găsesc noduri, este necesară consultarea cu un oncolog pentru a preveni degenerarea celulelor nodurilor în cele maligne.

În caz contrar, conexiunile nodale în majoritatea cazurilor nu trebuie să fie îndepărtate dacă nu există nici un tip malign, iar tratamentul poate fi efectuat cu medicație, fără intervenție chirurgicală, dacă nu există alte motive pentru operație.

Metode de diagnosticare

În primul rând, terapeutul va trimite pacientul la recepție nu numai la endocrinolog, ci și la neuropatolog și la cardiolog. Acest lucru este necesar deoarece simptomele de tiroidită nu sunt specifice și pot fi atribuite cu greșeală altor boli. Pentru a exclude patologiile de la alte sisteme ale corpului, consultările sunt programate cu mai mulți medici.

Endocrinologul trebuie să palpate glanda tiroidă și să o direcționeze către un diagnostic de laborator. Pacientul dă sânge pentru cantitatea de hormoni tiroidieni, și anume T4, T3, TSH - hormonul de stimulare a tiroidei, AT-TPO - anticorpi ai tiroperoxidazei. Raportul acestor hormoni în rezultatele analizei endocrinologului face o concluzie privind forma și stadiul bolii.

De asemenea, se atribuie imunogramă și ultrasunete a glandei tiroide. În timpul examinării, se constată o creștere a mărimii glandei sau o creștere inegală a tiroiditei nodale.

Pentru a exclude forma maligna a nodurilor in tiroidita autoimuna, este prescrisa o biopsie - un studiu al unei bucati de tesut glandular. Tiroidita este caracterizată de o concentrație ridicată de limfocite în celulele tiroidiene.

Cu o imagine clinică evidentă a tiroiditei, crește posibilitatea apariției tumorilor maligne în glandă, dar de cele mai multe ori tiroidita este benignă. Limfa glandei este mai degrabă o excepție decât o regulă.

Întrucât o creștere a mărimii glandei este caracteristică nu numai a tiroiditei autoimune, ci și a gurii toxice difuze, ultrasunetele nu pot servi drept bază pentru stabilirea diagnosticului.

Înlocuirea Terapia

Tratamentul tiroiditei autoimune cronice depinde de evoluția bolii. Adesea, hipotiroidismul, o deficiență a hormonilor tiroidieni, este prescris pentru terapia de substituție cu analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni.

Aceste medicamente sunt:

  • levotiroxină;
  • Alostin;
  • antistrumin;
  • Mistreț;
  • Yodbalans;
  • jodomarin;
  • calcitonina;
  • Mikroyod;
  • propitsil;
  • metimazol;
  • Tyro-4;
  • tirozol;
  • triiodotironina;
  • Eutiroks.

La pacienții cu boli cardiovasculare, precum și la vârste înaintate, este necesar să se înceapă terapia de substituție cu doze mici de medicamente și să se observe reacția organismului, care trece diagnosticul de laborator la fiecare două luni. Corecția regimului de tratament este efectuată de endocrinolog.

Atunci când se administrează o combinație de forme autoimune și subacute de tiroidită, se administrează glucocorticoizi, în special prednison. De exemplu, femeile cu formă cronică a bolii au prezentat o remisie de tiroidită în timpul sarcinii, în timp ce în alte cazuri în perioada postpartum, dimpotrivă, hipotiroidismul a fost dezvoltat activ. La aceste puncte de cotitură sunt necesare glucocorticoizii.

Glanda hiperfuncțională

Când se diagnostichează o formă hipertrofică a tiroiditei autoimune, precum și cu disconfort observabil și respirație datorată unei glande tiroide mărită, intervenția chirurgicală este indicată. În mod similar, problema este rezolvată dacă starea extinsă de lungă durată a glandei sa mișcat și organul a început să crească rapid.

În tirotoxicoză, se prescționează o funcție crescută a glandei tiroide, tireostatice și beta-blocante. Acestea includ merkazolil și tiamazol, care este prescris cel mai des.

Pentru a opri producerea de anticorpi specifici pentru tiroperoxidaza și glanda tiroidă în general, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen, Indometacin, Voltaren.

Sunt prezentate, de asemenea, preparate pentru imunostimulare, complexe vitamin-minerale și adaptogeni. La descreșterea funcției unei glande sunt numiți cursuri repetate de terapie de substituție.

perspectivă

Boala progresează destul de încet. Timp de cincisprezece ani în medie, pacientul simte performanța și starea suficientă a corpului. Sub influența factorilor de risc, se pot dezvolta recidive care se opresc cu ușurință de cursul medicamentelor.

O exacerbare a tiroidei poate fi însoțită de hipotiroidism și de tirotoxicoză. Mai mult decât atât, cel mai adesea hipotiroidismul ca urmare a tiroiditei în faza acută apare în perioada postpartum la femei. La pacienții rămași, predomină tirotoxicoza.

Tratamentul cu hormoni nu este intotdeauna pe tot parcursul vietii. Un astfel de prognostic este posibil numai cu patologiile congenitale ale glandei tiroide. În alte cazuri, cursurile inițiale ale terapiei de substituție cu hormoni sintetici sunt suficiente pentru a reduce în timp doza de hormoni și a opri utilizarea lor cu totul.

concluzie

Decizia de a lua medicamente hormonale se face numai de endocrinolog pe baza diagnosticului de laborator și a rezultatelor ultrasunete. În nici un caz nu se poate angaja în auto-tratamentul bolilor endocrine, deoarece un dezechilibru de hormoni, menținut din exterior, poate duce la o comă.

Odată cu detectarea în timp util, prognosticul tratamentului este favorabil, iar remisiile pot dura ani întregi cu exacerbări rare pe termen scurt, care sunt ușor de eliminat prin cursul medicamentelor.

Alte Articole Despre Tiroidă

Ulcerul la nivelul glandelor fără temperatură, de obicei, avertizează cu privire la gravitatea bolii infecțioase. Dacă nu tratezi patologia în timp, pot începe complicații, crescând temperatura corpului.

De la: Irina (Gomel) - 11 august 2016 14:23:07Bună, dragă Andrey Valerievich!
Te rog ajută-mă să-mi dau seama.
Am 29 de ani, inaltime 164 cm, greutate 51 kg. A avut loc o primă sarcină la naștere la 17 iunie 2016.

Ingredient activ:conținutGrupa farmacologicăClasificarea nozologică (ICD-10)Imagini 3DCompoziție și formă de eliberareîn fiole de 4 sau 8 ml; în ambalaje de plastic planimetric cu 5 fiole; într-un pachet de carton 2 pachete.