Principal / Hipoplazie

Tratamentul cu iod radioactiv - efectele terapiei

Iodul radioactiv (izotopul iodului I-131) este un produs radiofarmaceutic care prezintă o eficacitate ridicată în tratamentul non-chirurgical al anomaliilor tiroidiene.

În ciuda siguranței relative a tratamentului cu iod radioactiv, consecințele se pot manifesta încă din partea foarte neatractivă.

Pentru a preveni ca apariția lor să devină un obstacol în calea vindecării, este necesar să se ia în considerare toate scenariile posibile.

Când este prescris tratamentul cu iod?

Principalul efect terapeutic al acestei metode de tratament este datorat distrugerii (ideal complet) a părților deteriorate ale glandei tiroide.

După începerea cursului, dinamica pozitivă în cursul bolii începe să apară după două până la trei luni.

În acest timp, organele sistemului endocrin se adaptează la noile condiții de existență și normalizează treptat mecanismul de îndeplinire a funcțiilor lor.

Rezultatul final este o scădere a producției de hormoni tiroidieni la niveluri normale, adică de recuperare.

În cazul manifestărilor repetate de patologie (recădere) este posibilă numirea unui iod radioactiv I-131 suplimentar.

Principalele indicații pentru numirea iodoterapiei radioactive sunt condițiile în care se produce o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni sau apare formarea de tumori maligne:

  • hipertiroidism - activitate hormonală crescută a glandei tiroide, însoțită de formarea de neoplasme nodulare locale;
  • tirotoxicoza - o complicație a hipertiroidismului care apare datorită intoxicației prelungite cu un exces de hormoni secretați;
  • diferite tipuri de cancer (cancer) ale glandei tiroide - degenerarea țesuturilor afectate ale organului, caracterizată prin apariția tumorilor maligne în fundalul procesului inflamator actual.

Dacă în timpul examinării s-au descoperit metastaze îndepărtate, celulele din care se acumulează iod, tratamentul radioactiv se efectuează numai după îndepărtarea chirurgicală (chirurgicală) a glandei în sine. Intervenția în timp util cu tratamentul ulterior cu izotopul I-131 în majoritatea cazurilor duce la vindecarea completă.

Radioterapia este foarte eficientă ca înlocuitor pentru intervențiile chirurgicale în patologii cum ar fi gustul lui Graves, așa-numitul. boala pe bază de boală (gusa toxică difuză) și autonomia funcțională a glandei tiroide (gură toxică nodulară).

Foarte popular este practica utilizării unei astfel de metode de vindecare la pacienții pentru care probabilitatea complicațiilor postoperatorii este ridicată sau operația implică un risc pentru viață.

De asemenea, se recomandă aplicarea metodei de tratament cu iod radioactiv, dacă intervenția chirurgicală a avut deja loc, dar ulterior sa produs o reapariție a bolii.

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide - consecințe

Terapia cu iod radioactiv este adesea cauza inhibării funcției tiroidiene, ca urmare a faptului că hipotiroidismul este posibil. Lipsa hormonilor în această perioadă este compensată de droguri.

După restabilirea nivelului hormonal normal, viața suplimentară a persoanelor recuperate nu se limitează la cadre și condiții speciale (cu excepția cazurilor de îndepărtare completă a organului).

Studiile extinse ale metodei au arătat probabilitatea unor efecte negative:

  • determinări (non-stochastice) - însoțite de simptome acute;
  • efectele pe termen lung (stochastic) - apar neobservate de către o persoană și sunt detectate abia după o anumită perioadă de timp.

Bunăstarea imediat după terminarea cursului nu garantează absența efectelor secundare ale iodului radioactiv.

Cancerul tiroidian a învățat să se vindece. Cancerul tiroidian follicular este complet vindecat în 90% din cazurile cu terapie adecvată.

Vă puteți familiariza cu principalele metode de tratare a glandei tiroide aici.

Cancerul tiroidian medular are un prognostic slab, totuși, ratele de supraviețuire de 5 și 10 ani sunt ridicate. Puteți citi mai multe despre această boală aici.

Efecte deterministe

Majoritatea celor care au suferit acest tip de terapie nu au o reacție negativă pronunțată. Simptomele dureroase bruscă sunt rare și, de regulă, trec rapid fără folosirea medicamentelor.

În unele cazuri, după procedură, sunt posibile următoarele reacții:

  • compactarea și disconfortul la nivelul gâtului;
  • durere la înghițire;
  • manifestări alergice - erupții cutanate, mâncărime, febră etc.;
  • inflamația glandelor salivare și lacrimale (resorbția căilor respiratorii ajută la restabilirea permeabilității canalelor);
  • greață, gagging, dezgust în mâncare;
  • exacerbarea gastritei, ulcere (statul este oprit prin preparate speciale);
  • amenoree (absența fluxului menstrual) și dismenoree (dureri intermitente în timpul ciclului) la femei;
  • oligozpermia (scăderea volumului secretat al fluidului seminal) la bărbați (potența nu va suferi în același timp);
  • cistita de cedare (corectată prin stimularea crescută a diureticii urinare);
  • pancitopenie, aplasie și hipoplazie - o încălcare a formării și dezvoltării țesuturilor, deteriorarea compoziției componentelor sanguine (acestea trec pe cont propriu).

Efecte pe termen lung

Experiența în utilizarea iodului radioactiv I-131 în scopuri terapeutice are mai mult de cincizeci de ani.

În acest timp, nu a fost identificat niciun efect carcinogen uman: pe locul celulelor tiroide distruse se formează țesut conjunctiv, ceea ce reduce riscul de a dezvolta tumori maligne la un minim absolut.

În prezent, în loc de soluția lichidă inițială, se utilizează o formă de iod radioactiv în formă de capsulă, a cărei rază de iradiere este de la 0,5 la 2 mm. Acest lucru vă permite să izolați aproape complet organismul ca un întreg de radiațiile dăunătoare.

Efectele mutagene și teratogene nu au fost, de asemenea, confirmate. Iodul radioactiv are un timp de înjumătățire destul de scurt și nu se acumulează în organism. După tratament, materialul genetic și capacitatea de reproducere sunt păstrate, astfel încât sarcina poate fi planificată într-un an. De regulă, acest timp este suficient pentru a restabili toate sistemele deteriorate, ceea ce va permite reluarea producției de celule germinale adecvate pentru fertilizare.

Dacă ignorăm aceste avertismente, probabilitatea de a concepe descendenții cu anomalii genetice este ridicată. Cu o sarcină planificată corect, terapia cu iod radioactiv nu va afecta nici sănătatea, nici viața copilului.

opinii

Majoritatea persoanelor care au suferit un ciclu primar de tratament cu iod 131 sunt de acord că bunăstarea lor a devenit mult mai bună. Mulți oameni notează că procedura în sine a fost neobservată pentru ei și cea mai dificilă este necesitatea de a evita contactul strâns cu oamenii în perioada de reabilitare ulterioară. Aproape toata lumea simte simptomele anginei iminente in dimineata urmatoare, dupa ce a luat capsulele, care dispar dupa cateva ore.

Unii pacienți (în special fetele) acordă o atenție deosebită creșterii în greutate. Acest lucru se întâmplă în special în timpul reducerii active a nivelului de hormoni.

Greutatea revine la normal după începerea terapiei de substituție, în timpul căreia crește și performanța și starea de spirit.

Cu privire la utilizarea repetată a iodului radioactiv, revizuirile diferă semnificativ: majoritatea încă se simte destul de acceptabilă, dar există și cei care au prezentat efecte secundare negative sub forma apatiei și a distrofiei musculare.

În multe privințe, această condiție se datorează faptului că medicii sunt foarte precauți cu privire la numărul de sânge și încearcă să prescrie o doză minimă de medicamente care înlocuiesc hormonii.

Adesea, refuzul unei terapii adecvate (sau al unei operații) se datorează temerii privind aportul de hormoni sintetici pe toată durata vieții. Mecanismul acțiunii lor nu este diferit de procesele de transformare a hormonilor proprii, așa că nu vă fie teamă de "legarea" constantă a medicamentului: absența acestuia pe termen scurt nu va afecta starea generală a corpului.

Boli ale glandei tiroide sunt mai frecvente la femei. Simptomele cancerului tiroidian la femei nu pot fi imediat evidente, dar boala poate fi tratată.

Informații despre funcțiile hormonului T3, puteți citi în acest subiect.

Tiroxina sintetizată (T4 liberă) în comprimate este absolut identică cu cea produsă de glanda tiroidă în condiții naturale. Se acumulează, de asemenea, în același mod în țesuturi, unde se transformă în triiodotironină (T3 liber) și se consumă după cum este necesar.

Tratamentul izotopic I-131 este o metodă progresivă de tratare a bolilor endocrine care este populară în întreaga lume. Numărul mare de recenzii pozitive îl face foarte atractivă pentru mulți, dar decizia privind numirea poate lua doar un medic, pe baza verificării cu atenție a rezultatelor examinărilor medicale.

Ce trebuie făcut după un curs de terapie cu iod radioactiv al glandei tiroide

În scopuri medicale, atât pentru diagnostic, cât și pentru scopuri terapeutice, de la mijlocul secolului XX au fost utilizate diferite izotopi de iod radioactiv. Perioada de dezintegrare a acestora în corpul uman variază de la câteva secunde până la 2-3 luni. Majoritatea utilizării iodului 131 în cazurile de cancer tiroidian, adenom sau tirotoxicoză.

În ciuda siguranței terapiei cu iod radioactiv și a eficacității acesteia, după tratament este necesar să se efectueze un program de reabilitare. Puteți citi mai multe despre programele existente pe acest site. Durata, numărul și tipurile de proceduri, misiuni și teste vor fi stabilite de un specialist. Aplicarea strictă a prescripțiilor sale va facilita și accelera foarte mult perioada de recuperare a organismului:

  • observarea endocrinologilor;
  • să ia testele în conformitate cu programul anchetelor;
  • corectarea terapiei medicamentoase;
  • controlul bolilor asociate;
  • examinarea periodică de către un cardiolog și oftalmolog;
  • planificarea apariției puilor cu participarea specialiștilor.

Celulele tiroidiene produc hormoni numai în prezența iodului. În cazul reproducerii lor patologice rapide, țesutul glandular crește. Există noduri, buruieni sau cancer al corpului. Un număr crescut de celule produce un exces de hormoni. Această afecțiune se numește tirotoxicoză.

Este necesar să se reducă numărul de celule sau să se elimine complet organul. În acest scop, atrage iodul radioactiv. În procesul de decădere, acesta iradiază celulele, ca rezultat al morții. Deoarece numai celulele glandei tiroide sunt "interesate" de iod, ele sunt cele distruse.

Această specificitate a efectelor radiației face ca metoda de radioterapie să aibă o cerere de câteva decenii și este încă relevantă în zilele noastre. La urma urmei, celulele sunt distruse nu numai în organ, ci și dincolo de granițele sale, în focarele metastazelor.

În țara noastră, această metodă de tratament în conformitate cu regulile de siguranță a radiațiilor se efectuează numai într-un spital. În unele țări, terapia ambulatorie este permisă.

Pacientul primește un medicament sub formă de drajeu sau lichid și nu mai este necesară nicio altă acțiune. Totul se întâmplă în interiorul corpului în conformitate cu legile fizicii și fizicii. Omul nu simte nimic. Uneori există un ușor disconfort în glandă.

Când eșantioanele unui pacient încetează să mai arate semne de radiație radioactivă, el suferă un tratament final al corpului, își schimbă hainele și se duce acasă. În viitor, trebuie să treceți printr-un program de reabilitare și să fiți prezentat unui specialist conform recomandărilor acestuia.

Terapia cu radioiodină poate fi utilizată cu o abordare conservatoare a tratamentului bolilor glandei tiroide și după intervenția chirurgicală. Dar principalul său avantaj este afinitatea specifică a substanței radiante cu celulele glandei.

Un astfel de tratament orientat cu precizie de lunetist determină eficiența ridicată și confortul pentru pacient. Lipsa suferinței morale și fizice care însoțește alte metode de îngrijire oncologică facilitează în mare măsură toleranța pacientului la tratamentul cu iod radioactiv.


Tratamentul cancerului mamar. Povestea lui Galina

Radioterapia - revizuire

Experienta mea de radioiodina in DTZ 1st. în Moscova. Detalii complete înainte, în timpul și după procedură.

Bună ziua, dragi cititori de difuzat)))) Am decis să scriu o revizuire despre această procedură, pentru că atunci când mă confruntam cu perspectiva radioterapiei, nu am putut citi recenzii despre cum se întâmplă acest lucru.

Versuri.

Cum am ajuns la decizia de a face terapia cu iod radioactiv? Pro și contra.

Pe scurt despre boala în sine, pentru prima dată am devenit bolnavă cu tirotoxicoză în 2007. A pierdut 10 kg, a cântărit 45 kg și a fost subțire ca un meci. Nu am mai avut probleme. Timp de doi ani, am avut medicamente cu tirozol și eutirox. După normalizarea nivelurilor de hormoni, endocrinologul mi-a eliberat în pace, după ce am stabilit la fiecare șase luni pentru a verifica nivelul hormonilor. Dar a avertizat că recidiva apare la 70% dintre oameni.

Am avut o recădere după 7 ani, în 2014. Nivelul TSH a fost inferior celui normal și am revenit din nou la endocrinologi. Medicii au explicat că în caz de recidivă există două opțiuni: eliminarea glandei tiroide cu ajutorul unei operații sau terapia cu iod radioactiv, deoarece terapia cu medicamente devine ineficientă.

Sincer, am fost foarte speriat, nu pot spune că am simțit cumva prezența bolii sub formă de durere, au existat alte simptome - oboseală constantă, părul a căzut puternic, tahicardie, modificări ale dispoziției constante (isteric mai scurt). Am intrat chiar și în psihosomă, citit F. Aleksander și am clarificat motivele cu psihoterapeutul. În cele din urmă, am decis să am o operație și am mers la chirurg. La rândul lui, mi-a recomandat radioterapia, deoarece este mai sigur.

Operațiunea are următoarele dezavantaje:

- anestezie (și este dăunător)

- cusătura (deși dacă este făcută bine, aproape invizibilă)

- pot atinge corzile vocale (pot dispărea temporar vocea, uneori trebuie să vă angajați în mod specific să restaurați)

- glandele paratiroide pot fi afectate și, în plus față de hormoni, este necesară hrănirea corpului cu calciu.

Radioterapia are un minus pentru mine: nu poți rămâne însărcinată timp de 6-12 luni. după procedură.

RNTSRR

Am decis să procedez la Moscova, Profsoyuznaya, 86. Acesta este Centrul Științific al Radiologiei Radiografiei din Rusia.

- scintigrafia (de preferință cât mai aproape posibil de spitalizare), am făcut-o într-o zi

- Tiroidian cu ultrasunete

- Analiza TSH, T3sv, T4sv

- KLA, analiza urinei

- analiza pentru RW, HIV, hepatita B și C

Nu mai era nevoie de mine.

Am fost spitalizat în mai 2015, am plătit 37000 de ruble pentru acest tratament, în timpul șederii mele în spital mi sa dat o listă bolnavă și, de asemenea, dacă lucrați cu copii bolnavi, acestea sunt prelungite pentru încă 3 săptămâni.

În ziua spitalizării trebuie să luați cu dvs. o cartelă SIM pentru a lua legătura cu rudele, acadele acide, cărți, obiecte de igienă personală, un stilou, un notebook. Probabil că aveți tot ce aveți nevoie. Nu trebuie să iei multe lucruri cu tine, pentru că nu le poți lua, totul va fi radioactiv și va trebui să lași lucrurile în spital.

Acestea au camere duble, au un televizor, un telefon pentru a comunica cu asistenta, o noptieră, o masă, un dulap, un pat. (Apropo, există o mulțime de cărți în dulap, încrucișări și așa mai departe de la oaspeții anteriori). Telefonul mobil pentru comunicarea cu cei dragi vă va fi dat în timpul șederii dumneavoastră în spitale. Cele două camere au un coridor comun cu o masă (pe care asistenta va lăsa alimente, apă, ceai, pentru a nu intra în contact cu bolnavii), un duș și o toaletă. În prima zi de spitalizare, trebuie imediat să beți fosfalugel și apoi vă sugerează să mergeți într-o cameră specială în care va fi pregătit un flacon de iod radioactiv. Ei vă privesc printr-o cameră video și voce indică ce să facă. Lichidul este fără gust, fără miros, fără culoare ca apa. Nu aveam senzații. După aceea, chiar în cameră și din ea nu mai plecați până la sfârșitul șederii. În aceste zile ni sa dat limită, suprastin. Dacă vă deranjează ceva, puteți suna asistenta, care este în serviciu non-stop. În general, totul nu a fost rău - am comunicat cu vecinii noștri, am citit cărți, am vizionat filme. Doar nu mi-a plăcut mâncarea. Ei dau mult lapte, cerealele nu sunt gustoase (((Mi-a fost foarte rău că nu am luat mâncare gustoasă cu mine, au fost hrănite de 3 ori pe zi, am rămas acolo timp de 4 zile, trebuie să bei cât mai mult posibil pentru a obține iodul radioactiv din tine În cea de-a patra zi, mi-au făcut dozimetrie, de îndată ce nivelul este acceptabil - sunteți evacuați. De obicei, ele sunt ținute timp de 3 zile, dar suntem în concediu, așa că sa dovedit a fi 4.

Limitări după descărcare

Aveți nevoie de 3 săptămâni pentru a evita contactul tactil la oameni, dormiți separat. Deoarece radiațiile sunt emise de corp cu 2 mm și acest lucru poate fi periculos pentru ceilalți. În consecință, este mai bine să nu vezi copii și femeile însărcinate în acest timp, pentru siguranța lor. Pentru a consuma mai mult lapte, beți mai mult lichid. Ei bine, respectiv, vopsi datele când trebuie să donezi sânge pentru hormoni. În consecință, ipoteza este așteptată în cazul pozitiv, apoi se determină doza necesară, ceea ce este ideal pentru dumneavoastră. Da, desigur, nu este plăcut să bei în fiecare dimineață timp de 30 de minute înainte de masă. Dar ele sunt complet sigure și înlocuiesc hormonii necesari. Dar părul se înrăutățește și nu cădea. Dar cu inima, vasele sunt bune. Dar această oboseală nu mai este, iar starea de spirit este minunată))))

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide: preț și recenzii

Tratamentul cu iod radioactiv este uneori singura șansă de a salva o persoană care suferă de o formă de cancer tiroidian diferențiat (papilar sau folicular).

Scopul principal al terapiei cu iod radioactiv este distrugerea celulelor foliculare ale glandei tiroide. Cu toate acestea, nu fiecare pacient poate primi o trimitere la acest tip de tratament, care are o serie de indicații și contraindicații.

Ce este terapia cu iod radioactiv, în ce cazuri se utilizează, cum să te pregătești și în ce clinici poți beneficia de tratament? Toate aceste întrebări pot fi găsite în articolul nostru.

Conceptul metodei

În cazul terapiei cu iod radioactiv, se utilizează iod radioactiv (în literatura medicală se poate numi iod-131, iod radioactiv, I-131) - unul dintre cei treizeci și șapte de izotopi cunoscuți de noi iod-126, prezent în aproape fiecare trusă de prim ajutor.

Având un timp de înjumătățire de opt zile, iod radioactiv se dezintegrează spontan în corpul pacientului. Când se întâmplă acest lucru, formarea de xenon și două tipuri de radiații radioactive: radiația beta și gamma.

Nu mai puțină capacitate de penetrare a particulelor gamma le permite să treacă cu ușurință prin orice țesut al corpului pacientului. Pentru înregistrarea lor, se utilizează echipamente de înaltă tehnologie - aparate foto gamma. Nu produce nici un efect terapeutic, radiația gamma ajută la detectarea localizării clusterelor cu iod radioactiv.

După scanarea corpului pacientului într-o cameră gamma, un specialist poate identifica cu ușurință focurile unui izotop radioactiv.

Aceste informații au o importanță deosebită pentru tratamentul pacienților care suferă de cancer tiroidian, deoarece focarele luminoase care apar în corpul lor după un curs de terapie cu iod radioactiv ne permit să concluzionăm cu privire la prezența și localizarea metastazelor unui neoplasm malign.

Scopul principal al tratamentului cu iod radioactiv este distrugerea completă a țesuturilor glandei tiroide afectate.

Efectul terapeutic care apare la două sau trei luni de la începerea tratamentului este asemănător cu rezultatul obținut prin îndepărtarea chirurgicală a acestui organ. Pentru unii pacienți care prezintă o recidivă a patologiei, se poate prescrie un al doilea ciclu de terapie cu iod radioactiv.

Indicatii si contraindicatii

Radioterapia este prescrisă pentru tratamentul pacienților care suferă de:

  • Hipertiroidismul - o boală cauzată de creșterea activității glandei tiroide, însoțită de apariția tumorilor nodulare mici benigne.
  • Tirotoxicoza este o afecțiune cauzată de un exces de hormoni tiroidieni, care este o complicație a afecțiunii menționate mai sus.
  • Toate tipurile de cancer tiroidian, caracterizate prin apariția de neoplasme maligne în țesuturile organului afectat și însoțite de adăugarea procesului inflamator. Tratamentul cu iod radioactiv este necesar în mod special pentru pacienții în care s-au găsit metastaze la distanță, care au capacitatea de a acumula în mod selectiv acest izotop. Cursul terapiei cu iod radioactiv în raport cu astfel de pacienți se efectuează numai după o operație chirurgicală pentru a elimina glanda afectată. Odată cu utilizarea în timp util a terapiei cu iod radioactiv, majoritatea pacienților cu cancer tiroidian pot fi complet vindecați.

Radioterapia sa dovedit a fi eficientă în tratamentul stomacului, precum și a gâtului toxic nodular (altfel numit autonomie funcțională a glandei tiroide). În aceste cazuri, tratamentul cu iod radioactiv este utilizat în loc de intervenție chirurgicală.

Utilizarea terapiei cu iod radioactiv este justificată în special în cazul reapariției patologiei unei glande tiroide deja operate. Cel mai adesea, astfel de recăderi apar după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta gâtul difuz.

Având în vedere probabilitatea ridicată a complicațiilor postoperatorii, experții preferă să folosească tactica tratamentului cu iod radioactiv.

Contraindicația absolută la numirea radioterapiei este:

  • Sarcina: efectul iodului radioactiv asupra fătului poate provoca defectele dezvoltării sale ulterioare.
  • Perioada de alăptare. Mamele care alăptează și care iau tratament cu iod radioactiv trebuie să înțepene copilul de foarte mult timp.

Pro și contra procedurii

Utilizarea iodului 131 (comparativ cu îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide afectate) are o serie de avantaje:

  • Nu este asociat cu necesitatea introducerii pacientului într-o stare de anestezie.
  • Radioterapia nu necesită o perioadă de reabilitare.
  • După tratamentul cu izotopi, corpul pacientului rămâne neschimbat: nu există cicatrici și cicatrici (inevitabile după operație) care deformează gâtul.
  • Edemul laringian și durerile de gât neplăcute, care se dezvoltă la un pacient după administrarea unei capsule cu iod radioactiv, pot fi ușor controlate cu ajutorul preparatelor locale.
  • Radiația radioactivă asociată cu recepția unui izotop este localizată în principal în țesuturile glandei tiroide - aproape că nu se aplică la alte organe.
  • Deoarece intervenția chirurgicală repetată pentru o tumoră malignă a glandei tiroide poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, terapia cu iod radioactiv, care poate opri complet efectele recidivei, este o alternativă complet sigură la intervenția chirurgicală.

În același timp, terapia cu iod radioactiv are o listă impresionantă de puncte negative:

  • Nu se poate aplica femeilor însărcinate. Mamele care alăptează sunt forțate să renunțe la alăptarea copiilor lor.
  • Având în vedere capacitatea ovarelor de a acumula un izotop radioactiv, va fi necesar să se protejeze de la debutul sarcinii timp de șase luni de la terminarea tratamentului. Datorită probabilității mari de tulburări asociate producției normale de hormoni necesare dezvoltării corespunzătoare a fătului, apariția puilor ar trebui planificată la numai doi ani după aplicarea iodului-131.
  • Hipotiroidismul, care se dezvoltă în mod inevitabil la pacienții aflați în tratament cu iod radioactiv, va necesita terapie hormonală pe termen lung.
  • După aplicarea iodului radioactiv, există o mare probabilitate de a dezvolta oftalmopatie autoimună, ceea ce duce la modificarea tuturor țesuturilor moi ale ochiului (incluzând nervii, țesutul gras, mușchii, membranele sinoviale, țesuturile adipoase și conexe).
  • O cantitate mică de iod radioactiv se acumulează în țesuturile glandelor mamare, ovarelor și glandei prostate.
  • Expunerea la iod-131 poate provoca o îngustare a glandelor lacrimale și salivare, cu o schimbare ulterioară a funcționării lor.
  • Terapia cu iod radioactiv poate duce la creșterea semnificativă a greutății, apariția fibromialgiei (dureri musculare marcate) și oboseală indispensabilă.
  • În cazul tratamentului cu iod radioactiv, se pot produce exacerbări ale bolilor cronice: gastrită, cistită și pielonefrită, de multe ori pacienții se plâng de modificări ale gustului, greței și vărsăturilor. Toate aceste condiții sunt de scurtă durată și răspund bine tratamentului simptomatic.
  • Utilizarea iodului radioactiv crește probabilitatea apariției unei tumori maligne a intestinului subțire și a glandei tiroide.
  • Unul dintre principalele argumente ale oponenților radioterapiei este faptul că glanda tiroidă, distrusă ca urmare a expunerii la izotop, va fi pierdută pentru totdeauna. Ca un contraargument, se poate argumenta că, după îndepărtarea chirurgicală a acestui organ, țesuturile sale nu sunt, de asemenea, supuse recuperării.
  • Un alt factor negativ al terapiei cu iod radioactiv este asociat cu necesitatea unei izolații stricte de trei zile a pacienților care au luat o capsulă cu iod 131. Deoarece corpul lor începe să elibereze două tipuri de radiații radioactive (beta și gamma), în această perioadă, pacienții devin periculoși pentru ceilalți.
  • Toate hainele și obiectele folosite de pacient care urmează tratament cu iod radioactiv sunt fie supuse unui tratament special, fie sunt eliminate cu respectarea măsurilor de protecție radioactivă.

Ce este mai bine, chirurgie sau iod radioactiv?

Opiniile în acest sens sunt controversate, chiar și în rândul profesioniștilor implicați în tratamentul bolilor glandei tiroide.

  • Unii dintre ei consideră că, după tiroidectomie (operația de îndepărtare a glandei tiroide), un pacient care ia medicamente care conțin estrogeni poate duce o viață complet normală, deoarece consumul regulat de tiroxină poate completa funcția glandei lipsă fără a provoca reacții adverse.
  • Susținătorii terapiei cu iod radioactiv pun accentul principal pe faptul că acest tip de tratament elimină complet efectele secundare (necesitatea anesteziei, îndepărtarea glandelor paratiroide, deteriorarea nervului laryngeal recurent), care sunt inevitabile atunci când se efectuează o operație chirurgicală. Unii dintre ei sunt chiar vicioși, susținând că terapia cu iod radioactiv va duce la euthyroidism (funcționarea normală a glandei tiroide). Aceasta este o afirmație extrem de eronată. De fapt, terapia cu iod radioactiv (precum și tiroidectomia chirurgicală) vizează realizarea hipotiroidismului - o afecțiune caracterizată prin suprimarea completă a glandei tiroide. În acest sens, ambele metode de tratament urmăresc obiective identice. Principalele avantaje ale tratamentului cu iod radioactiv sunt complet lipsa de durere și non-invazivitate, precum și absența riscului de complicații apărute după operație. Complicațiile asociate cu expunerea la iod radioactiv nu sunt, de regulă, observate la pacienți.

Deci, ce metodă este mai bună? În fiecare caz, ultimul cuvânt rămâne pentru medicul curant. În absența contraindicațiilor privind numirea terapiei cu iod radioactiv la un pacient (care suferă, de exemplu, de boala bazală), cel mai probabil îi va sfătui să o preferă. Dacă medicul consideră că este mai util să efectueze o operație de tiroidectomie, este necesar să-i ascultați opinia.

pregătire

Este necesar să se înceapă pregătirea pentru primirea unui izotop cu două săptămâni înainte de începerea tratamentului.

  • Este de dorit să se împiedice pătrunderea iodului pe suprafața pielii: pacienților le este interzis să lubreteze rănile cu iod și se aplică o plasă de iod pe piele. Pacienții ar trebui să refuze să viziteze sala de sare, să înoate în apa de mare și să inhaleze aerul din mare saturat cu iod. Rezidenții de coastă de mare necesită izolare de mediul cu cel puțin patru zile înainte de începerea tratamentului.
  • Complexele de vitamine, suplimente nutritive și medicamente care conțin iod și hormoni intră sub interdicția strictă: acestea trebuie retrase cu patru săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv. Cu o săptămână înainte de a lua iod radioactiv, toate medicamentele prescrise pentru tratamentul hipertiroidismului sunt anulate.
  • Femeile în vârstă fertilă trebuie să efectueze un test de sarcină: acest lucru este necesar pentru a elimina riscul de sarcină.
  • Înainte de procedura de a lua o capsulă cu iod radioactiv, se efectuează un test pentru absorbția iodului radioactiv de către țesuturile glandei tiroide. Dacă glanda a fost îndepărtată prin intervenție chirurgicală, se efectuează un test pentru sensibilitatea la iod a plămânilor și a ganglionilor limfatici, deoarece aceștia își asumă funcția de acumulare a iodului la acești pacienți.

Dieta înainte de terapie

Primul pas în pregătirea pacientului pentru terapia cu iod radioactiv este urmarea unei diete cu dietă scăzută menită să reducă conținutul de iod al pacientului în toate modurile posibile, astfel încât efectul medicamentului radioactiv să aibă un efect mai tangibil.

Numirea unei diete cu conținut scăzut de iod necesită o abordare individuală pentru fiecare pacient, prin urmare, recomandările medicului curant sunt, în fiecare caz, cruciale.

Dieta slabă nu înseamnă că pacientul trebuie să renunțe la sare. Este necesar doar să utilizați produsul non-iodizat și să limitați cantitatea acestuia la opt grame pe zi. Dieta este numită apă scăzută deoarece utilizarea alimentelor cu conținut scăzut de iod (mai puțin de 5 μg pe servire) este permisă.

Pacienții care trebuie supuși radioterapiei trebuie să înceteze complet utilizarea:

  • Fructe de mare (creveți, bastoane de crab, pești de mare, midii, crabi, alge, alge și suplimente alimentare pe baza acestora).
  • Toate tipurile de produse lactate (smântână, unt, brânzeturi, iaurturi, porridge de lapte uscat).
  • Inghetata si ciocolata de lapte (o cantitate mica de ciocolata neagra si praf de cacao sunt permise sa fie incluse in dieta pacientului).
  • Arahide sarate, cafea instant, chipsuri, carne si fructe conservate, cartofi prăjiți, mâncăruri orientale, ketchup, salam, pizza.
  • Caise uscate, banane, cireșe, mere.
  • Ouă iodate și mâncăruri cu o mulțime de gălbenușuri de ou. Acest lucru nu se aplică la utilizarea de proteine ​​din ouă care nu conțin iod: în timpul dietei le puteți mânca fără restricții.
  • Vase și produse vopsite în diferite nuanțe de maro, roșu și portocaliu, precum și medicamente care conțin culori alimentare de culori similare, deoarece multe dintre ele pot conține colorant care conține iod E127.
  • Produse de panificație fabricate din fabrică cu conținut de iod; fulgi de porumb.
  • Produse din soia (brânză tofu, sosuri, lapte de soia) bogate în iod.
  • Pătrunjel, mărar, frunze și castravete.
  • Conopidă, dovlecei, curmal, piper verde, măsline, cartofi, coapte în "uniformă".

În timpul perioadei cu o dietă scăzută, este permisă utilizarea:

  • Unt de arahide, arahide nesărate, nucă de cocos.
  • Zaharuri, miere, fructe și pomușoare, jeleuri și siropuri.
  • Mere proaspete, grapefruit și alte fructe citrice, ananas, cantaloupes, stafide, piersici (și sucuri din acestea).
  • Orez alb și brun.
  • Fidea de ouă.
  • Uleiuri vegetale (cu excepția soia).
  • Legume crude și proaspăt gătite (excepția este cartofii curățați, fasole și soia).
  • Legume congelate.
  • Carne de pasare (pui, curcan).
  • Carne de vită, carne de vită, carne de miel.
  • Ierburi uscate, piper negru.
  • Vase de cereale, paste făinoase (în cantități limitate).
  • Băuturi răcoritoare carbogazoase (limonadă, cola dietetică, care nu conține eritrozină), ceai și cafea bine filtrată.

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide

Acest tip de tratament este una dintre procedurile extrem de eficiente, caracteristică distinctă a căruia este utilizarea unor cantități mici de substanțe radioactive care se acumulează selectiv în exact acele zone care necesită expunere terapeutică.

În comparație cu expunerea la radiație la distanță (la o doză de expunere comparabilă), s-a dovedit că terapia cu iod radioactiv creează o doză de radiații în țesuturile concentrației tumorale, care este de 50 de ori mai mare decât ratele de tratament radiologic. ori mai mici.

Acumularea selectivă a unui izotop radioactiv și penetrarea superficială a particulelor beta în grosimea structurilor biologice oferă posibilitatea unui efect punctual asupra țesuturilor focarelor tumorale, cu distrugerea lor ulterioară și o siguranță completă față de organele și țesuturile adiacente.

Cum este procedura terapia cu iod radioactiv? În timpul sesiunii, pacientul primește o capsulă de gelatină de dimensiune normală (lipsită de miros și gust), în interiorul căreia este iod radioactiv. Capsula trebuie înghițită rapid, spălată cu o cantitate mare de apă (de cel puțin 400 ml).

Uneori, unui pacient i se oferă iod radioactiv în formă lichidă (de obicei într-un tub de testare). După administrarea acestui medicament, pacientul va trebui să clătească bine gura, apoi să înghită apa folosită pentru aceasta. Pacienții care folosesc proteze amovibile vor fi rugați să le elimine înainte de procedură.

Pentru ca iodul radioactiv să fie mai bine absorbit, asigurând un efect terapeutic ridicat, pacientul trebuie să se abțină de la a manca și de a bea orice băutură timp de o oră.

După administrarea capsulei, iodul radioactiv începe să se acumuleze în țesuturile glandei tiroide. Dacă a fost îndepărtat chirurgical, acumularea izotopului apare fie în țesuturile rămase din acesta, fie în organele parțial modificate.

Îndepărtarea iodului radioactiv apare prin masele fecale, urină, secreția transpirației și a glandelor salivare și respirația pacientului. Acesta este motivul pentru care radiația se va depune pe obiectele din jurul pacientului. Toți pacienții sunt avertizați în prealabil că un număr limitat de lucruri ar trebui să fie luate la clinică. La admiterea la clinică, ei sunt obligați să se schimbe în lenjeria de spital și hainele care le sunt eliberate.

După primirea iodului radioactiv, pacienții care se află într-o cutie izolată trebuie să respecte cu strictețe următoarele reguli:

  • Când vă spălați dinții trebuie să evitați stropirea apei. Clătiți periuța de dinți cu apă.
  • Când vizitați toaleta, trebuie să folosiți cu atenție toaleta, împiedicând stropirea urinei (din acest motiv, bărbații trebuie să urineze doar în șezut). Clătirea urinei și a fecalelor trebuie să fie de cel puțin două ori, așteptând ca rezervorul să fie umplut.
  • Toate cazurile de stropire necorespunzătoare a lichidului sau de descărcare a gestiunii trebuie raportate asistentei sau asistentei medicale.
  • În timpul vărsăturilor, pacientul ar trebui să utilizeze o pungă de plastic sau un vas de toaletă (voma trebuie spălată de două ori), dar în nici un caz o chiuvetă.
  • Este interzisă utilizarea batistelor reutilizabile (trebuie să fie un stoc de hârtie).
  • Hârtia igienică uzată este spălată cu fecale.
  • Ușa din față trebuie ținută închisă.
  • Mâncarea rămasă este pliată într-o pungă de plastic.
  • Hrănirea prin fereastra de păsări și animale mici este strict interzisă.
  • Dușul ar trebui să fie zilnic.
  • În absența unui scaun (ar trebui să fie zilnic), trebuie să informați asistenta: medicul curant va prescrie cu siguranță un laxativ.

Vizitatorii (în special copii mici și femeile însărcinate) nu sunt permise unui pacient aflat în izolare strictă. Aceasta se face pentru a preveni contaminarea radiațiilor prin fluxul de particule beta și gamma.

Procedura de tratament după ectomia tiroidiană

Terapia cu radioiodină este adesea prescrisă pacienților cu cancer care au trecut printr-o operație de eliminare a glandei tiroide. Scopul principal al unui astfel de tratament este distrugerea completă a celulelor anormale, care ar putea să rămână nu numai în zona organului îndepărtat, ci și în plasma sanguină.

recomandări

Pacienții care au fost tratați cu iod radioactiv trebuie să:

  • Creșteți cantitatea de lichid pe care o beți pentru a accelera eliminarea produselor de degradare iod-131 din organism.
  • Faceți un duș cât mai des posibil.
  • Utilizați articole de igienă personală.
  • Utilizând toaleta, de două ori pentru a scoate apa.
  • Schimbați lenjeria și lenjeria de pat zilnic Deoarece radiația este îndepărtată perfect prin spălare, este posibilă spălarea lucrurilor bolnavului împreună cu hainele din restul familiei.
  • Evitați contactul strâns cu copiii mici: luați-i în brațe și sărați. Fiind aproape de copii ar trebui să fie cât mai puțin posibil.
  • În termen de trei zile de la descărcarea de gestiune (se efectuează în a cincea zi după ce se ia izotopul), dormiți singur, în afară de persoanele sănătoase. Intrarea în contact sexual, precum și apropierea de o femeie însărcinată, este permisă numai la o săptămână după externarea din clinică.
  • Dacă un pacient care a suferit recent tratament cu iod radioactiv este urgent spitalizat, acesta este obligat să informeze personalul medical cu privire la aceasta, chiar dacă iradierea a fost efectuată în aceeași clinică.
  • Toți pacienții care au fost supuși terapiei cu iod radioactiv vor lua tiroxină pe toată durata vieții și de două ori pe an vor vizita biroul endocrinologului. În caz contrar, calitatea vieții lor va fi aceeași ca și înainte de tratament. Limitările de mai sus au o durată scurtă.

efecte

Radioterapia poate provoca anumite complicații:

  • Sialadenita este o boală inflamatorie a glandelor salivare, caracterizată printr-o creștere a volumului, compactării și durerii. Impulsul dezvoltării bolii este introducerea unui izotop radioactiv în contextul absenței unei glande tiroide la distanță. Într-o persoană sănătoasă, celulele tiroidiene s-ar activa, încercând să elimine amenințarea și să absoarbă radiațiile. În corpul persoanei operate, glandele salivare își asumă această funcție. Progresia sialadenitei apare numai atunci când se primește o doză mare (peste 80 millicurie - mCi).
  • Diferite încălcări ale funcției de reproducere, dar această reacție apare numai ca urmare a expunerilor repetate cu o doză totală care depășește 500 mCi.

opinii

Alain:

Cu câțiva ani în urmă, am suferit multă stres, după care mi-a fost dat un diagnostic teribil - burta toxică difuză sau boala lui Graves. Bătaia inimii era de așa natură încât nu puteam să dorm. Din cauza căldurii experimentate în mod constant, m-am plimbat în tricou și în sacou ușor toată iarna. Mâinile mi se agităau, dispneea severă a fost chinuită. În ciuda apetitului meu bun, am devenit foarte subțire și m-am simțit obosit tot timpul. Și la început totul - a apărut un gâscă pe gât. Imens și urât. Am incercat o multime de droguri, am trecut prin sesiuni de acupunctura si masaj oriental. Apelează chiar și la psihic. N-avea sens. În disperare totală, am decis terapia cu iod radioactiv. Tratamentul a avut loc în clinica din Varșovia. Întreaga procedură a durat două zile. În prima zi am trecut analizele și testul de captare a izotopilor. În dimineața următoare a fost efectuată o procedură de scintigrafie. Rezumând rezultatele cercetării, doctorul mi-a atribuit o doză de iod radioactiv egală cu 25 mCi. Sesiunea de radioterapie a mers foarte repede: o capsulă a fost scos dintr-un recipient cu o pictogramă de radioactivitate folosind un tub de plastic. Mi sa cerut să iau o gură de apă dintr-o ceașcă de unică folosință și să-mi lipesc limba. După ce capsula era în limba mea (nu am atins nimic cu mâinile mele), mi-au dat din nou apă. După ce mi-am scuturat mâna și mi-am dorit sănătatea, medicul ma eliberat din birou. Procedura a fost finalizată. Nu am simțit nici o senzație specială. În dimineața următoare, un pic gât. După câteva ore, a trecut. A doua zi, un mic apetit scăzut. Zece zile mai târziu am simțit primele semne de îmbunătățire a bunăstării. Pulsul a încetinit, forțele au început să sosească, iar buruiana a început să scadă chiar înaintea ochilor mei. Opt săptămâni după iod radioactiv, gâtul a devenit din nou subțire și frumos. Normalizarea testelor a avut loc după șase săptămâni. Din partea glandei tiroide acum nu există probleme, mă simt ca o persoană complet sănătoasă.

Costul pentru

  • Cetățenii din Federația Rusă care au o politică de asigurare medicală obligatorie și care au nevoie de tratament cu iod radioactiv sunt eligibili pentru o cotă gratuită. Mai întâi trebuie să contactați (utilizând e-mail sau telefonic) una dintre instituțiile medicale care au un departament de radiologie și să aflați dacă pot accepta un anumit pacient pentru tratament.

După revizuirea pachetului de documente medicale (le iau două sau trei zile să le ia în considerare), specialiștii de vârf ai instituției medicale decid asupra oportunității de a emite o cotă. După cum arată practica, șansele de a obține o cotă până la sfârșitul anului sunt extrem de mici, deci nu ar trebui să planificați un tratament pentru această perioadă.

Fiind refuzat într-o clinică, nu disperați. Toate instituțiile medicale în care se efectuează terapia cu iod radioactiv trebuie chemate. Având o anumită persistență, este posibil să se atingă o cotă.

  • O situație complet diferită este observată dacă pacientul este în măsură să plătească pentru tratamentul său. Spre deosebire de pacienții care sunt forțați să stea în linie pentru o cotă gratuită și care nu au dreptul de a alege o instituție medicală, o persoană care a plătit pentru un curs de terapie cu iod radioactiv poate să o asiste la orice clinică pe care o place.

Costul terapiei cu iod radioactiv este determinat pe baza nivelului instituției medicale, a calificărilor specialiștilor care lucrează în ea și a dozei de iod radioactiv.

De exemplu, costul tratamentului la Centrul Radiologic Obninsk arată după cum urmează:

  • Un pacient care primește o iod radioactiv într-o doză egală cu 2 GBq (gigabekereli) și plasat într-o singură cameră, va plăti pentru tratamentul a 83 000 de ruble. Cazare într-o cameră dublă îi va costa 73.000 de ruble.
  • Dacă doza de iod radioactiv a fost egală cu 3 GBq, tratamentul cu o ședere într-o singură cameră ar costa 105 000 de ruble; în dublu - 95 000 de ruble.

Desigur, toate prețurile de mai sus sunt aproximative. Specificați informații despre costul tratamentului este necesar într-o conversație cu personalul responsabil al instituției medicale.

Viața după terapia cu iod radioactiv: cum să vă restabiliți sănătatea

De mai multe decenii, cancerul tiroidian și tirotoxicoza au fost tratate cu terapie cu iod radioactiv. Esența metodei constă în luarea de iod radioactiv, care distruge celulele glandei tiroide - pentru mai multe informații pe site-ul https://www.radioiodterapia.ru. De regulă, efectul terapeutic se dezvoltă cel puțin la 2-3 luni după tratament. Când rezultatul tratamentului este vizibil, este imposibil să se prevadă în avans, va fi suficient ca unii pacienți să ia o doză de medicament, alții vor avea nevoie de un al doilea curs de terapie cu iod radioactiv.

După procedură, este important să se efectueze un curs adecvat de reabilitare.

Aplicarea strictă a tuturor recomandărilor medicului în această perioadă contribuie la consolidarea efectului pozitiv al terapiei cu iod radioactiv. Dacă, cu toate acestea, să refuzați un tratament ulterior, atunci deteriorarea sănătății și reapariția bolii.

Majoritatea pacienților, după administrarea iodului radioactiv, nu trebuie să continue să ia tireostatice.

O ușoară creștere a concentrației hormonilor tiroidieni este periculoasă numai pentru pacienții cu boli cardiovasculare.

De regulă, la o lună după terapia cu iod radioactiv, medicul prescrie pacientului să efectueze o analiză asupra stărilor T3 și St. T4. Dar, rareori, cine are acești hormoni scade într-o perioadă atât de scurtă.

Dacă cifrele sunt prea mari, tireostatica va fi descărcată temporar pentru pacient.

Dacă nivelul hormonilor este normal, atunci starea pacientului va trebui monitorizată în timp.

Durata programului de reabilitare după tratament, în funcție de starea pacientului și efectul terapiei cu iod radioactiv, poate fi de 3, 6, 12 luni.

Acesta include următoarele activități:

  • observarea unui endocrinolog în întreaga perioadă de reabilitare;
  • dacă este necesar, examinarea de către un cardiolog, oftalmolog, consultarea unui psiholog;
  • numirea tratamentului simptomatic;
  • determinarea nivelului hormonilor tiroidieni, cu decodificarea rezultatelor analizei și, dacă este necesar, numirea terapiei de substituție hormonală, cu corectarea ulterioară a regimului de tratament;
  • examinarea ecografică a glandei tiroide în dinamică;
  • prevenirea orbitopatiei asociate tiroidei;
  • prepararea femeilor de vârstă reproductivă pentru sarcină.

Majoritatea pacienților dezvoltă hipotiroidism mai devreme sau mai târziu. În acest caz, putem spune că despre un tratament de succes, deoarece un astfel de stat se asigură că boala nu reapare. Același hipotiroidism este ușor de eliminat cu ajutorul terapiei de substituție hormonală. Doza de medicamente este selectată individual, în funcție de concentrația nivelului T3, T4 și TSH liber.

Pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină în fiecare dimineață.

Este deosebit de important să se ia hormoni tiroidieni la femeile care planifică un copil și, în orice caz, să nu se oprească să le ia dacă concepția a avut deja loc. În caz contrar, hipotiroidismul necompensat poate provoca o serie de complicații cum ar fi:

  • spontan avort;
  • abrupția placentară;
  • moartea fetală sau malformațiile congenitale ale fătului;
  • nivel scăzut de inteligență la sugari;
  • hipotiroidismul congenital la nou-născut;
  • hipertensiunea, preeclampsia gravidă;
  • hemoragie postpartum.

Nu vă fie teamă că terapia hormonală va afecta negativ copilul. Aceste medicamente sunt perfect sigure.

Tratamentul corect efectuat după terapia cu iod radioactiv vă va ajuta să reveniți rapid la ritmul normal al vieții și să vă mențineți sănătatea de mai mulți ani.

Ce trebuie să faceți după un curs de iod radioactiv

În ultimele decenii, incidența cancerului în lume a crescut semnificativ. Acest lucru face necesar să se dezvolte noi modalități de detectare a patologiei într-un stadiu incipient de dezvoltare și tratament ulterior. Tumorile glandei tiroide din Rusia de astăzi conduc printre cancerele sistemului endocrin. Cel mai eficient tratament pentru cancerul tiroidian este expunerea la iod radioactiv. Metoda de terapie cu iod radioactiv poate fi găsită pe site-ul web - http://www.radioiodterapia.ru, care a fost folosită în mod activ timp de decenii în tratamentul tirotoxicozei, o formă severă de boală Graves și tumori maligne în glanda tiroidă. Datorită lui, mulți pacienți și-au câștigat sănătatea.

După tratamentul cu iod radioactiv, este necesară o perioadă de recuperare ulterioară a sănătății. Pentru aceasta, există programe de reabilitare, precum și respectarea obligatorie a unei diete libere. O astfel de dietă trebuie prescrisă pacientului înainte de tratament.

Ce este terapia cu iod radioactiv?

Glanda tiroidă este singurul organ din corp care poate acumula iod. În cazul în care alimentul este slab în iod, glanda nu mai produce hormonul necesar, tiroglobulină, în cantitatea potrivită. Acest lucru implică apariția hipotiroidismului. Dacă iodul este abundent, glanda produce acest hormon intensiv, conținutul său în sânge devine prea mare. Aceasta este caracteristică tirotoxicozei și tumorilor maligne.

În prezența acestor boli, țesutul tiroidian nu încetează să acumuleze iod. Aceasta este funcția sa și se utilizează în terapia cu iod radioactiv.

Principiul metodei este înlocuirea iodului cu un izotop radioactiv. Când apare dezintegrarea izotopilor, se formează o mulțime de particule beta care pot distruge celulele bolnave. Particulele beta acționează în sens punctual, această abilitate le permite să le controleze. Expunerea se efectuează pe o anumită zonă a goiterului sau a unei tumori maligne.

Iodul radioactiv este de asemenea utilizat în fazele ulterioare ale dezvoltării tumorii. Acest lucru vă permite să indicați unde sunt localizate metastazele. În același timp, există un efect terapeutic.

Metoda are multe avantaje față de alte metode de tratare a bolii Graves, a tirotoxicozei și a cancerului. Printre acestea se numără:
• posibilitatea de a afecta local țesutul glandular (punct);
• restaurarea țesutului tiroidian și a lucrării sale după expunerea la iod radioactiv;
• capacitatea de a influența în mod eficient metastazele la distanță;
• după tratament, recuperarea are loc în aproape 100% din cazuri;
• un număr mic de efecte secundare (spre deosebire de radioterapia de la distanță).

Numeroasele avantaje și eficiența ridicată a metodei de terapie cu iod radioactiv îl fac cel mai promițător în tratamentul glandei tiroide.

Terapia cu iod radioactiv tiroidian

Tratamentul cu iod radioactiv este uneori singura șansă de a salva o persoană care suferă de o formă de cancer tiroidian diferențiat (papilar sau folicular).

Scopul principal al terapiei cu iod radioactiv este distrugerea celulelor foliculare ale glandei tiroide. Cu toate acestea, nu fiecare pacient poate primi o trimitere la acest tip de tratament, care are o serie de indicații și contraindicații.

Ce este terapia cu iod radioactiv, în ce cazuri se utilizează, cum să te pregătești și în ce clinici poți beneficia de tratament? Toate aceste întrebări pot fi găsite în articolul nostru.

Conceptul metodei

În cazul terapiei cu iod radioactiv, se utilizează iod radioactiv (în literatura medicală se poate numi iod-131, iod radioactiv, I-131) - unul dintre cei treizeci și șapte de izotopi cunoscuți de noi iod-126, prezent în aproape fiecare trusă de prim ajutor.

Având un timp de înjumătățire de opt zile, iod radioactiv se dezintegrează spontan în corpul pacientului. Când se întâmplă acest lucru, formarea de xenon și două tipuri de radiații radioactive: radiația beta și gamma.

Efectul terapeutic al terapiei cu iod radioactiv este asigurat de fluxul de particule beta (electroni rapizi), care au o putere de penetrare crescută în țesuturile biologice situate în jurul zonei de acumulare a iodului 131 datorită ratei ridicate de plecare. Adâncimea de penetrare a particulelor beta este de 0,5-2 mm. Deoarece raza acțiunii lor este limitată doar de aceste valori, iodul radioactiv acționează exclusiv în interiorul glandei tiroide.

Nu mai puțină capacitate de penetrare a particulelor gamma le permite să treacă cu ușurință prin orice țesut al corpului pacientului. Pentru înregistrarea lor, se utilizează echipamente de înaltă tehnologie - aparate foto gamma. Nu produce nici un efect terapeutic, radiația gamma ajută la detectarea localizării clusterelor cu iod radioactiv.

După scanarea corpului pacientului într-o cameră gamma, un specialist poate identifica cu ușurință focurile unui izotop radioactiv.

Aceste informații au o importanță deosebită pentru tratamentul pacienților care suferă de cancer tiroidian, deoarece focarele luminoase care apar în corpul lor după un curs de terapie cu iod radioactiv ne permit să concluzionăm cu privire la prezența și localizarea metastazelor unui neoplasm malign.

Scopul principal al tratamentului cu iod radioactiv este distrugerea completă a țesuturilor glandei tiroide afectate.

Efectul terapeutic care apare la două sau trei luni de la începerea tratamentului este asemănător cu rezultatul obținut prin îndepărtarea chirurgicală a acestui organ. Pentru unii pacienți care prezintă o recidivă a patologiei, se poate prescrie un al doilea ciclu de terapie cu iod radioactiv.

Indicatii si contraindicatii

Radioterapia este prescrisă pentru tratamentul pacienților care suferă de:

Hipertiroidismul - o boală cauzată de creșterea activității glandei tiroide, însoțită de apariția tumorilor nodulare mici benigne. Tirotoxicoza este o afecțiune cauzată de un exces de hormoni tiroidieni, care este o complicație a afecțiunii menționate mai sus. Toate tipurile de cancer tiroidian, caracterizate prin apariția de neoplasme maligne în țesuturile organului afectat și însoțite de adăugarea procesului inflamator. Tratamentul cu iod radioactiv este necesar în mod special pentru pacienții în care s-au găsit metastaze la distanță, care au capacitatea de a acumula în mod selectiv acest izotop. Cursul terapiei cu iod radioactiv în raport cu astfel de pacienți se efectuează numai după o operație chirurgicală pentru a elimina glanda afectată. Odată cu utilizarea în timp util a terapiei cu iod radioactiv, majoritatea pacienților cu cancer tiroidian pot fi complet vindecați.

Radioterapia sa dovedit a fi eficientă în tratamentul stomacului, precum și a gâtului toxic nodular (altfel numit autonomie funcțională a glandei tiroide). În aceste cazuri, tratamentul cu iod radioactiv este utilizat în loc de intervenție chirurgicală.

Utilizarea terapiei cu iod radioactiv este justificată în special în cazul reapariției patologiei unei glande tiroide deja operate. Cel mai adesea, astfel de recăderi apar după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta gâtul difuz.

Având în vedere probabilitatea ridicată a complicațiilor postoperatorii, experții preferă să folosească tactica tratamentului cu iod radioactiv.

Contraindicația absolută la numirea radioterapiei este:

Sarcina: efectul iodului radioactiv asupra fătului poate provoca defectele dezvoltării sale ulterioare. Perioada de alăptare. Mamele care alăptează și care iau tratament cu iod radioactiv trebuie să înțepene copilul de foarte mult timp.

Pro și contra procedurii

Utilizarea iodului 131 (comparativ cu îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide afectate) are o serie de avantaje:

Nu este asociat cu necesitatea introducerii pacientului într-o stare de anestezie. Radioterapia nu necesită o perioadă de reabilitare. După tratamentul cu izotopi, corpul pacientului rămâne neschimbat: nu există cicatrici și cicatrici (inevitabile după operație) care deformează gâtul. Edemul laringian și durerile de gât neplăcute, care se dezvoltă la un pacient după administrarea unei capsule cu iod radioactiv, pot fi ușor controlate cu ajutorul preparatelor locale. Radiația radioactivă asociată cu recepția unui izotop este localizată în principal în țesuturile glandei tiroide - aproape că nu se aplică la alte organe. Deoarece intervenția chirurgicală repetată pentru o tumoră malignă a glandei tiroide poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, terapia cu iod radioactiv, care poate opri complet efectele recidivei, este o alternativă complet sigură la intervenția chirurgicală.

În același timp, terapia cu iod radioactiv are o listă impresionantă de puncte negative:

Nu se poate aplica femeilor însărcinate. Mamele care alăptează sunt forțate să renunțe la alăptarea copiilor lor. Având în vedere capacitatea ovarelor de a acumula un izotop radioactiv, va fi necesar să se protejeze de la debutul sarcinii timp de șase luni de la terminarea tratamentului. Datorită probabilității mari de tulburări asociate producției normale de hormoni necesare dezvoltării corespunzătoare a fătului, apariția puilor ar trebui planificată la numai doi ani după aplicarea iodului-131. Hipotiroidismul, care se dezvoltă în mod inevitabil la pacienții aflați în tratament cu iod radioactiv, va necesita terapie hormonală pe termen lung. După aplicarea iodului radioactiv, există o mare probabilitate de a dezvolta oftalmopatie autoimună, ceea ce duce la modificarea tuturor țesuturilor moi ale ochiului (incluzând nervii, țesutul gras, mușchii, membranele sinoviale, țesuturile adipoase și conexe). O cantitate mică de iod radioactiv se acumulează în țesuturile glandelor mamare, ovarelor și glandei prostate. Expunerea la iod-131 poate provoca o îngustare a glandelor lacrimale și salivare, cu o schimbare ulterioară a funcționării lor. Terapia cu iod radioactiv poate duce la creșterea semnificativă a greutății, apariția fibromialgiei (dureri musculare marcate) și oboseală indispensabilă. În cazul tratamentului cu iod radioactiv, se pot produce exacerbări ale bolilor cronice: gastrită, cistită și pielonefrită, de multe ori pacienții se plâng de modificări ale gustului, greței și vărsăturilor. Toate aceste condiții sunt de scurtă durată și răspund bine tratamentului simptomatic. Utilizarea iodului radioactiv crește probabilitatea apariției unei tumori maligne a intestinului subțire și a glandei tiroide. Unul dintre principalele argumente ale oponenților radioterapiei este faptul că glanda tiroidă, distrusă ca urmare a expunerii la izotop, va fi pierdută pentru totdeauna. Ca un contraargument, se poate argumenta că, după îndepărtarea chirurgicală a acestui organ, țesuturile sale nu sunt, de asemenea, supuse recuperării. Un alt factor negativ al terapiei cu iod radioactiv este asociat cu necesitatea unei izolații stricte de trei zile a pacienților care au luat o capsulă cu iod 131. Deoarece corpul lor începe să elibereze două tipuri de radiații radioactive (beta și gamma), în această perioadă, pacienții devin periculoși pentru ceilalți. Toate hainele și obiectele folosite de pacient care urmează tratament cu iod radioactiv sunt fie supuse unui tratament special, fie sunt eliminate cu respectarea măsurilor de protecție radioactivă.

Ce este mai bine, chirurgie sau iod radioactiv?

Opiniile în acest sens sunt controversate, chiar și în rândul profesioniștilor implicați în tratamentul bolilor glandei tiroide.

Unii dintre ei consideră că, după tiroidectomie (operația de îndepărtare a glandei tiroide), un pacient care ia medicamente care conțin estrogeni poate duce o viață complet normală, deoarece consumul regulat de tiroxină poate completa funcția glandei lipsă fără a provoca reacții adverse. Susținătorii terapiei cu iod radioactiv pun accentul principal pe faptul că acest tip de tratament elimină complet efectele secundare (necesitatea anesteziei, îndepărtarea glandelor paratiroide, deteriorarea nervului laryngeal recurent), care sunt inevitabile atunci când se efectuează o operație chirurgicală. Unii dintre ei sunt chiar vicioși, susținând că terapia cu iod radioactiv va duce la euthyroidism (funcționarea normală a glandei tiroide). Aceasta este o afirmație extrem de eronată. De fapt, terapia cu iod radioactiv (precum și tiroidectomia chirurgicală) vizează realizarea hipotiroidismului - o afecțiune caracterizată prin suprimarea completă a glandei tiroide. În acest sens, ambele metode de tratament urmăresc obiective identice. Principalele avantaje ale tratamentului cu iod radioactiv sunt complet lipsa de durere și non-invazivitate, precum și absența riscului de complicații apărute după operație. Complicațiile asociate cu expunerea la iod radioactiv nu sunt, de regulă, observate la pacienți.

Deci, ce metodă este mai bună? În fiecare caz, ultimul cuvânt rămâne pentru medicul curant. În absența contraindicațiilor privind numirea terapiei cu iod radioactiv la un pacient (care suferă, de exemplu, de boala bazală), cel mai probabil îi va sfătui să o preferă. Dacă medicul consideră că este mai util să efectueze o operație de tiroidectomie, este necesar să-i ascultați opinia.

pregătire

Este necesar să se înceapă pregătirea pentru primirea unui izotop cu două săptămâni înainte de începerea tratamentului.

Este de dorit să se împiedice pătrunderea iodului pe suprafața pielii: pacienților le este interzis să lubreteze rănile cu iod și se aplică o plasă de iod pe piele. Pacienții ar trebui să refuze să viziteze sala de sare, să înoate în apa de mare și să inhaleze aerul din mare saturat cu iod. Rezidenții de coastă de mare necesită izolare de mediul cu cel puțin patru zile înainte de începerea tratamentului. Complexele de vitamine, suplimente nutritive și medicamente care conțin iod și hormoni intră sub interdicția strictă: acestea trebuie retrase cu patru săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv. Cu o săptămână înainte de a lua iod radioactiv, toate medicamentele prescrise pentru tratamentul hipertiroidismului sunt anulate. Femeile în vârstă fertilă trebuie să efectueze un test de sarcină: acest lucru este necesar pentru a elimina riscul de sarcină. Înainte de procedura de a lua o capsulă cu iod radioactiv, se efectuează un test pentru absorbția iodului radioactiv de către țesuturile glandei tiroide. Dacă glanda a fost îndepărtată prin intervenție chirurgicală, se efectuează un test pentru sensibilitatea la iod a plămânilor și a ganglionilor limfatici, deoarece aceștia își asumă funcția de acumulare a iodului la acești pacienți.

Dieta înainte de terapie

Primul pas în pregătirea pacientului pentru terapia cu iod radioactiv este urmarea unei diete cu dietă scăzută menită să reducă conținutul de iod al pacientului în toate modurile posibile, astfel încât efectul medicamentului radioactiv să aibă un efect mai tangibil.

Deoarece o dietă scăzută este prescrisă cu două săptămâni înainte de a lua o capsulă cu iod radioactiv, corpul pacientului este adus la starea de foame a iodului; ca urmare, țesuturile capabile să absoarbă iodul fac acest lucru cu o activitate maximă.

Numirea unei diete cu conținut scăzut de iod necesită o abordare individuală pentru fiecare pacient, prin urmare, recomandările medicului curant sunt, în fiecare caz, cruciale.

Dieta slabă nu înseamnă că pacientul trebuie să renunțe la sare. Este necesar doar să utilizați produsul non-iodizat și să limitați cantitatea acestuia la opt grame pe zi. Dieta este numită apă scăzută deoarece utilizarea alimentelor cu conținut scăzut de iod (mai puțin de 5 μg pe servire) este permisă.

Pacienții care trebuie supuși radioterapiei trebuie să înceteze complet utilizarea:

Fructe de mare (creveți, bastoane de crab, pești de mare, midii, crabi, alge, alge și suplimente alimentare pe baza acestora). Toate tipurile de produse lactate (smântână, unt, brânzeturi, iaurturi, porridge de lapte uscat). Inghetata si ciocolata de lapte (o cantitate mica de ciocolata neagra si praf de cacao sunt permise sa fie incluse in dieta pacientului). Arahide sarate, cafea instant, chipsuri, carne si fructe conservate, cartofi prăjiți, mâncăruri orientale, ketchup, salam, pizza. Caise uscate, banane, cireșe, mere. Ouă iodate și mâncăruri cu o mulțime de gălbenușuri de ou. Acest lucru nu se aplică la utilizarea de proteine ​​din ouă care nu conțin iod: în timpul dietei le puteți mânca fără restricții. Vase și produse vopsite în diferite nuanțe de maro, roșu și portocaliu, precum și medicamente care conțin culori alimentare de culori similare, deoarece multe dintre ele pot conține colorant care conține iod E127. Produse de panificație fabricate din fabrică cu conținut de iod; fulgi de porumb. Produse din soia (brânză tofu, sosuri, lapte de soia) bogate în iod. Pătrunjel, mărar, frunze și castravete. Conopidă, dovlecei, curmal, piper verde, măsline, cartofi, coapte în "uniformă".

În timpul perioadei cu o dietă scăzută, este permisă utilizarea:

Unt de arahide, arahide nesărate, nucă de cocos. Zaharuri, miere, fructe și pomușoare, jeleuri și siropuri. Mere proaspete, grapefruit și alte fructe citrice, ananas, cantaloupes, stafide, piersici (și sucuri din acestea). Orez alb și brun. Fidea de ouă. Uleiuri vegetale (cu excepția soia). Legume crude și proaspăt gătite (excepția este cartofii curățați, fasole și soia). Legume congelate. Carne de pasare (pui, curcan). Carne de vită, carne de vită, carne de miel. Ierburi uscate, piper negru. Vase de cereale, paste făinoase (în cantități limitate). Băuturi răcoritoare carbogazoase (limonadă, cola dietetică, care nu conține eritrozină), ceai și cafea bine filtrată.

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide

Acest tip de tratament este una dintre procedurile extrem de eficiente, caracteristică distinctă a căruia este utilizarea unor cantități mici de substanțe radioactive care se acumulează selectiv în exact acele zone care necesită expunere terapeutică.

În comparație cu expunerea la radiație la distanță (la o doză de expunere comparabilă), s-a dovedit că terapia cu iod radioactiv creează o doză de radiații în țesuturile concentrației tumorale, care este de 50 de ori mai mare decât ratele de tratament radiologic. ori mai mici.

Acumularea selectivă a unui izotop radioactiv și penetrarea superficială a particulelor beta în grosimea structurilor biologice oferă posibilitatea unui efect punctual asupra țesuturilor focarelor tumorale, cu distrugerea lor ulterioară și o siguranță completă față de organele și țesuturile adiacente.

Cum este procedura terapia cu iod radioactiv? În timpul sesiunii, pacientul primește o capsulă de gelatină de dimensiune normală (lipsită de miros și gust), în interiorul căreia este iod radioactiv. Capsula trebuie înghițită rapid, spălată cu o cantitate mare de apă (de cel puțin 400 ml).

Uneori, unui pacient i se oferă iod radioactiv în formă lichidă (de obicei într-un tub de testare). După administrarea acestui medicament, pacientul va trebui să clătească bine gura, apoi să înghită apa folosită pentru aceasta. Pacienții care folosesc proteze amovibile vor fi rugați să le elimine înainte de procedură.

Pentru ca iodul radioactiv să fie mai bine absorbit, asigurând un efect terapeutic ridicat, pacientul trebuie să se abțină de la a manca și de a bea orice băutură timp de o oră.

După administrarea capsulei, iodul radioactiv începe să se acumuleze în țesuturile glandei tiroide. Dacă a fost îndepărtat chirurgical, acumularea izotopului apare fie în țesuturile rămase din acesta, fie în organele parțial modificate.

Îndepărtarea iodului radioactiv apare prin masele fecale, urină, secreția transpirației și a glandelor salivare și respirația pacientului. Acesta este motivul pentru care radiația se va depune pe obiectele din jurul pacientului. Toți pacienții sunt avertizați în prealabil că un număr limitat de lucruri ar trebui să fie luate la clinică. La admiterea la clinică, ei sunt obligați să se schimbe în lenjeria de spital și hainele care le sunt eliberate.

După primirea iodului radioactiv, pacienții care se află într-o cutie izolată trebuie să respecte cu strictețe următoarele reguli:

Când vă spălați dinții trebuie să evitați stropirea apei. Clătiți periuța de dinți cu apă. Când vizitați toaleta, trebuie să folosiți cu atenție toaleta, împiedicând stropirea urinei (din acest motiv, bărbații trebuie să urineze doar în șezut). Clătirea urinei și a fecalelor trebuie să fie de cel puțin două ori, așteptând ca rezervorul să fie umplut. Toate cazurile de stropire necorespunzătoare a lichidului sau de descărcare a gestiunii trebuie raportate asistentei sau asistentei medicale. În timpul vărsăturilor, pacientul ar trebui să utilizeze o pungă de plastic sau un vas de toaletă (voma trebuie spălată de două ori), dar în nici un caz o chiuvetă. Este interzisă utilizarea batistelor reutilizabile (trebuie să fie un stoc de hârtie). Hârtia igienică uzată este spălată cu fecale. Ușa din față trebuie ținută închisă. Mâncarea rămasă este pliată într-o pungă de plastic. Hrănirea prin fereastra de păsări și animale mici este strict interzisă. Dușul ar trebui să fie zilnic. În absența unui scaun (ar trebui să fie zilnic), trebuie să informați asistenta: medicul curant va prescrie cu siguranță un laxativ.

Vizitatorii (în special copii mici și femeile însărcinate) nu sunt permise unui pacient aflat în izolare strictă. Aceasta se face pentru a preveni contaminarea radiațiilor prin fluxul de particule beta și gamma.

Procedura de tratament după ectomia tiroidiană

Terapia cu radioiodină este adesea prescrisă pacienților cu cancer care au trecut printr-o operație de eliminare a glandei tiroide. Scopul principal al unui astfel de tratament este distrugerea completă a celulelor anormale, care ar putea să rămână nu numai în zona organului îndepărtat, ci și în plasma sanguină.

Pacientul care a luat medicamentul este trimis într-o sală izolată, echipată cu tratamentul specific. Toate contactele pacientului cu personalul medical, îmbrăcate într-un costum special de protecție, se limitează la cadrul celor mai necesare proceduri.

recomandări

Pacienții care au fost tratați cu iod radioactiv trebuie să:

Creșteți cantitatea de lichid pe care o beți pentru a accelera eliminarea produselor de degradare iod-131 din organism. Faceți un duș cât mai des posibil. Utilizați articole de igienă personală. Utilizând toaleta, de două ori pentru a scoate apa. Schimbați lenjeria și lenjeria de pat zilnic Deoarece radiația este îndepărtată perfect prin spălare, este posibilă spălarea lucrurilor bolnavului împreună cu hainele din restul familiei. Evitați contactul strâns cu copiii mici: luați-i în brațe și sărați. Fiind aproape de copii ar trebui să fie cât mai puțin posibil. În termen de trei zile de la descărcarea de gestiune (se efectuează în a cincea zi după ce se ia izotopul), dormiți singur, în afară de persoanele sănătoase. Intrarea în contact sexual, precum și apropierea de o femeie însărcinată, este permisă numai la o săptămână după externarea din clinică. Dacă un pacient care a suferit recent tratament cu iod radioactiv este urgent spitalizat, acesta este obligat să informeze personalul medical cu privire la aceasta, chiar dacă iradierea a fost efectuată în aceeași clinică. Toți pacienții care au fost supuși terapiei cu iod radioactiv vor lua tiroxină pe toată durata vieții și de două ori pe an vor vizita biroul endocrinologului. În caz contrar, calitatea vieții lor va fi aceeași ca și înainte de tratament. Limitările de mai sus au o durată scurtă.

efecte

Radioterapia poate provoca anumite complicații:

Sialadenita este o boală inflamatorie a glandelor salivare, caracterizată printr-o creștere a volumului, compactării și durerii. Impulsul dezvoltării bolii este introducerea unui izotop radioactiv în contextul absenței unei glande tiroide la distanță. Într-o persoană sănătoasă, celulele tiroidiene s-ar activa, încercând să elimine amenințarea și să absoarbă radiațiile. În corpul persoanei operate, glandele salivare își asumă această funcție. Progresia sialadenitei apare numai atunci când se primește o doză mare (peste 80 millicurie - mCi). Diferite încălcări ale funcției de reproducere, dar această reacție apare numai ca urmare a expunerilor repetate cu o doză totală care depășește 500 mCi.

opinii

Cu câțiva ani în urmă, am suferit multă stres, după care mi-a fost dat un diagnostic teribil - burta toxică difuză sau boala lui Graves. Bătaia inimii era de așa natură încât nu puteam să dorm. Din cauza căldurii experimentate în mod constant, m-am plimbat în tricou și în sacou ușor toată iarna. Mâinile mi se agităau, dispneea severă a fost chinuită. În ciuda apetitului meu bun, am devenit foarte subțire și m-am simțit obosit tot timpul. Și la început totul - a apărut un gâscă pe gât. Imens și urât. Am incercat o multime de droguri, am trecut prin sesiuni de acupunctura si masaj oriental. Apelează chiar și la psihic. N-avea sens. În disperare totală, am decis terapia cu iod radioactiv. Tratamentul a avut loc în clinica din Varșovia. Întreaga procedură a durat două zile. În prima zi am trecut analizele și testul de captare a izotopilor. În dimineața următoare a fost efectuată o procedură de scintigrafie. Rezumând rezultatele cercetării, doctorul mi-a atribuit o doză de iod radioactiv egală cu 25 mCi. Sesiunea de radioterapie a mers foarte repede: o capsulă a fost scos dintr-un recipient cu o pictogramă de radioactivitate folosind un tub de plastic. Mi sa cerut să iau o gură de apă dintr-o ceașcă de unică folosință și să-mi lipesc limba. După ce capsula era în limba mea (nu am atins nimic cu mâinile mele), mi-au dat din nou apă. După ce mi-am scuturat mâna și mi-am dorit sănătatea, medicul ma eliberat din birou. Procedura a fost finalizată. Nu am simțit nici o senzație specială. În dimineața următoare, un pic gât. După câteva ore, a trecut. A doua zi, un mic apetit scăzut. Zece zile mai târziu am simțit primele semne de îmbunătățire a bunăstării. Pulsul a încetinit, forțele au început să sosească, iar buruiana a început să scadă chiar înaintea ochilor mei. Opt săptămâni după iod radioactiv, gâtul a devenit din nou subțire și frumos. Normalizarea testelor a avut loc după șase săptămâni. Din partea glandei tiroide acum nu există probleme, mă simt ca o persoană complet sănătoasă.

Costul pentru

Cetățenii din Federația Rusă care au o politică de asigurare medicală obligatorie și care au nevoie de tratament cu iod radioactiv sunt eligibili pentru o cotă gratuită. Mai întâi trebuie să contactați (utilizând e-mail sau telefonic) una dintre instituțiile medicale care au un departament de radiologie și să aflați dacă pot accepta un anumit pacient pentru tratament.

După revizuirea pachetului de documente medicale (le iau două sau trei zile să le ia în considerare), specialiștii de vârf ai instituției medicale decid asupra oportunității de a emite o cotă. După cum arată practica, șansele de a obține o cotă până la sfârșitul anului sunt extrem de mici, deci nu ar trebui să planificați un tratament pentru această perioadă.

Fiind refuzat într-o clinică, nu disperați. Toate instituțiile medicale în care se efectuează terapia cu iod radioactiv trebuie chemate. Având o anumită persistență, este posibil să se atingă o cotă.

O situație complet diferită este observată dacă pacientul este în măsură să plătească pentru tratamentul său. Spre deosebire de pacienții care sunt forțați să stea în linie pentru o cotă gratuită și care nu au dreptul de a alege o instituție medicală, o persoană care a plătit pentru un curs de terapie cu iod radioactiv poate să o asiste la orice clinică pe care o place.

Costul terapiei cu iod radioactiv este determinat pe baza nivelului instituției medicale, a calificărilor specialiștilor care lucrează în ea și a dozei de iod radioactiv.

De exemplu, costul tratamentului la Centrul Radiologic Obninsk arată după cum urmează:

Un pacient care primește o iod radioactiv într-o doză egală cu 2 GBq (gigabekereli) și plasat într-o singură cameră, va plăti pentru tratamentul a 83 000 de ruble. Cazare într-o cameră dublă îi va costa 73.000 de ruble. Dacă doza de iod radioactiv a fost egală cu 3 GBq, tratamentul cu o ședere într-o singură cameră ar costa 105 000 de ruble; în dublu - 95 000 de ruble.

Costul terapiei cu iod radioactiv la centrul medical din Arkhangelsk variază între 128.000 și 180.000 de ruble. Tratamentul în departamentul de radiologie al Centrului Științific din Moscova va costa pacientului o sumă egală cu 120.000 de ruble.

Desigur, toate prețurile de mai sus sunt aproximative. Specificați informații despre costul tratamentului este necesar într-o conversație cu personalul responsabil al instituției medicale.

Unde sunt tratați cu terapie cu iod radioactiv în Rusia?

Puteți efectua un curs de tratare radioactivă a glandei tiroide într-o serie de clinici rusești:

în instituția bugetară de stat federală de la Moscova "Centrul științific rus pentru radiologia cu raze X"; în Arhangelsk "Centrul Clinic de Medicină de Nord numit după N.A. Semashko "; în Centrul de Medicină Nucleară din Kazan; în Obninsk "Centrul științific radiologic medical. AF Tsyba "; în departamentul de radiologie al Spitalului Clinic Municipal nr. 13, situat în Nižni Novgorod; în departamentul de radiologie al Spitalului Clinic Regional din Omsk; la Centrul de Medicină Nucleară din Krasnoyarsk din Centrul Clinic Siberian al Agenției Medicale și Biologice Federale din Rusia.

Toate elementele chimice formează izotopi cu nuclei instabili care emit particule α, particule β sau raze y în timpul perioadei de înjumătățire. Iodul are 37 de tipuri de nuclee cu aceeași sarcină, dar diferă în numărul de neutroni care determină masa nucleului și atomului. Încărcarea tuturor izotopilor de iod (I) este de 53. Când înseamnă un izotop cu un anumit număr de neutroni, ei scriu acest număr lângă simbol, printr-o linie. În practica medicală, se utilizează I-124, I-131, I-123. Un izotop normal de iod (nu radioactiv) I-127.

Numărul de neutroni reprezintă un indicator al diferitelor proceduri de diagnosticare și terapeutică. Radioterapia se bazează pe perioadele de înjumătățire variabile ale izotopilor radioactivi de iod. De exemplu, un element cu 123 de neutroni se descompune în 13 ore, de la 124 în 4 zile și I-131 va avea un efect radioactiv în 8 zile. I-131 este cel mai frecvent utilizat, cu decăderea căreia se formează raze y, xenon inert și particule p.

Efectul iodului radioactiv în timpul tratamentului

Iodoterapia este prescrisă după îndepărtarea complet a glandei tiroide. Odată cu îndepărtarea parțială sau tratamentul conservator, această metodă nu are sens să fie utilizată. Folicile tiroidiene primesc ioduri din lichidul de țesut care le spală. În fluidul țesutului difuz prin sau prin intermediul transportului activ, iodurile provin din sânge. În timpul foametei cu iod, celulele secretoare încep să capteze în mod activ iod radioactiv, iar celulele canceroase renăscute o fac mult mai intens.

β-particulele eliberate la jumătatea perioadei de viață distrug celulele canceroase. Capacitatea dăunătoare a particulelor β acționează la o distanță de 600 - 2000 nm, ceea ce este suficient pentru a distruge numai elementele celulare ale celulelor maligne și nu țesuturile adiacente.

Scopul principal al terapiei cu iod radioactiv este eliminarea finală a tuturor reziduurilor tiroidei, deoarece chiar și operația cea mai pricepută lasă în urma acestor reziduuri. Mai mult decât atât, în practica chirurgilor, a fost deja obiceiul de a lăsa mai multe celule glandei în jurul glandelor paratiroide pentru munca lor normală, precum și în jurul nervului recurent care inervază corzile vocale. Distrugerea iodului de către izotop are loc nu numai în țesuturile reziduale ale glandei tiroide, ci și în metastaze pentru cancer, ceea ce ușurează urmărirea concentrației de tiroglobulină.

razele-r nu au un efect terapeutic, dar sunt utilizate cu succes în diagnosticul bolilor. O gamă de camere încorporate în scaner ajută la determinarea localizării iodului radioactiv, care servește ca semnal pentru detectarea metastazelor canceroase. Izotopul se acumulează pe suprafața frontului gâtului (în locul fostului glandei tiroide), în glandele salivare, de-a lungul întregii lungimi a sistemului digestiv, în vezică. Puțin, dar totuși există receptori pentru captarea iodului în glandele mamare. Scanarea vă permite să identificați metastazele în organele tăiate și în apropiere. Cel mai adesea ele se găsesc în ganglionii limfatici cervicali, oase, plămâni și țesuturile mediastinale.

Numirea tratamentului cu izotopi radioactivi

Radioterapia este indicată pentru utilizare în două cazuri:

Dacă starea hipertrofică a glandei este detectată ca gură toxică (nodulară sau difuză). Starea de gusa difuza se caracterizeaza prin producerea de hormoni tiroidieni de catre intregul tesut secretor al glandei. Cu un burlac nodular, numai țesutul nodurilor secretă hormoni. Sarcinile introducerii iodului radioactiv sunt reduse la inhibarea funcționalității zonelor hipertrofice, deoarece emisia de particule β distruge tocmai acele locuri care sunt predispuse la tirotoxicoză. La sfârșitul procedurii, fie funcția normală a glandei este restabilită, fie se dezvoltă hipotiroidismul, care este ușor normalizat prin utilizarea analogului hormonului tiroxină-T4 (forma L). Dacă este detectată o tumoare malignă tiroidiană (cancer papilar sau folicular), gradul de risc este determinat de către chirurg. În concordanță cu aceasta, grupurile de risc se disting prin nivelul progresului tumorii și localizarea posibilă îndepărtată a metastazelor, precum și necesitatea tratamentului cu iod radioactiv. În grupul cu risc scăzut, pacienții cu o tumoare de dimensiuni mici, care nu depășesc 2 cm și în contururile glandei tiroide, sunt uniți. Metastazele la organele și țesuturile vecine (în special la ganglionii limfatici) nu au fost detectate. Acești pacienți nu trebuie să injecteze iod radioactiv. Pacienții cu risc mediu au o tumoare mai mare de 2 cm, dar nu depășesc 3 cm. Dacă există un prognostic nefavorabil și capsula din glanda tiroidă crește, se prescrie o doză de iod radioactiv de 30-100 mCi. Grupul cu risc ridicat are o creștere pronunțată agresivă a unui cancer. Germinarea se observă în țesuturile și organele vecine, în ganglionii limfatici, pot exista metastaze îndepărtate. Astfel de pacienți trebuie să primească un tratament cu un izotop radioactiv mai mare de 100 de millicurie.

Procedura de introducere a iodului radioactiv

Izotopul radioactiv al iodului (I-131) este sintetizat artificial. Se utilizează sub formă de capsule gelatinoase (lichide) prin metoda orală. Capsulele sau lichidele sunt inodore și fără gust, înghițite numai cu un pahar de apă. După luarea lichidului, se recomandă să vă clătiți imediat gura cu apă și să o înghițiți fără a o scuipa.

În prezența protezelor, este mai bine să le îndepărtați pentru un timp înainte de a consuma iod lichid.

Mâncarea timp de două ore este imposibilă, puteți (chiar trebuie să) beți multă apă sau suc. Iodul 131, care nu este absorbit de foliculii tiroidei, se excretă în urină, astfel încât, la fiecare oră, urinarea să apară cu controlul izotopului în urină. Medicamentele pentru tiroidă sunt administrate nu mai devreme de 2 zile. Este mai bine dacă contactul pacientului cu alte persoane în acest moment este strict limitat.

Înainte de procedură, medicul trebuie să analizeze medicamentele luate și să le anuleze în momente diferite: unele dintre ele - o săptămână, altele, cu cel puțin 4 zile înainte de procedură. Dacă o femeie este în vârstă fertilă, planificarea sarcinii va trebui amânată pentru o perioadă determinată de medic. O intervenție chirurgicală anterioară necesită un test pentru prezența sau absența țesutului capabil de a absorbi iodul-131. Cu 14 zile înainte de introducerea iodului radioactiv, se prescrie o dietă specială, în care izotopul normal al iodului-127 trebuie eliminat complet din organism. Lista de produse pentru eliminarea eficientă a iodului îi va îndemna pe medicul curant.

Tratamentul cancerului cu iod radioactiv

Dacă o dietă fără iod este observată corespunzător și perioada de restricție a medicamentelor hormonale este menținută, celulele tiroidiene sunt complet eliminate de resturile de iod. Odată cu introducerea iodului radioactiv pe fondul foametei de iod, celulele tind să capteze orice izotop de iod și sunt afectate de particulele β. Celulele mai active absorb un izotop radioactiv, cu atât mai mult ele sunt afectate de acesta. Doza de radiații a foliculilor din tiroidă, care captează iodul, este de câteva zeci de ori mai mare decât efectul elementului radioactiv asupra țesuturilor și organelor din jur.

Întregul corp este scanat după terapia secvențială cu iod radioactiv la un pacient cu carcinom papilar tiroidian

Experții francezi au estimat că aproape 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au supraviețuit după tratamentul cu un izotop radioactiv. Rata de supraviețuire după zece ani de la aplicarea procedurii a fost mai mare de 90%. Și aceștia sunt pacienții cu ultima (IVc) etapă a unei boli teribile.

Desigur, procedura descrisă nu este un panaceu, deoarece nu sunt excluse complicațiile după utilizarea acesteia. Mai întâi, este vorba despre sialadenită (inflamația glandelor salivare), însoțită de umflături, durere. Aceasta boala se dezvolta ca raspuns la introducerea de iod si absenta celulelor tiroide care o pot capta. Apoi trebuie să luați această funcție a glandei salivare. Este de remarcat faptul că sialadenita progresează numai la doze mari de radiație (peste 80 mCi).

Există cazuri de încălcări ale funcției de reproducere a sistemului reproducător, dar cu expuneri repetate, a căror doză totală depășește 500 mCi.

Procedura de tratament după ectomia tiroidiană

Adesea, pacienții cu oncologie primesc iodoterapie după eliminarea glandei tiroide. Obiectivul acestei proceduri este înfrângerea finală a celulelor canceroase rămase după intervenția chirurgicală, nu numai în regiunea tiroidiană, ci și în sânge. După luarea medicamentului, pacientul este plasat într-o singură cameră, care este echipată în conformitate cu specificul.

Personalul medical este limitat la contact pentru o perioadă de până la cinci zile. În acest moment, vizitatorii, în special femeile însărcinate și copiii, nu ar trebui să fie admiși în sală pentru ai proteja de fluxul de particule de radiație. Urina și salivă ale pacientului sunt considerate radioactive și sunt supuse unei eliminări speciale.

Pro și contra tratamentului cu iod radioactiv

Procedura complet descrisă "inofensivă" nu poate fi apelată. Astfel, în timpul acțiunii unui izotop radioactiv, se observă fenomene temporare sub formă de senzații dureroase în regiunea glandelor salivare, a limbii și a părții anterioare a gâtului. Există uscăciune în gură, o durere în gât. Pacientul este bolnav, există nevoia frecventă de a vomita, umflarea, mâncarea nu devine gustoasă. În plus, boli cronice vechi sunt exacerbate, pacientul devine lent, oboseste repede, si este predispus la depresie.

În ciuda aspectelor negative ale tratamentului, utilizarea iodului radioactiv este din ce în ce mai folosită în tratamentul tiroidei în clinici. Motivele pozitive pentru acest model sunt:

nu există intervenții chirurgicale cu consecințe cosmetice; anestezia generală nu este necesară; relativa ieftinitate a clinicilor europene comparativ cu operațiunile cu servicii de înaltă calitate și echipamente pentru scanare.

Contact pericol

Trebuie reamintit faptul că beneficiile furnizate în procesul de utilizare a radiațiilor sunt evidente pentru pacientul însuși. Pentru cei din jur, radiația poate juca o glumă crudă. Ca să nu mai vorbim de vizitatorii pacientului, vom menționa că lucrătorii medicali care au nevoie doar de îngrijire și, în mod necesar, îmbrăcăminte de protecție și mănuși.

După descărcarea de gestiune, nu puteți fi în contact cu o persoană mai mică de 1 metru, iar după o lungă conversație, ar trebui să vă aflați la 2 metri distanță. În același pat, chiar și după evacuare, nu se recomandă să dormiți în același pat cu o altă persoană timp de 3 zile. Sexul și contactul cu o femeie însărcinată sunt strict interzise în timpul săptămânii de la data descărcării, care are loc la cinci zile după procedură.

Cum se comportă după expunerea la izotopul de iod?

Opt zile după descărcarea de gestiune, copiii nu ar trebui să primească acces, în special în contact. După ce ați folosit cadă sau toaletă, clătiți de trei ori cu apă. Mâinile se spală bine cu săpun. Este mai bine ca bărbații să stea pe toaletă în timp ce urinează pentru a preveni stropirea urinei radiațiilor. Alaptarea trebuie să se oprească dacă pacientul este o mamă care alăptează. Hainele în care pacientul a rămas în tratament se află într-o pungă și se spală o lună sau două după descărcare. Articolele personale sunt eliminate din zonele comune și din spațiul de stocare. În cazul unei vizite de urgență la un spital, personalul medical ar trebui să fie avertizat cu privire la recenta cale de expunere la iod 131.

În tratamentul patologiilor glandei tiroide se poate folosi iod radioactiv. Acest izotop are proprietățile sale periculoase, astfel încât procedura de introducere în organism ar trebui să fie efectuată exclusiv sub supravegherea unui medic cu înaltă calificare.

Iod radioactiv - tratament tiroidian

Procedura de izotop are următoarele avantaje:

nu există o perioadă de reabilitare; pe piele nu rămân cicatrici și alte defecte estetice; în timpul exploatației sale nu se utilizează anestezice.

Cu toate acestea, tratamentul cu iod radioactiv are dezavantaje:

Acumularea izotopului se observă nu numai în glanda tiroidă, ci și în alte țesuturi ale corpului, inclusiv ovarele și prostata. Din acest motiv, în următoarele șase luni după această procedură, pacienții trebuie protejați cu atenție. În plus, introducerea unui izotop distruge producția de hormoni, care pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Femeile în vârstă fertilă vor trebui să amâne conceperea unui copil timp de 2 ani. Datorită îngustării canalelor lacrimale și a modificărilor în funcționarea glandelor salivare, pot fi observate disfuncționalități în aceste sisteme ale corpului.

Radioactiv (mai des este I-131) iodul este prescris în următoarele cazuri:

tumori pe glanda tiroida; hipertiroidism; operațiile transferate în glanda tiroidă; hipertiroidism; gâtul toxic difuz; riscul complicațiilor postoperatorii.

Tratamentul tirotoxicozei cu iod radioactiv

O astfel de terapie oferă rezultate bune. Pentru ca tratamentul hipertiroidismului cu iod radioactiv să fie eficient, doza de glandă I-131 absorbită de țesuturi trebuie să fie 30-40 g. Această cantitate de izotop poate fi ingerată într-un organism la un moment dat sau fracționat (în 2-3 doze). După terapie, se poate produce hipotiroidism. În acest caz, pacienții sunt prescrise cu levothyroxină.

Conform statisticilor, cei diagnosticați cu tirotoxicoză după tratamentul cu izotopi după 3-6 luni, boala reapare. Astfel de pacienți sunt prescrise terapia repetată cu iod radioactiv. Utilizarea I-131 pentru mai mult de 3 cursuri în tratamentul tirotoxicozei nu este fixă. În cazuri rare, pacienții cu terapie cu iod radioactiv nu produc rezultate. Acest lucru se observă atunci când este rezistent la izotopi ai tirotoxicozei.

Tratamentul cancerului tiroidian cu iod radioactiv

Izotopul se administrează numai pacienților care au fost diagnosticați cu boală oncologică ca urmare a intervenției chirurgicale. Mai des, această terapie este efectuată cu risc crescut de recidivă a cancerului folicular sau papilar. Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide este efectuat în prezența țesuturilor reziduale care absorb și acumulează I-131. Înainte de aceasta, se efectuează scintigrafie.

Izotopul este prescris pacienților în această doză:

în timpul terapiei - 3,7 GBq; în cazul în care metastazele au lovit ganglionii limfatici, - 5,55 GBq; cu afectarea țesutului osos sau a plămânilor - 7,4 GBq.

Iod radioactiv după eliminarea glandei tiroide

I-131 este utilizat pentru a detecta metastazele. După 1-1,5 luni după intervenția chirurgicală, scintigrafia este efectuată utilizând iod radioactiv. Această metodă de diagnostic este considerată mai eficientă. Radiografia este o modalitate mai puțin fiabilă de detectare a metastazelor. Dacă un rezultat pozitiv este prescris terapia cu iod radioactiv. Un astfel de tratament vizează distrugerea leziunilor.

Prepararea pentru terapia cu iod radioactiv

Starea pacientului după tratament depinde în mare măsură de respectarea instrucțiunilor medicului. Nu este ultimul rol pe care trebuie să-l acordăm cât de corect a fost efectuată pregătirea pentru procedură. Aceasta include respectarea unor astfel de reguli:

Asigurați-vă că nu există sarcină. Dacă există un copil, traduceți-l în hrana artificială. Spuneți medicului despre toate medicamentele luate. Cu 2-3 zile înainte ca terapia cu iod radioactiv să înceteze consumul. Urmați o dietă specială. Este imposibil să se manipuleze rănile și tăieturile cu iod. Înotarea în apă sărată și inhalarea aerului din mare este interzisă. Cu o saptamana inainte de procedura ar trebui sa renunte la plimbari pe coasta.

În plus, cu câteva zile înainte de terapia cu iod radioactiv, medicul va efectua un test, care va permite descoperirea intensității absorbției I-131 de către corpul pacientului. Imediat înainte de efectuarea tratamentului cu iod radioactiv al glandei tiroide, dimineața este necesară trecerea analizei TSH. De asemenea, cu 6 ore înainte de procedură, ar trebui să refuzați să luați alimente și din apă potabilă - 2 ore.

Dieta înainte de iod radioactiv

Acest sistem de alimentare este atribuit cu 2 săptămâni înainte de procedură. Se termină la 24 de ore după tratament. O dietă fără iod înaintea tratamentului cu iod radioactiv include o interdicție pentru astfel de alimente:

ouă și produse alimentare care le conțin; fructe de mare; roșu, variat și fasole lima; ciocolată și alimente în care este prezent; brânză, smântână, înghețată și alte tipuri de lapte; alimente, la prepararea cărora s-a adăugat sare iodată; produse din soia.

Iod radioactiv - modul în care se efectuează procedura

Recepția I-131 apare pe cale orală: pacientul înghite capsule într-o coajă gelatinoasă care conține un izotop. Aceste pastile sunt inodore și fără gust. Trebuie să fie înghițite, spălate cu două pahare de apă (sucul, sucul și alte băuturi sunt inacceptabile). Mestecați aceste capsule nu poate fi! În unele cazuri, tratamentul gutului toxic cu iod radioactiv se efectuează folosind un agent chimic sub formă lichidă. După luarea unui astfel de iod, pacientul trebuie să clătească bine gura. În următoarea oră după procedură, mâncarea și băutul sunt interzise.

Pentru un pacient, iodul radioactiv are un mare beneficiu - ajută să facă față bolii. Izotopul este extrem de periculos pentru vizitatorii pacientului și a altor persoane aflate în contact cu aceștia. Timpul de înjumătățire al acestui element chimic este de 8 zile. Cu toate acestea, chiar și după descărcarea de gestiune din spital, pentru a proteja alții, pacientul este recomandat:

Încă o săptămână să uiți de sărutări și relații intime. Distrugeți obiectele personale folosite în spital (sau puneți-le într-o pungă de plastic strânsă timp de 6-8 săptămâni). Protejată în siguranță. Elementele de igienă personală trebuie separate de ceilalți membri ai familiei.

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide - consecințe

Datorită caracteristicilor individuale ale corpului, pot apărea complicații după tratament. Efectele radioactive ale iodului asupra organismului creează astfel:

dificultăți la înghițire; umflarea gâtului; greață; înfundat în gât; intense sete; denaturarea percepției gustului; vărsături.

Efectele secundare ale tratamentului cu iod radioactiv

Deși această metodă de terapie este considerată sigură pentru pacient, el are și dezavantajul medaliei. Radiația cu iod radioactiv aduce cu ea următoarele probleme:

viziunea se deteriorează; exacerbarea bolilor cronice existente; iodul radioactiv promovează creșterea în greutate; există dureri musculare și oboseală; calitatea sângelui se deteriorează (scăderea numărului de trombocite și leucocite); pe fondul scăderii producției de hormoni, depresiei și altor tulburări mentale; la bărbați, numărul de spermatozoizi activi scade (se înregistrează cazuri de infertilitate); crește riscul de leucemie.

Ce este mai bine - iod radioactiv sau chirurgie?

Nu există un răspuns clar, deoarece fiecare caz este individual. Numai un medic poate determina ce va fi cel mai eficient pentru un anumit pacient - iod radioactiv sau chirurgie. Înainte de a alege o metodă de combatere a patologiei glandei tiroide, el va lua în considerare diferiți factori: vârsta pacientului, prezența bolilor cronice, amploarea bolii și așa mai departe. Medicul va spune pacientului despre caracteristicile metodei selectate și va descrie consecințele după iodul radioactiv.

Alte Articole Despre Tiroidă

Hormonii au un efect puternic asupra organismului, nu numai sănătatea, ci și starea emoțională depind de ele. Androstenedionul este un hormon care precede estrogenul și testosteronul.

Analizele hormonilor atunci când planificați o sarcină va ajuta la creșterea sanselor pentru fluxul său ușor, va da șansa de a preveni diverse complicații și de a da naștere unui copil complet sănătos.

Starea glandelor mamare depinde în mare măsură de nivelurile hormonale. Chistul este cel mai adesea format la femeile nonpartum după 30 de ani. Aceasta este o educație benignă care trebuie tratată.