Principal / Chist

Polineuropatia diabetică - ce este, cauzele și simptomele bolii, diagnosticul, metodele de tratament

Diabetul zaharat este o patologie endocrină care este cauzată de pierderea sensibilității la insulină sau încetarea completă a producției acesteia. Boala este periculoasă nu numai înfrângerea pancreasului, ci și dezvoltarea complicațiilor în raport cu alte organe. Unul dintre primii care suferă este sistemul nervos, care se manifestă sub forma unei polineuropatii diabetice. Apare ca primul simptom al diabetului în 5% din cazuri, iar după 20 de ani în 50-65% dintre pacienți. Polineuropatia apare la fiecare zece pacienți, chiar dacă controlează nivelurile de zahăr din sânge.

Informații generale despre polineuropatia diabetică

Boala se dezvoltă ca o complicație a diabetului zaharat de tip 1 sau tip 2 și este o degenerare a fibrelor nervoase senzoriale și motorii. Polineuropatia este cauza ulcerului trofic și a piciorului diabetic la diabetici. Patologia afectează două părți ale sistemului nervos periferic:

  • Somatica. Oferă un control conștient asupra funcționării corpului uman. Se compune din fibre nervoase care ajung la nivelul capului, trunchiului și membrelor.
  • Vegetative. Controlează autonomia organelor și sistemelor interne: respirator, digestiv, circulator.

În cazul diabetului zaharat, nivelul glucozei din sânge crește, datorită căruia pereții vasculari încep să se descompună. Ca urmare, fibrele nervoase nu primesc cantitatea potrivită de oxigen și nutrienți. Din cauza foametei cu oxigen, procesele metabolice sunt tulburate, apare ischemia. Toate acestea conduc la o încetinire și la o întrerupere completă a conducerii impulsurilor nervoase. Ca rezultat, mușchii picioarelor, picioarelor, degetelor și, uneori, mâinile devin mai slabe și mai amorțite.

Tipuri de polineuropatie diabetică

Având în vedere care fibre ale sistemului nervos au fost deteriorate, neuropatia diabetică a extremităților inferioare este împărțită în somatică și autonomă. Primul cauzează dezvoltarea ulcerului trofic pe picioare, al doilea - problemele cu urinarea, bolile cardiovasculare și chiar moartea. În funcție de intensitatea patologiei este:

  • acută;
  • cronice;
  • nedureros;
  • Scleroza.

Există polineuropatie toxică a extremităților inferioare. Aceasta este cauzată de virusul herpesului și de imunodeficiența, utilizarea prelungită a alcoolului, bacilul difteric. O altă clasificare împarte neuropatia diabetică în specii, luând în considerare funcțiile afectate ale sistemului nervos. În funcție de acest factor, patologia are trei forme:

  • Atingeți. Însoțită de senzații puternice dureroase la nivelul picioarelor sau, dimpotrivă, pierderea sensibilității lor tactile.
  • Motor. Se caracterizează prin distrofie musculară și pierderea capacității de mișcare.
  • Sensor-motor (senzorimotor). Combină semnele celor două forme anterioare.

Manifestarea acestuia din urmă este neuropatia nervului peroneal. Cu această patologie, diabeticii nu simt dureri în anumite locuri ale piciorului și picioarelor. De asemenea, ele nu reacționează la căldură și frig. Datorită incapacității de a controla picioarele, persoana este forțată să meargă, ridicând picioarele ridicate. Există, de asemenea, polineuropatie distală diabetică. Apare la 70% din toți pacienții cu această patologie. Cu aceasta, sensibilitatea pierde cea mai îndepărtată parte a membrelor inferioare - picioarele. Pacientul este deranjat de dureri dureroase, datorită cărora nu se poate dormi nici măcar.

Simptomele polineuropatiei

Primele semne de polineuropatie la diabet zaharat sunt dureri, amorțeală și buzunare în picioare. Sindromul de durere este remarcat în repaus. O persoană simte durere în direcția de la picioare la picioare. Noaptea se intensifică. În acest context, există senzație de arsură în picioare. Atunci sensibilitatea la durere și temperatură începe să scadă. Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare trece prin mai multe etape de dezvoltare cu diferite simptome:

  1. Subclinice. În această etapă, nu există plângeri caracteristice. Numai primele semne apar sub forma pierderii sensibilității la durere, temperatură, vibrații.
  2. Clinică. Această etapă este deja însoțită de durere în orice parte a corpului cu intensitate diferită. Terminalele devin amorțite, se simt slăbiciune, o încălcare a sensibilității. Toate semnele se intensifică pe timp de noapte.
  3. Dezvoltarea complicațiilor. Ulcerele apar pe pielea membrelor inferioare. Uneori duc puțină durere. Cu progresia ulterioară a bolii, pacientul poate fi amputat partea afectată a piciorului.

Dacă fibrele nervoase groase sunt afectate, pacientul dezvoltă alodinie. Cu ea, chiar și o atingere ușoară provoacă dureri severe. Cuiele de pe degetele extremităților inferioare devin groase sau subțiri. În ultima etapă a polineuropatiei, forma piciorului se schimbă: crește în direcție transversală, se dezvoltă o suprafață plană și se observă o deformare a gleznei. Această complicație se numește osteoartropatie. Pentru anumite simptome, puteți stabili stadiul de polineuropatie. Toate semnele sale sunt împărțite în două grupe principale:

  1. Pozitiv. Apare în prima etapă a patologiei. Aceste simptome includ arsuri și furnicături la picioare, pierderea senzației degetelor, răceala membrelor și umflarea picioarelor.
  2. Negativ. Marcat într-un stadiu târziu al bolii. Caracteristicile sale caracteristice sunt rigiditatea, amorțirea, "moartea" membrelor. O persoană este mereu pe punctul de a cădea, pentru că simte că se plimba ca o lână. Acesta este un semn clar al ireversibilității schimbărilor.

Cauze ale polineuropatiei

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este hiperglicemia. Acest nivel crescut de zahar din sange a crescut datorita sintezei insulinei reduse, caracteristic diabetului. Leziuni nervoase în acest caz datorită acțiunii multor alți factori provocatori. Lista lor cuprinde:

  • fumat;
  • ateroscleroza;
  • vârstă avansată;
  • nefropatie;
  • retinopatie;
  • hipertensiune;
  • beriberi;
  • obezitate;
  • colesterolul sanguin ridicat.

diagnosticare

În prima etapă a diagnosticului, medicul colectează un istoric detaliat, specificând simptomele pacientului și momentul apariției acestora. Este important ca un specialist să cunoască durata diabetului zaharat și prezența altor complicații. La examinarea membrelor inferioare, medicul verifică reflexiile tendoanelor, forța musculară și tonul, evaluează sensibilitatea pielii picioarelor la atingere, vibrații, temperatură. Din testele de laborator pentru diagnosticul de polineuropatie, testele de sânge sunt atribuite:

  • C-peptid. Este un indicator al secreției propriei sale insuline, reflectând nivelul celulelor beta pancreatice.
  • Colesterolul și lipoproteinele. Polineuropatia la diabet zaharat este însoțită de o creștere a acestor indicatori, dacă nivelul de glucoză din sânge este de asemenea ridicat.
  • Cantitatea de insulină. Deficitul său cauzează o încălcare a metabolismului glucozei, care provoacă dezvoltarea polineuropatiei.
  • Glicozilată hemoglobină. Acest indicator reflectă severitatea diabetului.

Un gastroenterolog, un endocrinolog, un oftalmolog, un urolog pot lua parte la examinarea pacientului. Obligatorii în diagnosticul de polineuropatie sunt metode instrumentale de cercetare:

  • Terapia prin rezonanță magnetică (RMN). Această tehnică dezvăluie focarele de demielinare - deteriorarea tecii de mielină, care trece prin fibrele nervoase.
  • Stimularea electromiografică. Aceasta este o modalitate de a diagnostica starea fibrelor nervoase periferice și funcționarea neuromusculară. Procedura ajută la identificarea localizării leziunii și a gradului de deformare a țesutului.
  • Ecocardiografie (ECG) și ultrasunete (US) examinarea inimii. Aceste tehnici ajută la detectarea proceselor patologice în organism prin evaluarea naturii anomaliilor cardiace.
  • Biopsia nervului gastrocnemius. Se efectuează în cazuri mai complexe, când nu a fost posibil să se determine cauza polineuropatiei. Examenul histologic ajută la evaluarea stării nervului.
  • Testarea senzorială cantitativă. Aceasta este o tehnică pentru evaluarea stării fibrelor nervoase datorită expunerii la stimuli de intensitate variabilă.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare

Un exces prelungit de glucoză din sânge, acționând distructiv asupra vaselor, nu este mai puțin distructiv pentru sistemul nervos. Polineuropatia este o complicație severă a diabetului zaharat, în care mai multe plexuri mari ale nervilor periferici care controlează funcțiile membrelor inferioare pot fi afectate deodată.

Ce este polineuropatia diabetică?

Leziunile multiple ale fibrelor nervoase sunt observate la pacienții care suferă de boală de zahăr timp de mai mult de un deceniu, în 45-54% din cazuri. Rolul reglării nervului periferic al corpului este extrem de important. Acest sistem de neuroni controlează creierul, bătăile inimii, respirația, digestia, contracția musculară. Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare (DPN) este o patologie care începe în picioare și se răspândește mai mult și mai sus.

Mecanismul patogenetic al bolii este foarte complex și nu este pe deplin înțeles de oamenii de știință. Tulburările sistemului nervos periferic sunt diverse. Fiecare tip de DPN are o imagine clinică proprie. Cu toate acestea, toate formele acestei complicații sunt periculoase și necesită tratament pacient, altfel o problemă cu piciorul poate transforma o persoană într-o invalidă. Diabetul polineuropatiei este criptat de către medici sub codul ICD-10 G63.2 care indică tipul bolii.

Tipuri de neuropatie

Deoarece sistemul nervos periferic este împărțit în somatic și autonom (vegetativ), se mai numesc și două tipuri de polineuropatie diabetică. Primul generează ulcere ulterioare trofice ulterioare ale celor inferioare, al doilea - probleme cu urinarea, impotența și dezastrele cardiovasculare, adesea fatale.

Cealaltă clasificare se bazează pe funcțiile sistemului nervos, care sunt încălcate ca urmare a dezvoltării patologiei:

  • senzuală polineuropatie asociată cu o durere crescută la picioare sau, invers, cu pierderea sensibilității tactile;
  • polineuropatia motorie, pentru care distrofia musculară și pierderea capacității de mișcare sunt tipice;
  • senzorimotor polineuropatie, combinând caracteristicile acestor ambele complicații.

O manifestare a acesteia din urmă, patologia mixtă este neuropatia nervului peroneal. Diabetul cu această boală nu simte dureri în anumite zone ale piciorului și piciorului inferior. Aceleași părți ale suprafețelor picioarelor nu reacționează nici la frig, nici la încălzire. În plus, pacienții își pierd capacitatea de a-și administra picioarele. Pacienții sunt forțați să meargă, ridicând picioarele lor neobișnuit de mari (mersul "cocoșului").

Diabetul polineuropatie distale

Aceasta este patologia care provoacă moartea fibrelor nervoase. Boala duce la pierderea completă a sensibilității tactile și a ulcerației celei mai îndepărtate părți a membrelor inferioare - oprirea. Tipic pentru diabetici cu o afecțiune DPN distală - durere dureroasă, dureroasă, adesea atât de puternică încât o persoană nu poate dormi. În plus, uneori umerii încep să dureze. Polineuropatia progresează și acest lucru duce la atrofie musculară, deformare osoasă, picior plat, amputație a piciorului.

periferic

Cu acest tip de boală, apar tulburări severe ale funcțiilor senzorimotor ale picioarelor. La diabetici, nu numai picioarele, gleznele, picioarele inferioare, dar și mâinile sunt dureroase și amorțite. Polineuropatia periferică apare mai ales atunci când medicii prescriu medicamente antivirale puternice cu efecte secundare grave: Stavudină, Didanozină, Saquinavir, Zalcitabină. Este important să diagnosticăm această patologie în timp util pentru a anula imediat medicamentul.

Sensibilă polineuropatie

Caracteristica principală a patologiei este pierderea sensibilității picioarelor, gradul căruia poate varia semnificativ. De la furnicături minore - la amorțeală completă, însoțită de formarea de ulcere și deformări ale picioarelor. În același timp, lipsa de sensibilitate este paradoxal combinată cu dureri insuportabile puternice care apar în mod spontan. Boala afectează mai întâi un picior, apoi merge adesea la a doua, în creștere mai mare și mai mare, lovind degetele și mâinile, torsul, capul.

dismetabolici

Apariția acestui tip de complicații provoacă deseori, pe lângă diabet, și boli ale stomacului, intestinelor, rinichilor și ficatului. Multe plexuri nervoase ale membrelor pot fi afectate. Atunci când neuronii sciatici și femurali sunt tulburați, durerea, ulcerul trofic, dificultatea de mișcare apar, reflexele genunchiului și tendonului dispar. De multe ori sunt distruși nervii optici ulnari, trigeminali. Polineuropatia dismetabolică poate să apară fără durere.

Polineuropatia diabetică

Polineuropatia diabetică este o afecțiune care este o complicație a diabetului zaharat și se caracterizează prin degenerarea progresivă a fibrelor senzoriale periferice și a nervilor motori. Boala este cronică, manifestările acesteia cresc lent de-a lungul multor ani, viteza de dezvoltare depinde de adecvarea tratamentului diabetului și de menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge. Patologia nervilor este unul dintre factorii de formare a tulburărilor neurocirculative în diabetul zaharat - piciorul diabetic, ulcerul trofic etc.

Cauze și factori de risc

Cauza imediată a polineuropatiei diabetice este o creștere persistentă a nivelului zahărului din sânge care apare în cazul diabetului datorită producției reduse de insulină. În același timp, mecanismul de deteriorare a fibrelor nervoase în această stare este multifactorial și se datorează mai multor procese patologice. Rolul principal este jucat de mai mulți factori.

  1. Tulburări metabolice în țesutul nervos. Lipsa insulinei conduce la faptul că glucoza din sânge nu penetrează în celule, ceea ce se manifestă prin hiperglicemie. În același timp, acest carbohidrat este principala și practic singura sursă de energie pentru țesutul nervos. Lipsa de energie duce la degenerarea fibrelor și la dezvoltarea polineuropatiei diabetice.
  2. Tulburări metabolice generale. Datorită lipsei glucozei în țesuturi, sunt incluse ocurențele metabolismului pentru a compensa lipsa de energie. Acest lucru duce la formarea de corpuri cetone (un produs de descompunere a grăsimilor) și alte substanțe toxice care pot afecta țesuturile nervoase.
  3. Tulburări ischemice. Diabetul zaharat se caracterizează prin dezvoltarea de angiopatii (leziuni vasculare) asociate cu procese patologice în peretele vascular. Acest lucru reduce alimentarea cu sânge a țesuturilor și a organelor, în special la nivelul microcirculației. Circulația insuficientă a sângelui agravează fenomenul de deficiență energetică a fibrelor nervoase și accelerează degenerarea acestora.

Probabilitatea de a dezvolta polineuropatie diabetică este mai mare la pacienții cu diabet zaharat, adesea încălcând regimul alimentar și luând medicamente hipoglicemice. În unele cazuri, tulburările nervilor periferici pot fi primul semn al producției insulinice insuficiente, dar mai des, neuropatia apare la mulți ani după apariția diabetului. Modificările patologice ale sistemului nervos sunt ireversibile.

Formele bolii

Diabetul polineuropatiei este caracterizat de o varietate de forme clinice, în funcție de grupul de nervi afectat mai mult. Există o discuție despre clasificarea în comunitatea științifică.

Odată cu dezvoltarea leziunilor nervoase, modificările patologice sunt de obicei ireversibile, deci este important să se prevină progresia afecțiunii.

Potrivit unor cercetători, adevărata polineuropatie diabetică ar trebui considerată doar una dintre formele de afectare a sistemului nervos în diabetul zaharat - neuropatia senzorimotor simetrică distală. Din acest punct de vedere, statul are următoarele variante de curs clinic:

  • încălcarea sensibilității la vibrații și a reflexelor individuale ale tendoanelor (de exemplu, Ahile). Este o formă ușoară, de mulți ani continuă fără o progresie vizibilă;
  • leziune a nervilor individuali, dobândirea unei naturi ascuțite sau subacute. Cel mai frecvent afectează trunchiurile nervoase ale extremităților (nervii ulnari, femurali, mediani) și capul (facial, trigeminal, oculomotor);
  • inflamația și degenerarea nervilor inferior, care afectează inervația vegetativă. Se caracterizează prin dureri semnificative și este adesea complicată de ulcerele trofice ale picioarelor și picioarelor, gangrena.

Un alt punct de vedere este că toate tipurile de leziuni ale nervilor periferici în diabet zaharat sunt polineuropatie diabetică. În acest caz, produce o neuropatie senzorimotor simetrică și o neuropatie autonomă. Acestea din urmă includ formarea pupilară, gastrointestinală, transpirație, cardiovasculară - în funcție de sistemul sau organul cel mai afectat de patologie. În mod separat, eșecul este cașexia neuropatică diabetică - un sindrom sever care include atât neuropatia senzorimotoră cât și cea autonomă în combinație cu o scădere semnificativă a greutății corporale.

Stadiul bolii

Criteriile clar definite pentru stadiile clinice ale polineuropatiei diabetice nu există în prezent. Cu toate acestea, patologia are un pronunțat caracter progresiv, rata de creștere a simptomelor depinde de gradul de hiperglicemie, tipul de neuropatie, stilul de viață al pacientului. În general, evoluția bolii poate fi împărțită în etape:

  1. Manifestări neurogenice nespecifice. Acestea includ încălcări ale senzitivității, senzația de "gâscă" pe piele, în unele cazuri - durere de-a lungul trunchiurilor nervoase și în zona inervației lor. O astfel de stare poate persista de mulți ani și nu poate intra în forme mai severe.
  2. Tulburări ale mișcării. Se întâmplă cu implicarea în procesul patologic al fibrelor motorii, inclusiv în sistemul nervos autonom. Tulburări musculare, pareza se poate dezvolta, extrem de rar - convulsii. Când afectează nervii sistemului nervos autonom, apar tulburări de cazare, reflexe pupilare, transpirații, sisteme cardiovasculare și digestive.
  3. Tulburări trofice. Consecințele cele mai grave ale polineuropatiei diabetice se dezvoltă ca urmare a unei combinații a patologiei inervației autonome și a tulburărilor microcirculare. Ele pot fi atât locale (ulcere trofice, gangrena picioarelor) cât și generale (cașexie neuropată).

Un alt rezultat comun al polineuropatiei diabetice este înfrângerea perechilor a treia și a patra a nervilor cranieni responsabili de mișcarea globulelor oculare. Aceasta este însoțită de o deteriorare semnificativă a vederii datorată perturbărilor proceselor de cazare, convergenței, reflexelor pupile, dezvoltării anisocoriei și strabismului. Cel mai adesea, această imagine se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat de peste 50 de ani care au suferit mult timp de alte manifestări de neuropatie.

Simptomele polineuropatiei diabetice

Polineuropatia diabetică este caracterizată de o varietate semnificativă de manifestări, imaginea clinică depinde de forma patologiei, de gradul de progresie a acesteia, de tipul fibrelor nervoase (motor, senzorial, vegetativ) care au fost afectate mai mult decât altele. Cel mai adesea apar tulburări de sensibilitate (în special temperatură și vibrații). Ulterior, tulburările de mișcare (slăbiciunea musculaturii membrelor, pareza) se pot alătura acestora. Dacă au fost afectați nervii bulbucului, apar anisocorii și strabismul.

Boala este cronică, manifestările acesteia cresc lent de-a lungul multor ani, viteza de dezvoltare depinde de adecvarea tratamentului diabetului și de menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge.

Polineuropatia diabetică este aproape întotdeauna însoțită de tulburări vegeto-circulatorii, în principal în membrele inferioare. Inițial, temperatura pielii picioarelor și a picioarelor inferioare scade, iar neregularitățile pielii, cum ar fi descuamarea și keratinizarea, sunt posibile. Leziunile și rănile picioarelor se vindecă foarte mult și mult. Pe măsură ce progresează patologia, apare durere severă la picioare (atât în ​​repaus, cât și sub sarcină), se dezvoltă ulcere trofice. De-a lungul timpului, se dezvoltă adesea necrozarea anumitor părți ale picioarelor, care apoi se transformă în gangrene.

diagnosticare

În diagnosticul de polineuropatie diabetică, un număr de tehnici instrumentale și de laborator sunt folosite pentru a studia funcțiile sistemului nervos periferic, starea mușchilor și pielea. Alegerea tehnicii de diagnosticare depinde de forma patologiei și severitatea simptomelor sale. În plus, măsurile de diagnosticare trebuie să includă metode pentru determinarea diabetului zaharat și severitatea testelor de hiperglicemie - sânge și urină pentru glucoză, hemoglobină glicată și alte studii. Definiția polineuropatiei diabetice direct include:

  • examinarea de către un neurolog - studiul plângerilor și simptomelor subiective, istoricul bolii de bază, determinarea sensibilității pielii, activitatea reflexelor tendonului și alte funcții neurologice;
  • electromiografie - vă permite să evaluați relația dintre sistemele nervoase și musculare și, prin urmare, să determinați în mod indirect gradul de deteriorare a fibrelor nervoase;
  • (INP) - studiază viteza de trecere a impulsurilor nervoase prin fibre pentru a evalua amploarea leziunilor lor, deseori efectuată cu electromiografie.

Alți specialiști în medicină, cum ar fi un endocrinolog, un oftalmolog, un urolog și un gastroenterolog, pot, de asemenea, să participe la diagnosticul de polineuropatie diabetică. Acest lucru este necesar în cazurile în care deteriorarea nervilor duce la întreruperea muncii anumitor organe și sisteme.

tratament

Principiul de bază al tratării polineuropatiei diabetice este reducerea efectului negativ al hiperglicemiei asupra sistemului nervos periferic. Acest lucru se realizează prin dieta corectă și tratamentul hipoglicemic, regulile pe care pacientul trebuie să le respecte cu strictețe. Odată cu dezvoltarea leziunilor nervoase, modificările patologice sunt de obicei ireversibile, deci este important să se prevină progresia afecțiunii.

Cea mai severă complicație a polineuropatiei diabetice este cașexia neuropatică, însoțită de pierderea în greutate, tulburările senzoriale și numeroasele patologii ale organelor interne.

În plus față de tratamentul bolii subiacente, se prescriu medicamente care îmbunătățesc trofismul și metabolismul în țesuturile nervoase și sporesc microcirculația. Pentru expunerea locală (de exemplu, pentru a îmbunătăți țesutul trofic al picioarelor), puteți utiliza masaje, electroforeză și alte proceduri fizioterapeutice.

În tratamentul polineuropatiei diabetice se utilizează, de asemenea, măsuri simptomatice - de exemplu, analgezicele din grupul AINS sunt prescrise pentru durerea și inflamația nervilor. Odată cu dezvoltarea ulcerului venos, este necesar un tratament atent pentru prevenirea infecțiilor. În cazurile severe (cu ulcere sau gangrena extinse), tratamentul chirurgical este necesar până la amputare.

Posibile complicații și consecințe

Progresia polineuropatiei diabetice poate provoca pareză și slăbiciune musculară, ceea ce limitează mobilitatea. Înfrângerea nervilor cranieni duce la paralizia mușchilor faciali și a tulburărilor vizuale. Tulburări ale membrelor însoțitor polineuropatie vegetotsirkulyatornye sunt adesea complicate de ulcere trofice și gangrena, care este un indiciu pentru amputarea picioarelor.

Probabilitatea de a dezvolta polineuropatie diabetică este mai mare la pacienții cu diabet zaharat, adesea încălcând regimul alimentar și luând medicamente hipoglicemice.

Cea mai severă complicație a polineuropatiei diabetice este cașexia neuropatică, însoțită de pierderea în greutate, tulburările senzoriale și numeroasele patologii ale organelor interne.

perspectivă

Prognoza este condiționată nefavorabilă, deoarece încălcările dezvoltate sunt ireversibile. Cu toate acestea, detectarea în timp util a patologiei în combinație cu terapia corectă selectată poate încetini semnificativ progresia acesteia.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare (semne, cum se tratează)

Printre complicațiile diabetului zaharat se numără una dintre cele mai dureroase și mai greu de tolerat - polineuropatia diabetică. Datorită înfrângerii nervilor, pacientul simte letargia musculară, picioarele sunt arse sau arse, poate apărea un sentiment de amorțeală, mâncărime severă și durere acută pe termen lung. Aceste senzații sunt îndepărtate prost de antihistaminice și analgezice simple. De regulă, simptomele sunt mai proaste pe timp de noapte, pacientul este aproape lipsit de somn normal, prin urmare depresie, atacuri de panică, tulburări psihice sunt adăugate la polineuropatie.

Polineuropatia diabetică reprezintă o treime din toate neuropatiile. Probabilitatea de complicatii depinde de durata de diabet zaharat: cu 5 ani de experiență neuropatie diagnosticate intr-unul din șapte pacienți, care trăiesc cu diabet zaharat de 30 de ani crește probabilitatea de leziuni ale nervilor la 90%.

Ce este polineuropatia diabetică?

Încălcarea carbohidraților și a altor tipuri de metabolism în diabetul zaharat afectează întregul sistem nervos, începând de la creier și terminând cu sfârșitul pe piele. Deteriorarea sistemului nervos central se numește encefalopatie diabetică, neuropatie periferică - diabetică.

Neuropatia este împărțită în:

  • senzoriale - în încălcarea sensibilității;
  • motor - cu deteriorarea nervilor care servesc mușchii;
  • vegetativ, când nervii care servesc organul uman sunt afectați.

Sensul neuropatiei motorii este cel mai frecvent tip, cel mai adesea începe în zonele cele mai îndepărtate de sistemul nervos central, de obicei în membrele inferioare. Prin urmare, se numește distală, din distanța latină. De obicei, schimbările încep imediat pe ambele picioare, acestea progresează simetric. Distal Neuropatia sensorimotor simetrice este numită „neuropatie diabetică“, în funcție de prevalența neuropatiei este pe primul loc, reprezentând 70% din leziunile nervoase periferice.

Astfel, polineuropatia diabetică numita pierdere motorie a fibrelor musculare scheletice, mecanoreceptorii pielii receptori ai durerii de tendon care apare in diabetul zaharat la site-uri ale corpului la distanță.

Codul ICD-10 este G63.2 E10.4 - E14.4 în funcție de tipul de diabet.

Polineuropatia - unul dintre factorii fundamentali în dezvoltarea sindromului piciorului diabetic, în cazul în care se adaugă o leziune a nervilor, ca urmare a infecției și membrele sunt formate profunde, slab vindecarea ulcerului.

Tipuri de polineuropatie diabetică

Există 3 tipuri de polineuropatie diabetică:

  1. Tipul de atingere. Distrugerea nervilor periferici senzoriali, care sunt fibre nervoase de diferite diametre care colectează informații despre senzațiile noastre și le transmit la creier, predomină.
  2. Tip de motor Distrugerea mai puternică a nervilor motorului, care este necesară pentru transmiterea informațiilor către mușchi despre necesitatea de a se contracta și de a se relaxa.
  3. Tip mixt. În organism, toți nervii lucrează împreună: cei sensibili determină că fierul este fierbinte, cei moționali transferă comanda pentru a-și retrage brațul pentru a evita arsurile. De asemenea, nervii sunt afectați cel mai adesea într-un mod complex, motiv pentru care neuropatia senzorială-motor este cea mai comună.

Cauzele bolii

Dezvoltarea polineuropatiei depinde direct de nivelul de glicemie al unui pacient cu diabet zaharat. Sa dovedit clinic că, cu cât un diabetic are mai mult zahăr în sângele său, cu atât mai repede el va progresa toate complicațiile, inclusiv polineuropatia. Dacă glucoza din sânge este stabilă în mod normal, la 15 ani după diabet, semnele de polineuropatie sunt înregistrate doar la 15% dintre pacienți și toate sunt sub formă ușoară.

Cauze de deteriorare a celulelor nervoase sub hiperglicemie:

  1. Tulburări metabolice.
  • hiperglicemia cronică determină organismul să utilizeze alte moduri de utilizare a glucozei, în care are loc acumularea de sorbitol și fructoză, inclusiv în și în jurul celulelor nervoase. Aceasta afectează teaca nervului, care este direct implicată în transmiterea impulsurilor;
  • glicarea celulelor nervoase;
  • distrugerea cojii lor de radicalii liberi;
  • deficit de mielină în nervul datorat blocării transportului de myo-inozitol.
  1. Deteriorarea vaselor de sânge. Datorită microangiopatiei diabetice, vasele care alimentează nervii periferici sunt afectate.
  2. Ereditatea. Predispoziția identificată la polineuropatia diabetică. Există dovezi că la unii oameni nervii sunt afectați deja la câțiva ani după diagnosticarea diabetului, în timp ce alții fără această complicație trăiesc de zeci de ani, în ciuda zahărului înalt.
  3. Tulburările de imunitate sunt cauza cea mai puțin studiată. Există variante în care polineuropatia poate fi provocată de anticorpi la factorii de creștere ai nervilor, care sunt produși de corpul pacientului în sine.

Simptome și semne distinctive

Cu polineuropatia, fibrele sensibile sunt de obicei primele care suferă, apoi începe leziunea motorului. Cel mai adesea, primele simptome sunt observate pe picioare, apoi se răspândesc treptat la toate extremitățile inferioare, se confruntă cu mâinile și antebrațele, iar în cazuri grave - stomacul și pieptul.

Sensibilitate sporită, disconfort de atingere obișnuită sau de îmbrăcăminte. Buzunare, amorțeală, durere superficială în repaus fără un motiv. O reacție necharacteristică a corpului la un stimul, de exemplu, mâncărime când se mișcă.

Slăbirea sensibilității. Un pacient cu polineuropatie diabetică încetează să mai simtă lucruri cunoscute anterior: rugozitatea suprafeței atunci când se plimbă desculțule, durerea atunci când urcă pe obiecte mici. Capacitatea pielii de a determina temperatura apei este afectată, de obicei fierbinte, se pare că este foarte caldă

Diabetul polineuropatie distale

Cele mai lungi fibre nervoase din corpul uman sunt situate în picioare. Deteriorarea lor în orice zonă înseamnă o pierdere a funcțiilor nervoase, astfel încât polineuropatia este cel mai adesea distală, localizată în extremitățile inferioare. Cele mai grave modificări sunt observate în așa-numita "zonă de șosete" - pe picioare și glezne. Mai întâi de toate, temperatura tactilă, apoi sensibilitatea la durere este încălcată.

Mai mult, încep să apară modificări ale mușchilor, ca urmare a faptului că apariția piciorului se schimbă - se îndoaie și se găsesc degete unul împotriva celuilalt, arcul se lăsă la o parte. Pielea lipsită de sensibilitate devine o țintă excelentă pentru diferite leziuni care, din cauza tulburărilor concomitente de alimentație și a fluxului de produse metabolice, încetează treptat să se vindece, formând ulcere trofice. Inflamația locală permanentă distruge țesutul osos. Ca urmare, polineuropatia distală poate duce la gangrena și osteomielita, cu pierderea capacității de a se deplasa independent.

Neuropatia diabetică a membrelor inferioare într-un stadiu incipient are simptome, cum ar fi amorțeală, furnicături, greutate în picioare pe timp de noapte, incapacitatea de a simti atingere ușoară, senzație de frig constantă în degetele de la picioare, a scăzut transpirație pe picioare sau dimpotrivă, pielea în mod constant umed, exfolieri și roșeață la locul frecare.

Cum să tratați polineuropatia la pacienții cu diabet zaharat

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare în prima etapă reprezintă realizarea unui nivel constant de zahăr din sânge. Sa demonstrat că un control bun al glicemiei duce la regresia neuropatiei nou diagnosticate și este o condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al formelor severe ale bolii.

Pentru a normaliza nivelul de glucoză în sânge, este necesar să se consulte un endocrinolog competent, care va prescrie un nou regim de terapie, selectând medicamentele mai eficiente. În acest stadiu, pacientul este obligat să respecte cu strictețe recomandările unui specialist, care, pe lângă medicamente, include educația fizică și restricțiile semnificative din punct de vedere al dietei - carbohidrații rapizi de obicei sunt complet excluși din dietă.

Tratamentul fără medicamente

Este posibil să se îmbunătățească circulația sângelui, ceea ce înseamnă alimentația țesuturilor în picioare, utilizând metode simple de non-drog. De câteva ori pe zi trebuie să faci un automasmă ușoară. Dacă pielea este suprascartă, este imperativ să folosiți un hidratant în timpul masajului. Sticlele cu apă fierbinte și băile fierbinți sunt interzise din cauza pericolului de arsuri pe care un diabetic cu polineuropatie nu poate simți nici măcar că receptorii de pe suprafața pielii sunt distruși.

În nici un caz nu poate fi limitată activitatea. Asigurați-vă că mergeți mult timp în fiecare zi, dar, în același timp, asigurați-vă că picioarele dumneavoastră nu o suprasolicitați.

Un set ușor de exerciții va fi util pentru îmbunătățirea circulației sanguine:

  1. Stați pe scaun.
  2. Îndoiți - îndreptați degetele de la picioare.
  3. Efectul oprește mișcările circulare în direcții diferite.
  4. Trageți șosetele de la tine - la tine.
  5. Rotiți-vă picioarele în jurul podelei cu obiecte rotunde - bile, bucăți de țevi, bolțuri de rulare.

Electroforeza, băile de parafină, băile de ultratonoterapie, radon și hidrogen sulfurat pot fi prescrise în sălile de fizioterapie pentru a reduce durerea.

Polineuropatia diabetică ce este aceasta

Polineuropatia diabetică este o boală periculoasă caracterizată prin leziuni severe ale unui fragment al sistemului nervos care se află în afara marginilor creierului. Infracțiunea în cauză este o complicație gravă a diabetului zaharat, caracterizată printr-un curs lent progresiv. Pe măsură ce manifestările clinice cresc, pacientul își pierde eficiența. Prevalența polineuropatiei diabetice este de 70% în rândul persoanelor care suferă de diabet. Adesea, patologia descrisă este diagnosticată într-o etapă avansată. În testul de sânge, nivelurile persistente de zahăr ridicat sunt considerate factorul etiologic fundamental al bolii analizate.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare

O afecțiune în care structurile nervoase periferice sunt afectate și polineuropatia distale diabetice apare, inerent la persoanele cu afecțiuni endocrine, cum ar fi diabetul.

Simptomele polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare pot apărea după 2-3 ani de la debutul diabetului zaharat. Această boală afectează structurile neuronale care sunt componenta de conectare a tuturor sistemelor existente și a părților corpului, inclusiv a creierului. Sistemul nervos al corpului uman este alcătuit din sistemele centrale și ganglionare, precum și din fibrele nervoase craniene și spinale, plexurile sistemului autonom, care formează sistemul periferic alcătuit din două secțiuni mari: autonom și somatic. Primul este responsabil pentru funcționarea sistemelor corporale, iar al doilea este pentru controlul conștient al corpului.

Polineuropatia diabetică, ce este? Această boală afectează ambele părți ale membrelor inferioare. Când funcționarea sistemului somatic este afectată, apare durere severă, iar în tulburarea autonomă, viața amenință. Pericolul bolii este aproape asimptomatic la începutul apariției ei. Pentru apariția bolii în cauză, este necesară o condiție principală - niveluri ridicate de glucoză în sânge, pe care organismul încearcă să le elimine mai repede în orice mod posibil. Ca rezultat, structura fibrelor nervoase suferă transformări. De asemenea, în acestea scade intensitatea și viteza de transmisie a impulsurilor scade. Datorită concentrației ridicate de hemoglobină glicată, mișcarea oxigenului la sistemele celulare este dificilă. Cu hiperglicemie persistentă, apar dezechilibre metabolice ale nervilor, determinând deficiențe de oxigen în structurile nervoase. Aceasta determină apariția primelor simptome ale bolii. Ca rezultat, se formează polineuropatia diabetică distală.

Dacă în stadiul de debut al bolii în sânge, indicele de zahăr este menținut într-o cantitate normală, atunci structurile nervoase vor începe să fie restaurate și manifestările acestei patologii vor dispărea. Diabetul provoacă leziuni grave țesuturilor nervoase lungi, cum ar fi cele care inervază membrele inferioare.

Variația senzorială-motor a cursului bolii descrise include următoarele simptome: pacientul își pierde complet capacitatea de a simți presiunea, vibrațiile, durerea și fluctuațiile de temperatură. Pericolul său constă în posibilitatea de rănire a lui însuși, din moment ce sa pierdut sensibilitatea. Răni, ulcerații și fracturi sau leziuni grave ale articulațiilor apar adesea pe membrele pacienților. Forma descrisă de polineuropatie diabetică poate fi manifestată prin simptomatologie activă sub forma unei algii puternice acute care apare în picioare și este agravată noaptea.

Mai multă polineuropatie distală diabetică a extremităților inferioare este însoțită de disfuncții ale sistemului musculo-scheletal, în care oasele pot fi deformate și musculatura este degenerată. În plus, există o uscăciune excesivă a dermei, disfuncția glandelor sudoripare, epiderma devine roșiatică, apar pete de pigment.

Dacă, din cauza diabetului, sistemul nervos autonom este afectat, atunci pacientul se poate simți amețit, gâscă în ochi. Frecvent și leșin, cauzate de o creștere accentuată. Cu acest tip de boală, funcționarea sistemului digestiv este perturbată, ca urmare a faptului că alimentele sunt întârziate în intestin, ceea ce reduce posibilitatea stabilizării nivelului de zahăr.

O amenințare deosebită la polineuropatia diabetică a extremităților inferioare duce la o tulburare a ritmului miocardic, ceea ce uneori conduce la un rezultat letal neașteptat. Sistemul urinar suferă de asemenea de această boală, care se manifestă prin secreția urinară necontrolată. În plus, vezica urinară nu este complet golită. Aceasta crește și mai mult riscul de infecție. La bărbați, poate apărea disfuncție erectilă, în femine - o tulburare în care femeile nu pot experimenta orgasm (dispareunie).

Simptomele polineuropatiei diabetice

Acesta este alocat în manifestările timpurii și în simptomatologia târzie a polineuropatiei genezei diabetice. Printre acestea se numără: senzația de "buze" în membre, amorțeală, algii la nivelul picioarelor și articulațiilor gleznei, agravate noaptea, o scădere treptată a sensibilității. Printre manifestările ulterioare se poate remarca simptomul bolii - acestea sunt algii ale extremităților inferioare, care apar ca urmare a suprasolicitării și în repaus, majoritatea tulburând noaptea, fiind principalul factor al insomniei. Algionii sunt întăriți de factorii de stres și atunci când mersul pe jos scad. Schimbarea poziției membrelor nu afectează intensitatea algiei.

Mai jos sunt etapele acestei boli. Prima etapă subclinică este denumită zero, deoarece se caracterizează prin absența simptomelor. Pacienții nu sunt deranjați de starea lor. Prin urmare, diagnosticul de polineuropatie diabetică în acest stadiu este posibil numai cu implicarea metodelor de examinare de laborator.

Stadiul clinic este caracterizat prin curs acut și cronic. Forma acută apare în absența indicatorilor de control al greutății și de zahăr. Aceasta se caracterizează prin durere acută și tulburări de sensibilitate. Procesul cronic se manifestă prin algii, care devin mai intense noaptea, prin absența reflexelor individuale.

În plus, amyotrofia (o tulburare a trofismului muscular) și polineuropatia diabetică fără durere, cu o pierdere de reflexe și sensibilitate aparțin acestei etape. Amyotrofia este mai frecventă la persoanele în vârstă cu diabet zaharat de tip 2. Se manifestă ca o slăbiciune generală a mușchilor, atacuri dureroase de noapte în membre, dezechilibru de temperatură și pierderea reflexelor și susceptibilitate la diferite stimuli. În cea de-a treia etapă, se observă apariția unor complicații severe ale bolii descrise, și anume ulcerele, neurosteoartropatia (distrugerea osteo-articulară) și amputațiile netraumatice.

Simptomele tipice ale polineuropatiei diabetice cauzate de nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt convențional împărțite în 3 categorii: simptome sensibile, manifestări motorii și autonome.

Primele semne includ următoarele simptome: algii de altă natură (împușcături, dureri, ascuțite, arsuri), tulburări de sensibilitate (scăderea sau creșterea, amorțeală a acelor zone ale membrelor care sunt purtate pentru a purta mănuși și șosete), lipsa sensibilității la fluctuații de temperatură și vibrații. Explicațiile motorii constau în slăbiciune a mușchilor membrelor sau atrofie musculară, lipsa reflexelor, convulsii care afectează mușchii gambelor și tremor neuropatic. Printre manifestările vegetative se numără tahicardia, constipația și diareea, hipotensiunea ortostatică (scăderea presiunii cu o schimbare rapidă a poziției corpului), impotența, transpirația deranjată și umflarea.

În plus față de aceste simptome, cu o durată prelungită a patologiei luate în considerare, musculatura atrofiilor la nivelul extremităților inferioare, epiderma dobândește o tentă roșiatică, pot apărea zone de întunecare, grosimea plăcilor de unghii se poate modifica (se poate atrofia sau deveni groasă). În ultima etapă a polineuropatiei diabetice, se formează osteoartropatia piciorului, care se caracterizează printr-o creștere a configurației sale transversale, se dezvoltă plat picior și crește deformarea gleznei.

Diagnosticul polineuropatiei diabetice se bazează, în primul rând, pe plângerile persoanelor cu diabet zaharat și o serie de criterii de diagnosticare, printre care: prezența diabetului zaharat caracterizat prin hiperglicemie prelungită, nefropatie diabetică (afectarea capilară a rinichilor) și retinopatie (rezoluția retinei) cresterea pacientului, sexul (mai des, barbatii sunt supusi acestei afectiuni), varsta, slăbirea reflexelor lui Ahile, scăderea sensibilității la vibrații.

Polineuropatia diabetică este destul de dificil de diagnosticat, deoarece o serie de transformări legate de vârstă ale organismului au simptome clinice similare cu polineuropatia diabetică. În plus, această patologie este adesea asimptomatică și apare numai în timpul examinării.

Pentru a diagnostica patologia în cauză, se utilizează următoarele metode. Cu un tip senzorial de boală:

- folosirea unei furci de reglare pentru a determina sensibilitatea la vibrații;

- atinge obiecte reci sau calde care dezvălu susceptibilitatea la temperatură;

- prin furnicături cu un ac, membrele măsoară gradul de sensibilitate la algii;

- identificarea gradului de sensibilitate tactilă;

- evaluarea capacității pacientului de a determina poziția fragmentelor de trunchi în raport unul cu celălalt.

În cazul tipului de motor: se determină reflexele tendonului și se efectuează electromiografie, examinând cu ajutorul activității bioelectrice a mușchilor.

Cu variație autonomă a polineuropatiei diabetice:

- măsurarea numărului de contracții ale miocardului;

- să utilizeze metoda de înregistrare continuă a electrocardiogramei, în timpul căreia pacientul poartă un dispozitiv portabil care înregistrează electrocardiograma în timpul zilei;

- detectarea prezenței hipotensiunii ortostatice;

- efectuarea examinării urologice;

- efectuarea unui studiu gastroenterologic.

Tratamentul polineuropatiei diabetice

Pentru a învinge eficient complicațiile diabetului, ar trebui să observați complexitatea intervențiilor terapeutice. Aceasta implică un impact direcțional simultan asupra legăturilor patogenetice ale bolii implicate în formarea ei.

Cum se trateaza polineuropatia diabetica? Mai jos sunt principiile cheie ale măsurilor terapeutice menite să corecteze condițiile cauzate de deteriorarea structurilor nervoase periferice ale membrelor:

- monitorizarea și reglarea constantă a conținutului de zahăr, cu alte cuvinte menținerea într-o stare neschimbată extrem de apropiată de valorile normale ale zahărului, evitând fluctuațiile ascuțite;

- numirea medicamentelor farmacopei antioxidante destinate unei scăderi;

- utilizarea de instrumente care să promoveze reconstrucția structurilor nervoase deteriorate și să prevină distrugerea celor neafectate;

- terapii non-medicamentoase;

- numirea inhibitorilor de reductază de aldoză pentru a preveni penetrarea glucozei în fibrele nervoase;

- utilizarea produselor care conțin potasiu și calciu;

- utilizarea neuroprotectorului pentru a îmbunătăți aportul de sânge în structurile nervoase;

- terapie cu vitamine pentru a spori transmiterea pulsurilor musculare.

Tratamentul cu polineuropatie diabetică de astăzi este destul de comună. Cu toate acestea, este necesar să se ia o decizie cu privire la utilizarea acesteia numai după consultarea medicului curant. Un remediu eficient în rândul medicamentelor alternative este o perfuzie dintr-o parte a frunzei de dafin zdrobite și trei porții de pizhatnik. Aceste ingrediente trebuie amestecate și plasate într-un recipient termos, în care să se adauge un litru de apă clocotită. Această băutură este recomandată să insiste în 180 de minute. Imediat înainte de consum, se recomandă întinderea perfuziei. Este necesar să se aplice perfuzie în timpul orelor de zi, sorbind în bucăți mari. Puteți prepara, de asemenea, următorul amestec, format din porțiuni identice de ovăz tocat, rădăcină de brusture, semințe de in și frunze de fasole. Pentru consum, este necesar să se toarne 0,4 litri de apă clocotită 2 părți din compoziție (aproximativ 50 g) și se pune într-o baie timp de 10-13 minute. Cursul terapeutic este de 30 de zile, timp în care trebuie să utilizați zilnic perfuzia rezultată de 130-150 ml în timpul consumului de alimente. Dacă cifrele de zahăr nu ating norma, atunci se recomandă reluarea unui curs terapeutic după 7 zile.

De asemenea, pentru a aduce indicatorii de zahăr la norma stabilită, puteți efectua următorul decoct de vindecare. Se compune dintr-un amestec de mentă în cantitate de 30 g, polii de porumb și stigmate în doze egale de 60 g, la care se adaugă 150 g de frunze de fasole măcinată și iarbă de galeză. Amestecul trebuie amestecat cu grijă. După aceea, este necesar să se ia aproximativ 180 g de compoziție (6 linguri), se toarnă un litru de apă clocotită și se fierbe aproximativ 7-8 minute. La sfârșitul procesului, decoctul trebuie infuzat. Este necesar să se accepte înainte de utilizarea alimentelor pe 100 ml.

Un alt agent destul de eficient de scădere a zahărului este următoarea perfuzie. Este necesar să luați 100g de iarbă galega, afine și frunze de urzică, fasole, rădăcină de păpădie și se amestecă bine. Apoi trebuie să separați 10 g și turnați 790 ml apă fiartă. Băutura medicinală trebuie perfuzată, după care este gata de utilizare. Doza recomandată de patru ori pe zi este de 0,2 ml.

Pentru acțiunea antioxidantă, medicii de plante medicinale recomandă administrarea infuziei de cătină, preparată după cum urmează. Este necesar să se toarnă 30 g de cuișoare zdrobite într-un termos și se toarnă 670 ml de apă fierbinte peste acesta. Băutura trebuie să dau vărsare. După aceea, puteți consuma de trei ori pe zi, 50 ml. Cursul terapeutic este de 15 zile. Puteți să o repetați în 10 zile. Cursul complet de terapie este de 6 luni.

Astfel, tratamentul cu polineuropatie diabetică cu medicamente populare, în special medicina pe bază de plante este o altă tehnică terapeutică eficientă în combaterea patologiei descrise.

Lupta zilnică de a elimina simptomele dureroase provocate de această afecțiune necesită o diligență, o voință și o răbdare nesfârșită. Asigurați-vă că urmați dieta, compilate de terapeut, utilizați în mod regulat medicamentele prescrise pentru polineuropatia diabetică și pe bază de plante, precum și pentru a monitoriza membrele deteriorate. Un factor important în sănătate este considerat un exercițiu constant pentru membre.

Polineuropatia diabetică: simptome și tratament

Diabetul zaharat - principalele simptome:

  • durere de cap
  • Lipsa orgasmului
  • convulsii
  • amețeală
  • Disconfortul vorbelor
  • diaree
  • Slăbiciune musculară
  • Amorțirea membrelor
  • Incontinența urinară
  • Amorțirea picioarelor
  • Durere în membrele inferioare
  • Apariția ulcerelor
  • Vedere încețoșată
  • Dificultate de mers pe jos
  • Arderea în membre
  • Shakiness în timpul călătoriei
  • Scăderea sensibilității în anumite părți ale corpului.
  • Creșterea sensibilității pielii
  • Durerea în diferite părți ale corpului
  • Tulburări la nivelul membrelor

Polineuropatia diabetică se manifestă ca o complicație a diabetului zaharat. Boala se bazează pe afectarea sistemului nervos al pacientului. Adesea boala se formează la oameni 15-20 de ani după apariția diabetului zaharat. Frecvența progresiei bolii până la stadiul complicat este de 40-60%. Boala se poate manifesta la persoanele cu ambele tipuri de tip 1 și 2.

Pentru diagnosticarea rapidă a bolii în conformitate cu sistematizarea internațională a bolilor de polineuropatie diabetică ICD 10, a fost atribuit codul G63.2.

etiologie

Sistemul nervos periferic la om este împărțit în două secțiuni - somatice și vegetative. Primul sistem ajută la controlul conștient al muncii corpului și, cu ajutorul celei de-a doua activități autonome, a organelor și sistemelor interne este controlată, de exemplu, respirator, circulator, digestiv etc.

Polineuropatia afectează ambele sisteme. În cazul încălcării secțiunii somatice a unei persoane, încep atacuri agravante de durere, iar forma autonomă de polineuropatie poartă o amenințare semnificativă la adresa vieții umane.

Boala se dezvoltă cu un indicator crescut al zahărului din sânge. Datorită diabetului la un pacient, procesele metabolice din celule și țesuturi sunt perturbate, ceea ce provoacă o defecțiune a sistemului nervos periferic. De asemenea, în dezvoltarea unei astfel de boli joacă un rol semnificativ de înfometare a oxigenului, care este, de asemenea, un semn al diabetului. Datorită acestui proces, transportul sângelui în organism este deteriorat și funcționalitatea fibrelor nervoase este perturbată.

clasificare

Pe baza faptului că boala afectează sistemul nervos, care are două sisteme, clinicienii au stabilit că o clasificare a bolii ar trebui să distribuie polineuropatie somată și autonomă.

De asemenea, doctorii au subliniat sistematizarea formelor de patologie privind localizarea leziunii. Există trei tipuri de clasificare care indică un loc deteriorat în sistemul nervos:

  • senzitivitate - sensibilitatea la stimulii externi se deteriorează;
  • motor - caracterizat prin tulburări de mișcare;
  • senzorimotor - manifestări combinate de ambele tipuri.

Intensitatea bolii, medicii disting astfel de forme - acute, cronice, nedureroase și amiotrofice.

simptomatologia

Diabetul polineuropatie distală se dezvoltă adesea în membrele inferioare și foarte rar în cele superioare. Boala se formează pe parcursul a trei etape, iar pe fiecare dintre ele apar diverse semne:

  • Etapa 1 subclinică - nu există plângeri caracteristice, se manifestă primele schimbări ale țesutului nervos, sensibilitatea la schimbări de temperatură, durere și vibrații scade;
  • Etapa 2 clinic - sindromul de durere apare în orice parte a corpului cu intensitate diferită, membrele devin amorțe, sensibilitatea se înrăutățește; faza cronică se caracterizează prin furnicături puternice, amorțeală, senzație de arsură, dureri în diferite zone ale corpului, în special la nivelul extremităților inferioare, sensibilitatea este perturbată, toate simptomele progresează noaptea;

Forma nedureroasă se manifestă prin amorțirea picioarelor, sensibilitate substanțial afectată; în tipul amyotrofic, pacientul este îngrijorat de toate semnele menționate mai sus, precum și de slăbiciunea musculară și de dificultatea de mișcare.

  • Etapa 3 complicații - pacientul apare ulcer semnificativ pe piele, în special pe membrele inferioare, formarea uneori poate provoca ușoare dureri; la ultima etapa, pacientul poate fi amputat.

De asemenea, toate simptomele medicului sunt împărțite în două tipuri - "pozitive" și "negative". Polineuropatia diabetică are următoarele simptome din grupul "pozitiv":

  • senzație de arsură;
  • durerea sindromului caracterul pumnalului;
  • senzație de furnicături;
  • sensibilitate sporită;
  • senzația de durere de la atingerea ușoară.

Grupul de semne "negative" include:

  • rigiditate;
  • amorțeală;
  • „Necroză“;
  • senzație de furnicături;
  • mișcare bruscă atunci când mersul pe jos.

De asemenea, boala poate provoca dureri de cap și amețeli, convulsii, tulburări de vorbire și viziune, diaree, incontinență urinară, anorgasmie la femei.

diagnosticare

Dacă identificați mai multe simptome, o persoană ar trebui să caute imediat sfatul unui medic. Cu astfel de plângeri, pacientul este recomandat să contacteze un endocrinolog, un chirurg și un neurolog.

Diagnosticul polineuropatiei diabetice se bazează pe analiza plângerilor pacientului, anamneza bolii, durata vieții, examenul fizic și metodele de examinare instrumentală și de laborator. În plus față de simptome, medicul trebuie să determine starea externă a picioarelor, pulsului, reflexelor și tensiunii arteriale la nivelul extremităților superioare și inferioare. La examinare, medicul efectuează:

  • evaluarea reflexului tendoanelor;
  • determinarea sensibilității tactile;
  • identificarea sensibilității proprioceptive profunde.

Cu ajutorul metodelor de examinare de laborator, medicul identifică:

  • nivelul colesterolului și al lipoproteinelor;
  • conținutul de glucoză în sânge și urină;
  • cantitatea de insulină din sânge;
  • C-peptidă;
  • hemoglobină helică.

Examinarea instrumentală este de asemenea foarte importantă în timpul diagnosticării. Pentru a determina diagnosticul exact al pacientului trebuie să dețină:

  • ECG și examen ultrasunete al inimii;
  • electroneuromyography;
  • biopsie;
  • MR.

O metodă nu este posibilă pentru a stabili boala, astfel încât, pentru a diagnostica cu precizie polineuropatia diabetică distală, trebuie aplicate toate metodele de examinare menționate mai sus.

tratament

Pentru a elimina boala, pacientul este prescris medicamente speciale care afectează pozitiv diverși factori etiologici în dezvoltarea patologiei.

Terapia, prescrisă de un medic, este de a normaliza indicatorii de zahăr din sânge. În multe cazuri, un astfel de tratament este suficient pentru a elimina semnele și cauzele de polineuropatie.

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare se bazează pe utilizarea unor astfel de medicamente:

  • vitaminele din grupa E;
  • antioxidanți;
  • inhibitori;
  • aktovegin;
  • antialgice;
  • antibiotice.

Folosind medicamente, pacientul devine imediat mai ușor, multe simptome și cauze sunt eliminate. Cu toate acestea, pentru o terapie eficientă este mai bine să se utilizeze mai multe tratamente. Astfel, medicii prescriu terapie non-medicament pentru pacienții cu leziuni similare ale extremităților inferioare:

  • încălzirea picioarelor cu masaj și șosete calde și nu puteți utiliza tampoane de încălzire, foc deschis sau băi fierbinți pentru a atinge același obiectiv;
  • utilizarea de insoale speciale ortopedice;
  • tratarea rănilor cu antiseptice;
  • fizioterapie timp de 10-20 de minute în fiecare zi.

Pentru a elimina boala, puteți efectua aceste exerciții chiar și într-o poziție așezată:

  • flexie și extensie a degetelor inferioare;
  • căldura ne oprim pe podea, și cu degetul de la picioare ne mutăm într-un cerc;
  • apoi vice-versa - degetul de la picior, iar călcâiul se rotește;
  • se întoarce pentru a pune călcâiul în podea, apoi la picior;
  • întinzând picioarele pentru a îndoi gleznele;
  • trage în aer diverse litere, numere și simboluri, cu picioarele să fie întinse;
  • rularea unui cilindru sau a unei role numai în picioare;
  • nu mai face o minge din ziar.

De asemenea, în caz de polineuropatie, medicii prescriu uneori unui pacient să utilizeze medicamente tradiționale în terapie. Tratamentul remediilor folclorice implică utilizarea unor astfel de ingrediente:

Uneori, pe această listă se adaugă usturoi, frunze de dafin, oțet de cidru de mere, lămâie, anghinare și sare. Numirea remediilor populare depinde de gradul de boală, așa că înainte de a începe terapia, trebuie să consultați un medic. Medicina tradițională nu este singura metodă de tratament, ci doar un supliment la eliminarea medicală de bază a polineuropatiei.

perspectivă

Cu un diagnostic de polineuropatie diabetică a extremităților inferioare, la un pacient, prognosticul va depinde de stadiul de dezvoltare a complicației și de controlabilitatea nivelului de glucoză din sânge. În orice caz, această patologie necesită un tratament medical constant.

profilaxie

Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu diabet zaharat, atunci trebuie să fii cât mai atent posibil și să eviți complicațiile. Măsurile profilactice pentru polineuropatie includ o dietă echilibrată, un stil de viață activ, îndepărtarea de obiceiurile negative și pacientul trebuie să monitorizeze greutatea corporală și să monitorizeze nivelul glucozei din sânge.

Dacă credeți că aveți polineuropatie diabetică și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: endocrinolog, neurolog, chirurg.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Neuropatia diabetică este o consecință a ignorării simptomelor sau a lipsei de terapie pentru controlul diabetului. Există mai mulți factori predispozanți pentru apariția unei astfel de tulburări pe fundalul bolii de bază. Principalele cauze sunt dependența de obiceiurile proaste și hipertensiunea arterială.

Dorsalgia - în esență un fapt al prezenței durerii de diferite grade de intensitate în spate. Din aceasta rezultă că aceasta nu este o patologie separată, ci un sindrom care apare în orice categorie de vârstă și indiferent de sex.

Neuropatia este o boală caracterizată prin afectarea degenerativ-distrofică a fibrelor nervoase. În această boală, afectează nu numai nervii periferici, ci și cei cranio-cerebrați. Este adesea observată inflamarea oricărui nerv nervos, în astfel de cazuri această afecțiune se numește mononeuropatie și cu expunere simultană la mai mulți nervi - polineuropatie. Frecvența manifestării depinde de cauze.

Sindromul antifosfolipidic este o boală care implică un întreg complex de simptome legate de metabolismul fosfolipidic afectat. Esența patologiei constă în faptul că corpul uman ia fosfolipide pentru corpuri străine, împotriva cărora produce anticorpi specifici.

Enterobiasul este o boală parazitară care apare la om. Enterobiazei simptome care apar în leziuni intestinale, mâncărime, care apar în zona anală și la sensibilizarea totală de expunere a corpului numit oxiuri, care, de fapt, sunt agenții cauzatori ai bolii.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Alte Articole Despre Tiroidă

Acest hormon ajută la reglarea ciclului menstrual la femei și la producerea spermei la bărbați.Prolactina este un hormon produs de glanda hipofiză.Producția sa este controlată de alți hormoni, numiți inhibitori de prolactină, care includ dopamina.

Irina TERESHCHENKO, prof.
Perm State Medical AcademyRezumatul practicienilor medicaliLa cel de-al XI-lea Congres Internațional Endocrinologic, care a avut loc recent în Sydney (Australia), sa acordat o atenție deosebită cardiopatiei cauzate de patologia tiroidiană.

Cortexul suprarenalian joacă un rol foarte important în corpul uman. Principalii hormoni ai cortexului suprarenal includ androgeni, cortizol și aldosteron.