Principal / Teste

Neuropatia diabetică: simptome și tratament

Neuropatia diabetică - afectarea nervilor care aparțin sistemului nervos periferic. Acestea sunt nervii prin care creierul și măduva spinării controlează mușchii și organele interne. Neuropatia diabetică este o complicație comună și periculoasă a diabetului zaharat. Aceasta provoacă o varietate de simptome.

Sistemul nervos periferic este împărțit în somatic și autonom (autonom). Cu ajutorul sistemului nervos somatic, o persoană controlează în mod conștient mișcarea mușchilor. Sistemul nervos autonom reglează respirația, bătăile inimii, producția de hormoni, digestia etc.

Din nefericire, neuropatia diabetică afectează ambele. Funcția defectuoasă a sistemului nervos somatos poate provoca dureri ciudate sau poate face o persoană cu diabet zaharat dezactivată, de exemplu, din cauza problemelor legate de picior. Neuropatia autonomă crește riscul decesului subită - de exemplu, datorită aritmiilor cardiace.

Cauza principală a neuropatiei diabetice este scăderea cronică a zahărului din sânge. Această complicație a diabetului nu se dezvoltă imediat, dar de-a lungul anilor. Vestea bună este că dacă reduceți nivelul de zahăr din sânge și învățați să îl mențineți în mod normal, nervii se recuperează treptat și simptomele neuropatiei diabetice dispar complet. Cum sa obtinem acest lucru in diabetul de zahar din sange este in mod constant normal - a se citi mai jos.

Neuropatia diabetică: simptome

Neuropatia diabetică poate afecta nervii care controlează diferite mușchi și organe interne. Prin urmare, simptomele sale sunt foarte diverse. În cel mai general caz, ele sunt împărțite în "pozitive" și "negative".

Simptome neuropatice

  • Senzatie de arsura
  • Dagger durere
  • Dureri de spate, "șocuri electrice"
  • înțepare
  • Hiperalgezia - sensibilitate anormal de ridicată la stimulii durerii
  • Allodynia - un sentiment de durere atunci când este expus la stimuli non-dureroase, de exemplu, dintr-o atingere ușoară
  • rigid
  • „Necroză“
  • amorțeală
  • înțepare
  • Dezechilibru la mers

Mulți pacienți au ambii.

Lista simptomelor pe care le poate provoca neuropatia diabetică:

  • amorțeală și furnicături la nivelul membrelor;
  • diaree (diaree);
  • disfuncția erectilă la bărbați (mai mult, citiți "Impotența în diabet zaharat - un tratament eficient");
  • pierderea controlului vezicii urinare - incontinența sau golirea incompletă;
  • laxitate, ruperea mușchilor feței, gurii sau pleoapelor;
  • probleme oculare datorită mobilității depreciate a globului ocular;
  • amețeli;
  • slăbiciune musculară;
  • dificultăți la înghițire;
  • discursul afectat;
  • crampe musculare;
  • anorgasmie la femei;
  • arsuri dureroase în mușchi sau "șocuri electrice".

Acum, descriem în detaliu simptomele a două tipuri de neuropatie diabetică, de care este important pentru pacienți să fie conștienți de faptul că acestea apar mai ales deseori.

Acidul alfa-lipoic pentru tratamentul neuropatiei diabetice - citiți în detaliu aici.

Sensibilă neuropatie

Cele mai lungi fibre nervoase se întind spre membrele inferioare și sunt cele mai vulnerabile la efectele dăunătoare ale diabetului. Sensibilitatea neuropatiei se manifestă prin faptul că pacientul încetează treptat să simtă semnalele de pe picioare. Lista acestor semnale include durerea, temperatura, presiunea, vibrația, poziția în spațiu.

Un diabetic care a dezvoltat neuropatie senzorimotor poate, de exemplu, să coboare pe un cui, să se rănească, dar să nu-l simtă și să meargă calm. De asemenea, el nu va simți dacă piciorul lui este rănit pantofi prea strans sau incomod, sau dacă temperatura în baie este prea mare.

Într-o astfel de situație, apar în mod obișnuit răni și ulcere ale piciorului, pot să apară dislocări sau fracturi osoase. Toate acestea se numesc sindromul piciorului diabetic. Sensibilitatea neuropatiei se poate manifesta nu numai ca o pierdere a senzitivității, ci și ca durere de arsură sau cusătură în picioare, mai ales noaptea.

O rechemare a unui pacient cu diabet zaharat de tip 2 care a avut probleme cu picioarele după ce zahărul din sânge sa îmbunătățit...

Neuropatia autonomă diabetică

Sistemul nervos autonom constă în nervi care controlează inima, plămânii, vasele de sânge, țesutul osos și adipos, sistemul digestiv, tractul urinar și glandele sudoripare. Orice dintre acești nervi poate afecta neuropatia diabetică autonomă.

Cel mai adesea, provoacă amețeli sau leșin cu o creștere accentuată. Riscul de moarte subită din cauza tulburărilor de ritm cardiac crește de 4 ori. Mișcarea lentă a alimentelor din stomac în intestin se numește gastropareză. Această complicație duce la faptul că nivelul de glucoză din sânge variază foarte mult și devine foarte dificilă menținerea stabilă a zahărului în condiții normale.

Neuropatia autonomă poate provoca incontinență urinară sau golire incompletă a vezicii urinare. În acest din urmă caz, se poate dezvolta o infecție în vezică, care în cele din urmă se ridică și dăunează rinichilor. Dacă nervii care controlează umplerea sângelui penisului sunt afectați, disfuncția erectilă apare la bărbați.

Cauzele neuropatiei diabetice

Cauza principală a tuturor formelor de neuropatie diabetică este un nivel cronic crescut al zahărului din sânge la un pacient, dacă acesta este menținut constant timp de mai mulți ani. Există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea acestei complicații a diabetului zaharat. Vom analiza două dintre cele mai importante.

Glicemia ridicată dăunează vasele mici de sânge (capilare) care hrănesc nervii. Permeabilitatea capilarelor pentru fluxul sanguin este redusă. În consecință, nervii încep să se "înece" din cauza lipsei de oxigen, iar conductivitatea impulsurilor nervoase scade sau dispare complet.

Glicația este o combinație de glucoză cu proteine. Cu cât concentrația de glucoză este mai mare în sânge, cu atât mai multe proteine ​​suferă această reacție. Din păcate, glicarea multor proteine ​​duce la întreruperea funcționării lor. Acest lucru se aplică și proteinelor care formează sistemul nervos. Multe dintre produsele finale ale glicerii sunt otrăvuri pentru corpul uman.

Cum un medic face un diagnostic

Pentru a diagnostica neuropatia diabetică, medicul verifică dacă pacientul simte atingerea, presiunea, injecția dureroasă, frigul și căldura. Sensibilitatea la vibrații este verificată cu o furcă de tuning. Sensibilitate la presiune - folosind un dispozitiv numit monofilament. Medicul va afla, de asemenea, dacă pacientul are un genunchi jignit.

Evident, un diabetic însuși se poate testa ușor pentru neuropatie. Pentru sensibilitatea cercetării independente la atingerea tampoanelor de bumbac adecvate, de exemplu. Pentru a verifica dacă picioarele dvs. simt temperatura, orice obiecte calde și răcoroase vor face.

Un medic poate folosi echipament medical complex pentru a face un diagnostic mai precis. Acesta va determina tipul de neuropatie diabetică și stadiul de dezvoltare a acesteia, adică, cât de mult sunt afectați nervii. Dar tratamentul va fi, în orice caz, cam la fel. Vom discuta mai târziu în acest articol.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Principala modalitate de tratare a neuropatiei diabetice este reducerea nivelului de zahăr din sânge și învățarea modului de menținere a nivelului său sustenabil, la fel ca la persoanele sănătoase fără diabet. Toate celelalte măsuri terapeutice nu au o mică parte din efectul controlului glucozei în sânge. Aceasta se aplică nu numai neuropatiei, ci și tuturor celorlalte complicații ale diabetului. Articole recomandate pentru atenția dvs.:

Dacă neuropatia diabetică provoacă o durere severă, atunci medicul poate prescrie medicamente pentru a atenua suferința.

Medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic al durerii diabetice polyneuropatie

Atenție! Toate aceste medicamente au efecte secundare semnificative. Acestea pot fi utilizate numai în conformitate cu recomandările medicului dacă durerea devine complet insuportabilă. Mulți pacienți sunt convinși că tolerarea efectelor secundare ale acestor medicamente este chiar mai gravă decât durerea suferită din cauza leziunilor nervoase. De asemenea, aceste medicamente pot crește concentrațiile de zahăr din sânge.

Pentru tratamentul neuropatiei diabetice, se utilizează antioxidanți și vitamine B, în special B12 sub formă de metilcobolamină. Dovezile pentru acest lucru sunt inconsecvente. În orice caz, vă recomandăm să încercați acidul alfa lipoic și un complex de vitamine din grupul B. Citiți și articolul "Care vitamine în diabet pot aduce beneficii reale".

Neuropatia diabetică - complet curabilă!

În cele din urmă, am salvat vești bune pentru dvs. Neuropatia este una dintre complicațiile reversibile ale diabetului zaharat. Aceasta înseamnă că, dacă puteți scădea nivelul zahărului din sânge și îl puteți menține stabil, puteți să vă așteptați ca simptomele leziunilor nervoase să dispară complet.

Poate dura de la câteva luni până la câțiva ani, până când nervii încep să se recupereze, dar acest lucru se întâmplă cu adevărat. În special, sensibilitatea picioarelor este restabilită, iar pericolul de "picior diabetic" dispare. Acest lucru ar trebui să vă stimuleze să depuneți toate eforturile pentru a controla intensiv zahărul din sânge.

Disfuncția erectilă la bărbați poate fi cauzată de deteriorarea nervilor care controlează penisul sau prin blocarea vaselor de sânge care alimentează corpul cavernos cu sânge. În primul caz, potența este complet restaurată odată cu dispariția altor simptome ale neuropatiei diabetice. Dar dacă diabetul a reușit să provoace probleme cu vasele, atunci prognosticul este mai rău.

Sperăm că articolul nostru de astăzi a fost util pentru pacienți. Amintiți-vă că astăzi nu există medicamente care ar ajuta cu adevărat în tratamentul neuropatiei diabetice. Datele privind eficiența acidului alfa-lipoic și vitaminele B sunt contradictorii. De îndată ce vor apărea noi medicamente puternice, vă vom informa. Vrei să știi imediat? Aboneaza-te la newsletter-ul nostru de e-mail.

Cea mai bună modalitate de tratare a neuropatiei diabetice este păstrarea normală a zahărului din sânge. După ce ați citit site-ul nostru, știți deja ce este modalitatea reală de a realiza acest lucru. În plus față de o dietă cu conținut scăzut de carburi, vă recomandăm să încercați acidul alfa lipoic și vitaminele B în doze mari. Cu siguranta nu va afecta organismul, iar beneficiile pot fi semnificative. Suplimentele pot accelera ameliorarea simptomelor tulburărilor de conducere a nervilor.

Polineuropatia diabetică

Polineuropatia diabetică este o afecțiune care este o complicație a diabetului zaharat și se caracterizează prin degenerarea progresivă a fibrelor senzoriale periferice și a nervilor motori. Boala este cronică, manifestările acesteia cresc lent de-a lungul multor ani, viteza de dezvoltare depinde de adecvarea tratamentului diabetului și de menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge. Patologia nervilor este unul dintre factorii de formare a tulburărilor neurocirculative în diabetul zaharat - piciorul diabetic, ulcerul trofic etc.

Cauze și factori de risc

Cauza imediată a polineuropatiei diabetice este o creștere persistentă a nivelului zahărului din sânge care apare în cazul diabetului datorită producției reduse de insulină. În același timp, mecanismul de deteriorare a fibrelor nervoase în această stare este multifactorial și se datorează mai multor procese patologice. Rolul principal este jucat de mai mulți factori.

  1. Tulburări metabolice în țesutul nervos. Lipsa insulinei conduce la faptul că glucoza din sânge nu penetrează în celule, ceea ce se manifestă prin hiperglicemie. În același timp, acest carbohidrat este principala și practic singura sursă de energie pentru țesutul nervos. Lipsa de energie duce la degenerarea fibrelor și la dezvoltarea polineuropatiei diabetice.
  2. Tulburări metabolice generale. Datorită lipsei glucozei în țesuturi, sunt incluse ocurențele metabolismului pentru a compensa lipsa de energie. Acest lucru duce la formarea de corpuri cetone (un produs de descompunere a grăsimilor) și alte substanțe toxice care pot afecta țesuturile nervoase.
  3. Tulburări ischemice. Diabetul zaharat se caracterizează prin dezvoltarea de angiopatii (leziuni vasculare) asociate cu procese patologice în peretele vascular. Acest lucru reduce alimentarea cu sânge a țesuturilor și a organelor, în special la nivelul microcirculației. Circulația insuficientă a sângelui agravează fenomenul de deficiență energetică a fibrelor nervoase și accelerează degenerarea acestora.

Probabilitatea de a dezvolta polineuropatie diabetică este mai mare la pacienții cu diabet zaharat, adesea încălcând regimul alimentar și luând medicamente hipoglicemice. În unele cazuri, tulburările nervilor periferici pot fi primul semn al producției insulinice insuficiente, dar mai des, neuropatia apare la mulți ani după apariția diabetului. Modificările patologice ale sistemului nervos sunt ireversibile.

Formele bolii

Diabetul polineuropatiei este caracterizat de o varietate de forme clinice, în funcție de grupul de nervi afectat mai mult. Există o discuție despre clasificarea în comunitatea științifică.

Odată cu dezvoltarea leziunilor nervoase, modificările patologice sunt de obicei ireversibile, deci este important să se prevină progresia afecțiunii.

Potrivit unor cercetători, adevărata polineuropatie diabetică ar trebui considerată doar una dintre formele de afectare a sistemului nervos în diabetul zaharat - neuropatia senzorimotor simetrică distală. Din acest punct de vedere, statul are următoarele variante de curs clinic:

  • încălcarea sensibilității la vibrații și a reflexelor individuale ale tendoanelor (de exemplu, Ahile). Este o formă ușoară, de mulți ani continuă fără o progresie vizibilă;
  • leziune a nervilor individuali, dobândirea unei naturi ascuțite sau subacute. Cel mai frecvent afectează trunchiurile nervoase ale extremităților (nervii ulnari, femurali, mediani) și capul (facial, trigeminal, oculomotor);
  • inflamația și degenerarea nervilor inferior, care afectează inervația vegetativă. Se caracterizează prin dureri semnificative și este adesea complicată de ulcerele trofice ale picioarelor și picioarelor, gangrena.

Un alt punct de vedere este că toate tipurile de leziuni ale nervilor periferici în diabet zaharat sunt polineuropatie diabetică. În acest caz, produce o neuropatie senzorimotor simetrică și o neuropatie autonomă. Acestea din urmă includ formarea pupilară, gastrointestinală, transpirație, cardiovasculară - în funcție de sistemul sau organul cel mai afectat de patologie. În mod separat, eșecul este cașexia neuropatică diabetică - un sindrom sever care include atât neuropatia senzorimotoră cât și cea autonomă în combinație cu o scădere semnificativă a greutății corporale.

Stadiul bolii

Criteriile clar definite pentru stadiile clinice ale polineuropatiei diabetice nu există în prezent. Cu toate acestea, patologia are un pronunțat caracter progresiv, rata de creștere a simptomelor depinde de gradul de hiperglicemie, tipul de neuropatie, stilul de viață al pacientului. În general, evoluția bolii poate fi împărțită în etape:

  1. Manifestări neurogenice nespecifice. Acestea includ încălcări ale senzitivității, senzația de "gâscă" pe piele, în unele cazuri - durere de-a lungul trunchiurilor nervoase și în zona inervației lor. O astfel de stare poate persista de mulți ani și nu poate intra în forme mai severe.
  2. Tulburări ale mișcării. Se întâmplă cu implicarea în procesul patologic al fibrelor motorii, inclusiv în sistemul nervos autonom. Tulburări musculare, pareza se poate dezvolta, extrem de rar - convulsii. Când afectează nervii sistemului nervos autonom, apar tulburări de cazare, reflexe pupilare, transpirații, sisteme cardiovasculare și digestive.
  3. Tulburări trofice. Consecințele cele mai grave ale polineuropatiei diabetice se dezvoltă ca urmare a unei combinații a patologiei inervației autonome și a tulburărilor microcirculare. Ele pot fi atât locale (ulcere trofice, gangrena picioarelor) cât și generale (cașexie neuropată).

Un alt rezultat comun al polineuropatiei diabetice este înfrângerea perechilor a treia și a patra a nervilor cranieni responsabili de mișcarea globulelor oculare. Aceasta este însoțită de o deteriorare semnificativă a vederii datorată perturbărilor proceselor de cazare, convergenței, reflexelor pupile, dezvoltării anisocoriei și strabismului. Cel mai adesea, această imagine se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat de peste 50 de ani care au suferit mult timp de alte manifestări de neuropatie.

Simptomele polineuropatiei diabetice

Polineuropatia diabetică este caracterizată de o varietate semnificativă de manifestări, imaginea clinică depinde de forma patologiei, de gradul de progresie a acesteia, de tipul fibrelor nervoase (motor, senzorial, vegetativ) care au fost afectate mai mult decât altele. Cel mai adesea apar tulburări de sensibilitate (în special temperatură și vibrații). Ulterior, tulburările de mișcare (slăbiciunea musculaturii membrelor, pareza) se pot alătura acestora. Dacă au fost afectați nervii bulbucului, apar anisocorii și strabismul.

Boala este cronică, manifestările acesteia cresc lent de-a lungul multor ani, viteza de dezvoltare depinde de adecvarea tratamentului diabetului și de menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge.

Polineuropatia diabetică este aproape întotdeauna însoțită de tulburări vegeto-circulatorii, în principal în membrele inferioare. Inițial, temperatura pielii picioarelor și a picioarelor inferioare scade, iar neregularitățile pielii, cum ar fi descuamarea și keratinizarea, sunt posibile. Leziunile și rănile picioarelor se vindecă foarte mult și mult. Pe măsură ce progresează patologia, apare durere severă la picioare (atât în ​​repaus, cât și sub sarcină), se dezvoltă ulcere trofice. De-a lungul timpului, se dezvoltă adesea necrozarea anumitor părți ale picioarelor, care apoi se transformă în gangrene.

diagnosticare

În diagnosticul de polineuropatie diabetică, un număr de tehnici instrumentale și de laborator sunt folosite pentru a studia funcțiile sistemului nervos periferic, starea mușchilor și pielea. Alegerea tehnicii de diagnosticare depinde de forma patologiei și severitatea simptomelor sale. În plus, măsurile de diagnosticare trebuie să includă metode pentru determinarea diabetului zaharat și severitatea testelor de hiperglicemie - sânge și urină pentru glucoză, hemoglobină glicată și alte studii. Definiția polineuropatiei diabetice direct include:

  • examinarea de către un neurolog - studiul plângerilor și simptomelor subiective, istoricul bolii de bază, determinarea sensibilității pielii, activitatea reflexelor tendonului și alte funcții neurologice;
  • electromiografie - vă permite să evaluați relația dintre sistemele nervoase și musculare și, prin urmare, să determinați în mod indirect gradul de deteriorare a fibrelor nervoase;
  • (INP) - studiază viteza de trecere a impulsurilor nervoase prin fibre pentru a evalua amploarea leziunilor lor, deseori efectuată cu electromiografie.

Alți specialiști în medicină, cum ar fi un endocrinolog, un oftalmolog, un urolog și un gastroenterolog, pot, de asemenea, să participe la diagnosticul de polineuropatie diabetică. Acest lucru este necesar în cazurile în care deteriorarea nervilor duce la întreruperea muncii anumitor organe și sisteme.

tratament

Principiul de bază al tratării polineuropatiei diabetice este reducerea efectului negativ al hiperglicemiei asupra sistemului nervos periferic. Acest lucru se realizează prin dieta corectă și tratamentul hipoglicemic, regulile pe care pacientul trebuie să le respecte cu strictețe. Odată cu dezvoltarea leziunilor nervoase, modificările patologice sunt de obicei ireversibile, deci este important să se prevină progresia afecțiunii.

Cea mai severă complicație a polineuropatiei diabetice este cașexia neuropatică, însoțită de pierderea în greutate, tulburările senzoriale și numeroasele patologii ale organelor interne.

În plus față de tratamentul bolii subiacente, se prescriu medicamente care îmbunătățesc trofismul și metabolismul în țesuturile nervoase și sporesc microcirculația. Pentru expunerea locală (de exemplu, pentru a îmbunătăți țesutul trofic al picioarelor), puteți utiliza masaje, electroforeză și alte proceduri fizioterapeutice.

În tratamentul polineuropatiei diabetice se utilizează, de asemenea, măsuri simptomatice - de exemplu, analgezicele din grupul AINS sunt prescrise pentru durerea și inflamația nervilor. Odată cu dezvoltarea ulcerului venos, este necesar un tratament atent pentru prevenirea infecțiilor. În cazurile severe (cu ulcere sau gangrena extinse), tratamentul chirurgical este necesar până la amputare.

Posibile complicații și consecințe

Progresia polineuropatiei diabetice poate provoca pareză și slăbiciune musculară, ceea ce limitează mobilitatea. Înfrângerea nervilor cranieni duce la paralizia mușchilor faciali și a tulburărilor vizuale. Tulburări ale membrelor însoțitor polineuropatie vegetotsirkulyatornye sunt adesea complicate de ulcere trofice și gangrena, care este un indiciu pentru amputarea picioarelor.

Probabilitatea de a dezvolta polineuropatie diabetică este mai mare la pacienții cu diabet zaharat, adesea încălcând regimul alimentar și luând medicamente hipoglicemice.

Cea mai severă complicație a polineuropatiei diabetice este cașexia neuropatică, însoțită de pierderea în greutate, tulburările senzoriale și numeroasele patologii ale organelor interne.

perspectivă

Prognoza este condiționată nefavorabilă, deoarece încălcările dezvoltate sunt ireversibile. Cu toate acestea, detectarea în timp util a patologiei în combinație cu terapia corectă selectată poate încetini semnificativ progresia acesteia.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare (semne, cum se tratează)

Printre complicațiile diabetului zaharat se numără una dintre cele mai dureroase și mai greu de tolerat - polineuropatia diabetică. Datorită înfrângerii nervilor, pacientul simte letargia musculară, picioarele sunt arse sau arse, poate apărea un sentiment de amorțeală, mâncărime severă și durere acută pe termen lung. Aceste senzații sunt îndepărtate prost de antihistaminice și analgezice simple. De regulă, simptomele sunt mai proaste pe timp de noapte, pacientul este aproape lipsit de somn normal, prin urmare depresie, atacuri de panică, tulburări psihice sunt adăugate la polineuropatie.

Polineuropatia diabetică reprezintă o treime din toate neuropatiile. Probabilitatea de complicatii depinde de durata de diabet zaharat: cu 5 ani de experiență neuropatie diagnosticate intr-unul din șapte pacienți, care trăiesc cu diabet zaharat de 30 de ani crește probabilitatea de leziuni ale nervilor la 90%.

Ce este polineuropatia diabetică?

Încălcarea carbohidraților și a altor tipuri de metabolism în diabetul zaharat afectează întregul sistem nervos, începând de la creier și terminând cu sfârșitul pe piele. Deteriorarea sistemului nervos central se numește encefalopatie diabetică, neuropatie periferică - diabetică.

Neuropatia este împărțită în:

  • senzoriale - în încălcarea sensibilității;
  • motor - cu deteriorarea nervilor care servesc mușchii;
  • vegetativ, când nervii care servesc organul uman sunt afectați.

Sensul neuropatiei motorii este cel mai frecvent tip, cel mai adesea începe în zonele cele mai îndepărtate de sistemul nervos central, de obicei în membrele inferioare. Prin urmare, se numește distală, din distanța latină. De obicei, schimbările încep imediat pe ambele picioare, acestea progresează simetric. Distal Neuropatia sensorimotor simetrice este numită „neuropatie diabetică“, în funcție de prevalența neuropatiei este pe primul loc, reprezentând 70% din leziunile nervoase periferice.

Astfel, polineuropatia diabetică numita pierdere motorie a fibrelor musculare scheletice, mecanoreceptorii pielii receptori ai durerii de tendon care apare in diabetul zaharat la site-uri ale corpului la distanță.

Codul ICD-10 este G63.2 E10.4 - E14.4 în funcție de tipul de diabet.

Polineuropatia - unul dintre factorii fundamentali în dezvoltarea sindromului piciorului diabetic, în cazul în care se adaugă o leziune a nervilor, ca urmare a infecției și membrele sunt formate profunde, slab vindecarea ulcerului.

Tipuri de polineuropatie diabetică

Există 3 tipuri de polineuropatie diabetică:

  1. Tipul de atingere. Distrugerea nervilor periferici senzoriali, care sunt fibre nervoase de diferite diametre care colectează informații despre senzațiile noastre și le transmit la creier, predomină.
  2. Tip de motor Distrugerea mai puternică a nervilor motorului, care este necesară pentru transmiterea informațiilor către mușchi despre necesitatea de a se contracta și de a se relaxa.
  3. Tip mixt. În organism, toți nervii lucrează împreună: cei sensibili determină că fierul este fierbinte, cei moționali transferă comanda pentru a-și retrage brațul pentru a evita arsurile. De asemenea, nervii sunt afectați cel mai adesea într-un mod complex, motiv pentru care neuropatia senzorială-motor este cea mai comună.

Cauzele bolii

Dezvoltarea polineuropatiei depinde direct de nivelul de glicemie al unui pacient cu diabet zaharat. Sa dovedit clinic că, cu cât un diabetic are mai mult zahăr în sângele său, cu atât mai repede el va progresa toate complicațiile, inclusiv polineuropatia. Dacă glucoza din sânge este stabilă în mod normal, la 15 ani după diabet, semnele de polineuropatie sunt înregistrate doar la 15% dintre pacienți și toate sunt sub formă ușoară.

Cauze de deteriorare a celulelor nervoase sub hiperglicemie:

  1. Tulburări metabolice.
  • hiperglicemia cronică determină organismul să utilizeze alte moduri de utilizare a glucozei, în care are loc acumularea de sorbitol și fructoză, inclusiv în și în jurul celulelor nervoase. Aceasta afectează teaca nervului, care este direct implicată în transmiterea impulsurilor;
  • glicarea celulelor nervoase;
  • distrugerea cojii lor de radicalii liberi;
  • deficit de mielină în nervul datorat blocării transportului de myo-inozitol.
  1. Deteriorarea vaselor de sânge. Datorită microangiopatiei diabetice, vasele care alimentează nervii periferici sunt afectate.
  2. Ereditatea. Predispoziția identificată la polineuropatia diabetică. Există dovezi că la unii oameni nervii sunt afectați deja la câțiva ani după diagnosticarea diabetului, în timp ce alții fără această complicație trăiesc de zeci de ani, în ciuda zahărului înalt.
  3. Tulburările de imunitate sunt cauza cea mai puțin studiată. Există variante în care polineuropatia poate fi provocată de anticorpi la factorii de creștere ai nervilor, care sunt produși de corpul pacientului în sine.

Simptome și semne distinctive

Cu polineuropatia, fibrele sensibile sunt de obicei primele care suferă, apoi începe leziunea motorului. Cel mai adesea, primele simptome sunt observate pe picioare, apoi se răspândesc treptat la toate extremitățile inferioare, se confruntă cu mâinile și antebrațele, iar în cazuri grave - stomacul și pieptul.

Sensibilitate sporită, disconfort de atingere obișnuită sau de îmbrăcăminte. Buzunare, amorțeală, durere superficială în repaus fără un motiv. O reacție necharacteristică a corpului la un stimul, de exemplu, mâncărime când se mișcă.

Slăbirea sensibilității. Un pacient cu polineuropatie diabetică încetează să mai simtă lucruri cunoscute anterior: rugozitatea suprafeței atunci când se plimbă desculțule, durerea atunci când urcă pe obiecte mici. Capacitatea pielii de a determina temperatura apei este afectată, de obicei fierbinte, se pare că este foarte caldă

Diabetul polineuropatie distale

Cele mai lungi fibre nervoase din corpul uman sunt situate în picioare. Deteriorarea lor în orice zonă înseamnă o pierdere a funcțiilor nervoase, astfel încât polineuropatia este cel mai adesea distală, localizată în extremitățile inferioare. Cele mai grave modificări sunt observate în așa-numita "zonă de șosete" - pe picioare și glezne. Mai întâi de toate, temperatura tactilă, apoi sensibilitatea la durere este încălcată.

Mai mult, încep să apară modificări ale mușchilor, ca urmare a faptului că apariția piciorului se schimbă - se îndoaie și se găsesc degete unul împotriva celuilalt, arcul se lăsă la o parte. Pielea lipsită de sensibilitate devine o țintă excelentă pentru diferite leziuni care, din cauza tulburărilor concomitente de alimentație și a fluxului de produse metabolice, încetează treptat să se vindece, formând ulcere trofice. Inflamația locală permanentă distruge țesutul osos. Ca urmare, polineuropatia distală poate duce la gangrena și osteomielita, cu pierderea capacității de a se deplasa independent.

Neuropatia diabetică a membrelor inferioare într-un stadiu incipient are simptome, cum ar fi amorțeală, furnicături, greutate în picioare pe timp de noapte, incapacitatea de a simti atingere ușoară, senzație de frig constantă în degetele de la picioare, a scăzut transpirație pe picioare sau dimpotrivă, pielea în mod constant umed, exfolieri și roșeață la locul frecare.

Cum să tratați polineuropatia la pacienții cu diabet zaharat

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare în prima etapă reprezintă realizarea unui nivel constant de zahăr din sânge. Sa demonstrat că un control bun al glicemiei duce la regresia neuropatiei nou diagnosticate și este o condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al formelor severe ale bolii.

Pentru a normaliza nivelul de glucoză în sânge, este necesar să se consulte un endocrinolog competent, care va prescrie un nou regim de terapie, selectând medicamentele mai eficiente. În acest stadiu, pacientul este obligat să respecte cu strictețe recomandările unui specialist, care, pe lângă medicamente, include educația fizică și restricțiile semnificative din punct de vedere al dietei - carbohidrații rapizi de obicei sunt complet excluși din dietă.

Tratamentul fără medicamente

Este posibil să se îmbunătățească circulația sângelui, ceea ce înseamnă alimentația țesuturilor în picioare, utilizând metode simple de non-drog. De câteva ori pe zi trebuie să faci un automasmă ușoară. Dacă pielea este suprascartă, este imperativ să folosiți un hidratant în timpul masajului. Sticlele cu apă fierbinte și băile fierbinți sunt interzise din cauza pericolului de arsuri pe care un diabetic cu polineuropatie nu poate simți nici măcar că receptorii de pe suprafața pielii sunt distruși.

În nici un caz nu poate fi limitată activitatea. Asigurați-vă că mergeți mult timp în fiecare zi, dar, în același timp, asigurați-vă că picioarele dumneavoastră nu o suprasolicitați.

Un set ușor de exerciții va fi util pentru îmbunătățirea circulației sanguine:

  1. Stați pe scaun.
  2. Îndoiți - îndreptați degetele de la picioare.
  3. Efectul oprește mișcările circulare în direcții diferite.
  4. Trageți șosetele de la tine - la tine.
  5. Rotiți-vă picioarele în jurul podelei cu obiecte rotunde - bile, bucăți de țevi, bolțuri de rulare.

Electroforeza, băile de parafină, băile de ultratonoterapie, radon și hidrogen sulfurat pot fi prescrise în sălile de fizioterapie pentru a reduce durerea.

Polineuropatia diabetică: simptome și tratament

Diabetul zaharat - principalele simptome:

  • durere de cap
  • Lipsa orgasmului
  • convulsii
  • amețeală
  • Disconfortul vorbelor
  • diaree
  • Slăbiciune musculară
  • Amorțirea membrelor
  • Incontinența urinară
  • Amorțirea picioarelor
  • Durere în membrele inferioare
  • Apariția ulcerelor
  • Vedere încețoșată
  • Dificultate de mers pe jos
  • Arderea în membre
  • Shakiness în timpul călătoriei
  • Scăderea sensibilității în anumite părți ale corpului.
  • Creșterea sensibilității pielii
  • Durerea în diferite părți ale corpului
  • Tulburări la nivelul membrelor

Polineuropatia diabetică se manifestă ca o complicație a diabetului zaharat. Boala se bazează pe afectarea sistemului nervos al pacientului. Adesea boala se formează la oameni 15-20 de ani după apariția diabetului zaharat. Frecvența progresiei bolii până la stadiul complicat este de 40-60%. Boala se poate manifesta la persoanele cu ambele tipuri de tip 1 și 2.

Pentru diagnosticarea rapidă a bolii în conformitate cu sistematizarea internațională a bolilor de polineuropatie diabetică ICD 10, a fost atribuit codul G63.2.

etiologie

Sistemul nervos periferic la om este împărțit în două secțiuni - somatice și vegetative. Primul sistem ajută la controlul conștient al muncii corpului și, cu ajutorul celei de-a doua activități autonome, a organelor și sistemelor interne este controlată, de exemplu, respirator, circulator, digestiv etc.

Polineuropatia afectează ambele sisteme. În cazul încălcării secțiunii somatice a unei persoane, încep atacuri agravante de durere, iar forma autonomă de polineuropatie poartă o amenințare semnificativă la adresa vieții umane.

Boala se dezvoltă cu un indicator crescut al zahărului din sânge. Datorită diabetului la un pacient, procesele metabolice din celule și țesuturi sunt perturbate, ceea ce provoacă o defecțiune a sistemului nervos periferic. De asemenea, în dezvoltarea unei astfel de boli joacă un rol semnificativ de înfometare a oxigenului, care este, de asemenea, un semn al diabetului. Datorită acestui proces, transportul sângelui în organism este deteriorat și funcționalitatea fibrelor nervoase este perturbată.

clasificare

Pe baza faptului că boala afectează sistemul nervos, care are două sisteme, clinicienii au stabilit că o clasificare a bolii ar trebui să distribuie polineuropatie somată și autonomă.

De asemenea, doctorii au subliniat sistematizarea formelor de patologie privind localizarea leziunii. Există trei tipuri de clasificare care indică un loc deteriorat în sistemul nervos:

  • senzitivitate - sensibilitatea la stimulii externi se deteriorează;
  • motor - caracterizat prin tulburări de mișcare;
  • senzorimotor - manifestări combinate de ambele tipuri.

Intensitatea bolii, medicii disting astfel de forme - acute, cronice, nedureroase și amiotrofice.

simptomatologia

Diabetul polineuropatie distală se dezvoltă adesea în membrele inferioare și foarte rar în cele superioare. Boala se formează pe parcursul a trei etape, iar pe fiecare dintre ele apar diverse semne:

  • Etapa 1 subclinică - nu există plângeri caracteristice, se manifestă primele schimbări ale țesutului nervos, sensibilitatea la schimbări de temperatură, durere și vibrații scade;
  • Etapa 2 clinic - sindromul de durere apare în orice parte a corpului cu intensitate diferită, membrele devin amorțe, sensibilitatea se înrăutățește; faza cronică se caracterizează prin furnicături puternice, amorțeală, senzație de arsură, dureri în diferite zone ale corpului, în special la nivelul extremităților inferioare, sensibilitatea este perturbată, toate simptomele progresează noaptea;

Forma nedureroasă se manifestă prin amorțirea picioarelor, sensibilitate substanțial afectată; în tipul amyotrofic, pacientul este îngrijorat de toate semnele menționate mai sus, precum și de slăbiciunea musculară și de dificultatea de mișcare.

  • Etapa 3 complicații - pacientul apare ulcer semnificativ pe piele, în special pe membrele inferioare, formarea uneori poate provoca ușoare dureri; la ultima etapa, pacientul poate fi amputat.

De asemenea, toate simptomele medicului sunt împărțite în două tipuri - "pozitive" și "negative". Polineuropatia diabetică are următoarele simptome din grupul "pozitiv":

  • senzație de arsură;
  • durerea sindromului caracterul pumnalului;
  • senzație de furnicături;
  • sensibilitate sporită;
  • senzația de durere de la atingerea ușoară.

Grupul de semne "negative" include:

  • rigiditate;
  • amorțeală;
  • „Necroză“;
  • senzație de furnicături;
  • mișcare bruscă atunci când mersul pe jos.

De asemenea, boala poate provoca dureri de cap și amețeli, convulsii, tulburări de vorbire și viziune, diaree, incontinență urinară, anorgasmie la femei.

diagnosticare

Dacă identificați mai multe simptome, o persoană ar trebui să caute imediat sfatul unui medic. Cu astfel de plângeri, pacientul este recomandat să contacteze un endocrinolog, un chirurg și un neurolog.

Diagnosticul polineuropatiei diabetice se bazează pe analiza plângerilor pacientului, anamneza bolii, durata vieții, examenul fizic și metodele de examinare instrumentală și de laborator. În plus față de simptome, medicul trebuie să determine starea externă a picioarelor, pulsului, reflexelor și tensiunii arteriale la nivelul extremităților superioare și inferioare. La examinare, medicul efectuează:

  • evaluarea reflexului tendoanelor;
  • determinarea sensibilității tactile;
  • identificarea sensibilității proprioceptive profunde.

Cu ajutorul metodelor de examinare de laborator, medicul identifică:

  • nivelul colesterolului și al lipoproteinelor;
  • conținutul de glucoză în sânge și urină;
  • cantitatea de insulină din sânge;
  • C-peptidă;
  • hemoglobină helică.

Examinarea instrumentală este de asemenea foarte importantă în timpul diagnosticării. Pentru a determina diagnosticul exact al pacientului trebuie să dețină:

  • ECG și examen ultrasunete al inimii;
  • electroneuromyography;
  • biopsie;
  • MR.

O metodă nu este posibilă pentru a stabili boala, astfel încât, pentru a diagnostica cu precizie polineuropatia diabetică distală, trebuie aplicate toate metodele de examinare menționate mai sus.

tratament

Pentru a elimina boala, pacientul este prescris medicamente speciale care afectează pozitiv diverși factori etiologici în dezvoltarea patologiei.

Terapia, prescrisă de un medic, este de a normaliza indicatorii de zahăr din sânge. În multe cazuri, un astfel de tratament este suficient pentru a elimina semnele și cauzele de polineuropatie.

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare se bazează pe utilizarea unor astfel de medicamente:

  • vitaminele din grupa E;
  • antioxidanți;
  • inhibitori;
  • aktovegin;
  • antialgice;
  • antibiotice.

Folosind medicamente, pacientul devine imediat mai ușor, multe simptome și cauze sunt eliminate. Cu toate acestea, pentru o terapie eficientă este mai bine să se utilizeze mai multe tratamente. Astfel, medicii prescriu terapie non-medicament pentru pacienții cu leziuni similare ale extremităților inferioare:

  • încălzirea picioarelor cu masaj și șosete calde și nu puteți utiliza tampoane de încălzire, foc deschis sau băi fierbinți pentru a atinge același obiectiv;
  • utilizarea de insoale speciale ortopedice;
  • tratarea rănilor cu antiseptice;
  • fizioterapie timp de 10-20 de minute în fiecare zi.

Pentru a elimina boala, puteți efectua aceste exerciții chiar și într-o poziție așezată:

  • flexie și extensie a degetelor inferioare;
  • căldura ne oprim pe podea, și cu degetul de la picioare ne mutăm într-un cerc;
  • apoi vice-versa - degetul de la picior, iar călcâiul se rotește;
  • se întoarce pentru a pune călcâiul în podea, apoi la picior;
  • întinzând picioarele pentru a îndoi gleznele;
  • trage în aer diverse litere, numere și simboluri, cu picioarele să fie întinse;
  • rularea unui cilindru sau a unei role numai în picioare;
  • nu mai face o minge din ziar.

De asemenea, în caz de polineuropatie, medicii prescriu uneori unui pacient să utilizeze medicamente tradiționale în terapie. Tratamentul remediilor folclorice implică utilizarea unor astfel de ingrediente:

Uneori, pe această listă se adaugă usturoi, frunze de dafin, oțet de cidru de mere, lămâie, anghinare și sare. Numirea remediilor populare depinde de gradul de boală, așa că înainte de a începe terapia, trebuie să consultați un medic. Medicina tradițională nu este singura metodă de tratament, ci doar un supliment la eliminarea medicală de bază a polineuropatiei.

perspectivă

Cu un diagnostic de polineuropatie diabetică a extremităților inferioare, la un pacient, prognosticul va depinde de stadiul de dezvoltare a complicației și de controlabilitatea nivelului de glucoză din sânge. În orice caz, această patologie necesită un tratament medical constant.

profilaxie

Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu diabet zaharat, atunci trebuie să fii cât mai atent posibil și să eviți complicațiile. Măsurile profilactice pentru polineuropatie includ o dietă echilibrată, un stil de viață activ, îndepărtarea de obiceiurile negative și pacientul trebuie să monitorizeze greutatea corporală și să monitorizeze nivelul glucozei din sânge.

Dacă credeți că aveți polineuropatie diabetică și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: endocrinolog, neurolog, chirurg.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Neuropatia diabetică este o consecință a ignorării simptomelor sau a lipsei de terapie pentru controlul diabetului. Există mai mulți factori predispozanți pentru apariția unei astfel de tulburări pe fundalul bolii de bază. Principalele cauze sunt dependența de obiceiurile proaste și hipertensiunea arterială.

Dorsalgia - în esență un fapt al prezenței durerii de diferite grade de intensitate în spate. Din aceasta rezultă că aceasta nu este o patologie separată, ci un sindrom care apare în orice categorie de vârstă și indiferent de sex.

Neuropatia este o boală caracterizată prin afectarea degenerativ-distrofică a fibrelor nervoase. În această boală, afectează nu numai nervii periferici, ci și cei cranio-cerebrați. Este adesea observată inflamarea oricărui nerv nervos, în astfel de cazuri această afecțiune se numește mononeuropatie și cu expunere simultană la mai mulți nervi - polineuropatie. Frecvența manifestării depinde de cauze.

Sindromul antifosfolipidic este o boală care implică un întreg complex de simptome legate de metabolismul fosfolipidic afectat. Esența patologiei constă în faptul că corpul uman ia fosfolipide pentru corpuri străine, împotriva cărora produce anticorpi specifici.

Enterobiasul este o boală parazitară care apare la om. Enterobiazei simptome care apar în leziuni intestinale, mâncărime, care apar în zona anală și la sensibilizarea totală de expunere a corpului numit oxiuri, care, de fapt, sunt agenții cauzatori ai bolii.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Cum se manifestă și se tratează polineuropatia diabetică?

Polineuropatia diabetică (DP) este una dintre cele mai grave complicații ale diabetului zaharat, se dezvoltă foarte întâi și este mai frecventă decât alte efecte. Poate apare ca primul simptom imediat (5% din cazuri) sau se dezvoltă după câțiva ani de boală. După 5 ani de la debutul patologiei, apare în 15% din cazuri, iar după 20 de ani de boală, polineuropatia diabetică a membrelor inferioare este diagnosticată la 50-65% dintre pacienți. În medie, se manifestă după 9 ani de boală, se dezvoltă indiferent de tipul diabetului.

Diabetul zaharat - endocrinopatia, care se caracterizează printr-o creștere a zahărului din sânge. Astăzi suferă 150 de milioane de oameni în lume. Este de remarcat faptul că, dacă o persoană controlează în mod constant zahărul din sânge și nu-i permite să crească peste 8 mmol / l, atunci chiar și cu o istorie lungă de boală, polineuropatia diabetică se va dezvolta doar la fiecare 10 pacienți.

Mecanism de înfrângere

Ce este polineuropatia diabetică? Legătura dintre diferitele organe și creierul sunt nervii. Această structură include sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), sistemele nervoase autonome și periferice. Partea periferică este formată din fibre nervoase care se deplasează la nivelul membrelor, trunchiului și capului. Ea include, de asemenea, 2 părți: vegetativă și somatică. Primul este responsabil pentru activitatea organelor interne, al doilea - pentru conducerea corpului. În DP, ambele părți sunt afectate. Prin urmare, clinica constă în dureri severe și poate amenința viața unei persoane.

Valoarea crescută a zahărului din sânge distruge pereții vaselor de sânge, iar fibrele nervoase nu pot obține suficientă hrană și oxigen din cauza disfuncției circulatorii. De aceea, metabolismul este perturbat, apare ischemia și acest lucru nu se produce imediat. Ca urmare, conducerea impulsurilor încetinește sau se oprește complet. Dacă distrugerea fibrelor nervoase a fost detectată destul de devreme, atunci nervii pot fi complet restaurați.

Polineuropatia afectează adesea mâinile, dar cel mai adesea afectează membrele și picioarele inferioare.

Motivul este, desigur, hiperglicemia și factorii de risc care precipită sunt după cum urmează:

  • vârstă avansată;
  • experiența hipertensiunii;
  • fumat;
  • ateroscleroza;
  • nefropatie;
  • retinopatie diabetică.

Diabetul polineuropatie clasificarea

Diviziunea arată care părți ale terminațiilor nervoase sunt implicate în proces - autonom și generalizat, simetric. În ultimul caz, fibrele senzoriale și motorii nervoase sunt afectate. Sensibil - subțire și gros cu diametre diferite. Ele servesc pentru a transmite impulsuri de la periferia la creier. Motor - transporta comanda creierului în diferite părți ale corpului. De exemplu, o persoană a atins o suprafață fierbinte, fibrele sensibile imediat, în sute de secunde, transmit informații despre aceasta creierului. Apoi, echipa trece prin fibrele motorului pentru a scoate mâna. Nici măcar nu observați cât de repede se întâmplă acest lucru și nu aveți timp să vă arziți. Formele de polineuropatie generalizată sunt de tip:

  • senzitivitatea sensibilă la temperatură este complet pierdută;
  • motor - nervii motorii sunt afectați și apare slăbiciunea musculară;
  • senzorimotor - o combinație a celor anterioare.

Simptome manifestări

Primele semne și simptome ale polineuropatiei diabetice în stadiul de dezvoltare sunt dureri de cap și dureri de picioare, precum și amorțeală. Durerea apare în repaus și se ridică de la degete la picioare. Mai târziu, disconfortul începe să se intensifice noaptea și este caracterizat ca o senzație de arsură la picioare. Sensibilitatea la temperatură și durere începe să scadă. Din simptomele târzii se pot observa:

  • durere la repaus și suprasolicitare, independentă de postură;
  • insomnia datorată durerii, creșterea acestora în timpul stresului și scăderea în timpul mersului;
  • muschii picioarelor încep să atrofie, degetele și picioarele să slăbească;
  • picioarele devin roz sau roșii, pe ele pot apărea pete întunecate.

Unghiile sunt deformate: ele devin anormal de groase sau subțiri. În ultima etapă, forma piciorului se schimbă și ea: crește în diametru, picioarele plate se formează, iar articulația gleznei se schimbă - aceasta este osteoartropatia. În același timp, pulsul pe picior este păstrat. La examinare, un neuropatolog este diagnosticat cu o polineuropatie senzorimotorie senzorimotorie distală, simetrică. În primul rând, fibrele cele mai lungi sensibile care intră pe mâini și picioare sunt afectate. Acestea din urmă sunt afectate înainte de mâini. Acesta este ceea ce se numește sindromul de șosete-mănuși.

Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase groase, pielea devine sensibilă, chiar și o atingere ușoară provoacă o durere ascuțită (alodinie).

Dar, în același timp, degetele membrelor își pierd senzația. Aceste simptome sunt numite pozitive, ele sunt caracteristice pentru începutul procesului. Apoi, mici fibre nervoase sunt, de asemenea, afectate, în timp ce sensibilitatea la temperatură dispare, furnicături și arsură în picioare apar. Durere la nivelul picioarelor și amorțeală mai ales noaptea. Extremitățile se răcesc constant, picioarele se umflă. Pielea devine prea uscată și fulgi sau rămâne permanent umedă. Ulcere, răni și porumbei apar adesea pe picioare. Datorită înfrângerii fibrelor motorii, mușchii slăbesc și atrofiază, degetele și picioarele devin deformate.

În timp, se dezvoltă slăbiciunea musculară totală și dispariția reflexelor tendonului. Toate manifestările descrise progresează. Aceasta include neuropatia viscerală, care este însoțită de o încălcare a organelor interne. De exemplu, hipotensiunea ortostatică se poate dezvolta atunci când vasele nu pot menține tensiunea arterială normală, există anomalii ale vezicii urinare sub formă de incontinență urinară, impotență și anorgasmie se dezvoltă la femei și poate să apară indigestie.

Aceasta afectează nervii care transmit semnale către mușchii fundului, în special la vârstnici. Apoi, se dezvoltă o cataractă, anisocoria, cazarea este perturbată etc. Durerile bruște ale pumnalului pot apărea în abdomen, ficat și gât. Vor apărea simptome negative: membrele devin dureroase, poate fi dificil să mișc brațele și picioarele fără durere, amorțeală și furnicături devenind permanente. Mersul este instabil, persoana este pe punctul de a cădea tot timpul, pentru că nu simte că vine, ca și cum ar fi vată. Aceasta indică ireversibilitatea modificărilor.

DP este însoțită de mușchii faciali, pleoapele, înghițirea este perturbată, apare amețeli.

Modificările vorbirii: terminațiile cuvintelor sunt înghițite, o persoană nu poate pronunța fraze cu mai mult de 3 cuvinte. Cu alte cuvinte, orice mușchi începe să treacă treptat, iar acest proces merge de la periferie la creier.

În polineuropatia diabetică, simptomele trec prin mai multe etape de dezvoltare:

  1. Subclinic - persoana nu are plângeri, dar un neuropatolog poate detecta o scădere a sensibilității la durere, temperatură și vibrații, o deteriorare a reflexului lui Ahile.
  2. Clinic - poate fi dureros, nedureros, amiotrofic. În prima formă, funcțiile nervilor femural, ulnar, trigeminal, sciatic și ocular sunt perturbate și apar dureri corporale și alodinie. Stadiul fără durere este simptomele negative indicate mai sus. O persoană nu simte stransa pantofi, apa calda, leziuni. Deteriorarea are loc, dar pacientul nu o simte. Ulcerele de pe picioare apar în 75% din cazuri.

Consecințele bolii

Polineuropatia în diabetul zaharat poate provoca complicații. Cu pierderea senzației pe picioare, persoana nu simte arsuri, tăieturi, porumb, inflamație. Se termină cu amputarea. Odată cu înfrângerea fibrelor subțiri sensibile există dureri constante: împușcături, furnicături, șchiopătări, ascuțite sau plictisitoare. Piciorul rănit noaptea, în repaus. Când zahărul se normalizează, disconfortul dispare, dar toate celelalte simptome rămân.

Gradul de pericol este mult mai rău în ceea ce privește pericolul atunci când zahărul este ridicat și nu există nici o durere.

Chilliness constant, amorțeală. Schimbarea de mai sus a piciorului se numește sindrom de picior diabetic. Acest concept colectiv include, pe lângă simptomele descrise, prezența ulcerelor, a proceselor purulent-necrotice și a leziunilor osoase și articulare. Această complicație a DP apare mai frecvent cu diabetul zaharat 2 - de aproape 10 ori. Cu piciorul diabetic apar mici probleme ale picioarelor:

  • cuiul ingrosat, întunecarea cuiului datorită hemoragiei subunguale din pantofii înghețați;
  • fungii unghiilor (onychomycosis) și a pielii piciorului;
  • calusuri și porumb;
  • fisuri și piele uscată a călcâi - hiperkeratoză.

Forma piciorului se schimbă: se aplatizează din cauza picioarelor plate, se umflă, osul degetului mare crește, degetele devin ciocan, răsucite, îndoite în prima articulație.

Diagnosticul bolii

Chiar dacă pacientul nu prezintă plângeri tipice pentru PD, aceasta nu înseamnă absența ei. Pentru diagnostic, se efectuează metode speciale de electroneuroromografie și testare senzorială cantitativă.

Electroneuroromografie - determinarea potențialului electric al mușchilor picioarelor, studiul impulsurilor în fibrele periferice ale nervilor. Această metodă este considerată informativă, determină zonele și gravitatea leziunilor sistemului nervos periferic. Tulburările senzoriale prevalează asupra motorului.

În plus, se folosește metoda potențialului evocat: o evaluare a răspunsului creierului la stimularea unei fibre nervoase.

Medicul examinează pacientul, acordând atenție aspectului extremităților inferioare, pulsației pe arterele picioarelor, tensiunii arteriale pe brațe și picioare, ECG și ultrasunetelor inimii. Este obligatorie determinarea colesterolului și a lipoproteinelor. În sânge, determinați nivelul zahărului și al insulinei. Neuropathologul verifică reflexele tendonului cu loviturile unui ciocan medical, tactil (folosind un monofilament - un dispozitiv cu o linie de pescuit gros, pe care medicul îl apasă pe pielea pacientului) și sensibilitate la temperatură, vibrator - evaluată cu o furcă de tuning (ar trebui să fie aceeași pe ambele picioare). Evaluat PNP și stabilitatea pacientului în poziția Romberg. Nu se face o metodă de diagnosticare.

Ca urmare, dacă un pacient are diabet zaharat, hipervolemie prelungită datorată hiperglicemiei, semne ale unui senzorimotor distale distal DP al extremităților inferioare și absența altor patologii neurologice, atunci acest lucru permite un diagnostic al polineuropatiei diabetice distal.

Tratamentul cu polineuropatie pentru diabet

Tratamentul are ca scop reducerea zahărului din sânge la normal sau cât mai aproape de acesta, restabilind metabolismul proteinelor și grăsimilor. Pacienții trebuie să primească o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, iar în cazul T2DM - efort fizic. Sunt prescrise terapia cu insulină, medicamentele antidiabetice și antioxidanții.

Tratamentul polineuropatiei în diabetul zaharat include eliminarea durerii, îmbunătățirea microcirculației, refacerea conducerii și nutriției fibrelor nervoase, saturarea lor cu oxigen etc.

Îmbunătățirea durerii de polineuropatie diabetică

Regresia durerii și chiar dispariția completă a sindromului se realizează prin normalizarea zahărului din sânge. Anticonvulsivanții și medicamentele antiaritmice sunt folosite pentru a scuti durerea de fotografiere și de arsură. Se observă că primele au mai multe efecte secundare. Adesea prescris unguent Capsaicin, dar de multe ori este slab tolerată, deoarece provoacă o senzație puternică de arsură. De asemenea, folosit unguent Finalgon, Apizartron. Simptomele neurologice sunt acidul lipoic bine îndepărtat.

Tratamentul polineuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare nu este complet fără utilizarea acidului tioctic.

Aceasta oprește acumularea de zahăr în țesutul nervos, activează enzimele din celule care ajută la restabilirea nervilor deteriorați. Printre principalele mijloace de terapie se numără:

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - astăzi sunt principalele medicamente pentru tratamentul PD, cursul recepției lor - cel puțin 3 luni.
  2. Alocați vitaminele din grupa B - blochează efectul toxinelor care au apărut din efectele glucozei asupra celulelor nervoase și restabilește transmiterea impulsurilor de-a lungul terminațiilor nervoase. Luați medicamentul Milgamma Compositum timp de 1,5 luni.
  3. Pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan sunt prescrise un curs de 3 luni. Pentru crampe la nivelul picioarelor se folosesc preparate de magneziu.
  4. Acțiunea acidului lipoic în DP: participă la metabolizarea glucozei și a lipidelor și previne formarea colesterolului, este un citoprotector, stabilizează membranele celulare și crește activitatea antioxidantă, are efect antiinflamator și anestezic.

Puteți trata fără medicamente. Dintre metodele non-droguri se numără gimnastica pentru picioare, masaj și fizioterapie. Dacă găsiți vreun defect pe picior și decideți să îl eliminați, nu puteți utiliza agenți de bronzare, deoarece acestea încetinesc vindecarea (iod, verde strălucitor, alcool, mangan). Se pot utiliza furacilina, clorhexidina, dioxidina. Nu puteți folosi tifon pentru că se lipeste de rană. În general, este mai bine să încredințați procesarea profesioniștilor.

În caz de tulburări circulatorii în vasele piciorului, se efectuează manevră sau angioplastie cu balon.

În cazuri avansate, polineuropatia trebuie tratată cu ajutorul chirurgilor: în procesele inflamatorii, se efectuează gangrena, abcese, flegmon, necrotomie, amputație și rezecție economică (15-20% din cazuri). Terapia extracorporeală a undelor de șoc - o nouă metodă de tratament. Se poate numi terapie cu factori de creștere, tratamentul cu celule stem, metoda jetului cu plasmă, metoda biomecanică.

Pe lângă tratamentul principal, se recomandă:

  1. Terapia de exerciții - metoda non-drog. Exercițiile se efectuează timp de 10 minute zilnic (flexiune-extindere a degetelor, mișcări circulare ale tocului și picioarelor, gleznă, alternarea călcâiului și a piciorului pe picior, picioarele de rulare ale unui bolț, etc.). Aceasta menține tonul muscular.
  2. Magnetoterapia - îmbunătățește microcirculația țesuturilor, reduce inflamația, stimulează regenerarea nervului deteriorat și ameliorează durerea. Acupunctura este de asemenea folosită pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge.
  3. Oxigenarea hiperbarică - efecte asupra corpului sub presiune ridicată a oxigenului. Când se întâmplă acest lucru, sângele devine saturat cu oxigen și țesuturile devin sensibile la insulină.
  4. Vazaprostan - protejează vasele de sânge de cheaguri de sânge, extinzând vasele de sânge și împiedicând colesterolul să se așeze pe pereții lor.

În ceea ce privește compresele și unguentele, este de remarcat faptul că acestea nu sunt recomandate pentru ulcere și abcese pe picioare și picioare în polineuropatia diabetică. Unguentele împiedică scurgerea conținutului de la rană și pot deveni, de asemenea, un mediu pentru microbi, deci astăzi folosesc șervețele cu activitate de absorbție crescută (sunt antimicrobiene) sau folosesc bureți de colagen pentru a umple rănile.

Tratamentul remediilor populare

Cu ajutorul polineuropatiei diabetice, tratamentul poate fi efectuat și cu medicamente folclorice, medicamente pe bază de plante. Dar orice astfel de remediu trebuie să fie convenit cu medicul. Pentru a reduce cantitatea de zahăr din sânge,

  • infuzie de frunze de semințe de laur și schinduf;
  • cremă infuzie;
  • un amestec de plante: rădăcină de brusture, succesiune, conuri de hamei și muguri de mesteacăn;
  • pentru armarea fibrelor nervoase cu nutrienti - un cocktail de seminte de kefir, patrunjel si floarea-soarelui;
  • pentru masaj și înfășurarea picioarelor, se utilizează ulei de Hypericum și ghimbir;
  • în picioare, se freca tinctura de rozmarin sălbatic pe oțet.

Prevenirea neuropatiei diabetice

Pentru prevenție, este necesar să se mențină nivelul glicemiei nu mai mult de 7 mmol / l, colesterolul - 4,5 mmol / l și tensiunea arterială - nu mai mare de 130/80. Trebuie să verificați și să monitorizați zilnic starea piciorului și a piciorului inferior pentru porumb, scuip, crăpături etc.

Nu poți să te descurci desculți, să te ridici picioarele, să-i speli cu apă fierbinte, să faci baie de sare, să înmoaieți porumbul și să aplicați tencuieli de porumb, folosiți pietricele.

Purtați întotdeauna șosete și purtați încălțăminte groasă cu orice pantof, schimbați-le zilnic. Utilizați numai pantofi din materiale naturale, puteți doar dantelă în paralel, nu în cruce.

Este necesar să se conducă un stil de viață activ, să se efectueze în mod regulat un examen și un test medical, să se renunțe la fumat, să se normalizeze greutatea. Ar trebui să fie un exercițiu zilnic pentru picioare, de mers pe jos cel puțin 1,5 ore. Afecțiunile fungice ale picioarelor trebuie tratate până la capăt. Este necesară în fiecare zi să spălați picioarele cu apă caldă și săpun pentru bebeluși în fiecare noapte, înmuiați-vă picioarele uscate, în special spațiile interdigital. După spălare, pielea trebuie lubrifiată cu o cremă bactericidă cu uree (Callusan, Balsamed), spațiile interdigital pot fi tratate cu vodcă.

Alte Articole Despre Tiroidă

Clinica de medicină de reglementare fiziologică restaurativăconsultări:
+7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60Skype: biocentr biocentr
Email: [email protected] Purificarea, restaurarea,
întinerirea corpului Tratamentul bolilor cronice severe (inclusiv autoimune, alergice) Endocrinologie. gerontologie Reabilitarea pacienților cu cancer Reducerea greutății. foame<

Pacienții cu diabet zaharat pot înțepa insulina înainte de mese sau după mese de-a lungul vieții, deci este important să învățați cum să faceți acest lucru corect și fără durere. Injecțiile hormonale sunt necesare pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, precum și pentru a evita coma diabetică.

Indicele de androgeni liber este un indicator calculat care reflectă conținutul de androgeni activi din sânge funcțional în raport cu testosteronul total.