Principal / Teste

Doze unice și zilnice de insulină în diabetul de tip 1 și de tip 2 - cum se calculează?

Persoanele cu primul tip de diabet necesită o doză constantă de insulină. Pacienții cu boala celui de-al doilea tip folosesc de obicei comprimate speciale pentru scăderea nivelului de glucoză.

Dar, uneori, medicamentele devin insuficiente și trebuie să treceți parțial sau complet la insulină.

Distrugerea endocrină afectează toate sistemele corpului uman. Pentru a reduce riscul de complicații prin menținerea concentrației de zahăr în intervalul normal. Pentru aceasta, este util să știți cum să calculați doza de insulină.

Diabet zaharat insulinoterapie Schema

Există 5 scheme de terapie cu insulină:

  • pregătirea unică a acțiunii lungi sau intermediare;
  • agent intermediar dublu;
  • hormon dublu scurt și intermediar;
  • tripla insulina actiune extinsa si rapida;
  • bazal-bolus.

În primul caz, medicamentul injectabil se administrează într-o doză zilnică dimineața înainte de a lua micul dejun.

Terapia conform acestei scheme nu repetă procesul natural de producere a insulinei pancreatice. Trebuie să mănânci de trei ori pe zi: un mic dejun ușor, un prânz consistent, un prânz consistent și o cină mică. Compoziția și cantitatea de alimente se corelează cu nivelul activității fizice.

Cu acest tratament, hipoglicemia apare adesea zi și noapte. Schema nu este adecvată pentru diabetici de primul tip. Pacienții cu patologie de tipul celui de-al doilea, în paralel cu injecțiile, trebuie să ia comprimate de scădere a zahărului.

Tratamentul cu insulină dublă cu un medicament intermediar implică administrarea medicamentului înainte de micul dejun și cină.

Doza zilnică este împărțită în două rânduri într-un raport de 2 până la 1. Schemele cu risc scăzut de hipoglicemie. Dezavantajul este schema de atașament față de regim și dietă.

Pacientul ar trebui să mănânce cel puțin 4-5 ori. O dublă injectare a hormonului pancreatic intermediar și cu acțiune scurtă este considerată cea mai optimă pentru copii și adulți. Medicamentul se administrează dimineața și seara.

Doza zilnică depinde de masă, de activitatea fizică. Minus schema dintr-o dietă grea: dacă se abate de la program timp de 30 de minute, există o scădere bruscă a insulinei, apar simptome de hipoglicemie.

Înainte de micul dejun, pacientul trebuie să primească o injecție cu un medicament lung și scurt, înainte de masa de prânz - una scurtă, înainte de cină - prelungită.

Schema bazică-bolus este cât mai aproape de producția naturală de insulină. Doza totală este împărțită în două părți: prima jumătate are un scurt timp, iar al doilea - un tip prelungit de medicament.

2/3 din hormonul prelungit se administrează dimineața și după-amiaza, 1/3 - seara. Datorită utilizării dozelor mici, riscul de hipoglicemie este minim.

Cât costă 1 unitate de insulină pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge?

Medicii au descoperit că o unitate de insulină reduce nivelul glucozei din sânge cu 2 mmol / l. Valoarea a fost obținută experimental și este mediatizată.

De exemplu, la unii diabetici, o unitate de medicament poate reduce zahărul cu câteva mmol / l. Depinde mult de vârstă, greutate, dietă, activitatea fizică a pacientului, drogul utilizat.

De exemplu, pentru copii, bărbați subțiri și femei care sunt expuse unei eforturi fizice semnificative, medicamentul acționează mai mult. Medicamentele diferă în concentrație: Apidra, NovoRapid și Humalog ultrascurte sunt de 1,7 ori mai puternice decât Actrapidul scurt.

De asemenea, tipul de boală afectează. La persoanele insulino-independente, o unitate de hormon este capabilă să scadă mai mult glucoza decât în ​​cazul pacienților cu boală dependentă de insulină. Acest lucru se datorează faptului că, la persoanele cu cel de-al doilea tip de diabet, pancreasul produce insulină într-o cantitate mică.

Cum se calculează doza de injecție cu insulină în diabet?

Diabetul zaharat ar trebui să păstreze nivelurile de zahăr în jur de 4.6-5.2 mmol / L Prin urmare, trebuie să puteți stabili doza de insulină injectabilă.

Calculul este influențat de următorii factori:

  • forma de patologie;
  • timpul de curgere;
  • prezența complicațiilor (polineuropatie diabetică, insuficiență renală);
  • greutate;
  • primind componente suplimentare de reducere a zahărului.

Calculul dozei pentru diabetul de tip 1

În această formă a bolii, insulina nu este sintetizată de pancreas. Prin urmare, se recomandă ca doza zilnică medie să fie împărțită între medicamentele cu acțiune prelungită (40-50%) și scurtă (50-60%).

Cantitatea aproximativă de insulină este calculată pe baza greutății corporale și este exprimată în unități (ED). Dacă există kilograme suplimentare, atunci coeficientul este redus, iar în cazul lipsei de greutate, acestea cresc cu 0,1.

Cerințele zilnice de insulină sunt enumerate mai jos:

  • pentru cei care au fost recent diagnosticați cu diabet zaharat, norma este de 0,4-0,5 U / kg;
  • pentru bolnavii mai mult de un an cu o compensație bună - 0,6 U / kg;
  • pentru persoanele cu o durată a bolii mai mare de un an și cu compensare instabilă - 0,7 U / kg;
  • în starea de cetoacidoză - 0,9 U / kg;
  • cu decompensare - 0,8 U / kg.

Calculul dozei pentru diabetul de tip 2

Medicamentul cu acțiune scurtă este conectat atunci când pancreasul este complet epuizat.

Pentru persoanele cu afecțiuni endocrinologice nou diagnosticate, doza inițială de medicament este de 0,5 U / kg. Corectarea ulterioară se efectuează timp de două zile.

Medicii recomandă injectarea unui hormon la o doză de 0,4 U / kg în remisie. Dacă o persoană a fost bolnavă de diabet de lungă durată, atunci doza optimă de medicament pentru acesta este de 0,7 U / kg.

Selectarea dozei pentru copil și adolescent

Pentru copiii care prezintă hiperglicemie cronică pentru prima dată, endocrinologii prescriu 0,5 U / kg pe zi.

În cazul decompensării și a lipsei de secreție a hormonului de către pancreas, este prescris 0,7-0,8 U / kg. Cu o compensație durabilă, se observă o scădere a necesarului de insulină la 0,4-0,5 U / kg.

Calcularea dozei de preparate de insulină pentru femeile însărcinate

Determinarea dozei optime pentru o femeie însărcinată este importantă nu numai pentru femeia însăși, ci și pentru copilul ei. În primele 13 săptămâni se recomandă prăjirea 0,6 U / kg, de la 14 la 26 - 0,7 U / kg, de la 27 la 40 - 80 U / kg.

Majoritatea dozei zilnice trebuie administrată înainte de micul dejun, iar restul seara.

Dacă se dorește livrarea cu o cezariană, nu se efectuează fotografii cu insulină în ziua operației.

Dia aritmetică. Calculul dozei pentru corectarea zahărului din sânge. Raportul de carbohidrați și factorul de sensibilitate la insulină.

Mulți diabetici ADULT cu experiență știu câte unități de insulină trebuie să fie introduse pentru scăderea zahărului din sânge, dar o eroare de doză duce adesea la hipoglicemie sau scade insuficient zahărul.

Cu ceva timp în urmă, în școlile de diabet, sa recomandat să folosiți o schemă comună pentru corectarea zahărului ridicat, dar cred că experiența mea, această schemă nu a funcționat întotdeauna și nu pentru toată lumea. În plus, pe parcursul diabetului, sensibilitatea la insulină a fiecărei persoane se modifică. La ateliere recente diabet http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs școală am învățat despre metodele moderne de corectare a glicemiei, care este utilizat pentru terapia cu pompa de insulină, dar poate fi utilizată în calcularea dozelor de insulină în stiloul. Această metodă nu are un nume oficial, așa că am decis să o numesc dia-aritmetică și chiar vreau să împărtășesc informații cu alții. VREAU IMEDIAT: CALCULAREA DOSELOR DE INSULIN IN COPII TREBUIE CONDITIAT CU MEDICUL DE TRATAMENT. La copiii de până la 6 ani, se folosesc alte formule. Fii atent!

Fiecare tip 1 diabetic ar trebui să poată calcula doza proprie individuală de insulină necesară pentru a reduce nivelul ridicat de zahăr din sânge. Corectarea zahărului din sânge se face cel mai adesea înainte de următoarea masă. Insulina, pe care o facem pentru alimente, se numește prandialny sau bolus.

PENTRU CALCULAREA CORECTĂ NECESITĂ PARAMETRII URMĂTOARE:

1. Glicemia curenta (AG) - zahar din sange in momentul de fata.


2. GLYCEMIA TARGETĂ (TG) - nivelul zahărului din sânge la care fiecare pacient trebuie să se străduiască. TT se recomandă medicului luând în considerare durata de diabet zaharat, vârstă, comorbidități, și așa mai departe. De exemplu, copiii și diabetici cu o perioadă mică a bolii, se recomanda CH 6-7, din cauza tendinței de hipoglicemie, care este o creștere periculoasă în zahăr.


3. FACTOR DE SENSIBILITATE INSULINĂ (ICP) - arată cât de mult mmol / l zahăr din sânge se reduce la 1 unitate de insulină scurtă sau ultrascurtă.

Formule de calcul pentru FChI:

100 și 83 sunt constante derivate de la producătorii de insulină pe baza anilor de cercetare.
SDI reprezintă consumul zilnic total de insulină - atât bolus (pe masă) cât și bazal. Evident, cu terapia cu insulină flexibilă, LED-urile rar rămân constante. Prin urmare, pentru calcule, luați media aritmetică SDI pentru câteva, 3-7 zile. De exemplu, o persoană face 10 + 8 + 6 unități pe zi. insulină scurtă și 30 de unități. extins. Deci, doza zilnică de insulină (SDI) este de 24 + 30 = 54 unități. Dar, de câteva ori dozele de scurtă au fost mai mari sau mai mici, și a ieșit la 48-56 unități. pe zi. Prin urmare, este logic să se calculeze LED-ul mediu aritmetic timp de 3-7 zile.

4. COEFICIENTUL CARBOHIDRAT (CC) - arată câte unități de insulină prandială sunt necesare pentru absorbția a 12 g de carbohidrați (1 XE). Permiteți-mi să vă reamintesc că noi suntem numiți insuline scurte sau ultra-scurte. În țări diferite, este luată 1 XE în cazul în care 12,5 g de carbohidrați, în cazul în care 15 g, în cazul în care 10g. Sunt ghidat de valorile recomandate în școala mea de diabet - 1 XE = 12 g de carbohidrați.

V-am plătit atenția, începem alegerea coeficienților carbohidrați, cu condiția ca dozele de insulină bazală să fie corecte, iar insulina bazală să nu ducă la fluctuații puternice ale glucozei în afara alimentelor.

DOZA INSULINULUI BASAL ESTE SELECTAT PE BAZA TESTELOR BASALE. Cititi mai multe in articole.

pentru pacienții pe stilouri cu seringi

și pentru pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


CUM SĂ CALCULAȚI COEFICIENTUL CARBOHIDRATULUI

12: (500: SDI) = CC-ul dvs. indicativ.

Explicând cum se dovedește acest lucru

1. Producătorii de insulină au adus „regula 500“, potrivit căreia, dacă împărțiți numărul 500 de pe DNS - doza zilnică de insulină (bazală + postprandiala pe zi), obținem cantitatea de carbohidrați care poate absorbi o unitate de insulina postprandiala.

Este important să înțelegeți că în regula "500" luăm în considerare toată insulina zilnică, dar, ca rezultat, avem nevoie de 1 XE de insulină prandială. "500" este o constantă derivată din anii de cercetare.

(500: SDI) = numărul de grame de carbohidrați, care necesită 1 unitate. insulină.

2. Apoi puteți calcula câte unități. insulina este obligatorie pentru noi pe 1 XE. Pentru 1 XE, tu și cu mine luăm 12 grame de carbohidrați, respectiv, dacă împărțim 12 cu numărul 500 obținut de la regulă, vom calcula codul nostru penal. Ie Puteți utiliza imediat următoarea formulă:

12: (500: SDI) = CC-ul dvs. aproximativ.

Exemplu: pe zi, o persoană face 30 de unități de insulină scurtă și 20 de metode bazale
SDI = 50, calculați MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 unități pe 1 XE

VC = 12: (500: 25) = 0,6 unități pe 1 XE

IMPORTANT! Dacă doza zilnică de insulină nu este constantă, schimbările datorate insulinei bolus, este necesar să se ia SDI medie aritmetică pentru câteva zile pentru a calcula CM.

IMPORTANT! Pentru a aplica corect Codul penal în practică, trebuie să știți că nevoia de insulină se schimbă în timpul zilei. Cea mai mare este pentru micul dejun, media este pentru prânz, iar cea mai mică pentru cină. Oamenii de știință, pe baza multor ani de cercetare, au constatat că majoritatea persoanelor ADULT de pe planeta Codului penal sunt aproximativ după cum urmează:

Pentru micul dejun de 2.5 - 3 unități. insulină pe 1XE

Pentru prânz 2 - 1,5 unități. pe 1XE

Pentru cină 1,5 - 1 unitate. pe 1XE

Bazându-vă pe MC, calculată prin formula și luând în considerare nevoia de insulină în timpul zilei, puteți alege empiric indicatorul dvs. cu mai multă precizie. Pentru a face acest lucru, trebuie să controlați zahărul din sânge (SC) înainte de mese și 2 ore după mese. SC inițial înainte de masă nu trebuie să fie mai mare de 6,5 mmol / l. Două ore după masă, SC ar trebui să crească cu 2 mmol, dar să nu depășească limita permisă de 7,8 și înainte de următoarea masă să se apropie de original. Vibrații permise - 0,5 - 1 mmol. Dacă SC înainte de următoarea masă este mai mică decât originalul sau dacă a existat hipoglicemie, înseamnă că doza de insulină a fost mare, adică Codul penal a luat mai mult decât este necesar și trebuie redus. Dacă SC înainte de următoarea masă este mai mare decât originalul, atunci insulina nu este suficientă, în acest caz ridicăm codul penal.

IMPORTANT! Schimbările în dozele de insulină scurtă se efectuează pe baza a 3 zile de control. Dacă problema (hipoglicemia sau zahărul înalt) se repetă 3 zile în același loc, ajustați doza. Nu luăm decizii privind o creștere ocazională a zahărului din sânge.


SC înainte de prânz și cină 4,5-6,5, ceea ce înseamnă că doza de insulină pentru micul dejun și masa de prânz are dreptate

SC înainte de cină mai mare decât înainte de micul dejun - creștem doza de insulină scurtă pentru micul dejun

SC înainte de cină mai mare decât înainte de cină - am crescut doza de insulină scurtă pentru prânz

CK inainte de culcare (5 ore dupa cina) CEL MAI BUN decat inainte de cina - crestem doza de insulina scurta la cina.

SC înainte de prânz mai puțin decât înainte de micul dejun - reduceți doza de insulină scurtă la micul dejun

SC înainte de cină mai mică decât înainte de cină - reduceți doza de insulină scurtă pentru prânz

SC înainte de culcare (5 ore după cină) Mai jos decât înainte de cină - reduceți doza de insulină scurtă la cină.

Zahărul din sânge de pește depinde de doza de insulină bazală din seara.

SK ridicat înainte de micul dejun - uite noapte zahăr 1.00,3.00,6.00 dacă gipuem - reduce doza de seară de insulină cu acțiune prelungită în cazul în care de mare - creșterea dozei de seară de insulină cu acțiune prelungită. Pe lantus - ajustați doza totală.

În cazul în care zahărul din sânge este plasat în caseta de mai sus, puteți pur și simplu diviza doza de insulină scurtă la cantitatea mâncată XE și a obține CC în acest moment al zilei. De exemplu, a făcut 10 unități. 5 BU, SK înainte de masă a fost de 6,2, următoarele ingestia de alimente a devenit 6,5, înseamnă suficientă insulină, și 1 XE a mers 2 unități. insulină. În acest caz, Codul penal va fi egal cu 2 (10 unități: 5 XE)

5. CANTITATEA PLANETATĂ A HE. Pentru un XE număr exact, este necesar să se cântărească produsele pe un cântar electronic, sau de a utiliza tabelul XE XE conținutul numărului de glucide per 100 g de produs. diabetici cu experiență își pot permite estimarea XE cu ochiul liber, și o cafenea, de exemplu, este imposibil să cântărească produsele. Prin urmare, calcularea greșelilor este inevitabilă, dar trebuie să încercați să le mențineți la un nivel minim.

Principiile de calcul al XE:

a) conform tabelului. Dacă aveți un produs care se află în tabelul XE, atunci pur și simplu împărțiți greutatea porțiunii acestui produs cu greutatea acestui produs = 1 XE, care este afișat în tabel. În acest caz, greutatea portului este împărțită la greutatea produsului care conține 1 XE.

Pentru a determina rapid câte grame de produs va conține o unitate de pâine, trebuie să împărțiți cantitatea de 1200 de carbohidrați la 100 g de produs. De exemplu, 100 g de chipsuri Goute conțin 64 g de carbohidrați. 1200: 64 = 19 g în 1 XE.

Câteva cuvinte despre legume. Legume (cu excepția cartofilor) sunt produsele cu un indice glicemic scăzut, conține o mulțime de fibre incetineste absorbtia de carbohidrati si, prin urmare, recomandat pentru diabetici dieta. Cu toate acestea, mulți cred că legumele pot fi ignorate atunci când se calculează HE. Aceasta este o amăgire care duce la creșterea zahărului din sânge. Să numărăm. Să presupunem că ați mâncat destule legume pentru prânz:

salata de sfeclă de 70 g = 0,5 XE

și a roșu 90 g de morcovi = 0,5 XE

și nu le-au luat în considerare la calculul dozei de insulină. Evident, zaharul din sange va fi mai mare decat tinta pentru cina.

6. NUMĂRUL DE INSULIN ACTIV (AI). Insulina activă este insulina lăsată în sânge dintr-un bolus anterior pentru alimente. Acțiunea insulinei nu se încheie imediat după administrare. În fiecare oră, activitatea insulinei SHORT și ULTRACTIC este redusă cu 20-25% din doza inițială. Activitatea BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, etc.) NU ESTE CONSIDERATĂ.

De exemplu, la ora 8 am introdus 10 unități. Humalog. Activitatea sa va scădea după cum urmează:

8,00 - 10 unități.
9.00 - 8 unități.
10,00 - 6 unități.
11.00 - 4 unități.
12.00 - 2 unități.
13.00 - 0 unități

7. TIMPUL DE EXPOZIȚIE A INJULĂRII INSULINULUI. Ce este? Acesta este timpul de la injectarea insulinei scurte la începutul mesei. Este necesar să cunoașteți clar timpul de absorbție și de vârf al insulinei pe care o utilizați. Instrucțiunile de utilizare a insulinei descriu întotdeauna farmacocinetica sa.

Farmacocinetica scurt (insulină umană) debutul acțiunii după 30 minute - 1 oră de vârf după 2-4 ore de acțiune, durata - 6-8 ore.

Profilul farmacocinetic al insulinei ultrascurte: Debutul acțiunii de 15-30 de minute, acțiune de vârf 0,5-1,5 ore (la NovoRapid 1-3 ore), acțiune de vârf de 3-5 ore.

Este evident că insulinele ultra-scurte sunt absorbite mai devreme și sunt eliminate rapid din organism. Acest lucru trebuie luat în considerare la calcularea timpului de expunere al injecțiilor cu insulină. Trebuie să se înțeleagă că, până la absorbția carbohidraților, insulina trebuie absorbită și să înceapă să funcționeze - pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge. În caz contrar, zaharurile înalte la două ore după masă sunt inevitabile. Cum se face. Întotdeauna uitați-vă la zahăr din sânge înainte de masă:

Glicemia este normală - timp de expunere 10 minute. pentru insulină ultra-scurtă și 30 de minute pentru insulină scurtă.

Glicemia este mare - timpul de expunere este INCREASE (facem insulina chiar mai devreme)

Scăderea zahărului din sânge - timpul de expunere 0, începeți să mâncați carbohidrați rapizi (facem insulină chiar înainte de a mânca)

În ceea ce privește ultima recomandare, aș dori să adaug că nu sunt total de acord cu această abordare. Ce trebuie să faceți dacă aveți glicemie scăzută înainte de masă și o varză tocată și o bucată de pui pe o farfurie? Ie Nu există carbohidrați rapizi. Și nu poți să-ți hrănești deloc un copil dacă îi dai ceva dulce înainte de masă și insulina a fost deja administrată! Sunt în astfel de cazuri, ameliorează hipoglicemie XE 2 (200 ml de suc în ambalajul original, sau 4 bucăți de zahăr) și apoi a face insulina, deja cu privire la cantitatea de alimente pe care le pot mânca. Dar aceasta este doar opinia mea, fiecare diabetic poate găsi propria sa soluție, pe baza recomandărilor enumerate mai sus.

Creșterea timpului de expunere este posibilă și atunci când consumați alimente cu un indice glicemic ridicat (GI). Trebuie reținut faptul că produsele din această serie sunt foarte rapid absorbite și cresc dramatic glicemia. Nu este recomandată utilizarea acestor produse cu diabet. Dar, dacă rupeți uneori dieta, atunci ar trebui să se facă în mod rezonabil.

În plus, este foarte important să știți:

CÂND GASTROPATIA - absorbția lentă a alimentelor, insulina se face cât mai repede posibil după alimente.

În cazul evacuării accelerate a alimentelor, este necesar să se facă insulina cât mai curând posibil din stomac, adică măriți expunerea.

FORMULA PENTRU CALCULAREA DOSEI PENTRU CORECȚIA SUGARELOR DE HIDROGEN.

[(AG - CG): PPI] = DK, aceasta este doza pentru corectarea zahărului din sânge.

Luând diferența dintre real și țintă glicemie și împărțirea cu factorul de sensibilitate, vom obține cantitatea de insulină care urmează să fie administrat pentru a reduce sau crește zahăr la valorile țintă.

Când glicemia este mai mare decât țintă, DK este întotdeauna POZITIVĂ, ceea ce înseamnă că trebuie să adăugați insulină pentru a scădea.

Atunci când zahărul din sânge este sub tinta, DC este întotdeauna negativ, se oznachet că se scade doza de insulină pentru a crește ck.

ALGORITMUL PENTRU CALCULUL BOLUSULUI (DOSA INSULINULUI) ÎNAINTE DE ALIMENTARE, ținând cont de corecția

Deci, noi știm FCHI ta, CC, CH, privit zahărul din sânge înainte de mese (AG), a luat în considerare insulina activă AI de la injectarea anterioară, se poate calcula acum cât de mult insulină trebuie să faci.

[(UK * XE) + (AG - TG): FCI] - AI = BOLUS este formula completă pentru calcularea dozei bolusului

1. Numărăm numărul de HE și îl înmulțim cu MC la ora dată a zilei. Avem o doză pentru asimilarea unei cantități date de carbohidrați (XE)

2. Uităm la zahăr din sânge și calculam doza pentru a reduce sau a mări SC la valoarea țintă

3. Rezumăm 1 și 2 puncte [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. Din numărul obținut scădem insulina activă AI. Avem o doză de hrană în acest moment - BOLUS.

Dacă există insulină activă, atunci trebuie scăzută din numărul rezultat. Insulina activă continuă să funcționeze în sânge și dacă nu o țineți cont în calcul, poate apărea hipoglicemie.

1. (Cod penal x XE) = 2x4 = 8 unități. asimilarea insulinei 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 unități. se adaugă scăderii din Marea Britanie la 6

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 unități scad insulina activă

Total: trebuie să introduceți 11 unități. insulină

1. Cod penal xE = 2x6 = 12 unități. asimilarea insulinei 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 unitate. scade creșterea zahărului la 6

3. [12 + (- 1)] - 1 unitate AI = 10 unități

Total: trebuie să introduceți 10 unități. insulină.

Dacă nu am văzut ck înainte de masă, nu am lua în considerare insulina activă, dar am făcut 12 unități la 6XE, ar fi o hipoglicemie.

De aceea, ne uităm întotdeauna la IC înainte de masă și luăm în considerare insulina activă din bolusul anterior.

Desigur, introducerea unor unități de insulină de până la 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), care sunt obținute ca urmare a acestor calcule, este posibilă numai pe pompă. Manipulați seringa în 0,5 unități. vă va permite să introduceți doza cu o precizie de 0,5 unități. Când utilizați stilouri seringi în incremente de câte 1 unitate, suntem forțați să rotunjim numărul de unități rezultate. În acest caz, puteți calcula cât de mult XE aveți nevoie să "trageți în sus" pe aceste "extra" fracții de insulină. De exemplu: ca urmare a calculelor, sa dovedit un bolus de 2,6 unități. Putem introduce fie 2,5 unități, dacă mânerul se mută la 0,5 unități, fie la 3 unități, dacă pasul mânerului este 1 unitate. Calculați opțiunea de 3 unități: obținem 0,4 unități "extra". insulina, cunoaștem Codul nostru penal în acest moment al zilei, spunem 1.2 unități. Pe 1 XE, și facem o proporție:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE trebuie să fie încă mâncat.

Cu alte cuvinte, divizăm suplimentar insulina în Codul penal și obținem cât de mult ar trebui să fie consumat HE în plus. Sau, divizăm insulina nediluată prin Codul penal și obținem câte HE trebuie să fie eliminate din porțiune.

Toate calculele de mai sus au caracter orientativ, iar caracterul adecvat al FCI și MC calculat trebuie să fie confirmat empiric.

Folosind această ocazie, aș dori să-mi exprim recunoștința față de cadrele didactice ale Programului Internațional "Diabet", Centrul de Consultanță Educațională "Lifestyle", Departamentul de Endocrinologie și Diabetologie al Academiei Medicale Rusă de Educație Postuniversitară Chernikova Natalia Albertovna și Valitova Bulat Iskanderovici. Cunoștințele acumulate în cadrul seminariilor mi-au schimbat în mod semnificativ abordarea față de tratamentul diabetului, am îmbunătățit calitatea vieții mele și aș dori să împărtășesc aceste cunoștințe tuturor utilizatorilor acestui portal. Nu vă descurajați dacă ceva nu este clar, principalul lucru nu este să renunțați la toate la jumătatea drumului, ci să încercați să deveniți un expert în tratamentul diabetului. "Conducerea diabetului este la fel ca și conducerea unei mașini de-a lungul unei autostrăzi aglomerate. Toată lumea o poate stăpâni, trebuie doar să cunoașteți regulile drumului", Michael Berger, un diabetolog german.

Cum se calculează doza de insulină pentru un pacient cu diabet (Algoritm)

Terapia cu insulină este în prezent singura modalitate de a prelungi viața persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 severe. Calculul corect al dozei necesare de insulină vă permite să maximizați producția naturală a acestui hormon la persoanele sănătoase.

Algoritmul de selecție a dozei depinde de tipul de medicament utilizat, regimul de terapie cu insulină selectat, nutriția și fiziologia pacientului cu diabet zaharat. Pentru a putea calcula doza inițială, ajustați cantitatea de medicament, în funcție de carbohidrații din alimente, pentru a elimina hiperglicemia episodică este necesară pentru toți pacienții cu diabet zaharat. În cele din urmă, aceste cunoștințe vor ajuta la evitarea complicațiilor multiple și vor da decenii de viață sănătoasă.

Tipuri de insulină în funcție de timp

Marea majoritate a insulinei din lume este produsă în fabrici farmaceutice cu ajutorul tehnologiilor de inginerie genetică. În comparație cu produsele depășite de origine animală, produsele moderne se caracterizează prin purificare ridicată, efecte secundare minime, acțiuni stabile și bine previzibile. Acum, pentru tratamentul diabetului, au fost utilizate 2 tipuri de hormoni: analogi umani și de insulină.

Moleculele de insulină umană repetă molecula de hormon produsă în organism. Aceasta înseamnă o acțiune scurtă, durata muncii lor nu depășește 6 ore. Acest grup include, de asemenea, insuline NPH cu durată medie. Au o durată mai lungă de acțiune, aproximativ 12 ore, datorită adăugării de protamină la preparat.

Analogii de insulină au structură diferită de cea a insulinei umane. Datorită particularităților moleculei cu ajutorul acestor medicamente, diabetul zaharat poate fi compensat mai eficient. Acestea includ agenți ultra-cu acțiune scurtă, care încep să reducă zahărul la 10 minute după injectare, pe termen lung și de lungă durată, de la o zi la 42 de ore.

Calcularea cantității corecte de insulină cu acțiune îndelungată

În mod normal, pancreasul secretă insulina în jurul ceasului, aproximativ 1 unitate pe oră. Aceasta este așa-numita insulină bazală. Cu ajutorul acestuia, zahărul din sânge este menținut pe timp de noapte și pe stomacul gol. Pentru a imita producția de fond de insulină, utilizați un mediu hormonal și acțiune îndelungată.

Pacienții cu diabet de tip 1 ai acestei insuline nu sunt suficienți, necesită injecții cu medicamente cu acțiune rapidă cel puțin de trei ori pe zi, înainte de mese. Dar cu tipul 2 al bolii, de obicei, una sau două injecții de insulină lungă sunt suficiente, deoarece un pancreas suplimentar secretă o anumită cantitate de hormon.

Calculul dozei de insulină cu durată lungă de acțiune este efectuat mai întâi, deoarece, fără a satisface pe deplin necesitățile bazale ale corpului, este imposibil să se găsească doza potrivită pentru medicamentul scurt și, după masă, vor fi salturi periodice de zahăr.

Algoritmul de calcul al dozei de insulină pe zi:

  1. Determinăm greutatea pacientului.
  2. Înmulțiți greutatea cu un factor de 0,3 la 0,5 pentru diabetul de tip 2, dacă pancreasul este încă capabil să elibereze insulina.
  3. Utilizăm coeficientul de la 0,5 pentru diabetul zaharat de tip 1 la debutul bolii și 0,7 după 10-15 ani de la debutul bolii.
  4. Luăm 30% din doza administrată (de obicei până la 14 unități) și o distribuim în două injecții - dimineața și seara.
  5. Verificăm dozarea timp de 3 zile: la prima oară ne sar peste micul dejun, la al doilea prânz, la cea de-a treia cină. În perioadele de foame, nivelurile de glucoză trebuie să rămână aproape de normal.
  6. Dacă folosim insulină NPH, verificăm glicemia înainte de cină: în acest moment, zahărul poate fi redus din cauza declanșării vârfului acțiunii medicamentului.
  7. Pe baza datelor obținute, ajustăm calculul dozei inițiale: reduceți sau creșteți cu 2 unități, până când glicemia este normalizată.

Dozarea corectă a hormonului este evaluată în conformitate cu următoarele criterii:

  • pentru a susține glucoza normală pe zi, nu necesită mai mult de 2 injecții;
  • nici o noapte de hipoglicemie (măsurarea este luată noaptea la ora 3);
  • înainte de mese, nivelurile de glucoză sunt apropiate de țintă;
  • Doza de insulină lungă nu depășește jumătate din cantitatea totală de medicament, de obicei de la 30%.

Nevoia de insulină scurtă

Pentru calculul insulinei scurte, aplicați un concept special - unitatea de pâine. Este egal cu 12 grame de carbohidrați. Un XE este de aproximativ o felie de pâine, jumătate de carne, o jumătate de porție de paste. Pentru a afla câte unități de panificație se află pe o farfurie, puteți utiliza scalele și tabelele speciale pentru diabetici, care indică cantitatea de XE pe 100 g de produse diferite.

De-a lungul timpului, pacienții cu diabet nu mai trebuie să cântărească în mod constant în alimente și să învețe să determine conținutul de carbohidrați din ochi. În mod tipic, această cantitate aproximativă este suficientă pentru a calcula doza de insulină și a obține normoglicemia.

Algoritmul pentru numărarea dozelor de insulină scurtă:

  1. Puneți deoparte o porție de hrană, cântărește, determinați cantitatea de HE în ea.
  2. Calculam doza necesară de insulină: multiplicați XE cu cantitatea medie de insulină produsă la o persoană sănătoasă la un anumit moment al zilei (a se vedea tabelul de mai jos).
  3. Introduceți drogul. Acțiune pe scurt - o jumătate de oră înainte de masă, ultrascurt - chiar înainte de masă sau imediat după.
  4. După 2 ore, măsuram concentrația de glucoză din sânge, timp în care trebuie normalizată.
  5. Dacă este necesar, ajustați doza: pentru a reduce zahărul cu 2 mmol / l, este necesară o unitate suplimentară de insulină.

Doze de insulină în tabelul diabetic mellitus

Doza de insulină Algoritmul de calcul al dozei

O concentrație ridicată de glucoză din sânge afectează negativ toate sistemele corpului. Este specific diabetului zaharat tip 1-2. Zahărul crește datorită producerii insuficiente a insulinei de către pancreas sau a percepției sale slabe. Dacă nu compensați diabetul, atunci persoana se va confrunta cu consecințe grave (comă hiperglicemică, moarte). Baza terapiei este introducerea insulinei artificiale pe termen scurt și lung. Injecțiile sunt necesare în special pentru persoanele cu boală de tip 1 (dependente de insulină) și pentru un curs sever de cel de-al doilea tip (dependent de insulină). Spuneți medicului dumneavoastră cum să calculați doza de insulină după ce ați primit rezultatele examinării.

Caracteristicile calculului corect

Fără a studia algoritmi specifici pentru calcularea cantității de insulină care urmează să fie injectată este periculoasă pentru viață, deoarece o persoană se poate aștepta la o doză letală. Calculat greșit doza de hormon, astfel se va reduce glucoza din sânge, pacientul poate pierde cunoștința și se încadrează într-o comă hipoglicemică. Pentru a preveni consecințele asupra pacientului, se recomandă achiziționarea unui glucometru pentru a monitoriza continuu nivelurile de zahăr.

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special, care compensează întregul cost al medicamentului. În țările din Rusia și țările CSI, diabeticii pot obține un remediu GRATUIT!

Corect calculați cantitatea de hormon datorită următoarelor sfaturi:

  • Cumpărați cântare speciale pentru măsurarea porțiilor. Ei trebuie să prindă masa la o fracțiune de gram.
  • Înregistrați cantitatea de proteine ​​consumate, grăsimi, carbohidrați și încercați zilnic să le luați în același volum.
  • Realizați o serie de teste săptămânale utilizând un glucometru. În total, trebuie să efectuați 10-15 măsurători pe zi înainte și după mese. Rezultatele obținute vă vor permite să calculați cu mai multă precizie doza și să asigurați corectitudinea schemelor de injecții alese.

Cantitatea de insulină din diabet este aleasă în funcție de raportul carbohidrat. Este o combinație a două nuanțe importante:

  • În ceea ce privește 1 U (unitate) de insulină se consumă carbohidrați;
  • Care este gradul de scădere a zahărului după injectarea a 1 UI de insulină.

Se acceptă calcularea experimentală a criteriilor. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale organismului. Experimentul se desfășoară în etape:

  • luați insulina, de preferință, cu o jumătate de oră înainte de mese;
  • măsurați concentrația de glucoză înainte de a mânca;
  • după injectare și la sfârșitul mesei să se efectueze măsurători la fiecare oră;
  • concentrându-se asupra rezultatelor obținute, adăugați sau reduceți doza cu 1-2 unități pentru compensare completă;
  • corectarea calculului dozei de insulină va stabiliza nivelul zahărului. Este de dorit să se înregistreze doza selectată și să se utilizeze în cursul ulterior al terapiei cu insulină.

Dozele mari de insulină sunt utilizate pentru diabetul zaharat tip 1, precum și după stres sau traume. Persoanele cu cel de-al doilea tip de boală cu insulină nu sunt prescrise întotdeauna și când se obține compensarea, acestea sunt anulate și tratamentul este continuat numai cu ajutorul comprimatelor.

Doza se calculează, indiferent de tipul diabetului, pe baza unor astfel de factori:

  • Durata bolii. Dacă un pacient suferă de diabet de mai mulți ani, atunci numai doza mare de insulină reduce zahărul.
  • Dezvoltarea insuficienței renale sau hepatice. Prezența problemelor cu organele interne necesită o ajustare în jos a dozei de insulină.
  • Excesul de greutate. Calculul insulinei începe cu multiplicarea numărului de unități de medicament pe greutate corporală, astfel încât pacienții care suferă de obezitate vor avea nevoie de mai multă medicamente decât de cei subțiri.
  • Utilizarea de medicamente terapeutice sau antipiretice. Medicamentele pot crește absorbția insulinei sau o pot încetini, prin urmare, o combinație de tratament medicamentos și terapie cu insulină va necesita consultarea unui endocrinolog.

Este mai bine să selectați formule și doze la un specialist. El va evalua raportul carbohidraților pacientului și, în funcție de vârsta, greutatea și prezența altor boli și medicamente, va pregăti un regim de tratament.

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor anual din cauza diabetului zaharat și a complicațiilor cauzate de acesta. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac persoanele cu diabet? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă din remediu un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, programul federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, în cadrul căruia fiecare locuitor din Federația Rusă și din CSI primește acest medicament GRATUIT. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

Obțineți un pachet de medicamente pentru diabet zaharat GRATUIT

Calculul dozei

Doza de insulină în fiecare caz este diferită. Aceasta este influențată de diferiți factori în timpul zilei, astfel încât glicemia trebuie să fie mereu la îndemână pentru a măsura nivelele de zahăr și pentru a da o injecție. Pentru a calcula cantitatea necesară de hormon, nu este necesară cunoașterea masei moleculare a proteinei de insulină, ci înmulțirea acesteia cu greutatea pacientului (AU * kg).

Potrivit statisticilor, 1 unitate de insulină este limita maximă pentru 1 kg de greutate corporală. Depășirea pragului admisibil nu îmbunătățește compensarea, ci doar crește șansele de a dezvolta complicații asociate cu dezvoltarea hipoglicemiei (scăderea zahărului). Pentru a înțelege cum să ridicați doza de insulină, puteți consulta indicatorii aproximativi:

  • după detectarea diabetului, doza de bază nu depășește 0,5 U;
  • după un an de tratament de succes, doza este lăsată la 0,6 U;
  • dacă evoluția diabetului zaharat este severă, cantitatea de insulină crește până la 0,7 U;
  • în absența compensării, se stabilește o doză de 0,8 U;
  • după identificarea complicațiilor, medicul crește doza la 0,9 U;
  • dacă o fată gravidă suferă de diabet zaharat de tip 1, doza este crescută la 1 U (mai ales după 6 luni de sarcină).

Indicatorii pot varia în funcție de evoluția bolii și de factorii secundari care afectează pacientul. Următorul algoritm vă va spune cum să calculați corect doza de insulină, alegând pentru dvs. numărul de unități din lista de mai sus:

  • Pentru o singură dată, nu este permisă utilizarea a mai mult de 40 UI de insulină, iar limita zilnică variază de la 70 la 80 UI.
  • Cât de mult să multiplicați numărul selectat de unități depinde de greutatea pacientului. De exemplu, o persoană care cântărește 85 kg și deja un an care compensează cu succes diabetul (0,6 U) nu trebuie să prindă mai mult de 51 U de insulină pe zi (85 * 0,6 = 51).
  • Expunerea prelungită la insulină (pe termen lung) se administrează de 2 ori pe zi, astfel încât rezultatul final este împărțit la 2 (51/2 = 25,5). Dimineața, injecția ar trebui să conțină de două ori mai multe unități (34) decât seara (17).
  • Insulina scurtă trebuie administrată înainte de mese. Acesta reprezintă jumătate din doza maximă admisă (25,5). Se distribuie de 3 ori (40% mic dejun, 30% prânz și 30% cină).

Dacă glucoza a fost deja crescută înainte de introducerea hormonului cu acțiune scurtă, calculul se modifică ușor:

Cantitatea de carbohidrați consumată este afișată în unități de pâine (25 g de pâine sau 12 g de zahăr pe 1 HE). În funcție de indicele de pâine, cantitatea de insulină cu acțiune scurtă este selectată. Calculul este după cum urmează:

  • dimineața, 1 XE acoperă 2 U de hormon;
  • la prânz 1 XE acoperă 1,5 U de hormon;
  • seara, raportul dintre unitățile de insulină și cea de pâine este egal.

Calcularea și tehnica administrării insulinei

Doza și administrarea de insulină reprezintă o cunoaștere importantă pentru orice diabetic. În funcție de tipul bolii, sunt posibile mici modificări ale calculelor:

Cititorii noștri scriu

La 47 de ani, am fost diagnosticat cu diabet de tip 2. În câteva săptămâni, am câștigat aproape 15 kg. Oboseală constantă, somnolență, senzație de slăbiciune, privirile au început să se așeze.

Când am împlinit vârsta de 55 de ani, mi-am injectat constant insulina, totul a fost foarte rău. Boala a continuat să se dezvolte, atacurile periodice au început, ambulanța, în realitate, mi-a revenit din lumea următoare. Tot timpul mi-am dat seama că de data asta va fi ultima.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nu am idee cât de mult îi mulțumesc pentru asta. Acest articol ma ajutat să scap complet de diabet, o boală presupusă a fi incurabilă. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia mea, nu vor crede că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite pentru această boală teribilă pentru totdeauna, să ia 5 minute și să citească acest articol.

  • În diabetul zaharat de tip 1, pancreasul nu mai produce insulină complet. Pacientul trebuie să lovească o injecție cu un hormon cu acțiune scurtă și prelungită. Pentru a face acest lucru, luați numărul total de unități permise de insulină pe zi și este împărțit la 2. Tipul prelungit de hormon este înțepat de 2 ori pe zi și unul scurt de cel puțin 3 ori înainte de mese.
  • În cazul diabetului zaharat de tip 2, terapia cu insulină este necesară în caz de boală severă sau dacă tratamentul medicamentos nu produce rezultate. Pentru tratament, insulina cu acțiune îndelungată este utilizată de 2 ori pe zi. Dozajul pentru diabetul de tip 2 de obicei nu depășește 12 unități la un moment dat. Hormonul cu acțiune scurtă este utilizat atunci când pancreasul este complet epuizat.

După finalizarea tuturor calculelor, este necesar să aflați ce este tehnica de injectare a insulinei:

  • spălați-vă bine mâinile;
  • dezinfectați sticla de sticlă de medicamente;
  • a atrage aerul în seringă este echivalent cu cantitatea de insulină injectată;
  • puneți flaconul pe o suprafață plană și introduceți un ac prin dop;
  • lasati aerul din seringa, intoarceti sticla cu capul in jos si luati medicamentul;
  • în seringă ar trebui să fie 2-3 unități mai mari decât cantitatea necesară de insulină;
  • scoateți seringa și stoarceți aerul rămas din acesta, ajustând în același timp dozajul;
  • dezinfectarea locului de injectare;
  • Injectați medicamentul subcutanat. Dacă doza este mare, apoi intramuscular.
  • dezinfectați din nou seringa și locul de injectare.

Alcoolul este folosit ca antiseptic. Toate sunt șterse cu o bucată de tampon de bumbac sau de bumbac. Pentru o resorbție mai bună, este de dorit să se administreze o injecție în stomac. Periodic, locul de injectare poate fi schimbat pe umăr și pe coapse.

Cât de mult zahăr reduce o unitate de insulină

În medie, 1 unitate de insulină scade concentrația de glucoză cu 2 mmol / l Valoarea este verificată experimental. La unii pacienți, zahărul scade cu 1 unitate o dată și apoi cu 3-4, prin urmare, se recomandă monitorizarea constantă a nivelului de glicemie și raportarea tuturor modificărilor la medicul dumneavoastră.

Cum să luați

Utilizarea insulinei cu acțiune îndelungată creează apariția pancreasului. Introducerea are loc cu o jumătate de oră înainte de prima și ultima masă. Hormonul de acțiune scurtă și ultrascurtă este aplicat înainte de mese. Numărul de unități variază de la 14 la 28. Diverse factori influențează doza (vârsta, alte boli și medicamente, greutatea, nivelul zahărului).

Trimiteți-le prietenilor:

Povestiri ale cititorilor noștri

Diabet zaharat învins. A trecut o lună de când am uitat de salturile de zahăr și de administrarea de insulină. Oh, cum am suferit, leșinuri constante, apeluri de ambulanță. De câte ori am fost la endocrinologi, dar ei spun doar "Ia insulină". Și acum a trecut săptămâna a 5-a, deoarece nivelul zahărului din sânge este normal, nu o singură injecție cu insulină și toate datorită acestui articol. Oricine are diabet zaharat - asigurați-vă că ați citit!

Citiți articolul complet >>>

/ Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 1

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1

• Terapia cu insulină bolus intensă sau bazică

Insulina cu acțiune prelungită (SPD) se administrează de două ori pe zi (dimineața și seara). Insulina cu acțiune scurtă (ICD) este administrată înainte de mese principale, iar doza acesteia depinde de numărul de unități de cereale (EH) care trebuie luate împreună cu alimentele, nivelul glicemiei înainte de mese, necesarul de insulină pentru 1 XU la un moment dat (dimineața, după-amiaza, seara) - o condiție necesară este măsurarea glicemiei înainte de fiecare masă.

Se administrează insulină cu acțiune pe termen lung (SPD) de două ori pe zi (dimineața și seara). Insulina cu acțiune scurtă se administrează de două ori pe zi (înainte de micul dejun și înainte de cină) sau înainte de mese principale, dar doza și cantitatea de XE sunt fixe pacientul însuși nu modifică doza de insulină și cantitatea de XE) - nu este necesară măsurarea glicemiei înainte de fiecare masă

Calculul dozei de insulină

Doza zilnică totală de insulină (SSID) = Greutatea pacientului x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pentru pacienții cu diabet nou diagnosticat de tip 1 în timpul remisiunii ("luna de miere")

- 0,5 U / kg pentru pacienții cu experiență medie a bolii

- 0,7-0,9 U / kg pentru pacienții cu antecedente de boală

De exemplu, un pacient cântărește 60 kg, pacientul este bolnav, timp de 10 ani, apoi SSDI este de 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Doza de IPD este de 1/3 din SSDI, apoi doza de IPD este împărțită în două părți - 2/3 este injectată dimineața înainte de micul dejun și 1/3 este injectată seara înainte de culcare (adesea doza de IPD este împărțită în 2 părți la jumătate)

Dacă SSDI este de 48 U, atunci doza de IPD este de 16 U și 10 U înainte de micul dejun și de 6 U înainte de culcare

Doza de ICD este de 2/3 din SSDI.

Cu toate acestea, cu o schemă intensificată de tratament cu insulină, o anumită doză ICD înainte de fiecare masă este determinată de numărul de unități de pâine (CU) care trebuie luate împreună cu alimentele, de nivelul glicemiei înainte de masă, de necesitatea insulinei la IE la un anumit moment al zilei (dimineața, după-amiaza, seara)

Necesitatea ICD pentru micul dejun este de 1,5-2,5 U / 1 XE. după-amiaza - 0,5-1,5 U / 1 XE, în cină 1-2 U / 1 XE.

În cazul normoglicemiei, ICD se administrează numai pe hrană, în caz de hiperglicemie se injectează suplimentar insulina pentru corecție.

De exemplu, dimineața, pacientul are un nivel de zahăr de 5,3 mmol / l, intenționează să mănânce 4 XE, nevoia de insulină înainte de micul dejun este de 2 U / XE. Pacientul trebuie să administreze 8 U de insulină.

În cazul terapiei cu insulină tradițională, doza ICD este împărțită fie în 2 părți - 2/3 este injectată înainte de micul dejun și 1/3 este injectată înainte de masă (dacă SSDI este de 48 U, atunci doza ICD este de 32 U, și înainte de micul dejun 22 U și înainte de Ulein 10 E), sau doza ICD este împărțită aproximativ uniform în 3 părți, administrată înaintea meselor principale. Cantitatea de XE din fiecare masă este fixată rigid.

Calculul numărului necesar de HE

Dieta pentru diabetul de tip 1 este isocalorică fiziologică, scopul său fiind de a asigura creșterea și dezvoltarea normală a tuturor sistemelor corporale.

Dieta zilnică cu calorii - greutate corporală ideală x x

X - cantitate de energie / kg în funcție de nivelul activității fizice a pacientului

32 kcal / kg - activitate fizică moderată

40 kcal / kg - activitate fizică medie

48 kcal / kg - activitate fizică grea

Greutatea ideală a corpului (M) = înălțimea (cm) - 100

Greutate corporală ideală (L) = înălțime (cm) - 100 - 10%

De exemplu, pacientul lucrează ca casier într-o bancă de economii. Pacientul are o înălțime de 167 cm. Atunci, greutatea corporală ideală este de 167-100-6,7, adică aproximativ 60 kg și ținând seama de activitatea filistică moderată, calorimea zilnică a dietei sale este de 60 x 32 = 1900 kcal.

Calorii zilnice - 55 - 60% carbohidrati

În consecință, ponderea carbohidraților reprezintă 1900 x 0,55 = 1045 kcal, ceea ce reprezintă 261 g de carbohidrați. IΧE = 12 g de carbohidrați, adică zilnic, pacientul poate mânca 261. 12 = 21 XE.

Apoi cantitatea de carbohidrați din timpul zilei este distribuită după cum urmează:

Ie pentru micul dejun și cină, pacientul poate mânca 4-5 XE, pentru prânz 6-7 XE, pentru gustări 1-2 XE (de preferință nu mai mult de 1,5 XE). Cu toate acestea, printr-o schemă intensificată de terapie cu insulină, o distribuție rigidă a carbohidraților la mese nu este necesară.

Metoda de calcul a dozei de insulină

Calculul dozei de insulină trebuie efectuat foarte atent, utilizând anumite tipuri de indicii. Este imperativ să cunoașteți propria greutate și aportul de carbohidrați pe zi și pe masă pentru a calcula corect doza.

Procesul de calcul al dozei de substituent hormonal pentru un pacient cu diabet zaharat de tip 1

Cercetatorii au dezvoltat elementele de baza ale metodei de calcul al dozei de insulina de medicamente pentru persoanele care sufera de diferite tipuri de diabet zaharat.

Dacă o persoană suferă de diabet zaharat de primul tip, calculele de insulină se efectuează numai dacă se utilizează un întreg complex de indici. Greutatea corporală a unei persoane determină numărul de unități ale medicamentului. Cum de a alege o doză de insulină pentru un pacient cu o greutate nestandard? Dacă pacientul are o greutate excesivă, indicele ar trebui să fie redus, iar în lipsa greutății, indicele ar trebui să crească. Din aceasta sunt următorii indicatori:

  1. 0,5 unități / kg de greutate pentru cei care au fost recent diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1.
  2. Coeficientul ar trebui să fie de 0,6 unități / kg de greutate a pacientului dacă diabetul a fost diagnosticat cu aproximativ un an în urmă, dar toți indicatorii de sănătate ai pacienților sunt relativ stabili și pozitivi.
  3. Indicele ar trebui să fie de 0,7 unități / kg de greutate a unei persoane care suferă de diabet zaharat tip 1, dar indicatorii săi de sănătate nu sunt sustenabili.
  4. Atunci când apare o situație de decompensare a diabetului de primul tip, valoarea trebuie să fie de 0,8 unități / kg.
  5. Atunci când apare o cetoacidoză la om, indicele de insulină pentru diabet zaharat trebuie să fie de 0,9 unități.
  6. În cazul unui pacient cu diabet zaharat la pubertate sau a unei femei bolnave în al treilea trimestru de sarcină, calculul insulinei se bazează pe indicatorul unei unități / kg de greutate.

Supradozajul apare după ce ați luat mai mult de 1 unitate / kg de greutate umană. Deși doza letală de insulină pentru fiecare persoană va fi diferită. Etapa inițială este caracterizată de un indicator care nu depășește 0,5 unități. dar poate fi redusă. Această perioadă se numește "luna de miere" a bolii. Dar, atunci administrarea de insulină va trebui să fie crescută.

Atunci când se utilizează un medicament cu un efect de lungă durată, trebuie să se creeze o imitație că hormonul este produs în cantități suficiente. Prick acest medicament va lua de două ori pe zi, și în părți egale din volumul zilnic al substanței.

Cum se calculează o doză de insulină cu acțiune rapidă? Trebuie folosit înainte de masă, când se calculează doza de insulină, se folosește indexul XE (unități de pâine). Pentru a determina cantitatea de carbohidrați consumată zilnic, trebuie să știți cantitatea totală de calorii consumate.

Acești indicatori sunt importanți pentru determinarea glucozei. În timpul zilei, pacientul trebuie să consume între 70 și 310 g de carbohidrați. Această cantitate de carbohidrat este echivalentă cu o valoare cuprinsă între 7 și 31 XE. Este de dorit să le împărțiți întreaga zi. 4-8 XE este folosit dimineața, 3-4 XE la prânz și până la 4 XE seara. 4-5 XE sunt defalcate pentru mese intermediare. Selectarea preparatelor depinde de indicatorii individuali. Situația este determinată de doza de insulină cu durată diferită de acțiune. Substanțele cu acțiune scurtă trebuie să introducă nu mai mult de 28 de unități.

Calculele dozei de preparate de insulină pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2

Prima etapă este normalizarea glucozei din sânge. Dacă pacientul are glicemie, cu un stomac de repaus alimentar, mai mult de 7,8 mmol / l este fixat constant, atunci va trebui să întrerupeți utilizarea de comprimate care reduc nivelul de zahăr. În schimb, trebuie să utilizați medicamentul cu o acțiune pe termen lung de aproximativ 0,2 unități / kg pe zi. Apoi la fiecare 4 zile trebuie să măriți doza cu 4 unități sau o puteți face o dată la două zile. Valoarea creșterii este de 2 unități. Dacă în timpul ajustărilor glicemice în această perioadă, după calcule, se acumulează volumul de insulină, care este mai mare de 30 de unități, atunci este necesar să se împartă cantitatea de preparat pentru două doze. Volumul de seară ar trebui să fie puțin mai mic decât dimineața.

A doua etapă este de a aduce la rata de glicemie postprandială (după masă). Când nivelul glicemiei înainte de a mânca atinge un nivel mai mic de 7,8 mmol / l, trebuie să începeți să controlați zahărul după o masă. Pentru aceasta, doza de preparat medical cu un efect scurt este ajustată.

După consum, glicemia nu trebuie să depășească 10 mmol / l. Dacă glicemia după masă nu depășește 10 mmol / l, atunci pacientul are rezistență la insulină. Este permis pentru pacient să folosească preparate medicale sub formă de tablete destinate să reducă nivelul de zahăr. Dar acest lucru este posibil numai la atingerea nivelului optim de glicemie. În plus, trebuie să începeți aplicarea de sensibilizatori. Când nivelul zahărului este mai mare de 10 mmol / l, după o masă trebuie să înlocuiți jumătate din întreaga doză de medicamente care conțin insulină cu un efect extins asupra medicamentelor cu acțiune rapidă.

Aceste calcule vor contribui la menținerea sănătății. Se recomandă achiziționarea unui glucometru pentru evaluarea indicatorilor. Toate calculele ar trebui să fie foarte verificate, deoarece o greșeală poate costa viața unei persoane. Fiecare pacient cu diabet zaharat de primul sau al doilea tip, înainte de a calcula cantitatea de medicamente care conțin insulină, trebuie să viziteze în mod necesar un specialist medical și să consulte în detaliu cu un medic specialist despre calculul cantității de medicament.

Surse: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Desenează concluzii

Dacă citiți aceste linii, se poate concluziona că dumneavoastră sau cei dragi aveți diabet.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat majoritatea metodelor și medicamentelor pentru diabet. Verdictul este:

Dacă s-au administrat toate medicamentele, atunci doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit, boala a crescut dramatic.

Singurul medicament care a dat un rezultat semnificativ este Diagen.

În prezent, este singurul medicament care poate vindeca complet diabetul. Diagen a prezentat un efect deosebit de puternic în primele etape ale dezvoltării diabetului zaharat.

Am cerut Ministerului Sănătății:

Și pentru cititorii site-ului nostru acum există o oportunitate de a obține Diagen GRATUIT!

Atenție! Vânzarea medicamentului fals Diagen a devenit mai frecventă.
Prin plasarea comenzii pe link-urile de mai sus, vi se garantează obținerea unui produs de calitate de la producătorul oficial. În plus, cumpărarea pe site-ul oficial, obțineți o garanție a rambursării (inclusiv costurile de transport), dacă medicamentul nu are efect terapeutic.

Alte Articole Despre Tiroidă

Împărțirea claselor în funcție de sex, pe subiecte precum "forța de muncă", din anumite motive, nu ridică întrebări pentru profesori. Și acest lucru este de înțeles, deoarece în stereotipurile profesorilor există o înțelegere că funcțiile sociale ale fetelor și băieților sunt diferite.

Sinonime: serotonină, serotonină, serInformații generaleSerotonina este un monoamină biogenică (popular numită "hormonul fericirii"), care contribuie la reglarea reacțiilor comportamentale și la starea emoțională a unei persoane.

Oamenii care au auzit despre diagnosticul de "sindrom gol al șoldului turc" uneori se întreabă: ce este această boală ciudată și cum o amenință? Un termen medical neobișnuit se referă la patologia zonei creierului în care este localizată glanda pituitară.