Principal / Chist

Diabetul gestațional în timpul sarcinii

Gestational diabetes mellitus este un tip de diabet care se manifestă exclusiv la femei în timpul sarcinii. După naștere, după un timp, de obicei trece. Cu toate acestea, dacă o astfel de tulburare nu este tratată, aceasta poate fi declanșată, atunci problema se poate transforma într-o boală gravă - diabetul de tip 2 (care este o mulțime de dificultăți și consecințe neplăcute).

Fiecare femeie cu debut de sarcină este înregistrată în clinica antenatală la locul de reședință. Datorită acestui fapt, pe întreaga perioadă de purtare a copilului, sănătatea femeii și a fătului este monitorizată de specialiști, iar monitorizarea periodică a testelor de sânge și urină este obligatorie pentru monitorizare.

Dacă o creștere a nivelului de glucoză este detectată în urină sau sânge, atunci un singur astfel de caz nu ar trebui să provoace panică sau teamă, deoarece pentru femeile însărcinate aceasta este considerată normă fiziologică. Dacă rezultatele testului au arătat mai mult de două astfel de cazuri, glucozuria (zahăr în urină) sau hiperglicemie (zahăr în sânge) nu se găsesc după masă (care este considerată normală), dar se face pe stomac gol în teste, apoi putem vorbi despre diabetul gestational gravid.

Cauzele diabetului gestațional, riscul și simptomele acestuia

Potrivit statisticilor, aproximativ 10% dintre femei suferă de complicații în timpul sarcinii și printre acestea există un anumit grup de risc care poate provoca diabet gestational. Acestea includ femeile:

  • cu predispoziție genetică,
  • supraponderali sau obezi
  • cu boală ovariană (de exemplu, polichistică),
  • cu sarcină și naștere după vârsta de 30 de ani,
  • cu genele anterioare, însoțite de diabetul gestational.

Există mai multe motive pentru apariția GDM, totuși, aceasta se datorează în principal unei încălcări a loialității la glucoză (ca în cazul diabetului de tip 2). Acest lucru se datorează stresului crescut la femeile gravide pe pancreas, care nu pot face față producției de insulină și controlează nivelul normal de zahăr din organism. "Vinovatul" acestei situații devine placenta, care eliberează hormoni care rezistă insulinei, crescând în același timp nivelul de glucoză (rezistența la insulină).

Confruntarea hormonilor cu insulină placentară are loc de obicei la 28-36 de săptămâni de sarcină și, de regulă, se datorează unei scăderi a activității fizice, care se explică și prin creșterea naturală în greutate în timpul gestației.

Simptomele diabetului gestational in timpul sarcinii sunt aceleasi ca la diabetul de tip 2:

  • creșterea setelor,
  • lipsa apetitului sau foamea constanta,
  • apariția disconfortului de urinare frecventă,
  • posibila crestere a tensiunii arteriale
  • încălcarea definiției (tulburare) de vedere.

Dacă este prezent cel puțin unul dintre simptomele de mai sus sau dacă sunteți în pericol, asigurați-vă că informați ginecologul despre acest lucru, astfel încât să vă examineze la GDM. Diagnosticul final se face nu numai cu unul sau mai multe simptome, ci și pe baza unor teste care trebuie luate în mod corespunzător și pentru aceasta trebuie să utilizați produsele care sunt incluse în meniul zilnic (nu le schimbați înainte de a lua testul!) Și duceți o viață normală.

Norma pentru femeile gravide este indicatorul:

  • 4-5,19 mmol / litru - pe stomacul gol,
  • nu mai mult de 7 mmol / litru - 2 ore după mese.

Pentru rezultatele îndoielnice (adică, o ușoară creștere), se efectuează un test de încărcare a glucozei (5 minute după efectuarea unei analize pe stomacul gol, pacientul bea un pahar de apă în care se dizolvă 75 g de glucoză uscată) pentru a determina cu exactitate un posibil diagnostic de HSD.

Gestațional diabet în timpul sarcinii - o surpriză neplăcută

Dacă mulți dintre noi au auzit despre diabetul zaharat obișnuit, foarte puțini oameni sunt familiarizați cu ceea ce este diabetul gestational. Dabetul gestațional este o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge, care a fost detectată pentru prima oară în timpul sarcinii.

Boala nu este atât de comună - doar 4% din toate sarcinile - dar, dacă este cazul, trebuie să știți despre aceasta, doar pentru că această boală este departe de a fi inofensivă.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii: consecințe și riscuri

Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dacă apare în stadiile incipiente ale sarcinii, crește riscul de avort spontan și, chiar mai rău, apariția malformațiilor congenitale la copil. Cel mai adesea afectate sunt organele cele mai importante ale crumbilor - inima și creierul.

Diabetul gestational, care a inceput in al doilea si al treilea trimestru de sarcina, devine cauza hranei si cresterii excesive a fatului. Acest lucru duce la hiperinsulinemie: după naștere, când copilul nu mai primește o cantitate de glucoză de la mamă, nivelul glicemiei scade până la niveluri foarte scăzute.

Dacă această boală nu este identificată și nu este tratată, aceasta poate duce la apariția fetopatiei diabetice - o complicație la făt, care se dezvoltă datorită unei încălcări a metabolismului carbohidraților în corpul mamei.

Semne de fetopatie diabetică la copil:

  • dimensiuni mari (greutate peste 4 kg);
  • încălcarea proporțiilor corpului (membrele subțiri, burta mare);
  • umflarea țesuturilor, depuneri excesive de grăsime subcutanată;
  • icter;
  • tulburări respiratorii;
  • hipoglicemia nou-născuților, creșterea vâscozității sângelui și riscul formării cheagurilor de sânge, scăderea concentrației de calciu și magneziu în sângele nou-născutului.

Cum apare diabetul gestational in timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, în corpul feminin nu există doar o creștere hormonală, ci o furtună hormonală întreagă, iar una dintre consecințele unor astfel de modificări este o încălcare a toleranței organismului la glucoză - cineva este mai puternic, cineva este mai slab. Ce înseamnă asta? Nivelul de zahăr din sânge este ridicat (peste limita superioară a normalului), dar nu este suficient pentru a diagnostica diabetul.

În al treilea trimestru de sarcină, ca rezultat al modificărilor hormonale noi, se poate dezvolta diabet gestational. Mecanismul apariției acesteia este după cum urmează: pancreasul femeilor gravide produce de 3 ori mai multă insulină decât alte persoane - pentru a compensa efectul hormonilor specifici asupra nivelului zahărului conținut în sânge.

Dacă nu face față acestei funcții cu creșterea concentrației de hormoni, atunci un astfel de fenomen apare ca diabet zaharat gestational în timpul sarcinii.

Grupul de risc pentru diabetul gestational in timpul sarcinii

Există anumiți factori de risc care cresc probabilitatea ca femeia să dezvolte diabet gestational în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prezența tuturor acestor factori nu garantează faptul că apare diabetul - la fel cum absența acestor factori adversi nu garantează 100% protecție împotriva acestei boli.

  1. Supraponderal, observat la femeie înainte de sarcină (mai ales dacă greutatea a depășit standardul cu 20% sau mai mult);
  2. Naționalitate. Se pare că există anumite grupuri etnice în care diabetul gestational este observat mult mai des decât în ​​altele. Acestea includ negros, hispanici, americani nativi și asiatici;
  3. Nivel ridicat de zahăr în funcție de rezultatele testelor de urină;
  4. Scăderea toleranței la glucoză (așa cum am menționat deja, nivelul zahărului este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu atât de mult încât să se facă un diagnostic de diabet);
  5. Ereditatea. Diabetul este una dintre cele mai grave boli ereditare, riscul cresc daca cineva apropiat de tine in linia ta a fost diabetic;
  6. Nașterea anterioară a unui copil mare (peste 4 kg);
  7. Nașterea anterioară a unui copil mistuit;
  8. Ați fost deja diagnosticată cu diabet gestational în timpul unei sarcini anterioare;
  9. Polyhydramnios, adică prea multă apă amniotică.

Diagnosticul diabetului gestational

Dacă vă aflați în mai multe semne care sunt expuse riscului, spuneți-i medicului dumneavoastră - puteți fi programat pentru o examinare suplimentară. Dacă nu se găsește nimic rău, veți trece o altă analiză împreună cu toate celelalte femei. Toți ceilalți sunt examinați pentru diabet gestational între săptămânile 24 și 28 ale sarcinii.

Cum se va întâmpla acest lucru? Vi se va cere să faceți o analiză denumită "testul de toleranță la glucoză orală". Va trebui să beți lichid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute, va exista o etapă mai puțin plăcută - luarea de sânge dintr-o venă. Faptul este ca acest zahar este absorbit rapid, dupa 30-60 de minute, dar citirile individuale difera si asta este ceea ce intereseaza medicii. În acest fel, ei află cât de bine organismul este capabil să metabolizeze o soluție dulce și să absoarbă glucoza.

În cazul în care formularul din coloana "rezultate de analiză" va conține cifra de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) sau mai mare, acesta este deja un nivel ridicat. Veți face o altă analiză, dar de data aceasta - după mai multe ore de post.

Tratamentul diabetului gestational

Viața pentru diabetici, sincer, nu este zahăr - atât literal, cât și figurativ. Dar această boală poate fi controlată dacă știți cum și urmați instrucțiunile medicale.

Deci, ceea ce va ajuta să facă față diabetului gestational în timpul sarcinii?

  1. Controlează nivelul zahărului din sânge. Acest lucru se face de 4 ori pe zi - pe stomacul gol și 2 ore după fiecare masă. Este posibil să aveți nevoie de verificări suplimentare - înainte de mese;
  2. Teste de urină. Organele cetone nu ar trebui să apară în ele - ele indică faptul că diabetul zaharat nu este controlat;
  3. Respectarea unei diete speciale, care vă va spune medicului. Această întrebare va fi discutată mai jos;
  4. Exercițiu rezonabil la sfatul medicului;
  5. Controlul greutății;
  6. Tratamentul cu insulină după cum este necesar. În prezent, numai insulina este permisă ca un medicament antidiabetic în timpul sarcinii;
  7. Controlul presiunii sanguine.

Dieta pentru diabetul gestational

Dacă aveți diabet gestational, va trebui să vă reconsiderați dieta - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. De obicei, în cazul diabetului, se recomandă reducerea greutății corporale (aceasta contribuie la creșterea rezistenței la insulină), dar sarcina nu este un timp pentru a pierde în greutate, deoarece fătul trebuie să primească toate substanțele nutritive de care are nevoie. Aceasta înseamnă că este necesar să se reducă conținutul caloric al alimentelor, fără a se reduce valoarea nutritivă.

1. Mancati mese mici de 3 ori pe zi si alte 2-3 gustari in acelasi timp. Nu sari peste mese! Micul dejun ar trebui să fie de 40-45% carbohidrați, gustările de ultima seară ar trebui să conțină carbohidrați, de aproximativ 15-30 grame.

2. Evitați alimentele prăjite și grase, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ, de exemplu, produse de patiserie, precum și produse de patiserie și fructe (banane, curmale, struguri, cireșe, smochine). Toate aceste produse sunt absorbite rapid și provoacă o creștere a nivelului zahărului din sânge, au puține substanțe nutritive, dar o mulțime de calorii. În plus, pentru a-și alinia efectul glicemic ridicat, este nevoie de prea multă insulină, ceea ce este un lux inaccesibil în diabetul zaharat.

3. Dacă vă simțiți rău dimineața, țineți un cocoș sau o felie de sare uscată pe masa de noptieră și mâncați câteva înainte de a vă scula din pat. Dacă sunteți tratat cu insulină și dimineața rău, asigurați-vă că știți cum să faceți față cu zahăr scăzut din sânge.

4. Nu mâncați alimente fast-food. Acestea sunt procesare preindustrială pentru a reduce timpul de pregătire a acestora, dar efectul lor asupra creșterii indicele glicemic este mai mare decât cel al analogilor naturali. Prin urmare, excludeți din dieta de fidea sublimată, supă-prânz "timp de 5 minute" din sac, instant terci, cartofi piure uscate prin liofilizare.

5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: cereale, orez, paste, legume, fructe, pâine integrală. Acest lucru este valabil nu numai pentru femeile cu diabet gestational - fiecare femeie insarcinata ar trebui sa manance 20-35 grame de fibre pe zi. Ce fibre este atât de utilă pentru diabetici? Stimulează intestinele și încetinește absorbția excesului de grăsimi și a zahărului din sânge. Chiar și alimente bogate în fibre, conțin multe vitamine și minerale esențiale.

6. De grăsimi saturate în dieta zilnică nu ar trebui să fie mai mult de 10%. Și, în general, mâncați mai puțin alimente care conțin grăsimi "ascunse" și "vizibile". Exclude cârnații, carnea, cârnații, slănină, carne afumată, carne de porc, miel. Foarte preferabil pentru carnea macră: curcan, carne de vită, pui și pește. Îndepărtați toate grăsimile vizibile din carne: grăsimi din carne și din piele de pasăre. Gatiti totul intr-un mod delicat: fierbeti, coaceti, aburiti.

7. Nu gătiți pe grăsime, ci pe ulei vegetal, dar nu ar trebui să fie prea mult.

8. Consumați cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi (8 pahare).

9. Corpul tau nu are nevoie de grasimi, cum ar fi margarina, untul, maioneza, smantana, nuci, seminte, brânză topită, sosuri.

10. Obosit de interdicții? Există câteva alimente pe care le puteți mânca fără restricție - ele conțin puține calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată, fasole verde, varză. Mănâncă-le în mese principale sau ca gustări, de preferință sub formă de salate sau fierte (se fierbe în mod obișnuit sau aburit).

11. Asigurați-vă că organismul dvs. este prevăzut cu tot complexul de vitamine și minerale necesare în timpul sarcinii: întrebați-vă medicul dacă aveți nevoie de un supliment suplimentar de vitamine și minerale.

Dacă terapia cu dietă nu ajută și glicemia rămâne la un nivel înalt sau la un nivel normal de zahăr din corpurile de cetonă din urină sunt detectate în mod constant - vi se va prescrie terapia cu insulină.

Insulina se administrează numai prin injectare, deoarece este o proteină, iar dacă încercați să o introduceți în pastile, aceasta se va prăbuși complet sub influența enzimelor digestive.

Se adaugă dezinfectanți la preparatele de insulină, deci nu frecați pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Firește, trebuie să utilizați seringi de unică folosință și să respectați regulile de igienă personală. Toate celelalte subtilități ale terapiei cu insulină vă vor spune medicul curant.

Exercitarea sarcinii pentru diabetul gestational

Nu credeți că este necesar? Dimpotrivă, acestea vor contribui la menținerea sănătății, la menținerea tonusului muscular, la recuperarea mai rapidă după naștere. În plus, acestea îmbunătățesc acțiunea insulinei și ajută la obținerea excesului de greutate. Toate acestea contribuie la menținerea nivelurilor optime de zahăr din sânge.

Angajați-vă în activitățile obișnuite care vă plac și aduceți plăcere: mersul pe jos, gimnastica, exerciții în apă. Nici o sarcină pe stomac - despre exercițiile tale preferate "la presă" până când nu trebuie să uiți. Nu trebuie să se angajeze în acele sporturi care sunt pline de vătămări și căderi - călărie, ciclism, patinaj, schi etc. Mai multe informații despre încărcarea pentru femeile însărcinate →

Toate încărcăturile - prin bunăstare! Dacă vă simțiți rău, dureri în abdomenul inferior sau în spate, opriți-vă și respirați.

Dacă suferiți o terapie cu insulină, este important să știți că hipoglicemia poate să apară în timpul exercițiilor fizice, deoarece atât activitatea fizică cât și insulina reduc cantitatea de zahăr din sânge. Verificați nivelul zahărului din sânge înainte și după exercițiu. Dacă ați început să practicați o oră după masă, după curs puteți mânca un sandwich sau un măr. Dacă au trecut mai mult de 2 ore de la ultima masă, este mai bine să aveți o gustare înainte de antrenament. Asigurați-vă că luați un suc sau zahăr în caz de hipoglicemie.

Diabetul gestațional și nașterea

Vestea bună este că, după naștere, diabetul gestational dispare de obicei - se dezvoltă în diabet zaharat numai în 20-25% din cazuri. Este adevărat că nașterea în sine poate fi complicată din cauza acestui diagnostic. De exemplu, din cauza supraproducției deja menționate a fătului, copilul se poate naște foarte mare.

Mulți, poate, ar dori să aibă un "războinic", dar dimensiunea mare a copilului poate fi o problemă în timpul travaliului și al livrării: în majoritatea cazurilor, se efectuează o operație cezariană, iar în cazul unei livrări naturale există riscul rănirii umerilor copilului.

În cazul diabetului gestational, bebelusii se nasc cu zahăr scăzut în sânge, dar acest lucru se poate fixa doar prin hrănire.

Dacă nu există încă lapte și colostrul nu este suficient pentru copil, copilul este hrănit cu amestecuri speciale pentru a ridica nivelul zahărului la nivelul normal. Mai mult decât atât, personalul medical monitorizează constant acest indicator, măsurând nivelul de glucoză destul de des, înainte de alimentație și 2 ore după.

De regulă, nu vor fi necesare măsuri speciale pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge al mamei și copilului: copilul, așa cum am spus deja, revine la normal datorită alimentației, iar mama - cu eliberarea placentei, ceea ce este un "factor enervant" deoarece produce hormoni.

Prima dată după naștere, va trebui să urmați dieta și să măsurați periodic nivelul zahărului, dar în timp, totul ar trebui să revină la normal.

Prevenirea diabetului gestational

100% garanție că nu veți întâlni niciodată diabetul gestational nu este - se întâmplă ca femeile, prin majoritatea indicatorilor expuși riscului, să rămână însărcinate, să nu se îmbolnăvească și viceversa, această boală se întâmplă femeilor care, se pare, nu au avut fără condiții prealabile.

Dacă ați avut deja diabet gestational în timpul unei sarcini anterioare, șansa de a se întoarce este foarte mare. Cu toate acestea, puteți reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestational în timpul sarcinii, menținând greutatea normală și nu câștigând prea mult în aceste 9 luni.

Pentru a mentine un nivel sigur de zahar din sange va ajuta si activitatea fizica - cu conditia sa fie regulate si nu va dau disconfort.

De asemenea, aveți riscul de a dezvolta o formă permanentă de diabet zaharat - diabet zaharat tip 2. Va trebui să fim mai atenți după naștere. Prin urmare, nu este de dorit să luați medicamente care cresc rezistența la insulină: acidul nicotinic, medicamentele glucocorticoide (acestea includ, de exemplu, dexametazona și prednison).

Vă rugăm să rețineți că unele pilule contraceptive pot crește riscul de apariție a diabetului zaharat - de exemplu, progestin, dar acest lucru nu se aplică pentru medicamentele combinate cu doze mici. În alegerea metodei contraceptive după naștere, urmați recomandările medicului.

Diabetul gestațional

Diabetul gestational este o forma speciala a diabetului zaharat care se dezvolta la femei in timpul sarcinii din cauza dezechilibrului hormonal. Principalul simptom al acestei boli este o creștere a nivelurilor de glucoză din sânge după o masă și păstrarea indicatorului este normală pe stomacul gol. Diabetul gestațional reprezintă o amenințare la adresa fătului, deoarece poate provoca apariția anomaliilor congenitale ale inimii și ale creierului. În scopul depistării precoce a patologiei, un test pentru toleranța la glucoză este prezentat femeilor în perioada de 24-28 săptămâni. Tratamentul diabetului gestational presupune respectarea regimului alimentar, de munca si de odihna, in cazuri severe se prescrie terapia cu insulina.

Diabetul gestațional

Diabetul gestational sau diabetul zaharat este o boala care se dezvolta ca urmare a tulburarilor de metabolism al carbohidratilor intr-un corp de femeie pe fondul rezistentei la insulina (lipsa sensibilitatii celulare la insulina). În obstetrică, această patologie este diagnosticată în aproximativ 3-4% din toate femeile însărcinate. Cel mai adesea, creșterea primară a glicemiei este determinată la pacienții a căror vârstă este mai mică de 18 ani sau mai mare de 30 de ani. Primele semne de diabet gestational apar de obicei in 2-3 trimestre si dispar dupa ce copilul se naste.

Uneori, diabetul gestational provoaca diabet de tip 2 la femei dupa naștere. Acest lucru este observat la aproximativ 10-15% dintre pacienții cu acest diagnostic. Potrivit cercetărilor efectuate de oamenii de știință, diabetul gestational este mai des diagnosticat la femei cu piele închisă la culoare. Pericolul bolii la făt este că, datorită creșterii glicemiei din mamă, corpul copilului începe să producă în mod activ insulină. Prin urmare, după naștere, acești copii sunt predispuși la scăderea nivelului de zahăr din sânge. În plus, diabetul gestațional contribuie la creșterea rapidă a greutății fetale în timpul dezvoltării fetale.

Cauzele diabetului gestational

Etiopatogeneza diabetului gestational nu este elucidata in mod fiabil. Oamenii de știință sugerează că boala se dezvoltă datorită blocării producerii unei cantități suficiente de insulină de hormoni care sunt responsabili pentru creșterea și dezvoltarea adecvată a fătului. În timpul sarcinii, corpul femeii are nevoie de mai mult glucoză, ceea ce este necesar nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Are loc o creștere compensatorie a producției de insulină. Acești factori devin principala cauză a diabetului gestational. În contextul tulburării funcțiilor celulelor β ale pancreasului, se observă o creștere a nivelului de proinsulină.

Cauza diabetului gestational poate fi o boala autoimuna care contribuie la distrugerea pancreasului si, prin urmare, reduce productia de insulina. La pacienții ale căror rude suferă de orice formă de diabet, riscul de a dezvolta această patologie este crescut de 2 ori. O altă cauză obișnuită a acestei tulburări este obezitatea, deoarece implică deja o încălcare a proceselor metabolice în corpul viitoarei mame. Diabetul gestational poate aparea daca, la inceputul sarcinii, o femeie a suferit infectii virale care au contribuit la defalcarea pancreasului.

Femeile cu risc de apariție a diabetului gestational suferă de sindromul ovarului polichistic, predispus la obiceiuri proaste - fumatul, consumul de alcool și consumul de droguri. Factorii agravanți sunt nașterea unui făt mare, a unui copil mort, a unui istoric al apei și a unui diabet gestational în timpul sarcinilor anterioare. Un risc ridicat de patologie este observat la pacienții cu vârsta sub 18 ani și peste 30 de ani. În plus, o dietă dezechilibrată, care implică consumarea unor cantități mari de alimente bogate în carbohidrați rapizi, poate provoca dezvoltarea unei tulburări.

Simptomele si diagnosticul diabetului gestational

Diabetul gestational nu are simptome specifice. Principalul simptom al patologiei este o creștere a concentrației de glucoză în sânge, care nu a fost observată la o femeie înainte de debutul sarcinii. Această tulburare este cel mai adesea diagnosticată la pacienți după 20 de săptămâni de gestație. În plus, cu diabetul gestational, se observă o creștere excesivă a greutății corporale a pacientului (mai mult de 300 g pe săptămână), un sentiment puternic de sete și o creștere a cantității de urină zilnică. De asemenea, pacienții se plâng de apetit scăzut, oboseală rapidă. Din partea fătului, creșterea rapidă în greutate, proporțiile anormale ale părților corpului și depunerea excesivă a țesutului gras poate fi un semn al dezvoltării diabetului gestational.

Principala metodă de detectare a diabetului gestational este testarea glicemiei. Obstetrician-ginecologul conduce toate femeile când se înregistrează pentru sarcină pentru această analiză. Grupul de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional include pacienții la care sângele a fost luat de pe deget, cantitatea de glucoză a fost de 4,8-6,0 mmol / l, iar dintr-o venă - de la 5,3 până la 6,9 mmol / l. Dacă există astfel de indicatori, femeii i se atribuie un test cu o sarcină de glucoză, care vă permite să identificați tulburările de metabolism al carbohidraților în stadiile incipiente.

De asemenea, pentru a determina funcționalitatea pancreasului și riscul de formare a diabetului gestational, toate femeile însărcinate primesc în mod obișnuit un test de toleranță orală la glucoză pentru o perioadă de 24-28 săptămâni. Mai întâi, o probă de sânge este luată dintr-o venă pe stomacul gol, după care femeia trebuie să bea 75 g de glucoză diluată în 300 ml de apă. După 2 ore, eșantionarea de sânge se repetă. Diagnosticul diabetului gestațional se face dacă primul indicator al glucozei este mai mare de 7 mmol / l, al doilea - mai mult de 7,8 mmol / l. Pentru ao confirma, o femeie insarcinata este prescris un alt test in aceeasi zi cateva ore mai tarziu.

Tratamentul diabetului gestational

În cazul diabetului gestațional, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. În primul rând, pacientul este recomandat să revizuiască dieta. Dieta vizează reducerea nivelului de glucoză din sânge, astfel încât o femeie să excludă din meniul său alimente care conțin carbohidrați rapizi: produse de cofetărie, legume amidonice. Fructele trebuie consumate cu moderatie si nu foarte dulce. Sub interdicția diabetului gestațional sunt alimentele grase și prăjite, alimentele rapide, sosurile din magazin, coacerea. Puteți înlocui aceste produse cu varză, ciuperci, dovlecei, legume, verdeață. În plus, cu diabetul gestațional, trebuie să includeți în meniu pește sărat și carne, cereale, cereale, paste, legume, durum. O dată pe săptămână puteți permite prezența în peștii roșii în dietă.

Atunci când se face o dietă pentru femeile gravide cu diabet gestational, este important să se asigure un aport adecvat de vitamine și minerale necesare creșterii și dezvoltării adecvate a fătului. Carbohidrații ar trebui să reprezinte 45% din valoarea regimului alimentar, grăsime - 30%, proteine ​​- 25%. În cazul diabetului gestational gravidă, trebuie să mâncați porții mici, dar de cele mai multe ori - 3 mese principale și 2-3 gustări. Este necesar să se pregătească mâncăruri ușor digerabile, cele mai bune opțiuni sunt produsele fierte, aburit, coapte. Modul de consum presupune utilizarea a cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.

Pacienții cu diabet gestational sunt recomandați pentru un exercițiu moderat. Acestea vă permit să mențineți corpul într-o formă bună, pentru a preveni creșterea în greutate excesivă. În plus, exercițiile fizice ajută la creșterea activității insulinei, care este importantă pentru diabetul gestational. Exercitarea implică gimnastică, mersul pe jos, înotul. Evitați mișcările ascuțite, exerciții care vizează munca mușchilor abdominali. Nivelul de sarcină este determinat de rezistența femeii și este stabilit de medic.

O femeie cu diabet gestațional ar trebui să monitorizeze zilnic glicemia, măsurătorile se fac pe stomacul gol și la 60 de minute după fiecare masă. Dacă terapia dietă combinată cu exercițiile fizice nu dă un efect pozitiv, imaginile de insulină sunt date unui pacient cu diabet gestational. Doza de medicament este determinată de un specialist. Realizarea sarcinii cu un astfel de diagnostic continuă până la 38-40 de săptămâni. Livrarea se realizează cel mai adesea prin operație cezariană, deoarece fatul este mare, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării complicațiilor în timpul dezvoltării naturale a procesului generic.

În cazul diabetului gestational, un copil se naste cu un nivel scazut de glucoza in sange, dar rata revine la normal cu o hranire normala cu lapte matern sau formule adaptate. Asigurați-vă că monitorizați concentrația de zahăr în sângele mamei și copilului. După naștere, o femeie cu diabet gestațional ar trebui să respecte o anumită durată o dietă prescrisă în timpul sarcinii și să măsoare nivelurile de glucoză pentru a evita dezvoltarea diabetului de tip 2. De regulă, indicatorii revin la normal în primele luni după nașterea copilului.

Prognoza și prevenirea diabetului gestational

În general, cu diabetul gestațional, prognosticul pentru mamă și copil este favorabil. Cu această boală există un risc de dezvoltare a macrozomiei - creșterea excesivă a fătului, precum și o creștere a greutății corporale a femeii. Cu macrosomia, creierul copilului își păstrează mărimea naturală, în timp ce brațul umărului crește. Aceste efecte ale diabetului gestational pot cauza leziuni in timpul nasterii naturale. Dacă un făt mare este detectat prin ultrasunete, medicul poate recomanda o livrare prematură, care prezintă și un anumit pericol, deoarece, în ciuda dimensiunilor mari, copilul nu este destul de matur.

Prevenirea diabetului gestational implica planificarea sarcinii si controlul greutatii corporale. O femeie ar trebui să mănânce bine, să renunțe la obiceiurile proaste. Asigurați-vă că urmați un stil de viață activ, deoarece exercitarea moderată poate reduce probabilitatea apariției diabetului gestational. Este important ca exercițiile să fie regulate și să nu provoace disconfort gravidei.

Diabetul gestațional

Diabetul zaharat gestational este diabet zaharat care se dezvolta intr-o femeie in timpul sarcinii.

Cel mai adesea această boală se dezvoltă după 15-16 săptămâni de sarcină. Dacă a fost detectată mai devreme, atunci poate fi suspectat că o femeie a dezvoltat diabet de tip 1 sau de tip 2 înainte de sarcină.

Se dezvoltă în 4-6% dintre femeile gravide.

Diabetul gestațional cel mai adesea dispare după naștere, dar în unele cazuri se poate transforma imediat în diabet de tip 1 sau de tip 2. Adesea, femeile care au suferit diabet gestational dezvolta diabet zaharat normal dupa câtiva ani.

Factori pentru dezvoltarea diabetului gestational

Cauzele pe deplin ale diabetului gestational nu sunt cunoscute, dar exista mai multi factori care contribuie la dezvoltarea bolii.

În primul rând, este supraponderal și obezitate. Riscul de a dezvolta diabet zaharat depinde în mod direct de cât de pronunțată este obezitatea - cu cât greutatea este mai mare, cu atât riscul de apariție a diabetului este mai mare.

În al doilea rând, prezența eredității pentru diabet. Dacă oricare dintre rudele au avut diabet, atunci femeia are un risc crescut de diabet gestational.

Riscul crește odată cu apariția sarcinii la femeile cu vârste mai mari de 33-35 de ani.

Trebuie să luăm în considerare sarcinile nereușite din trecut (avorturi spontane, nașteri morți).

Există riscul de diabet gestațional și în cazurile de polihidraminos în timpul sarcinii anterioare, la nașterea copiilor cu o greutate între 4 kg, născut în copiii trecut cu deficiențe de dezvoltare severe, creșteri periodice ale zahărului în ultima sarcinii.

Semne și detectarea diabetului gestational

Pentru diabetul gestațional se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, fără simptome pronunțate.

S-ar putea să vă simțiți puțin sete, oboseală severă, creșterea poftei de mâncare, dar cu această pierdere în greutate, frecvent îndemn la toaletă. Adesea, femeile nu acordă atenție acestui lucru, scotând totul în timpul sarcinii.

Dar orice senzații neplăcute trebuie raportate medicului care va prescrie examenul. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să doneze sânge și urină pentru zahăr mai mult decât o dată. Cu rezultate îmbunătățite, poate fi atribuit un test cu o sarcină - adică zahărul este luat pe stomacul gol și apoi la o oră după ce au fost administrate 50 g de glucoză. Acest test oferă o imagine mai mare.

Conform rezultatelor unei analize pe stomacul gol, diagnosticul nu se poate face, dar în timpul testului (mai des două, în al doilea 10-14 zile după primul) se poate vorbi deja despre prezența sau absența diabetului.

Diagnosticul se face dacă valorile zahărului de repaus sunt peste 5,8, o oră după ce glucoza este mai mare de 10,0 mmol / l, după două ore este peste 8,0.

Cât de periculoasă este diabetul gestational pentru un copil?

Cu diabet zaharat necompensat, inclusiv diabetul gestational, exista riscuri mari de diferite malformatii fetale, in special in stadiile incipiente de dezvoltare. Acest lucru se datorează faptului că fătul primește nutriție de la mamă sub formă de glucoză, dar nu primește suficientă insulină și fătul nu are încă pancreasul. Hiperglicemia constantă (zahăr ridicat) cauzează o lipsă de energie pentru dezvoltarea normală a fătului și contribuie la dezvoltarea anormală a organelor și sistemelor.

În cel de-al doilea trimestru, fătul își dezvoltă propriul pancreas, care, în plus față de utilizarea glucozei în corpul copilului, este obligat să normalizeze nivelul de glucoză în corpul mamei. Acest lucru determină producerea unei cantități mari de insulină, se dezvoltă hiperinsulinemia. Dezvoltarea hiperinsulinemiei amenință stările hipoglicemice ale nou-născutului (pe măsură ce pancreasul este utilizat pentru a lucra pentru două), afectarea funcțiilor respiratorii și dezvoltarea asfixiei.

Pentru făt este periculos nu numai mare de zahăr, precum și scăzut. Hipoglicemia frecventă cauzează malnutriția creierului, care amenință să încetinească dezvoltarea mentală a copilului.

Ce este diabetul gestational periculos pentru mama?

Diabetul gestațional necompensat amenință cursul normal al sarcinii. Riscul preeclampsiei este mare (o complicație în care funcțiile diferitelor sisteme de organe, în special ale sistemului vascular, sunt perturbate). Aceasta duce la malnutriția fătului.

Polyhydramnios se dezvoltă adesea.

Crește riscul de avort ratat.

Cu hiperglicemie persistentă, se dezvoltă adesea infecții ale tractului genital, ceea ce provoacă infectarea fătului.

Adesea, o astfel de sarcină este însoțită de cetoacidoză, care provoacă otrăvirea corpului.

Diabetul necompensat este foarte periculos deoarece provoacă apariția complicațiilor diabetului, cum ar fi o întrerupere a rinichilor și a organelor de vedere.

Cel mai adesea, cu compensarea slabă a diabetului, se dezvoltă un făt foarte mare, ceea ce face imposibilă livrarea naturală. În astfel de cazuri, a recurs la operația cezariană. În cazuri speciale, nașterea este prescrisă la 37-38 săptămâni - datorită riscurilor mamei și dezvoltării mari a fătului.

Dar toate complicațiile și riscurile pot fi evitate prin normalizarea zahărului. Cu o bună compensare a diabetului zaharat, sarcina se desfășoară în același mod ca la femeile sănătoase. Livrarea va fi naturală în termeni normali.

Tratamentul diabetului gestațional și al diabetului zaharat

Foarte des, dieta este suficientă pentru a compensa diabetul gestational.

Nu puteți reduce dramatic valoarea energetică a alimentelor.

Sunt recomandate mese frecvente dar nu abundente (de 5-6 ori), adică micul dejun, prânz, cină și trei gustări.

În timpul sarcinii, carbohidrații ușor digerabili (zahăr, produse de patiserie, dulciuri) trebuie excluși, deoarece determină o creștere accentuată a zahărului din sânge.

Este necesar să se limiteze consumul de grăsimi (smântână, carne grasă, unt), ca în condițiile lipsei de insulină, ele sunt surse de corpuri cetone, ceea ce provoacă otrăvirea corpului.

Sporiți aportul de alimente bogate în fibre (legume, ierburi, fructe). Bananele, strugurii și pepenii trebuie excluși din fructe.

Aproximativ 50% ar trebui alocată pentru carbohidrații în rația zilnică, aproximativ 20% pentru proteine ​​și aproximativ 30% pentru grăsimi.

În cazurile în care o dietă nu este suficientă pentru a compensa (zahărul este ridicat), este prescris tratamentul cu insulină.

După naștere, nevoia de terapie cu insulină este eliminată.

Diabetul gestațional

Gestational diabetes mellitus (sau diabet zaharat gravidă) este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a zahărului din sânge în timpul sarcinii și, de obicei, dispar spontan după naștere. Gestational diabetes mellitus este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 la mamă în viața ulterioară. Prevalența diabetului gestational în funcție de date diferite de la 1 la 14% la populația femeilor însărcinate.

GDM este detectat în momente diferite: în primul trimestru, la aproximativ 2,1%, în al doilea trimestru, la 5,6%, în al treilea trimestru, la 3,1%.

Acum, regulile privind metabolismul carbohidraților la femeile gravide sunt revizuite, iar criteriile de diagnosticare au devenit și mai stricte. Ratele la gravide și la alți pacienți din populație variază.

Normele de zahăr din sânge la femeile gravide

Care este nivelul zahărului din întregul sânge capilar este considerat normal (testul de sânge cu degetul folosind o metodă de laborator sau un glucometru calibrat)?

Dacă în cazul bărbaților și al femeilor care nu sunt însărcinate, rata de zahăr la naștere (ultima masă nu mai mică de 8 ore în urmă) este de 3,3-5,5 mmol / l și 2 ore după consumul de alimente (așa-numita glicemie postprandială) până la 7,8 mmol / l, apoi la femeile gravide ar trebui să fie chiar mai puțin - pe stomacul gol 4-5,1 mmol / l, și 2 ore după mese la 6,7 ​​mmol / l.

Hemoglobina hemoglobină (HbA1c): la bărbați și femei non-gravide în norma 5,7 - 6,0%, la femeile gravide până la 5,8%.

Grupuri de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat gestational

Diabetul zaharat grav se întâmplă foarte rar pe fundalul unei sănătăți complete, de regulă existând premise sub forma anumitor tulburări și boli ale femeii însărcinate și ale rudelor ei de sânge (mai ales prima linie de relație). Nivelul de risc este calculat pe baza sumei criteriilor.

Dacă vorbim despre greutatea corporală, atunci aici este referința indicele de masă corporală (IMC). IMC = greutatea în kg / înălțime în metri 2

IMC mai puțin de 18,5 - subponderali
IMC 18,5 - 25 - normă
IMC 25 - 30 - excesul de greutate (pre-obezitate)
IMC 30 - 35 - gradul I de obezitate
IMC 35 - 40 - obezitate de gradul II
IMC peste 40 - obezitate gradul III (morbid, ceea ce înseamnă dureros)

I. Grupul cu risc scăzut pentru diabetul gestational:

- cu vârsta mai mică de 25 de ani
- greutatea corporală normală înainte de sarcină
- nu există nici un indiciu despre debutul diabetului de tip 2 rude din prima linie de rudenie (mamă, tată, frați)
- niciodată nu au avut semne de metabolizare a glucozei (zahăr din sânge ridicat, zahăr și acetonă în urină),
- nu există nici un indiciu împovărat istorie obstetricale (ar trebui să atragă atenția: nașterea copiilor cu o greutate de 4000 de grame sau mai mult, polihidraminos, infecții urinare frecvente în timpul sarcinii, pre-eclampsie, avort spontan, moartea fetală, malformații fetale).

Pentru a califica o femeie ca un risc scăzut, trebuie să existe toate criteriile.

II. Grup de risc mediu

- ușoară supraponderală înainte de sarcină (pre-obezitate),
- istoria obstetrică (vezi mai sus).

III. Grupa cu risc ridicat pentru diabetul gestational

- obezitate (IMC peste 30)
- un istoric de diabet gestational,
- diabetul zaharat printre rudele de primă linie,
- indicarea unei încălcări a metabolismului carbohidraților înainte de sarcină (creșterea tranzitorie a zahărului din sânge, toleranța la glucoză afectată, apariția zahărului în urină);

Pentru a atribui un pacient unui grup cu risc ridicat, este suficient un criteriu.

Simptomele diabetului zaharat gestational

Spre deosebire de alte tipuri de diabet, simptomele pot fi absente aici. Poate fi confuz pentru simptome nespecifice: oboseală, slăbiciune musculară, sete crescut, gura uscată ușoară, poliurie, mâncărime și uscăciune vaginală, infecții recurente vulvovaginale (în primul rând, afte persistente la femeile gravide).

Diagnosticul final al diabetului gestational se face pe baza cercetarilor de laborator.

diagnosticare

1. zahăr din sânge.
2. Hemoglobină glicozată.
3. Urina de analiză + corpurile de zahăr și cetone (acetonă).
4. Profilul glicemic.
5. Testul de toleranță la glucoză.
6. Alte analize din planul general de examinare (KLA, analiză biochimică detaliată).
7. În funcție de indicații: analiza urinei în conformitate cu Nechyporenko, cultura urinară bacteriologică și altele.
8. Consultarea specialiștilor medicali (oculist, terapeut și apoi endocrinolog).

Glicemia mai mare de 5,1 mmol / l este primul criteriu al tulburărilor metabolismului carbohidraților. În cazul depășirii normei, începe un studiu aprofundat care vizează identificarea diabetului gestational. Revizuirea regulilor de nivelul zahărului din sânge pentru femeile gravide forțate la naștere a datelor la distanță krupnovesnyh copiilor cu diverse dizabilități în sănătatea mamelor și a nivelului de zahăr mai mare de 5,1 mmol / l, dar se pare să se încadreze în standardele general acceptate. Observarea descoperită la acești copii a redus rezistența la imunitate, frecvente (comparativ cu populația generală), apariția malformațiilor și un risc crescut de apariție a diabetului la un copil!

Hemoglobina hemoglobină de peste 5,8% indică faptul că zahărul din sânge nu a crescut la un moment dat. Aceasta înseamnă că, ocazional, hiperglicemia a fost prezentă timp de cel puțin 3 luni.

Zahărul din urină începe să apară atunci când zahărul din sânge ajunge la aproximativ 8 mmol / l. Aceasta se numește pragul renal. Nivelul de glucoză este mai mic de 8 mmol / l, nu afectează urina.

Totuși, corpurile de cetonă (acetonă) în urină pot apărea independent la nivelurile de zahăr din sânge. Dar unii dintre corpilor cetonici în urină (cetonuriei) nu indică dezvoltarea indispensabilă a diabetului zaharat gestațional, ele pot apărea în toxicoză fundal gravidă cu vărsături repetate și lipsa de nutriție adecvată și pofta de mâncare, împotriva pre-eclampsie, cu edem, chiar si SARS sau alte stări de boală, cu o temperatură ridicată (toxicoinfectarea alimentelor și altele) pot provoca cetonurie.

Profilul glicemic - o măsurare a zahărului din sânge în timp de 1 zi în diferite perioade (pe stomacul gol, dupa masa, pe timp de noapte) pentru a detecta picuri de glucoză (acestea sunt unice pentru fiecare persoană) și selectarea tratamentului.

- Dimineata pe stomacul gol
- Înainte de a începe să mănânci
- Două ore după fiecare masă
- Înainte să te culci
- În 24 de ore
- La 3 ore și 30 de minute.

Testul de toleranță la glucoză este o metodă de cercetare în endocrinologie, care urmărește identificarea tulburărilor ascunse ale metabolismului carbohidraților.

Pregătirea pentru testul de toleranță la glucoză: în termen de 3 zile înainte de testare ar trebui să urmeze dieta obișnuită, cu o zi înainte să nu fie fizic si emotional supraîncărcate, SuperCool și mânca prea mult, este de dorit să se elimine relațiile sexuale înainte de studiu nu se poate fuma (precum și în timpul sarcinii, desigur).

Se măsoară glucoza din sânge, se ia o soluție de 75 g de glucoză în 300 ml de apă caldă în decurs de 5 minute, zahărul din sânge se măsoară la fiecare jumătate de oră timp de 2 ore și curba zahărului este apoi extrasă din indicatori. Interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză se face de către endocrinolog.

Consultarea oculistului este necesară pentru a examina fundul. Leziunile retinale diabetice pot varia în funcție de severitate și necesită o abordare diferită, de la tratamentul conservator până la intervenția chirurgicală (coagularea cu laser a foci de proliferare pe retină, care, dacă este indicată, poate fi efectuată chiar și în timpul sarcinii).

Complicațiile diabetului gestational

Consecințele pentru fătul cu diabet zaharat gestational sunt similare cu cele care se dezvoltă cu diabet zaharat de tip 1 și 2. Principalul factor de declanșare a tuturor complicațiilor este creșterea zahărului din sânge, indiferent de tipul diabetului.

Complicațiile diabetului pentru mamă nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul diabetului de tip 1, deoarece durata bolii este diferită. Dar diabetul gestational serveste ca un "apel de trezire" pentru viitor, astfel de mame au un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat tip 2 decat in populatie.

Coma cu diabet gestational este extrem de rara. Stările hipoglicemice se pot produce în cel de-al doilea trimestru de sarcină atunci când nevoia naturală de insulină a organismului scade, pe măsură ce pancreasul fetal începe să funcționeze.

tratament

Tratamentul diabetului gestational este efectuat in comun de un obstetrician-ginecolog si un endcrinolog. Inițial, decizia privind alegerea tratamentului este luată de către endocrinolog și apoi controlul este exercitat de medicul curant în clinica antenatală. Dacă este necesar, pacientul este trimis pentru consultări suplimentare endocrinologului.

dietă

Dieta pentru diabetul zaharat gestational este aceeasi ca si pentru diabetul zaharat de tip 1 (vezi articolul "Diabetul zaharat de tip 1"). De asemenea, trebuie să învățați cum să numărați unitățile de pâine (HE) pentru a alege alimentele potrivite pentru alimente. Cu o dietă disciplinată, este adesea posibil să se obțină o compensare completă a metabolismului carbohidraților, precum și reducerea greutății. Astfel, toate riscurile posibile pentru mamă și pentru făt sunt reduse semnificativ.

Tratamentul cu insulină

În cazul diagnosticării diabetului gestational, este evaluată o combinație de factori (istoric, greutate corporală, nivel de zaharuri și hemoglobină glicată, prezența complicațiilor și a bolilor asociate), pe baza evaluării totale, modul preferat de dozare a insulinei este selectat.

Toate tipurile de insulină se utilizează la fel ca la diabetul zaharat tip 1, dar, de regulă, regimul de dozare este diferit. Uneori, o singură sau dublă injectare de insulină prelungită pe zi, cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, este suficientă.

La momentul administrării, doza de insulină trebuie revizuită pentru a evita hipoglicemia în timpul travaliului.

livrare

Diabetul zaharat direct nu este o contraindicație pentru administrarea vaginală.

Indicații pentru livrarea operativă:

- Fructe mari (mai mult de 4 kg) și un fruct gigant (mai mult de 5 kg). Karinka descrie nou-născuții, pe stânga cu greutate corporală normală, iar în dreapta fătul este un uriaș.

- Pierderea perinatală în istorie (decesul unui copil de la 22 săptămâni de gestație până la 7 zile de la nou-născut din motive legate de livrare și anomalii congenitale).

- Antecedente de naștere a mamei și / sau fătului în istorie (rupturi ale gradului de perineu III și IV la mamă, leziuni ale capului, fractură a claviculei, deteriorarea plexului nervos brahial al fătului).

- Perioadă complicată postoperator / postpartum în istorie (supurație de sutură, formare de fistule, hernie și alte complicații).

- Deteriorarea ochiului zilei, care necesită excluderea unei perioade puternice (retinopatie proliferativă cu risc ridicat de detașare a retinei în timpul încercărilor).

perspectivă

În prezent, problema diabetului zaharat gestational atrage atenția nu numai a obstetricienilor - ginecologilor, ci și a specialiștilor înguste. Dacă sunteți înregistrat la timp la clinica antenatală, veți afla nivelul glicemiei în timp util. Dacă sunteți suspectat de a avea diabet gestational, veți fi examinat în continuare și veți primi o dietă. Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului obstetrician-ginecolog și endocrinolog, prognosticul pentru mamă și făt este relativ favorabil.

profilaxie

Prevenirea acestei boli este eliminarea tuturor factorilor predispozanți posibili enumerați în secțiunea privind grupurile de risc. Este clar că vârsta și istoria nu pot fi corectate, ci pentru a normaliza greutatea - este foarte posibil. Aducerea greutății corporale aproape de normal împiedică multe riscuri și nu numai diabetul gestațional, dar și hipertensiunea gestatională, preeclampsia, edemul femeii însărcinate și alții.

De asemenea, planificând o sarcină, nu va fi superfluu să înveți despre bolile rudelor de sânge, complicațiile sarcinii de la rudele de primă linie. Acest lucru poate ajuta la prezicerea și prevenirea riscurilor.

Sănătatea dvs. "dublă" este în mâinile voastre, vi se cere să realizați gradul de responsabilitate și să adoptați un stil de viață puțin schimbat. Auto-disciplina și respectarea recomandărilor vă vor ajuta să puneți o bază bună pentru sănătatea copilului dumneavoastră. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Gestational diabetes mellitus (GSD): pericolul unei sarcini "dulci". Consecințe pentru copil, dietă, semne

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în lume există mai mult de 422 de milioane de persoane cu diabet zaharat. Numărul lor crește în fiecare an. Tot mai mult, boala afectează tinerii.

Complicațiile diabetului duc la apariția unor patologii vasculare grave, a rinichilor, a retinei și a imunității. Dar această boală este controlabilă. Cu o terapie prescrisă în mod corespunzător, consecințele grave sunt amânate în timp. Diabetul zaharat, care sa dezvoltat în timpul gestației, nu este o excepție. Această boală se numește diabet gestational.

conținut

  • Sarcina poate provoca diabet zaharat?
  • Care sunt tipurile de diabet zaharat în timpul sarcinii
  • Grup de risc
  • Ce este diabetul gestational in timpul sarcinii
  • Implicații pentru copil
  • Care este pericolul pentru femei?
  • Simptomele și semnele de diabet gestational la femeile gravide
  • Analize și sincronizare
  • tratament
  • Terapia cu insulină: cine este arătat și cum
  • Dieta: alimentele permise și interzise, ​​principiile de bază ale nutriției femeilor însărcinate cu GDM
  • Meniul de probă pentru săptămână
  • Medicina populara
  • Cum de a naște: naștere naturală sau cezariană?
  • Prevenirea diabetului gestational la femeile gravide

Sarcina - provocator?

Asociația Americană de Diabet dă dovadă că 7% dintre femeile gravide dezvoltă diabet gestational. La unele dintre ele, după naștere, glucozemia revine la normal. Dar, la 60% după 10-15 ani, manifestările diabetului de tip 2 (diabetul de tip 2).

Gestația acționează ca un provocator pentru tulburarea metabolismului glucozei. Mecanismul de dezvoltare a diabetului gestational este mai aproape de diabetul de tip 2. O femeie însărcinată dezvoltă rezistență la insulină sub influența următorilor factori:

  • sinteza hormonilor steroizi în placentă: estrogen, progesteron, lactogen placentar;
  • o creștere a formării cortizolului corticosuprarenal;
  • încălcarea metabolismului insulinei și reducerea efectelor acestuia în țesuturi;
  • creșterea excreției de insulină prin rinichi;
  • activarea insulinazei în placentă (enzima de divizare a hormonilor).

Condiția este agravată la acele femei care au rezistență fiziologică (rezistență la insulină) la insulină, care nu sa manifestat clinic. Acești factori măresc nevoia de hormoni, celulele beta pancreatice sintetizând-o într-o cantitate mai mare. Treptat, acest lucru duce la epuizarea lor și hiperglicemia susținută - o creștere a nivelului de glucoză în plasma sanguină.

Ce tipuri de diabet zaharat sunt in timpul sarcinii

Diferitele tipuri de diabet pot însoți sarcina. Clasificarea patologiei în funcție de momentul apariției implică două forme:

  1. diabetul care a existat înainte de sarcină (diabet zaharat tip 1 și diabet de tip 2) - pregestionare;
  2. diabetul gestational (GDM) al femeilor gravide.

În funcție de tratamentul necesar pentru HSD:

  • compensate prin dietă;
  • compensată prin terapie cu dietă și insulină.

Diabetul poate fi în stadiul de compensare și decompensare. Severitatea diabetului preestimativ depinde de necesitatea aplicării diferitelor tratamente și de severitatea complicațiilor.

Hiperglicemia, care sa dezvoltat în timpul sarcinii, nu este întotdeauna diabet gestational. În unele cazuri, aceasta poate fi o manifestare a diabetului de tip 2.

Cine este în pericol pentru dezvoltarea diabetului în timpul sarcinii?

Modificările hormonale care pot afecta metabolismul insulinei și glucozei apar la toate femeile gravide. Dar trecerea la diabet nu se intampla tuturor. Acest lucru necesită factori predispozitivi:

  • excesul de greutate sau obezitatea;
  • toleranța deficitară la glucoză;
  • episoade de zahăr în creștere înainte de sarcină;
  • Diabetul de tip 2 la părinții femeilor însărcinate;
  • vârsta peste 35 de ani;
  • sindromul ovarului polichistic;
  • o istorie de avorturi spontane;
  • naștere în trecut a copiilor cu greutate mai mare de 4 kg, precum și a defectelor de dezvoltare.
Video curent

Diagnosticul diabetului latent la femeile gravide

Dar care dintre aceste cauze influențează evoluția patologiei într-un grad mai mare nu este pe deplin cunoscută.

Ce este diabetul gestational

GSD este considerată patologia care sa dezvoltat după 15-16 săptămâni de purtare a unui copil. Dacă hiperglicemia este diagnosticată mai devreme, atunci există un diabet zaharat ascuns, care a existat înainte de sarcină. Însă incidența maximă se înregistrează în al treilea trimestru. Un sinonim pentru această condiție este preeclampsia.

Aceasta diferă de diabetul gestational în timpul sarcinii prin faptul că, după un episod de hiperglicemie, zahărul crește treptat și nu tinde să se stabilizeze. Această formă a bolii este probabil să devină diabet de tip 1 sau de tip 2 după naștere.

Pentru a determina tactici ulterioare, toate femeile puerperale cu HSD în perioada postpartum determină nivelul de glucoză. Dacă nu se normalizează, putem presupune că diabetul de tip 1 sau de tip 2 sa dezvoltat.

Impact asupra fătului și consecințele asupra copilului

Pericolul pentru copilul în dezvoltare depinde de gradul de compensare a patologiei. Cele mai grave consecinte sunt observate in forma necompensata. Efectul asupra fătului este exprimat în următoarele:

  1. Malformațiile fătului cu niveluri ridicate de glucoză în stadiile incipiente. Formarea lor se datorează deficienței energetice. În stadiile incipiente ale pancreasului copilului nu se formează încă, astfel încât organismul părinte trebuie să lucreze pentru doi. Perturbarea muncii duce la foametea energetică a celulelor, la întreruperea diviziunii și la formarea defectelor. Puteți suspecta această afecțiune prin prezența poliadramanilor. Fluxul insuficient de glucoză în celule se manifestă prin întârzierea creșterii intrauterine, scăderea greutății copilului.
  2. Nivelurile de zahăr necontrolate la femeile gravide cu diabet gestational în trimestrele 2 și 3 conduc la fetopatie diabetică. Glucoza penetrează placenta în cantități nelimitate, excesul este depus sub formă de grăsime. Dacă există un exces de insulină pe cont propriu, are loc o creștere accelerată a fătului, dar există o disproporție în părțile corpului: o burtă mare, o brâu de umăr și membre mici. De asemenea, crește inima și ficatul.
  3. O concentrație mare de insulină perturbă producția de surfactanți - substanțe care sunt acoperite cu alveole ale plămânilor. Prin urmare, după naștere pot să apară tulburări respiratorii.
  4. Ligarea cordonului ombilical al nou-născutului încalcă fluxul de exces de glucoză, concentrația de glucoză la un copil scade brusc. Hipoglicemia după naștere duce la tulburări neurologice, tulburări ale dezvoltării mentale.

De asemenea, copiii născuți de mamele cu diabet gestational cresc riscul de traumă la naștere, moartea perinatală, bolile cardiovasculare, patologia sistemului respirator, tulburările metabolismului calciului și magneziului și complicațiile neurologice.

De ce zaharul ridicat este periculos pentru gravide

GDM sau diabetul preexistent cresc posibilitatea de toxicoză târzie (gestoză), se manifestă sub diferite forme:

  • picături de femei gravide;
  • nefropatie 1-3 grade;
  • pre-eclampsie;
  • eclampsie.

Ultimele două condiții necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă, resuscitare și livrare timpurie.

Tulburările imunologice care însoțesc diabetul zaharat conduc la infecții ale sistemului genito-urinar - cistită, pielonefrită, precum și candidoza vulvar-vaginală recurentă. Orice infecție poate duce la infectarea copilului în uter sau în timpul nașterii.

Principalele semne de diabet gestational in timpul sarcinii

Simptomele diabetului gestational nu sunt pronuntate, boala se dezvolta treptat. Unele semne ale unei femei sunt luate pentru schimbări normale în stare în timpul sarcinii:

  • oboseală, slăbiciune;
  • sete;
  • urinare frecventă;
  • creștere insuficientă în greutate cu apetit marcat.

Hiperglicemia este adesea o descoperire aleatorie în timpul unui test obligatoriu de screening pentru glucoza din sânge. Acest lucru servește ca o indicație pentru o examinare aprofundată.

Baza pentru diagnostic, teste pentru diabetul latent

Ministerul Sănătății a stabilit termenele limită pentru testul de sânge obligatoriu pentru zahăr:

În prezența factorilor de risc, se efectuează un test de toleranță la glucoză la 26-28 săptămâni. Dacă apare simptomele diabetului în timpul sarcinii, testul de glucoză se efectuează așa cum este indicat.

O analiză în care a fost detectată hiperglicemia nu este suficientă pentru un diagnostic. Controlul este necesar în câteva zile. Mai mult, cu hiperglicemie repetată, este prevăzută o consultare cu endocrinolog. Medicul determină necesitatea și calendarul testului de toleranță la glucoză. Aceasta nu este de obicei mai mică de o săptămână după hiperglicemia fixă. Pentru a confirma diagnosticul, se repetă testul.

Următoarele rezultate ale testelor indică HSD:

  • indicele de glucoză la indemana mai mare de 5,8 mmol / l;
  • o oră după ce glucoza este mai mare de 10 mmol / l;
  • după două ore - peste 8 mmol / l.

În plus, potrivit mărturiilor efectuate, cercetările:

  • glicozilat hemoglobină;
  • analiza urinei pentru zahăr;
  • colesterolul și profilul lipidic;
  • analiză sanguină biochimică;
  • coagulare;
  • hormoni de sânge: progesteron, estrogen, lactogen placentar, cortizol, alfa-fetoproteină;
  • analiza urinei conform testului Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Femeile gravide cu diabet pregestionant și gestațional efectuează ultrasunete ale fătului din trimestrul II, doplerometria vaselor placentei și cordului ombilical, CTG obișnuit.

Menținerea femeilor gravide cu diabet zaharat și tratament

Cursul sarcinii cu diabetul existent depinde de nivelul de auto-control din partea femeii și de corecția hiperglicemiei. Cei care au avut diabet zaharat înainte de concepție ar trebui să fie supuși "Școlii de diabet" - clase speciale care predau un comportament nutrițional adecvat, auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză.

Indiferent de tipul de patologie, femeile gravide au nevoie de următoarele observații:

  • vizitarea ginecologului la fiecare 2 săptămâni la începutul gestației, săptămânal - din a doua jumătate;
  • Consultarea endocrinologului o dată la 2 săptămâni, în caz de stare decompensată - o dată pe săptămână;
  • observarea terapeutului - în fiecare trimestru, precum și în identificarea patologiei extragenitale;
  • oftalmolog - o dată pe termen și după naștere;
  • Neurologist - de două ori în timpul sarcinii.

Există o spitalizare obligatorie pentru examinarea și corectarea terapiei pentru femeile gravide cu GSD:

  • 1 timp - în primul trimestru sau în diagnosticul de patologie;
  • De 2 ori - la 19-20 săptămâni pentru corectarea stării, determinând necesitatea modificării regimului de tratament;
  • De 3 ori - cu diabet de tip 1 și de tip 2 - la 35 de săptămâni, GDM - la 36 săptămâni pentru a se pregăti pentru naștere și alegerea metodei de livrare.

Într-un spital, multiplicitatea listelor de studii ale testelor și multiplicitatea studiului sunt determinate individual. Monitorizarea zilnică necesită analiza urinei pentru zahăr, glucoza din sânge, controlul tensiunii arteriale.

insulină

Necesitatea injecțiilor cu insulină se determină individual. Nu toate cazurile de GSD necesită o astfel de abordare, pentru unii, o dietă terapeutică este suficientă.

Indicațiile pentru inițierea tratamentului cu insulină sunt următorii indicatori ai nivelului zahărului din sânge:

  • glucoză din sânge pe bază de glucoză pe fondul unei dietă mai mare de 5,0 mmol / l;
  • la o oră după ce mânca peste 7,8 mmol / l;
  • La 2 ore după ingestie, glicemia este mai mare de 6,7 mmol / l.

Atenție! Femeile gravide și care alăptează nu pot folosi alte medicamente hipoglicemice decât insulina! Insulinele cu acțiune îndelungată nu sunt utilizate.

Baza terapiei constă în preparate insulinice scurte și ultrascurte. În diabetul de tip 1, se efectuează terapia bolusului bazal. Pentru diabetul de tip 2 și GSD este de asemenea posibil să se utilizeze schema tradițională, dar cu unele ajustări individuale determinate de endocrinolog.

La femeile gravide cu control scăzut al hipoglicemiei, pot fi utilizate pompe de insulină, care simplifică introducerea hormonului.

Dieta pentru diabetul gestational in timpul sarcinii

Nutriția unei gravide cu GSD ar trebui să respecte următoarele principii:

  • Adesea și puțin câte puțin. Este mai bine să faceți 3 mese principale și 2-3 gustări mici.
  • Cantitatea de carbohidrați complexi este de aproximativ 40%, proteine ​​- 30-60%, grăsimi până la 30%.
  • Bea cel puțin 1,5 litri de lichid.
  • Creșteți cantitatea de fibră - este capabilă să adsorb glicemia din intestin și să o elimine.
Video curent

Dieta pentru diabetul gestational al femeilor gravide

Produsele pot fi împărțite în trei grupuri condiționale, prezentate în tabelul 1.

Alte Articole Despre Tiroidă

Nu numai calitatea, de fapt, însăși viața pacientului depinde de comportamentul corect al diabeticului. Tratamentul cu insulină se bazează pe predarea fiecărui pacient a algoritmilor de acțiune și a aplicării lor în situații obișnuite.

Pentru femei, buna funcționare a tuturor organelor și sistemelor este foarte importantă. Defecțiunile pot duce la infertilitate, tulburări ale ciclului menstruației și avort spontan.

Oncomarker este o substanță complexă de proteine ​​care apare ca urmare a dezvoltării tumorilor. Acesta este secretat de celulele sănătoase în cancer.Markerii tumorali sunt localizați pe suprafața celulelor noi și pot trece în sânge.