Principal / Glanda pituitară

Hipogonadismul la copii

Hipogonadismul la bărbați apare din cauza producerii insuficiente a testosteronului sau a lipsei de testosteron endogen. Hipogonadismul hipergonadotropic se dezvoltă datorită insuficienței gonadotropice. Hipogonadismul primar poate apărea din motive genetice sau de dezvoltare anormală, boli dobândite. Practic, toate formele de hipogonadism la bărbați după pubertate apar din cauza unor forme severe de obezitate și boli tumorale...

Hipogonadismul la băieți poate apărea din cauza scăderii nivelului de testosteron, a scăderii producției de spermatozoizi. Toate aceste motive contribuie la dezvoltarea sexuală întârziată a adolescenților.

În viitor, puteți face față problemelor de disfuncție sexuală și infertilitate. Un diagnostic precis poate fi făcut numai după testele și analizele necesare pentru a determina nivelul hormonilor conținuți în sânge. La adolescenți, este posibil să se întâlnească atât androgendeficiency, atât primar cât și secundar. O altă formă a bolii este cauzată de activitatea slabă a receptorului împotriva androgenelor.

Hipogonadismul primar și cauzele sale

Această formă este caracterizată de o încălcare a producției de hormon testosteron. În acest sens, există o creștere a conținutului de gonadotropine în sânge, există schimbări în compoziția spermei. Cel mai frecvent la adolescenți este forma primară, care apare dacă copilul are sindromul Kleinfelter. Mai puțin frecvent, un factor provocator poate fi vătămarea testiculelor sau prezența unui proces inflamator în ele. O altă cauză a bolii la băieți este criptorhidismul, care încă nu este bine înțeles. Cryptorchidismul se caracterizează prin coborârea testiculelor în scrot datorită perturbării hormonale. Hipogonadismul cauzat de bolile infecțioase este adesea reversibil. Situația este complicată la copiii care au suferit tratament pentru oncologie, folosind radioterapie. Foarte des, această terapie duce la apariția bolii.

Hipogonadismul secundar și cauzele sale

Hipogonadismul hipogonadotropic este asociat cu o producție redusă de gonadotropine, ceea ce duce la o scădere a secreției de androgeni. Hipogonadismul hipogonadotrop (secundar congenital) se poate dezvolta din următoarele motive:

  • afectarea hipotalamusului - numai sistemul reproductiv este afectat, lipsa hormonilor gonadotrope
  • Sindromul Kallman - din cauza deficienței gonadotropinei, organele genitale nu sunt pe deplin dezvoltate, simțul mirosului poate fi absent
  • glanda pituitară - o caracteristică distinctivă este o creștere pitic de mai puțin de 1,3 m, adesea însoțită de infertilitate
  • Sindromul Maddok - organele genitale sunt subdezvoltate, se observă eunuchoidism, scăderea libidoului, infertilitatea

Ceea ce arată un băiat care a fost diagnosticat cu hipogonadism hipogonadotropic poate fi văzut în numeroase fotografii.

simptomatologia

Hipogonadismul se manifestă cel mai adesea în obezitate. Adolescentul își pierde interesul în sport, în viață. Activitatea fizică scade, ceea ce duce la probleme cu excesul de greutate. Este posibil să se determine dacă un copil este obezi de talie. Dacă circumferința este mai mare de 94 cm, aceasta indică obezitatea.

Efectele obezității sunt dezamăgitoare. Dacă nu normalizați greutatea, pot apărea probleme cu sistemul cardiovascular, impotență și infertilitate. Faptul că țesutul gras contribuie la producerea de leptină, care la rândul său blochează testosteronul hormonal masculin, este importantă. Prin urmare, este foarte important la primele simptome ale obezității să se consulte un specialist care va determina dacă există o violare la pubertate a unui adolescent.

tratament

Principalul tratament al adolescenților este de a adapta factorii provocatori care au provocat androgendeficiency. Pentru fiecare copil, tratamentul este individual. Scopul principal al terapiei este de a normaliza dezvoltarea sexuală, pentru a preveni cancerul în testicule. Înainte de a începe tratamentul, înscrieți-vă pentru o consultare cu un urolog sau un androlog. Metoda de tratament aleasă va depinde de vârsta pacientului, imaginea clinică și stadiul bolii. Tratamentul începe întotdeauna cu eliminarea bolii care a provocat androgendeficiency.

Dacă hipogonadismul la copii are o formă primară, medicamente prescrise care nu conțin hormoni pentru stimularea testosteronului. În forma secundară a bolii, terapia care stimulează producția de testosteron, împreună cu administrarea de medicamente care conțin hormoni, arată rezultate bune. Efectul crește odată cu folosirea exercițiilor terapeutice și întărirea.

Intervenția chirurgicală este necesară în unele cazuri cu:

  • criptorchidismul - efectuați o intervenție chirurgicală pentru a reduce testiculul în scrot dacă copilul are între 1 și 2 ani
  • subdezvoltarea penisului masculin - faloplastia
  • agenesis testicular - se utilizează un implant de testicul sintetic

Pentru toate operațiile care utilizează tehnica microchirurgicală. Dar totuși, înainte de începerea operației, este necesar să se asigure că nu există contraindicații pentru pacient la unul dintre tipurile de intervenție. Tratamentul simptomatic vă permite să restabiliți dezvoltarea în continuare a caracteristicilor sexuale secundare.

Hipogonadismul la băieți

Hipogonadismul băieților apare cu o scădere a producției de testosteron, cu o producție insuficientă de spermatozoizi sau cu absența (funcția scăzută) a receptorilor de testosteron. Din cauza motivelor de mai sus, dezvoltarea sexuală este întârziată.

În problemele ulterioare cu funcția sexuală și reproductivă. Diagnosticul poate fi stabilit numai după studierea nivelului de hormoni din serul de sânge și efectuarea unor teste specifice. Tratamentul este destul de divers și depinde de cauza bolii.

Trei forme de hipogonadism se disting la băieții adolescenți: primar, secundar și hipogonadism asociat cu activitatea depreciată a receptorilor androgenici.

Cauzele hipogonadismului primar la băieții adolescenți

În hipogonadismul primar, producția de testosteron este afectată direct. Din acest motiv, nivelul gonadotropinelor din ser crește, precum și compoziția și calitatea spermei sunt perturbate. Cel mai adesea, acest tip de hipogonadism la adolescenți apare cu sindromul Kleinfelter. Uneori, cauza dezvoltării hipogonadismului primar poate fi leziunile testiculului sau proceselor inflamatorii din țesutul său.

Sindromul Kleinfelter

Sindromul Klinefelter se dezvoltă în prezența unui cromozom extra X din cauza unei încălcări a embriogenezei în organismul matern. Patologia se manifestă prin disgeneza vaselor deferente.

Acest tip de hipogonadism este diagnosticat la adolescenți la începutul pubertății sau la băieți când sunt tratați pentru infertilitate. Principalul semn de diagnosticare este un conținut ridicat de gonadotropine pe fundalul unui nivel drastic redus de testosteron în ser.

Alte cauze ale hipogonadismului primar la adolescenți

Hipogonadismul primar apare în hermafroditism, dar această patologie este foarte rară.

Unul dintre motivele manifestărilor hipogonadismului legat de vârstă la băieți este criptorhidismul. Etiologia acestei boli nu este pe deplin stabilită. Când cryptorchidismul datorat dezechilibrului hormonal, unul sau ambii testicule nu coboară în scrot. Când testiculele anorhice sunt complet absente - țesutul testicular este așezat, dar moare.

De asemenea, diferite boli infecțioase pot duce la dezvoltarea hipogonadismului primar la adolescenți. Astfel de hipogonadism este cel mai adesea reversibil. Un prognostic mai puțin favorabil pentru copiii care au fost tratați pentru cancer cu chimioterapie sau radioterapie este destul de des ca urmare a acestor efecte asupra testiculelor care sunt deteriorate, ceea ce duce la dezvoltarea hipogonadismului relativ.

Cauzele hipogonadismului secundar

Cauzele acestei afecțiuni pot fi tulburările funcționale ale sistemului nervos central, precum și diferite sindroame congenitale și dobândite.

Dezvoltarea sexuală întârziată constituțională

Această formă de hipogonadism legat de vârstă se caracterizează prin absența semnelor de dezvoltare sexuală la băieți de 14 ani și peste. De regulă, simptome similare au fost prezente în oricare dintre rudele apropiate. De obicei, până la vârsta de 18 ani, există încă semne de maturizare.

Astfel de copii cresc mai încet decât colegii lor, dar în cele din urmă ajung la o creștere normală. În consecință, o întoarcere de creștere este întârziată, deși rata de creștere rămâne normală. Pentru a face acest diagnostic, trebuie exclusă patologia glandei tiroide și insuficiența hormonului somatotropic.

panhypopituitarism

Panhipopituitarismul poate fi dobândit sau congenital. Se manifestă printr-o deficiență a hormonilor hipofizari. Cauzele pot fi umflarea, trauma sau inflamația glandei pituitare. La copii, patologia provoacă tulburări endocrine diverse - insipidul diabetului, întârzierea creșterii, patologia suprarenalelor.

Sindromul Kalman

Cu acest sindrom există o subdezvoltare a lobilor olfactivi ai creierului și o deficiență a GnRH hipotalamic, care se manifestă prin hipogonadism și anosmie. Alte manifestări pot fi agenezia rinichilor sau criptorchidismul. Boala este ereditară.

Sindromul Lawrence-Moon

Simptomele clasice ale sindromului Lawrence-Moon sunt polydactyly, obezitatea și retardul mental.

Cu această patologie, se dezvoltă pseudohermafroditismul, adică o persoană cu un cariotip masculin are organe genitale intersexuale. Acest lucru se datorează faptului că testosteronul este produs în cantități mici care nu pot asigura dezvoltarea adecvată a organelor genitale masculine.

Sindromul Noonan

Sindromul Noonan este o boală ereditară. Pacienții au un aspect specific: creșterea scăzută, auriculele mici, ptoza, creșterea elasticității pielii, cerul gotic, afectarea inimii (în special părțile sale drepte). Testiculele sunt deseori mici și nu coboară în scrot.

Sindromul Prader-Willi

Cu această boală, există o lipsă de hormon luteinizant. O caracteristică a acestui tip de hipogonadism este păstrarea dimensiunii normale a testiculelor. Totuși, datorită unei scăderi a hormonului luteinizant, celulele Leydig mor, ceea ce duce la scăderea nivelului de testosteron. Aceasta se manifestă prin dezvoltarea tipului de corp eunuchoid al băieților și subdezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare.

Sindromul Prader-Willi poate fi diagnosticat destul de devreme. Chiar și în perioada embrionară, există o scădere a activității fetale. De asemenea, caracterizată de lipsa în greutate în copilărie, urmată de obezitate în copilărie și adolescență.

Uneori pot apărea simptome precum întârzierea mintală și slăbiciunea musculară. La vârsta adultă, următoarele semne se bazează pe ele însele: statură mică, palmele mici ale picioarelor, anomalii ale dezvoltării oaselor craniului și, cel mai adesea, acești pacienți sunt instabili emoțional și au abilități motorii limitate. Cel mai adesea ele au organele genitale hipoplazice, apare criptorhidismul.

Deficitul de androgeni

În cazul în care a apărut deficit de androgen în primul trimestru de sarcină, conductele lupilor și organele genitale externe nu vor fi complet formate. Organele sexuale pot fi intersexuale, iar în cazuri avansate chiar și femei. Dacă apare deficitul androgen în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, apar patologii cum ar fi prikritismul sau micropenul.

Cea mai favorabilă manifestare a deficitului de androgeni în perioada copilăriei timpurii - atunci este posibil să se prevină orice consecințe. Dar dacă această patologie se manifestă în pubertate, apar defectele dezvoltării sexuale secundare. Astfel de pacienți au voce ridicată, mușchii slabi, penisul mic și dimensiunea scrotului, lipsa părului pubian și în subsuori. În unele cazuri, corpul are un aspect eunucoid, se dezvoltă ginecomastia.

Tratamentul hipogonadismului la copii

Principalul obiectiv al tratamentului hipogonadismului este corecția factorilor care au cauzat această afecțiune. Tratamentul este ales strict individual. Scopul terapiei este de a corecta rata de dezvoltare sexuală, precum și de a preveni bolile oncologice la nivelul testiculelor și infertilitatea la vârsta adultă. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să consultați un urolog și un androlog.

Metoda de tratament depinde de factori cum ar fi vârsta pacientului, stadiul în care a fost detectată boala, forma clinică a hipogonadismului, precum și severitatea patologiei în sistemele endocrine și reproductive. În orice caz, tratamentul simptomelor hipogonadismului trebuie să înceapă cu eliminarea bolii subiacente.

Tratamentul hipogonadismului primar și secundar la copii

În hipogonadismul primar (atât dobândit, cât și congenital), o rezervă de endocrinocite rămâne în testicule. Prin urmare, este posibil să se utilizeze terapie stimulantă - medicamentele stimulatoare non-hormonale sunt prescrise băieților. Dacă nu există rezervă, atunci este necesară prescrierea testosteronului pentru viață.

În cazul hipogonadismului secundar la copii, este de asemenea recomandat să se utilizeze terapia stimulantă cu gonadotropină în combinație cu medicamentele hormonale. Recepția medicamentelor fortificatoare, precum și întărirea și terapia fizică, au un efect bun asupra stării pacienților.

Tratamentul chirurgical al hipogonadismului la copii

În unele cazuri, este necesar să se utilizeze metode de tratament chirurgical. Pentru criptorhidism, este necesară o operație pentru a reduce testiculul în scrot la vârsta de 1-2 ani. Cand se dezvolta subdezvoltarea penisului, se efectueaza chirurgie cosmetica - faloplastia.

În timpul agenezei testiculare, poate fi implantat un testicul sintetic (pentru scopuri cosmetice). Toate operațiile sunt utilizate cu ajutorul tehnicilor microchirurgicale. Cu toate acestea, înainte de a fi efectuate, este necesar să se asigure că pacientul nu are contraindicații pentru tratamentul chirurgical.

Datorită terapiei simptomatice, este posibilă eliminarea unor semne de deficit de androgeni - se reia dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, severitatea comorbidităților scade.

Hipogonadismul la băieți - simptome, tratament. Panhypopituitarism. Sindromul Kleinfelter. Sindromul lui Prader - Willie

Hipogonadismul la băieți

Hipogonadismul la băieți

Hipogonadismul masculin este o scădere a producției de testosteron, spermatozoizi sau ambii și un alt răspuns rar la testosteron, care duce la pubertate târzie, lipsa funcției de reproducere sau o combinație a acestora. Diagnosticul se face pe baza determinării testosteronului, a hormonului luteinizant și a hormonului multiplicator de foliculi din ser, precum și a testelor cu stimularea gonadotropinei corionice sau a gonadoliberinei umane. Tratamentul depinde de cauză.

Hipogonadismul la băieți - clasificare

Există 3 tipuri de hipogonadism: primar, secundar, precum și tipul asociat cu afectarea afecțiunii androgenice, în primul rând datorită activității defectuoase a receptorilor androgenici.

În hipogonadismul primar, deteriorarea celulelor Leydig conduce la afectarea producției de testosteron, deteriorarea vaselor deferente sau o combinație a acestora; ca urmare, oligozpermia sau azoospermia și o creștere a nivelurilor de gonadotropină se dezvoltă. Cea mai comună cauză este sindromul Klein-Felter; alte cauze includ disgeneza hipadal, criptorchidismul, anorchia bilaterală, aplazia celulelor Leydig, sindromul Noonan și distrofia miotonică. Printre cauzele rare se numără orhita la oreion, care este și mai rară datorită răspândirii vaccinării; torsiune testiculară și traumă.

Sindromul Kleinfelter este un genom al vaselor deferente asociate cu karyotype-ul XXX, în care copilul are un cromozom X supliment obținut prin perturbarea discrepanței cromozomiale în meiozei mamei sau în mai puține cazuri la tatăl. Acest sindrom este, de obicei, diagnosticat în perioada pubertății, atunci când există o încălcare a dezvoltării sexuale sau mai târziu în examinarea infertilității. Diagnosticul se face pe baza nivelurilor crescute de gon-endoprotin și scăzute sau la limita inferioară a nivelului normal de testosteron.

Gonzativele disgeneze se remarcă în hermafroditismul, care este rar. În criptorhidism, unul sau ambii testicule nu sunt coborâți în scrot. Etiologia este de obicei necunoscută. Numărul de spermatozoizi poate fi ușor redus dacă cryptorchidismul este unilateral, dar aproape întotdeauna este foarte scăzut dacă ambii testiculi nu sunt coborâți în scrot.

În cazul anorhiei bilaterale, testiculele sunt probabil inițial așezate, dar apoi resorbate înainte sau după naștere. Organele și structurile genitale externe ale conductei de lup sunt normale, însă structurile canalului mullerian sunt absente. Astfel, țesutul testicular ar fi trebuit să fie prezent în primele 12 săptămâni de embriogeneză, deoarece sa produs diferențierea testiculară și s-au produs factorul inhibitor de testosteron și mullerian.

Unele boli sistemice acute și cronice pot duce la apariția hipogonadismului hipogonadotropic, care dispare după eliminarea cauzei. Hipogonadismul relativ devine mai frecvent datorită prelungirii vieții pacienților cu neoplasm malign care au suferit în copilărie, care au fost tratați cu iradiere craniospinală. Chimioterapia cu agenți de alchilare poate duce la afectarea testiculară și hipogonadismul relativ.

panhypopituitarism

Panhypopituitarismul poate fi congenital sau anatomic, determinând o lipsă a factorilor eliberatori hipotalamici sau a hormonilor pituitari. Hipopituitarismul dobândit poate fi rezultatul tumorilor, neoplaziei, tratamentului lor, bolilor vasculare, bolilor de filtrare, infecțiilor sau traumei. Hipopituitarismul în copilărie poate determina întârzierea creșterii, hipotiroidismul, insipidul diabetului, hipofuncția glandelor suprarenale și absența pubertății în perioada de așteptare a pubertății. Lipsa hormonilor atât în ​​hipofiza anterioară cât și în cea posterioară poate varia și poate fi mai mare.

Sindromul Kalman se caracterizează prin anosmie datorată aplasiei sau hipoplaziei lobilor olfactivi ai creierului și a hipogonadismului datorită unei deficiențe a GnRH hipotalamic. Se dezvoltă atunci când neuronii neurosecretori fetali care produc gonadoliberină nu migrează în hipotalamus. Este cunoscut un defect genetic; moștenirea este de obicei legată de X. Alte manifestări includ micropenis, criptorchidism și ageneză unilaterală a rinichiului.

Sindromul Lawrence - Moon se caracterizează prin obezitate, retard mintal, pigmentă retinită și polidactilă.

Aceasta provoacă dezvoltarea pseudohermafroditismului masculin cu organele genitale externe intersex. Deși conductele de lupi se dezvoltă într-o oarecare măsură, producția de testosteron este insuficientă pentru a provoca diferențierea normală a genitalei masculine. Conductele Müller sunt absente în legătură cu producția normală de factor de inhibare a mlaștinilor de către celule Sertoli. Nivelurile de gonadotropină sunt ridicate, cu nivel scăzut de testosteron.

Sindromul Noonan poate fi sporadic sau moștenit într-o manieră autosomală dominantă. Caracteristicile fenotipice includ hiperelasticitatea pielii, hiperteleismul, ptoza, localizarea joasă a auriculelor, statura scurtă, oasele metacarpale scurte, palatul gotic și, mai presus de toate, defectele inimii drepte. Testiculele sunt adesea mici și nu coborâte în scrot. Nivelurile de testosteron pot fi scăzute la niveluri ridicate de gonadotropină.

Încălcarea sintezei androgenelor apare atunci când există un defect în enzimele care pot întrerupe sinteza hormonilor pe oricare dintre căile care conduc de la colesterol la dihidrotestosteron. Aceste probleme congenitale pot apărea cu hiperplazia adrenală congenitală, când se observă același defect de enzimă în glandele suprarenale și în testicule, ceea ce duce la întreruperea activității androgenelor și formarea genitalilor intersexuali de diferite grade.

Cauzele hipogonadismului secundar

Acesta include panhypopituitarism, tumori ale regiunii hipotalamo-hipofizo, deficit de gonadotropină izolat, sindromul Kallman, sindromul Lourensa- Moon, întârzierea constitutionala de pubertate, deficit de hormon luteinizant izolat, sindromul Prader-Willi și tulburări funcționale și dobândite ale SNC.

Dezvoltarea sexuală întârziată constituțională este absența dezvoltării sexuale la băieții cu vârste mai mari de 14 ani. Mulți au un istoric familial de dezvoltare sexuală târzie la părinții sau frații lor. Majoritatea băieților cu dezvoltare sexuală întârziată constituțională până la vârsta de 18 ani prezintă unele semne de pubertate sau de vârstă osoasă de cel puțin 12 ani. De regulă, în timpul copilariei și adolescenței sau în ambele cazuri, creșterea copilului este scăzută, dar în cele din urmă atinge valori normale. Rata de creștere este aproape normală, iar curba de creștere este paralelă cu linia inferioară a cadrului somatog; cresterea pubertatii, de regula, este intarziata. Diagnosticul se bazează pe excluderea deficienței hormonului de creștere, a hipotiroidismului și a hipogonismului.

Sindromul lui Prader - Willie

O deficiență izolată a hormonului luteinizant este o pierdere monotropă a secreției de LH la băieți; nivelul hormonilor stimulatori ai foliculului este normal. În perioada pubertății, creșterea testiculelor nu este perturbată, deoarece cea mai mare parte a volumului testiculelor este ocupată de tubulii care transportă semințele, care sunt sensibili la FSH. Cu dezvoltarea continuă a tubulilor se poate produce spermatogeneză. În același timp, absența LH conduce la atrofia celulelor Leydig și la deficitul de testosteron. Prin urmare, pacienții nu dezvoltă caracteristici sexuale secundare normale, dar continuă să crească, atingând proporții eunuchoide, deoarece zonele de creștere rămân deschise.

Sindromul Prader-Willi se caracterizează prin activitatea fetală limitată, creșterea scăzută în greutate în primii ani de viață, dezvoltarea obezității în copilărie și adolescență, hipotensiunea musculară, întârzierea mintală și hipogonadismul hipogonadotrop. Sindromul este cauzat de ștergerea sau ruptura unei gene sau gene localizate proximal pe brațul lung al cromozomului 15 al tatălui sau disomiei uniparentale a cromozomului 15 de origine maternă. Cresterile scazute in greutate datorate hipotensiunii arteriale si dificultatilor alimentatiei in primul an de viata revin, de obicei, la normal dupa 6-12 luni de varsta. De la 12 la 18 luni, hiperfagia necontrolată determină creșterea excesivă în greutate și probleme psihologice; obezitatea devine cea mai proeminentă trăsătură. Creșterea rapidă în greutate continuă până la maturitate; creșterea rămâne scăzută. Caracteristicile includ dezechilibrul emoțional, abilitățile motorii, anomaliile faciale și anomaliile scheletice. Palmele și picioarele sunt mici. Alte semne includ criptorchidismul și hipoplazia penisului și scrotului.

Manifestările clinice depind de faptul dacă a existat o încălcare a producției de testosteron și de spermatozoizi și, dacă da, când și cum sa întâmplat.

Deficitul de androgeni

Dacă se constată o deficiență androgenică sau defecte în activitatea sa în timpul primului trimestru de sarcină, diferențierea canalelor interne și a organelor genitale externe apare necorespunzător. Manifestări ale organelor genitale externe intersexuale la organele genitale externe în formă de femeie. Deficitul de androgen în timpul trimestrului 2 și 3 al sarcinii poate determina dezvoltarea micropenilor și a testiculelor parțial sau complet nedescendate.

Deficitul de androgeni, care se dezvoltă în copilăria timpurie, nu are un număr mare de consecințe, dar dacă apare în perioada de așteptare a pubertății, există o încălcare a dezvoltării sexuale secundare. La acești pacienți, se observă mușchii slab dezvoltați, vocea ridicată, creșterea defectuoasă a penisului și a testiculelor, un scrot mic, părul cutanat pubian și axilar și lipsa părului. Acestea pot dezvolta ginecomastie, în procesul de creștere ajung la proporțiile eunuchoide ale corpului, deoarece închiderea zonelor de creștere apare mai târziu, iar creșterea oaselor lungi continuă.

Androgen deficienta - Diagnostic

Această patologie este adesea inclusă în gama de căutare diagnosticată pe baza anomaliilor de dezvoltare sau a dezvoltării sexuale întârziate, dar necesită încă confirmarea diagnosticului prin determinarea nivelului de testosteron, LH și FSH. Nivelurile LH și FSH sunt mai sensibile decât nivelurile de testosteron, în special pentru diagnosticarea gi-pogonadizmei primare.

Nivelurile LH și FSH ajută, de asemenea, să se determine dacă hipogonadismul este primar sau secundar. Un nivel ridicat, chiar și la nivelul testosteronului la limita inferioară a normei, indică un hipogonadism primar și un nivel scăzut sau mai mic decât cel așteptat în ceea ce privește testosteronul indică un hipogonadism secundar. La băieții cu creștere scăzută, dezvoltare sexuală întârziată, nivel scăzut al testosteronului și nivel scăzut de LH și FSH, se poate gândi la o întârziere constituțională. Nivelurile crescute ale FSH la nivelurile normale de testosteron și LH indică, de obicei, o spermatogeneză deteriorată, dar nu producerea de testosteron perturbată. În hipogonadismul primar, este important să se investigheze cariotipul pentru identificarea sindromului Kleinfelter.

Determinarea nivelului de testosteron, LH și FSH pentru a diagnostica hipogonadismul necesită o înțelegere a modului în care se modifică valoarea normală a acestora. Înainte de pubertate, nivelul testosteronului seric este mai mic de 20 ng / dl, în timp ce la un bărbat adult este mai mare de 300-1200 mg / dl. Testul de secreție de testosteron este în principal circadian în natură. În a doua jumătate a pubertății, nivelurile de testosteron sunt mai mari la noapte decât în ​​timpul zilei. O probă de sânge separată poate fi stabilită numai dacă nivelul testosteronului circulant este normal. Deoarece 98% din testosteronul seric se află într-o stare legată de proteine, o modificare a nivelului acestei proteine ​​modifică nivelul testosteronului total.

Pentru a determina nivelul LH și FSH, trebuie luate 3 probe de sânge la intervale de 20 de minute. Această abordare maximizează probabilitatea de detectare a pulsațiilor LH, care apar la intervale de 90-120 de minute. Nivelurile serice ale LG și FSH sunt, de obicei, mai mici de 5 mIU / ml înainte de pubertate și cuprind între 5 și 20 mIU / ml în timpul celei de-a doua jumătăți a pubertății și la un bărbat adult.

Testul de Stimulare a Gonadotropinei Chorionice Uman

Se efectuează un test de stimulare a gonadotropinei corionice umane pentru a evalua prezența și capacitatea secretorie a țesutului testicular; copiilor li se prescriu fiecare câte 100 UI / kg hCG. HCG stimulează celulele Leydig, la fel și LG, cu care împarte subunitatea structurală și stimulează producția de testosteron de către testicule. Nivelurile de testosteron ar trebui să se dubleze în 3-4 zile.

Testul de stimulare cu Gadnadoliberin este efectuat la băieți pentru a distinge disfuncția hipotalamică și hipofizică ca fiind cauzele hipogonadismului hipothidatropic. Gona-doliberin 2,5 mcg / kg sau acetat de leuprolidă 500 mcg este administrat intravenos rapid. Injecția stimulează direct secreția hipofiză a LH și FSH, care este măsurată la fiecare 20 până la 30 de minute timp de 2 ore. La copiii de orice vârstă înainte de pubertate și la începutul pubertății, răspunsul la berin gonadoli este o creștere predominantă a nivelurilor FSH, cu o ușoară creștere a LH. În timpul pubertății, LG și FSH răspund mai mult sau mai puțin în mod egal. Creșterile inadecvate sau absente ale LH și FSH pot indica hipopituitarism.

tratament

Cu criptorhidism, corecția chirurgicală trebuie efectuată devreme pentru a atenua preocupările legate de posibilitatea malignității în ultima perioadă în care pacientul devine adult și pentru a preveni torsiunea testiculară.

În hipogonadismul secundar, orice boală a hipofizei sau a hipotalamusului poate fi tratată. În general, obiectivul este de a înlocui deficiența androgenică, începând cu o doză mică și crescând treptat doza de 18-24 luni.

Adolescenți cu deficit de androgeni ar trebui să li se administreze enantat de testosteron cu acțiune lungă sau cipionat 50 mg la fiecare 2-4 săptămâni; doza crește până la 200 mg în 18-24 luni. În schimb, puteți utiliza un plasture transdermic sau un gel.

HCG în tratamentul sindromului Kalman poate corecta criptorchidismul și poate restabili fertilitatea. Tratamentul parenteral cu GnRH, care se efectuează subcutanat cu ajutorul unei pompe de perfuzie portabile, conduce la secreția endogenă a steroizilor sexuali, la virilizarea progresivă și chiar la fertilitate.

Cu o deficiență LH izolată, testosteronul prin conversia aromatazei în estrogen induce închiderea normală a zonelor de creștere.

Știți despre simptomele și tratamentele pentru hipogonadism la băieți?

Hipogonadismul este o boală comună cauzată de o concentrație insuficientă de testosteron în sânge (de sex mai puternic, bineînțeles).

Acest lucru se întâmplă pe fundalul proceselor inflamatorii din testeri înșiși (testicule) sau în tulburările sistemului nervos central.

În cea mai mare parte, hipogonadismul este deja diagnosticat la adolescenții care au depășit linia de pubertate (11-13 ani), când chiar și cu un examen vizual, simptomele bolii sunt văzute. Și aceasta este absența sau doar o manifestare parțială a caracteristicilor sexuale secundare.

Clasificarea și simptomele

Am discutat deja detaliile simptomelor hipogonadismului în acest articol, deci aici vom discuta doar pe scurt despre această problemă.

Condițional în medicină, hipogonadismul este clasificat în:

Ele diferă între ele numai în etiologie. În hipogonadismul primar, sinteza testosteronului este tulburată tocmai din cauza oricăror probleme cu testiculul. Dar cu sinteza secundară redusă a gonadotropinelor. Această substanță este produsă de hipotalamus și este stimulată de dezvoltarea în timp util a hormonului sexual masculin. În acest caz, funcționalitatea glandelor sexuale (testicule) este păstrată.

Adică, în hipogonadismul secundar (hipogonadotropic) la băieți, eșecul creierului este observat. Pur și simplu nu dă corpului o comandă de producere a testosteronului.

În cazul hipogonadismului primar și secundar, la băieți simptomele sunt, în general, identice. Practic este:

  • masa excesului de grăsime;
  • absența caracteristicilor sexuale secundare (apariția părului în armpits, pe față, coagularea vocii, creșterea masei musculare, creșterea atracției sexuale la fete și așa mai departe);
  • retardarea minimă în dezvoltarea psihică (în comparație cu colegii);
  • rotunjirea sânilor și apariția caracteristicilor "feminine" ale acestei zone;
  • lipsa de sperma in timpul ejacularii.

În același timp, există încă conceptul de hipogonadism fals. Perioada de pubertate la băieți poate veni în 14-15 ani. Aceasta nu reprezintă o abatere sau o perturbare a corpului. De fapt, vârsta în care un băiat dobândește capacitatea de a fertiliza depinde numai de genetică.

Vedeți ce arată pacienții cu sindromul Kleinfelter aici. Răspunsurile la întrebările rămase sunt următoarele:

Hipogonadismul la băieți: tratament

Baza tratamentului hipogonadismului la băieții adolescenți este corecția factorilor de dezvoltare a bolii. Adică, medicii, în cea mai mare parte, se concentrează exclusiv pe tratament simptomatic. Cum depinde de clasa bolii? Ce medicamente sunt prescrise și cât timp vor fi luate?

Hipogonadismul este o boală destul de gravă, a cărei principală complicație este infertilitatea absolută și feminizarea băiatului (el devine similar cu o femeie, deși are organe genitale masculine). Prin urmare, auto-tratamentul este inacceptabil.

Când diagnosticați hipogonadismul la un copil, este necesară o consultație medicală. Și medicul determină ce medicamente trebuie să fie administrate băiatului, la ce doză și cât timp. În cea mai mare parte, va trebui să ne consultăm cu un endocrinolog, un urolog, un chirurg și un sexolog (dacă este necesar).

Tratamentul conservator

În hipogonadismul primar, baza terapiei este stimularea producerii de hormoni. Este prescris numai dacă cel puțin concentrația minimă de endocrinocite este păstrată în testicule. Adică, în viitor, se folosește un tratament stimulant non-hormonal. Pentru a face acest lucru, medicamente prescrise, cum ar fi Paritatea, Vitriks, Test animale și altele (la discreția medicului, ținând cont de etiologia bolii).

Dacă rezerva de endocrinocite este complet absentă, înseamnă că testicul nu mai poate sintetiza testosteronul. Din păcate, singura terapie posibilă este un aport pe toată durata vieții a unui analog sintetic de testosteron (propionat de testosteron sub formă de injecții).

Adăugarea la terapia prescrisă este următoarea recomandare:

  • includerea în dieta a stimulanților naturali (adaptogeni);
  • o educație fizică îmbunătățită pentru evacuarea rapidă a excesului de masă de grăsime;
  • durificare (duză cu apă rece);
  • vizitați nutriționistul și optimizați dieta.

Dacă este necesar, copilul este de asemenea recomandat să consulte un psiholog. Excesul de greutate în combinație cu întârzierea fizică în dezvoltare (în comparație cu colegii) poate provoca daune morale ireparabile unui copil. Părinții nu pot fi lăsați în niciun caz.

Hipogonadismul primar se poate dezvolta pe fondul complicațiilor cauzate de bolile infecțioase. În același timp, inflamarea testiculelor este eliminată prin administrarea de antibiotice și terapie temporară de substituție hormonală (prin analogie cu sindromul Kallmann). Concentrația hormonilor sexuali în sânge este normalizată în 1-2 luni, iar producția de spermatozoizi în băieții maturi sexuali este, de asemenea, restabilită complet.

Hipogonadismul secundar este tratat conform unui model similar. Dar băiatul va trebui fie să bea stimulente care să promoveze producția de gonadotropine, fie să utilizeze din nou terapia de substituție (să ia testosteron sintetic).

În scopuri preventive, medicul are dreptul să prescrie un aport temporar de testosteron, pentru introducerea unei tranziții ușoare la pubertate. Dar aici dezvoltarea individuală a fiecărui băiat joacă un rol.

Dar dacă boala este detectată chiar înainte de pubertate, atunci în cele mai multe cazuri acestea sunt ocolite cu terapie stimulantă, deoarece concentrația testosteronului de până la 11-13 ani și astfel este la un nivel scăzut (comparativ cu un adult matur).

Intervenție chirurgicală

Chirurgia în tratamentul hipogonadismului pediatric (la băieți) este utilizată în următoarele cazuri:

  • corectarea plasării testiculului în timpul criptorhidismului (pentru a nu fi confundată cu anorhismul);
  • integrarea testiculelor sintetice, în special în scopuri cosmetice (testis agenesis);
  • faloplastia (la o vârstă fragedă, dacă există semne de constricție a inelului muscular).

Dar implantarea țesutului sexual sanatos (parte a testiculului) se realizează la o vârstă mai matură, după debutul pubertății.

Această procedură este destul de specifică și prezintă un risc ridicat de respingere a țesutului transplantat. De regulă, o astfel de operațiune se desfășoară deja după 16 ani, când un tânăr este considerat a fi complet matur fiziologic. La această vârstă, băieții au caracteristici sexuale secundare formate condițional.

Metode tradiționale de tratament

Medicina tradițională are puțin de consiliere în tratamentul hipogonadismului. De fapt, medicii înșiși recomandă includerea afrodiziacilor naturali în dietă. Acestea sunt plante și tot felul de produse care stimulează atât dorința sexuală, cât și producția de testosteron.

Cele mai populare suplimente nutritive din acest punct de vedere sunt ginsengul, precum și fructele cu coajă lemnoasă proaspete (fără pre-prăjire și tratament termic). Și puteți recomanda și ceai de ceai de ghimbir (într-o doză acceptabilă) - acest lucru va spori tonul corpului, precum și prevenirea inflamației infecțioase a testiculelor.

3 CELE MAI BUNE CAUTE PENTRU CREȘTEREA PENISULUI!

  1. Cel mai eficient și dovedit - crem gel Titan. Revizuirea noastră poate fi citită aici și puteți comanda acest link. Punct și faceți clic!
  2. Puteți utiliza diferite exerciții pentru a crește penisul.
  3. Și, desigur, calea chirurgicală este cea mai periculoasă.

Dimensiune mare pentru tine prieteni!

dietă

Este masa excesului de grăsimi la băieții adolescenți cu o dietă normală care indică în primul rând hipogonadismul. Acest lucru se datorează faptului că testosteronul este implicat direct în absorbția grăsimilor și defalcarea lor (cu transformarea în energie pură). În consecință, cu lipsa de hormon sexual, copilul începe să obțină în mod activ o masă de grăsime. Apropo, excesul de greutate poate acționa ca un factor provocator.

Dacă un copil abuzează în mod constant dulceața și făina și despre orice dietă și vorbire nu a mers niciodată, va afecta mai devreme sau mai târziu sănătatea sa sexuală. În cazuri rare, se dezvoltă hipogonadismul dobândit. Cu toate acestea, organismul revine complet la normal dupa introducerea dietei. Soluția ideală în acest sens este de a consulta un nutriționist.

Ce ar trebui să fie exclus din dietă pentru a accelera tratamentul hipogonadismului? Copilul trebuie să refuze:

  • dulce;
  • făină;
  • grăsime;
  • prea sărat;
  • prea ascuțit;
  • afumat, uscat, uscat, de asemenea interzis (inlocuit cu piept de pui).

În schimb, fibrele, legumele proaspete și fructele și ceaiurile pe plantele medicinale sunt adăugate la regimul alimentar. Selectarea mai precisă a dietei se face individual.

Hipogonadismul și infertilitatea

Infertilitatea suplimentează hipogonadismul numai cu variația primară a bolii, atunci când funcționalitatea testiculelor este perturbată. În organism, în această perioadă pur și simplu nu produce spermă. Dacă testiculele își mențin funcțional capacitatea de lucru, infertilitatea va fi depășită cu restabilirea concentrației de testosteron sau gonadotropină.

Astfel, hipogonadismul la copii este încă tratabil, dar numai atunci când testiculele își păstrează funcționalitatea. Principiul tratamentului bolii este simptomatic. În unele cazuri, va fi suficient să se utilizeze stimulente non-hormonale, în altele va fi necesar să se utilizeze analogi sintetici ai hormonilor sexuali. Terapia exactă este prescrisă exclusiv de către medicul curant.

Pe măsură ce am crescut penisul cu 5 cm!

Bună ziua! Numele meu este Anton R., sunt un blogger popular și, până de curând, un penis de 13 cm! Da, da - exact la 13cm! Dar am decis să-mi schimb pula și am făcut-o! Asta am vrut să spun.

Când ai puțin - fetița ta, desigur, încearcă să se liniștească, să spună că principalul lucru nu este sexul, ci sufletul și tot ce jazz. Dar eu sunt un bărbat tânăr și sănătos, aveam 25 de ani - și am crezut în aceste prostii. Până în acel moment, până mi-au trimis un videoclip în care barul ei sunt doi bărbați sănătoși. Atât de mult pentru "sexul nu este important".

Am hotărât că a venit timpul să termin cu acest lucru și am început să studiez multe de literatură despre extinderea penisului. Am vizionat filme străine, am tradus literatura engleză în căutarea unui set de măsuri care să mă ajute. A început să încerce jelkling, diverse metode populare, creme și geluri, pompe și tot ce jazz.

În unele, structura penisului este diferită - prin urmare, este atât de dificil pentru unii să-l crească cu ajutorul gelului Titan. Dar există o soluție! Genetica și structura penisului nu sunt corecte, dar puteți folosi diferite exerciții și metode de masaj a penisului (jelking), și împreună cu gelul de titan, această tehnică oferă REAL REAL! După câțiva ani de căutări și un număr imens de metode pe care le-am încercat, mi-am găsit metoda care funcționează: TITAN GEL + GELKING a reușit să-mi mărească penisul cu 3,5 cm și după câteva luni de antrenament, încă 1,5.

Utilizați această tehnică și satisfaceți-vă femeile în pat! Comandați Titan Gel și începeți să aplicați Jelking. Mult noroc pentru tine!

NUMAI astăzi! Facem o reducere de 50% pe Titan Gel - mărfurile sunt limitate! Comanda!

Hipogonadismul la băieți

Testați-vă cu Lyuliberin

Determinarea nivelului inițial de FSH și LH, atunci

după introducerea LH-RG (picătură buselerin 1 drop in

fiecare nară a nasului), după 1 și 4 ore. dacă

Nivelul LH> 10 U / l, atunci nu există hipogonadism.

47HHU ​​sau 47HHU ​​/ 46HU

45 XO sau 46 XX / 45 XO - Sindromul Shereshevsky -

46 ХУ / 46ХХ - adevărat hermafroditism, etc.

Ecografia organelor pelvine

Dimensiuni reduse ale uterului, ovarelor;

mb streki (cu sindromul Shereshevsky -

Mb anorhism, hipoplazie testiculară

Conduită pentru a clarifica sexul gonadal al copilului

Nu există spermă sau scădere accentuată

Spermatogramă - pentru băieți

numărul lor (oligospermie) -

Caracteristic al sindromului Klinefelter

Craniogramă, CT sau RMN

Pentru a exclude procesele vrac în sistemul nervos central

gm, EEG, fundul ochiului, câmpul

Principiile tratamentului hipogonadismului la băieți:

1. Stimularea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare la adolescenții cu

Hipogonadismul izolat a folosit preparate prelungite de esteri ai testosteronului - enantat de testosteron, poliesteri (sustanon, comandant).

Tratamentul trebuie să înceapă atunci când vârsta osoasă este de 13-13,5 ani. Medicamentele sunt introduse în m cu un interval de 3-4 săptămâni. Doza de drog este

50 mg - în primul, 100 mg - în al doilea, 200 mg - în al treilea an de tratament.

Testosteronul și decanoatul (capsule de Andriol 40 mg), precum și plasturi și 1% pot fi utilizate pentru terapia de întreținere pentru bărbații tineri.

testosteron (androgel) pentru utilizarea pielii.

2. Când hipogonadismul hipogonadotropic - o combinație de medicamente

testosteron cu gonadotropină corionică.

3. Dacă există o deficiență multiplă de hormoni pituitari, terapia trebuie inițiată cu medicamente STH, dacă este cazul - levothyroxină, glucocorticosteroizi.

4. Adulți (pentru stimularea spermatogenezei) - Humegon, Pergonal.

Principiile tratamentului hipogonadismului la fete:

1) Pentru inițierea pubertății, se efectuează tratamentul cu estrogen. Pentru a începe

tratament la fete fără deficiență concomitentă

Alte Articole Despre Tiroidă

Pubertatea este perioada de viață a unei persoane, în timpul căreia corpul său atinge maturitatea sexuală biologică. Această perioadă se numește pubertală și se caracterizează prin apariția unor caracteristici sexuale secundare (vezi caracteristicile sexuale), formarea finală a organelor genitale și a glandelor sexuale.

Ce este hormonul luteinizant? Se mai numeste luteinizare, luteotropina, lutropina si se face referire ca peptida. Acest hormon este produs de glanda pituitară anterioară.

Iodul este un element important care se găsește în doze mici în apă, aer, sol și în aproape toate animalele (de la plante la mamifere).Această substanță este vitală pentru toți oamenii.