Principal / Glanda pituitară

Hormoni tiroidieni T3 și T4

Materialul pentru determinarea nivelului hormonilor tiroidieni este serul. Pentru câteva zile, eliminați medicamentele care conțin iod, timp de o lună - hormoni tiroidieni. Este necesar să excludem efortul fizic, psihologia și alte stresuri. Pacientul trebuie să se odihnească timp de cel puțin 30 de minute.

Hormonii tiroidieni sunt normali

Pacienții

Puteți citi mai multe despre acești hormoni în articolele noastre separate:

Caracteristici generale

Țesutul glandular al glandei tiroide produce hormoni polipeptidici iodați triiodotironină T3 și tiroxină T4. Mai activ este triiodotironina T3. Producția de T3 și T4 este stimulată de hormonul tiroidian de stimulare TSH. În sânge, hormonii care conțin iod se leagă de globulina care leagă tiroxina și circulă sub formă de iod legat de proteine ​​și, pe măsură ce apare necesitatea, ele sunt eliberate din proteină și devin libere (active).

Deoarece este liber T3 și T4 care asigură activitate biologică și metabolică (deși reprezintă doar 0,30 și 0,03% din totalul total al T3 și respectiv T4), în ultimii ani nu există nici o îndoială că semnificația diagnostică a determinării formelor libere de hormoni tiroidieni nu este.

Acțiune pe corp:

  • reglementarea metabolismului bazal, intensitatea și calitatea metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților;
  • reglarea sistemului cardiovascular (ritm cardiac, ton vascular), organe respiratorii, tonus muscular și contractilitate;
  • impactul asupra funcției sistemului imunitar și a capacității adaptive a organismului;
  • influența asupra activității sistemului nervos central, funcția de memorie, psihicul.

Cauzele modificărilor în nivelul hormonilor tiroidieni

Atât hipotiroidismul, cât și hipertiroidismul sunt manifestări ale bolilor grave ale glandei tiroide: forme difuze și multinodulare de gut toxic, adenom toxic, tiroidită autoimună, tiroidită subacută, goiter endemic etc.

În cazul încălcării ciclului menstrual, infertilității, avortului spontan, cauza este adesea patologia glandei tiroide.

Hipotiroidismul congenital la nou-născuți este un sindrom ereditar care, fără o terapie de substituție în timp util cu hormoni tiroidieni, duce la o întârziere mintală severă, astfel încât examinarea în masă a nou-născuților pentru hipotiroidism se efectuează în spitalele de maternitate. În același timp, această patologie este eficientă, chiar și la începutul tratamentului până la vârsta de 4 ani a copilului.

Acest articol se bazează pe cartea "Noi abordări în diagnosticarea de laborator" de O. V. Reshetnikov, Novosibirsk, 2009.

Celelalte articole despre hormonii tiroidieni:

Creșterea și scăderea valorilor TSH, T3 și T4

Funcțiile organelor și diferitele sisteme ale corpului uman depind de activitatea glandei tiroide. Foarte multe boli "trebuie" ale patologiei sale. Pentru a determina cum funcționează acest organ vital, se efectuează un test de sânge pentru prezența hormonului stimulator al tiroidei, a triiodotironinei și a tiroxinei.

TSH, produs de glanda pituitară (o glandă în partea inferioară a creierului), îndeplinește o funcție de susținere prin controlul cantității de T3 și T4 care afectează producerea de energie în corpul uman. De îndată ce conținutul de hormoni T3 și T4 din sânge este sub normal, sinteza TSH crește, în funcție de hormonul secretat de hipotalamus. Dacă funcția pituitară este afectată, concentrația hormonului stimulator tiroidian se modifică. Boala hipotalamusului scade sau mărește nivelul de thyroliberin (un regulator al secreției hormonului stimulator tiroidian). Dacă nivelul său este crescut, apare hipertiroidismul, deoarece cantități insuficiente sau excesive de hormoni intră în sânge pentru o muncă normală.

Hipertiroidismul (tirotoxicoza) sau sindromul clinic este rezultatul unei creșteri a hormonilor din sânge, care sunt produși activ de către glanda tiroidă, ca urmare a proceselor metabolice accelerate. Dacă nivelul hormonilor este sub normal, procesele metabolice încetinesc, formând o boală hipotiroidiană.

analiza

Cel mai sensibil organ al unei persoane care este supusă influenței negative, care afectează funcționarea ei, este glanda tiroidă. Prin urmare, cu cât sunt identificate mai devreme cele mai mici deviații, cu atât mai bine. O atitudine pozitivă, bunăstarea excelentă, dorința de a trăi o viață activă vor garanta funcționarea sa normală.

Dacă suspectați o tulburare a glandei tiroide, se face o programare pentru analiza tuturor celor trei hormoni - TSH, T4 și T3. Pentru persoanele care sunt deja supuse tratamentului, aceste teste sunt obligatorii, deoarece determină starea bolii la o anumită etapă a dezvoltării acesteia.

Baza de testare poate fi un anumit simptom. De exemplu, cu o creștere a hormonului principal, o persoană se simte slabă, iritată, greață sau chiar vărsături, poate să afecteze pielea - devine palidă, nu are aspectul sănătos. Greutate, care nu poate fi vărsat, constipație, somnolență sau lipsă de somn, oboseală, temperatura corpului poate scădea la 35 de grade, iar o îngroșare vizibilă apare în timpul sarcinii.

Când nivelul TSH principal scade, există un sentiment de foame constantă, diaree, tremurătoare în organism, temperatura crește uneori și dureri de cap. Un endocrinolog competent va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect și va prescrie un tratament. Auto-medicamentul este periculos.

De asemenea, categoria persoanelor peste 40 de ani necesită o anchetă. Aceasta este vârsta la care problemele de sănătate nu pot fi imediat definite, deoarece bolile insidioase ale glandei tiroide nu se simt încă de la începutul dezvoltării lor. Pentru a menține sănătatea, este recomandabil să luați în mod regulat un test de sânge.

boală

Conținutul acestui hormon depinde de vârstă.

Dacă conținutul TSH este redus, ar trebui să căutați "rădăcina răului" în prezența unor astfel de boli cum ar fi:

  • scuipa toxică difuză sau adenomul tirotoxic (boala Plummer),
  • tiroidita autoimună,
  • poate o boală psihică sau un organism extrem de sărăcit oferă un astfel de indicator.

Un nivel crescut este observat atunci când:

  • hipotiroidismul (primar sau secundar),
  • tiroidita Hashimoto,
  • tumorile pituitare,
  • sindromul de producție nereglementată a TSH,
  • funcția suprarenală insuficientă,
  • tumorile pulmonare secretoare ale tirorotropinei,
  • pre-eclampsie,
  • boli psihice
  • otrăvire cu otrăvire
  • luând anumite medicamente.

Semne de abateri

Găsirea unei boli cu ajutorul analizei hormonului tireotropic nu este suficientă pentru a stabili un diagnostic precis, deoarece variază în funcție de procesele care apar în corpul oricărei persoane, prin urmare, este prescris analiza a doi alți derivați, tiroxina și triiodotironina.

În mod normal, triiodotironina din sânge este conținută în cantitate de 1,08-3,14 nmol / l. Dacă cifra este ridicată, atunci ar trebui să vă gândiți la o eventuală întrerupere a glandei tiroide. În același timp, sindromul Pendrer este posibil, adenomul tiroidian, posibil, sindromul nefrotic, hipertiroidismul etc. începe să se dezvolte. Nivelurile scăzute de hormoni cauzează suspiciune de insuficiență renală sau deficit de iod sever, hipotiroidism și așa mai departe.

Concentrația normală a tiroxinei la o femeie este de 71-142 nmol / l, pentru un bărbat - 59-135 nmol / l. Dacă acest indicator este mărit, este posibil ca acesta să fie o patologie. În acest caz, lista bolilor suspectate include:

  • sindrom nefrotic,
  • adenomul tirotoxic,
  • nivelul globulinei care leagă tiroxina poate fi redus,
  • Dezvoltarea cronică a bolilor ficatului sau glandei tiroide este posibilă.

deviație

Pe baza rezultatelor testelor, medicul poate trage următoarele concluzii:

  • La o rată de T4 și T3, o concentrație crescută de TSH indică stadiul inițial al hipotiroidismului.
  • Cu un nivel normal de T4 și un conținut T3 normal sau redus, se observă o creștere a concentrației maxime de TSH, indicând hipotiroidismul.
  • Procentul scăzut de TSH la nivelul normal al celorlalți doi hormoni ridică suspiciunea de fază inițială a hipertiroidismului.
  • TSH scăzut în sânge cu nivele normale sau ridicate de doi alți hormoni vitali, ceea ce înseamnă că există un semn de hipertiroidism.
  • În cazul scăderii normale sau simultane a T4 și T3 în sânge, TSH poate fi normal, ceea ce confirmă prezența hipotiroidismului secundar.
  • În cazul TSH normal, crescând simultan celelalte două substanțe, are loc rezistența (rezistența) la hormonii tiroidieni.

În mod normal, se găsește în organism: hormon tireotropic - 0,4-4,0 mU / l, fără triiodotironină - 2,6-5,7 nmol / l, fără tiroxină - 9,0-22,0 nmol / l.

Caracteristicile nivelurilor hormonale la femeile gravide

Trebuie reținut faptul că la femeile gravide există întotdeauna o scădere a hormonului de stimulare a tiroidei, deoarece bebelușul are nevoie de substanțe care conțin iod până la formarea glandei tiroide. În acest caz, glanda tiroidă a mamei mărește sinteza acestor hormoni prin reducerea producției de thyrotropină de către glanda pituitară. Cu toate acestea, nivelul hormonului principal este aproape de zero, ar trebui să alerteze. Acest lucru poate indica o eșec în organism, dar simptomele acestor eșecuri sunt similare cu simptomele de toxicoză cauzate de sarcină. Prin urmare, este necesar să se verifice prezența sau absența patologiei cu ajutorul analizelor pentru a fi detectată la timp.

Fundalul hormonal distrus duce la consecințe periculoase care provoacă boli grave, prin urmare, la primele semne de încălcare, ar trebui să consultați un specialist pentru o examinare aprofundată. Testarea sângelui pentru tiroxină trebuie efectuată o dată la șase luni.

Hormoni TSH, T3 și T4: funcții și diagnostice

Glanda tiroidă și hormonii ei joacă un rol important în funcționarea normală a aproape tuturor sistemelor corporale. Testarea hormonilor TSH și T4 este recomandată pentru aproape orice boală, pentru prevenire, precum și în timpul sarcinii. Cu ajutorul unui test de sânge profilactic, multe boli pot fi identificate și corectate în timp.

Descrierea și funcția hormonilor și asignarea lor la analiză

T3 și T4 - hormoni tiroidieni care exercită funcții foarte importante în organismul uman

Glanda tiroidă este mică, dar joacă un rol semnificativ în sistemul endocrin al corpului. Produce hormoni T3 și T4 care conțin iod (tiroidian). Hormonul TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) este adesea denumit hormon tiroidian, dar este un hormon hipofiz care controlează funcționarea glandei și reglementează producția hormonală.

Hormonii TSH și T4 au diferite funcții. De exemplu, hormonii tiroidieni sunt responsabili în primul rând pentru metabolismul energetic în organism. Chiar și odată cu odihna completă, corpul uman consumă o cantitate mare de energie, care este cheltuită pentru contracția musculară, respirația, etc. Dacă apare un eșec în contextul hormonal și metabolismul energetic este perturbat, adică toate organele suferă.

Hormonul T4 este cel mai produs hormon tiroidian (90% din totalul hormonilor). Numele său reflectă faptul că în moleculă există 4 atomi de iod. Când unul dintre ei se deconectează, se dovedește hormonul T3.

Hormonii stimulatori ai hormonului tiroidian sunt sintetizați în glanda pituitară, afectează glanda și reglementează producerea hormonilor T3 și T4.

De regulă, indicii T4 și TSH diferă de încălcări, deoarece, în cazul producerii insuficiente a hormonilor, glanda hipofiză crește producția TSH și invers. TSH și T4 reglementează activitatea organismului în ansamblul său, sunt responsabile pentru producerea de vitamina A, pentru creșterea corectă a organismului, ciclul menstrual, munca intestinelor, auzul și viziunea, activitatea sistemului nervos.

Un test de sânge pentru hormoni TSH și T4 este prescris pentru orice simptome de hipo sau hipertiroidism:

  • Insomnie, anxietate, memorie insuportabilă și concentrare. Adesea se recomandă trecerea analizei asupra TSH și T4 elevilor care au probleme cu atenția și memoria.
  • Sentiment neplăcut în gât. În cazul în care există o presiune periodică în zona glandei tiroide, devine imposibil să purtați rochițe și eșarfe, există sufocări și senzații neplăcute, merită verificată nivelul hormonal.
  • Tulburări ale rinichilor. Tulburările renale, edemul, retenția urinară pot fi cauzate de tulburările hormonale asociate cu glanda tiroidă.

Diagnosticul și rata vârstei

Test de sânge - diagnostic eficient al hormonilor tiroidieni

Diagnosticul hormonilor TSH și T4 se efectuează în mod standard. Dimineața pe stomacul gol trebuie să vii la laborator și să donezi sânge venos.

Preparatul practic nu diferă de pregătirea pentru orice alt test de sânge:

  • Testul hormonal este administrat după anularea oricăror medicamente care reglează aceste hormoni. Trebuie să se oprească cu câteva săptămâni înainte de analiză. Pregătirile nu pot fi anulate în mod independent fără consultarea medicului. În unele cazuri, nu se recomandă anularea.
  • Cu 2-3 zile înainte de testul de sânge, este necesar să nu mai luați preparate de iod (iodură de potasiu, iodomarină), precum și să reduceți consumul de alimente care conțin cantități mari de iod (fructe de mare).
  • Cu câteva zile înainte de donarea de sânge, trebuie să reduceți stresul fizic și emoțional, dacă este posibil, și să evitați stresul, deoarece acestea pot afecta performanța. Înainte de a vizita laboratorul, se recomandă să stați liniștit timp de 5-7 minute și să vă prindeți respirația.
  • Sângele se administrează pe stomacul gol. Trebuie să fie cel puțin 6-8 ore după masă. Este important să economisiți timp de coagulare a sângelui. Nu este de dorit să luați alcool și fum în ajunul analizei.
  • Donarea de sânge pentru hormoni este necesară înainte de alte proceduri: picături, raze X, injecții, RMN cu contrast.

Dacă urmați aceste reguli, puteți obține un rezultat sigur. Cu toate acestea, atunci când abaterea de la normă este adesea recomandată pentru a repeta analiza în același laborator cu toate regulile de pregătire.

Video util - hormoni tiroidieni:

Nivelurile hormonului TSH se pot schimba odată cu vârsta:

  • La nou-născuții și copiii de până la 4 luni, aceasta poate varia până la 11 μIU / ml.
  • Pe parcursul anului, limitele normei sunt reduse la 8,5 μIU / ml.
  • La un adult, limita superioară a valorilor normale nu trebuie să depășească 4,2-4,3 μMU / ml. Limita inferioară este de 0,3-0,5 μMU / ml.

Nivelul de hormon T4 (total) depinde și de vârstă:

  • În epoca nou-născută, rata este de 69-219 nmol / l.
  • Până în anul limita superioară este redusă la 206 nmol / l.
  • La un adult, rata T4 este de 66-181 nmol / l.

Nivelul hormonilor se modifică nu numai odată cu vârsta, ci și pe parcursul sarcinii. De exemplu, în primul trimestru, nivelul TSH este scăzut, până la 2,5 μIU / ml. La unele femei se ridică spre naștere, în altele rămâne scăzută.

Cauze și semne de creștere

Hipertiroidismul este o boală caracterizată printr-o creștere a nivelurilor hormonului tiroidian.

Merită să ne amintim că TSH și T4 sunt diferiți hormoni sintetizați de organe diferite. În consecință, motivele pentru creșterea lor pot fi, de asemenea, diferite, și sunt departe de a crește mereu simultan.

O creștere a nivelului TSH indică faptul că a apărut o eșec în lanțul hipotalamus-hipofizar-glandei tiroide. Motivele pentru creșterea nivelului TSH în sânge sunt împărțite în două grupuri: patologia glandei tiroide și patologia glandei pituitare.

Adesea, glanda pituitară crește producția hormonului, dacă glanda însăși nu face față producerii hormonilor T3 și T4. Aceasta este, cel mai adesea, un nivel ridicat de TSH apare în hipotiroidism (lipsa și nivelul scăzut al T4). Semnele acestui lucru vor fi caracteristice pentru hipotiroidism.

Motivele pentru creșterea hormonului T4 sunt asociate cu hipertiroidismul, adică producerea excesivă a acestui hormon de către glanda tiroidă.

Motivele pentru această condiție pot fi următoarele.

  • Boala lui Theodow. Aceasta este o boală tiroidiană destul de rară, cauzată de un eșec în sistemul imunitar al organismului. Începe să producă anticorpi pentru hormonul TSH, care determină glanda tiroidă să funcționeze mai activ, producând o cantitate mare de hormon T4. Simptomele tipice ale bolii Graves sunt transpirația, tahicardia, pierderea în greutate și boala oculară caracteristică.
  • Tiroidita. Aceasta este cauza cea mai frecventă a hipertiroidismului și cea mai frecventă boală tiroidiană. Femeile sunt bolnave cu ele de 10 ori mai des decât bărbații. Această boală este, de asemenea, mai asociată cu sistemul imunitar decât cu deficitul de iod. Tiroidita este însoțită de senzații dureroase și opresive în gât, durere în gât, schimbare de voce, transpirație, tahicardie.
  • Adenom. Acesta este un neoplasm benign și, cu un tratament adecvat, este vindecător. În unele cazuri, dacă nu este tratată, adenomul se renaște într-o tumoare malignă.
  • Obezitatea. De regulă, hormonul tiroidian și greutatea sunt legate. Atunci când un dezechilibru al hormonilor începe să crească rapid greutatea corpului și viceversa, cu obezitate, producerea de hormoni este perturbată.

Cauze și semne de declin

Depresia, oboseala, anemia, pielea uscată, insomnia și tulburările de memorie sunt semne de hipotiroidism.

Motivele pentru scăderea TSH și T4 sunt de asemenea diferite. TSH hormon poate scădea cu un T4 crescut sau scăzut, precum și cu un nivel normal al hormonului tiroidian. Cel mai adesea, se înregistrează niveluri ridicate de TSH și niveluri mai scăzute de T4.

Există o legătură strânsă între glanda tiroidă și sistemul hipotalamo-pituitar. De îndată ce glanda tiroidă încetează să mai facă față producției de hormoni, glanda pituitară începe să acționeze mai activ, aruncând TSH pentru a normaliza nivelul hormonilor.

Nivelul T4 poate scădea, de asemenea, din motive fiziologice, de exemplu, în primul trimestru de sarcină. Contraceptivele orale reduc de asemenea producția de T4.

Nivelurile scăzute de TSH pot fi detectate în aproape orice boală tiroidiană care implică hipertiroidism.

Motivele pentru scăderea nivelului hormonului pot servi ca diverse boli:

  • Gusa endemică. Aceasta este o boală în care organul crește în dimensiune, dar producția de hormoni este redusă (tip hipotiroid). Corpul se confruntă cu o lipsă cronică de iod, astfel încât țesuturile încep să crească. Pacienții simt presiune și durere la nivelul gâtului, gâtul este vizibil în timpul creșterii și este bine palpabil.
  • Tireopropinoma. Aceasta este o tumoare benignă a glandei pituitare, care îi suprimă parțial funcția. Mai des, această boală conduce la hipertiroidism, dar poate duce și la hipotiroidism. Simptomele corespund hipotiroidismului. RMN ajută la detectarea unei tumori.
  • Boli ale glandei hipofizare. Procesele inflamatorii în glanda pituitară sau hipotalamus conduc la faptul că nivelul hormonilor scade. Lipsa TSH poate duce la o lipsă a hormonului T4, ca urmare a dezvoltării hipotiroidismului cronic.
  • Hipotiroidismul primar și secundar. Hipotiroidismul se poate dezvolta independent sau pe fundalul altor boli. Cu o lipsă de T4, pacienții dezvoltă slăbiciune, apatie, depresie, oboseală, umflare, intoleranță la frig, excesul de greutate, probleme cu intestinele (flatulență, constipație).

Metode de normalizare a hormonilor tiroidieni

Tratamentul tulburărilor hormonale depinde de cauza apariției lor, diagnosticul, severitatea stării pacientului.

În unele cazuri, este posibilă restabilirea echilibrului hormonal doar cu ajutorul hranei și a vitaminelor, în alte cazuri este necesară o terapie hormonală pe termen lung.

Unele boli rămân incurabile. În acest caz, tratamentul ajută la menținerea funcției glandei și la nivelul hormonilor pentru a opri dezvoltarea complicațiilor. Din păcate, majoritatea bolilor sunt diagnosticate deja în fazele târzii, deoarece la început sunt asimptomatice și nu provoacă îngrijorare.

Cu o deficiență a hormonului T4 și o funcție insuficientă a tiroidei, L-tiroxina este adesea prescrisă. Acesta este un hormon creat sintetic care compensează deficiența acestuia în organism. Medicamentul este prescris pentru orice manifestare a hipotiroidismului, inclusiv în timpul sarcinii. Doza este prescrisă individual, în funcție de diagnostic (de la 25 la 100 mg pe zi). Înainte de a lua medicamentul trebuie să vă adresați unui medic.

Dacă există o tumoare, medicul poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a unei părți a organului. În acest caz, tratamentul poate fi eficient în ceea ce privește complicațiile, dar se dezvoltă hipotiroidismul pe toată durata vieții, care necesită o terapie hormonală constantă.

Tratamentul necesită o dietă obligatorie.

Dacă aveți hipotiroidism, vă recomand să consumați mai multe alimente bogate în iod (fructe proaspete, legume, fructe de mare, alge marine). De asemenea, trebuie să monitorizați aportul adecvat de proteine: carne slabă, cereale, fasole. Unii medici recomandă evitarea grăsimilor animale și recomandă o dietă vegană pe durata tratamentului.

Toate activitățile fizice cu tulburări hormonale trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Cu ușoare deviații, modificări legate de vârstă, se recomandă să beți o doză profilactică de iodomarină sau iodură de potasiu. Este demn de amintit faptul că medicamentele pot provoca supradoze de iod, în timp ce iod, care provine din alimente, nu va provoca o supradoză și efecte secundare, astfel încât mai bine pentru a începe cu dieta.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Hormonii T4 și T3

Hormonii T4 și T3

Hormonii T4 și T3 sunt sintetizați de glanda tiroidă în cantități diferite. Aproximativ 80-90% din celulele tiroidiene produc T4 și, în consecință, aproape 10-20% din hormonul T3.

În laboratoare se determină două tipuri de hormoni T4 și T3. Acestea sunt desemnate ca fiind fără T4, T4-comune, fără T3 și T3-comune. Tipurile de hormoni "liberi" sunt așa numiți deoarece nu sunt asociate cu proteinele plasmatice. Proteinele din sânge speciale servesc simultan ca un fel de transport (purtător) și depot (locul de reținere și depozitare temporară) pentru T4 și T3. Prin urmare, fracțiunile totale T4 sau T3 (adică, T4-comune și T3-comune) nu sunt foarte fiabile în evaluarea funcției secreției hormonului glandei tiroide.

Pentru a determina tipul de hormoni "asociat" T4 sau T3 poate fi diferența dintre valorile fracțiilor totale și libere.

Deoarece cantitatea principală de hormoni produsi de glanda tiroidă cade pe hormonul T4, în primul rând, ei acordă atenție nivelului de T4-free. Se poate spune că există o relație directă între cantitatea de T4-free și cantitatea de hormoni secretați de către glandă. În caz contrar, cu cât se eliberează mai mult T4, cu atât este mai mare activitatea funcțională și capacitatea funcțională a glandei și viceversa. Prin urmare, medicii prescriu adesea un test de sânge doar pentru nivelul fără T4 (în plus față de nivelul hormonului TSH, despre care voi discuta mai jos).

Când vă este prescris un test de sânge pentru hormoni tiroidieni, atenție la faptul că, în plus față de determinarea hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), este necesară verificarea nivelului de T4-free. Doctorul poate spune că pentru a controla starea glandei este suficient să afli doar cantitatea de TSH. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Determinarea numai a nivelului TSH este adecvată pentru a economisi timp și bani în timpul examinării profilactice a unui număr mare de persoane. Dar dacă este necesar să se clarifice capacitatea funcțională a glandei tiroide, este necesar să se determine T4-free. Medicii din Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă acest lucru.

Evaluarea stării glandei tiroide numai în conformitate cu datele TSH poate fi comparată cu obținerea unei idei despre o persoană în funcție de opiniile altora despre el. Conform acestei analogii, definirea nivelului de T4-free este comparabilă cu cunoașterea directă.

Uneori, clinicile medicilor, în loc de T4-free prescrie o definiție a T3-generice. Și sub controlul acestui indicator, preparatele hormonale sunt ajustate. Acest lucru nu este complet corect, deoarece în acest caz activitatea hormonală dominantă secretoare a glandei tiroide este trecută cu vederea.

Schema 1. Distribuția procentuală a hormonilor calorici ai glandei tiroide.

Fracțiunile rămase de hormoni servesc la clarificarea caracteristicilor metabolismului hormonal. Pentru a înțelege semnificația acestora, ar trebui să citiți următoarele informații.

T4 se remarcă mai mult decât T3. Dar T3 este de aproape 10 ori mai activ decât T4. Deoarece T3 este mai important pentru organism. Hormonul T3 se poate forma din T4. Din T4 se formează aproape 80% din T3 (vezi diagrama 1). Un astfel de sistem pas al formării hormonilor, aparent, este mai convenabil pentru organism. Vă permite să reglați în mod consecvent activitatea proceselor energetice în celulele organelor.

În bolile cronice, postul și hipotermia, formarea T3 din T4 este crescută. Și acest lucru este de înțeles. Organismul are nevoie de mai multă energie în aceste condiții. T3 poate oferi necesarul mult mai rapid de energie. Totuși, glanda tiroidă este forțată să crească producția de hormoni. Există o supraîncărcare funcțională a glandei tiroide.

Nivelul total T4 și T3 din plasma sanguină este de asemenea afectat de cantitatea de proteine ​​care le leagă. Această proteină este implicată în reglarea T4 și T3 libere, susținând cantitatea necesară în sânge.

Cred că înțelegeți că aceste caracteristici ale metabolismului hormonal vor fi practic inutile fără cunoașterea dezvoltării bolii. Indicatorii de laborator pot fi reprezentați sub forma unui vitezometru și a unui senzor de combustibil pe bordul mașinii. Ele nu permit reflectarea pe deplin a mișcării mașinii. Direcția nu este vizibilă, nu există informații despre starea drumului, starea inițială a acestui vehicul este necunoscută etc. Numai o combinație a acestor informații ne va permite să înțelegem viteza cu care consumăm combustibil și alte nuanțe.

Ca și în această ilustrație, pentru diagnosticare, este important nu doar să cunoaștem nivelul diferitelor fracțiuni T4 și T3, dar și istoricul bolii. Combinația acestor date și va determina natura metabolismului hormonal al glandei tiroide.

Norma hormonilor T3 și T4 în organism, cauzele abaterilor și dezechilibrelor

Pentru a asigura metabolismul energetic în toate celulele și organele umane, sunt necesari diferiți hormoni, majoritatea fiind produși de glanda tiroidă, care este controlată de creier, de glanda pituitară.

Ce este hormonul T3, T4

Glanda pituitară superioară este responsabilă pentru hormonul TSH, un hormon de stimulare a tiroidei care afectează producerea glandei tiroide:

T4 este mai activ, sub influența enzimei thyroperoxidase (TPO), este convertit în T3. În sânge, ele sunt combinate în compuși proteic și circulă în această formă și, dacă este necesar, părăsesc ligamentul și sunt eliberați. Astfel de hormoni liberi T3 și T4 asigură activitatea metabolică și biologică de bază. În sânge, nivelul hormonilor liberi este mai mic de 1% din total, însă acești indicatori sunt importanți pentru diagnosticare.

Cum T4 și T3 afectează corpul

Acționând interconectați, hormonii polipeptidici iodați afectează dezvoltarea generală a corpului, activând toate sistemele. Ca rezultat al unei lucrări bine coordonate:

  • tensiunea arterială se stabilizează;
  • produce căldură;
  • cresterea activitatii fizice;
  • saturarea tuturor organelor cu oxigen este accelerată;
  • procesele mentale sunt stimulate;
  • produce o rată și un ritm cardiac normal;
  • accelerarea absorbției proteinelor;
  • hormonii sunt implicați în toate procesele metabolice, îmbogățind celulele și țesuturile corpului cu energie.

Abaterea de la norma oricărui hormon, în sus sau în jos, conduce la un dezechilibru și poate provoca diverse abateri:

  • scăderea abilităților intelectuale;
  • încălcarea activității mentale;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • defecțiuni la nivelul contracțiilor musculare cardiace;
  • apariția edemului corpului;
  • încălcări ale sistemului reproductiv, inclusiv infertilitate;
  • a încălcat funcționalitatea tractului gastro-intestinal;
  • dezvoltarea bolii coronariene.

Dacă nivelul T3, T4 și TSH scade brusc în timpul sarcinii, atunci aceasta poate provoca o perturbare a formării sistemului nervos în făt.

Valoarea analizelor

Pentru a diagnostica starea glandei tiroide, medicul va prescrie un test pentru toți cei trei hormoni - T3, T4 și TSH, iar indicatorii cantitativi vor fi determinați într-o stare liberă și nivelul general:

  • TSH - reglementează producția de hormoni, dacă nivelul său începe să crească, atunci glanda tiroidă produce T4 și T3 într-o măsură mai mică - această abatere se numește hipotiroidism;
  • hormonul liber t4 este responsabil pentru producerea de proteine ​​în organism, anomaliile sale indică o defecțiune a glandei tiroide;
  • nivelurile totale de tiroxină sunt afectate de concentrația proteinelor de transport în sânge;
  • T3 liber este implicat în metabolismul oxigenului și asimilarea acestuia de către celule.

Hormonul T3 liber este format ca rezultat al sintezei T4, care se distinge numai printr-un atom de iod din moleculă.

Normele T3, T4 și TTG pentru diferite grupuri de persoane

Norma la femei este la fel ca la bărbați.

De ce pot dezechilibra T4 și T3

Consecințele lipsei sau excesului de hormoni T3 T3 afectează toate sistemele corpului, iar dezechilibrele sunt cauzate de anomalii ale glandei tiroide sau ale hipofizei:

  • torpedă toxică (formă difuză sau multinodulară);
  • adenomul toxic;
  • tiroidită autoimună;
  • endelul endemic;
  • tumoră pituitară;
  • boli oncologice ale glandei tiroide.

Un dezechilibru hormonal apare în timpul sarcinii, iar producția T4 și T3 poate fi întreruptă, cel mai adesea nivelul de 3T este redus, mai ales în primul și al doilea trimestru. Pentru dezvoltarea normală a fătului, are nevoie de iod și, din moment ce propria glandă tiroidă nu este încă formată, ea atrage rezerve din corpul mamei. Pentru a compensa deficiența, tiroida începe să producă T3 într-un grad mai mare, în timp ce secreția TSH hipofizară scade drastic. Dacă devierea de la normă la o femeie însărcinată este aproape de zero, atunci acest indicator ar trebui să alerteze și necesită un studiu mai detaliat.

Problema diagnosticării hormonilor la femeile gravide este legată de faptul că simptomele sunt foarte asemănătoare cu toxicoza și multe femei și chiar medicii nu le acordă suficientă atenție.

După cum reiese din anomalii ale hormonului T3

Principalul lucru pentru care hormonul T3 este responsabil este procesele metabolice din organism, astfel încât deficiența acestuia va contribui la:

  • boli frecvente;
  • reducerea funcțiilor de protecție ale corpului;
  • incapacitatea țesuturilor de a se recupera de la leziuni.

Este posibil să se determine că nivelul T3 este redus prin următoarele caracteristici:

  • paloare a pielii;
  • temperatura corporală redusă;
  • tulburări de memorie;
  • constipație;
  • digestia slabă a alimentelor.

O scădere a nivelului de T3 se observă în următoarele boli:

  • anorexia nervoasă;
  • boli hepatice;
  • tiroidita;
  • eclampsie (la femeile gravide).

Atunci când nivelul de triiodotironină este redus la copii, poate duce la un decalaj în dezvoltarea psihică.

Dacă este liberă T3, atunci aceasta poate fi o dovadă a unor astfel de boli:

  • torpedă toxică;
  • coriocarcinom;
  • mielom;
  • rezistența vasculară periferică;
  • tiroidita.

Este posibil să se stabilească dacă norma la bărbați este depășită din mai multe motive:

  • potență redusă;
  • lipsa atracției sexuale;
  • formarea unei figuri de tip feminin (o creștere a glandelor mamare, apariția unui strat gras în abdomenul inferior).

Dacă hormonul la femei este abundent, atunci poate provoca:

  • durere și neregulate menstruație;
  • creșterea frecventă a temperaturii;
  • o creștere accentuată a greutății sau, invers, scăderea în greutate;
  • schimbări de dispoziție, izbucniri emoționale;
  • tremurând degetele.

Un copil poate avea un hormon crescut cu:

  • intoxicarea cu metale grele;
  • tulburări neuropsihiatrice;
  • datorită efortului fizic excesiv asupra corpului;
  • dezvoltarea hipotiroidismului.

Ceea ce este afectat de nivelurile scăzute și înalte de T4

Hormonul T4, responsabil de sinteza proteinelor și livrarea lor către celule, în plus, are o mare influență asupra corpului feminin - depinde de funcția sa reproductivă.

Dacă rata hormonului T4 este redusă, femeile pot prezenta următoarele simptome:

  • oboseală ridicată;
  • tearfulness;
  • slăbiciune musculară;
  • caderea parului;
  • creștere în greutate;
  • menstruație profundă;
  • eșecuri ale ovulației.

Dacă t4 liber este ridicat la bărbați, ei pot simți:

  • slăbiciune și oboseală crescută;
  • iritabilitate;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • transpirație;
  • pierdere în greutate;
  • tremurul degetelor.

Atunci când rata t4 este depășită, aceasta poate indica astfel de boli:

  • porfirie;
  • adenomul toxic;
  • tireotropinoma;
  • boli tumorale ale glandei hipofizare;
  • hipotiroidism;
  • Infecția cu HIV.

Cel mai adesea, T4 este crescut la un copil cu glomerul toxic, când există o inflamație a glandei tiroide și crește foarte mult în volum. În al doilea rând, printre motive este luarea de medicamente, cum ar fi:

  • levotiroxină;
  • propranolol;
  • aspirina;
  • tamoxifen;
  • furosemid;
  • acidul valproic.

Totalul hormonului T4 poate crește numai atunci când un copil a luat aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp. Dacă astfel de medicamente sunt prescrise copilului, atunci acestea ar trebui să fie acordate strict în conformitate cu instrucțiunile medicului.

T3, T4 liber și comun - care este diferența?

În sânge, ambii hormoni circulă în două stări:

  • gratuit;
  • proteine ​​asociate transportului.

Indicatorul general este o combinație de hormoni liberi și corelați.

Efectele asupra corpului T4 total și liber sunt foarte diferite. Cifra globală poate depăși norma, dar cantitatea de hormon în statul liber va fi mult redusă. Prin urmare, pentru o analiză adecvată, informațiile despre T4 și T3 liber sunt importante. În forma legată de proteine, tiroxina și triiodotironina nu au niciun efect asupra organismului. Ele pot circula prin sânge timp de luni și se acumulează. Dar dacă procesul de dezintegrare este tulburat, atunci va exista o lipsă de hormoni liberi. Acesta este motivul pentru care este necesară o analiză pentru a determina T4 și T3 liber, precum și nivelul lor general.

Este dificil de determinat care indicator este mai important: T4 total sau liber. Analiza cea mai importantă este în timpul sarcinii. În acest moment, cantitatea de proteine ​​din sânge care concentrează tiroxina în organism crește foarte mult în corpul unei femei, deci valoarea sa globală poate fi normală, dar în forma liberă a hormonului T4 va fi ratată, ceea ce va afecta negativ dezvoltarea fătului.

Cum se determină nivelul hormonilor

Pentru a evalua performanța glandei tiroide sau dacă există unul sau mai multe simptome de dezechilibru hormonal, endocrinologul va prescrie un test de sânge. Înainte de a trece testul pentru hormonul T4, T3, TSH, trebuie să vă pregătiți:

  • timp de o lună să încetați să luați medicamente hormonale;
  • două zile exclude medicamente care conțin iod;
  • elimina activitatea fizică timp de două zile;
  • încercați să nu fiți nervoși;
  • 12 ore pentru a nu mai mânca, puteți bea doar apă
  • trebuie să luați un test hormonal pe stomacul gol, dimineața;

Analiza pentru t4 liber în dinamică va fi mai indicatoare, este necesar să o luați o dată pe lună timp de o jumătate de an.

Test de sânge pentru T3, T4, TSH: normă și interpretare

Acești hormoni TSH, T3 și T4 sunt strâns legați. Acestea sunt printre hormonii glandei endocrine. Acești hormoni ai glandei tiroide sunt foarte importanți în ceea ce privește asigurarea funcționării normale a aproape tuturor sistemelor din organism. Experții recomandă efectuarea testelor de laborator pentru a determina nivelul T4 și TSH pentru toate patologiile, fără excepție, precum și în timpul perioadei de purtare a unui copil. Testele de sânge preventive vor permite timp pentru a identifica și corecta o serie de boli.

Rolul fiecărui hormon pentru corpul uman

Desigur, toată lumea va fi interesată și este util să afli care sunt literele din abrevierea fiecărui hormon și pentru care fiecare dintre aceste substanțe este responsabilă. TSH sau hormonul de stimulare a tiroidei este produs de glanda pituitară. Substanța contribuie la sinteza și secreția de hormoni cum ar fi T3 și T4, corectează funcționarea glandei endocrine printr-un efect asupra receptorilor de tirocită. Datorită acestei proprietăți este asigurată o producție mai activă de T3 și T4 și creșterea țesutului tiroidian.

T3 liber sau triiodotironina este o formă biologic activă a hormonilor tiroidieni. Structura sa contine trei atomi de iod, ceea ce asigura o crestere a activitatii sale chimice. T3 are un efect benefic asupra procesului de absorbție și schimb de oxigen în toate țesuturile corpului uman. T3 gratuit este examinat pentru a diagnostica un număr foarte mare de anomalii ale tiroidei.

Tiroxina sau T4 liberă, spre deosebire de T3, este una din formele inactive de hormoni tiroidieni. Acesta reprezintă marea majoritate a hormonilor produsi de tiroidă. Stimularea hormonului tiroidian favorizează metabolismul proteinelor. Rata proceselor metabolice și a consumului de oxigen depinde de cât de mare este sinteza T4. Răspunzând la întrebarea despre ceea ce arată nivelul descoperit al T4, trebuie menționat faptul că un astfel de studiu face posibilă diagnosticarea unor astfel de patologii precum tiroidita, goiterul toxic, hipotiroidismul etc.

Pregătirea pentru studiu

Pacienții sunt testați pentru TSH și T4 în conformitate cu schema standard. Pentru a face acest lucru, nu ar trebui să aveți micul dejun pentru a veni la laborator, unde pacientul va lua sânge dintr-o venă. Pentru a trece corect o mostră de sânge și pentru a obține cele mai obiective rezultate, trebuie să urmați următoarele recomandări ale experților:

  1. Un test de sânge pentru pacienții TSH, T3 și T4 trece după ce medicul anulează administrarea de medicamente care afectează nivelul acestor hormoni. Se recomandă întreruperea administrării medicamentelor cu câteva săptămâni înainte de data la care este necesară efectuarea unei analize. Este interzisă întreruperea independentă a medicației.
  2. Cu 2-3 zile înainte de data examinării programate, pacientul trebuie să înceteze să mai ia preparate de iod și, de asemenea, să limiteze consumul de produse saturate cu iod.
  3. Răspunzând la întrebarea cum să se efectueze corect testele de laborator ale sângelui pentru nivelurile de hormoni, trebuie menționat faptul că experții recomandă reducerea efortului emoțional și fizic cu câteva zile înainte de studiu și evitarea situațiilor stresante, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele. Înainte de a lua testul, trebuie să stați liniștit câteva minute și să respirați.
  4. Testele hormonale trebuie luate pe stomacul gol. Potrivit medicilor, cel puțin 6-8 ore ar trebui să treacă de la momentul ultimului aport alimentar până la momentul livrării analizei TSH, T3 și T4. Pregătirea pentru analiză implică faptul că pacienții trebuie să abandoneze consumul de băuturi alcoolice și de produse din tutun în ajunul studiului.
  5. Pacienții trebuie testați pentru TSH, T3 și T4 înainte de intervențiile terapeutice.

Numai cu condiția ca toate recomandările propuse să fie urmate, cercetările în curs vor putea să arate rezultate fiabile.

În cazul în care rezultatele obținute arată o abatere de la norma stabilită, specialiștii recomandă retestarea în același laborator, unde a fost efectuată pentru prima dată, urmând aceleași recomandări.

Testarea hormonală și legală

În medicină, se stabilește următoarea normă pentru nivelurile maxime și minime ale hormonilor:

  1. Pentru T3, valoarea minimă liberă ar trebui să corespundă la 2,6 pmol / l, în timp ce norma maximă corespunde cu un nivel de 5,7 pmol / l.
  2. Valorile minime și maxime admise, care variază de la 1,2 nmol / l la 2,2 nmol / l, ar trebui să corespundă hormonilor T3 comuni.
  3. Pentru T4 liber, nivelul minim și maxim admis trebuie să fie de 9,0 pmol / l și, respectiv, de 22,0 pmol / l.
  4. Norma stabilită pentru T4 total variază în limitele a 54 nmol / l și 156 nmol / l.
  5. Norma general acceptată pentru hormonul de stimulare a tiroidei este stabilită între 0,4 mU / l și 4 mU / l.

Este important să înțelegem că interpretarea analizei, sau mai degrabă rezultatele obținute, va fi corectă dacă va lua în considerare sexul și vârsta pacientului. Norma de evaluare a rezultatelor obținute poate fi exprimată în alte unități de măsură.

În acest caz, depinde de laboratorul în care a fost efectuat studiul. La fel de important pentru ca testele să arate un rezultat adecvat este alegerea metodei de cercetare. Tocmai aceste circumstanțe determină faptul că endocrinologul trebuie să facă concluzii finale despre starea pacientului. Prin urmare, după terminarea testelor și obținerea rezultatelor acestora, pacientul trebuie să reînregistreze o întâlnire cu medicul care a trimis pacientul pentru un test de sânge.

În acest caz, analiza TSH, T3 și T4 este desemnată de un specialist în prezența următoarelor indicații:

  • dacă există suspiciuni privind dezvoltarea hipotiroidismului și a gâtului tiroidian;
  • în cazul infertilității masculine și feminine, precum și a problemelor cu potență;
  • evaluarea hormonală a pacientului se efectuează în prezența unor probleme cardiace;
  • în cazul unui curs de terapie de substituție hormonală;
  • hormonii care stimulează hormonul tiroidian, precum și T3 și T4, sunt, de asemenea, evaluați în cazul alopeciei sau, mai simplu, alopeciei;
  • analiza nivelului acestor hormoni se face în absența sângerării menstruale;
  • în caz de întârziere a dezvoltării mentale și sexuale a copiilor;
  • depresia prelungită este, de asemenea, una dintre indicațiile pentru a investiga nivelul hormonilor triiodotironina, tiroxina și TSH.

Factori și simptome de niveluri ridicate de hormoni

După cum se știe, TSH și T4 diferă una de cealaltă și sunt produse de diferite organe. Prin urmare, motivele complet diferite pot contribui la creșterea lor și nu este întotdeauna posibil să se observe o creștere simultană a nivelului lor.

Dacă hormonul de stimulare a tiroidei este crescut, atunci aceasta indică o funcționare defectuoasă a unor astfel de organe, cum ar fi hipotalamusul, glanda pituitară și glanda endocrină. Experții identifică două grupe de factori ca fiind cauzele creșterii concentrațiilor de TSH în sânge, incluzând boala tiroidiană și bolile pituitare.

Adesea, glanda hipofizară contribuie la o producție mai activă de TSH, dacă tiroida în sine nu este capabilă să facă față sintezei unor astfel de hormoni ca tiroxina și triiodotironina. Astfel, un nivel ridicat de TSH este observat cu un deficit sau cu un nivel scăzut de T4. În același timp, pacientul are semne consistente cu hipotiroidismul. Starea unui astfel de pacient poate fi declanșată de următorii factori:

  1. Boala glandei endocrine, menționată în medicină ca fiind boala Basedow. Această boală este cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, în care organismul produce anticorpi la TSH, ceea ce face ca tiroida să funcționeze mai bine, producând mai mult tiroxină.
  2. Formarea adenomului, care, dacă nu este tratată corespunzător, poate fi renăscută într-o tumoare malignă.
  3. Greutate corporală excesivă din cauza dezechilibrelor hormonale din corpul pacientului. se întâmplă, de asemenea, că obezitatea este cauza încălcărilor în contextul hormonal.

Factori și semne de lipsă de hormoni

Ca și în cazul opus, factorii care contribuie la scăderea nivelului TSH și T4 diferă de asemenea. Cu toate acestea, în practică, cel mai adesea există o situație în care TSH mare corespunde T4 scăzut.

Ca motive pentru reducerea conținutului TSH, experții menționează diferite patologii:

  1. Gusa endemică, însoțită de deficiență cronică de iod în organism. În același timp, pacienții prezintă durere și presiune în zona cervicală. Pe măsură ce țesutul tiroidian crește, gusa este vizibilă și bine vătămată.
  2. Patologia glandei pituitare, incluzând dezvoltarea proceselor inflamatorii în hipofiza sau hipotalamus.
  3. Forma primară și secundară a hipotiroidismului, care poate acționa ca o boală independentă sau se poate dezvolta pe fundalul altor patologii. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, pe fondul hipotiroidismului, bărbații înregistrează o scădere a producției unui astfel de hormon ca testosteronul, care afectează în mod negativ funcțiile erectile și reproductive ale sexului mai puternic.

Terapia cu dezechilibru hormonal

Dacă rezultatele studiilor au arătat că nivelul TSH este mai mare decât valoarea normală stabilită, atunci în acest caz vorbim de hipertiroidism. Tratamentul acestei patologii are loc printr-un analog sintetic al T4.

În trecut, ca parte a unui curs de terapie hipertiroidie, specialiștii au folosit glandele endocrine naturale, uscate și măcinate ale reprezentanților lumii animalelor. Astăzi, această metodă de tratare este folosită destul de rar, înlocuind produsul natural cu un analog sintetic.

Cursul terapiei începe cu doze mici de medicament, crescând treptat, până când se stabilește conținutul normal al hormonului tiro-trofic și al tiroxinei.

TSH poate promova creșterea și răspândirea unei tumori maligne tiroidiene. Cel mai probabil, medicul curant va prescrie o anumită doză de hormoni tiroidieni, adică pacientul va primi T3, M4 și TSH până la îmbunătățirea stării sale de sănătate. Un astfel de tratament va continua până când se ajunge la echilibrul hormonal, iar conținutul hormonilor T3, M4 și TSH devine normal. În plus față de corectarea fondului hormonal, pacienții cu un diagnostic similar trebuie supuși unei examinări fizice anuale pentru a se asigura că hormonii T3, M4 și TSH sunt conținuți în mod adecvat în sânge. Dacă se constată o încălcare, pacientul va fi din nou trimis pentru a primi tratamentul necesar.

În cazul unui conținut scăzut de hormon de stimulare a tiroidei în organism, un endocrinolog ar trebui, de asemenea, să fie implicat în restabilirea echilibrului hormonal. Atunci când hipofuncția glandei tiroide și deficitul de T3, M4, pacienților li se prescrie adesea medicamentul L-tiroxină. Acest instrument este prescris pacienților cu orice formă de hipotiroidism. Utilizarea acestuia este permisă în timpul sarcinii. Doza de medicament este selectată individual, în funcție de diagnostic. Prescrii acest instrument poate doar medicul curant. Dacă urmați toate recomandările medicului și primiți tratamentul necesar, veți putea să normalizați nivelul hormonului stimulant T3, M4 și tiroidian, evitând astfel complicațiile patologiei.

Astfel, TSH, T3 și T4 au un impact enorm asupra muncii multor organe și sisteme, iar abaterea valorilor nivelului lor este plină de o serie de efecte negative asupra sănătății. Prin urmare, atunci când apar primele semne de patologie, este necesar să se consulte un medic, care, dacă este necesar, va corecta afecțiunea.

Analiza decodificării TSH, T3, T4

Astăzi, vă voi arăta cum să descifrați independent un test de sânge pentru hormonii tiroidieni (TSH, T3 și T4) și să vă prezint o carte minunată care va învăța pe oricine fără studii medicale să înțeleagă datele de laborator în mod independent.

Am fost diagnosticat cu hipotiroidism și AIT în urmă cu trei ani, în același timp mi-a fost prescris "tratament" cu L-tiroxină. Dar am descoperit recent că diagnosticul a fost incorect: un endocrinolog a justificat necesitatea de a lua un hormon prin a spune că am crescut TSH. Am monitorizat un singur indicator pentru toți cei trei ani - TSH.

Când mi-a venit mâna în cartea "Testul de sânge pentru bolile glandei tiroide", ideile mele despre diagnosticare s-au răsturnat complet. Această carte a devenit o adevărată mântuire pentru mine și mi-a oferit ocazia de a-mi proteja sănătatea de medicii analfabeți care nu înțeleg importanța unui diagnostic complet al testelor de sânge.

Vă invit să mergeți cu mine prin toate etapele de "decodare" independentă a testelor de hormon tiroidian. Chiar dacă aveți o stare complet diferită (euthyroidism sau hipertiroidism), veți realiza că nu este atât de dificilă cum pare.

12/19/2016 Am fost la un laborator privat de diagnostic clinic și am donat sânge pentru următorii indicatori: TSH, T3 totală, T4 totală, T3 liberă, T4 liberă, anti TPO și anti TG. Rezultatul a fost următorul:

Un endocrinolog de la o clinică locală ar "înțelege" imediat că am nevoie urgentă de a prescrie L-tiroxina, deoarece nu înțelege ce înseamnă creșterea TSH. Și anticorpii la TG deasupra normei ar face-o să se uite la mine cu o privire plină de simpatie. Mi-ar spune o altă poveste despre faptul că "procesul autoimun a provocat hipotiroidismul" și că sunt necesare "aportul de L-tiroxină și controlul TSH". Am trecut - știm :)

Prin urmare, nu m-am grabit cu aceste analize să văd un doctor, dar am deschis cartea "Test de sânge pentru boli tiroidiene" în fața mea, am înarmat cu un pix, hârtie și un calculator și am început să studiez cazul meu individual.

Cartea "Test de sânge pentru bolile glandei tiroide"

Încă o dată, vă avertizez că dau aici doar un exemplu de decodificare a analizei mele. Nu voi prezenta o metodologie detaliată și o fac cu cele mai bune intenții. Pentru că dacă nu înțelegeți esența celor trei stări - euthyroidismul, hipotiroidismul și hipertiroidismul și stările compensatorii ale metabolismului tiroidian, atunci fără aceste cunoștințe, descifrarea analizei vă va oferi puțin. O să vă spun despre ceva, dar e mai bine să aveți o imagine completă. Clasificarea bolilor glandei tiroide a doctorului Ushakov este fundamental diferită de ceea ce ați spus anterior medicilor și de ceea ce ați putut găsi independent pe Internet. Cartea este de 150% merită să cumpere și să citească de la copertă la copertă.

Decodificarea analizei TSH

Să începem mai întâi - cu TSH. În cazul meu, TSH = 9,02 [0,4-3,77]. Ce înseamnă asta?

TSH crescut este un semn al hipotiroidismului. Dar în 99% dintre endocrinologii din țara noastră, definiția incorectă a hipotiroidismului este înrădăcinată în capul lor. Și tu, draga cititor, știi ce este hipotiroidismul? Este posibil să fi auzit sau să citiți undeva că "hipotiroidismul este o deficiență a hormonilor tiroidieni" sau "o scădere a funcției tiroidiene".

Dacă vă uitați atent la formularul cu analizele mele, puteți constata că cu TSH crescut nu am un deficit de hormoni tiroidieni. Și acest lucru nu este un caz rar - conform datelor din cartea "Testul de sânge", mai mult de 30% dintre pacienții cu hipotiroidism au o cantitate totală de hormoni tiroidieni în sânge. Poate că nici nu bănuiesc că au hipotiroidism până când intră accidental în birou la endocrinolog (cum era cazul cu mine).

În școala mea, subiectul meu preferat a fost fizica și am avut o diplomă de inginerie tehnică. Prin urmare, pentru a vă facilita înțelegerea esenței hipotiroidismului, vă voi cere să furnizați următoarea imagine în capul dumneavoastră. Imaginați-vă că glanda tiroidă este un lucrător de plante. Produce "produse" - hormonii tiroidieni care sunt consumați de organism. Glanda tiroidă are un "supraveghetor superior" - aceasta este glanda hipofizară (există un alt cap, mai "superior" - aflați despre aceasta din carte). Acest gardian hipofizar are un difuzor prin care dă instrucțiuni glandei tiroide. Pe acest difuzor este un control al volumului care vă permite să măriți sau să micșorați frecvența sunetului emis de difuzor.

Deci, vreau să vă imaginați că TSH este cantitatea de volum din care glanda hipofiză dă ordine glandei tiroide. Ce îi ordonă? Dezvoltați hormoni tiroidieni, desigur!

TSH și magnitudinea stimulării

Deci, ajungem la punctul principal și acum veți înțelege cât de prostie sunt definițiile hipotiroidismului, care sunt date de medici și care sunt pline de Internet. Analiza decodificării TTG va fi clară pentru toată lumea!

TSH este un hormon pituitar conceput pentru a stimula glanda tiroidă. Prin urmare, hipotiroidismul este un simptom stimulativ. Nu este o deficiență a hormonilor tiroidieni și nu o scădere a funcției tiroidiene, și anume, un semn de activare excesivă a glandei tiroide prin TSH.

Dacă hormonii tiroidieni sunt suficienți, dar TSH va fi crescut mai mult decât normal, această condiție va fi numită în continuare hipotiroidism.

Indicele TSH ne permite să ne clasificăm hipotiroidismul în funcție de amploarea stimulării. Cu cât TSH este mai mare, cu atât mai tare glanda pituitară "strigă" și cu atât mai puternic determină glanda tiroidă să strângă și să producă hormoni. În carte, dr. Ushakov descrie trei grade de stimulare a glandei tiroide - minore, moderate și semnificative.

Depistarea testelor mele de sânge pentru hormoni tiroidieni

În cazul meu, TSH = 9,02 [0,4-3,77]. Un astfel de exces al valorii superioare de referință (până la 7-10 mU / l) indică o creștere pronunțată, dar relativ mică, a producției de hormoni tiroidieni. Acest lucru îmi spune că nevoile corpului meu pentru acești hormoni au crescut, dar până în prezent glanda tiroidă are suficiente forțe compensatorii datorită producției îmbunătățite pentru a satisface pe deplin aceste nevoi. Acest grad de stimulare a glandei tiroide este numit hipotiroidism minor.

Hipotiroidismul moderat este determinat de magnitudinea TSH cuprinsă între 10 și 20-30 mU / l. *

La valorile TSH de peste 30 mU / L, se poate considera hipotiroidism semnificativ. *

* la o rată de 0,4-4,0 mU / l.

Pentru mai multe informații despre clasificarea hipotiroidismului, puteți citi în cartea lui Dr. Ushakov "Testul de sânge pentru bolile glandei tiroide".

T3 St. și T4 din sv.

Dacă medicul v-ar referi doar la TSH, atunci cum va merge să navigheze suficiența hormonilor tiroidieni? Am dat peste un doctor care, pe baza unei singure TSH ridicate, a considerat necesar să-mi prescrie o doză medie de 50 μg de L-tiroxină. Acum, ani mai târziu, înțeleg că endocrinologul pur și simplu nu cunoștea principiile evaluării cantitative și relația dintre hormonii tiroidieni.

Sunt foarte bucuros că o astfel de poveste nu se va întâmpla cu mine sau cu tine, deoarece cunoștințele date de dr. Ushakov în manualul său pentru pacienți depășesc cu mult nivelul "endocrinologului" obișnuit.

Dacă vă uitați la figura de mai sus, unde am prezentat o transcriere a analizelor mele pe o bucată de hârtie într-o celulă, atunci veți observa că pentru fiecare indicator am desenat segmente care reprezintă intervalul de referință al laboratorului. Pentru hormonii T3 și T4, aceste segmente ar trebui împărțite în 4 părți.

Nivelurile mele hormonale T4 St. și T3 din st. sunt în zona medie de 50% din normă (zona umbrită), adică în optim. În același timp, steagul roșu T4 St. este situat ușor în stânga steagului T3sv. Această condiție se numește compensare tiroidiană.

Ce înseamnă asta? Că glanda tiroidă are o capacitate compensatorie suficientă pentru a furniza organismului hormoni. În cazul compensării tiroidiene, nu este necesară prescrierea levothyroxinei, dar acest lucru se face peste tot, schematic, "doar în caz".

Dacă T3sv. și T4sv. sunt în cele mai mici 25% din diferența de referință, un astfel de model de testare a sângelui se numește subcompensare tiroidiană.

Valorile ambilor hormoni T3sv. și T4sv. mai puțină normă este legată de decompensarea tiroidiană.

Ce reprezintă noțiunile de "subcompensare" și "decompensare" în secțiunea "Starea compensatorie a metabolismului hormonal" la pagina 101 din manualul pentru pacienți "Testul de sânge pentru bolile tiroidiene".

Raportul dintre hormonii T3sv. la T4sv.

Datele testului de sânge ne permit să calculam un alt indicator important - raportul dintre percentile T3cv./T4cv. Rezultatul acestei relații poate raporta unele procese în glanda tiroidă și în organism.

Care sunt percentilele și cum se calculează raportul lor?

Procentele sunt caracteristicile unui set de date care exprimă rangurile elementelor dintr-o matrice ca numere de la 1 la 100 și reprezintă o indicație a procentului de valori sub un anumit nivel. De exemplu, valoarea celei de-a 30-a percentile indică faptul că 30% din valori sunt situate sub acest nivel.

Este ușor să le calculați - trebuie să calculați lungimea segmentului de la început până la steagul roșu și să împărțiți valoarea rezultată cu lungimea întregului interval de referință. Asta este, pentru indicatorul meu T3 al Sf. percentila va fi egală cu (3.21-2) / (4.4-2) = 0.5. Într-adevăr, valoarea T3 St. este situat undeva în mijlocul intervalului de referință.

Apoi, calculăm raportul dintre percentilele T3 ale Sf. la T4 din sv. Cel mai bun rezultat va fi între 1,1 și 2,8. În starea optimă T4 convertit la T3 la viteză normală și T3cb. de asemenea, consumate la o viteză normală.

Valorile relației T3sv./T4sv. mai mult de 2,8 se numește compensare tiroidiană îmbunătățită și mai puțin de 1,1 se numesc hipertensiune tiroidiană (p. 107 din manualul pacientului, testul de sânge pentru bolile glandei tiroide).

Anticorpii (anti-TPO și anti-TG)

După cum scrie dr. Ushakov în cartea sa, pacienții au adesea o creștere a anticorpilor la TPO. Am opusul - anticorpii la TPO sunt normali, dar anticorpii la TG sunt crescuți, ceea ce se întâmplă mai rar. În legătură cu imaginea ultrasonului meu, acest lucru sugerează un proces autoimun în glanda tiroidă.

Ce înseamnă abrevieri TPO și TG?

TPO este thyperoxidaza, un agent de oxidare găsit în celulele glandei tiroide și implicat în formarea de hormoni (tiroxină și triiodotironină). Se poate spune că anti-TPO este un anticorp pentru tirocite (celulele tiroidei).

Potrivit dr. Ushakov, apare o creștere a AT-TPO

  1. în special atunci când celulele sunt suprasolicitate, 2) într-o măsură mai mică - când sunt epuizate, 3) chiar și mai puțin când mor.
A. V. Ushakov, "Test de sânge pentru bolile glandei tiroide"

Tiroglobulina (TG) este o substanță proteinică găsită în coloidul foliculilor tiroidieni și participă la formarea și acumularea hormonilor. Prin urmare, se poate spune că anti-TG este un anticorp al țesutului tiroidian.

Anticorpii la TG corespund, în principal, epuizării țesutului glandei decât a supraîncărcării actuale.

Estimarea dimensiunii anticorpului este importantă deoarece reflectă gradul de supratensiune și epuizare a glandei tiroide.

Cu referire la anti-TPO (AT-TPO):

  • Până la 300 U / l este o creștere mică a anticorpilor,
  • Până la 1000 U / l - creștere moderată (medie)
  • Mai mult de 1000 U / l - semnificativ (creștere mare)

Pentru anti-TG (AT-TG):

  • Până la 200 U / l - creștere mică,
  • 200-500 U / l - creștere moderată (medie)
  • Mai mult de 500 U / l - o creștere semnificativă a anticorpilor.

Toate aceste valori sunt condiționate, deoarece depind de valorile de referință.

De exemplu, cu o valoare AT-TPO de 734,8 U / L [0-35], se poate gândi nu numai la o creștere moderată a acestor anticorpi, dar și la același supraapotențial moderat și la o anumită epuizare a țesutului tiroidian.

Ce am făcut?

Potrivit clasificării Dr. Ushakov, imaginea mea de analiză a sângelui corespunde unui mic hipotiroidism cu compensare tiroidiană și o creștere moderată a anticorpilor la TG. Introducerea L-tiroxinei în organism nu este necesară, deoarece hormonii glandei tiroide sunt suficienți și un exces de hormoni poate agrava starea altor organe și bunăstarea.

Ce trebuie să faceți în continuare?

În continuare, trebuie să înțeleg ce factori negativi au cauzat o stimulare crescută a glandei tiroide de către sistemul hipofizar și nervos, ceea ce a dus la creșterea necesității organismului de a obține hormoni tiroidieni. De asemenea, este necesar să se evalueze starea funcțională a sistemelor care participă împreună cu glanda tiroidă în furnizarea de metabolism energetic (principal).

Ce teste am trecut în plus (împreună cu testele pentru hormoni tiroidieni), voi spune în următorul articol.

Alte Articole Despre Tiroidă

Ce este o boală autoimună? Aceasta este o patologie în care apărătorul principal al organismului - sistemul imunitar - începe să distrugă în mod greșit propriile celule sănătoase în loc de altele - bolile care cauzează.

Tratamentul eficace al remediilor folclorice toxice la nivelul gâtuluiHipertiroidismul # 8212; condiție cauzată de hiperfuncția glandei tiroide. Cea mai comună cauză a acestui sindrom este # 8212; gâtul toxic difuz (boala Basedow).

Diabetul zaharat este patologia aparatului endocrin, care se manifestă prin deficiență de insulină sau sensibilitate redusă la acest hormon al celulelor organismului. Potrivit statisticilor, boala afectează 5% din populația totală.