Principal / Chist

Hormoni care reglează nivelurile de calciu din sânge

Menținerea unei concentrații plasmatice constante de calciu este asigurată de trei hormoni:

1) hormonul paratiroid (PTH, parathyrin) - secretat de glandele paratiroide;

2) calcitriol (/, 25-dihidroxicholecalciferol, forma activă a vitaminei D3) este un hormon steroidic. Precursorul calcitriolului (vitamina D3, colecalciferol) este sintetizat din colesterolul din piele sub acțiunea razelor solare ultraviolete. Apoi, vitamina D3 este activată secvențial (hidroxilată), mai întâi în ficat și apoi în rinichi, transformându-se în calcitriol;

3) calcitonina (tirokaltsitonina) - secreta de celulele parafoliculare ale glandei tiroide.

Acești trei hormoni "regulatori ai calciului" reglează concentrația de Ca 2+ în sânge, afectând trei procese: 1) absorbția Ca2 + în intestinul subțire; 2) reabsorbția Ca 24 în rinichi; 3) resorbția osoasă și "spălarea" Ca2 + din ele.

Hormonul paratiroid și calcitriolul măresc concentrația de Ca2 + în sânge prin stimularea tuturor celor trei procese, iar calcitonina reduce concentrația de Ca2 + în sânge, având efect opus asupra organelor efectoare. Trebuie notat faptul că doar calcitriolul are un efect direct asupra absorbției Ca2 + în intestinul subțire, iar hormonul paratiroidian și calcitonina fac acest lucru indirect prin reglarea sintezei calcitriolului în rinichi. Astfel, calcitriolul este principalul hormon care determină conținutul total de Ca2 + din organism.

Calciul metabolic este strâns legat de fosfor. În consecință, acești hormoni reglează conținutul în organism a nu numai ionilor de Ca2 +, dar și fosfații. În special, calcitriolul sporește absorbția fosfaților în intestinul subțire, precum și reabsorbția lor în rinichi; și hormonul paratiroidian și calcitonina inhibă reabsorbția fosfatului în rinichi.

Reglementarea secreției hormonului paratiroidian, calcitriolului și calcitoninei este determinată în principal de concentrația de Ca2 + în sânge în conformitate cu principiul reacției negative. Reducerea concentrației de Ca2 +: a) îmbunătățește secreția hormonului paratiroidian și a calcitriolului, care cresc nivelul de Ca2 + în sânge; b) inhibă secreția de calcitonină, care reduce acest nivel. Dimpotrivă, creșterea concentrației de Ca2 + în sânge duce la schimbări opuse în secreția de hormoni care reglează calciu. Ca rezultat, concentrația de Ca2 + este menținută la un nivel relativ constant.

Controlul principal al metabolismului fosfor-calciu este furnizat de hormonul paratiroidian și calcitriolul (Figura 10).

Hipocalcemia activează imediat secreția de hormon paratiroidian, principala acțiune a acesteia fiind eliminarea Ca2 + și a fosfatului din oase în sânge. Excesul de fosfați format în sânge este eliminat prin creșterea excreției lor de către rinichi (hormonul paratiroid are un efect fosfat). Astfel, conținutul de Ca2 + în sânge crește, dar fosfatul nu, adică raportul normal între concentrația de Ca2 + și fosfat în sânge este menținut.

Fig. 10. Reglarea ionilor de calciu din sânge.

Hormonul paratiroidian este un factor de răspuns rapid la hipocalcemie care amenință organismul. Totuși, restabilește nivelul de CA 2+ în sânge, la costul distrugerii pronunțate a țesutului osos.

Efectul homeostatic al calcitriolului este de asemenea menit să restabilească un nivel redus de Ca 2+ în sânge. În acest caz, calcitriolul acționează mai lent decât hormonul paratiroidian, dar efectuează o reglare mai subtilă a metabolismului fosfo-calciu. Principalul efect al calcitriolului este o creștere a conținutului total de Ca2 + și fosfați în organism, datorită creșterii absorbției în intestinul subțire și reabsorbției în rinichi. Acest efect predomină asupra "leșării" Ca2 + și a fosfatului din oase. Prin urmare, în general, calcitriolul promovează creșterea normală și mineralizarea osoasă, asigurând disponibilitatea materialului necesar de fosfat de calciu.

Patologie. Hipocalcemia are loc atunci când secreția de PTH scade (hipoparatroză) sau când vitamina D este deficitară la copii (rahitism). I. Hipocalcemia poate fi amenințată de viață datorită apariției cramelor musculare scheletice (tethenia). În acest caz, convulsiile apar din cauza excitabilității crescute a țesutului nervos (Ca2 + reduce excitabilitatea).

Hipercalcemia are loc cu o creștere a secreției de PTH (hiperparatiroidism) sau cu o supradoză de vitamina D. Însoțită de depunerea de săruri de calciu în vase și rinichi (formarea de pietre urinare), o scădere a excitabilității țesuturilor nervoase și musculare.

Hormonul care reglează schimbul de calciu în organism

Rolul funcțional al hormonului paratiroidian în organism

Pentru tratamentul tiroidei, cititorii noștri utilizează cu succes ceaiul monastic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Există trei elemente importante care reglează metabolismul calciului - vitamina D3, hormonul paratiroidian și calcitonina, hormonul paratiroidian fiind cel mai puternic dintre ele. Pentru a înțelege ce este, este necesar să se ia în considerare caracteristicile, mecanismul de acțiune, cauzele abaterilor de la normă.

Producția de hormoni paratiroidieni

Paratiroide (paratiroidiene) glande, care în mod normal ar trebui să fie de patru, sunt responsabile pentru producerea de hormon paratiroidian. Ele sunt dispuse simetric - o pereche de sus și de jos pe glanda tiroidă (în interiorul sau pe suprafața posterioară). Numărul de glande paratiroide nu este stabil. Uneori există trei (aproximativ 3% din persoane) sau mai mult de patru glande (poate chiar și unsprezece).

Scopul principal al hormonului paratiroidian este creșterea concentrației de calciu în sânge. Acest proces se realizează prin activitatea receptorilor celulelor glandei paratiroide, care sunt foarte sensibili la scăderea concentrației de cationi de calciu din sânge. Semnalul intră în glandă, stimulând-o pentru a produce hormoni.

Caracteristici și funcții

Întreaga moleculă a paratormormei intacte, care este forma activă, conține 84 de aminoacizi. După 2-4 minute de viață, se rupe pentru a forma enzime N- și C-terminale.

Printre funcțiile hormonului paratiroidian se numără următoarele domenii:

  • scăderea cantității de calciu excretat în urină, cu o creștere simultană a conținutului de fosfor din acesta;
  • niveluri crescute de vitamina D3, contribuind la creșterea absorbției calciului în sânge;
  • penetrarea în celule a structurilor osoase cu scopul de a elimina calciu sau fosfor cu o deficiență a acestor elemente în sânge;
  • dacă calciul din plasmă este în exces, atunci hormonul paratiroidian stimulează depunerea acestuia în oase.

Astfel, hormonul paratiroidian reglează metabolismul calciului și controlează concentrațiile plasmatice ale fosforului. Rezultatul este o creștere a calciului și o scădere a cantității de fosfor.

Motivele creșterii sau descreșterii

În mod normal, fluctuațiile nivelului de hormon paratiroidian au un bioritm zilnic, în timp ce calciul atinge o concentrație maximă de 15 ore, iar cel minim - la 7 ore.

Încălcările în producerea hormonului paratiroidian duc la apariția unor patologii grave.

  • Cu creșterea hormonului paratiroidian, rata de formare a țesutului osos scade. În același timp, structurile osoase deja existente încep să se dizolve și să se înmoaieze, provocând osteoporoză. Într-o astfel de situație, fracturi mai frecvente. În sânge, calciul rămâne ridicat datorită activității hormonului, penetrând nivelul celular al oaselor și furnizându-l de acolo. Apare calcificarea vasculară duce la afectarea circulației sanguine și la formarea ulcerului gastric, a intestinelor. O concentrație crescătoare de săruri de fosfor în rinichi poate provoca formarea de pietre.
  • Dacă este detectat un hormon paratiroidian scăzut (hipoparathyroidism), atunci o încălcare a activității musculare, începerea problemelor cu intestinele și inima. Schimbarea psihicului omului.

Următoarele motive pentru creșterea hormonului paratiroidian în prima etapă au fost identificate:

  • hiperplazie;
  • adenom;
  • carcinom.

Hiperparatiroidismul secundar poate fi cauzat de următoarele boli:

  • slăbirea capacității intestinului de a absorbi calciu;
  • modificări patologice în funcționarea rinichilor;
  • demineralizarea oaselor care apar odată cu vârsta;
  • mielom;
  • deficit de vitamina D cronică

Există, de asemenea, hiperparatiroidism terțiar cu dezvoltarea adenomului paratiroidian.

  • îndepărtarea glandei din motive medicale sau deteriorarea mecanică a acesteia;
  • malformații congenitale;
  • furnizarea insuficientă de sânge a glandei;
  • leziune infecțioasă.

Droguri care provoacă abateri

Creșterea concentrației de hormon paratiroidian afectează aportul anumitor medicamente:

  • steroizi;
  • diuretice tiazidice;
  • substanțe anticonvulsivante;
  • vitamina D;
  • fosfați;
  • rifampicină;
  • izoniazida;
  • litiu.

simptome

Printre semnele de început de hiperparatiroidism - producția excesivă de hormon paratiroidian, se pot distinge următorii indicatori:

  • sete constantă;
  • necesitatea frecventă de a urina.

Ulterior, cu creșterea hormonului paratiroidian, se observă simptome mai grave:

  • slăbiciunea musculară, care duce la incertitudine în mișcări, cade;
  • apariția durerii în mușchi în timpul mișcărilor, conducând la dezvoltarea "mersului rață";
  • slăbirea dinților sănătoși cu pierderi ulterioare;
  • dezvoltare datorită formării de pietre de insuficiență renală;
  • deformare scheletică, fracturi frecvente;
  • stingerea la copii.

Pentru a înțelege că hormonul paratiroidian este redus, este posibil prin următoarele simptome:

  • crampe musculare, șchiopătări incontrolabile, identice cu convulsiile epileptice;
  • manifestări spasmodice în trahee, bronhii, intestine;
  • apariția răcelii, apoi căldura intensă;
  • dureri de inima;
  • tahicardie;
  • stări depresive;
  • insomnie;
  • tulburări de memorie.

Diagnostic și test de sânge pentru hormonul paratiroidian

Indicațiile pentru eliberarea unui test de sânge pentru hormonul paratiroidian pentru a începe tratamentul necesar sunt următoarele semne:

  • calciu crescut sau scăzut, detectat în timpul examinării plasmei sanguine;
  • osteoporoza, fracturi;
  • modificări ale osului cistic;
  • coloana vertebrală;
  • suspectate tumorile paratiroide ale glandelor;
  • formarea de pietre la rinichi cu fosfat de calciu.

O analiză a hormonului paratiroidian este luată dimineața pe stomacul gol, astfel încât este exclusă o noapte înainte de ora 20 după consumul de alimente. În cele trei zile care preced testările, se recomandă să nu consumați alcool, pentru a reduce activitatea fizică. În ajunul fumat. Pentru cercetare este necesară donarea sângelui venos.

Rata, abateri de la normă

Pentru nivelul hormonului paratiroid, norma are următorii indicatori (în pg / ml) la femei și bărbați, care diferă în funcție de vârstă:

  • 20 - 22 de ani - norma hormonului este de 12 - 95;
  • 23 - 70 de ani - această cifră se situează în intervalul 9,5 - 75;
  • de peste 71 de ani - nivelul normal se situează între 4,7 și 117.

Calciul total la femei și bărbați este în mod normal de 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizat variază de la 1,05 la 1,30 mmol / l. În timpul sarcinii la femei, concentrația hormonului paratiroidian variază de la 9,5 până la 75 pg / ml.

Dacă un indicator este redus sau prea mare, aceste deviații indică prezența tulburărilor patologice.

Metode de corecție

Conform rezultatelor testelor și după stabilirea cauzelor încălcărilor în dezvoltarea hormonului paratiroidian, este prescris tratamentul, menit să-și mărească concentrația, dacă există un deficit. În acest caz, terapia de substituție hormonală este de obicei prescrisă, durata acesteia depinzând de mai mulți factori și poate fi de câteva luni, ani sau de viață.

Cu creșterea hormonului paratiroidian, tratamentul poate fi necesar prin utilizarea tehnicilor chirurgicale pentru a elimina numărul necesar de glande paratiroide pentru a atinge nivele normale.

Cel mai grav tratament, atunci când hormonul paratiroidian este crescut, va fi necesar dacă există neoplasme maligne în glandele paratiroide. Într-o astfel de situație, acestea sunt complet eliminate, iar terapia de substituție hormonală este prescrisă.

Dieta cu hormon paratiroidian crescut

Dacă hormonul paratiroidian este crescut, atunci împreună cu medicamentele, se oferă recomandări privind organizarea dietă optimă, permițându-vă să reglați concentrația acestuia. Doar în acest caz tratamentul va fi eficient. Atribuit unei diete cu produse cu un conținut minim de fosfați. Aportul de sare este limitat.

În dieta ar trebui să fie grăsimi polinesaturate conținute în uleiurile vegetale și carbohidrați complexi în legume. Se limitează la mărirea hormonului paratiroidian marinate, afumate, sărate, preparate din carne.

Hormonul paratiroidian

Pentru a restabili mecanismul de reglare a metabolismului calciului, preparatele hormonului paratiroidian sunt utilizate ca terapie de substituție hormonală.

În caz de insuficiență a glandelor paratiroide, Paratiroidina este desemnată să-și activeze funcția pentru a elimina hipocalcemia. Pentru a evita posibilele dependențe, medicamentul este eliminat atunci când apare un efect previzibil cu prescrierea vitaminei D și nutriție cu alimente bogate în calciu, cu un conținut minim de fosfor.

Un alt remediu - Teriparatida, care conține hormon paratiroidian, este prescrisă pentru tratamentul osteoporozei la femei, care apare în perioada postmenopauză. Activează activ procesele de mineralizare a oaselor, medicament Forsteo, care afectează reglarea metabolismului calciului și fosforului care apare în rinichi și țesutul osos. Acest medicament este luat de mult timp.

Activarea glandelor paratiroide se observă la administrarea Preotact, prescrisă pentru osteoporoză. Concentrația de calciu din plasmă la o zi după injecție are semnificația inițială. În același timp, experiența populară vă recomandă să beți ceai preparat cu muguri de mesteacăn, frunze de coacăze negre sau afine.

Glandele sistemului endocrin uman și masa hormonilor lor

Endocrinologia științifică studiază glandele endocrine, tulburările lor, precum și hormonii secretați de aceste glande.

Sistemul hipotalamo-pituitar este o legătură strânsă între partea endocrină și cea nervoasă a corpului uman, de aceea se numește sistemul neuroendocrin.

Pentru a înțelege cum funcționează organele sistemului endocrin, trebuie să cunoașteți anatomia și mecanismul de sinteză.

Cum funcționează organele endocrine:

  • glandele endocrine, hormonii de sinteză;
  • acestea sunt transportate în diferite moduri;
  • ele sunt primite de țesuturile organelor corespunzătoare.

Fără funcționarea normală a sistemului endocrin, munca sănătoasă a organelor și sistemelor corpului uman este imposibilă.

  • Glandele endocrine și hormonii lor
  • hipotalamus
  • Glanda pituitară
  • Organul tiroidian endocrin
  • Glandele suprarenale
  • pancreas
  • gonadele
  • Rinichi, inima si sistemul nervos central ca glande endocrine

Glandele endocrine și hormonii lor

Hormonii sunt substanțe cu activitate ridicată, sintetizate de glandele endocrine.

Aceste substanțe sunt împărțite în funcție de structura lor chimică. Consultați tabelul:

Pentru tratamentul tiroidei, cititorii noștri utilizează cu succes ceaiul monastic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Proprietățile hormonilor sunt prezentate în tabel:

O cantitate mică de hormoni din sânge are un efect clar asupra organelor și sistemelor. Punctele de impact sunt la distanță de glandele endocrine.

Specificitatea și selectivitatea sunt în efectele lor asupra organelor și țesuturilor, numite ținte. Hormonii interacționează cu ei, datorită receptorilor, moleculelor de proteine ​​care pot transforma un semnal în acțiune, provocând anumite modificări ale organelor.

hipotalamus

Situat în creier, are proprietățile sistemelor endocrine și nervoase. În hipotalamus, vasopresina și oxitocina sunt sintetizate și transportate în glanda pituitară, care reglează funcționarea sistemului reproducător și a rinichilor.

Glanda pituitară

Glanda pituitară produce hormoni tropicali. Se află la baza creierului, într-un loc numit șaua turcească. Substanțele produse de glanda pituitară sunt prezentate în tabel.

Organul tiroidian endocrin

Fierul sintetizează conținutul de iod: tirocicitonina, tiroxina, triiodotironina, substanțe care reglează schimbul de fosfor, calciu, consumul de energie necesar întregului corp.

Glandele paratiroide produc hormoni paratiroidieni, care cresc conținutul de calciu și fosfor în sânge și îl susțin la nivelul necesar.

Funcționarea normală a glandei tiroide și productivitatea acesteia sunt asigurate prin aportul constant al elementului iod în cantitate de până la 200 μg. Iodul pe care îl primește o persoană cu hrană, apă și aer.

Iodul din intestin este împărțit în ioduri și capturat de glanda tiroidă. Sinteza substanțelor tiroidiene se efectuează numai prin iod elementic pur, obținut utilizând enzimele citocrom oxidază și peroxidază. Aportul de ioduri în glanda tiroidă și oxidarea acestora se realizează de către tirotropina pituitară.

Deficitul de iod este cauza principală a problemelor glandei tiroide și a deficienței hormonale, provocând disfuncții în funcționarea tuturor organelor, scăderea imunității și scăderea activității intelectuale.

Funcționarea adenohypofizei și a glandei tiroide este efectuată de către hipotalamus, principalul regulator al sistemului endocrin. Tyroliberin produs de acest organism stimulează producerea de thyrotropin în glanda pituitară.

Glandele suprarenale

Hormonii din glandele suprarenale sunt secretați în cerebral și cortex. Corticosteroizii sunt sintetizați în cortex.

Substanța corticală este împărțită în trei zone în care sunt produse hormonii produși în masă.

Hormoni de schimb de calciu

Trei hormoni, calcitriolul, calcitonina și hormonul paratiroidian, sunt responsabili pentru schimbul de calciu și fosfat în organism.

calcitriol

Structura calcitriolului

structură

Este un derivat al vitaminei D și este un steroid.

sinteză

Formată în piele sub acțiunea ultravioletului și alimentației colecalciferolului (vitamina D3) și ergocalciferol (vitamina D2) sunt hidroxilați în hepatocite conform cu C.25 și în epiteliul tubulelor proximale ale rinichilor din C1. Drept rezultat, se formează 1,25-dioxolocalciferol (calcitriol).

Activitatea 1α-hidroxilazei se găsește în multe celule, iar semnificația acesteia constă în activarea 25-oxicholecalciferolului pentru nevoile proprii ale celulei (acțiunea autocrină și paracrină).

Reglementarea sintezei și secreției

Activați: Hipocalcemia crește hidroxilarea vitaminei D în C1 în rinichi printr-o creștere a secreției de hormon paratiroidian, care stimulează acest proces.

Reduceți: Excesul de calcitriol inhibă hidroxilarea la C1 în rinichi.

Mecanism de acțiune

Obiective și efecte

Receptorii calcitriol se găsesc în aproape toate țesuturile. Efectele hormonului pot fi genomice și non-genomice, endocrine și paracrine.

1. Efectul genomic al calcitriolului este de a regla concentrația de calciu și fosfor în sânge:

  • în intestin induce sinteza proteinelor responsabile de absorbția calciului și a fosfatului,
  • în tuburile renale crește sinteza canalelor de proteine ​​pentru reabsorbția ionilor de calciu și fosfat,
  • în țesutul osos crește activitatea osteoblastelor și a osteoclastelor.

2. Prin mecanisme paracrine non-genomice, hormonul reglează cantitatea de ioni de Ca 2+ într-o celulă.

  • promovează mineralizarea osoasă prin osteoblaste
  • afectează activitatea celulelor imune, modulând răspunsurile lor imune,
  • participă la comportamentul emoțiilor nervoase
  • sprijină tonul inimii și al mușchilor scheletici,
  • afectează proliferarea celulelor.

3. De asemenea, acțiunea calcitriolului este însoțită de suprimarea secreției hormonului paratiroidian.

patologie

hipofuncție

Hormon paratiroid

structură

Este o peptidă de 84 aminoacizi cu o masă moleculară de 9,5 kDa.

sinteză

Merge la glandele paratiroide. Reacțiile de sinteză a hormonilor sunt foarte active.

Reglementarea sintezei paratirinei

Reglementarea sintezei și secreției

Reduceți: concentrații mari de calciu prin activarea proteazei sensibile la calciu, care hidrolizează unul dintre precursorii hormonului.

Mecanism de acțiune

Obiective și efecte

Efectul hormonului paratiroidian este creșterea concentrației de calciu și reducerea concentrației de fosfor în sânge.

Acest lucru se realizează în trei moduri:

Tesut osoasă

  • la niveluri ridicate ale hormonului, osteoclastele sunt activate și țesutul osos este distrus,
  • la concentrații scăzute, se activează remodelarea osoasă și osteogeneza.

rinichi

  • reabsorbția creșterii calciului și a magneziului,
  • reabsorbția de fosfați, aminoacizi, carbonați, sodiu, cloruri, sulfați este redusă.
  • hormonul stimulează, de asemenea, formarea de calcitriol (hidroxilarea la C1).

intestine

  • cu participarea calcitriolului crește absorbția de calciu și fosfat.

hipofuncție

Se întâmplă atunci când glanda este îndepărtată accidental în timpul operațiilor pe glanda tiroidă, distrugerea autoimună a țesutului glandei. Hipocalcemia și hiperfosfatemia rezultată se manifestă sub formă de excitabilitate ridicată neuromusculară, convulsii, tetanie. Cu o scădere bruscă a calciului, a paraliziei respiratorii, apare laringospasmul.

hiperfuncție

Hiperparatiroidismul primar apare cu glandele adenomice. Creșterea hipercalcemiei provoacă leziuni renale, urolitiază.

Hiperparatiroidismul secundar este rezultatul insuficienței renale, în care există o încălcare a formării calcitriolului, o scădere a concentrației de calciu și o creștere compensatorie a sintezei hormonului paratiroidian.

calcitonina

structură

Este o peptidă care cuprinde 32 de aminoacizi cu o greutate moleculară de 3,6 kDa.

sinteză

Se efectuează în celule parafoliculare ale glandei tiroide.

Reglementarea sintezei și secreției

Activați: ioni de calciu, glucagon.

Mecanism de acțiune

Obiective și efecte

Efectul calcitoninei este de a reduce concentrația de calciu și fosfor în sânge:

  • în țesutul osos inhibă activitatea osteoclastelor, ceea ce îmbunătățește intrarea calciului și a fosfatului în os,
  • în rinichi inhibă reabsorbția ionilor de Ca2 +, fosfați, Na +, K +, Mg2 +.

Hormonii care reglează metabolismul calciului în organism (calcitonină, hormon paratiroidian, calcitriol)

Calcitonina este un hormon peptidic al glandei tiroide, constând din 32 de aminoacizi. Este nevoie de numele său de la capacitatea de a reduce concentrația de calciu în sânge. Se secretă prin celule C parafoliculare.

Calcitonina este principalul antagonist al hormonului paratiroidian, mecanismul principal de acțiune al acestuia fiind inhibarea resorbției osoase osteoclaste. Nivelul de calcitonină din sânge crește brusc în cazurile de cancer tiroidian medular suspectat. Cu toate acestea, nu există boli de oase, în geneza căruia încălcările de secreție de calcitonină ar juca un rol crucial. Și, deși femeile au niveluri mai scăzute de calcitonină decât bărbații, datele privind scăderea secreției acestui hormon în formarea osteoporozei primare rămân controversate. Dar sa dovedit că la pacienții cu un nivel ridicat al metabolismului osos, calcitonina provoacă hipocalcemie temporară și hipofosfatemie.

hormon paratiroidian

o persoană are 2 perechi de glande paratiroide situate pe suprafața posterioară sau scufundate în interiorul glandei tiroide.

celulele principale sau oxifilice ale acestor glande produc hormon paratiroidian sau parathyrin sau hormon paratiroidian (PTH).

• hormonul paratiroidian reglează metabolismul calciului în organism și își menține nivelul în sânge.

• în țesutul osos, hormonul paratiroidian îmbunătățește funcția osteoclastelor, ceea ce duce la demineralizarea oaselor și creșterea calciului în plasma sanguină (hipercalcemie).

• în rinichi, hormonul paratiroidian îmbunătățește reabsorbția de calciu.

• În intestin, o creștere a reabsorbției de calciu apare datorită efectului stimulant al hormonului paratiroidian asupra sintezei calcitriolului, un metabolit activ al vitaminei D3.

Parathirin este un hormon puternic de reglare a calciului care determină o creștere a calciului în sânge și este, de asemenea, numit hormon hipercalcemic.

Reglarea secreției de parathyrină apare în feedback-ul nivelului calciului din sânge ionizat.

• concentrație scăzută a calciului

• influențe simpatice prin beta-adrenoreceptorii.

Suprimarea secreției paratirinei:

• niveluri ridicate de calciu din sânge și

• hormon renal calcitriol.

• Efectele principale ale paratirinei apar

• din partea organelor țintă ale hormonului - țesutul osos, rinichi și tractul gastro-intestinal.

• Implementarea acțiunii paratirinei se realizează prin cAMP, iar creșterea nivelului acestui mediator secundar în urină este un criteriu important de diagnostic pentru secreția excesivă.

Efectul paratirinei asupra țesutului osos:

Aceasta este cauzată de stimulare și de creșterea numărului de osteoclaste care resorbesc osul.

Sub influența paratirinei, acizii citrici și lactic se acumulează în țesutul osos datorită unei încălcări a ciclului Krebs, cauzând acidoză locală. Reacția acidă a mediului în țesutul osos inhibă activitatea fosfatazei alcaline - enzima necesară pentru formarea substanței minerale bazice a fosfatului de calciu-osos. Excesul de acizi lactici și citrici conduce la formarea de săruri de calciu solubile în apă - citrat și lactat, lezându-le în sânge, ceea ce duce la demineralizarea oaselor. Excesul de citrat este excretat în urină, care este un semn important de diagnosticare a unui nivel crescut de parathyrină.

În rinichi, hormonul reduce reabsorbția de calciu în tubulii proximali, dar crește dramatic în tubulii distal, ceea ce previne pierderea de calciu în urină și contribuie la hipercalcemie. Reabsorbția fosfatului în rinichi sub influența parathyrinului este inhibată, ceea ce duce la fosfaturia și scăderea conținutului de fosfat în sânge - hipofosfatemia.

Creșterea secreției de parathyrină în hiperplazia sau adenomul glandelor paratiroide este însoțită de

demineralizarea scheletului cu deformarea oaselor tubulare lungi,

• formarea de pietre la rinichi,

• diminuarea memoriei și a concentrației.

• Deficiența paratirinei, în special în caz de îndepărtare chirurgicală eronată sau deteriorare a glandelor,

• crește excitabilitatea neuromusculară până la convulsii convulsive, numite tetanie.

calcitriol

Forma activă a vitaminei D este animalul steroid. Funcționează ca o moleculă de semnalizare. Reglează schimbul de fosfat și calciu în organism.

Calcitriolul controlează metabolismul calciului. În celulele intestinale, aceasta induce sinteza proteinelor de transfer de Ca2, care asigură absorbția ionilor de calciu și fosfat din cavitatea intestinală în celula intestinală epitelică și transportul ulterior din celulă în sânge împotriva gradientului de concentrație pe membranele intestinale. În rinichi, calcitriolul stimulează reabsorbția ionilor de calciu și fosfat. Cu o concentrație scăzută de ioni de calciu, calcitriolul promovează mobilizarea calciului din țesutul osos.

Calciu: rol, conținut de sânge, ionizat și comun, cauze de creștere și descreștere

Calciul din organism este un cation intracelular (Ca2 +), un macronutrient, care în cantitate depășește în mod semnificativ conținutul multor alte elemente chimice, asigurând implementarea unei game largi de sarcini funcționale fiziologice.

Calciul din sânge este de numai 1% din concentrația totală a unui element din organism. Cea mai mare cantitate (până la 99%) este preluată de oase și smalț dinți, în care calciul, împreună cu fosforul, este prezent în minerale, hidroxiapatita - Ca10(PO4)6(OH)2.

Rata de calciu din sânge variază de la 2,0 la 2,8 mmol / l (pentru o serie de surse de la 2,15 până la 2,5 mmol / l). Ca ionizat este de jumătate la fel - de la 1,1 până la 1,4 mmol / l. În fiecare zi (pe zi), din rinichii unei persoane care nu observă nici o boală în sine, se excretă între 0,1 și 0,4 grame din acest element chimic.

Calciul din sânge

Calciul din sânge este un indicator important de laborator. Iar motivul pentru aceasta este numărul de sarcini rezolvate de acest element chimic, deoarece în organism, el îndeplinește de fapt multe funcții fiziologice:

  • Participă la contracția musculară;
  • Împreună cu magneziu, "are grijă de" sănătatea sistemului nervos (participă la transmiterea semnalului), precum și a vaselor de sânge și a inimii (reglează ritmul inimii);
  • Activizează activitatea multor enzime, ia parte la metabolismul fierului;
  • Împreună cu fosforul consolidează sistemul scheletului, asigură dinții rezistenți;
  • Afectează membrana celulară, reglând permeabilitatea acestora;
  • Fără ioni de Ca, nu există reacție de coagulare și formare de cheaguri (protrombină → trombină);
  • Activează activitatea anumitor enzime și hormoni;
  • Aceasta normalizează capacitatea funcțională a glandelor endocrine individuale, de exemplu, glanda paratiroidiană;
  • Afectează procesul de schimb intercelular de informații (recepție celulară);
  • Îmbunătățește somnul, îmbunătățește sănătatea generală.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că calciul face toate acestea sub condiția conținutului său normal în organism. Cu toate acestea, tabelele vor spune probabil mai bine despre rata de calciu din sânge și despre consumul acesteia în funcție de vârstă:

Aportul zilnic de calciu depinde de vârsta, sexul și starea corpului:

Calciul crescut în plasmă creează o stare de hipercalcemie, în care conținutul de fosfor din sânge scade, iar un nivel scăzut duce la dezvoltarea hipocalcemiei, însoțită de o creștere a concentrației de fosfați. Ambele sunt rău.

Consecințele care rezultă din aceste stări sunt reflectate în activitatea multor sisteme vitale, deoarece acest element are multe funcții. Despre tulburările care așteaptă o persoană cu o scădere sau creștere a calciului, cititorul învață puțin mai târziu, după ce sa familiarizat cu mecanismele de reglare a calciului în organism.

Cum este reglementat calciul?

Concentrația de calciu în sânge depinde în mod direct de schimbul în oase, de absorbția în tractul gastrointestinal și de absorbția inversă în rinichi. Reglează constanța organismului Ca alte elemente chimice (magneziu, fosfor), precum și anumiți compuși biologic activi (hormoni ai cortexului suprarenal, glandelor tiroidiene și paratiroidiene, hormoni sexuali, forma activă a vitaminei D3), cu toate acestea, cele mai importante dintre acestea sunt:

reglementarea calciului în organism

  1. Hormonul paratiroidian sau hormonul paratiroidian, care este sintetizat intens de glandele paratiroide in conditii de fosfor crescut, iar efectul asupra tesutului osos (distruge-l), tractul digestiv si rinichii, creste continutul elementului din ser;
  2. Calcitonin - acțiunea sa este opusă hormonului paratiroidian, dar nu este antagonistă (diferite puncte de aplicare). Calcitonina reduce nivelul de Ca din plasmă prin mutarea din sânge în țesutul osos;
  3. Forma activa formata din rinichi de vitamina D3 sau un hormon, numit calcitriol, îndeplinește sarcina de a crește absorbția unui element în intestin.

Trebuie remarcat faptul că calciul din sânge este sub forma a trei forme care se află în echilibru (dinamic) unul cu celălalt:

  • Calciu liber sau ionizat (ioni de calciu - Ca 2+) - este nevoie de o fracțiune care este aproape de 55 - 58%;
  • Ca, asociat cu proteine, cel mai adesea cu albumină - serul său este de aproximativ 35-38%;
  • Calciu complex, este în sânge de aproximativ 10% și este prezent sub formă de săruri de calciu - compuși ai elementului cu anioni cu greutate moleculară mică (fosfat - Ca3(PO4)2, bicarbonat - Ca (NSO3citrat - Ca3(C6H5oh7)2, lactat - 2 (C.3H5oh3) · Ca).

Cantitatea totală de Ca în ser este conținutul total al tuturor tipurilor sale: forme ionizate + asociate. Între timp, activitatea metabolică este specifică numai calciului ionizat, care este ușor mai mare (sau puțin mai puțin) în sânge. Și numai această formă (Ca liberă) poate fi utilizată de un organism pentru nevoile sale fiziologice. Dar acest lucru nu inseamna ca in munca de laborator, pentru a evalua in mod corespunzator metabolismul calciului, este imperativ sa se efectueze o analiza a calciului ionizat, care prezinta anumite dificultati in transportul si depozitarea probelor de sange.

În astfel de cazuri, dar sub condiția metabolismului normal al proteinelor, este suficient să se efectueze un studiu mai ușor și mai puțin laborios - determinarea calciului total în sânge, care este un bun indicator al concentrației elementului ionizat și legat (≈55% - Ca liber).

Cu toate acestea, cu un conținut redus de proteine ​​(în principal de albumină), cu toate semnele de reducere a cantității de calciu din plasma nu poate fi prezent, este necesar să se utilizeze metode de măsurare a calciului ionizat, deoarece în timp ce stau în limitele valorilor normale, presupune „grija“ pentru păstrarea nivelul general al elementului este normal și nu permite dezvoltarea hipocalcemiei. În acest caz, numai conținutul de Ca legat va fi redus - acest punct trebuie luat în considerare la descifrarea unui test de sânge.

Alumina scăzută la pacienții cu boli cronice (patologie renală și cardiacă) este cea mai frecventă cauză a scăderii nivelurilor de ser de Ca. În plus, concentrația acestui element scade atunci când este alimentată insuficient cu alimente sau în timpul sarcinii - și în aceste două cazuri, albumina din sânge, de regulă, este de asemenea scăzută.

Valorile normale ale calciului total și liber în sânge pot indica absența oricăror modificări patologice din metabolismul calciului.

schimbul de calciu și alți electroliți în organism

Cauzele de calciu înalt

Creșterea nivelului de calciu (adică conținutul total al unui element din sânge) se numește hipercalcemie. Dintre motivele pentru dezvoltarea acestei conditii, clinicienii identifica in principal doua principale. Aceasta este:

  1. Hiperparatiroidismul, însoțit de o creștere a glandelor paratiroide ca urmare a apariției tumorilor benigne în regiune;
  2. Dezvoltarea proceselor oncologice maligne care formează o stare de hipercalcemie.

Formațiile tumorale încep să secrete în mod activ o substanță care, în proprietățile sale biologice, seamănă cu un hormon paratiroidian - aceasta duce la distrugerea oaselor și eliberarea unui element în sânge.

Desigur, există alte cauze ale hipercalcemiei, de exemplu:

  • Creșterea capacităților funcționale ale glandei tiroide (hipertiroidism);
  • afectare a functiei corticalei suprarenalei (secreția crescută a hormonului adrenocorticotrop (ACTH) - boala Cushing, reducerea sintezei de cortizol - boala Addison) sau pituitare (supraproducție de hormon de creștere (GH) - acromegalie, gigantism);
  • Sarcoidoza (boala lui Beck) - deși cu această patologie, oasele sunt afectate mai puțin frecvent, pot provoca hipercalcemie;
  • Procesul tuberculos care afectează sistemul schelet (extrapulmonar);
  • Forțată imobilitate pentru o lungă perioadă de timp;
  • Excesul de vitamina D (de regulă, se referă la copii) în organism, care creează condiții pentru absorbția de calciu în sânge și previne eliminarea elementului prin rinichi;
  • Diverse patologie hematologică (boala limfatic tesut - limfom, tumori maligne ale celulelor plasmatice - mielom, boli neoplazice ale sistemului hematopoietic - leucemii, inclusiv tumori maligne hematologice - erythremia sau policitemia vera);

Când este calciu scăzut?

Cea mai frecventa cauza a continutului scazut al elementului din sange - hipocalcemia, medicii numesc o scadere a nivelului de proteine, si in primul rand - albumina. În acest caz (așa cum s-a menționat mai sus), numai cantitatea de Ca legată scade, în timp ce ionizatul nu părăsește intervalul normal și prin urmare schimbul de calciu continuă să-și urmeze cursul (reglementat de hormonul paratiroidian și calcitonina).

Alte cauze ale hipocalcemiei includ:

  1. Scăderea abilităților funcționale ale glandelor paratiroide (hipoparatiroidism) și producerea în fluxul sanguin a hormonului paratiroidian;
  2. îndepărtarea neintenționată a glandelor paratiroide în timpul intervenției chirurgicale asupra tiroidei sau sinteza hormonului paratiroidian este redusă ca urmare a altor afecțiuni (datorate paratiroid chirurgie aplazie sau autoimunitate);
  3. Deficit de vitamina D;
  4. CKD (insuficiență renală cronică) și alte afecțiuni renale (nefrită);
  5. Rahitismul și tetanica ricitogenică (spasmofilia) la copii;
  6. Deficitul de magneziu (Mg) din organism (hipomagneziemie);
  7. Lipsa congenitală a răspunsului la efectele hormonului paratiroidian, imunitatea la influența acestuia (hormonul paratiroidian în această situație pierde capacitatea de a asigura efectul corespunzător);
  8. Consum insuficient de Ca din alimente;
  9. Fosfat crescut în sânge;
  10. diaree;
  11. Ciroza hepatică;
  12. Metastazele osteoblastice, înlăturând tot calciul, care apoi asigură creșterea tumorii în oase;
  13. Osteomalacia (mineralizarea insuficientă a oaselor și înmuierea lor ca rezultat al acesteia);
  14. Hiperplazia (proliferarea tisulară excesivă) a glandelor suprarenale (adesea cortexul mai degrabă decât medulla);
  15. Efectul medicamentelor destinate tratamentului epilepsiei;
  16. Alcaloză acută;
  17. Transfuzia de sânge a unor volume mari de sânge recoltate cu un conservant care conține citrat (acesta din urmă leagă ionii de calciu din plasmă);
  18. inflamație acută localizată a pancreasului (pancreatită acută), sprue (boli intestinale violarea ingestia de alimente), alcoolism - toate aceste stări patologice împiedică dezvoltarea normală a enzimelor și substraturi, prin care devine absorbție defectuoasă în substanțele tractului gastrointestinal, astfel necesare pentru a asigura anumite tipuri de metabolism.

Simptome care vă fac să vă gândiți la încălcări

Acest test de sânge este, de asemenea, alocat persoanelor sănătoase pentru a determina în prealabil starea metabolismului calciului, de exemplu, în timpul efectuării unui examen fizic de rutină. Cu toate acestea, aici aș dori să reamintesc cititorului încă o dată că vorbim despre nivelul calciului din sânge. Ce se întâmplă în oase - puteți ghici și ghici doar.

Adesea, un test similar este utilizat în scopuri de diagnosticare. Să spunem cum să nu efectuăm un studiu de laborator, dacă simptomele schimbărilor patologice din corp se declară ele însele?

Aici, de exemplu, cu calciu crescut în sânge (hipercalcemie), pacienții observă că:

  • Apetit pierdut;
  • Greața apare de câteva ori pe zi, uneori apare voma;
  • Există probleme cu scaunul (constipație);
  • În abdomen - disconfort și durere;
  • Noaptea trebuie să te ridici, pentru că nevoia frecventă de a urina nu permite să doarmă;
  • Mereu însetat;
  • Oase dureroase, adesea chinuite și dureri de cap;
  • Corpul devine repede obosit, chiar și sarcina minimă se transformă în slăbiciune și o scădere bruscă a eficienței;
  • Viața devine gri, nimic nu-i place și nu interesează (apatie).

Despre reducerea conținutului de CA în ser - hipocalcemie, s-ar putea să vă gândiți dacă există astfel de semne de sănătate proastă:

  1. Crampe și dureri abdominale;
  2. Degetele tremurând ale membrelor superioare;
  3. Amețeli, amorțeală a feței (în jurul buzelor), spasme ale mușchilor imitați;
  4. Tulburări ale ritmului cardiac;
  5. Contracții musculare dureroase, în special la nivelul mâinilor și picioarelor (spasm carpoped).

Și chiar dacă o persoană nu are simptome care să indice o schimbare a metabolismului calciului, dar rezultatele sunt departe de normă, atunci, pentru a înlătura toate îndoielile, pacientului i se prescriu teste suplimentare:

  • Ca ionizat;
  • Conținutul elementului în urină;
  • Cantitatea de fosfor, deoarece metabolismul său este indisolubil legat de schimbul de calciu;
  • Concentrația de magneziu;
  • Vitamina D;
  • Nivelul hormonului paratiroidian.

În alte cazuri, valorile cantitative ale acestor substanțe pot fi mai puțin importante decât raportul lor, ceea ce poate dezvălui cauza conținutului anormal de Ca din sânge (fie nu este suficient în alimente, fie este excretat în mod inutil în urină).

determina purposefully nivelul de calciu în sângele pacienților cu afecțiuni renale (insuficienta renala acuta si CRF, tumora, transplant renal), mielom multiplu sau schimbarea ECG (trunchiat de segment ST), precum și în diagnosticul și tratamentul proceselor maligne, localizate in tiroida si san, plămânii, creierul, gâtul.

Ce este util să cunoști pe oricine care va face un test pentru Ca

La nou-născuți după 4 zile de viață, se observă uneori o creștere fiziologică a calciului în sânge, care, apropo, se întâmplă la copiii prematuri. În plus, unii adulți răspund prin creșterea nivelului unui anumit element chimic în ser și dezvoltarea hipercalcemiei la terapia cu anumite medicamente. Aceste medicamente includ:

  1. antiacide;
  2. Forme farmaceutice ale hormonilor (androgeni, progesteron, hormon paratiroidian);
  3. Vitamine A, D2 (ergocalciferol), D3;
  4. Antagonist de estrogen - tamoxifen;
  5. Preparate care conțin săruri de litiu.

Alte medicamente, dimpotrivă, pot reduce concentrația de calciu din plasmă și pot crea o stare de hipocalcemie:

  • calcitonina;
  • gentamicină;
  • Medicamente anticonvulsivante;
  • steroizi;
  • Săruri de magneziu;
  • Laxativele.

În plus, alți factori pot afecta valorile finale ale studiului:

  1. Ser hemolizat (este imposibil să lucrați cu el, astfel încât sângele va trebui să fie reluat);
  2. Rezultatele testelor false rezultate din deshidratarea corpului sau conținutul ridicat de proteine ​​plasmatice;
  3. Rezultatele analizelor false rezultate din analiză se datorează hipervolemiei (sângele este foarte diluat), care poate fi creat de volume mari de soluție izotonică injectată în venă (0,9% NaCI).

Și un alt lucru care nu face rău să afli oameni care sunt interesați de metabolismul calciului:

  • Copiii care tocmai s-au născut și mai ales cei care s-au născut prematur și cu greutate mică, iau sânge pentru conținutul de calciu ionizat în fiecare zi. Acest lucru se face pentru a nu pierde hipocalcemia, deoarece se poate forma rapid și nu se poate manifesta cu simptome dacă glandele paratiroide ale copilului nu au avut timp să-și finalizeze dezvoltarea;
  • Conținutul de ser din ser și de ser nu poate fi luat ca o dovadă a concentrației totale a elementului în țesutul osos. Pentru a determina nivelul ei în oase, ar trebui să recurgă la alte metode de cercetare - analiza densității minerale osoase (densitometrie);
  • Valorile sanguine Ca sunt, de obicei, mai mari în copilărie, în timp ce acestea scad în sarcină și la vârstnici;
  • Concentrația cantității totale a elementului (liber + legat) în plasmă crește dacă conținutul de albumină crește și scade dacă nivelul acestei proteine ​​scade. Cantitatea de concentrație de albumină de calciu ionizată nu are niciun efect - forma liberă (ionii de Ca) rămâne neschimbată.

Dintr-o analiză, pacientul trebuie să-și amintească faptul că nu trebuie să mănânci timp de jumătate de zi (12 ore) înainte de test și, de asemenea, cu o jumătate de oră înainte de studiu, să evitați efortul fizic greu, nu fiți nervos și nu fumați.

Când o tehnică nu este suficientă

Atunci când există schimbări în concentrația elementului chimic descris în ser și există semne de metabolism al Ca afectat, studiul activității ionilor de calciu cu ajutorul electrozilor speciali selectivi cu ioni are o semnificație deosebită. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că este obișnuit să se măsoare nivelul de Ca ionizat la valori stricte de pH (pH = 7,40).

Calciul poate fi determinat în urină. Această analiză va arăta dacă o mulțime sau un mic element este excretat prin rinichi. Sau excreția sa este în limitele normale. Cantitatea de calciu din urină este examinată dacă deviațiile de concentrație de Ca din normă au fost inițial detectate în sânge.

Tulburări hormonale

Categorii

  • Un specialist vă va ajuta (15)
  • Probleme de sănătate (13)
  • Căderea părului (3)
  • Hipertensiune. (1)
  • Hormoni (33)
  • Diagnosticul bolilor endocrine (40)
  • Glande de secretie interna (8)
  • Infertilitate feminină (1)
  • Tratament (33)
  • Excesul de greutate. (23)
  • Infertilitatea masculină (15)
  • Știri Medicină (4)
  • Patologia glandei tiroide (50)
  • Diabetul zaharat (44)
  • Acnee (3)
  • Endocrine patologice (18)

Calciu și hormoni

Cea mai mare parte a calciului prezent în organism este în oase. Deficitul de calciu prelungit provoacă o boală osoasă. Alte organe și țesuturi conțin numai 1% din cantitatea totală, dar această fracție extrasos este foarte importantă datorită efectelor asupra excitabilității neuromusculare și a mușchiului cardiac. Nivelul necesar de calciu în suportul corpului:

Tulburările metabolismului calciului se manifestă sub forma:

  • - concentrații crescute de calciu (hipercalcemie);
  • - calciu scăzut (hipocalcemie).

Cea mai frecventă cauză a creșterii concentrațiilor de calciu din sânge (hipercalcemia) este activitatea crescută a glandelor paratiroide (sau a paratiroidului - patru glande mici pe suprafața posterioară a glandei tiroide). În consecință, cauza scăderii nivelului de calciu (hipocalcemie) este o funcție redusă a glandelor paratiroide.

Pentru diagnosticul tulburărilor metabolismului calciului sunt atribuite următoarele teste de laborator:

  • - concentrațiile plasmatice de calciu, fosfor, magneziu, sodiu, potasiu, proteine ​​totale și albumină (este important ca dieta să fie normală, fără dietă specială);
  • - statutul acid-bază (sau starea acido-bazică, pH-ul sângelui);
  • - enzima fosfatază alcalină;
  • - PTH - hormon paratiroidian (hormon paratiroid);
  • - CT, calcitonină;
  • - calcitriol.

Nivelul de calciu din sânge reglează hormonul.

Care este pericolul unui dezechilibru al glucozei în organism?

Indicele zahărului din sânge este extrem de important pentru determinarea clinică a stării organismului și diagnosticarea diabetului. În mod normal, variază în limite destul de restrânse. Devirarea de la acest indicator într-o direcție sau alta indică o încălcare a metabolismului. Fiecare persoană trebuie să știe ce zahăr din sânge este considerat normal și ce trebuie făcut în cazul devierii acestui indicator.

Pentru ce este glucoza?

Mai întâi de toate, trebuie să știți că în analiza "zahărului" din sânge determinați glucoza. Această substanță este un material din care corpul atrage energia. Glicemia, nivelul care corespunde normei, este condiția principală pentru activitatea coordonată a tuturor organelor corpului uman și, mai presus de toate, a creierului. Înainte de administrarea glucozei, toți carbohidrații complexi din organism sunt descompuși și toate zaharurile sunt transformate în acesta.

Dacă nivelul zahărului este scăzut, celulele încep să experimenteze foamea și în absența glucozei consumă grăsimi pentru nevoile lor de energie. Ca urmare a defalcării grăsimilor din sânge, se acumulează corpuri cetone, care sunt extrem de periculoase pentru oameni.

Glucoza intră în organism cu alimente. Glicemia este reglată de insulina produsă în celulele beta ale pancreasului. Acest hormon reduce cantitatea de glucoză din plasma sanguină. Deficiența acestuia conduce la apariția diabetului de tip 1, adică de tip dependent de insulină. Dar acești hormoni măresc nivelul zahărului:

  • glucagon (produs în ficat);
  • adrenalina (norepinefrina) - se formeaza in glandele suprarenale;
  • hormoni glucocorticoizi;
  • hormoni tiroidieni;
  • substanțe formate în hipotalamus și hipofizare;
  • Unele substanțe asemănătoare hormonilor sunt, de asemenea, capabile să crească glicemia.

Funcția de insulină în reglarea nivelurilor de glucoză este enormă. Deficitul său cauzează un "salt" în zahărul din plasmă. La rândul său, rata constantă ridicată a acestei substanțe în sânge provoacă patologia funcționării tuturor organelor și sistemelor de organe. Nu mai puțin periculos este scăderea zahărului din sânge: deficiența lui provoacă cele mai severe tulburări ale corpului și poate duce la comă hipoglicemică, o condiție care pune viața în pericol.

Pentru a determina cantitatea de glucoză, puteți utiliza un test de sânge. Acest lucru se poate face la domiciliu, folosind un glucometru.

Norma glucozei

Nivelul zahărului din sânge la bărbați și femei este același și variază de la 3,3 până la 5,5 milimoli pe litru de sânge. Acest indicator este determinat numai pe stomacul gol, cu 8-10 ore înainte de mese. Pentru aceleași 10 ore înainte de analiză este interzis să beți chiar ceai și să luați medicamente.

O cifră mai mică de 3,3 mmol indică hipoglicemia. Hiperglicemia se spune dacă cantitatea de zahăr înaintea unei mese depășește 5,5 mmol și după o masă este de 7,8 mmol (aceasta este o cifră acceptabilă).

Nivelul zahărului din sânge dintr-o venă este ușor diferit și este de 4-6,1 mmol pe litru.

Când nivelul de glucoză este de 5,5-6,6 mmol, pacientul dezvoltă o toleranță scăzută la glucoză. Aceasta înseamnă că sensibilitatea la insulină scade. Cu această condiție, există un risc ridicat de a dezvolta diabetul de tip al doilea, adică prediabetele se dezvoltă. Dacă, după masă, zahărul scade sub 4 mmol, aceasta indică o perturbare gravă a corpului: această condiție necesită tratament.

O creștere a glucozei de peste 11,1 mmol vorbește întotdeauna despre diabet, indiferent de momentul în care a fost luat sânge, înainte sau după masă. De regulă, acești pacienți sunt diagnosticați cu diabet zaharat tip 2.

La femei, sarcina poate crește nivelul de glucoză. În astfel de cazuri, discutați despre dezvoltarea așa-numitului diabet gestational. Glicemia crescută este dăunătoare pentru mamă și pentru făt. Standardul de glucoză pentru femeile gravide este de 3,3-5,8 mmoli pe litru.

Pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani, medicii consideră că o rată normală de 4,6-6,4 mmoli pe litru de sânge de repaus. Pentru copiii sub 14 ani, norma zahărului este considerată a fi de 3,3-5,6 mmol pe litru. La vârsta de până la o lună, nivelul zahărului din sânge este considerat normal la rate de 2,8-4,4 milimoli pe litru de sânge pe stomacul gol.

Medicii sunt sfătuiți să efectueze în mod regulat măsurători ale nivelului zahărului din sânge, în special persoanele de peste 50 de ani. Aceasta asigură detectarea în timp util a diabetului zaharat.

Semnele principale ale zahărului din sânge ridicat

Valoarea crescută a zahărului din sânge (hiperglicemia) este cel mai frecvent observată în diabetul zaharat. Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla după stres, precum și încălcări ale activității glandelor suprarenale. Considerați că aportul regulat de corticosteroizi, antidepresive, diuretice tiazidice, beta-blocante cauzează, de asemenea, hiperglicemie.

Uneori, un nivel ridicat al zahărului din sânge nu se manifestă prin simptome clinice. Numai în unele cazuri grave poate o persoană să își piardă conștiința datorită faptului că sângele său conține mult zahăr. Mai frecvente sunt semnele de zahăr din sânge ridicat:

  • setea (uneori pacientul poate bea până la 10 litri de lichid pe zi);
  • senzație de gură uscată;
  • urgenta crescută de urinare, cu o parte semnificativă de urină excretată pe timp de noapte;
  • piele uscată și mâncantă;
  • viziune inexplicabilă încețoșată;
  • pierdere în greutate;
  • somnolență și oboseală;
  • vindecare ușoară a rănilor și zgârieturi;
  • apariția unor senzații neplăcute în picioare, ca și cum ar fi rușine peste ele;
  • o creștere semnificativă a bolilor de piele fungice care sunt dificil de tratat.

Cu o creștere a numărului de organisme cetone în sânge, apar aceste simptome caracteristice:

  • creșterea respirației;
  • mirosul specific de acetonă în aerul expirat;
  • instabilitatea emoțiilor.

Zahărul din sânge este foarte periculos. În primul rând, această condiție poate crea complicații cronice sub formă de boli ale rinichilor, sistemului nervos, inimii, vasele de sânge și alte organe. Complicațiile acute ale hiperglicemiei sunt coma și cetoacidoza.

În plus, creșterea zahărului din sânge distruge pereții vasculari. Calciul începe să fie depus pe ele și de aici sunt deteriorate. Aceasta se numește angiopatie. În prezența angiopatiei la un pacient se dezvoltă:

  • insuficiență renală cronică;
  • cangrenă;
  • reducerea vederii, inclusiv a orbirii;
  • infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Semnele principale ale hipoglicemiei

Hipoglicemia este când glicemia scade sub rata permisă. Această afecțiune este adesea manifestată în diabet. În același timp, indicele de glucoză scade la 2,8 mmoli pe litru sau mai puțin.

În cazul diabetului zaharat, în special al primului tip, hipoglicemia poate fi provocată de injecții cu insulină și administrarea de pastile care scad nivelul zahărului. Acestea fac ca pancreasul să producă mai multă insulină.

Semnele precoce ale hipoglicemiei sunt:

  • paloare;
  • Aspectul de sudoare;
  • palpitații;
  • foame;
  • tulburări de atenție;
  • greață;
  • apariția agresivității.

Corectarea acestei afecțiuni constă în administrarea comprimatelor de glucoză sau doar a unei bucăți de zahăr.

Dacă conținutul de zahăr din sânge scade în continuare, atunci există semne pronunțate de hipoglicemie:

  • slăbiciune severă;
  • apariția de amețeală și de cefalee;
  • un sentiment puternic de frică;
  • tulburări comportamentale cu apariția halucinațiilor de vorbire și auditive;
  • letargie;
  • tulburări de mișcare;
  • convulsii.

Pe măsură ce crește severitatea, semnele de hipoglicemie sunt distribuite după cum urmează:

  1. Întârzierea reacției.
  2. Iritabilitatea.
  3. Dificultatea de a vorbi, slăbiciune. Dacă glicemia este normală, această afecțiune poate dura aproximativ o oră.
  4. Somnolență.
  5. Pierderea conștiinței
  6. Convulsii.
  7. Moartea.

Uneori, semnele de hipoglicemie sunt bluntate, adică pacientul nu simte primele semne. Acest lucru se întâmplă cu următoarele boli:

  • neuropatia cauzată de diabet;
  • moarte de țesut suprarenale;
  • hipoglicemie;
  • luând beta-blocante;
  • nutriție pe așa-numita dietă echilibrată.

Relieful hipoglicemiei apare luând carbohidrați ușor digerabili. Dacă bănuiți că aveți zahăr scăzut în sânge, este mai bine să nu riscați și să mâncați o cantitate mică de glucoză.

Coma hiper-hipoglicemică

Coma hiperglicemică se dezvoltă dacă nu corectați imediat nivelul de glucoză și aduceți-l înapoi la normal. La copii, este combinat cu cetoacidoza. În starea de hiperglicemie fără cetoacidoză, organismul nu utilizează grăsimi ca sursă de energie. Această stare a corpului se numește sindrom hiperosmolar. Este foarte periculos, deoarece sângele pacientului este extrem de gros. În primul rând, pacientul află dacă are sau nu cetoacidoză.

Uneori, coma hiperglicemică se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp, câteva zile sau chiar săptămâni. Pacienții au observat o urgență crescută de a urina. Din aceasta crește deshidratarea. Pacientul bea mult lichid. Contorul de pe contor este de obicei mai mare de 10 mmol / l.

Simptome comune ale comă hiperglicemică:

  • convulsii;
  • tulburări de vorbire;
  • nistagmus;
  • paralizia grupurilor musculare individuale;
  • pierderea conștiinței

Când apar cetoacidoză:

  • greață și vărsături;
  • miros de acetonă în aer expirat;
  • tip neobișnuit de zgomot și respirație profundă Kussmaul;
  • inhibarea conștiinței până la pierderea ei.

Cu cetoacidoză, cantitatea de glucoză din sânge ajunge la 15 mmol / l, iar în urină - 40-50 grame pe litru. În formele severe de hiperglicemie, valoarea glucozei poate depăși 30 milimoli pe litru de sânge. Aceasta înseamnă că mai mult de 5,4 grame de zahăr este dizolvat într-un litru de sânge.

Acidoza lactică este o complicație extrem de periculoasă și rară a diabetului zaharat. Pacienții dezvoltă dureri abdominale, vărsături și tulburări severe ale sistemului nervos. Respiratia este zgomotoasa, ca Kussmaul. Se dezvoltă starea collaptoidă. Raportul dintre lactat și piruvat (în mod normal 10 la 1) este schimbat în favoarea lactatului.

Tratamentul tulburărilor de zahăr

Tratamentul hipoglicemiei imediat. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să ridice indicele de zahăr la nivele normale. Cel mai bine este să luați comprimate de glucoză pentru acest lucru. Un pacient cu diabet trebuie să aibă întotdeauna o tabletă de glucoză cu el. Un gram de glucoză consumat în diabet zaharat de orice tip crește glicemia la un pacient care cântărește 64 de kilograme cu 0,28 mmol. O astfel de predictibilitate a acțiunii acestei substanțe este foarte benefică pentru tratamentul hipoglicemiei.

Nu este de dorit să se mănânce fructe, zahăr, făină: există un risc ridicat de creștere ulterioară a zahărului.

Este foarte important să se controleze comportamentul agresiv al diabetului atunci când începe hipoglicemia. La urma urmei, simptomele de zahăr scăzut sunt foarte asemănătoare cu semnele de intoxicare. O persoană trebuie convinsă să măsoare nivelul zahărului din sânge cu un glucometru.

O injecție cu glucagon inconștient va ajuta pacientul inconștient. Acest hormon poate provoca greață, astfel încât victima trebuie să fie așezată pe partea sa. De obicei, la cinci minute după injectare, persoana se trezește. Dacă nu se întâmplă acest lucru, el are nevoie de glucoză intravenoasă.

Reducerea zahărului în hiperglicemie se realizează într-un spital. Nivelul de zahăr din sânge scade cu cel puțin 5,5 milimoli pe oră. Rehidratarea se efectuează prin introducerea unei soluții de glucoză 2%. Cu un nivel redus de sodiu injectat cu soluție salină. Insulina nu se administrează la începutul terapiei de rehidratare.

Pentru prima oră, pacientul este injectat până la 1,5 litri de soluție, în următoarele două ore - 0,5 sau 1 litru pe oră și apoi - 0,3-0,5 litri pe oră.

După 4-5 ore de la începerea terapiei de rehidratare, aceștia trec la administrarea de insulină. Deoarece pacienții au crescut sensibilitatea la aceasta, dozele de acest hormon ar trebui să fie mici. Nu se recomandă utilizarea alcalinelor pentru stoparea cetoacidozelor și a sindromului hiperosmolar.

Deci, indicatorul de glucoză din sânge este extrem de important pentru o persoană, în special pentru un pacient cu diabet zaharat. În diabet, fiecare pacient trebuie să aibă un contor de glucoză din sânge. Este extrem de important ca persoanele sănătoase să măsoare zahărul pentru a detecta posibile afecțiuni metabolice cât mai curând posibil și pentru a începe tratamentul.

  1. Cum sa alegi diureticele
  2. Ce sunt diureticele?
  3. Contraindicații la administrarea diferitelor grupuri de diuretice
  4. Ce diuretice sunt mai eficiente

Există o greutate ciudată în picioare, își schimbă forma obișnuită, crește în dimensiune. Ele devin vărsate, umflate. Puternicitatea picioarelor apare la femeile gravide, la pacienții hipertensivi, în special la încălcarea rinichilor, a inimii. Uneori, acest efect cauzează utilizarea medicamentelor antihipertensive care mențin lichid în organism. În orice caz, trebuie să începeți să luați pastile diuretice pentru umflarea picioarelor.

Cum sa alegi diureticele

A creat un număr mare de medicamente cu acțiune diuretică. Toate acestea reglează excreția excesului de lichid și de sodiu în diferite moduri. Unele dintre ele slăbesc eficacitatea hormonilor care contractează vasele de sânge, rețin apa și sarea în organism.

Majoritatea medicamentelor care cresc excreția apei afectează rinichii. Reduce procesul de reabsorbție (absorbția apei și a ionilor de sodiu în sânge). Cum acționează exact diureticele este foarte importantă pentru îndepărtarea edemului cauzat de diferite motive. Prin urmare, medicamentele sunt selectate prin mecanismul de acțiune.

În hipertensiune arterială și boli de inimă, se prescriu diuretice care afectează producția de angiotensină. Acest hormon are un efect vasoconstrictor, reține fluidul și sărurile din organism. Deci, el ridică presiunea. Și medicamente care reduc secreția acestui hormon, extind vasele de sânge, prin urmare, au un efect hipotensiv.

Unele produse elimină nu numai apa, ionii de sodiu, ci și oligoelementele care reglează sistemele nervoase și cardiovasculare. Cu conținut scăzut în sânge de potasiu, calciu, magneziu prescrie remedii care nu reduc numărul acestor elemente.

Înainte de a prescrie diuretice care ameliorează supărarea, medicul:

  1. Află cauza retenției de lichide în organism. Aceasta poate fi recepția anumitor medicamente. De asemenea, edemul poate semnala despre boli (inimă, rinichi).
  2. Determină ce sunt bolile asociate. Există numeroase contraindicații pentru utilizarea diureticelor. Unii dintre ei nu pot fi băut în timpul sarcinii, guta, ischemia inimii, nefrita, boli hepatice, alergii etc.
  3. Alocați teste pentru a clarifica cantitatea de potasiu din sânge. Majoritatea diureticelor reduc cantitatea acestui element important.
  4. Clarifică ce medicamente suplimentare ia pacientul. Există medicamente care sunt incompatibile unele cu altele sau sporesc acțiunea altui. Combinația lor provoacă reacții adverse puternice.
  5. Recomandă o dietă. Când se umflă nu este de dorit să se utilizeze sare, făină. În momentul tratamentului, este mai bine să vă diversificați dieta cu legume și fructe. Trebuie să beți mai mult suc.

După ce medicul verifică, va prescrie un medicament care va ușura umflarea, dar nu va provoca reacții adverse. Nu vă auto-medicați, medicul va selecta medicamentul, în funcție de starea dumneavoastră.

Ce sunt diureticele?

Dintre toate diureticele existente există medicamente care au un efect ușor. Acestea sunt prescrise pentru edeme minore. În cazuri severe, se recomandă administrarea de pilule de lungă durată, acestea sunt mai puternice, dar au multe efecte secundare.

În funcție de cauzele umflarea picioarelor, medicul poate prescrie pilule care aparțin acestor grupuri:

  • inhibitori ai anhidrazei carbonice;
  • osmotică;
  • tiazide și medicamente asemănătoare tiazidelor;
  • bucla diuretice;
  • antagoniști ai receptorilor mineralcorticoizi;
  • inhibitori ai canalelor de sodiu.

Aceste medicamente diuretice pentru edemul picioarelor sunt destul de eficiente, dar pot provoca alte reacții adverse.

Contraindicații la administrarea diferitelor grupuri de diuretice

  1. Antagoniști ai anhidrazei carbonice (acetozamidă, dorzolamidă, brinzolamidă). Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru boli ale rinichilor, ficatului. Poate provoca parestezii ale feței, amețeli, scăderea nivelului de potasiu.
  2. Osmotic (manitol, uree). Cauza de flebită, cu boală de inimă poate duce la insuficiența ventriculului stâng.
  3. Tiazide (indapamidă, hidroclorotiazidă, clortalidonă). Violați metabolismul, provocați o erupție cutanată. Poate provoca dezvoltarea de pancreatită, icter.
  4. Bucle (acid etacrionic, furosemid). Potasiul este eliminat din organism. Nu este recomandat pentru guta și anurie.
  5. Antagoniști ai receptorilor corticoidului mineral. În legătură cu acestea, inhibitorii de aldosteron și diureticele care economisesc potasiul (spironolactonă, amiloridă) cauzează ulcer gastric, hiperkaliemie, ginecomastie.

În ciuda faptului că au contraindicații diferite, pentru edem ar trebui să fie beți. Ar trebui să ridice doar un instrument care are un efect mai moale.

Ce diuretice sunt mai eficiente

În hipertensiune, tiazidele sunt cele mai bune. Diureticele cu buclă sunt prescrise dacă tensiunea arterială crescută are afectată funcția inimii și a rinichilor.

În caz de hipokaliemie, spasme vasculare, antagoniști ai receptorilor mineralorticoizi sunt un mijloc eficace.

Inhibitorii anhidrazei carbonice sunt prescrise dacă, pe lângă edemul piciorului, se observă astfel de boli:

  • glaucom;
  • alcaloză metabolică;
  • epilepsie.

Dacă retenția de lichide în organism este cauzată de insuficiența renală acută, este mai bine să luați diuretice cu buclă.

Important de știut! Atunci când tratați edemul picioarelor cu comprimate diuretice, este imperativ să efectuați un test de sânge pentru a monitoriza metabolismul apă-sare. În primul rând, asigurați-vă că cantitatea de potasiu din plasmă nu scade.

Alte Articole Despre Tiroidă

A.L.Tikhomirov, S.I.Sarsania, A.A. Kocharyan
Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Medicină, MSMSU Anemia cu deficit de fier (IDA) este o problemă națională a sistemelor de sănătate din diferite țări.

Gonadotropina corionică umană este un hormon care începe să fie activ produs în corpul unei femei după fertilizarea oului și debutul unei astfel de stări frumoase ca sarcina.

Orice boli endocrine provoacă tulburări hormonale. Unele manifestări care rezultă din înfrângerea acestui sistem la copii, părinții se asociază cu caracterul, cu genetica sau cu ruinarea excesivă, fără a le acorda o semnificație specială.