Principal / Chist

Utilizarea insulinei pentru tratamentul diabetului de tip 2

Diabetul de tip 2 se numește insulino-independent. Dar astăzi se stabilește că aproape toți pacienții care suferă de acest tip de diabet, la o anumită etapă a bolii, necesită utilizarea de insulină. În tratamentul diabetului de tip 2, cel mai important lucru este să nu pierdeți momentul și să prescrieți insulina în timp util.

La nivel mondial, tratamentul principal pentru diabet zaharat este terapia cu insulină. Ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării de sănătate a diabeticii, la întârzierea apariției complicațiilor și la prelungirea vieții.

Insulina în diabetul de tip 2 este recomandată în aceste scopuri:

  • temporar pentru a pregăti pacientul pentru intervenții chirurgicale sau în caz de boli infecțioase grave;
  • în mod constant - cu ineficiența medicamentelor care scad glucoza în pastile.

Durata perioadei de la primele simptome ale diabetului de tip 2 la necesitatea unei administrări constante de insulină depinde direct de 2 factori. Anume, de la o scădere a eficienței celulelor beta și de rezistență crescută la insulină. Reduce în mod semnificativ durata acestei perioade, starea de hiperglicemie constantă.

Cu alte cuvinte, cu atât mai mult persoana are diabet zaharat de tip 2 de control (aderă la o dietă și ia medicamente antidiabetice orale), cu atât mai repede va fi atribuit la insulină.

Pentru diabetici există mai mulți factori care exacerbează rezistența la insulină: boli legate, utilizarea de medicamente cu efecte negative metabolice, creșterea în greutate, activitate fizică scăzută, emoție frecvente și experiențe. Împreună cu Lipo - toxicitate de glucoză și accelerează scăderea performanțelor celulelor beta la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Indicatii pentru prescrierea terapiei cu insulina

Când umflătura reducerea secreției celulelor beta, si medicamente hipoglicemice tabletării ineficiente recomandată de monoterapie cu insulină sau în combinație cu agenți antidiabetici tabletare.

Indicatii absolute pentru administrarea insulinei:

  • semne de deficit de insulină (de exemplu, pierderea în greutate, simptome de decompensare a diabetului de tip 2);
  • prezența cetoacidozei și / sau a cetozei;
  • orice complicație acută a diabetului de tip 2;
  • agravarea bolilor cronice, boala macrovasculară acute (accident vascular cerebral, gangrenă, infarct), necesitatea intervenției chirurgicale, infecții grave;
  • diabet zaharat de tip 2 nou diagnosticat, care este însoțit de zahăr ridicat în timpul zilei și pe stomacul gol, fără a lua în considerare greutatea corporală, vârsta, durata estimată a bolii;
  • nou diagnosticat de diabet de tip 2 în prezența alergiilor și a altor contraindicații la utilizarea medicamentelor din tablete de zahăr. Contraindicații: boli hemoragice, patologia rinichilor și a ficatului;
  • sarcina și alăptarea;
  • tulburări severe ale rinichilor și ficatului;
  • absența unui control al zahărului favorabil în tratamentul dozelor maxime de medicamente antidiabetice în tabletarea combinații și doze admisibile, împreună cu o activitate fizică suficientă;
  • precomă, comă.

Tratamentul cu insulină este atribuit pacienților cu diabet zaharat de tip 2 cu următorii indicatori de laborator:

  • nivele de zahăr din sânge la nivele de peste 15 mmol / l la pacienții cu diabet zaharat suspectat;
  • concentrația plasmatică a C-peptidei sub 0,2 nmol / l după eșantionul intravenos cu 1,0 mg de glucagon;
  • în ciuda utilizării dozelor maxime zilnice de medicamente tabletare nivelul zahărului din glicemie peste 8,0 mmol / l, după mese decât 10,0 mmol / l;
  • nivelul hemoglobinei glicate este constant peste 7%.

Principalul avantaj al insulinei în tratamentul diabetului de tip 2 este efectul său asupra tuturor părților patogenezei acestei boli. Mai întâi, aceasta ajută la compensarea lipsei de insulină hormonală endogenă, care se observă cu o scădere progresivă a funcționării celulelor beta.

Mecanisme de acțiune și efecte ale insulinei

Tratamentul cu insulină se efectuează pentru a elimina toxicitatea glucozei și a corecta funcția de producție a celulelor beta cu hiperglicemie medie. Inițial, disfuncția celulelor beta din pancreas și producerea de insulină este reversibilă. Producția de insulină endogenă este restabilită atunci când nivelul zahărului scade la niveluri normale.

Administrarea precoce a insulinei la diabetici de tip 2 cu - una dintre opțiunile de tratament cu un control glicemic insuficient pe dieta și etapa de aplicare a exercițiilor de fizioterapie, ocolind formulări pas tabletă.

Această opțiune este preferabilă pentru diabetici care preferă tratamentul cu insulină, mai degrabă decât utilizarea de medicamente care scad glucoza. La fel ca și la pacienții cu o lipsă de greutate și cu diabet autoimun latent suspectat la adulți.

O scădere reușită a producției de glucoză de către ficat la diabetul zaharat de tip 2 necesită suprimarea a două mecanisme: glicogenoliza și gluconeogeneza. Introducerea insulinei poate reduce glicogenoliza hepatică și gluconeogeneza, precum și creșterea sensibilității țesuturilor periferice la insulină. Ca rezultat, devine posibil să se "repare" eficient toate mecanismele principale ale patogenezei diabetului de tip 2.

Rezultate pozitive ale terapiei cu insulină în diabetul zaharat

Există aspecte pozitive privind administrarea de insulină, și anume:

  • reducerea nivelului de zahăr pe stomacul gol și după masă;
  • creșterea producției de insulină pancreatică ca răspuns la stimularea glucozei sau la administrarea de alimente;
  • reducerea gluconeogenezei;
  • producția de glucoză de către ficat;
  • inhibarea secreției de glucagon după mese;
  • modificări ale profilurilor lipoproteinelor și lipidelor;
  • suprimarea lipolizei după masă;
  • îmbunătățirea glicolizei anaerobe și aerobe;
  • reducerea glicării lipoproteinelor și proteinelor.

Tratamentul de diabet zaharat in primul rand ca scop realizarea și menținerea unei concentrații țintă pe termen lung a hemoglobinei glicozilate, postul de zahăr din sânge după o masă. Acest lucru va duce la o scădere a posibilităților de dezvoltare și progresia complicațiilor.

Insulina din exterior are un efect pozitiv asupra schimburilor de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Acest hormon activează depunerea și inhibă scindarea de glucoză, grăsimi și aminoacizi. Se scade glicemia prin creșterea transportului său în mijlocul celulei prin membrana celulară a adipocitelor și miocitelor, și chiar inhibarea producției de glucoză de către ficat (glicogenoliza și gluconeogeneza).

În plus, insulina activează lipogeneza și inhibă utilizarea acizilor grași liberi în metabolismul energetic. Inhibă proteoliza musculară și stimulează producerea de proteine.

Calculul dozei de insulină

Selectarea unei doze de medicament este strict individuală. El bazat pe o greutate cu diabet zaharat, profilul clinic si glucoza de zi cu zi. Necesitatea acestui hormon depinde de gradul de rezistență la insulină și capacitatea secretorie a celulelor beta, a scăzut din cauza toxicității glucoză.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu obezitate concomitentă au nevoie de mai multă insulină decât alții pentru a obține controlul. Numărul de injecții și doza de insulină pe zi depind de nivelul zahărului din sânge, de starea generală a diabetului zaharat și de regimul dietetic.

Cel mai frecvent recomandată terapie cu insulină bolus. Acesta este momentul când un analog de insulină umană (sau de insulină cu acțiune scurtă) este administrat de mai multe ori pe zi. Poate o combinație de acțiune insulină scurtă și intermediară (de 2 ori pe zi sau înainte de culcare) sau un analog al insulinei prelungite (folosit înainte de culcare).

Cea mai frecvent prescrisă terapie cu insulină bolus este atunci când insulina cu acțiune scurtă (sau similară cu insulina umană) este utilizată de mai multe ori pe zi. Un complex de insulină cu acțiune scurtă și intermediară (la culcare sau de 2 ori pe zi) sau un analog al insulinei prelungite (la culcare) este posibil.

Administrarea insulinei

Soluția de insulină se injectează subcutanat. Locul de injectare trebuie să fie pre-masaj bine. Locurile pentru preparate injectabile trebuie alternate zilnic.

Pacientul însuși împinge injectarea, în acest scop se utilizează un spitz-dog special, cu un ac subțire sau cu un mâner pentru seringă. Dacă este posibil, ar trebui să se acorde prioritate stiloului injector (pen-ului).

Avantajele utilizării unui stilou:

  • ea are un ac foarte fin, a cărui utilizare face ca injecția de insulină să fie aproape fără durere;
  • compactitate - dispozitivul este convenabil și ușor de transportat;
  • insulina din stilou nu se prăbușește, este protejată de efectele temperaturii și de alți factori de mediu;
  • dispozitivul vă permite să preparați individual și să aplicați un amestec de preparate de insulină.

Între administrarea de insulină și consumul de alimente ar trebui să treacă nu mai mult de 30 de minute. La un moment dat este permisă intrarea nu mai mult de 30 U.

Tipuri de tratament: monoterapie și terapie combinată

Pentru tratamentul diabetului de tip 2, există 2 tipuri de terapie: monoterapie cu insulină și combinate cu medicamente hipoglicemice în pastile. Alegerea poate fi făcută numai de către medic, pe baza cunoștințelor și experienței sale, precum și a caracteristicilor stării generale a pacientului, prezenței bolilor concomitente și tratamentului medical.

Când tabletele cu monoterapie antidiabetic nu are ca rezultat un control adecvat al nivelului de zahar din sange, primesc o combinație de insulină și o formulare de tabletă. Kombirniruyut, de obicei, după cum urmează: insulina cu o sulfoniluree, insulină cu o meglitinidă, insulina cu o biguanidă, insulina cu tiazolidindione.

Avantajele regimuri terapeutice combinate includ sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină crescută, eliminarea rapidă a toxicității glucozei, crește producția de insulină endogenă.

Monoterapia insulinei diabetice cu tipul 2 conform schemei tradiționale sau intensificate. Progresele semnificative în endocrinologie sunt asociate cu o mare varietate de insulină, ceea ce face posibilă satisfacerea tuturor nevoilor pacientului. Pentru tratamentul diabetului de tip 2, sunt acceptabile orice regimuri de insulină care pot controla cu succes nivelurile de zahăr din sânge și protejează împotriva hipoglicemiei nedorite.

Regimuri de insulină

Alegerea regimului de insulină depinde de vârsta pacientului, de bolile concomitente, de starea de tratament, de starea socială și de resursele materiale.

Schema tradițională implică o dietă strictă pentru un diabetic, precum și în fiecare zi aceeași mâncare în funcție de momentul admiterii și cantitatea de carbohidrați. Injectarea insulinei este stabilită în timp și în doză.

În acest mod, pacientul nu poate măsura frecvent zahăr din sânge în sine. Dezavantajul acestei scheme este că nu există o adaptare flexibilă a cantității de insulină la modificarea nivelului zahărului din sânge. Pacientul este legat de dieta și de programul injecțiilor, ceea ce îl împiedică să ducă o viață întreagă.

Schema tradițională de terapie cu insulină este utilizată în următoarele categorii:

  • vârstnici diabetici;
  • pacienții care nu pot utiliza metrul înșiși și își controlează zahărul;
  • diabetici care suferă de boli mintale;
  • pacienții care necesită îngrijire externă constantă.

Sistemul intensificat - direcționat, cu ajutorul injecțiilor, pentru a simula producția normală de insulină. Avantajele utilizării acestei scheme pentru un diabetic sunt multe, dar este oarecum mai dificil de aplicat.

Principiile administrării insulinei intensificate:

  • terapia cu insulină bazică bazică;
  • dieta nesemnată, adaptarea fiecărei doze de insulină la un anumit produs alimentar și cantitate de carbohidrați consumați;
  • necesitatea de a determina nivelurile de zahăr din sânge de câteva ori pe zi.

Complicațiile terapiei cu insulină

Uneori în tratamentul diabetului de tip 2 există complicații:

  • reacții alergice;
  • stările hipoglicemice;
  • lipodistrofia postinsulinică.

Complicațiile se dezvoltă, de regulă, din cauza nerespectării regulilor de administrare a insulinei.

Scopul principal al tratamentului diabetului de tip 2 este menținerea unui nivel normal de glucoză în sânge, amânarea complicațiilor, creșterea speranței de viață.

Toate acestea pot fi realizate cu condiția ca terapia cu insulină prescrisă în timp util. Medicamentele moderne și-au dovedit eficacitatea și siguranța în a le prescrie, chiar și în forme severe de diabet.

Diabetul zaharat tip 2: dietă și nutriție, la care zahărul este plasat pe insulină atunci când pancreasul este epuizat

În cazul diabetului de tip 2, este important să țineți cont de regulile dietetice și nutriționale pentru a stabiliza valorile zahărului. Încălcarea cantității de carbohidrați, constatarea incorectă a unităților de pâine, gătitul în încălcarea recomandărilor, utilizarea alimentelor interzise poate duce la o săritură accentuată a glucozei, provocând complicații periculoase.

La ce nivel de zahăr este semănat pe insulină? Această întrebare se referă la pacienții care au confirmat patologia endocrină. Concentrația de glucoză și hemoglobină glicată va fi menținută la un nivel acceptabil? Când va fi necesară terapia hormonală? Răspunsurile depind în mare măsură de o nutriție adecvată. Caracteristicile dietei în diabetul de tip 2 și nuanțele asociate cu utilizarea insulinei sunt reflectate în articol.

Cauzele și simptomele diabetului de tip 2

Patologia endocrină se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice și a perturbării hormonale. În cel de-al doilea tip de diabet, pancreasul produce insulină în cantitate suficientă sau secreția hormonului este ușor redusă, dar țesuturile sunt insensibile la influența hormonului. O consecință a procesului patologic - probleme cu asimilarea glucozei.

Din cauza lipsei de energie, echilibrul în organism și cursul multor procese sunt perturbate. Pentru a corecta anomaliile pancreatice, trebuie să produceți mai multă insulină tot timpul, astfel încât cel puțin o mică parte a hormonului să afecteze absorbția glucozei. Încărcarea insuportabilă pe fondul rezistenței la insulină scoate rapid glanda, mai ales în cazul unei alimentații necorespunzătoare, al mâncării, al consumului frecvent de alimente picante, afumate, grase, brioșe, dulciuri.

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei endocrine:

  • predispoziție genetică;
  • obezitate;
  • tulburări metabolice;
  • muncă excesivă, imunitate redusă;
  • viata sub stres;
  • lipsa de odihnă și de somn;
  • tulburări hormonale;
  • proceselor patologice și tumorilor pancreatice.

Anticorpi crescuți la tiroglobulină: ce înseamnă și cum să scadă performanța? Avem răspunsul!

Instrucțiuni de utilizare a comprimatelor și a picăturilor Mastodinonă a măduvei mamare este descrisă în această pagină.

simptome:

  • mucoase uscate;
  • mereu însetat;
  • mâncărime;
  • urinare mai des decât de obicei;
  • vedere încețoșată;
  • vindecarea ușoară a rănilor;
  • fluctuații ale apetitului și greutate;
  • nervozitate sau apatie;
  • vaginal candidoza (la femei);
  • scăderea libidoului, disfuncția erectilă (la bărbați);
  • pierderea auzului;
  • creșterea presiunii.

La ce nivel de zahăr este însămânțat pe insulină

Tratamentul diabetului de tip 2 trebuie să ia în considerare vârsta și caracteristicile individuale ale unei persoane, modul de operare, nutriția, prezența altor patologii cronice, gradul de afectare pancreatică, nivelul zahărului.

Nuanțe importante:

  • Un endocrinolog experimentat explică pacientului că este necesar să perceapă calm tranziția la injecții cu insulină, nu să se panică: mulți diabetici se confruntă cu acest stadiu al terapiei. Singura diferență este că se administrează injecții zilnice după diagnostic, iar alții au nevoie de injecții la 5-10 ani după începerea tratamentului;
  • introducerea insulinei nu este o pedeapsă pentru malnutriție sau nerespectarea recomandărilor, ci o măsură vitală pentru a menține cursul optim al proceselor fiziologice, reducând riscul de comă hipiglicemică;
  • Întârzierea în trecerea la prăjirea hormonală poate duce la o creștere accentuată a concentrației de glucoză. Nu trebuie să așteptați dacă pancreasul nu se descurcă cu funcțiile, dieta, comprimatele de medicamente hipoglicemice, activitatea fizică nu permite menținerea unor indicatori buni de zahăr.

Când vor fi necesare fotografii cu insulină? Cel mai adesea, diabetici cu patologie de tip 2 încep terapia cu insulină după o perioadă lungă de timp după diagnosticare. Este important să se ia în considerare în ce etapă doctorul a identificat diabetul.

Atunci când se prescrie o injecție cu hormon-unitate ia în considerare:

  • Valorile hemoglobinei glicate nu depășesc 7-7,5%, glucoza - de la 8 la 10 mmol / l, funcțiile pancreatice sunt conservate. Pacientul poate mentine valorile zaharului mult timp cu medicamente pe cale orala;
  • indicatorii de glicohemoglobină au crescut la 8% sau mai mult, nivelul glucozei depășește 10 mmol / l. În cele mai multe cazuri, transferul la injecții cu insulină va fi necesar mai devreme de 5 ani.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2 este:

Pacientul poate primi:

  • injecții cu insulină. Medicamentele antihiperglicemice sunt ineficiente;
  • combinație de comprimate cu injecții cu insulină. Numărul de injecții variază de la una la două sau trei sau mai multe pe zi. Dozajul este, de asemenea, selectat individual.

Pacientul primește injecții:

  • imediat după identificarea hiperglicemiei, confirmarea diagnosticului;
  • în cursul terapiei, în diferite stadii de tratament, pe fundalul evoluției patologiei endocrine, dacă administrarea pastilelor nu reduce zahărul la valorile optime. Mulți trec la injecții în 7-10 ani.

Scopul terapiei cu insulină temporară:

  • în caz de hiperglicemie de stres (o creștere a concentrației de glucoză într-o boală gravă cu intoxicație, o creștere a temperaturii) pe fondul diabetului de tip 2, sunt prescrise fotografii pentru o anumită perioadă de timp. Cu forma activă a patologiei, medicii identifică indicatori ai zahărului mai mare de 7,8 mmol / l. Recuperarea are loc mai devreme dacă diabetul este monitorizat cu grijă de concentrația de glucoză;
  • trecerea la o terapie cu insulină temporară este necesară în situațiile în care pacientul nu poate bea pastile: în perioada pre- și postoperatorie cu intervenție chirurgicală în tractul gastro-intestinal, cu infecții intestinale acute.

Reguli de aderare la dietă

Tabelul nr. 9 - cea mai bună opțiune pentru păstrarea nivelului de zahăr în limite acceptabile. Dieta pentru diabetul zaharat de tip 2 este destul de strictă, dar în cazul unui tip de boală independent de insulină, este dieta care vine în prim plan. Injecții sau comprimate de insulină și medicamente care scad nivelul de zahăr - măsuri suplimentare.

Principii generale de nutriție

În cazul diabetului de tip 2, este important să urmați cu strictețe instrucțiunile, să respectați regulile de preparare:

  • exclude din dietă numele cu zahăr;
  • Pentru a da un gust plăcut compoturilor, ceaiului, piureului de fructe, jeleurilor, utilizați îndulcitori: sorbitol, xilitol, fructoză, stevia. Dozaj - conform instrucțiunilor medicului;
  • preparați mâncăruri pentru un cuplu, fierbeți, coaceți;
  • înlocuiți grăsimile animale și margarina cu uleiurile vegetale. Slanina sarata si baconul, pe care multi oameni o iubesc - este interzisa. Untul neacoperit este rar consumat și puțin;
  • stai la masă: stați la masă în același timp, nu săriți masa următoare;
  • pe zi trebuie să obțineți cel puțin un litru și jumătate de lichid;
  • refuzați de la alimentele, prăjiturile, murăturile și murăturile prăjite, afumate, sarea în exces, legumele și fructele conservate;
  • valoarea energetică optimă a dietei zilnice - de la 2400 la 2600 kilocalorii;
  • asigurați-vă că numărați unități de pâine, mâncați alimente cu indice scăzut de glicemie și insulină. Pe site găsiți tabele pentru diabetici, utilizarea cărora vă permite să evitați creșterea concentrației de glucoză;
  • obțineți carbohidrați lenți (tărâțe, cereale, paste făcute din grâu dur, fulgi de ovăz, fructe). Abandonați carbohidrații inutili, "rapizi". Diabetul este afectat de halvah, prăjituri, zahăr, plăcinte, prăjituri, găluște, gem, gem. Nu puteți mânca dulciuri, bomboane, lapte și ciocolată albă. Varietatea neagră de ciocolată cu 72% cacao este rareori permisă, într-o cantitate mică: GI - doar 22 de unități;
  • cel mai adesea mănâncă fructe și legume fără tratament termic. În alimentele fierte și fierte, valorile GI cresc, ceea ce afectează negativ nivelul zahărului. De exemplu, morcovi brute: Gl - 35, fierte - deja 85, caise proaspete - 20, fructe conservate cu zahăr - 91 de unități;
  • folosiți cartofi în "uniforme": GI este de 65 de ani. Dacă un diabetic decide să mănânce chipsuri sau cartofi prăjiți, zahărul se ridică mai activ: indicele glicemic crește la 95 de unități în timpul prăjirii.

Produsele autorizate

În cazul diabetului, este util să folosiți următoarele denumiri și vase:

  • legume supe;
  • kefir, brânză de vaci, iaurt (specii cu conținut scăzut de grăsimi, în cantități moderate);
  • fructe de mare;
  • cereale, cu excepția orezului și a grâului;
  • proteine ​​din ouă de pui, gălbenuș - 1 dată pe săptămână. Cele mai bune feluri de mâncare - omelet proteic;
  • legume diabetice: dovlecei, dovleac, roșii, castraveți, vinete, ardei, tot felul de varză. Legumele cu un indice glicemic ridicat (cartofi, morcovi fierți și sfecla) sunt permise puțin câte puțin, nu mai mult de trei ori pe săptămână;
  • un bulion slab pe "a doua apă" (prima dată după fierberea lichidului cu substanțele extractive este drenat) pe baza de pește macră, curcan, file de pui, carne de vită poate fi obținută de două ori pe săptămână;
  • branza - putin, de cateva ori pe saptamana, pâine din făină grosieră, boabe, dovleac, secară - nu mai mult de 300 g pe zi. Crackers, brioșe, pizza, prăjituri, plăcinte, paste ieftine, turtă dulce, găluște - ștergeți. Pâinea albă și pâinea limpede - indicele glicemic este de 100 de unități;
  • fructe de padure si fructe in diabet zaharat de tip 2 cu un continut scazut de zahar, GI scazut: cirese, prune, coacaze, mere verzi, pere, fructe de padure negre, citrice. Restrângeți bananele. Sucurile proaspete sunt interzise: există un salt rapid al nivelurilor de glucoză;
  • deserturi fără zahăr. Fructe și fructe cu fructoză, compoturi cu îndulcitori, jeleu, marmeladă fără zahăr, fructe proaspete și salată de fructe de pădure sunt utile;
  • brânză tare (puțin câte puțin, de două sau trei ori pe săptămână);
  • pește cu conținut scăzut de grăsimi, curcan, iepure, carne de pui, carne de vită, carne de vită;
  • mare cenușă;
  • uleiuri vegetale - puțin câte puțin, adăugați la salate și pregătiți primele cursuri, prăjirea peștelui și a cărnii este interzisă;
  • ciupercile - puțin câte puțin, fierte sau coapte;
  • fructe cu coajă lemnoasă (în cantități mici), de trei până la patru ori pe săptămână;
  • verdeață: mărar, cilantru, ceapă verde, patrunjel, salată verde;
  • pe bază de cicatrici, ceai verde, cafea slabă cu lapte (obligatorie, fără grăsime), apă minerală (ușor caldă, fără gaz).

Cum să frământăm Divigel și pentru care boala prescrie un medicament pe bază de estradiol? Avem răspunsul!

Citiți despre ce este responsabil serotonina și cum să ridicați nivelul hormonului atunci când este deficitară, citiți la această adresă.

Accesați http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html și aflați despre rata nodulilor tiroidieni, precum și despre cauzele și simptomele anomaliilor.

Articolele interzise

Nu puteți mânca:

  • batoane de ciocolată;
  • zahărul granulat și zahărul rafinat;
  • alcool;
  • brânzeturi sărate;
  • produse lactate grase;
  • grâu și orez;
  • deserturi cu zahăr;
  • carne de porc gras, rață, gâscă;
  • produse din carne;
  • conserve;
  • cârnați;
  • grăsimi animale;
  • carne afumată;
  • maioneza, sosuri gata preparate si ketchupuri;
  • fast food;
  • produse de patiserie, în special plăcinte prăjite;
  • prăjituri și produse de patiserie;
  • dulce cașcaval în glazură de ciocolată;
  • fructe cu GI mare, inclusiv uscate: struguri, date, smochine;
  • soda dulce;
  • halva, gem, bomboane, gem, marmeladă, alte dulciuri cu zahăr, culori artificiale, arome.

Din următorul videoclip puteți afla mai multe despre regulile de nutriție în caz de boală, precum și despre rețetele de mâncăruri dietetice pentru diabetul de tip 2:

Utilizarea insulinei la boala de tip 2

Diabetul de tip 2 apare din cauza tulburărilor metabolice. Această situație se datorează eșecului insulinei de a-și îndeplini funcțiile, deoarece se dezvoltă rezistența celulară la aceasta. Se crede că insulina este tratată pentru diabetul de tip 1, dar nu este. Cel de-al doilea tip de diabet poate deveni dependent de insulină. Atunci când insulina este prescrisă pentru diabetul de tip 2, să aruncăm o privire mai jos.

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special, care compensează întregul cost al medicamentului. În țările din Rusia și țările CSI, diabetici pot obține medicamentul GRATUIT.

De ce sufoca un hormon în diabetul de tip 2

Apariția diabetului datorită interacțiunii necorespunzătoare a insulinei cu țesuturile atunci când este suficientă se referă la cel de-al doilea tip. Cel mai adesea această boală se manifestă în vârstă mijlocie, de obicei după 40 de ani. Inițial, pacientul câștigă în mod semnificativ sau își pierde în greutate. În această perioadă, organismul începe să experimenteze o lipsă de insulină, dar nu apar toate semnele de diabet.

Examinarea arată că celulele care produc insulină sunt prezente în cantități mari, dar treptat, acestea sunt epuizate. Pentru tratamentul adecvat, trebuie să introduceți insulină în diabet, dar mai întâi să calculați cantitatea de injecții cu insulină și volumul acesteia.

Insulina în diabetul de tip 2 este indicată pentru astfel de afecțiuni:

  • glicemia ireductibilă la pacienții care primesc medicamente care scad glucoza;
  • dezvoltarea de complicații acute (cetoacidoză, precomă, comă);
  • complicatii cronice (gangrena);
  • valorile extreme ale zahărului la persoanele cu diabet nou diagnosticat;
  • intoleranță individuală la medicamente pentru a reduce zahărul;
  • decompensare;
  • diabet zaharat la gravide și la lactație;
  • în timpul intervenției chirurgicale.

Insulina în diabetul zaharat de tip 2 este utilizată atunci când pacienții sunt deja dependenți de insulină și hormonul lor nu este suficient. Poți să urmezi o dietă, să joci sport, dar fără injecții nivelul de zahăr va fi în continuare ridicat. Pot apărea complicații și orice afecțiune cronică poate fi exacerbată. Calcularea dozei de insulină trebuie făcută de un endocrinolog.

Dar este foarte important ca medicul să-i învețe pe diabetici cum să calculeze corect doza și să treacă la insulină fără consecințe grave. Pentru a spune care insulină este mai bună poate fi metoda de selecție. La urma urmei, cineva va avea nevoie doar de versiunea extinsă, iar cineva o combinație de acțiune extinsă și scurtă.

Există următoarele criterii, a căror prezență necesită transferarea unui pacient cu diabet de tip 2 la insulină:

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor anual din cauza diabetului zaharat și a complicațiilor cauzate de acesta. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac persoanele cu diabet? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă din remediu un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, programul federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, în care fiecare locuitor al Federației Ruse și al CSI primește acest medicament GRATUIT. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

Ia pachetul
remedii pentru diabet zaharat GRATUIT

  • dacă se suspectează diabetul, nivelul de glucoză al unei persoane este mai mare de 15 mmol / l;
  • hemoglobina helicina creste cu mai mult de 7%;
  • doza maximă de medicamente care reduc zahărul, nu este capabilă să susțină glucoza la repaus sub 8 mmol / l și după consumul sub 10 mmol / l;
  • Plasmă C-peptidă nu depășește 0,2 nmol / l după testul cu glucagon.

În acest caz, este necesar să se monitorizeze în mod constant și în mod regulat nivelul de zahăr din sânge și să se ia în considerare carbohidrații din dietă.

Pot să mă întorc la pastile

Motivul pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 este sensibilitatea slabă a celulelor corpului la insulină. Pentru mulți oameni cu acest diagnostic, hormonul este produs în organism în cantități mari. Dacă se determină că zahărul crește ușor după o masă, puteți încerca să înlocuiți insulina cu pastile. Pentru acest costum "Metformin". Acest medicament este capabil să restabilească activitatea celulelor și va putea să perceapă insulina pe care organismul o produce.

Mulți pacienți recurg la această metodă de tratament, pentru a nu face injecții de insulină zilnice. Dar această tranziție este posibilă cu condiția păstrării unei cantități suficiente de celule beta care ar putea susține în mod adecvat glicemia pe fondul medicamentelor hipoglicemice, ceea ce se întâmplă cu insulina pe termen scurt în timpul pregătirii pentru intervenții chirurgicale, în timpul sarcinii. În cazul în care, atunci când luați pilulele, nivelul zahărului va crește în continuare, atunci nu puteți face fără injecții.

Regimul de dozare

Cititorii noștri scriu

La 47 de ani, am fost diagnosticat cu diabet de tip 2. În câteva săptămâni, am câștigat aproape 15 kg. Oboseală constantă, somnolență, senzație de slăbiciune, privirile au început să se așeze. Când am împlinit vârsta de 66 de ani, mi-am injectat stabil insulina, totul a fost foarte rău.

Boala a continuat să se dezvolte, atacurile periodice au început, ambulanța, în realitate, mi-a revenit din lumea următoare. Tot timpul mi-am dat seama că de data asta va fi ultima.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nu am idee cât de mult îi mulțumesc pentru asta. Acest articol ma ajutat să scap complet de diabet, o boală presupusă a fi incurabilă. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia mea, nu vor crede că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite pentru această boală teribilă pentru totdeauna, să ia 5 minute și să citească acest articol.

Atunci când alegeți insulina în diabet zaharat, trebuie să țineți cont de dieta și stresul fizic pe care îl suferă pacientul. Dacă se determină o dietă cu conținut scăzut de carburi și sarcini mici, trebuie să păstrați auto-monitorizarea nivelurilor de zahăr în timpul săptămânii, ceea ce este mai bine să faceți cu un glucometru și să păstrați un jurnal. Cea mai bună opțiune - trecerea la terapia cu insulină în spital.

Regulile pentru administrarea insulinei sunt prezentate mai jos.

  1. Este necesar să se stabilească dacă se efectuează injecții hormonale pe timp de noapte, ceea ce se poate înțelege prin măsurarea nivelului de zahăr pe timp de noapte, de exemplu la 2-4 dimineața. Cantitatea de insulină administrată poate fi ajustată în timpul tratamentului.
  2. Determinați injecțiile de dimineață. În același timp este necesar să faceți injecții pe stomacul gol. Unii pacienți au suficientă utilizare a medicamentelor extinse, care se administrează la o doză de 24-26 unități pe zi, o dată dimineața.
  3. Este necesar să dați seama cum să faceți o injecție înainte de a mânca. Pentru aceasta este un medicament cu acțiune scurtă. Cantitatea sa este calculată pe baza faptului că 1U acoperă 8 grame de carbohidrați, 57 de grame de proteine ​​necesită de asemenea o unitate de hormon.
  4. Dozele de insulină ultra-scurtă trebuie utilizate ca o urgență.
  5. La pacienții cu obezitate, nivelul de administrare a medicamentului este adesea necesar să crească în comparație cu doza medie la persoanele cu greutate normală.
  6. Tratamentul cu insulină poate fi combinat cu medicamentele hipoglicemice, pe care doar medicul trebuie să le determine.
  7. Pentru a măsura nivelul zahărului din sânge și metoda de selecție pentru a afla cât timp înainte de masă trebuie să faceți o injecție cu insulină.

Asigurați-vă că pacientul trebuie să învețe că aportul de carbohidrați trebuie compensat prin introducerea de insulină. Dacă o persoană utilizează o combinație de pastile de scădere a zahărului și insulină, atunci hormonul nu intră numai în organism, dar țesuturile absorb glucoză în mod adecvat.

Tipuri de droguri

În prezent, insulinele se disting prin timpul expunerii lor. Se menține pentru cât timp medicamentul poate reduce nivelurile de zahăr din sânge. Înainte de numirea tratamentului trebuie efectuată o selecție individuală a dozei medicamentului.

Povestiri ale cititorilor noștri

Diabet zaharat învins. A trecut o lună de când am uitat de salturile de zahăr și de administrarea de insulină. Oh, cum am suferit, leșinuri constante, apeluri de ambulanță. De câte ori am fost la endocrinologi, dar ei spun doar "Ia insulină". Și acum a trecut săptămâna a 5-a, deoarece nivelul zahărului din sânge este normal, nu o singură injecție cu insulină și toate datorită acestui articol. Oricine are diabet zaharat - asigurați-vă că ați citit!

Citiți articolul complet >>>

  1. Acționând foarte repede numit ultrascurt, care începe să-și îndeplinească funcția în primele 15 minute.
  2. Există o definiție a termenului "scurt", ceea ce înseamnă că impactul nu se produce atât de rapid. Calculați-le înainte de mese. După 30 de minute, efectul lor se manifestă, atinge vârful în decurs de 1-3 ore, dar după 5-8 ore, influența lor se estompează.
  3. Există conceptul de "medie" - impactul lor este de aproximativ 12 ore.
  4. Insulinele cu acțiune îndelungată care sunt active în timpul zilei sunt administrate 1 dată. Aceste insuline creează un nivel bazal al secreției fiziologice.

În prezent, ele produc insulină, care se dezvoltă pe baza ingineriei genetice. Nu provoacă alergii, ceea ce este foarte bun pentru persoanele predispuse la aceasta. Calculul dozei și intervalele dintre injecții trebuie determinate de un specialist. Acest lucru se poate face într-un spital sau în ambulatoriu, în funcție de starea generală de sănătate a pacientului.

La domiciliu, capacitatea de a controla cantitatea de zahăr din sânge este importantă. Pentru a vă adapta la tratamentul diabetului de tip 2 este necesar doar sub îndrumarea unui medic și este mai bine să faceți acest lucru în spital. Treptat, pacientul însuși poate efectua calculul dozei și ajustarea acesteia.

Regimuri de insulină

Pentru a efectua un tratament adecvat al diabetului zaharat de tip 2 și a-l transfera pe insulină, este necesar să se aleagă modul de administrare și dozare a medicamentului pentru pacient. Există 2 astfel de moduri.

Doza standard

În cadrul acestei forme de tratament, se înțelege că toate dozele au fost deja calculate, numărul meselor pe zi rămâne neschimbat, chiar și meniul și mărimea porției sunt stabilite de un nutriționist. Acesta este un program strict și este atribuit persoanelor care, din anumite motive, nu pot controla nivelul zahărului din sânge sau pot calcula doza de insulină în funcție de cantitatea de carbohidrați din alimente.

Dezavantajul acestui mod este acela că nu ia în considerare caracteristicile individuale ale corpului pacientului, stresul posibil, tulburările dietetice și efortul sporit fizic. Cel mai adesea este prescris pentru pacienții vârstnici. Puteți citi mai multe despre el în acest articol.

Terapie intensivă cu insulină

Acest mod este mai fiziologic, ține cont de particularitățile nutriției și încărcăturii fiecărei persoane, dar este foarte important ca pacientul să ia o atitudine sensibilă și responsabilă față de calculul dozei. Sănătatea și bunăstarea lui vor depinde de el. Terapia cu insulină intensivă poate fi explorată în continuare cu link-ul furnizat mai devreme.

Tratament fără injecții

Mulți diabetici nu recurg la injecții, deoarece nu pot scăpa de ele. Dar un astfel de tratament nu este întotdeauna eficient și poate provoca complicații grave. Injecțiile vă permit să atingeți un nivel normal al hormonului, când pastilele nu se pot descurca. În cazul diabetului de tip 2, este posibil să puteți reveni la pastile. Acest lucru se întâmplă în cazul în care injecțiile sunt prescrise pentru o perioadă scurtă, de exemplu, atunci când se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală, la purtarea unui copil sau la alăptare.

Injecțiile hormonului pot să le ușureze sarcina și celulele au posibilitatea de a se recupera. În acest caz, dieta și un stil de viață sănătos vor contribui numai la acest lucru. Probabilitatea acestei opțiuni există numai în cazul respectării complete a recomandărilor dieta și medicului. O mare parte va depinde de caracteristicile organismului.

constatări

Este posibil să tratați diabetul de tip 2 cu ajutorul unei diete sau al altor medicamente, dar există cazuri în care este imposibil să se facă fără utilizarea terapiei cu insulină.

Pot fi administrate injecții:

  • dacă dozele maxime aplicate de medicamente nu aduc efectul dorit;
  • în timpul operațiunii;
  • în timpul nașterii unui copil, lactație;
  • dacă apar complicații.

Este imperativ să se calculeze doza și timpul dintre injecții. Pentru a face acest lucru, studiile sunt efectuate în timpul săptămânii. Fiecare pacient este individual selectat de droguri.

Se recomandă să cumpărați un contor de glucoză din sânge pentru a păstra un ochi atent la zahăr în orice moment. Astfel de măsuri vă vor ajuta să determinați corect doza de insulină și să monitorizați eficacitatea medicamentului selectat.

Desenează concluzii

Dacă citiți aceste linii, se poate concluziona că dumneavoastră sau cei dragi aveți diabet.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat majoritatea metodelor și medicamentelor pentru diabet. Verdictul este:

Dacă s-au administrat toate medicamentele, atunci doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit, boala a crescut dramatic.

Singurul medicament care a dat un rezultat semnificativ este Diagen.

În prezent, este singurul medicament care poate vindeca complet diabetul. Diagen a prezentat un efect deosebit de puternic în primele etape ale dezvoltării diabetului zaharat.

Am cerut Ministerului Sănătății:

Și pentru cititorii site-ului nostru avem acum ocazia
Obțineți Diagen GRATUIT!

Atenție! Vânzarea medicamentului fals Diagen a devenit mai frecventă.
Prin plasarea comenzii pe link-urile de mai sus, vi se garantează obținerea unui produs de calitate de la producătorul oficial. În plus, comandând pe site-ul oficial, obțineți o garanție a unei rambursări (inclusiv costurile de transport), dacă medicamentul nu are efect terapeutic.

Insulina la diabet

Insulina este un hormon produs de pancreas. Acesta este responsabil pentru reglementarea nivelului de zahar din sange. Când insulina intră în organism, procesele oxidative sunt declanșate: glucoza este împărțită în glicogen, proteine ​​și grăsimi. Dacă o cantitate insuficientă de acest hormon intră în sânge, se formează o boală numită diabet zaharat.

În al doilea tip de diabet, pacientul trebuie să compenseze lipsa constantă de injecții hormonale. Utilizarea corectă a insulinei aduce beneficii numai, dar trebuie să alegeți cu atenție doza și frecvența aplicațiilor.

De ce insulina are nevoie de diabetici?

Insulina este un hormon destinat să regleze nivelul de glucoză din sânge. Dacă dintr-un anumit motiv devine scăzut, se formează diabetul. În cea de-a doua formă a acestei boli, nu este posibilă compensarea lipsei de pilule sau a hrănirii adecvate. În acest caz, sunt prescrise injecții cu insulină.

Acesta este conceput pentru a restabili funcționarea normală a sistemului de reglementare, pe care pancreasul deteriorat nu mai poate oferi. Sub influența factorilor negativi, acest organ începe să se subție și nu mai poate produce suficient hormoni. În acest caz, pacientul este diagnosticat cu diabet zaharat tip 2. A provoca o astfel de deviere poate:

  • Curs non-standard al diabetului zaharat;
  • Nivel extrem de ridicat al glucozei - peste 9 mmol / l;
  • Preparate pe bază de sulfoniluree în cantități mari.

Indicații pentru administrarea insulinei

Perturbarea pancreasului - principalul motiv pentru care oamenii sunt forțați să facă fotografii cu insulină. Acest organ endocrin este foarte important pentru asigurarea proceselor metabolice normale în organism. Dacă aceasta se oprește sau o face parțial, apar defecțiuni la nivelul altor organe și sisteme.

Celulele beta care aliniază pancreasul sunt proiectate să producă insulină naturală. Sub influența vârstei sau a altor boli, acestea sunt distruse și mor - nu mai pot produce insulină. Experții observă că la persoanele cu primul tip de diabet după 7-10 ani, există, de asemenea, o nevoie pentru o astfel de terapie.

Principalele motive pentru prescrierea insulinei sunt următoarele:

  • Hiperglicemia, în care nivelul zahărului din sânge crește peste semnul de 9 mmol / l;
  • Depleția sau boala pancreatică;
  • Sarcina la femeia cu diabet zaharat;
  • Medicamentul forțat cu medicamente care conțin sulfoniluree;
  • Exacerbarea bolilor cronice care afectează pancreasul.

Din cauza ignoranței proprii, mulți pacienți încearcă să nu înceapă tratamentul cu insulină cât mai mult timp posibil. Ei cred că acest lucru nu este un punct de întoarcere, care vorbește despre o patologie gravă. De fapt, nu există nimic înfricoșător în legătură cu astfel de injecții. Insulina este substanța care vă va ajuta organismul să lucreze și veți uita de boala cronică. Cu ajutorul fotografiilor obișnuite puteți uita despre manifestările negative ale diabetului de tip 2.

Tipuri de insulină

Producătorii moderni de medicamente comercializează un număr mare de medicamente, care se bazează pe insulină. Acest hormon este destinat exclusiv terapiei de întreținere a diabetului zaharat. Odată ajuns în sânge, se leagă de glucoză și îl îndepărtează din organism.

Până în prezent, insulina are următoarele tipuri:

  • Acțiune extrem de rapidă - acționează aproape instantaneu;
  • Acționează scurt - are un efect mai lent și mai neted;
  • Durata medie - începe să acționeze după 1-2 ore de la administrare;
  • Acțiune pe termen lung - cea mai comună formă, care asigură funcționarea normală a corpului timp de 6-8 ore.

Prima insulină a fost retrasă de un bărbat în 1978. Apoi, oamenii de știință britanici au forțat E. coli să producă acest hormon. Producerea în masă a fiolelor cu droguri a început abia în 1982 cu Statele Unite. Până atunci, persoanele cu diabet de tip 2 au fost forțate să injecteze insulină de porc. O astfel de terapie a provocat în mod constant efecte secundare sub formă de reacții alergice grave. Astăzi, toată insulina are origine sintetică, astfel încât medicamentul să nu producă efecte secundare.

Maparea terapiei cu insulină

Înainte de a merge la medic în scopul elaborării schemei de terapie cu insulină, este necesar să efectuați un studiu dinamic al nivelului zahărului din sânge.

Pentru a face acest lucru, în fiecare zi din timpul săptămânii trebuie să donezi sânge pentru glucoză.

După ce primiți rezultatele studiului, puteți merge la un specialist. Pentru a obține cele mai veridice rezultate, înainte de a lua sânge în câteva săptămâni, începe să conducă un stil de viață normal și corect.

Dacă, în timp ce pe o dietă, pancreasul va necesita încă o doză suplimentară de insulină, nu va fi posibilă evitarea terapiei. Medicii, pentru a crea o terapie cu insulină corectă și eficientă, răspund la următoarele întrebări:

  1. Am nevoie de fotografii de insulină noaptea?
  2. Dacă este necesar, se calculează doza, după care se ajustează doza zilnică.
  3. Am nevoie de fotografii cu insulină de lungă durată?
    Pentru a face acest lucru, pacientul este plasat într-un spital și este examinat. El nu dă micul dejun și masa de prânz, să învețe reacția corpului. După aceea, pentru câteva zile, insulina cu acțiune îndelungată este administrată dimineața, dacă este necesar, doza este ajustată.
  4. Am nevoie de fotografii cu insulină înainte de mese? Dacă da, atunci înainte de ceea ce este necesar, și înainte de ce - nu.
  5. Se calculează doza inițială de insulină cu acțiune scurtă înainte de mese.
  6. Se efectuează un experiment pentru a determina cât de multă insulină trebuie să fie înțepată înainte de mese.
  7. Pacientul este invatat sa injecteze insulina in sine.

Este foarte important ca dezvoltarea terapiei cu insulină să fi fost efectuată de un medic calificat.

Terapia cu insulină permanentă

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală progresivă cronică în care capacitatea celulelor beta ale pancreasului de a produce insulină scade treptat. Aceasta necesită administrarea continuă a unui medicament sintetic pentru a menține nivelurile normale de glucoză din sânge. Luați în considerare. Că doza de substanță activă trebuie ajustată în mod constant - de obicei, să crească. În timp, veți atinge doza maximă de pastile. Mulți medici nu-i plac această formă de dozaj, deoarece provoacă în mod constant complicații grave în organism.

Când doza de insulină este mai mare decât cea a pastilelor, medicul vă va transfera în final la injecții. Luați în considerare faptul că aceasta este o terapie permanentă pe care o veți primi pentru tot restul vieții. Dozajul medicamentului se va schimba, de asemenea, odată ce organismul devine rapid obișnuit cu schimbările.

Singura excepție este atunci când o persoană aderă constant la o dietă specială.

În acest caz, aceeași doză de insulină va fi eficientă pentru el timp de mai mulți ani.

De obicei, acest fenomen apare la acei oameni care au diabet zaharat diagnosticat destul de devreme. De asemenea, ele trebuie să mențină activitatea pancreatică normală, în special producerea de celule beta. Dacă un diabetic își poate aduce greutatea înapoi la normal, el mănâncă în mod corespunzător, joacă sport, face tot posibilul pentru a-și restabili corpul - poate face cu doze minime de insulină. Mâncați bine și conduceți un stil de viață sănătos, atunci nu va trebui să creșteți în mod constant doza de insulină.

Doze mari de sulfoniluree

Pentru a restabili activitatea pancreasului și insulelor cu celule beta, sunt prescrise preparatele sulfonilureice. Un astfel de compus provoacă acest organ endocrin să producă insulină, astfel încât nivelul de glucoză din sânge să fie menținut la un nivel optim. Ajută la menținerea în stare normală a tuturor proceselor din organism. De obicei, următoarele medicamente sunt prescrise pentru acest scop:

Toate aceste medicamente au un puternic efect stimulativ asupra pancreasului. Este foarte important să se respecte doza aleasă de medic, deoarece utilizarea prea multă sulfoniluree poate duce la distrugerea pancreasului. Dacă se efectuează terapia cu insulină fără acest medicament, funcția pancreasului va fi complet suprimată în doar câțiva ani. Acesta își va păstra funcționalitatea cât mai mult timp posibil, deci nu trebuie să creșteți doza de insulină.

Medicamentele destinate să mențină corpul în diabetul de tip 2, ajută la restabilirea pancreasului, precum și la protejarea acestuia de efectele patogene ale factorilor externi și interni.

Efect terapeutic al insulinei

Insulina este o parte importantă a vieții persoanelor cu diabet zaharat de tip 2. Fără acest hormon, aceștia vor începe să sufere un disconfort grav, ducând la hiperglicemie și consecințe mai grave. Medicii au stabilit mult timp că terapia adecvată cu insulină ajută la ameliorarea pacientului de la manifestările negative ale diabetului, precum și la prelungirea semnificativă a vieții acestuia. Cu ajutorul acestui hormon este posibil să se aducă la nivelul adecvat concentrația hemoglobinei de glucoză și a zahărului: pe stomacul gol și după masă.

Insulina pentru diabetici este singurul remediu care îi va ajuta să se simtă bine și să uite de boala lor. Terapia bine aleasă vă permite să opriți dezvoltarea bolii, precum și să preveniți apariția unor complicații grave. Insulina în dozele potrivite nu este capabilă să dăuneze organismului, dar supradozajul poate provoca hipoglicemie și comă hipoglicemică, care necesită o îngrijiri medicale urgente. Terapia cu acest hormon provoacă următorul efect terapeutic:

  1. Reducerea zahărului din sânge după o masă și pe un stomac gol, scăparea de hiperglicemie.
  2. Creșterea producției de hormoni în pancreas ca răspuns la aportul alimentar.
  3. Reducerea căii metabolice sau gluconeogeneza. Datorită acestui fapt, zahărul este mai rapid eliminat din componentele non-carbohidrați.
  4. Scăderea lipolizei după o masă.
  5. Proteine ​​glicate reduse în organism.

Terapia cu insulină completă are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din organism: lipide, carbohidrați, proteine. De asemenea, administrarea de insulină ajută la activarea supresiei și depunerii zaharurilor, aminoacizilor și lipidelor.

Selectarea modului de terapie cu insulină în diabetul zaharat de tip 2

În ultimii ani, indicațiile pentru terapia cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (DM) au crescut semnificativ. Potrivit British Prospective Diabetes Research (UKPDS), 5-10% dintre pacienții cu nou diagnosticat

În ultimii ani, indicațiile pentru terapia cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (DM) au crescut semnificativ. Potrivit studiului britanic prospectiv de diabet (UKPDS), anual 5-10% dintre pacienții cu diabet nou diagnosticat de tip 2 necesită terapie cu insulină [12], iar după 10-12 ani, aproximativ 80% dintre pacienți au nevoie de terapie cu insulină constantă. De-a lungul timpului, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, controlul glicemic se agravează datorită scăderii crescute a secreției reziduale a celulelor β. Sensibilitatea sensibilă la insulină rămâne relativ intactă, ceea ce determină necesitatea de a selecta terapia optimă în fiecare etapă a dezvoltării bolii [4, 6, 10]. Monoterapia cu agenți hipoglicemiani pe cale orală (PSSP) este de obicei eficientă în primii 5-6 ani de boală; în viitor, devine necesară utilizarea unei combinații de două sau mai multe medicamente cu un mecanism diferit de acțiune, care corectează atât deficitul de insulină, cât și rezistența la insulină. În același timp, tratamentul cu dietă, exercițiul fizic, tratamentul cu sulfoniluree sau metformin nu afectează în mod semnificativ scăderea progresivă a funcției secretorii a celulelor β. În conformitate cu UKPDS, 40% dintre pacienți, în momentul diagnosticului diabetului de tip 2, au deja o scădere pronunțată a funcției secretorii a celulelor β. Durata perioadei de la debutul diabetului de tip 2 până la numirea terapiei cu insulină permanentă depinde în primul rând de scăderea activității funcționale a celulelor β și de agravarea rezistenței la insulină. Starea de hiperglicemie cronică reduce semnificativ durata acestei perioade. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, există un număr de parametri care cresc rezistența la insulină: comorbidități, utilizarea medicamentelor cu efect metabolic negativ, activitate fizică scăzută, creștere în greutate, depresie și stres frecvent. Împreună cu glucoza și lipotoxicitatea, ele accelerează scăderea activității funcționale a celulelor β la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Cu o scădere progresivă a secreției reziduale a celulelor β, este prescrisă ineficiența terapiei cu PSSP, insulina, iar pregătirile sale pe piața rusă sunt reprezentate atât de către producătorii străini, cât și de cei locali (actrapid, protofan, humulin, biosulin, etc.) medicamente hipoglicemice preformate. Conform estimărilor conservatoare, aproximativ 40% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au nevoie de terapie cu insulină, dar mai puțin de 10% dintre pacienți primesc de fapt insulină. O analiză a practicii clinice de tratare a diabetului zaharat de tip 2 sugerează inițierea tardivă a terapiei cu insulină, precum și compensarea metabolică nesatisfăcătoare a diabetului zaharat, chiar și pe fondul terapiei cu insulină (doze mici de insulină). Acest lucru se poate întâmpla fie din cauza vina medicului - din cauza fricii de creștere în greutate și de dezvoltare a hipoglicemiei, fie datorită atitudinii negative a pacientului față de acest tip de terapie - în absența controlului regulat al glicemiei. De obicei, tratamentul cu insulină este prescris pacienților care au o perioadă lungă de mai mult de 10-15 ani, diabetul zaharat și complicațiile vasculare pronunțate.

Principalul avantaj al terapiei cu insulină ca metodă de tratare a diabetului de tip 2 este efectul asupra defectelor patofiziologice principale inerente acestei boli [6, 8, 10]. În primul rând, aceasta se referă la compensarea pentru lipsa secreției endogene de insulină pe fundalul unei scăderi progresive a funcției celulei β.

Indicatii pentru terapia cu insulina la pacientii cu diabet zaharat de tip 2

  • Semne de deficit de insulină (cetoză, pierderea greutății corporale).
  • Complicații acute ale diabetului zaharat.
  • Pentru prima dată sa evidențiat diabetul zaharat cu rate ridicate de glicemie pe stomacul gol și pe parcursul zilei, fără a lua în considerare vârsta, durata preconizată a bolii, greutatea corporală.
  • Bolile macrovasculare acute, nevoia de tratament chirurgical, infecții severe și exacerbarea bolilor cronice.
  • Diabet zaharat de tip 2 nou diagnosticat cu contraindicații la utilizarea de agenți hipoglicemiani orali (afectarea funcției hepatice, probleme renale, reacții alergice, boli hematologice).
  • Anormal funcții hepatice și renale.
  • Sarcina și alăptarea.
  • Lipsa controlului glicemic satisfăcător în timpul tratamentului cu doze maxime de PSSP în combinații acceptabile, împreună cu efort fizic adecvat.

Recent, medicii au recunoscut necesitatea terapiei cu insulină pentru a elimina toxicitatea la glucoză și pentru a restabili funcția secretorie a celulelor β cu hiperglicemie moderată. În stadiile incipiente ale bolii, disfuncția celulelor β este reversibilă și secreția de insulină endogenă este restabilită cu o scădere a glicemiei. Terapia cu insulină precoce la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, deși nu este tradițională, dar se pare a fi una dintre posibilele opțiuni de tratament pentru droguri în controlul metabolic scăzut la stadiul de dieta terapie și activități fizice, ocolind etapa de TTS. Această opțiune este cea mai justificată la pacienții care preferă tratamentul cu insulină pentru utilizarea altor medicamente care scad nivelul de zahăr, la pacienții cu greutate redusă, precum și cu probabilitatea de diabet autoimun latent la adulți (LADA).

Reducerea cu succes a producției de glucoză hepatică în diabetul de tip 2 necesită inhibarea a două procese: gluconeogeneza și glicogenoliza. Deoarece introducerea insulinei este capabilă să reducă gluconeogeneza și glicogenoliza în ficat și să îmbunătățească sensibilitatea periferică la insulină, este posibilă corectarea optimă a principalelor mecanisme patogenetice ale diabetului de tip 2. Efectele pozitive ale terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt:

  • scăderea hiperglicemiei toxoide și postprandială;
  • scăderea gluconeogenezei și producției de glucoză de către ficat;
  • creșterea secreției de insulină ca răspuns la aportul alimentar sau la stimularea glucozei;
  • supresia lipolizei în perioada postprandială;
  • supresia secreției de glucagon după mese;
  • stimularea modificărilor antiatherogenice în profilul lipidelor și lipoproteinelor;
  • reducerea glicării nespecifice a proteinelor și a lipoproteinelor;
  • îmbunătățirea glicolizei aerobe și anaerobe.

Tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 vizează în principal realizarea și menținerea nivelurilor țintă ale HbA1c pentru o perioadă lungă de timp, postul și după mese, precum și reducerea riscului de complicații vasculare.

Înainte de a începe diabet zaharat de tip 2 insulină trebuie să predea metode de pacienti auto-management pentru a revizui principiile terapiei dieta, informează pacienții cu privire la posibilitatea de hipoglicemie, precum și metodele sale de relief [1, 4, 15]. Tratamentul cu insulină, în funcție de dovezi, poate fi administrat pacienților cu diabet zaharat de tip 2 atât pentru perioade scurte, cât și pentru perioade lungi de timp. insulina acută este de obicei folosit în boli macrovasculare acute (infarct miocardic, accident vascular cerebral, bypass aorto-coronarian) operații, infecții, agravarea bolilor cronice ca urmare a creșterii accentuate a necesarului de insulină în aceste perioade, care apare de obicei la anularea medicamentelor antidiabetice tabletate [7, 9, 15]. În situații acute, utilizarea insulinei elimină rapid simptomele hiperglicemiei și efectele adverse ale toxicității glucozei.

În prezent, nu există recomandări clare privind alegerea dozei inițiale de insulină. În principiu, selecția se bazează pe evaluarea stării clinice, luând în considerare profilul zilnic de glucoză, greutatea corporală a pacientului. Nevoia de insulină depinde de capacitatea secreției de insulină a celulelor β, redusă pe fundalul toxicității glucozei, gradului de rezistență la insulină. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și obezitate care au rezistență la insulină cu severitate variabilă pot necesita 1 sau mai multe insuline UA per kg de greutate corporală pe zi pentru a obține un control metabolic. Cel mai adesea administrat insulină în bolus, când insulină cu acțiune scurtă (insulină umană sau un analog) este utilizat de mai multe ori pe zi, poate fi o combinație de acțiune scurtă și medie de insulină (la culcare sau de două ori pe zi) sau un analog de insulină prelungită (înainte de culcare). Numărul de injecții și doza zilnică de insulină depind de nivelul glicemiei, regimul dietetic și starea generală a pacientului.

Terapia cu insulină pe termen lung (2-3 luni) este prescrisă în următoarele situații [9, 13]:

  • în prezența contraindicațiilor temporare la medicamentele care scad glucoza;
  • în timpul bolilor inflamatorii prelungite;
  • cu toxicitate la glucoză și necesitatea restabilirii funcției secretoare a celulelor β.

În astfel de cazuri, sunt prescrise insulina cu acțiune scurtă (de 2-3 ori) și insulina prelungită la culcare sau de două ori pe zi sub control glicemic, iar PSSP sunt de obicei anulate.

După eliminarea toxicității glucozei, cu normalizarea stabilă a glicemiei, reducerea nivelului de HbA1c, dinamica pozitivă în starea somatică generală a pacientului și a secreției de insulină endogenă conservată în terapia cu insulină temporară de fond, sub controlul glicemiei numit treptat TTS, iar doza zilnică de insulină se reduce lent. O altă opțiune este terapia combinată cu insulină și PSSP.

Cu o reducere a secreției endogene de insulină, este prescris monoterapia cu insulină.

În tratamentul diabetului de tip 2, există mai multe opțiuni de tratament, ambele combinate cu preparate de tablete și monoterapie cu insulină. Alegerea, în consecință, se face pe baza experienței clinice a medicului, ținând cont de particularitățile stării somatice a pacientului, de bolile concomitente și de tratamentul medicamentos al acestora. Cel mai adesea, atunci când se utilizează diabet zaharat de tip 2, este utilizată terapia combinată cu insulină și comprimate cu medicamente hipoglicemice, când monoterapia orală nu permite un control glicemic adecvat. Opțiunile de terapie combinată sunt următoarele combinații: derivați de sulfoniluree și insulină, meglitinide și insulină, biguanide și insulină, tiazolidindione și insulină [2, 11, 14].

Avantajele terapiei combinate includ o motivație mai bună a pacientului, eliminarea rapidă a toxicității glucozei, sensibilitatea îmbunătățită a țesuturilor periferice la insulină și creșterea secreției de insulină endogenă.

Efectul pozitiv al tratamentului combinat al diabetului zaharat nu este numai obținerea controlului glicemic, ci și reducerea dozei zilnice de comprimate, posibilitatea de a folosi doze mici de insulină și, în consecință, un câștig în greutate mai mic [7]. Modul de terapie cu insulină în tratamentul asociat poate include, în plus față de terapia orală anterioară, o injecție cu insulină cu acțiune intermediară la culcare, suprimând în mod eficient excesul de glucoză produs de ficat și normalizând glucoza postului. Conform datelor noastre, precum și datelor literare, necesarul mediu de insulină în terapia asociată este de 0,2-0,5 U / kg de greutate corporală la pacienții cu greutate normală și atinge 1 U / kg greutate corporală și mai mult dacă sunt supraponderali. Este necesar să se observe anumite etape în efectuarea terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 [8]. Prima etapă este alocată doză inițială ca o singură injecție de acțiune intermediară insulină 0,2-0,3 UI / kg de greutate corporală (la vârstnici 0,15 UI / kg greutate corporală) în medie 8-12 UI de culcare poate, dacă este necesar administrând insulină înainte de micul dejun. Următoarea etapă este titrarea dozei de insulină, efectuată la fiecare 3-4 zile, pentru a obține parametrii individuali ai controlului metabolic. Recomandat glicemiei à jeun mai mult de 10,0 mmol / L pentru a crește doza la 6-8 UI de insulină atunci când glucoza din sânge mai mare de 8,0 mmol / l - 4-6 UI, în timp ce glucoza 6,5 ​​mmol / l - 2 UI. Durata perioadei de titrare este de obicei 6-12 săptămâni; în acest moment, dinamica greutății este evaluată în mod regulat, cu dinamica negativă, conținutul de calorii al dietei scade și, dacă este posibil, crește activitatea fizică. Dacă o singură injecție de insulină nu asigură un control glicemic adecvat, putem recomanda administrarea dublă a insulinei prelungite sau a amestecurilor preparate de insulină în modul de administrare de două sau trei ori [14]. În etapa următoare, tactica tratamentului ulterior, eliminarea terapiei cu insulină și monoterapia cu PSSP sau continuarea terapiei combinate. Cu un control metabolic slab, o creștere a dozei zilnice de insulină de peste 30-40 U, ​​este indicată monoterapia cu insulină.

Monoterapia cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 se efectuează în modul de terapie cu insulină tradițională, precum și în intensificarea terapiei cu insulină (baza-bolus). Progresele semnificative ale diabetologiei sunt asociate cu un arsenal larg de diferite tipuri de insulină, iar practicanții au posibilitatea de a alege un tratament care să răspundă nevoilor și posibilităților pacientului. În tratamentul diabetului de tip 2, se aplică orice regim de terapie cu insulină, care permite controlul cu succes a hiperglicemiei și evitarea hipoglicemiei nedorite.

Posibilele opțiuni pentru terapia cu insulină

  • O injecție cu acțiune intermediară la insulină sau un analog al unei acțiuni prelungite a insulinei la culcare sau înainte de micul dejun; (înainte de micul dejun sau înainte de cină) sau 2-3 injecții (înainte de micul dejun și înainte de cină sau înainte de micul dejun, înainte de masa de prânz și înainte de cină), într-un raport de 30:70 într-o singură injecție.
  • O combinație de insulină intermediară (în 1-2 injecții) sau analogi cu acțiune prelungită și analogi care acționează cu durată scurtă sau ultra-scurți, administrată înaintea meselor principale.

Cea mai importantă componentă a terapiei cu insulină este utilizarea unor doze adecvate de insulină, care să asigure realizarea și menținerea pe termen lung a nivelurilor țintă ale glicemiei și nu alegerea regimului de tratament unu sau altul.

Avantajul insulinei în comparație cu PSSP este că terapia cu insulină timpurie la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 conservă mai bine secreția de insulină endogenă și oferă un control metabolic mai complet (tabel).

Cel mai eficient regulator prandial este insulina cu acțiune scurtă. Administrarea subcutanată a preparatelor cu insulină cu durată scurtă înainte de masă ajută la prevenirea creșterii semnificative a nivelurilor de glucoză după mese.

O scădere semnificativă a secreției endogene de insulină pe parcursul diabetului de tip 2, cu ineficiența altor regimuri de terapie cu insulină utilizate anterior, necesită necesitatea terapiei cu insulină inițială în bolus. Regimul terapiei cu insulină intensivă este posibil numai la pacienții cu inteligență intactă, fără tulburări cognitive pronunțate, după o pregătire adecvată și supusă monitorizării periodice a glicemiei în timpul zilei, inclusiv monitorizarea obligatorie la ora 3 dimineața [14]. Terapia intensivă cu insulină nu este indicată pentru pacienții cu infarct miocardic, accident cerebrovascular acut, precum și pentru pacienții cu angină pectorală instabilă [7, 9].

Mai sus, am menționat deja revizuirea indicațiilor pentru terapia cu insulină în diabetul de tip 2, mai exact, necesitatea extinderii acestora. De regulă, necesitatea terapiei cu insulină este direct proporțională cu durata diabetului; Conform unor rapoarte, la 10-12 ani de la debutul bolii, aproape 80% dintre pacienți au nevoie de un astfel de tratament. Mulți pacienți care au nevoie de terapie cu insulină, dar care nu sunt candidați pentru terapie intensivă cu insulină, pot obține o bună compensare datorită unei scheme bazice de bolus de două ori.

În astfel de cazuri, se preferă un amestec de insulină gata preparat în proporție de 30:70. Utilizarea unui astfel de amestec de insulină gata produce o proporție rațională și "fiziologică" a insulinei cu acțiune scurtă (1: 3) și a duratei medii de acțiune (2: 3) Bolus și insulină de bază la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Utilizarea amestecului finit în proporție de 30: 70, administrată cu ajutorul unui stilou injector (pen-ul), pare a fi rațională, în special pentru pacienții vârstnici cu diabet zaharat de tip 2. O astfel de insulină are un avantaj față de insulina bazică, deoarece tratamentul cu insulină bazală numai, în absența scurtei, nu este suficient pentru controlul eficient al glicemiei după masă. Terapia cu amestecuri gata preparate în proporție de 30: 70 începe cu o doză zilnică de 0,4-0,6 U / kg greutate corporală, de obicei împărțită în mod egal în 2 injecții - înainte de micul dejun și de cină, la unii pacienți doza zilnică este prescrisă înaintea micului dejun și 1 : 3 - înainte de cină. În plus, doza de insulină, dacă este necesar, crește treptat, la fiecare 2-4 zile, cu 4-6 U, până la atingerea nivelurilor țintă de control.

Efectele secundare ale terapiei cu insulină includ creșterea în greutate, care este, de asemenea, caracteristică tuturor medicamentelor antihipertensive, cu excepția metforminei și a hipoglicemiei. Creșterea greutății corporale observată la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care se află la terapia cu insulină se datorează în primul rând eliminării efectelor hiperglicemiei cronice: glicozurie, deshidratare, consum de energie. Printre alte motive - restaurarea unui echilibru pozitiv al azotului, precum și creșterea poftei de mâncare. La începutul terapiei, necesitatea unei doze mai mari de insulină la unii pacienți se datorează rezistenței pronunțate la insulină. Metodele de prevenire a creșterii în greutate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care se află pe tratamentul cu insulină includ educația pacienților, un jurnal alimentar, o reducere a aportului de calorii, limitarea aportului de sare și creșterea activității fizice.

Terapia combinată cu insulină și metformină, caracterizată nu numai de o reducere suplimentară a glucozei pe bază de repaus, dar și de scăderea nevoii de insulină exogenă (17-30%), precum și de scăderea riscul de hipoglicemie, efect lipoprotector.

Hipoglicemia severă apare mult mai puțin frecvent la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 aflați pe tratamentul cu insulină, în comparație cu pacienții cu insulină intensivă pentru diabetul zaharat de tip 1. Acestea apar mai des și, în unele cazuri, au un curs recidivant în tratamentul diabetului de tip 2 de către anumiți derivați de sulfoniluree cu durată lungă de acțiune decât în ​​terapia cu insulină.

Principalul criteriu pentru adecvarea dozei de insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 este nivelul de glicemie. La începutul terapiei cu insulină, pot fi necesare doze mai mari de insulină pentru a obține o compensare a diabetului, care se datorează în principal scăderii sensibilității la insulină datorată hiperglicemiei cronice și rezistenței la insulină. Când este atinsă normoglicemia, nevoia de insulină scade.

Parametrii principali ai controlului metabolic al diabetului zaharat de tip 2 sunt indicatorii de glucoză din sânge și postprandiale, nivelurile de HbA1c. În conformitate cu Programul țintă pentru diabetul zaharat, scopul principal al terapiei cu insulină în diabetul zaharat de tip 2 este de a atinge următorii parametri: glucoză neta ≤ 6,5 mmol / l, glicemie 2 ore după masă -

A. M. Mkrtumyan, Profesor
E.V. Biryukova, candidat la Științe Medicale, conferențiar universitar
N. V. Markina
MGMSU, Moscova

Alte Articole Despre Tiroidă

Pentru a monitoriza sănătatea normală a reproducerii, o femeie trebuie să efectueze periodic un test de sânge pentru progesteron, care este adesea numit hormon de sarcină.

Echilibrul fluidelor și electroliților din corpul uman este susținut de mai multe mecanisme. Unul dintre factorii de reglementare este hormonul antidiuretic (ADH, vasopresina) al hipotalamusului.

Membrana mucoasă a orofaringelului într-o stare sănătoasă are o culoare uniformă și o suprafață netedă.Orice anomalii minore ale organismului pot declanșa apariția diferitelor neoplasme pe mucoasă.