Principal / Chist

Rezistența la insulină și indicele HOMA-IR

Sinonime: Indicele de rezistență la insulină; rezistența la insulină, evaluarea modelului homeostaziei pentru rezistența la insulină; HOMA-IR; rezistența la insulină.

Redactor științific: M. Merkusheva, PSPbGMU le. Acad. Pavlova, afaceri medicale.
August 2018.

Informații generale

Rezistența (sensibilitate redusă) a celulelor dependente de insulină la insulină se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice și a altor procese hemodinamice. Cauza eșecului este cel mai adesea o predispoziție genetică sau un proces inflamator. În consecință, o persoană crește riscul de apariție a diabetului, a sindromului metabolic, a patologiilor cardiovasculare, a disfuncției organelor interne (ficat, rinichi).

Studiul de rezistență la insulină este o analiză a următorilor indicatori:

Insulina este produsă de celulele pancreatice (celulele beta ale insulelor din Langerhans). Participă la numeroase procese fiziologice care apar în organism. Dar principalele funcții ale insulinei sunt:

  • administrarea de glucoză la celulele țesuturilor;
  • reglementarea metabolismului lipidelor și carbohidraților;
  • normalizarea nivelului zahărului din sânge etc.

Sub acțiunea anumitor cauze, o persoană dezvoltă rezistență la insulină sau funcția sa specifică. Odată cu dezvoltarea rezistenței celulelor și a țesuturilor la insulină, concentrația sa în sânge crește, ceea ce duce la o creștere a concentrației de glucoză. Ca o consecință, dezvoltarea diabetului de tip 2, a sindromului metabolic, a obezității este posibilă. Sindromul metabolic poate duce, în cele din urmă, la un atac de cord și un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, există conceptul de "rezistență fiziologică la insulină", ​​poate apărea atunci când organismul are nevoie de energie (în timpul sarcinii, efort intens fizic).

La notă: cel mai adesea rezistența la insulină se observă la persoanele supraponderale. Dacă greutatea corporală crește cu mai mult de 35%, sensibilitatea la insulină este redusă cu 40%.

Indicele HOMA-IR este considerat un indicator informativ în diagnosticul rezistenței la insulină.

Studiul evaluează raportul dintre glucoza bazală (postul) și insulina. O creștere a indicelui HOMA-IR indică o creștere a dozei de glucoză sau insulină pe termen lung. Acesta este un precursor clar al diabetului zaharat.

De asemenea, acest indicator poate fi utilizat în cazurile de suspiciune de dezvoltare a rezistenței la insulină în sindromul ovarului polichistic la femei, diabetul gestational, insuficiența renală cronică, hepatita cronică B și C și steatoza hepatică.

Indicații pentru analiză

  • Detectarea rezistenței la insulină, evaluarea ei dinamică;
  • Prognozarea riscului de apariție a diabetului zaharat și confirmarea diagnosticului în prezența manifestărilor sale clinice;
  • Susceptibilitatea toleranței la glucoză scăzută;
  • Studiu cuprinzător al patologiilor cardiovasculare - boala cardiacă ischemică, ateroscleroza, insuficiența cardiacă etc.;
  • Monitorizarea stării pacienților supraponderali;
  • Teste complexe pentru afecțiuni ale sistemului endocrin, tulburări metabolice;
  • Diagnosticul sindromului ovarului polichistic (disfuncție ovariană pe fundalul patologiilor endocrine);
  • Examinarea și tratamentul pacienților cu hepatită cronică B sau C;
  • Diagnosticul formei nealcoolice de steatoză hepatică, insuficiență renală (forme acute și cronice);
  • Evaluarea riscului de apariție a hipertensiunii arteriale și a altor afecțiuni asociate tensiunii arteriale crescute;
  • Diagnosticul diabetului gestational la femeile gravide;
  • Diagnosticul cuprinzător al bolilor infecțioase, numirea terapiei conservatoare.

Experții pot descifra rezultatele analizei rezistenței la insulină: un terapeut, pediatru, chirurg, diagnostician funcțional, endocrinolog, cardiolog, ginecolog, medic generalist.

Valori de referință

  • Următoarele limite sunt definite pentru glucoza:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl) este norma;
    • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - prediabete;
    • mai mult de 7 mmol / l (diabet).
  • Standardul de insulină este considerat a fi în intervalul de 2,6 - 24,9 μED per ml.
  • Indicele (coeficientul) de rezistență la insulină HOMA-IR pentru adulți (20 până la 60 ani) fără diabet: 0 - 2.7.

În timpul studiului, sunt studiați următorii indicatori: concentrația de glucoză și insulină din sânge, precum și indicele de rezistență la insulină. Acesta din urmă este calculat prin formula:

HOMA-IR = "concentrația de glucoză (mmol / l) * nivelul insulinei (μED la 1 ml) / 22,5

Această formulă este recomandată să se aplice numai în cazul eșantionării sângelui pe stomacul gol.

Factorii care influențează rezultatul

  • Ora non-standard de prelevare a probelor de sânge pentru test;
  • Încălcarea regulilor de pregătire pentru studiu;
  • Utilizarea anumitor medicamente;
  • sarcinii;
  • Hemoliza (în procesul de distrugere artificială a globulelor roșii, a enzimei de distrugere a insulinei);
  • Tratamentul cu biotină (testul pentru rezistența la insulină se efectuează nu mai devreme de 8 ore după administrarea unei doze mari de medicament);
  • Tratamentul cu insulină.

Creșteți valorile

  • Dezvoltarea rezistenței (rezistență, imunitate) la insulină;
  • Risc crescut de diabet;
  • Gestațional diabet;
  • Patologia cardiovasculară;
  • Sindrom metabolic (tulburări metabolice ale carbohidraților, grăsimilor și purinelor);
  • Sindromul ovarului polichistic;
  • Obezitatea de diferite tipuri;
  • Boală hepatică (eșec, hepatită virală, steatoză, ciroză și altele);
  • Insuficiență renală cronică;
  • Perturbarea organelor sistemului endocrin (glandele suprarenale, hipofiza, tiroida și pancreas etc.);
  • Patologii infecțioase;
  • Procesele oncologice etc.

Un nivel scăzut al indicelui HOMA-IR indică absența rezistenței la insulină și este considerat normal.

Pregătirea pentru analiză

Biomaterial pentru studiu: sânge venos.

Metodă de prelevare a probelor biomateriale: venipunctura venei cubițate.

Condiția obligatorie a gardului: strict pe stomacul gol!

  • Copiii sub vârsta de 1 an nu trebuie să mănânce timp de 30-40 de minute înainte de studiu.
  • Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani nu mănâncă timp de 2-3 ore înainte de studiu.

Cerințe suplimentare de pregătire

  • În ziua procedurii (imediat înainte de manipulare), puteți bea doar apă obișnuită fără gaz și săruri.
  • În ajunul aluatului, trebuie să eliminați alimentele grase, prăjite și picante, mirodenii și carne afumată din alimentație. Este interzis să beți energie, băuturi tonice, alcool.
  • În timpul zilei, excludeți orice sarcină (fizică și / sau psiho-emoțională). Cu 30 de minute înainte de donarea de sânge, orice excitare, jogging, lifting etc. sunt strict contraindicate.
  • Cu o oră înainte de studiul privind rezistența la insulină ar trebui să se abțină de la fumat (inclusiv țigări electronice).
  • Toate cursurile actuale de terapie cu medicamente sau suplimente alimentare, vitamine trebuie raportate medicului în avans.

S-ar putea fi de asemenea atribuit:

Ce este sindromul de rezistență la insulină?

Unul dintre factorii care conduc la dezvoltarea diabetului zaharat, a bolilor cardiovasculare și formarea cheagurilor de sânge este rezistența la insulină. Acesta poate fi determinat numai cu ajutorul testelor de sânge, care trebuie testate în mod regulat, iar dacă bănuiți această boală, trebuie să fiți permanent monitorizați de un medic.

Conceptul de rezistență la insulină și motivele dezvoltării sale

Aceasta este o sensibilitate redusă a celulelor la acțiunea insulinei hormonului, indiferent de locul de proveniență - produsă de pancreas sau injectată.

O concentrație crescută de insulină este detectată în sânge, ceea ce contribuie la dezvoltarea depresiei, oboselii cronice, apetitului crescut, apariția obezității, diabetului de tip 2, aterosclerozei. Se dovedește un cerc vicios, care duce la o serie de boli grave.

Cauzele bolii:

  • predispoziție genetică;
  • tulburări hormonale;
  • alimentația necorespunzătoare, consumul unor cantități mari de alimente cu carbohidrați;
  • luând câteva medicamente.

La nivel fiziologic, rezistența la insulină apare ca urmare a faptului că organismul suprimă producția de glucoză, stimulează absorbția de către țesuturile periferice. La persoanele sănătoase, mușchii utilizează 80% din glucoză, prin urmare, rezistența la insulină rezultă tocmai din cauza muncii incorecte a țesutului muscular.

Pe baza tabelului următor, puteți afla cine este în pericol:

Simptomele bolii

Diagnosticarea exactă poate fi doar specialist în rezultatele analizei și observării pacientului. Dar există o serie de semnale de alarmă pe care corpul le oferă. În nici un caz nu pot fi ignorate și, cât mai curând posibil, trebuie să consultați un medic pentru a identifica diagnosticul exact.

Deci, printre principalele simptome ale bolii pot fi identificate:

  • atenție distrasă;
  • frecvente flatulență;
  • somnolență după masă;
  • scăderi ale tensiunii arteriale, hipertensiunea arterială este adesea observată (tensiune arterială crescută);
  • obezitatea in talie - unul dintre principalele semne de rezistenta la insulina. Insulina blochează defalcarea țesutului adipos, astfel încât să piardă în greutate pe diverse diete cu toată dorința nu funcționează;
  • stare depresivă;
  • foamete crescute.

Când se testează, se dezvăluie astfel de abateri, cum ar fi:

  • proteinele din urină;
  • indicele crescut al trigliceridelor;
  • niveluri crescute de glucoză din sânge;
  • teste de colesterol nepotrivit.

Când se testează colesterolul, nu este necesar să se verifice analiza sa generală, dar separat indicatorii "bun" și "rău".

Scăderea colesterolului "bun" poate semnala o rezistență crescută la insulină.

Analiza rezistenței la insulină

Furnizarea unei simple analize nu va arăta imaginea exactă, nivelul insulinei nu este constant și se schimbă în timpul zilei. Un indicator normal este cantitatea de hormon din sânge de la 3 la 28 μED / ml, dacă analiza este efectuată pe stomacul gol. Când indicatorul este peste normă, putem vorbi despre hiperinsulinism, adică o concentrație crescută a insulinei hormonale din sânge, ca urmare a scăderii nivelului de zahăr din sânge.

Cel mai precis și mai fiabil este testul de prindere sau clema hiperinsulinemică euglicemică. Aceasta nu numai că va cuantifica rezistența la insulină, dar va determina și cauza bolii. Cu toate acestea, în practica clinică, acesta nu este practic utilizat, deoarece este consumator de timp și necesită echipamente suplimentare și personal special instruit.

Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR)

Indicatorul său este utilizat ca diagnostic suplimentar pentru identificarea bolii. Indicele se calculează după livrarea analizei sângelui venos la nivelul insulinei și a zahărului pe bază de insulină.

Atunci când se calculează utilizând două teste:

  • index IR (HOMA IR) - indicatorul este normal, dacă este mai mic de 2,7;
  • indicele de rezistență la insulină (CARO) - este normal, dacă este sub 0,33.

Calculul indicilor se face conform formulelor:

Procedând astfel, luați în considerare următoarele:

  • IRI - Insulină imunoreactivă pe stomacul gol;
  • FNG - glucoză plasmă la nesfârșit.

Când indicatorul este peste norma indicilor, ei vorbesc despre o creștere a rezistenței la insulină a organismului.

Pentru un rezultat mai precis al analizei, trebuie să urmați câteva reguli înainte de a efectua o analiză:

  1. Nu mai manca 8-12 ore inainte de studiu.
  2. Analiza gardului este recomandată dimineața pe stomacul gol.
  3. Când luați orice medicamente, trebuie să informați medicul. Ele pot afecta foarte mult imaginea generală a analizelor.
  4. Cu jumătate de oră înainte de donarea de sânge nu poate fi fumat. Se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional.

Dacă, după trecerea testelor, indicatorii s-au dovedit a fi deasupra normei, acest lucru poate indica faptul că în organism există următoarele boli:

  • diabet zaharat de tip 2;
  • boli cardiovasculare cum ar fi boala cardiacă ischemică;
  • oncologie;
  • boli infecțioase;
  • gestațional diabet;
  • obezitate;
  • sindromul ovarului polichistic;
  • a patologiei adrenale și a insuficienței renale cronice;
  • cronică hepatită virală;
  • hepatoză hepatică.

Rezistența la insulină poate fi vindecată?

Până în prezent, nu există o strategie clară care să permită vindecarea complet a acestei boli. Dar există instrumente care ajută la lupta împotriva bolilor. Aceasta este:

  1. Dieta. Reduceți consumul de carbohidrați, reducând astfel eliberarea de insulină.
  2. Activitatea fizică. Până la 80% din receptorii de insulină se găsesc în mușchi. Munca musculară stimulează receptorii.
  3. Reducerea greutății. Potrivit oamenilor de stiinta, cu pierdere in greutate, cursul bolii este imbunatatit semnificativ cu 7% si o perspectiva pozitiva este dat.

Medicul poate, de asemenea, prescrie medicamentele pacientului farmaceutic care vor ajuta în lupta împotriva obezității.

Dieta pentru rezistenta la insulina

Cu un indicator crescut al hormonului din sânge, aceștia urmează o dietă care își propune să ajute la stabilizarea nivelului. Deoarece producția de insulină este un mecanism de răspuns al organismului de a crește zahărul din sânge, nu trebuie să i se permită să fluctueze brusc indicatorul de glucoză din sânge.

Reguli de bază ale dietei

  • Toate alimentele cu un indice glicemic ridicat (făină de grâu, zahăr granulat, produse de patiserie, dulciuri și alimente amidonice) sunt excluse din dietă. Acestea sunt carbohidrati usor digerabili, care provoaca un salt ascutit in glucoza.
  • Atunci când alegeți alimente cu carbohidrați, se fac alegeri pe alimentele cu un indice glicemic scăzut. Ele sunt absorbite mai lent de organism, iar glucoza pătrunde treptat în sânge. Și, de asemenea, se preferă produsele bogate în fibre.
  • Intrați în meniu alimente bogate în grăsimi polinesaturate, reduceți grasimile monosaturate. Sursa celor din urmă sunt uleiurile vegetale - semințe de in, măsline și avocado. Un exemplu de meniu pentru diabetici - găsiți aici.
  • Introducerea restricțiilor privind utilizarea produselor cu conținut ridicat de grăsimi (carne de porc, miel, smântână, unt).
  • Peștele este adesea gătit - somon, somon roz, sardine, păstrăv, somon. Peștele este bogat în acizi grași omega-3, care îmbunătățesc sensibilitatea celulelor la hormon.
  • Nu trebuie să permitem un sentiment puternic de foame. În acest caz, există un nivel scăzut de zahăr, care duce la dezvoltarea hipoglicemiei.
  • Este necesar să se mănânce în porții mici la fiecare 2-3 ore.
  • Urmați regimul de băut. Cantitatea recomandată de apă este de 3 litri pe zi.
  • Refuzați obiceiurile proaste - alcoolul și fumatul. Fumatul inhibă procesele metabolice în organism, iar alcoolul are un indice glicemic ridicat (aflați mai multe despre alcool - aflați aici).
  • Va trebui să ne despărțim de cafea, deoarece cofeina promovează producția de insulină.
  • Doza recomandată de sare comestibilă este de maxim 10 g / zi.

Produse pentru meniul zilnic

Pe masă trebuie să existe:

Varietate de legume:

  • varza de diferite tipuri: broccoli, varza de Bruxelles, conopida;
  • sfecla și morcovi (numai fierte);
  • spanac;
  • salata;
  • piper dulce;
  • fasole verde.

fructe:

Lista completă de fructe - aici.

Paine si cereale:

  • cereale integrale și mărfuri de secară (a se vedea de asemenea - cum să alegi pâinea);
  • tărâțe de grâu;
  • hrișcă;
  • ovăz.

Reprezentanți ai familiei leguminoase:

Nuci și semințe:

Atunci când alegeți produse, următorul tabel vă va ajuta:

Lista produselor permise

  • peștii grași ai mărilor reci;
  • ouă fierte, omete cu aburi;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • fulgi de ovăz, hrișcă sau orez brun;
  • pui, curcani fără piele, carne macră;
  • legume proaspete, fierte, fierte, aburite. Impose restricții privind legume bogate in amidon - cartofi, dovlecei, dovlecei, anghinare, ridichi, ridichi, porumb;
  • soia.

Lista produselor strict interzise

  • zahăr, produse de cofetărie, ciocolată, bomboane;
  • miere, gem, gem;
  • stocați sucuri, sifon;
  • cafea;
  • alcool;
  • pâine de grâu, produse de patiserie din panificație fabricate din făină de calitate superioară;
  • fructe bogate în amidon și glucoză - struguri, banane, date, stafide;
  • carne grasă și prăjită;

Produsele rămase sunt permise în mod moderat, din care pregătesc mâncăruri dietetice.

aditivi

În plus, se introduc suplimente minerale:

  1. Magneziu. Oamenii de știință au efectuat un studiu și a constatat că nivelurile crescute de hormoni si a glucozei din sange la persoanele cu un conținut scăzut al elementului, astfel încât aveți nevoie pentru a compensa lipsa.
  2. Chrome. Mineralele stabilizează nivelurile de glucoză din sânge, ajută la procesarea zahărului și la arderea grăsimii corporale.
  3. Acid alfa lipoic. Antioxidant, care mărește sensibilitatea celulelor la insulină.
  4. Coenzima Q10. Antioxidant puternic. Trebuie consumată cu alimente grase, deoarece este mai bine absorbit. Ajută la prevenirea oxidării colesterolului "rău" și îmbunătățește sănătatea inimii.

Meniul de probă pentru rezistența la insulină

Există mai multe opțiuni de meniu pentru rezistența la insulină. De exemplu:

  • Dimineata începe cu porții de fulgi de ovăz, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și jumătate de cești de fructe de pădure.
  • Gustări citrice.
  • Prânzul constă dintr-o porție de carne de pui albă sau de pește gras. Pe partea - o placă mică de hrișcă sau fasole. Salată de legume proaspete, aromată cu ulei de măsline, precum și o cantitate mică de spanac verde sau salată.
  • La gustare mănâncă un măr.
  • Pentru masa de seară, pregătiți o porție de orez brun, o bucată mică de carne de pui sau de pește, legume proaspete, umezite în ulei.
  • La culcare, mănâncă o mână de nuci sau migdale.

Sau altă opțiune de meniu:

  • Pentru micul dejun gatiti hrișcă cimbru lactate, cu o mică bucată de unt, ceai fara zahar, biscuiti.
  • Pentru merele de prânz - coapte.
  • Pentru prânz, fierbeți orice supă de legume sau supă într-un bulion slab de carne, carne de abur, friptura sau legume coapte, compot de fructe uscate ca o farfurie.
  • În după-amiaza, este suficient să beți un pahar de kefir, ryazhenka cu dieta cookie-uri.
  • Pentru cină - orez brun cu tocană de pește, salată de legume.

Nu uitați de lista de produse care nu pot fi diabetici. Nu pot fi consumați!

Rezistența la insulină și sarcină

Dacă o femeie gravidă este diagnosticată cu rezistență la insulină, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să vă ocupați de obezitate, urmărind dieta și conducând un stil de viață activ. Este necesar să abandoneze complet carbohidrații, să mănânce în principal proteine, să meargă mai mult și să facă pregătire aerobă.

În absența tratamentului adecvat, rezistența la insulină poate provoca boli cardiovasculare și diabet zaharat de tip 2 la mama insarcinată.

Rețetă video de supă de legume "Minestrone"

În următorul videoclip puteți să vă familiarizați cu o rețetă simplă pentru supa de legume, care poate fi inclusă în meniul pentru rezistența la insulină:

Dacă aderă strict la o dietă, duceți un stil de viață activ, greutatea treptat începe să scadă și cantitatea de insulină se stabilizează. Dietul formează obiceiuri alimentare sănătoase, prin urmare, scade riscul de a dezvolta boli periculoase pentru o persoană - diabetul, ateroscleroza, hipertensiunea și bolile cardiovasculare (accident vascular cerebral, atac de cord) și starea generală generală a organismului se îmbunătățește.

Diagnosticul rezistenței la insulină, indici HOMA și caro

În acest articol veți învăța:

Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut că obezitatea din întreaga lume a devenit o epidemie. Rezistența la insulină asociată cu obezitatea declanșează o cascadă de procese patologice care duc la distrugerea practică a tuturor organelor și sistemelor umane.

Ce este rezistența la insulină, care sunt cauzele acesteia, precum și cum să o determinăm rapid utilizând analize standard - acestea sunt principalele întrebări pe care oamenii de știință din anii 1990 le-au interesat. În încercarea de a le răspunde, au fost efectuate multe studii care au dovedit rolul rezistenței la insulină în dezvoltarea diabetului de tip 2, a bolilor cardiovasculare, a infertilității feminine și a altor boli.

În mod normal, insulina este produsă de pancreas într-o cantitate suficientă pentru a menține nivelul glucozei în sânge la un nivel fiziologic. Aceasta promovează intrarea glucozei, substratul principal de energie, în celulă. Când rezistența la insulină scade sensibilitatea țesuturilor la insulină, glucoza nu intră în celule, se dezvoltă foamea energetică. Ca răspuns, pancreasul începe să producă și mai multă insulină. Excesul de glucoză este depus sub formă de țesut adipos, mărind în continuare rezistența la insulină.

De-a lungul timpului, rezervele pancreasului sunt epuizate, celulele care lucrează cu suprasarcină și se dezvoltă diabetul.

Excesul de insulină are un efect asupra metabolismului colesterolului, îmbunătățește formarea acizilor grași liberi, lipidele aterogene, ceea ce duce la apariția aterosclerozei, precum și la deteriorarea pancreasului în sine cu acizi grași liberi.

Cauzele rezistenței la insulină

Rezistența la insulină este fiziologică, adică normală în anumite perioade de viață și patologică.

Cauzele rezistenței fiziologice la insulină:

  • sarcinii;
  • adolescenta;
  • somn de noapte;
  • vârstă avansată;
  • a doua fază a ciclului menstrual la femei;
  • dieta bogata in grasimi.
Cauzele rezistenței la insulină

Cauzele rezistenței patologice la insulină:

  • obezitate;
  • defectele genetice ale moleculei de insulină, receptorii și acțiunile acesteia;
  • lipsa de exercițiu;
  • consumul excesiv de carbohidrați;
  • boli endocrine (hipertiroidie, boala Cushing, acromegalie, feocromocitom, etc.);
  • luând anumite medicamente (hormoni, blocante etc.);
  • fumatul.

Semne și simptome de rezistență la insulină

Principalul simptom al dezvoltării rezistenței la insulină este obezitatea abdominală. Obezitatea abdominală este un tip de obezitate în care un exces de țesut adipos este depus în principal în abdomen și în partea superioară a trunchiului.

În special periculos este obezitatea internă abdominală, atunci când țesutul adipos se acumulează în jurul organelor și previne funcționarea corectă a acestora. Bolile hepatice grave, ateroscleroza se dezvoltă, stomacul și intestinul, tractul urinar sunt comprimate, pancreasul, organele de reproducere sunt afectate.

Țesutul gras din abdomen este foarte activ. Produce un număr mare de substanțe biologic active care contribuie la dezvoltarea:

  • ateroscleroza;
  • boli oncologice;
  • hipertensiune;
  • boli comune;
  • tromboză;
  • disfuncții ovariene.

Obezitatea abdominală poate fi determinată la domiciliu. Pentru a face acest lucru, măsurați circumferința taliei și împărțiți-o în circumferința șoldurilor. În mod normal, acest indicator nu depășește 0,8 la femei și 1,0 la bărbați.

Cel de-al doilea simptom important al rezistenței la insulină este acantoza neagră (acanthosis nigricans). Acantoza neagră este o schimbare a pielii sub formă de hiperpigmentare și descuamare în pliurile naturale ale pielii (gât, axilare, glande mamare, înghișături, pliuri interglaciare).

La femei, rezistența la insulină se manifestă prin sindromul ovarului polichistic (PCOS). PCOS este însoțită de tulburări menstruale, infertilitate și hirsutism, creșterea excesivă a părului masculin.

Sindromul de rezistență la insulină

Datorită numărului mare de procese patologice asociate cu rezistența la insulină, toate acestea au fost luate pentru a le combina în sindrom de rezistență la insulină (sindrom metabolic, sindrom X).

Sindromul metabolic include:

  1. Obezitatea abdominală (circumferința taliei:> 80 cm la femei și> 94 cm la bărbați).
  2. Hipertensiunea arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetul sau toleranța la glucoză afectată.
  4. Întreruperea metabolismului colesterolului, creșterea nivelului fracțiunilor sale "rele" și scăderea nivelului "bun".

Pericolul sindromului metabolic este în mare risc de catastrofe vasculare (accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic etc.). Le puteți evita numai prin reducerea greutății și controlul nivelurilor tensiunii arteriale, precum și a fracțiunilor de glucoză și colesterol din sânge.

Diagnosticarea rezistenței la insulină

Rezistența la insulină poate fi determinată prin teste și analize speciale.

Metode de diagnostic direct

Printre metodele directe de diagnosticare a rezistenței la insulină, cea mai precisă este clema hiperinsulinemică euglicemică (EGC, test de prindere). Testul cu clemă constă în administrarea simultană a unor soluții intravenoase de glucoză și insulină la un pacient. Dacă cantitatea de insulină injectată nu se potrivește (depășește) cu cantitatea de glucoză injectată, vorbește despre rezistența la insulină.

În prezent, testul de clamp este utilizat numai în scopuri de cercetare, deoarece este dificil de realizat, necesită instruire specială și acces intravenos.

Metode de diagnostic indirect

Metodele de diagnosticare indirectă evaluează efectul insulinei, care nu este administrat extern, asupra metabolismului glucozei.

Testul de toleranță orală la glucoză (PGTT)

Testul de toleranță orală la glucoză se efectuează după cum urmează. Pacientul dă sânge pe stomacul gol, apoi bea o soluție care conține 75 g de glucoză și retestează analiza după 2 ore. Testul măsoară nivelurile de glucoză, precum și insulina și peptida C. C-peptida este o proteină cu care insulina este legată în depozitul său.

Rezistența la insulină - ceea ce este, cauze, simptome, analiză, tratament și consecințe

Dacă prevalează rezistența la insulină în corpul pacientului - ceea ce este, ce simptome, cum să treci corect analiza și caracteristicile dietei, va fi solicitat de un specialist bine informat. Acest proces patologic este însoțit de imunitatea corpului de insulină proprie, ca rezultat - necesitatea administrării sale suplimentare prin injecții sau pompe de insulină. Dacă sensibilitatea la insulină este redusă, pacientul este expus riscului de diabet zaharat, necesită supraveghere medicală și participare.

Ce este rezistența la insulină?

Dacă răspunsul metabolic la insulina hormonului este absent, înseamnă că rezistența la insulină predomină în corpul pacientului. Producția de glucoză scade, precedată de excesul de greutate, o formă de obezitate. Patologia progresează. Este important să se înțeleagă că, ca urmare a scăderii sensibilității la insulină, nu numai că metabolismul este perturbat, apar schimbări serioase în timpul creșterii celulare, reproducerii, sintezei ADN, transcripției genetice. Acest tip de patologie este greu de vindecat. Prin urmare, pacienții cu risc trebuie supuși în mod regulat testelor adecvate.

Indicele rezistenței la insulină

Definiția homei este o metodă de diagnostic auxiliar necesară pentru a detecta boala, pentru a clarifica diagnosticul final. Pentru analiză, sângele venos este predominant, la nivelul insulinei și al zahărului pe bază de insulină. Conform rezultatelor cercetărilor de laborator, accentul se pune pe doi indicatori ai testului:

  1. Indexul IR (homa IR) - în starea normală a corpului ar trebui să fie mai mic de 2,7. Se calculează după formula: indexul IR = IRI * GPN / 2,25, unde, în calculul IRI, insulina imunoreactivă pe stomacul gol, GPN este glucoza din plasmă pe stomacul gol.
  2. Indicele de rezistență la insulină (CARO) este o valoare normală de până la 0,33. Se calculează utilizând următoarea formulă: CARO = IRI / GPN.

Normă la femei

Dacă vorbim mai mult despre corpul feminin, reprezentanții sexului mai slab cu obezitate intră în grupul de risc. Acest lucru se aplică și femeilor însărcinate care obțin o greutate în plus când transportă un făt. Pericolul este că, după o livrare naturală, rezistența la insulină poate persista. Pentru a normaliza producția de glucoză într-o astfel de imagine clinică poate fi doar medicamente.

Simptomele rezistenței la insulină

Când problemele legate de metabolismul grăsimilor din organism dezvoltă rezistență la insulină, ceea ce reduce în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. În cele mai multe cazuri, este posibil să se determine sindromul metabolic prin analiza sângelui venoas, cu toate acestea, este destul de posibil să se presupună o afecțiune caracteristică prin semnele interne și externe. Simptomele rezistenței la insulină sunt:

  • obezitatea abdominală (în abdomen);
  • infertilitate diagnosticată;
  • hipertensiune arterială;
  • atenție distrasă;
  • frecvente flatulență;
  • tendință spre depresie;
  • reducerea sensibilității receptorului;
  • scurtarea respirației datorită efortului crescut;
  • foamete crescute.

Din studiile de laborator:

  • prezența de proteine ​​în urină;
  • producția excesivă de trigliceride de către ficat;
  • niveluri crescute de glucoză din sânge;
  • dependență de colesterolul "dăunător".

motive

Înainte de a începe un tratament eficient pentru rezistența la insulină, este important să aflați etiologia procesului patologic și să scăpați de factori patogeni pentru totdeauna. Mai des, rezistența la insulină are o predispoziție genetică și este asociată cu tulburări hormonale. Prin urmare, este imperativ să examinăm pancreasul, să efectuăm un test de sânge nu numai pentru homa, ci și pentru gomoni. Alți factori de precipitare sunt prezentați mai jos:

  • o dietă nesănătoasă;
  • exces în alimentația zilnică a alimentelor cu carbohidrați;
  • creșterea rapidă a țesutului adipos;
  • luând anumite medicamente;
  • munca incorectă a mușchiului provoacă rezistență fiziologică la insulină.

Analiza rezistenței la insulină

Este important să se știe în ce concentrații insulina predomină în sânge, pentru a preveni în timp util patologiile extinse ale întregului organism. Indicele normal ar trebui să varieze între 3 și 28 μED / ml, în timp ce alți indicatori măresc semnificativ riscul de ateroscleroză. Metoda cea mai fiabilă de cercetare de laborator este considerată un test de clemă sau clemă hiperinsulinemică euglicemică, care nu numai că oferă o evaluare cantitativă a rezistenței la insulină, ci determină și etiologia procesului patologic.

Cum să luați

Pentru a determina în mod fiabil rezistența la insulină, pacientul trebuie să treacă o rație de sânge venos pe un stomac gol. Consumul de alimente este necesar să se oprească chiar cu 12 ore înainte de studiul de laborator, în timp ce este de dorit să se controleze echilibrul apei. Dintre recomandările suplimentare pentru trecerea analizei, medicii pun un accent deosebit pe următoarele puncte:

  1. Prelevarea de probe de sânge este necesară dimineața.
  2. Cu jumătate de oră înainte de analiză este interzis să fumezi, pentru o zi - să bei alcool.
  3. În ajun, este important să elimini stresul fizic și emoțional, să te calmezi moral.
  4. Spuneți medicului dumneavoastră despre admiterea anumitor medicamente.

Relația dintre rezistența la insulină și diabetul zaharat

Aceste două procese patologice sunt strâns legate. Este important să știți că celulele beta speciale ale pancreasului oferă un nivel acceptabil de glucoză în sânge, crescând secreția de insulină. Ca urmare, se dezvoltă euglicemia relativă și hiperinsulinemia, ceea ce face dificilă producerea unei doze suficiente de insulină. Astfel, nivelul glicemiei este crescut patologic, toleranța absentă, hiperglicemia progresează. Pentru a neutraliza procesul patologic, este necesar să se reducă scara țesutului adipos printr-o metodă operațională.

Rezistența la insulină și sarcină

Sensibilitatea normală la insulină poate declanșa o sarcină progresivă. Medicii iau în considerare acest fapt atunci când efectuează o serie de teste de laborator, cu toate acestea, dacă după livrare, markerii din sânge rămân, există o patologie gravă. Atunci când duceți un făt, este necesar să vă luptați cu excesul de greutate, să păstrați un stil de viață activ, să vă duceți departe cu antrenamentele aerobice. Altfel, patologiile sistemului cardiovascular progresează, riscurile de ateroscleroză a vaselor cresc.

Ar trebui să clarificăm, de asemenea, că, cu rezistența la insulină, hiperandrogenismul progresează, care poate fi cauza principală a infertilității diagnosticate. Ovarele produc un exces de hormon de testosteron, contribuind astfel la exacerbarea polichisticelor. Dacă producția anormală de hormoni ovarieni nu este eliminată în timp, va fi dificil pentru o femeie să experimenteze bucuria maternității.

Tratamentul rezistenței la insulină

Este important să înțelegeți că dieta reduce insulina din celule, controlează acumularea crescută în anumite părți ale corpului. Cu toate acestea, nu este suficient să se aleagă o dietă terapeutică pentru rezistența la insulină, este necesară o abordare integrată a problemei, cu abandonarea obligatorie a tuturor obiceiurilor proaste și prescrierea unei terapii medicamentoase. Următoarele recomandări medicale contribuie la recuperarea rapidă:

  1. Dietul și pierderea în greutate asigură inhibarea procesului patologic, fără astfel, o dinamică stabilă pozitivă a rezistenței la insulină este imposibilă.
  2. Schimbarea stilului de viață și renunțarea la obiceiurile proaste este jumătate din succesul, rămâne doar să normalizeze hormonii tulburați.
  3. Terapia de substituție previne infertilitatea în timp util, este extrem de important să se depășească rezistența la insulină.

medicamente

Dintre medicamente, medicii trebuie să prescrie un curs complet de hormoni sintetici. Aceasta este o modalitate de a normaliza activitatea pancreasului, de a soluționa hormonii tulburați și de a controla concentrația de insulină din celule. Medicii în tratamentul celor două categorii de medicamente izolate. Aceasta este:

  • hormoni sintetici: Duphaston, Utrozhestan.
  • medicamente pentru creșterea sensibilității la insulină: Metformin, Etomoksir.

Pentru a înțelege cum funcționează și pentru ce este necesar să existe terapie medicamentoasă pentru rezistența la insulină, mai jos este o scurtă descriere a celor mai eficiente medicamente într-o anumită direcție terapeutică:

  1. Duphaston. Tabletele pot fi prescrise în timpul sarcinii sau afecțiunilor ginecologice progresive. Dozarea și administrarea asociate ciclului menstrual.
  2. Metformina. Pilulele pentru administrare orală, care îndeplinesc rolul terapiei de substituție, asigură rezistența la insulină. Medicamentul sporește efectul terapeutic al dietei și scăderea în greutate.

dietă

Dacă urmați meniul de dietă, puteți rezolva o problemă de sănătate fără să luați medicamente suplimentare. Din moment ce carbohidrații ridică nivelurile de zahăr din sânge, va trebui să renunțe definitiv la zahăr, dulciuri și produse de cofetărie. Au interzis fructele dulci, carnea grasă și alcoolul. Dar următoarele ingrediente alimentare sunt permise:

  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • terci și ouă;
  • carne de vită și pui;
  • soia.

Pierdere în greutate

Dacă pierdeți în greutate, problema globală a rezistenței la insulină va fi rezolvată cu 50%. Corectarea excesului de greutate ajută la eliminarea țesutului gras, care este dominat de creșterea acumulării de insulină. Nu trebuie să vă simțiți foame, însă o alimentație adecvată, evitând obiceiurile proaste și activitatea fizică moderată, va aduce beneficii numai pacientului.

exerciții

Vom vorbi despre pregătirea aerobă, care au un efect sistemic pe tot corpul - reduc greutatea, sporesc tonul și previne patologiile cardiovasculare și nervoase. Iată cele mai eficiente exerciții pentru rezistența la insulină:

  1. Efectuați plimbări în aer proaspăt, care durează 30 de minute dimineața și seara.
  2. Du-te înot, mergi cu bicicleta.

efecte

Cu rezistența la insulină și absența tratamentului în timp util, pacientul se va confrunta cu probleme grave de sănătate. Prin urmare, este important să mergeți la o dietă în timp și să luați hormoni. Potențialele amenințări sunt următoarele diagnostice care sunt greu de tratat conservator:

  • boli cardiovasculare;
  • ateroscleroza;
  • sindromul ovarului polichistic;
  • obezitatea hepatică;
  • anomalii fiziologice de creștere.

video

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

№ 11HOMA, Evaluarea rezistenței la insulină: glucoza (postul), insulina (postul), calculul indicelui HOMA-IR

Cea mai obișnuită metodă pentru evaluarea rezistenței la insulină este determinarea raportului bazal (postul) dintre glucoză și insulină.

Studiul se desfășoară strict pe stomacul gol după o perioadă de 8-12 ore de repaus pe timp de noapte. Profilul include indicatori:

  1. glucoză
  2. insulină
  3. indicele calculat al rezistenței la insulină HOMA-IR.

Rezistența la insulină este asociată cu un risc crescut de apariție a diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare și este în mod evident o componentă a mecanismelor patofiziologice care stau la baza asocierii obezității cu aceste tipuri de boli (inclusiv sindromul metabolic). Cea mai simplă metodă de evaluare a rezistenței la insulină este indicele de rezistență la insulină HOMA-IR, un indicator derivat de la Matthews D.R. și colab, 1985, asociat cu dezvoltarea unui model matematic pentru a evalua rezistența la insulină homeostatic (HOMA-IR - Ho meostasis M odel E VALUAREA I nsulin R esistance). După cum sa demonstrat, raportul dintre bazale (post) nivelurile de insulină și de glucoză, ca o reflectare a interacțiunii lor în bucla de feedback, se corelează în mare măsură cu estimarea rezistenței la insulină în metoda directă clasică de evaluare a efectelor insulinei asupra metabolismului glucozei - euglycemic hyperinsulinemic Clamp metodă.

Indicele HOMA-IR se calculează după formula: HOMA-IR = glucoză la indulgen (mmol / l) x insulină de repaus (μE / ml) / 22,5.

Cu o creștere a nivelului de glucoză sau insulină de repaus, indicele HOMA-IR, respectiv, crește. De exemplu, dacă glucoza la repaus este de 4,5 mmol / l, iar insulina este de 5,0 uU / ml, HOMA-IR = 1,0; dacă glucoza la repaus este de 6,0 mmol și insulina este de 15 uU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Valoarea prag a rezistenței la insulină, exprimată în HOMA-IR, este de obicei definită ca 75 de procente din distribuția cumulativă a populației. Pragul HOMA-IR depinde de metoda de determinare a insulinei și este dificil de standardizat. Alegerea valorii pragului poate depinde, de asemenea, de obiectivele studiului și de grupul de referință selectat.

Indicele HOMA-IR nu este inclus în principalele criterii de diagnostic pentru sindromul metabolic, dar este utilizat ca o cercetare suplimentară de laborator a acestui profil. La evaluarea riscului de diabet la un grup de persoane cu niveluri de glucoză sub 7 mmol / l, HOMA-IR este mai informativ decât glucoza sau insulina de repaus singur. Utilizarea în practică clinică a modelelor matematice pentru evaluarea rezistenței la insulină pe baza determinării concentrațiilor plasmatice de insulină plasmatică și glucoză are câteva limitări și nu este întotdeauna permisă pentru a decide dacă se va lua terapia de scădere a zahărului, dar poate fi utilizată pentru observarea dinamică. Scăderea rezistenței la insulină cu frecvență crescută este observată la hepatita cronică C (genotipul 1). O creștere a HOMA-IR la acești pacienți este asociată cu un răspuns mai rău la tratament decât la pacienții cu rezistență normală la insulină și, prin urmare, corecția rezistenței la insulină este considerată ca unul dintre noile obiective în tratamentul hepatitei C. Se observă o creștere a rezistenței la insulină (HOMA-IR) în cazul steatozei nealcoolice a ficatului.

  • Pentru a evalua și monitoriza dinamica rezistenței la insulină într-un complex de teste în examinarea pacienților cu obezitate, diabet, sindrom metabolic, sindrom ovarian polichistic (PCOS), pacienți cu hepatită cronică C, pacienți cu steatoză hepatică nealcoolică.
  • La evaluarea riscului de apariție a diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare.

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticarea exactă este efectuată de către medic, utilizând atât rezultatele examinării, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor examinări etc.

Rezistența la insulină

Rezistența la insulină este o tulburare a răspunsului metabolic la insulina endogenă sau exogenă. În același timp, imunitatea se poate manifesta ca la unul dintre efectele insulinei și la mai multe.

Insulina este un hormon peptidic care este produs în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans. Ea are un efect multilateral asupra proceselor metabolice în aproape toate țesuturile corpului. Principala funcție a insulinei este utilizarea de glucoză de către celule - hormonul activează enzimele cheie ale glicolizei, crește permeabilitatea membranelor celulare la glucoză, stimulează formarea glicogenului din glucoză în mușchi și ficat și, de asemenea, îmbunătățește sinteza proteinelor și a grăsimilor. Mecanismul care stimulează eliberarea de insulină este creșterea concentrației de glucoză în sânge. În plus, formarea și eliberarea de insulină este stimulată de ingestia de alimente (nu numai carbohidrații). Hormonul este eliminat din fluxul sanguin, în principal prin ficat și rinichi. Încălcarea efectului insulinei asupra țesutului (deficit de insulină relativ) este de importanță majoră în dezvoltarea diabetului de tip 2.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt prescrise medicamente hipoglicemice care sporesc utilizarea glucozei periferice și măresc sensibilitatea țesuturilor la insulină.

În țările industrializate, rezistența la insulină este înregistrată în 10-20% din populație. În ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de pacienți cu insulină rezistenți la adolescenți și tineri.

Rezistența la insulină se poate dezvolta ca atare sau poate fi rezultatul unei boli. Conform datelor de cercetare, rezistența la insulină este înregistrată la 10-25% dintre persoanele care nu suferă de tulburări metabolice și obezitate, la 60% dintre pacienții cu hipertensiune arterială (cu presiune arterială de 160/95 mmHg și peste), în 60% din cazurile de hiperuricemie, 85% dintre persoanele cu hiperlipidemie, 84% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 2 și 65% dintre pacienții cu toleranță la glucoză afectată.

Cauze și factori de risc

Mecanismul de dezvoltare a rezistenței la insulină nu este pe deplin înțeles. Cauza sa principală este considerată o încălcare la nivelul post-receptor. Nu se stabilește cu precizie care sunt tulburările genetice specifice care stau la baza dezvoltării procesului patologic, în ciuda faptului că există o predispoziție genetică clară la dezvoltarea rezistenței la insulină.

Apariția rezistenței la insulină se poate datora unei încălcări a capacității sale de a suprima producția de glucoză hepatică și / sau stimularea glucozei prin captarea țesuturilor periferice. Deoarece o parte semnificativa a glucozei de către mușchi este utilizat, se crede că motivul pentru dezvoltarea rezistenței la insulină poate fi o încălcare a eliminării glucozei în țesutul muscular, care este stimulată de insulină.

În dezvoltarea rezistenței la insulină în diabetul zaharat de tip II, factorii congenitali și cei dobândiți sunt combinați. La gemenii monozigoți cu diabet zaharat de tip II, rezistența la insulină este mai pronunțată în comparație cu gemenii care nu suferă de diabet. Componenta dobândită a rezistenței la insulină se manifestă în manifestarea bolii.

Tulburări ale reglarea metabolismului lipidelor în timpul rezistenței la insulină conduce la dezvoltarea steatozei hepatice (atât forma grele și ușoare), cu riscul ulterior de ciroza hepatica si cancer.

Motivele pentru apariția rezistenței la insulină secundare în stare diabet al doilea tip se referă hiperglicemie prelungită, care are ca rezultat un efect biologic redus al insulinei (rezistenta la insulina glyukozovyzvannaya).

În diabetul zaharat de primul tip, rezistența secundară la insulină apare din cauza controlului slab al diabetului zaharat, îmbunătățind în același timp compensarea metabolismului carbohidraților, sensibilitatea la insulină este în mod considerabil crescută. La pacienții cu diabet zaharat de tip I, rezistența la insulină este reversibilă și se corelează cu cantitatea de sânge și hemoglobină glicozilată.

Factorii de risc pentru rezistența la insulină includ:

  • predispoziție genetică;
  • supraponderal (dacă greutatea corporală ideală este depășită cu 35-40%, sensibilitatea la insulină a țesuturilor scade cu aproximativ 40%);
  • hipertensiune arterială;
  • boli infecțioase;
  • tulburări metabolice;
  • perioada de gestație;
  • leziuni și intervenții chirurgicale;
  • lipsa activității fizice;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • luând o serie de medicamente;
  • dieta slabă (în primul rând utilizarea carbohidraților rafinați);
  • lipsa de somn pe timp de noapte;
  • frecvente situații stresante;
  • vârstă avansată;
  • aparținând anumitor grupuri etnice (hispanici, afro-americani, americani nativi).

Formele bolii

Rezistența la insulină poate fi primară și secundară.

Terapia medicamentoasă a rezistenței la insulină fără corectarea excesului de greutate este ineficientă.

Originea este împărțită în următoarele forme:

  • fiziologic - poate apărea în timpul pubertății, în timpul sarcinii, în timpul somnului de noapte, cu o cantitate excesivă de grăsimi din alimente;
  • Metabolice - marcate cu diabet zaharat de tip decompensare diabet de tip prima, cetoacidoză diabetică, obezitate, hiperuricemie, atunci când pană de curent, abuzul de alcool;
  • endocrină - observată la hipotiroidism, tirotoxicoză, feocromocitom, sindrom Itsenko-Cushing, acromegalie;
  • nu endocrine - apare in ciroza hepatica, insuficienta renala cronica, artrita reumatoida, insuficienta cardiaca, cancer cachexia, distrofia miotonică, traumatisme, intervenții chirurgicale, arsuri, sepsis.

Simptomele rezistenței la insulină

Nu există semne specifice de rezistență la insulină.

Deseori există o tensiune arterială crescută - se stabilește că cu cât este mai mare tensiunea arterială, cu atât este mai mare gradul de rezistență la insulină. De asemenea, la pacienții cu rezistență la insulină, apetitul este adesea crescut, este prezentă obezitatea abdominală, formarea de gaz poate fi crescută.

Alte semne de rezistență la insulină includ dificultăți de concentrare, conștiință neclară, a scăzut vitalitatea, oboseala, somnolenta in timpul zilei (în special după mese), stare depresivă.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea rezistenței la insulină, ei colectează plângerile și anamneza (inclusiv familiile), un examen obiectiv, analiza de laborator a rezistenței la insulină.

Atunci când se colectează istorie se concentrează pe prezența rudelor apropiate de diabet zaharat, hipertensiune arteriala, boli cardiovasculare, pacientii au dat nastere - diabet gestational in timpul sarcinii.

Un rol important în tratament îl are corecția stilului de viață, în primul rând, nutriția și activitatea fizică.

Diagnosticul de laborator pentru rezistența la insulină suspectată include un test complet de sânge și urină, un test de sânge biochimic și o determinare în laborator a nivelului de insulină și peptidă C în sânge.

În conformitate cu criteriile de diagnostic pentru rezistența la insulină, adoptate de Organizația Mondială a Sănătății, este posibilă prezența sa la un pacient pe următoarele motive:

  • abdominală obezitate;
  • trigliceride crescute în sânge (peste 1,7 mmol / l);
  • niveluri reduse de lipoproteine ​​cu densitate mare (sub 1,0 mmol / l la bărbați și 1,28 mmol / l la femei);
  • toleranță la glucoză alterată sau concentrației de glucoză din sânge crescute în condiții de repaus alimentar (nivelurile de glucoza jeun peste nivelul de glucoză / L 6,7 mmol două ore după testul de toleranță la glucoză orală 7,8-11,1 mmol / l);
  • excreția urinară a albuminei (microalbuminurie peste 20 mg / min).

Pentru a determina riscurile de rezistență la insulină și complicațiile cardiovasculare asociate, stabiliți indicele de masă corporală:

  • mai puțin de 18,5 kg / m 2 - subponder, risc scăzut;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - greutatea corporală normală, riscul obișnuit;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - excesul de greutate, risc crescut;
  • 30,0-34,9 kg / m 2 - grad 1 obezitate, risc ridicat;
  • 35,0-39,9 kg / m 2 - obezitate de gradul 2, risc foarte mare;
  • 40 kg / m 2 - obezitate de gradul 3, risc extrem de ridicat.

Tratamentul rezistenței la insulină

Tratamentul medicamentos al rezistenței la insulină constă în a lua medicamente antidiabetice orale. Pacienții cu diabet zaharat de tip doi sunt atribuite agenți hipoglicemici care măresc utilizarea glucozei de către țesuturile periferice și ameliorarea sensibilității la insulină a țesutului, ducând la acești pacienți pentru a compensa metabolismul glucidic. Pentru a evita perturbarea funcției hepatice monitorizarea concentrației transaminazelor serice hepatice este recomandată în timpul tratamentului cu medicamente a pacienților cu cel puțin o dată la trei luni.

În țările industrializate, rezistența la insulină este înregistrată în 10-20% din populație.

În cazul hipertensiunii arteriale, este prescrisă terapia antihipertensivă. Cu niveluri crescute de colesterol din sânge, sunt indicate medicamente care scad lipidele.

Trebuie avut în vedere faptul că terapia medicamentoasă pentru rezistența la insulină fără corectarea excesului de greutate este ineficientă. Un rol important în tratament îl are corecția stilului de viață, în primul rând, nutriția și activitatea fizică. În plus, este necesar să reglați modul de funcționare a zilei pentru a vă asigura o odihnă bună.

Cursul de exerciții de terapie fizică vă permite să tonifici mușchii, precum și să măriți masa musculară și, astfel, să reduceți concentrația de glucoză din sânge fără insulină suplimentară. Pacienții cu rezistență la insulină sunt încurajați să se angajeze în terapia fizică timp de cel puțin 30 de minute pe zi.

Reducerea cantității de țesut adipos cu depuneri semnificative de grăsime poate fi efectuată chirurgical. Liposucția chirurgicală este laser, cu jet de apă, cu radiofrecvență, cu ultrasunete, este efectuată sub anestezie generală și vă permite să scăpați de 5-6 litri de grăsime într-o singură procedură. Liposucția non-chirurgicală este mai puțin traumatică, poate fi efectuată sub anestezie locală și are o perioadă de recuperare mai scurtă. Principalele tipuri de liposucție non-chirurgicală sunt criolipoliza, cavitația cu ultrasunete și liposucția injectabilă.

Pentru obezitatea morbidă, se poate lua în considerare problema tratamentului chirurgical bariatric.

Dieta pentru rezistenta la insulina

O condiție prealabilă pentru eficacitatea terapiei pentru rezistența la insulină este dieta. Dieta ar trebui să fie predominant proteină-vegetală, carbohidrații ar trebui să fie reprezentați de alimentele cu un indice glicemic scăzut.

Rezistența la insulină este înregistrată la 10-25% dintre persoanele care nu suferă de tulburări metabolice și de obezitate.

Recomandat pentru a mânca legume cu un conținut scăzut de amidon și produse bogate în fibre, carne soiuri de scăzut de grăsime, fructe de mare și pește, produse lactate și produse lactate, preparate din hrișcă, precum și alimente bogate in acizi grasi omega-3, potasiu, calciu, magneziu.

Ar trebui să fie limitată la legume cu un conținut ridicat de amidon (cartofi, porumb, dovleac), elimina produse de patiserie biscuiti pâine albă și, orez, paste, lapte integral de vaca, unt, zahăr și produse de cofetărie, sucuri de fructe îndulcite, alcool, precum și alimente grase prajite si.

Pacienții cu rezistență la insulină dieta mediteraneană este recomandată în care sursa primară a lipidelor alimentare este uleiul de măsline. Dieta poate include legume non-amidonoase și fructe, vin rosu sec (in absenta patologii ale sistemului cardiovascular și a altor contraindicații), produse lactate (iaurt, branza, feta). Fructe uscate, nuci, semințe, măsline permis să utilizeze mai mult de o dată pe zi. Este necesar să se limiteze consumul de carne rosie, carne de pasăre, grăsimi animale, ouă, sare.

Posibile complicații și consecințe

Rezistenta la insulina poate deveni o cauza aterosclerozei prin perturbarea fibrinolizei. În plus, fundalul poate dezvolta diabet zaharat de tip II diabet, boli cardiovasculare, boli ale pielii (acanthosis nigricans, akrohordon), sindromul ovarelor polichistice, hiperandrogenism, anomalii de creștere (trăsăturilor faciale, creștere rapidă). Tulburări ale reglarea metabolismului lipidelor în timpul rezistenței la insulină conduce la dezvoltarea steatozei hepatice (atât forma grele și ușoare), cu riscul ulterior de ciroza hepatica si cancer.

Există o predispoziție genetică clară la dezvoltarea rezistenței la insulină.

perspectivă

Cu diagnosticul în timp util și tratamentul corect selectat, prognosticul este favorabil.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la insulină, se recomandă:

  • corectarea excesului de greutate;
  • o dietă echilibrată;
  • modul rațional de muncă și odihnă;
  • activitate fizică suficientă;
  • evitarea situațiilor stresante;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • tratamentul în timp util a bolilor care pot provoca rezistență la insulină;
  • recomandarea în timp util pentru îngrijirea medicală și analiza rezistenței la insulină în caz de suspectare a încălcării metabolismului carbohidraților;
  • evitarea utilizării necontrolate a medicamentelor.

Alte Articole Despre Tiroidă

Controlul nivelurilor de hormoni este o sarcină pe care, din anumite motive, mulți oameni o ignoră, crezând că nu are nicio valoare pentru organism.

În orice moment, pieptul de sex feminin a fost subiectul atenției masculine și mandria proprietarilor. Și în ultimii ani, femeile bogate, pe care natura nu le-a înzestrat cu forme feminine, sunt dispuse să plătească bani pentru a crește dimensiunea sânilor.

Ce este boala tiroidiană, semne și metode de tratamentPentru tratamentul tiroidei, cititorii noștri utilizează cu succes ceaiul monastic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.