Principal / Hipoplazie

Ce insulină este mai bună decât Humalog sau Novorapid?

Adesea, atunci când alegeți insulină, există un moment de îndoială - ce fel de insulină este mai bun decât umalog sau Novorapid. Acestea sunt preparate antidiabetice pe bază de insulină recombinantă cu o perioadă scurtă de expunere. Proiectat pentru corectarea nivelurilor de glucoză în diabetul zaharat insulino-dependent și rezistența la medicamente hipoglicemice. Producătorul este în principal Franța, care determină calitatea medicamentului.

Medicamentele ultra-rapide acționează mai repede decât alimentele cu conținut redus de carbohidrați sunt absorbite. Glucoza revine repede la normal când folosiți acest tip de hormon.

Caracteristicile drogurilor

Proprietățile comparative ale uneltelor sunt prezentate în tabel:

Cât de repede acționează?

Durata expunerii

Aspart și lispro sunt insuline cu acțiune foarte scurtă. Și prima de pe piață a apărut "Humalog", apoi "Novorapid" și "Apidra". Concentrația maximă de insulină din sânge este de 40-60 de minute. după introducere. Debutul acțiunii este stabilit după 15 minute de injectare. Eficace în 2-5 ore. Folosit cu succes atunci când este necesar pentru a scădea rapid nivelurile de zahăr din sânge (de exemplu, coma cetoacidotică) și în regimuri terapeutice cu insulină prelungită. Cu ajutorul acestor medicamente, o persoană nu poate amâna timpul de prânz și să dea o injecție.

Contraindicații

Numirea medicamentelor ultrascurte nu este recomandată dacă există un istoric al reacțiilor alergice la componentele medicamentelor. Când utilizați medicamente, pot să apară următoarele reacții adverse:

  • reacții alergice;
  • o scădere accentuată a glicemiei;
  • durere neuropatie;
  • lipodistrofie, edem, roșeață la locul injectării;
  • anomalii ale refracției și altele.

Când lucrați cu vehicule, trebuie avut în vedere faptul că "Humalog" și "Novorapid" acționează destul de repede. Este necesar să se monitorizeze nivelul de zahăr în timpul conducerii.

Ce este mai bine Humalog sau Novorapid?

Medicul selectează medicamentul exclusiv individual. Categoria de preț a acestor medicamente este aceeași. Conform recenziilor efectuate de pacienți, ei nu au simțit o diferență semnificativă în tranziția de la "Humalog" la "Novorapid" sau invers. Unii medici sunt convinși că insulina "Lispro" este mai puternică. În orice caz, aceste medicamente sunt combinate cu prelungit, iar atunci când se observă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, ele se înlocuiesc cu cele scurte.

Sistemul de introducere a hormonului poate fi selectat de la diferiți producători. Mânerele Standard Penfill și Quickpen au un pas de 1U cu un maxim de 60U. Seringa Humapen Luxura HD reutilizabilă pentru Humalog are o diviziune minimă de 0,5 și un set maxim de 30 U. NovoPen 3 Demi pentru Novorapid este disponibil în trepte de 0,5 și până la 35 de ani. Categoria de preț a acestor medicamente este aceeași.

Alte analogi

Insuficiența acută de scurtă durată apidra este fabricată de compania farmaceutică franceză Sanofi. Ingredientul activ este insulina "Glulizin" - un hormon uman recombinant. Începutul acțiunii este stabilit la 10 minute. Mânerul în care se eliberează are numele "SoloStar".

Insulină ultra-scurtă Humalog, NovoRapid și Apidra. Insulină umană scurtă

Insulina umană scurtă începe să acționeze în 30-45 de minute după injectare, iar cele mai noi tipuri de insulină ultrascurte Humalog, NovoRapid și Apidra - chiar mai repede, în 10-15 minute. Humalog, NovoRapid și Apidra nu sunt insulină complet umană, dar analogii, adică modificate, îmbunătățite comparativ cu insulina umană "reală". Datorita formulei imbunatatite, ele incep rapid sa scada nivelul de zahar din sange dupa ce intra in organism.

Analogii de insulină ultra-scurți s-au dezvoltat pentru a stinge foarte repede salturile de zahăr din sânge care apar când un diabetic vrea să mănânce carbohidrați cu acțiune rapidă. Din păcate, această idee nu funcționează în practică, deoarece zahărul sare de la produse interzise cum ar fi nebun. Odată cu eliberarea Humalog, NovoRapid și Apidra, continuăm să urmăm o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Utilizăm analogi de insulină ultra-scurți pentru a reduce rapid zahărul la normal, dacă a sărit brusc și ocazional în situații speciale înainte de a mânca, când este incomod să așteptați 40-45 de minute înainte de a mânca.

Injecțiile insulinei scurte sau ultrascurte înainte de mese sunt necesare pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sau 2 care își măresc nivelul de zahăr din sânge după mese. Se presupune că sunteți deja pe o dietă bogată în carbohidrați și încercați, de asemenea, pastile pentru diabetul de tip 2, dar toate aceste măsuri au ajutat doar parțial. Aflați mai multe despre îngrijirea diabetului de tip 2 și tratamentul diabetului de tip 1. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2, de regulă, este logic să se încerce mai întâi tratamentul numai cu insulină prelungită, așa cum este descris în articolul "Insulina extinsă Lantus și Glargin. Mediu NPH insulină protafană ". Poate că pancreasul de la insulina prelungită se va odihni atât de bine și va deveni jenat că va fi capabil să stingă sărmele de zahăr din sânge după ce a mâncat, fără a mai avea alte fotografii de insulină înainte de mese.

În orice caz, decizia finală cu privire la care insulina trebuie prescrisă, la ce oră și în ce doze să se prindă, se face doar ca urmare a unui control total al glicemiei în sânge timp de cel puțin 7 zile. Un regim eficient de terapie cu insulină poate fi individualizat. Pentru a face acest lucru, medicul și pacientul însuși trebuie să încerce mult mai mult decât dacă scrieți aceeași prescripție pentru toți diabetici cu 1-2 injecții de doze fixe de insulină pe zi. Vă recomandăm atenția la articolul "Ce insulină să prindă, la ce oră și în ce doze. Scheme pentru diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. "

Cum să tratați diabetul cu insulină scurtă sau ultrascurtă

Insulina cu ultrascurt incepe sa actioneze inainte ca organismul sa aiba timp sa digere proteinele si sa transforme unele dintre ele in glucoza. Prin urmare, dacă urmați o dietă bogată în carbohidrați, înainte de a consuma o insulină scurtă este mai potrivită decât Humalog, NovoRapid sau Apidra. Insulina scurtă trebuie administrată cu 45 de minute înainte de mese. Acesta este un timp indicativ, iar fiecare pacient cu diabet trebuie să-l clarifice individual pentru ei înșiși. Cum se face acest lucru, citiți aici. Acțiunea de tip rapid de insulină durează aproximativ 5 ore. Acesta este exact momentul în care oamenii au nevoie de obicei pentru a digera pe deplin o masă mâncată.

Utilizăm insulină ultra-scurtă în situații "anormale" pentru a scădea rapid zahărul din sânge la normal, dacă a sărit brusc. Se dezvoltă complicații ale diabetului, în timp ce nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat. Prin urmare, încercăm să o reducem la normal cât mai repede posibil și pentru această insulină ultra-scurtă este mai potrivită decât scurtă. Dacă aveți diabet zaharat de tip 2, adică zahărul ridicat crește normal după el însuși, atunci nu este nevoie să prindăți insulină suplimentară pentru ao micșora. Înțelegerea modului în care se comportă zahărul din sânge într-un pacient cu diabet zaharat ajută doar la controlul total al zahărului pentru mai multe zile la rând.

Tipurile de insulină foarte scurte - sunt cele mai rapide

Tipurile de insulină ultra-scurte sunt Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) și Apidra (Glulisin). Acestea sunt produse de trei companii farmaceutice diferite care concurează între ele. Insulina insuficienta normala este umana, iar cele ultra-scurte sunt analogice, adica modificate, imbunatatite, comparativ cu insulina umana reala. Îmbunătățirea este că încep să scadă glicemia chiar mai repede decât cele scurte obișnuite - la 5-15 minute după injectare.

Analogii de insulină ultra-scurți au fost inventați pentru a reduce sarcinile de zahăr în sânge când un diabetic vrea să mănânce carbohidrați de mare viteză. Din păcate, această idee nu funcționează în practică. Carbohidrații care sunt absorbiți imediat, cresc încă zahărul din sânge mai rapid decât reușește să reducă chiar și cea mai recentă insulină ultrascurtă. Odată cu intrarea pe piață a acestor noi tipuri de insulină, nimeni nu a anulat necesitatea de a urma o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și să urmeze metoda sarcinilor reduse. Desigur, trebuie să respectați regimul numai dacă doriți să controlați în mod obișnuit diabetul și să evitați complicațiile acestuia.

Dacă urmați o dietă cu carbohidrați scăzut pentru diabetul de tip 1 sau de tip 2, insulina umană scurtă este mai bună pentru preparatele injectabile înainte de masă decât omologii ultrascurtați. Deoarece pacienții cu diabet zaharat care consumă puțin carbohidrați, organismul digeră mai întâi proteinele și apoi le transformă pe unele dintre ele în glucoză. Acesta este un proces lent, iar insulina ultra-scurtă începe să acționeze prea repede. Scurte tipuri de insulină - doar corect. Ei trebuie să fie înțepați de obicei cu 40-45 de minute înainte de masa scăzută a carbohidraților.

Cu toate acestea, pacienții diabetici care limitează carbohidrații în dietele lor, analogii de insulină ultra-scurți pot fi, de asemenea, la îndemână. Dacă ați măsurat zahărul cu un glucometru și ați descoperit că acesta a sărit, atunci insulina ultrascurtă va scădea mai repede decât scurta. Aceasta înseamnă că complicațiile diabetului vor avea mai puțin timp să se dezvolte. Puteți, de asemenea, să prick insulină ultrascurtă, dacă nu trebuie să așteptați deloc timp de 45 de minute înainte de a începe să mănânce. Poate fi necesar într-un restaurant sau într-o excursie.

Atenție! Insulinele foarte scurte sunt mult mai puternice decât cele scurte obișnuite. În mod specific, 1 U de Humalog va scădea zahărul din sânge cu aproximativ 2,5 ori mai mult decât 1 U insulină scurtă. NovoRapid și Apidra sunt de aproximativ 1,5 ori mai puternice decât insulina scurtă. Acesta este un raport aproximativ și, sigur, fiecare pacient cu diabet zaharat ar trebui să-l stabilească pentru încercări și erori. În consecință, dozele de analogi de insulină ultra-scurți ar trebui să fie mult mai mici decât dozele echivalente de insulină umană scurtă. De asemenea, experimentele arată că Humalog are efect de 5 minute mai rapid decât NovoRapid și Apidra.

Avantajele și dezavantajele insulinei ultra-scurte

În comparație cu insulina umană scurtă, noile analogi de insulină ultrascurtă au avantaje și dezavantaje. Ei au un vârf de acțiune mai devreme, dar nivelul lor în sânge scade mai jos decât dacă dau o injecție cu insulină scurtă obișnuită. Deoarece insulina ultrascurtă are un vârf mai clar, este foarte greu să ghiciți cât de mult ar trebui consumați carbohidrați alimentari, astfel încât zahărul din sânge să fie normal. Acțiunea netedă a insulinei scurte este mult mai bună cu asimilarea organismului cu alimente, dacă urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru a controla diabetul zaharat.

Pe de altă parte, injecția cu insulină scurtă trebuie făcută cu 40-45 de minute înainte de a sta jos. Dacă începeți să mâncați mai repede, insulina scurtă nu va avea timp să acționeze și zahărul din sânge va sari. Noile tipuri ultrascurte de insulină încep să acționeze mult mai repede, deja la 10-15 minute după injectare. Acest lucru este foarte convenabil dacă nu știți în avans exact cât de mult trebuie să începeți masa. De exemplu, atunci când vă aflați într-un restaurant. Dacă vă aflați într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, vă recomandăm, în situații normale, să utilizați insulină umană scurtă înainte de mese. În același timp, păstrați insulina ultra-scurtă pregătită pentru ocazii speciale.

Practica arată că tipurile ultrascurte de insulină acționează asupra zahărului din sânge mai puțin stabil decât cele scurte. Acestea sunt mai puțin previzibile, chiar dacă acestea sunt lovite în doze mici, așa cum se întâmplă de pacienții diabetici care urmează o dietă cu carbohidrați scăzut și cu atât mai mult cu cât sunt duri la doze mari. De asemenea, rețineți că tipurile de insulină ultra-scurte sunt mult mai puternice decât cele scurte. 1 U din Humalog scade glicemia cu aproximativ 2,5 ori mai mult de 1 U insulină scurtă. NovoRapid și Apidra sunt de aproximativ 1,5 ori mai puternice decât insulina scurtă. În consecință, doza de Humalog trebuie să fie de aproximativ 0,4 doze de insulină scurtă, iar doza de NovoRapid sau Apidra trebuie să fie de aproximativ doza. Acestea sunt informații indicative pe care trebuie să le clarificați prin experimentare.

Scopul nostru principal este de a minimiza sau de a preveni complet un salt în zahăr din sânge după o masă. Pentru a realiza acest lucru, trebuie să faceți o injecție înainte de masă, cu o perioadă suficientă de timp pentru ca insulina să acționeze. Pe de o parte, dorim ca insulina să înceapă să scadă cantitatea de zahăr din sânge, chiar dacă alimentele digerate încep să crească. Pe de altă parte, dacă faceți o injecție cu insulină prea devreme, zahărul din sânge va cădea mai repede decât alimentele îl pot ridica. Practica arată că este mai bine să dați o injecție cu insulină scurtă cu 40-45 de minute înainte de începerea unei mese cu conținut scăzut de carbohidrați. Excepție sunt pacienții care au dezvoltat gastropareză diabetică, adică golirea gastrică întârziată după masă.

Rareori, dar totuși există diabet, în care scurte tipuri de insulină dintr-un anumit motiv sunt absorbite în sânge, mai ales încet. Ei trebuie să prindă o astfel de insulină, de exemplu, cu 1,5 ore înainte de mese. Desigur, acest lucru nu este foarte convenabil. Ei trebuie să folosească înainte de mese cele mai noi analogi de insulină ultra-scurte, dintre care cea mai rapidă este Humalog. Subliniem încă o dată că astfel de diabetici sunt foarte rare.

Insulină ultra-scurtă Humalog și analogii săi - care este mai bine folosită în diabetul zaharat?

Nu e de mirare că diabetul este numit boala secolului. Numărul de pacienți cu acest diagnostic crește în fiecare an.

Deși cauzele bolii sunt diferite, ereditatea este de mare importanță. Aproximativ 15% din toți pacienții au diabet zaharat de tip 1. Ei au nevoie de injecții cu insulină pentru tratament.

Adesea, simptomele diabetului de tip 1 apar încă din copilărie sau la adolescență timpurie. Boala se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a acesteia. Dacă timpul nu este luat, complicațiile pot duce la disfuncții ale sistemelor individuale sau ale întregului corp.

Terapia de substituție cu insulină poate fi efectuată utilizând analogi Humalog ai acestui medicament. Dacă urmați toate instrucțiunile medicului, starea pacientului va fi stabilă. Medicamentul este un analog al insulinei umane.

ADN-ul artificial este necesar pentru fabricarea sa. Are caracteristici caracteristice - începe să acționeze extrem de rapid (în 15 minute). Cu toate acestea, durata reacției nu depășește 2-5 ore după administrarea medicamentului.

producător

Acest medicament se face în Franța. El are un alt nume internațional - insulina lispro.

Principala substanță activă

Medicamentul este o soluție transparentă incoloră plasată în cartușe (1,5, 3 ml) sau flacoane (10 ml). Se administrează intravenos. Substanța activă a medicamentului - insulina lispro, diluată cu componente suplimentare.

Printre componentele suplimentare se numără:

  1. crezol;
  2. glicerol;
  3. oxid de zinc;
  4. fosfat de sodiu;
  5. Soluție de acid clorhidric 10%;
  6. 10% soluție de hidroxid de sodiu;
  7. apă distilată.

Analogi în compoziție

Substituenții Humalog sunt:

  • Humalog Mix 25;
  • Insulină lispro;
  • Humalog Mix 50.

Analogici privind indicațiile și metoda de utilizare

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Înlocuitorii medicamentului în conformitate cu indicațiile și metoda de utilizare sunt:

  • toate soiurile medicamentului Actrapid (nm, nm penfill);
  • Biosulin R;
  • Insuman Rapid;
  • Humodar p100r;
  • Farmasulin;
  • Humulin regulat;
  • Gensulin R;
  • Insugen-P (Regular);
  • Rinsulin R;
  • Monodar;
  • Farmasulin N;
  • NovoRapid FlexPen (sau Penfill);
  • Epaydra;
  • Apidra SoloStar.

Analogice privind codul ATC al celui de-al treilea nivel

Medicamente care au o compoziție diferită, dar similare în indicații, metode de utilizare, mai mult de trei duzini.

Numele unora dintre analogii lui Humaloh prin codul ATC al celui de-al treilea nivel:

  • Biosulin N;
  • Insuman Bazal;
  • Protafan;
  • Humodar b100r;
  • Gensulina N;
  • Insugen-N (NPH);
  • Protafan NM.

Humalog și Humalog se amestecă 50: diferențe

Unii diabetici consideră în mod eronat aceste medicamente drept analogi compleți. Nu este. Neumal Protamine Hagedorn (NPH), care încetinește efectul insulinei, este introdus în medicamentul Humalog Mix 50.

Cu cât sunt mai multe suplimente, cu atât injecția este mai lungă. Popularitatea sa în rândul diabeticii se datorează faptului că simplifică schema terapiei cu insulină.

Humalog Mix 50 cartușe de 100 UI / ml, 3 ml într-o stilou injector (pen) KvikPen

Numărul zilnic de injecții este redus, dar acest lucru nu aduce beneficii tuturor pacienților. Cu injecții, este dificil să se asigure un control bun al zahărului din sânge. În plus, protamina neutră Hagedorn determină adesea reacții alergice la diabetici.

Cel mai adesea, insulina cu acțiune îndelungată este prescrisă pentru pacienții vârstnici, care, din cauza caracteristicilor de vârstă, uită să injecteze în timp.

Humalog, Novorapid sau Apidra - care este mai bine?

Formula lor îmbunătățită vă permite reducerea rapidă a zahărului.

Insulina umană are efect în jumătate de oră, omologii ei chimici vor avea nevoie de numai 5-15 minute pentru a reacționa. Humalog, Novorapid, Apidra sunt medicamente ultrascurte concepute pentru reducerea rapidă a zahărului din sânge.

Dintre toate drogurile, cel mai puternic este Humalog. Reduce glicemia de 2,5 ori mai puternică decât insulina umană scurtă.

Novorapid, Apidra ceva mai slab. Dacă comparați aceste medicamente cu insulina umană, se dovedește că acestea sunt de 1,5 ori mai puternice decât ultima.

Videoclipuri înrudite

Despre caracteristicile utilizării insulinei Humalog în video:

  • Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
  • Restaurează producția de insulină de către pancreas

Tranziție la NovoRapid sau Humalog

Atunci când utilizați un analog de insulină de acțiune ultra-rapidă, puteți să-l pricipi chiar înainte de masă, deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la intervalul de timp înainte de masă. În practică, mulți oameni care utilizează insulină cu acțiune scurtă injectă eventual insulină chiar înainte de masă (poate puțin vinovată pentru ignorarea sfaturilor echipei lor diabetice că trebuie să așteptați 20-30 de minute înainte de a mânca). Acest tip de "încălcare a regulilor" de multe ori dispare fără probleme, dar uneori o persoană poate să-și dea seama că glucoza din sânge a crescut brusc după ce a mâncat și după câteva ore, glucoza din sânge a scăzut la vârful acțiunii de insulină.

Când durează mai mult de 2-3 ore de la ultima masă, ficatul începe să aprovizioneze glucoza pentru a preveni scăderea glucozei din sânge. Un mic nivel bazal al insulinei este necesar pentru a menține glicemia stabilă. În absența insulinei, hormonii contraindicatori vor crește glicemia din sânge datorită unei producții și mai mari de glucoză de către ficat. Insulina cu insulină scurtă, care este injectată înainte de masă, este utilizată pentru carbohidrații alimentari și, în plus, prevede necesitatea insulinei bazale înainte de următoarea masă.

Analogii ultra-scurți încep să acționeze mult mai repede decât insulina obișnuită, când sunt introduși în stomac și aproape la fel de repede ca insulina, produsă în celulele beta ale unui pancreas sănătos. Asta inseamna ca o puteti obtine chiar inainte de a manca si inca aveti o actiune buna de insulina BOT: Momentul in care glucoza incepe sa creasca. Deoarece această insulină este mai potrivită pentru profilul de glucoză după o masă, la trecerea la Humalog, poate fi necesară reducerea dozei înainte de masă cu 10%. În caz contrar, există un risc de hipoglicemie la 2-3 ore după masă.

Din când în când, oamenii se pot simți împovărați de un număr mare de teste și modificări ale dozelor de insulină. Dacă vi se aplică acest lucru, faceți o pauză de încă o săptămână, efectuând teste numai dacă suspectați hipoglicemia. În schimb, încercați, dacă este posibil, să vă concentrați asupra unei bune distracții. (Aceleași principii se aplică și părinților care își controlează copiii.) Apoi, puteți reveni la auto-control cu ​​sârguință și entuziasm reînnoit.

În studiul finlandez, părinții, atunci când au început să introducă Humalog, au fost sfătuiți să transfere cel puțin jumătate din carbohidrați de la suplimentul la masa principală anterioară. Aceasta a dus la o scădere cu 0,25% a HbAlc (pentru cei care au urmat sfatul dietetic) și o reducere a hipoglicemiei chiar și pe timp de noapte.

Cu insulină scurtă regulată, doza înainte de cină sau a doua cină afectează, de asemenea, nivelurile de insulină la începutul nopții. Adulții care au trecut la Humalog au descoperit că reducerea cu 20% a dozei înainte de cină, în timp ce creșterea dozei de NPH la culcare cu 25%, a dus la obținerea unor valori mai bune ale glucozei după mese, fără a schimba nivelele de glucoză pe timp de noapte. Din experiența noastră, copiii mai mici pe analogi ultra-scurți au adesea o creștere a glicemiei după ce au adormit. O modalitate de a reglementa aceasta este de a injecta insulina cu actiune scurta (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) inainte de cina si de a creste doza pana la obtinerea echilibrului corect.

Tipuri de insulină și acțiunea acestora

Această pagină descrie diferitele tipuri de insulină și diferențele dintre acestea. Citiți ce medicamente sunt de acțiune medie, lungă, scurtă și ultrascurtă. Tabelele convenabile prezintă mărcile lor comerciale, denumirile internaționale și informațiile suplimentare.

Citiți răspunsurile la întrebări:

Sunt comparate tipurile de insulină medie și lungă - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, precum și noul medicament Tresiba. Se spune cum să le combinați cu injecții cu acțiune rapidă înainte de masă - insulină scurtă sau una din versiunile ultrascurte Humalog, NovoRapid, Apidra.

Tipuri de insulină și acțiunea lor: un articol detaliat

Veți obține cele mai bune rezultate din injecții dacă le folosiți cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și cu restul recomandărilor Dr. Bernstein. Citiți mai multe despre tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru controlul diabetului de tip 1. Menținerea unui nivel de glucoză de 3,9-5,5 mmol / l stabil 24 de ore pe zi, ca și la persoanele sănătoase, este reală. Toate informațiile de pe acest site sunt gratuite.

Pot să fac fără diabet zaharat de insulină?

Diabetul, care are relativ ușoare tulburări metabolice ale glucozei, reușește să mențină zahărul normal fără a utiliza insulină. Cu toate acestea, ei ar trebui să stăpânească terapia cu insulină, deoarece în orice caz, vor trebui să dea injecții în timpul frigului și a altor boli infecțioase. În timpul perioadelor de stres crescut, pancreasul trebuie menținut prin administrarea de insulină. În caz contrar, după ce suferiți de o boală scurtă, evoluția diabetului se poate agrava pe tot restul vieții.

Teorie: minim necesar

Insulina este cunoscută ca un hormon care este produs de celulele beta ale pancreasului. Reduce zahărul, forțând țesuturile să absoarbă glucoza, datorită căruia concentrația acestuia în sânge scade. De asemenea, trebuie să știți că acest hormon stimulează depunerea de grăsimi, blochează defalcarea țesutului adipos. Cu alte cuvinte, un nivel ridicat de insulină face imposibilă scăderea în greutate.

Cum funcționează insulina în organism?

Când o persoană începe să mănânce, pancreasul secretează doze mari de acest hormon în 2-5 minute. Acestea ajută la readminirea rapidă a glicemiei după o masă, astfel încât aceasta să rămână ridicată pentru o perioadă scurtă de timp și nu are timp să dezvolte complicații ale diabetului.

Este important! Toate preparatele de insulină sunt foarte fragile, ele se pot deteriora ușor. Studiați regulile de depozitare și urmați-le cu diligență.

Tot în organism, în orice moment, o insulină circulă într-o stare stomacală și chiar când o persoană suferă de foame de mai multe zile la rând. Acest nivel de hormon din sânge este numit fundalul. Dacă ar fi zero, ar începe transformarea mușchilor și a organelor interne în glucoză. Înainte de inventarea injecțiilor cu insulină, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au decedat. Cursul și sfârșitul bolii lor au fost descrise de medicii vechi ca fiind "pacientul topit în zahăr și apă". Acum, cu diabetici, acest lucru nu se întâmplă. Principala amenințare a fost complicațiile cronice.

Mulți diabetici care sunt tratați cu insulină consideră că scăderea zahărului din sânge și simptomele sale teribile nu pot fi evitate. De fapt, este posibil să se păstreze zahărul stabil normal chiar și cu boală autoimună severă. Și cu atât mai mult cu diabetul relativ ușor de tip 2. Nu este necesară umflarea artificială a glucozei din sânge pentru a asigura hipoglicemia periculoasă.

Urmăriți un film în care dr. Bernstein discută această problemă cu tatăl unui copil cu diabet zaharat de tip 1. Aflați cum să echilibrați dozele de nutriție și insulină.

Pentru a oferi rapid o doză mare de insulină pentru asimilarea alimentelor, celulele beta produc și acumulează acest hormon între mese. Din păcate, cu orice diabet, acest proces este încălcat în primul rând. Diabetul zaharat are insuficiențe insuficiente sau insuficiente în pancreas. Ca urmare, zahărul din sânge după masă rămâne ridicat timp de mai multe ore. Acest lucru determină treptat dezvoltarea complicațiilor.

În același timp, glucoza din plasmă pe termen lung poate rămâne aproape de normă de mai mulți ani. Prin urmare, analiza de laborator a zahărului din sânge pe stomacul gol nu este adecvată pentru diagnosticarea diabetului. Cu toate acestea, este utilă măsurarea regulată a glucometrului pe stomacul gol dimineața. Citiți și cum să normalizați glucoza dimineața pe un stomac gol.

Nivelul de fundal al insulinei la repaus se numește linia de bază. Pentru a-l menține adecvat, injecțiile cu acțiune lungă sunt administrate noaptea și / sau dimineața. Aceștia sunt agenții numiți Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba și Protafan.

Tresiba este un medicament remarcabil pe care administrația site-ului a pregătit un videoclip despre acesta.

O doză mare de hormon care trebuie furnizată rapid pentru asimilarea hranei se numește bolus. Pentru a da corpului vaccinurile cu insulină scurte sau ultrascurte înainte de a mânca. Utilizarea simultană a insulinei lungi și rapide se numește schema bazică-bolus a terapiei cu insulină. Este considerat dificil, dar oferă cele mai bune rezultate.

Schemele simplificate nu permit controlul bine al diabetului zaharat. Prin urmare, dr. Bernstein și site-ul endocrin-patient.com nu le recomandă.

Cum sa alegi cea mai buna, cea mai buna insulina?

Ajustarea tratamentului diabetului cu insulina este imposibilă în grabă. Trebuie să petreceți câteva zile pentru a stabili cu atenție totul, apoi treceți la injecții. Principalele sarcini pe care trebuie să le rezolvați:

  1. Aflați tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru controlul diabetului de tip 1.
  2. Mergeți la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. De asemenea, diabeticii supraponderali trebuie să ia tablete Metformin în conformitate cu un regim cu o creștere treptată a dozei.
  3. Urmați dinamica zahărului timp de 3-7 zile, măsurați-l cu un glucometru de cel puțin 4 ori pe zi - dimineața pe stomacul gol înainte de micul dejun, înainte de prânz, înainte de cină și noaptea înainte de culcare.
  4. În acest moment, învățați cum să faceți insuline fotografii nedureroase și să învățați cum să păstrați insulina.
  5. Părinții copiilor cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să citească cum să dilueze insulina. Mulți diabetici adulți ar putea avea nevoie și de acest lucru.
  6. Înțelegeți cum să calculați doza de insulină lungă, precum și să selectați doza de insulină rapidă înainte de a mânca.
  7. Citiți articolul "Hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge)", stocați la farmacie cu comprimate de glucoză și păstrați-le la îndemână.
  8. Oferiți-vă 1-3 tipuri de insulină, seringi sau stilou injector (seringă), un glucometru importat și benzi de testare importate.
  9. Pe baza datelor acumulate, selectați regimul de terapie cu insulină - determinați ce injecții de medicamente de care aveți nevoie, la ce oră și în ce doze.
  10. Păstrați un jurnal de auto-control. În timp, când informațiile s-au acumulat, completați tabelul de mai jos. Periodic recalculați coeficienții.

Despre factorii care afectează sensibilitatea organismului la insulină, citiți aici. Aflați de asemenea:

  • Ce indicatori ai zaharului din sange este prescris pentru a injecta insulina?
  • Care este doza maximă de acest hormon pentru diabetici pe zi?
  • Câtă cantitate de insulină este necesară pentru 1 unitate de pâine (EC) de carbohidrați
  • Cât de mult zahăr reduce o unitate de insulină
  • Cât de mult hormon este necesar pentru a reduce zahărul cu 1 mmol / l
  • Ce timpul al zilei este mai bine să prindă insulina
  • Zahărul nu scade după injecție: cauze posibile

Este posibil să se administreze administrarea de insulină lungă fără utilizarea medicamentelor scurte și ultrascurte?

Nu trebuie să prindăți doze mari de insulină prelungită, sperând să evitați creșterea zahărului după masă. Mai mult, aceste medicamente nu vă ajută când trebuie să aduceți rapid niveluri ridicate de glucoză. Pe de altă parte, mijloacele de acțiune scurtă și ultrascurtă, care sunt înțepate înainte de masă, nu pot oferi un nivel de bază stabil pentru reglarea metabolismului în starea de post, mai ales noaptea. Este posibil să se administreze un singur medicament numai în cele mai ușoare cazuri de diabet.

Ce fac insulina o dată pe zi?

Medicamentele cu acțiune lungă Lantus, Levemir și Tresiba sunt autorizate oficial să fie administrate o dată pe zi. Cu toate acestea, dr. Bernstein recomandă cu insistență Lantus și Levemir să prindă de două ori pe zi. La diabetici care încearcă să obțină doar o singură injecție a acestor tipuri de insulină, controlul schimbului de glucoză este de obicei sărac.

Tresiba este cea mai nouă insulină extinsă, fiecare injecție de care durează până la 42 de ore. Poate fi bolnav o dată pe zi, și de multe ori dă rezultate bune. Dr. Bernstein a trecut la acest medicament de la insulina Levemir, pe care o folosise de mulți ani. Cu toate acestea, el se injectează cu insulină Tresiba de două ori pe zi, așa cum Levemir injectase. Și restul diabeticii sunt sfătuiți să facă același lucru.

Unii diabetici încearcă să înlocuiască introducerea insulinei rapide înainte de mese de câteva ori pe zi, cu o singură injecție zilnică de o doză mare de medicament lung. Acest lucru duce în mod inevitabil la rezultate dezastruoase. Nu mergeți așa.

Citiți cum să faceți insulinele fără durere. Odată ce ați stăpânit tehnica corectă de injectare, nu va mai conta cât de multe fotografii pe zi le faceți. Durerea injecțiilor cu insulină nu este o problemă, este aproape inexistentă. Aici pentru a afla cum să calculați corect doza - este da. Și chiar mai mult, asigurați-vă cu medicamente importate bune.

Schema injecțiilor și dozele de insulină trebuie selectate individual. Pentru a face acest lucru, observați comportamentul zahărului în sânge timp de câteva zile și stabiliți legile sale. Susține injecțiile de insulină din pancreas în acele ore în care nu face față.

Care sunt câteva amestecuri bune de insulină de diferite tipuri?

Dr. Bernstein nu recomandă utilizarea amestecurilor gata preparate - Humalog Mix 25 și 50, Novomix 30, Insuman Combe și alții. Deoarece proporția de insulină lungă și rapidă în ele nu va fi aceeași cu cea de care aveți nevoie. Diabetul care se prăjește singuri, nu poate evita spikele în nivelurile de glucoză din sânge. Utilizați două medicamente diferite în același timp - extinse și încă scurte sau ultrascurte. Nu fiți leneși și nu vă salvați.

Este important! Injecțiile aceleiași insuline în aceleași doze, luate în zile diferite, pot acționa foarte diferit. Puterea acțiunilor lor poate să difere cu ± 53%. Depinde de localizarea și profunzimea injecției, de activitatea fizică a diabeticului, de echilibrul apei, de temperatură și de alți factori. Cu alte cuvinte, aceeași injecție poate avea un efect redus astăzi și mâine poate provoca scăderea zahărului din sânge.

Aceasta este o mare problemă. Singura modalitate de a evita aceasta este o dieta saraca in carbohidrati, astfel incat doza necesara de insulina sa fie redusa de 2-8 ori. Cu cât este mai mică doza, cu atât este mai mică răspândirea acțiunii sale. Nu este recomandabil să prind mai mult de 8 unități la un moment dat. Dacă aveți nevoie de o doză mai mare, împărțiți-o cu aproximativ 2-3 injecții egale. Realizați-le unul câte unul în locuri diferite, departe unul de celălalt, cu aceeași seringă.

Cum se obține insulina la scară industrială?

Oamenii de stiinta au invatat sa faca Escherichia coli modificata genetic E. coli produce insulina potrivita pentru oameni. În acest mod, un hormon care scade zahărul din sânge a fost produs de la anii 1970. Înainte de a stăpâni tehnologia cu Escherichia coli, diabeticii și-au tăiat porcii și bovinele insulină. Cu toate acestea, este ușor diferită de cea umană și a avut, de asemenea, impurități nedorite, datorită cărora au existat reacții alergice frecvente și grave. Hormonul extras din animale nu mai este folosit în Occident, în Federația Rusă și în țările CSI. Toate insulina moderna este un produs OMG.

Care este cea mai bună insulină?

Nu există un răspuns universal la această întrebare pentru toți diabetici. Depinde de caracteristicile individuale ale bolii. În plus, după trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carburi, cerințele de insulină se modifică semnificativ. Cu siguranta doza va scadea si poate fi necesar sa treceti de la un medicament la altul. Nu este recomandat să se utilizeze Protafan mediu (NPH), chiar dacă este administrat gratuit și alte medicamente cu eliberare prelungită nu sunt. Motivele sunt explicate mai jos. Există, de asemenea, un tabel de tipuri recomandate de insulină de lungă durată.

Pentru pacienții care urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, înainte de masă, medicamentele cu acțiune scurtă (Actrapid) sunt mai potrivite ca un bolus de insulină decât cele ultrascurte. Carbohidrații cu conținut scăzut de carbohidrați sunt digerați încet, iar medicamentele ultrascurte funcționează rapid. Aceasta se numește nepotrivire a profilului de acțiune. Nu este recomandabil să prindă Humalog înainte de a mânca, deoarece acționează cel mai puțin previzibil, adesea cauzează sare de zahăr. Pe de altă parte, Humalog ajută cel mai bine la scăderea zahărului, deoarece acesta începe să acționeze mai repede decât alte tipuri de ultrascurtă și, în special, insulină scurtă.

Dr. Bernstein are diabet zaharat de tip 1 sever și a reușit să-l controleze cu succes de peste 70 de ani. Utilizează 3 tipuri de insulină:

  1. Extins - în prezent Tresiba este cel mai bun
  2. Scurt - pentru injecții înainte de mese
  3. Ultrashort - Humalog diluat - pentru situații de urgență când trebuie să stingeți rapid nivelurile ridicate ale glicemiei

Puțini diabetici obișnuiți vor dori să se împace cu trei medicamente. Poate că un compromis bun va fi limitat la două - extins și scurt. În loc de scurtă, puteți încerca să prick înainte de a mânca NovoRapid sau Apidra. Tresiba este cea mai bună opțiune pentru insulină lungă, în ciuda prețului ridicat. De ce - citiți mai jos. Dacă finanțele permit, utilizați-o. Probabil că medicamentele importate sunt mai bune decât cele domestice. Unele dintre ele sunt sintetizate în străinătate și apoi aduse în Federația Rusă sau în țările CSI și ambalate la fața locului. În prezent nu există informații privind modul în care o astfel de schemă afectează calitatea produsului finit.

Ce medicamente pentru insulină sunt mai puțin susceptibile de a provoca reacții alergice?

Hormonii, extrași din pancreasul porcilor și vacilor, au provocat adesea reacții alergice. Prin urmare, ele nu mai sunt utilizate. Pe forum, diabeticii se plâng uneori că trebuie să schimbe preparatele de insulină din cauza alergiilor și intoleranțelor. Deci, oamenii ar trebui să meargă mai întâi la o dietă cu carbohidrați scăzut. Pacienții care limitează carbohidrații în dieta lor necesită doze foarte mici. Alergiile, hipoglicemia și alte probleme apar mai rar decât cele cu doze standard.

Insulină umană reală - numai medicamente cu acțiune scurtă Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin P și altele. Toate tipurile de acțiuni extinse și ultrascurte sunt analogice. Oamenii de știință au modificat ușor structura lor pentru a îmbunătăți proprietățile. Analogii nu produc reacții alergice mai des decât insulina scurtă umană. Nu vă fie frică să le folosiți. Singura excepție este un hormon de lungime medie numit protafană (NPH). Despre el în detaliu mai jos.

Tipuri de insulină cu durată lungă de acțiune

Tipurile de insulină cu durată lungă de acțiune sunt concepute pentru a menține postul normal de zahăr în timpul zilei, precum și în timpul nopții, în timpul somnului. Eficacitatea injecțiilor din aceste fonduri pe timp de noapte este monitorizată cu ajutorul glicemiei în dimineața următoare pe un stomac gol.

Site-ul Endocrin -Patient.Com promovează metode non-standard, dar eficiente de tratare a diabetului de tip 2 și de tip 1, pe care Dr. Bernstein le-a dezvoltat. Urmăriți videoclipul pe tipuri de insulină lungi populare.

Medicamentele, descrise mai jos, nu ajută la scăderea rapidă a zahărului ridicat și, de asemenea, nu sunt destinate asimilării carbohidraților și proteinelor consumate. Nu încercați să înlocuiți injecțiile cu insulină scurtă sau ultrascurtă cu doze mari de medicamente cu acțiune lungă.

Pentru a menține concentrația de bază a insulinei în sânge, se utilizează preparate cu durată medie de acțiune (protophane, NPH) și pe termen lung (Lantus și Tujeo, Levemir). Recent, a apărut insulina cu acțiune îndelungată Tresiba (degludek), care a devenit lider datorită proprietăților sale îmbunătățite. Consultați tabelul de mai jos pentru detalii.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2 începe în mod tradițional cu injecții cu insulină prelungite. Mai târziu, pot adăuga o altă injecție cu un medicament scurt sau ultrascurt înainte de mese. De obicei, medicii prescriu o doză de insulină prelungită de 10-20 U pe zi pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sau iau în considerare doza inițială în funcție de greutatea corporală a pacientului. Dr. Bernstein recomandă utilizarea unei abordări mai personale. Este necesar să urmăriți comportamentul zahărului timp de 3-7 zile, măsurați-l cu un glucometru. După aceea, regimul de terapie cu insulină este selectat prin analizarea datelor acumulate. Citiți mai multe despre acest lucru.

Ce insulină este mai bună decât umalog sau Novorapid

Efectul de insulină cu acțiune super-scurtă este necesar pentru programele de remediere în tratamentul diabetului. Rata ridicată de absorbție vă permite să lucrați cu o astfel de insulină imediat după introducere, vârful acțiunii de vindecare vine într-o jumătate până la două ore și perioada de valabilitate ajunge la cinci ore. Trebuie să luați medicamentul înainte de mese și, în unele cazuri, puteți chiar și după masă. Există mai multe medicamente populare în acest grup. Să ne uităm la principalele.

Insulina Apidra (Apidra)

Efectul insulinei franceze Apidra (Apidra) - analog al insulinei umane. Acțiunea începe imediat, după zece până la douăzeci de minute de la injectare cu o seringă sau sistem de pompă, se observă o scădere a nivelului de glucoză. Poți să prind Apidra atât înainte, cât și după masă. Acest medicament merge bine cu pastile.

Uneori există o creștere a sensibilității și roșeață la locul injectării, dar trece rapid. Acest medicament poate fi utilizat în timpul sarcinii. Păstrați acest medicament ar trebui să fie într-un loc întunecat care nu este disponibil copiilor.

Insulină cu ultrascurtă Humalog

Insulina scurta produsa de Statele Unite ale Americii Humalog ajuta la reducerea rapida a glicemiei. Un mililitru conține 40 sau 100 de unități. Se compune dintr-o soluție de Lieproinsulin, care este un analog de înaltă calitate a insulinei umane. Acest medicament are aspirație excelentă și începe să acționeze în termen de cincisprezece minute după administrare, iar durata acțiunii este de cinci ore.

Pentru a conduce medicamentul cu o pompă sau o seringă ar trebui să fie cu cincisprezece minute înainte de mese. Pentru injecții, trebuie să selectați zona umerilor, feselor, abdomenului sau coapsei, în timp ce trebuie să aveți grijă să nu cădeți într-un vas de sânge. Uneori, unii oameni au o reacție alergică locală la această substanță, care este exprimată prin mâncărime și roșeață a pielii, dar de obicei după câteva zile devine dependență și alergia dispare.

Unele medicamente reduc eficacitatea acestui medicament, în timp ce altele, dimpotrivă, cresc. De aceea, dacă intenționați să luați alte medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. De asemenea, va fi necesară consultarea unui specialist în timpul sarcinii, dificultăților la naștere sau a bolilor asociate.

La trecerea la insulina Humalog, poate fi necesară modificarea dozelor și revizuirea regimului de insulină utilizat anterior. De asemenea, este necesară o revizuire a dozei pentru schimbări majore în nutriție sau o creștere semnificativă a activității fizice.

NovoRapid insulină scurtă (NovoRapid)

NovoRapid, un remediu eficient pentru diabet zaharat, conține insulina aspart, care este un analog de insulină produs de pancreasul uman, produs prin metoda biotehnologiei. Ca urmare a administrării, producția de glucoză de către celulele hepatice scade, transportul intracelular și creșterea glicogenogenezei. Acest medicament acționează mult mai rapid decât insulina normală solubilă și reduce în mod semnificativ nivelul de glucoză în patru ore după administrare. Puteți utiliza medicamentul ca oameni cu primul tip de diabet, și cu al doilea, în timp ce există cazuri mai rare de hipoglicemie nocturnă.

NovoRapid trebuie injectat sau injectat cu o pompă de insulină cu 10-15 minute înainte de a mânca. Introduceți insulina ultra-scurtă NovoRapid în zona feselor, antebrațului, coapsei sau abdomenului.

Insulina ultra-scurtă este o modalitate foarte bună de a lupta împotriva diabetului. Înainte de a utiliza aceste medicamente, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.

Analogii de insulină umană cu acțiune rapidă (ultrascurți)

Întârzierea introducerii insulinei simple în sânge din depozitul subcutanat este foarte semnificativă în comparație cu insulina din pancreas ca răspuns la aportul de carbohidrați, ceea ce face compensarea postprandială a diabetului zaharat insulină simplă.

În acest sens, scopul principal al dezvoltării preparatelor cu insulină cu acțiune rapidă (ultrascurtă) a fost maximizarea imitării vitezei și gradului de secreție a insulinei la o persoană sănătoasă ca răspuns la aportul de carbohidrați. După cum sa menționat mai sus, a fost posibil să se accelereze fluxul de insulină din depozitul subcutanat în sânge prin modificarea moleculei de insulină umană, care împiedică formarea de hexameri ai moleculelor de insulină caracteristice insulinei umane. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că fluxul oricărui analog analog de insulină umană care acționează rapid din depot în sânge rămâne încă departe de viteza și gradul de eliberare a insulinei din pancreas ca răspuns la aportul de carbohidrați (

20-30%). Deci, problema imediată de imitare a secreției de insulină postprandială prin preparate injectabile injectabile nu a fost încă rezolvată.
Insulinele cu acțiune rapidă trebuie prescrise cu cel mult 15 minute înainte de mese. Dacă este imposibil să se determine în avans cantitatea de alimente luate și compoziția acesteia, de exemplu, la copii sau la persoane cu tulburări gastro-intestinale, aceste insuline pot fi prescrise după o masă în decurs de 20 de minute. Dacă un pacient nu a selectat în mod adecvat o doză de insulină bazală (prelungită) și intervalul dintre mese depășește 3-5 ore, înainte de următoarea masă se poate dezvolta hiperglicemie crescută la pacienții diabetici care primesc insulină cu acțiune rapidă.
Studiile comparative ale analogilor cu acțiune rapidă a insulinei umane și preparatele cu insulină umană cu durată scurtă de acțiune au arătat că reacțiile hipoglicemice sunt mai puțin frecvente cu analogii, în special noaptea, dar efectul hipoglicemic (controlat de HbA1c) este de obicei comparabil. Probabil cel mai semnificativ avantaj al analogilor cu acțiune rapidă este posibilitatea administrării lor cu puțin timp înainte de masă și chiar și după mese, în timp ce insulina umană (scurtă) trebuie administrată nu mai devreme de 30-45 de minute înainte de mese.
Analogii de insulină cu acțiune rapidă sunt recomandați pentru utilizarea în dozatoare de insulină (pompe), dar nu se recomandă diluarea acestora sau amestecarea diferitelor insuline.
Avantajele analogilor de insulină cu acțiune rapidă (Apidra, Novorapid, Khumalog) asupra insulinei umane cu durată scurtă de acțiune (Humulin R, Actrapid NM) sunt: ​​a) posibilitatea introducerii lor chiar înainte de masă sau chiar după, și nu 30-40 de minute înainte de masă; b) independența timpului de concentrare maximă din doza de insulină, adică vârful nu se deplasează mai departe de momentul administrării cu o creștere a dozei, ca de exemplu în insulină simplă; c) reducerea riscului de hipoglicemie întârziată după 3-6 ore după injectare. Dezavantajele analogilor de insulină cu acțiune rapidă sunt prețul lor ridicat și, datorită duratei scurte de acțiune, necesită injecții suplimentare înainte de a scrie tehnici intermediare (prânz, ceai de după-amiază, de exemplu).
Avantajele de mai sus ale analogilor de insulină umană față de insulina umană simplă se datorează faptului că analogul intră în sânge din depozitul subcutanat mult mai rapid decât insulina simplă. Același efect poate fi obținut prin "pulverizarea" insulinei simple în spațiul extins în depozitul subcutanat. În acest scop, un ac special a fost dezvoltat și fabricat cu un capăt conectat și un număr de găuri laterale1. Simpla insulină injectată cu acest ac avea un efect hipoglicemic semnificativ mai mare decât cel administrat cu un ac de insulină obișnuit. În principiu, acest tip de ac ar putea crește rata de absorbție și analogii de insulină. Cu toate acestea, acele de insulină moderne sunt extrem de miniatură și nu permit, ca în anii 80, găuri tăiate cu laser. În acest sens, există mai multe perspective pentru acest principiu în dozatoarele de insulină, când un cateter este introdus subcutanat timp de câteva zile, care ar putea fi fabricat de către insulină fină poroasă, care distribuie insulina în interiorul cateterului subcutanat și nu numai la sfârșitul acestuia, așa cum este astăzi.


În Rusia, există trei analogi ai insulinei umane de acțiune ultrascurtă, concentrație de 100 U / ml, pentru administrare subcutanată, cartușe de 3 ml:


APIDRA (APPRA) (producător Sanofi-Aventis, Germania), denumirea generică insulină glulizină (insulină glulisine) - cartușe de 3 ml. Debutul acțiunii este de 15 minute, vârful este de 1 - 1,5 ore, durata este de 3-5 ore.


NOVORAPID PENFIL (NOVORAPID PENFIL) (producătorul Novo Nordisk, Danemarca), denumirea generică insulină aspart este cartușele de 3 ml. Debutul acțiunii este de 15 minute, vârful este de 0,5-1 oră, durata fiind de 3-5 ore.


HUMALOG (HUMALOG) (producătorul "Eli Lilly", SUA), denumirea generică insulină lispro (insulină lispro) - cartușe de 3 ml. Debutul acțiunii este de 15-30 minute, vârful este de 0,5-2,5 ore, iar durata este de 3-6,5 ore.


Analogii de mai sus au nu numai o serie de proprietăți comune, ci și anumite caracteristici distinctive. Într-o soluție de insulină, concentrația lor este de 100 U / ml, iar doza este aleasă individual pentru pacient. Acestea sunt utilizate fără restricții la adulți, iar în ceea ce privește copiii, ADA prezintă următoarele recomandări referitoare la prezența studiilor clinice adecvate: Humalog - pentru copii> 3 ani, Novorapid - pentru copii> 4 ani. Se recomandă ca Humalog și Apidra să fie administrate cu 0-15 minute înainte de masă și Novorapid cu 5-10 minute înainte de masă și ambele pot fi administrate și după o masă.

Insulele cu acțiune simplificată (simple)


Insulinele simple sunt utilizate în mod obișnuit pentru a regla glicemia postprandială. Dar, deoarece rata de intrare în sânge și atingerea unui maxim în concentrație sunt considerabil mai mici decât insulinele ultra-scurte, se recomandă să nu fie administrate 15 minute, dar 30-45 de minute înainte de masă. În caz contrar, vârful glicemiei postprandiale și durata glicemiei postprandiale nu vor fi suficient de suprapuse cu insulina simplă.
În ciuda faptului că insulinele ultra-scurte sunt mai potrivite pentru reglarea glicemiei postprandiene, insulinele simple sunt încă utilizate pe scară largă în modul de injecții frecvente de insulină înainte de mese în asociere cu insulina prelungită (modul "bază-bolus"). Acest lucru se datorează, pe de o parte, ieftinirii insulinelor simple în comparație cu analogii și, pe de altă parte, cu un efect hipoglicemic comparabil cu analogii (în termeni de HbA1c).
Deoarece efectele biologice ale insulinei simple și ale analogului coincid, este de preferat să se utilizeze insulină simplă pentru injectarea intravenoasă, care este mai ieftină.
După introducerea în practica clinică a insulinei cu acțiune foarte scurtă, insulina simplă în raport cu un analog cu acțiune rapidă poate fi considerată insulină cu acțiune prelungită. În consecință, a fost propusă American Diabetic Association (ADA) și regimul combinat de tratament al unui analog de insulină și insulină simplă: în cazul în care doza analogului de insulină ultrascurt nu este suficientă pentru a asigura nivelul țintă al glicemiei între mese, atunci analogul de insulină poate fi combinat cu insulină simplă. În acest caz, insulina simplă și analogul de insulină sunt administrate cu 15 minute înainte de mese. Schimbarea timpului de administrare a insulinei simple de la 45 la 15 minute înainte de masă se datorează faptului că aici se utilizează ca o insulină prelungită și nu ca un regulator al glicemiei postprandiale care modulează analogul de insulină. Din punctul meu de vedere, acest regim de tratament nu este pe deplin justificat și practic nu este utilizat în Rusia, cel puțin pentru că crește semnificativ numărul injecțiilor cu insulină. În plus, în aceste cazuri, este mai oportun să se combine tratamentul cu analogii de insulină cu acțiune îndelungată, selectând o doză adecvată de prelungit care menține glicemia la un nivel acceptabil între mese. Și mai mult, nu a fost efectuată nicio cercetare fiabilă care să confirme eficacitatea unei combinații de insulină simplă și un analog ultrascurt. Cu toate acestea, un astfel de regim de tratament, cel puțin, a fost "legalizat" de ADA, iar unii pacienți diabetici, prin inițierea unei asocieri de insulină simplă și un analog ultrascurt, au primit sprijinul ADA.
Dacă pacientul urmează să primească alimente bogate în grăsimi, care încetinește absorbția carbohidraților, se recomandă ADA să înlocuiască analogul cu insulină simplă.
Gama preparatelor cu insulină cu durată scurtă de acțiune în Rusia este destul de largă și se datorează concurenței pe piața producătorilor de insulină și nu prin nici un beneficiu clinic deosebit, deoarece caracteristicile lor farmacocinetice sunt identice. Toate preparatele cu insulină umană cu durată scurtă de acțiune, ingineria genetică sintetică (recombinantă) pentru administrare subcutanată sau intravenoasă cu o concentrație unică de 100 U / ml, dintre care unele sunt furnizate în flacoane (pentru administrarea cu seringi de insulină) și în cartușe (pentru seringi de injectare). pixuri), și parte - numai în sticle sau numai în cartușe. Debutul acțiunii este de 15-30 minute, vârful este de 0,5-2,5 ore, iar durata este de 3-6,5 ore.


ACTRAPID NM (firma Novo Nor-disc, Danemarca) - sticle de 10 ml.
ACTRAPID NM PENFILL (ACTRAPID NM PENFILL) (Novo Nordisk, Danemarca) - cartuș de 3 ml.
GENSULIN R (GENSULIN R) (Bioton SA, Polonia) - flacoane de 10 ml sau cartușe de 3 ml.
INSUMAN RAPID GT (Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Germania) - flacoane de 5 ml și cartușe de 3 ml în stilouri cu clicStar și OptiPen.
INSURAN R (INSURAN R) (Institutul de Chimie Bioorganică, Academia Rusă de Științe, Rusia) - flacoane de 10 ml.
RINSULIN P (RINSULIN R) (Gerofarm LLC, Rusia) - sticle de 10 ml.
HUMULIN REGULAR (Eli Lilly, Statele Unite) - Flacoane de 10 ml sau cartușe de 3 ml.

Insuline cu durată medie

NPH-insulina este un medicament cu o durată medie de acțiune, prelungirea acțiunii acesteia fiind asigurată prin comunicarea într-o soluție de insulină și protamină. Protamina este obținută din lapte de păstrăv curcubeu. După injectarea subcutanată a NPH a insulinei, enzimele proteolitice distrug protamina și, ca rezultat, insulina este eliberată treptat în țesutul gras subcutanat și apoi intră în sânge. Datorită proprietăților de mai sus ale complexului izofan (insulină-protamină), insulina NPH poate fi amestecată într-o singură seringă cu insulină cu acțiune scurtă / rapidă, deoarece protamina nu are locuri libere pentru legarea moleculelor scurte / rapide de insulină.
Dintre insulinele prelungite, NPH-insulina este cel mai frecvent prescris pentru diabetici. Luând în considerare datele farmacocinetice, se introduce de două ori pe zi (dimineața / seara), care oferă un nivel țintă al glicemiei între mese și, în plus, așa-numitul fenomen "dimineața dimineața" este eliminat efectiv. Deoarece vârful acțiunii sale este observat la 4-10 ore după injectare, injectarea de NPH suprimă în dimineața (de la 04.00 la 08.00) creșterea glicemiei seara, cu un fenomen pronunțat de "zori".
Deși printre preparatele cu durată medie de acțiune, denumirea NPH are numai Humulin NPH, NFS insulină și Rinsulin NPH, celelalte insuline sunt de asemenea izofan. Toate aceste insuline umane (recombinate) cu o concentrație unică de 100 U / ml, numai pentru administrare subcutanată și unele dintre acestea sunt furnizate în flacoane (pentru administrarea cu seringi de insulină) și în cartușe (pentru injecții cu seringi-stilouri) și parte - numai în sticle sau numai în cartușe. Debutul acțiunii este de 2-4 ore, vârful este de 4-10 ore, durata este de 10-16 ore.


GENSULIN N (GENSULIN N) (Bioton SA, Polonia) - flacoane de 10 ml sau cartușe de 3 ml.
INSUMAN BASAL GT (Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Germania) - flacoane de 5 ml și cartușe de 3 ml în stilouri cu seringi Kliksstar și OptiPen.
INSURAN NPH (INSURAN NPH) (Institutul de Chimie Bioorganică, Academia Rusă de Științe, Rusia) - sticle de 10 ml.
PROTAFAN NM (PROTAPHANE NM) (societate Novo Nor-disc, Danemarca) - sticle de 10 ml.
PROTAFAN NM PENFILL (PROTAPHANE NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Danemarca) - cartuș de 3 ml.
RINSULIN NPH (RINSULIN NPH) (GEROPHARM LLC, Rusia) - flacoane de 10 ml.
HUMULIN NPH (HUMULIN NPH) (Eli Lilly, SUA) - flacoane de 10 ml sau cartușe de 3 ml.

Analogi cu durată lungă de acțiune a insulinei umane


Lantus (glargin) este primul analog bazal (fără vârf) al insulinei umane, care oferă o curbă insulinemică destul de plată timp de 20-24 ore. În prezent, acesta este unul dintre medicamentele cele mai frecvent prescrise de acțiune prelungită în practica diabetică mondială și trebuie remarcat faptul că compania Sanofi-Aventis a început în 2010 să producă acest medicament în Rusia într-o fabrică de insulină din orașul Orel. O trăsătură distinctivă a medicamentului este predictibilitatea ridicată a ratei de absorbție a acestuia din depozitul subcutanat. În grăsimile subcutanate, Lantus este în formă cristalină. După injectarea subcutanată, cristalele de insulină se dizolvă lent și insulina liberă treptat, treptat, din depot în sânge. Dacă comparăm ideologia modernă de modificare a ratei de absorbție a insulinei, implementată în crearea de insulină ultra-scurtă și prelungită, principiul se dovedește a fi o oglindă. Medicamentele cu acțiune scurtă au fost obținute ca urmare a blocării procesului natural de formare a cristalelor de insulină (hexameri) și a acțiunii pe termen lung, dimpotrivă, prin stimularea formării unor astfel de cristale de insulină, din care insulina intră foarte încet în sânge. Lantus a fost primul medicament cu insulină cu acțiune îndelungată, a cărui soluție este clară. Medicamentul cu insulină prelungită Lantus nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu insulină scurtă / ultrascurtă, spre deosebire de insulina NPH. Insulina Lantus se administrează o dată pe zi. Deși sa demonstrat că administrarea medicamentului dimineața dă același efect hipoglicemic ca administrarea de seară, totuși, la unii pacienți durează mai puțin de 24 de ore și, prin urmare, după injectarea de dimineață a Lantus, ei nu pot controla hiperglicemia de glucoză slabă. În acest caz, introducerea medicamentului este mai justificată seara. Lantus este, de obicei, comercializat ca medicament pentru inițierea terapiei cu insulină a diabetului de tip 2 în asociere cu medicamentele care nu conțin insulină, atunci când acestea nu sunt suficient de eficiente. Este, de asemenea, recomandat pentru tratament în modul "bază-bolus", adică în combinație cu medicamente cu acțiune super-scurtă / cu acțiune scurtă. Un pacient care nu a primit anterior preparate de insulină, doza inițială de Lantus este de 10 unități pe zi. Dacă pacientul este transferat dintr-un preparat prelungit de insulină NPH către Lantus, atunci doza zilnică de Lantus trebuie să fie cu 20% mai mică decât doza de insulină NPH. Medicamentul este administrat subcutanat și nu este destinat administrării intravenoase. Concentrație - 100 U / ml. Se recomandă numirea copiilor cu vârsta de 6 ani și peste.
LANTUS (LANTUS) - insulină Glargin (Glargin). Debutul acțiunii este de 2-4 ore, nu există vârf, durata este de 20-24 ore.
Detemir (Levemir) (producătorul Novo Nordisk, Danemarca) este un analog non-vârf al insulinei umane cu durată lungă de acțiune care se administrează o dată sau de două ori pe zi.
În prezent, pentru inițierea terapiei cu insulină în diabetul zaharat de tip 2 (diabet zaharat de tip 2), se recomandă administrarea o dată a insulinei Levemir, care, de regulă, asigură și menține o concentrație insulină bazală suficientă în sânge și permite controlul optim al glicemiei postoperatorii.
Levemir este utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat în asociere cu medicamentele hipoglicemiante orale sau în modul de terapie cu insulină bazică-bolus. Acțiune prelungită de insulină Levemir este asigurată de o conexiune stabilă a analogului de insulină cu albumina în depozitul subcutanat și în circulație. Parametrii de absorbție a insulinei Levemir nu depinde de locul administrării.
Durata medicamentului depinde de doză. La inițierea numirii insulinei Levemir, o dată pe zi, medicamentul este administrat, de obicei, seara, în timpul mesei sau în timpul nopții. Doza inițială de insulină la pacienții care nu au primit anterior insulină este de 10 U sau 0,1-0,2 U / kg greutate corporală normală. Atunci când pacientul este transferat de la insulină NPH la insulină Levemir, doza din acesta din urmă este egală cu doza de insulină NPH.
Odată cu introducerea insulinei de două ori, Levemir este utilizat dimineața și seara. În acest caz, doza de insulină se administrează în timpul mesei sau noaptea, sau la 12 ore după introducerea dozei de dimineață. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de faptul că, în cazul unei singure injecții cu insulină de Detemir, o creștere suplimentară a dozei de insulină bazală nu este însoțită de o îmbunătățire a controlului glicemic, este mai bine să se prescrie insulina insulină / analog de acțiune ultrascurtă (2-3 ori pe zi) în principal, insulina prandială și să nu prescrie oa doua injecție de insulină bazală.


Forme de dozare în Rusia:


LEVEMIR PENFILL (LEVEMIR Penffll) (Novo Nordisk, Danemarca) - insulină Detemir, soluție injectabilă subcutanată de 100 U / ml în cartușe de 3 ml pentru stilouri cu seringă pentru insulină. Debutul acțiunii este de 45 de minute - 2 ore (în funcție de doză), nu există vârf, durata este de 20-24 de ore.
LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk, Danemarca) - insulină Detemir, soluție injectabilă subcutanată de 100 U / ml; cartușelor cu stilouri multi-doză de unică folosință pentru injecții multiple. După epuizarea insulinei din cartuș, stiloul este aruncat. Debutul acțiunii este de 45 de minute - 2 ore (în funcție de doză), nu există vârf, durata este de 20-24 de ore.

Amestecuri pregătite de insulină cu acțiune scurtă și insulină NPH


Amestecurile de insulină preparate ("premixuri") preparate într-o instalație de insulină constau dintr-o combinație de insulină NPH prelungită și insulină ultra-scurtă sau cu acțiune scurtă. Raportul dintre insulinele prelungite și cele prelungite în amestec poate fi observat din figurile care stau alături de numele medicamentului și care reflectă conținutul insulinei scurte / ultra-scurte din preparat. De exemplu, 3, 25, 30, 50 și 70 înseamnă că într-un preparat de insulină care nu este prelungit, respectiv 30, 25, 30, 50 sau 70%. Un singur tip de insulină este inclus în amestec - fie numai preparate de insulină umană sau analogi de insulină umană. Este curios că insulina izofan este inclusă în amestecul finit de insulină umană simplă și prelungită ca insulină prelungită, în timp ce în amestecul de analogi de insulină se prelungește protamin-zinc-insulina. Mai mult, în mod separat, în afara amestecurilor, analogii de insulină prelungiți aspart sau lispro (cum ar fi "aspart PDH" sau "Lispro CPH") nu sunt produse. Acest lucru se datorează, în mod evident, faptului că este puțin probabil să se aștepte la un avantaj al insulinei prelungite, preparată pe baza analogilor ultrascurtați. Rezultă că principalul avantaj al analogilor amestecați constă în acțiunea rapidă a părții ne-întinse în ele. Trebuie remarcat faptul că insulina protamină-zinc prelungită, produsă o singură dată, nu a putut fi amestecată cu insulina simplă, deoarece cinetica unui astfel de amestec de insulină a devenit incertă, deoarece insulina simplă legată de protamină a fost adăugată la preparat. Apoi, au fost inventate insuline prelungite cu izofan, în care protamina nu este capabilă să lege suplimentar insulina simplă (scurtă) adăugată la preparatul de insulină NPH. Aceasta, incidental, a constituit baza pentru crearea de amestecuri gata preparate de insulină umană. Începutul, vârfurile acțiunii și durata sunt determinate de compoziția amestecului, adică începutul este determinat de debutul acțiunii insulinei scurte, durata este lungă și două vârfuri ale acțiunii corespunzătoare insulinei din amestec.


Amestecuri mixte de insulină biosintetică umană - suspensie de insulină simplă și izofan


MIKSTARD 30 NM (MIXTARD 30 NM) (Novo Nordisk, Danemarca) - insulină simplă (30 U / ml) și suspensie de insulină izofan (70 U / ml), flacon de 10 ml.
MIKSTARD 30 NM PENFILL (Novix Nordisk, Danemarca) - insulină simplă (30 U / ml) și suspensie de insulină izofan (70 U / ml), cartuș de 3 ml.
HUMULIN MZ (Eli Lill, SUA) - insulină simplă (30 U / ml) și suspensie de insulină izofan (70 U / ml), cartuș de 3 ml sau flacon de 10 ml.


Amestecuri mixte de analogi de insulină umană


NOVOMIX 30 FlexPen (Novo Nordisk, Danemarca) - 30% insulin aspart cu acțiune rapidă și 70% insulină aspart cristalizat cu protamină, 100 U / ml; de unică folosință, seringi preumplute pentru injecții multiple de 3 ml.
HUMALOG MIX 25 (Eli Lilly, USA) - 25% insulină lispro cu acțiune rapidă și 75% cristalizată cu insulină lispro protamină, cartușe de 3 ml de 100 U / ml.


Premixurile sunt deosebit de utile pentru pacienții cu un mod de viață stabil, care nu necesită modificarea regimului de insulină selectat, precum și pacienții care întâmpină dificultăți în injecțiile cu insulină independente (reducerea vederii, tremurul mâinii etc.) și, cel mai adesea, acestea sunt utilizate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. La recomandarea ADA, preparatele de premix pentru insulină umană sunt recomandate pentru utilizare atât la adulți, cât și la copii, iar premixurile analogice sunt recomandate adulților.

Alte Articole Despre Tiroidă

Sinonime: testul de toleranță la glucoză, GTT, testul de toleranță la glucoză, curba zahărului.Testul de toleranță la glucoză este un test de laborator care identifică 3 indicatori importanți în sânge: insulină, glucoză și peptidă C.

Cum se utilizează protargolul pentru adenoizi?Cum se utilizează protargolul pentru adenoizi? Adenoizii sunt creșteri dureroase care se formează în amigdalele nazofaringei.

Comentarii negativeDiabeton mi-a fost prescris de un endocrinolog, dar din aceste pastile sa agravat doar. Am acceptat timp de 2 ani, timp în care am devenit o femeie bătrână.