Principal / Teste

Cordarone

CORDARONE - numele latin al medicamentului CORDARON

Titularul certificatului de înregistrare:
SANOFI-AVENTIS Franța

Producată de:
SANOFI WINTHROP INDUSTRIE

Codul ATX pentru CORDARON

Analogii medicamentelor CORDARON ATH:

Înainte de a utiliza medicamentul CORDARON trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Acest manual de instrucțiuni este destinat exclusiv informațiilor. Pentru mai multe informații, consultați adnotările producătorului.

CORDARON: Grup clinico-farmacologic

01.054 (Medicament antiaritmic)

CORDARON: Eliberarea formei, compoziția și ambalarea

Soluție pentru culoare injectabilă transparentă, galben deschis.

Excipienți: alcool benzilic, polisorbat 80, apă d / și.

3 ml - fiole din sticlă incoloră (6) - ambalaje cu celule din plastic contur (1) - ambalaje din carton.

CORDARON: Acțiune farmacologică

Medicament antiaritmic. Amiodarona aparține clasei III (clasa de inhibitori ai repolarizării) și are un mecanism unic de acțiune antiaritmică, deoarece proprietăți în plus față de antiaritmice din clasa III (canal de blocare de potasiu), are efectele medicamentelor antiaritmice din clasa I (blocada de canal de sodiu), antiaritmice din clasa IV (blocada de canal de calciu) și beta-adrenoceptor acțiune de blocare necompetitivă.

În plus față de efectul antiaritmic al medicamentului, există efecte antiangino-coronare dilatante, alfa și beta blocante adreno-blocante.

efect antiaritmic al medicamentului a determinat o creștere a duratei fazei 3 a potențialului de acțiune al cardiomiocitelor, în principal prin blocarea curentului de ioni de potasiu în canalele (clasa III efect antiaritmic clasificării Vaughan-Williams); o scădere a automatismului nodului sinusal, ceea ce duce la scăderea frecvenței cardiace; blocarea necompetitivă a adrenoreceptorilor α și beta; decelerarea conducerii sinoatriale, atriale și AV, mai pronunțată cu tahicardie; nici o schimbare în conducerea ventriculară; o creștere a perioadelor refractare și o scădere a excitabilității miocardice atriale și ventriculare, precum și o creștere a perioadei refractare a nodului AV; prin încetinirea conducerii și creșterea duratei perioadei refractare în legături suplimentare ale conducției AV.

Odată cu intrarea / introducerea unei scăderi a contractilității miocardice datorită acțiunii de blocare a beta-adrenoceptorului; scăderea consumului de oxigen de către miocard datorită unei scăderi moderate a OPSS și a frecvenței cardiace; o creștere a fluxului sanguin coronarian datorită efectelor directe asupra mușchilor netezi ai arterelor coronare; menținerea producției cardiace prin reducerea presiunii în aorta și reducerea OPSS; efect asupra schimbului de hormoni tiroidieni de conversie inhibare T3 în T4 (blocul tiroxină-5-deiodinase) și captarea blocarea acestor hormoni cardiocytes și hepatocite, ceea ce duce la o slăbire a efectului stimulator al hormonilor tiroidieni asupra miocardului, restabilirea activitatii cardiace in stop cardiac cauzat de fibrilație ventriculară rezistentă la cardioversie.

Când se administrează Cordaron I / V, activitatea acestuia atinge un maxim după 15 minute și dispare aproximativ 4 ore după administrare.

CORDARON: farmacocinetică

După administrarea intravenoasă de Cordarone, concentrația de amiodaronă în sânge scade rapid datorită intrării sale în țesut. În absența unor injecții repetate, amiodarona este eliminată treptat. Când se reia în / în introducerea sau în numirea medicamentului în interior, amiodarona se acumulează în țesuturi.

Legarea de proteinele plasmatice este de 95% (62% cu albumină, 33,5% cu beta-lipoproteine). Amiodarona are un Vd mare. Amiodarona este caracterizată printr-o intrare lentă în țesut și o afinitate ridicată pentru aceasta. În primele zile de tratament, medicamentul se acumulează în aproape toate țesuturile, în special în țesutul adipos și în plus față de acesta în ficat, plămâni, splină și cornee.

Metabolizat în ficat. Principalul metabolit, dezetilamidarona, este farmacologic activ și poate mări efectul antiaritmic al compusului inițial. Amiodarona este un inhibitor al izoenzimelor hepatice de oxidare microzomală: CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Îndepărtarea amiodaronei începe după câteva zile. Excretați în principal prin intestine. Amiodarona este caracterizată printr-un lung T1 / 2 cu o variabilitate individuală mare.

Amiodarona și metaboliții săi nu sunt excretați prin hemodializă.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

Amiodarona este ușor excretată de rinichi, prin urmare, pacienții cu insuficiență renală nu necesită ajustarea dozei.

CORDARON: Doze

Cordaron® pentru perfuzie intravenoasă este destinat utilizării în cazurile în care este necesară realizarea rapidă a efectului antiaritmic sau dacă este imposibil să se utilizeze medicamentul în interior.

Cu excepția situațiilor clinice urgente, medicamentul trebuie utilizat numai într-un spital din unitatea de terapie intensivă, sub supravegherea constantă a ECG și tensiunii arteriale.

Odată cu introducerea / introducerea Cordaron® nu poate fi amestecat cu alte medicamente sau simultan să intre alte medicamente prin același acces venoasă. Medicamentul trebuie administrat numai sub formă diluată. Pentru diluare, Cordarone trebuie să utilizeze doar 5% dextroză (glucoză). Datorită caracteristicilor formei medicamentoase a medicamentului, nu se recomandă utilizarea concentrației soluției perfuzabile, care este mai mică de 5 fiole (500 ml) de 5% dextroză (glucoză) obținută prin diluare.

Pentru a evita reacțiile la locul injectării Kordaron® fi administrat printr-un cateter venos central, cu excepția fibrilația ventriculară coronariană, rezistentă atunci când, în lipsa accesului venos central poate fi administrat într-o venă periferică (cel mai mare flux sanguin periferic, cu un maxim Viena) cardioversie.

Aritmii cardiace grave, în cazurile în care este imposibilă administrarea medicamentului în interior (cu excepția cazurilor de cardi-resuscitare cu stop cardiac cauzată de fibrilația ventriculară rezistentă la cardioversie)

Medicamentul este injectat în / în picurare prin cateterul venos central.

Doza de încărcare este, de regulă, de 5 mg / kg greutate corporală în 250 ml de soluție de glucoză 5%, introducerea se face în 20-120 minute, dacă este posibil, cu ajutorul unei pompe electronice. Această doză poate fi re-administrată de 2-3 ori în decurs de 24 de ore. Rata de administrare a medicamentului este ajustată în funcție de efectul clinic. Efectul terapeutic apare în primele minute de administrare și scade treptat după oprirea perfuziei, prin urmare, dacă este necesar să se continue tratamentul cu forma de injectare a Cordarone, se recomandă trecerea la o picurare intravenoasă permanentă.

Doza de întreținere: 10-20 mg / kg / 24 h (de obicei 600-800 mg, dar poate fi crescută până la 1200 mg în 24 de ore) în 250 ml de soluție de glucoză 5% în decurs de câteva zile. Din prima zi de perfuzie, trebuie să începeți o tranziție treptată la administrarea de Cordaron oral, la o doză de 600 mg (3 tab) pe zi. Doza poate fi crescută la 800-1000 mg (4-5 tab) pe zi.

Cardio-resuscitare la fibrilația cardio-vasculare cu stop cardiac

Medicamentul este administrat în / în struino. Prima doză este de 300 mg (sau 5 mg / kg) în 20 ml de soluție de glucoză 5%. Dacă fibrilația nu este oprită, este posibilă o injectare suplimentară de Cordarone în / în fluxul de jet, în doză de 150 mg (sau 2,5 mg / kg).

CORDARON: Supradozaj

Informații despre supradoze cu on / în introducerea medicamentului Cordaron® nr.

CORDARON: Interacțiuni medicamentoase

Cordarone este contraindicat în terapia asociată cu medicamente care pot provoca tahicardie ventriculară polimorfică, cum ar fi "pirouetă", deoarece când este combinată cu amiodaronă, riscul acestei complicații și al decesului este crescut:

  • medicamente antiaritmice: clasa IA (chinidină,
  • gidrohinidin,
  • disopiramida,
  • procainamida)
  • clasa III (dofetilid,
  • ibutilide,
  • Breasim tosilat),
  • sotalol;
  • alte medicamente (non-antiaritmice)
  • cum ar fi bepridil; vincamină; unele neuroleptice: fenotiazine (clorpromazină,
  • tsiamemazin,
  • levomepromazina,
  • thioridazine,
  • trifluoperazine,
  • flufenazină)
  • benzamidelor (amisulpridă,
  • sultoprida,
  • sulpiridă,
  • tiaprid,
  • veraliprid)
  • butirofenone (droperidol,
  • haloperidol)
  • sertindol,
  • pimozidă; antidepresive triciclice; cisapridă; antibiotice macrolide (eritromicină cu / în introducere,
  • spiramicina); azoli; antimalariale (chinină,
  • clorochina,
  • meflochină
  • halofantrina,
  • Lumefantrina); pentamidină când este administrată parenteral; difenilil metil sulfat; mizolastină; astemizol; terfenadina; fluoroquinolone (în special moxifloxacină).
  • cu beta-blocante,
  • cu blocante lente de calciu,
  • încetinirea ritmului cardiac (verapamil,
  • diltiazem)
  • deoarece
  • există riscul apariției tulburărilor de automatism (bradicardie pronunțată) și de conducere;
  • cu laxative
  • stimularea peristalticii intestinale,
  • care poate provoca hipopotasemie,
  • care cresc riscul de a dezvolta tahicardie ventriculară de tip pirouetă.
  • În timpul tratamentului cu Cordaron, trebuie utilizate laxative din alte grupuri.

Este necesară o manipulare atentă.

Cu medicamente care pot provoca hipopotasemie:

  • diuretice,
  • care determină hipokaliemie (în monoterapie sau în combinație);
  • Amfotericina B (IV);
  • GKS pentru utilizarea sistemului;
  • tetrakozaktid.

Riscul de a dezvolta aritmii ventriculare crește, mai ales tahicardia ventriculară a tipului "pirouetă" (hipokaliemia este un factor predispozant). Este necesar să se controleze conținutul de electroliți din sânge, dacă este necesar - corectarea hipokaliemiei, monitorizarea clinică constantă și monitorizarea ECG. În cazul dezvoltării tahicardiei ventriculare de tip "pirouetă", nu trebuie să se utilizeze agenți antiaritmici (trebuie inițiată cardiostimularea ventriculară, posibil cu săruri de magneziu intravenoase).

Amiodarona poate crește concentrația plasmatică a procainamidei și a metabolitului său N-acetilprocainamidă, care poate crește riscul reacțiilor adverse ale procainamidei.

Cu anticoagulante indirecte

Amiodarona crește concentrația de warfarină prin inhibarea izoenzimei CYP2C9. Cu combinația de warfarină cu amiodaronă poate crește efectele anticoagulantelor indirecte, ceea ce crește riscul de sângerare. Timpul de protrombină (INR) trebuie monitorizat mai frecvent, iar doza de anticoagulant trebuie ajustată atât în ​​timpul tratamentului cu amiodaronă, cât și după ce este anulat.

Cu glicozide cardiace (preparate digitale)

Posibile încălcări ale automatismului (bradicardie marcată) și conducere atrioventriculară. În plus, combinația de digoxină cu amiodaronă poate crește concentrația de digoxină în plasma sanguină (datorită scăderii clearance-ului acesteia). Prin urmare, atunci când se combină digoxina cu amiodarona, este necesar să se determine concentrația digoxinei în sânge și să se monitorizeze posibilele manifestări clinice și ECG ale intoxicației cu digitali. Poate necesita doze reduse de digoxină.

Posibile încălcări ale contractilității, automatismului și conducerii (suprimarea reacțiilor compensatorii ale sistemului nervos simpatic). Monitorizarea clinică și ECG este necesară.

Cu fenitoina (și, prin extrapolare, cu fosfenitoină)

Amiodarona poate crește concentrațiile plasmatice ale fenitoinei prin inhibarea izoenzimei CYP2C9, prin urmare, atunci când fenitoina este combinată cu amiodaronă, se poate dezvolta o supradoză de fenitoină care poate duce la apariția simptomelor neurologice; este necesară monitorizarea clinică și, la primele semne de supradozaj, o reducere a dozei de fenitoină, este de dorit să se determine concentrația de fenitoină din plasma sanguină.

Amiodarona crește concentrația plasmatică de flekainid prin inhibarea izoenzimei CYP2D6. În acest sens, este necesară corectarea dozelor de flekainidă.

Cu medicamente metabolizate de izoenzima CYP3A4

Atunci când sunt combinate cu amiodaronă, un inhibitor al izoenzimei CYP3A4, aceste medicamente pot crește concentrațiile plasmatice ale acestora, ceea ce poate duce la creșterea toxicității lor și / sau la creșterea efectelor farmacodinamice și poate necesita o scădere a dozei de astfel de medicamente:

  • Ciclosporină: o creștere posibilă a concentrației de ciclosporină în plasma sanguină,
  • asociată cu o scădere a metabolismului medicamentos în ficat,
  • care pot crește efectul nefrotoxic al ciclosporinei.
  • Este necesar să se determine concentrația de ciclosporină în sânge,
  • controlul funcției renale și corectarea regimului de administrare a ciclosporinei în timpul tratamentului cu amiodaronă și după întreruperea tratamentului.
  • Fentanil: când este combinat cu amiodaronă, este posibil să se intensifice efectele farmacodinamice ale fentanilului și să se crească riscul efectelor sale toxice.
  • Alte droguri
  • CYP3A4 metabolizat cu lidocaină (risc de apariție a bradicardiei sinusale și a simptomelor neurologice),
  • tacrolimus (risc de nefrotoxicitate),
  • Sildenafil (risc de creștere a efectelor secundare)
  • midazolam (risc de apariție a efectelor psihomotorii);
  • triazolam,
  • dihidroergotamină,
  • ergotamina,
  • statine,
  • inclusiv simvastatină (risc crescut de apariție a toxicității musculare,
  • rabdomioliză,
  • În acest sens, doza de simvastatină nu trebuie să depășească 20 mg pe zi,
  • cu ineficiența acesteia, trebuie să treceți la recepția unei alte statine,
  • care nu sunt metabolizați de către CYP3A4).

Există riscul reducerii concentrației de amiodaronă și a metabolitului său activ în plasma sanguină. Monitorizarea ECG clinică și, dacă este necesar, este necesară.

Cu clonidina, guanfacina, inhibitori ai colinesterazei (donepezil, galantamină, rivastigmină, takrin, clorură de ambenoniu, bromură de piridostigmină, bromură de neostigmină), pilocarpină

Există riscul unei bradicardii excesive (efecte cumulative).

Cu cimetidină, suc de grapefruit

Există o încetinire a metabolizării amiodaronei și o creștere a concentrațiilor sale plasmatice, posibil o creștere a efectelor farmacodinamice și secundare ale amiodaronei.

Cu medicamente pentru anestezie prin inhalare

Sa raportat posibilitatea dezvoltării următoarelor complicații grave la pacienții cărora li sa administrat amiodaronă în timpul anesteziei: bradicardie (rezistență la atropină), hipotensiune arterială, tulburări de conducere, reducerea debitului cardiac. Au existat cazuri foarte rare de complicații severe ale sistemului respirator (sindromul de detresă respiratorie acută la adulți), uneori letal, care s-au dezvoltat imediat după intervenția chirurgicală, apariția acestora fiind asociată cu concentrații ridicate de oxigen.

Cu iod radioactiv

Amiodarona conține iod în compoziția sa și, prin urmare, poate interfera cu absorbția iodului radioactiv, care poate distorsiona rezultatele unui studiu radioizotopic al glandei tiroide.

Rifampicina este un inductor puternic al CYP3A4, prin urmare, atunci când se utilizează împreună cu amiodaronă, concentrațiile plasmatice de amiodaronă și dezetilamidaronă pot scădea.

Cu Hypericum

Hypericum este un inductor puternic al CYP3A4. În acest sens, teoretic este posibilă scăderea concentrației plasmatice a amiodaronei și scăderea efectului acesteia (nu există date clinice).

Cu inhibitori de protează HIV (inclusiv indinavir)

Inhibitorii de protează ai HIV sunt inhibitori ai CYP3A4, prin urmare, atunci când sunt utilizați simultan cu amiodaronă, pot crește concentrația de amiodaronă în sânge.

Clopidogrelul, care este un medicament inactiv tienopirimidinei, este metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți activi. Poate exista o interacțiune între clopidogrel și amiodaronă, care poate duce la o scădere a eficacității clopidogrelului.

Dextrometorfanul este un substrat al CYP2D6 și CYP3A4. Amiodarona inhibă CYP2D6 și poate crește teoretic concentrația plasmatică a dextrometorfanului.

CORDARON: Sarcina și alăptarea

Kordaron este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Informațiile clinice disponibile în prezent sunt insuficiente pentru a determina gradul de risc de malformații de dezvoltare în embrion atunci când se utilizează Cordaron în primul trimestru de sarcină.

Deoarece glanda tiroidă a fătului începe să lege iodul numai din săptămâna a 14-a de sarcină (amenoree), nu este de așteptat ca amiodarona să îi afecteze dacă este utilizat mai devreme. Excesul de iod atunci când se utilizează medicamentul după această perioadă poate conduce la apariția simptomelor de laborator ale hipotiroidismului la nou-născut sau chiar la formarea unui burrit semnificativ clinic. Datorită efectului medicamentului asupra glandei tiroide a fătului, Kordaron® este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii, cu excepția cazurilor speciale de indicații vitale (pentru aritmii ventriculare amenințătoare de viață).

Amiodarona se excretă în laptele matern în cantități semnificative, deci dacă trebuie să utilizați medicamentul în timpul alăptării, alăptarea trebuie anulată.

CORDARON: Efecte secundare

Determinarea frecvenței reacțiilor adverse: foarte des (≥ 10%), adesea (≥ 1%,

Deoarece sistemul cardiovascular: adesea - bradicardie moderată, scăderea presiunii sanguine moderat și tranzitorie (au fost observate cazuri de hipotensiune sau colaps sever cu supradozaj sau administrare prea rapidă a medicamentului); foarte rar - efectul aritmogen (există rapoarte ale apariției unor noi aritmii inclusiv ventriculară polimorfă de tip tahicardie „piruetă“, sau exacerbează existente, în unele cazuri - urmat de stop cardiac;.. Aceste efecte au fost observate mai ales în cazurile de Cordarone împreună cu medicamente prin extinderea intervalului QTc sau a dezechilibrului electrolitului, având în vedere datele disponibile, este imposibil de stabilit dacă aceste tulburări de ritm sunt cauzate de Cordaron sau se datorează cardiace oh patologie, sau este o consecință a eșecului); (în special la pacienții cu disfuncție sinusală și pacienții vârstnici), înroșirea feței, progresia insuficienței cardiace (posibil cu o injecție cu jet).

Sistemul respirator: foarte rar - tuse, dispnee, pneumonită interstițială, bronhospasm și / sau apnee (la pacienți cu pacienții cu insuficiență respiratorie severă, în special la pacienții cu astm bronșic), sindromul de detresă respiratorie acută (uneori cu consecințe fatale, și, uneori imediat după intervențiile chirurgicale, se presupune posibilitatea interacțiunii cu doze mari de oxigen).

Din partea sistemului digestiv: foarte des - greață; foarte rar, o creștere izolată a activității serice a transaminazelor hepatice (de obicei moderată, 1,5-3 ori mai mare decât valorile normale, scade cu reducerea dozei sau chiar spontan), leziuni hepatice acute (în decurs de 24 ore după administrarea amiodaronei) cu creșterea transaminazelor și / sau icter, inclusiv dezvoltarea insuficienței hepatice, uneori fatală.

Reacții dermatologice: foarte rar - senzație de febră, transpirație crescută.

Din partea sistemului nervos central: hipertensiune intracraniană benignă (pseudotumor al creierului), cefalee.

Reacții alergice: foarte rar - șoc anafilactic; necunoscut - angioedem.

Reacții locale: de multe ori - flebita superficiala (atunci când este administrat direct în venă periferică), durere, eritem, edem, necroză, extravazare, infiltrare, inflamație, indurație, tromboflebită, flebită, celulită, infecție, pigmentare.

CORDARON: Termeni și condiții de depozitare

Lista B. Medicamentul sub formă de soluție pentru administrarea iv trebuie păstrat la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Medicamentul trebuie ținut la îndemâna copiilor.

CORDARON: Indicații

  • ameliorarea tahicardiei ventriculare paroxistice;
  • ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistică supraventriculară cu o frecvență înaltă a contracțiilor ventriculare (în special cu sindromul WPW);
  • arestarea formelor paroxistice și stabile de fibrilație atrială (fibrilație atrială) și flutter atrial;
  • cardioreanimatie in stop cardiac,
  • cauzate de fibrilația ventriculară,
  • rezistente la cardioversie.

CORDARON: Contraindicații

  • SSS (bradicardie sinusală,
  • blocarea sinoatrială) cu excepția cazurilor de corecție de către un stimulator cardiac artificial (pericol de "oprire" a nodului sinusal);
  • Gradul AV bloc II și III în absența unui stimulator cardiac permanent (pacemaker);
  • blocarea blocului doi și trei în absența unui stimulator cardiac; în aceste cazuri, utilizarea Cordarone IV este posibilă numai în departamentele specializate sub acoperirea unui pacemaker temporar;
  • hipokaliemie,
  • hipomagnezemia;
  • hipotensiune arterială severă
  • colaps,
  • socul cardiogen;
  • disfuncția tiroidiană (hipotiroidism,
  • hipertiroidism);
  • congenitală sau dobândită prelungirea intervalului QT;
  • combinarea cu medicamentele
  • capabil să prelungească intervalul QT și să determine dezvoltarea tahicardiilor paroxistice,
  • incluzând tahicardia ventriculară polimorfică de tip "pirouetă": medicamente antiaritmice de clasă IA (chinidină,
  • gidrohinidin,
  • disopiramida,
  • procainamida); medicamente antiaritmice de clasa III (dofetilid,
  • ibutilide,
  • Breasim tosilat); sotalol; alte medicamente (non-antiaritmice)
  • cum ar fi bepridil; vincamină; unele fenotiazine neuroleptice (clorpromazină,
  • tsiamemazin,
  • levomepromazina,
  • thioridazine,
  • trifluoperazine,
  • flufenazină)
  • benzamidelor (amisulpridă,
  • sultoprida,
  • sulpiridă,
  • tiaprid,
  • veraliprid)
  • butirofenone (droperidol,
  • haloperidol)
  • sertindol,
  • pimozidă; cisapridă; antidepresive triciclice; antibioticele macrolide (în special eritromicina cu / în introducere,
  • spiramicina); azoli; antimalariale (chinină,
  • clorochina,
  • meflochină
  • halofantrinul); pentamidină când este administrată parenteral; difenilil metil sulfat; mizolastină; astemizol,
  • terfenadina; fluorochinolone;
  • copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (nu au fost stabilite eficacitatea și siguranța);
  • sarcinii;
  • perioada de lactație;
  • Hipersensibilitate la iod și / sau amiodaronă sau excipienți ai medicamentului.

Toate contraindicații enumerate mai sus nu se aplică în cazul utilizării Cordarone în timpul resuscitare cardiace de la stop cardiac cauzat de fibrilație ventriculară rezistente la cardioversie.

Precauție trebuie utilizat cu severe (clasa III-IV funcționale clasificare nyna) decompensată sau cronică, insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică, astm bronșic, insuficiență respiratorie severă la pacienții vârstnici (risc crescut de bradicardie severă), cu AV-blocantele de gradul I, cu hipotensiune arterială.

CORDARON: Instrucțiuni speciale

Cu excepția cazurilor de urgență, în administrarea / Cordarone trebuie efectuată numai în unitatea de terapie intensivă cu monitorizare constantă a ECG (în legătură cu posibilitatea de bradicardie și acțiune artimogene) și AD.

Cordaron® trebuie administrat exclusiv sub formă de perfuzie, deoarece: chiar și injecția IV foarte lentă poate provoca o scădere excesivă a tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă sau insuficiență respiratorie severă.

Pentru a evita reacțiile la soluția injectabilă pe / în recomandat să fie administrat printr-un cateter venos central. Numai în caz de stop cardiac coronariene cauzate de fibrilație ventriculară, rezistent la lipsa unui acces venos central (nici un set de cateter venos central) cardioversia poate fi administrat într-o venă periferică mare, cu un debit maxim de sânge.

Dacă după tratamentul coronarian Cordarone ar trebui sa continue, Kordaron® fi administrat in / in perfuzie printr-un cateter venos central sub controlul constant al tensiunii arteriale și ECG.

Cordaron® nu poate fi amestecat într-o singură seringă sau picături cu alte medicamente.

Datorită posibilității de pneumonită interstițială cu apariția după administrarea Cordarone dispnee pronunțată sau tuse uscată ca fiind însoțit și nu este însoțit de deteriorarea stării generale (oboseală, febră), necesară pentru a efectua o radiografie a pieptului, și pentru a anula medicamentul atunci când este necesar, ca Pneumonita interstițială poate duce la dezvoltarea fibrozei pulmonare. Cu toate acestea, aceste fenomene sunt în general reversibile cu anulare timpurie a amiodarona cu numirea de corticosteroizi, cu sau fără destinație. Manifestările clinice dispar de regulă în 3-4 săptămâni. Restaurarea imaginii cu raze X și a funcției pulmonare are loc mai lent (câteva luni).

După ventilator (de exemplu, la acționarea intervențiilor chirurgicale) la pacienții care au primit Kordaron® w / w, sunt cazuri rare de sindrom de detresă respiratorie acută, uneori letale (presupuse a interacționa cu doze mari de oxigen). Prin urmare, se recomandă exercitarea unui control strict asupra stării acestor pacienți.

În primele zile după începerea aplicării formei de injectare Cordarone, leziunile hepatice acute severe se pot dezvolta odată cu dezvoltarea insuficienței hepatice, uneori cu un rezultat letal. Este recomandată monitorizarea regulată a funcției hepatice în timpul tratamentului cu Cordarone.

Înainte de operație, anestezistul trebuie informat că pacientul primește Cordaron®. Tratamentul cu Cordarone poate crește riscul hemodinamic inerent anesteziei locale sau generale. Aceasta se aplică în special efectelor sale bradicardice și hipotensive, reducerii debitului cardiac și perturbațiilor de conducere.

Asocierea cu alte decât sotalol (asociere contraindicată) și esmolol beta-blocante (combinație care necesită îngrijire specială atunci când se aplică), verapamil și diltiazem, pot fi luate în considerare numai în contextul prevenirii aritmii ventriculare amenințătoare de viață, iar în caz de resuscitare cardiacă atunci când oprirea cepdtsa cauzate de fibrilatie ventriculara rezistente la cardioversie.

Este important să se ia în considerare încălcările metabolismului electrolitic, în special prezența hipokaliemiei, ca factori care predispun la acțiunea proaritmică. Hipokaliemia trebuie ajustată înainte de utilizarea Cordarone.

Înainte de a începe tratamentul cu Cordarone se recomandă efectuarea unei ECG de înregistrare, iar nivelul potasiului în serul sanguin și, dacă este posibil, pentru a determina nivelul de hormoni tiroidieni (T3, T4 și TSH).

Efectele secundare ale medicamentului depind de obicei de doză; prin urmare, trebuie să se acorde atenție pentru a determina doza minimă de întreținere eficientă pentru a evita sau a minimiza apariția efectelor nedorite.

Amiodarona poate provoca disfuncții ale glandei tiroide, în special la pacienții cu funcție tiroidiană defectuoasă în propriul lor sau în istoricul familial. De aceea, în cazul trecerii la administrarea Cordaron în timpul tratamentului și la câteva luni după terminarea tratamentului, trebuie efectuată o monitorizare clinică și de laborator atentă. Dacă se suspectează disfuncție tiroidiană, valorile TSH trebuie determinate în serul de sânge.

La copii, siguranța și eficacitatea amiodaronei nu au fost studiate. În flacoanele de Cordarone injectabile conține alcool benzilic. Sa raportat despre dezvoltarea nou-născuților de sufocare ascuțită, cu un rezultat fatal după administrarea intravenoasă a soluțiilor care conțin alcool benzilic.

CORDARON: Folosiți în insuficiență renală

O ușoară excreție a medicamentului în urină vă permite să prescrieți medicamentul pentru insuficiență renală în doze moderate. Amiodarona și metaboliții săi nu suferă dializă.

CORDARON: Utilizați pentru disfuncții hepatice

Aveți grijă când utilizați insuficiența hepatică.

CORDARON: Termeni de concediu pentru farmacie

Medicamentul este o rețetă și este destinat utilizării numai într-un spital.

CORDARON: Număr de înregistrare

rr d / in / în introducerea a 150 mg / 3 ml: amp. 6 bucăți P N014833 / 01 (2027-01-09 - 0000-00-00)

Cordarone

Descrierea de la 01/11/2015

  • Nume latin: Cordarone
  • Codul ATC: C01BD01
  • Ingredient activ: Amiodaronă
  • Producător: Sanofi-Aventis Franța (Franța)

structură

1 comprimat conține 200 mg de substanță activă clorhidrat de amiodaronă. Componentele suplimentare sunt: ​​povidonă, amidon, silice, lactoză monohidrat, stearat de magneziu.

1 ml de soluție conține 50 mg de substanță activă clorhidrat de amiodaronă. Componentele suplimentare sunt: ​​polisorbat, apă injectabilă, alcool benzilic.

Formularul de eliberare

Disponibil sub formă de tablete, sub formă de soluție.

Acțiune farmacologică

Agent antiaritmic, inhibitor al repolarizării.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Principala substanță este amiodarona. Are un efect coronarodilator, antianginal, hipotensiv, alfa-adreno-blocant, beta-adreno-blocant. Sub acțiunea medicamentului, cererea de oxigen a mușchiului cardiac este redusă, ceea ce explică efectul antianginal. Cordaron inhibă activitatea adrenoreceptorilor alfa, beta ai sistemului cardiovascular, fără a le bloca.

Amiodarona reduce sensibilitatea sistemului nervos simpatic la hiperstimulare, reduce tonusul arterelor coronare, imbunatateste fluxul sanguin, pulsul uryazhaetsya crește rezervele de energie ale miocardului, reduce tensiunea arterială.

efectul antiaritmic este realizat pentru influență asupra proceselor electrofiziologice în miocard, myocardiocytes prelungirea potențialului de acțiune, o creștere a materialului refractar, perioada efectivă a atriului, mănunchiul, nodul său AV, ventricule.

Cordarone este capabil să inhibe depolarizarea diastolică, lentă a membranei celulare a nodului sinusal, să inhibe conducerea atrioventriculară, să provoace bradicardie. Structura componentei principale a medicamentului este similară cu cea a hormonului tiroidian.

Indicații pentru utilizare Cordaron

Medicamentul este prescris pentru aritmii paroxistice (tratament, prevenire). Indicații pentru utilizare sunt fibrilatie Cordarone ventriculară, aritmie ventriculară fatală, aritmie supraventriculară, flutter atrial, paroxism atrială, angină pectorală, aritmii ventriculare la pacienții cu Chagas miocardita, aritmie cu insuficiență coronariană, parasystole.

Contraindicații

Nu Kordaron prescrise pentru sinus bradicardie intoleranta iod, amiodaronă, în șoc cardiogenic, colaps, hipopotasemie, hipotiroidism, hipotensiune arterială, hrănire sân, boală pulmonară interstițială, sarcina, inhibitori MAO, hipopotasemie, bloc atrioventricular de 2-3 grade.

Pacienții vârstnici cu patologie hepatică, insuficiență cardiacă, pacienți cu vârsta sub 18 ani, cu patologia sistemului hepatic, sunt prescrise cu precauție.

Efecte secundare

Sistemul nervos: tulburări de somn, tulburări de memorie, neuropatie periferică, parestezie, halucinații auditive, oboseală, depresie, amețeli, slăbiciune, dureri de cap, nevrita optica, hipertensiune intracraniană, ataxie, simptome extrapiramidale.

Organe sensibile: microdelarea retinei, depunerea de lipofuscin în epiteliul cornean, uveita.

Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, tahicardia, progresia CHF, blocul atrioventricular, bradicardia sinusală. Metabolizare: tirotoxicoză, hipotiroidism, creșterea nivelurilor de T4.

Sistemul respirator: apnee, bronhospasm, pleurezie, fibroză pulmonară, alveolită, pneumonie anterstițială, dificultăți de respirație, tuse.

Sistem digestiv: ciroză hepatică, icter, colestază, hepatită toxică, niveluri crescute de enzime hepatice, pierdere, stare de percepție a gustului, pierderea apetitului, vărsături, greață.

Utilizarea prelungită provoacă anemie aplastică, anemie hemolitică, trombocitopenie, reacții alergice, dermatită. Când se administrează parenteral, se dezvoltă flebită.

Cordarone poate provoca următoarele reacții adverse: alopecie, potență redusă, miopatie, vasculită, epididimită, fotosensibilizare, pigmentare cutanată, transpirație crescută.

Instrucțiuni de utilizare Cordaronă (metoda și dozajul)

Soluție Cordarone, instrucțiuni de utilizare

Soluția se administrează intravenos în conformitate cu schema de 5 mg / kg pentru ameliorarea tulburărilor de ritm acut; pacienții cu CHF se calculează în conformitate cu schema de 2,5 mg / kg. Infuzia se efectuează timp de 10-20 minute.

Kordaron comprimate, instrucțiuni de utilizare

Tablete prelevate înainte de mese: 0,6-0,8 grame pentru 2-3 doze; Doza este redusă după 5-15 zile până la 0,3-0,4 grame pe zi, după care trec la tratamentul de întreținere de 0,2 grame pe zi pentru 1-2 doze.

Pentru a preveni cumularea, medicamentul este luat timp de 5 zile, după care se ia o pauză de 2 zile.

supradoză

Se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale, bloc atrioventricular și bradicardie.

Este necesară numirea Kolestiraminului, lavaj gastric, instalarea unui stimulator cardiac. Hemodializa este considerată ineficientă.

interacțiune

Cordarone determină o creștere a procainamidei, a fenitoinei, a chinidinei, a digoxinei, a ciclosporinei, a flecainidei în plasma sanguină.

Medicamentul sporește efectele anticoagulantelor indirecte (acenocumarol și warfarină).

Atunci când se prescrie warfarina, doza sa este redusă la 66%, atunci când se prescrie acenocumarol - cu 50%, controlul timpului de protrombină este obligatoriu.

„Buclă“ diuretice, astemizol, antidepresive triciclice, fenotiazine, terfenadina, tiazide, sotalol, steroizi, laxative, pentamidina, tetracosactidă, antiaritmice clasa I, amfotericina B poate provoca un efect aritmogenica.

Glicozidele cardiace, verapamilul, beta-blocantele cresc probabilitatea suprimării conducerii atriventice, dezvoltarea bradicardiei.

Medicamentele care produc fotosensibilitate pot provoca un efect aditiv de fotosensibilizare.

Hipotensiunea, bradicardia, tulburările de conducere se pot dezvolta în timpul terapiei cu oxigen, în timpul anesteziei generale cu utilizarea medicamentelor pentru anestezie prin inhalare.

Cordarone este capabil să inhibe absorbția de perteneți de sodiu, iodură de sodiu de către glanda tiroidă.

Utilizarea simultană a medicamentelor cu litiu crește riscul de hipotiroidism. Cimetidina crește timpul de înjumătățire al componentei principale, iar colestyramina își reduce absorbția în plasma sanguină.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

La îndemâna copiilor la o temperatură de cel mult 25 de grade Celsius.

Perioada de valabilitate

Nu mai mult de doi ani.

Instrucțiuni speciale

În ajunul numirea tratamentului antiaritmic este efectuat sondajul sistemului hepatic, să evalueze activitatea glandei tiroide, efectuează examinarea cu raze X a sistemului pulmonar, determina nivelul de electroliți în plasmă.

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze nivelul enzimelor hepatice, ECG. Funcția de respirație externă este examinată la fiecare șase luni, examinarea cu raze X a plămânilor este efectuată o dată pe an, nivelul hormonilor tiroidieni fiind determinat o dată la 6 luni. În absența unei imagini clinice a disfuncției tiroidiene, tratamentul antiaritmic este continuat.

Se recomandă utilizarea de protecție solară specială pentru a evita expunerea directă la lumina solară pentru a preveni dezvoltarea fotosensibilității. Necesită monitorizarea periodică de către oftalmolog pentru a diagnostica depozitele din cornee.

Întreruperea tratamentului poate determina reapariția tulburărilor de ritm.

Administrarea parenterală a medicamentului Cordarone este posibilă numai în condițiile spitalului sub controlul tensiunii arteriale, pulsului, ECG.

Numirea cu alăptarea și sarcina este posibilă numai în cazurile care amenință viața unei femei.

După încetarea tratamentului, efectul farmacodinamic durează 10-30 zile.

Cordarone conține iod în compoziția sa, care poate declanșa teste fals pozitive pentru determinarea iodului radioactiv în glanda tiroidă.

În timpul intervențiilor chirurgicale, echipa trebuie să fie informată despre utilizarea medicamentului datorită posibilității de a dezvolta sindromul de stres acut.

Amiodarona afectează gestionarea vehiculelor, atenție.

Cât timp puteți să luați medicamente?

După saturarea cu medicamentul (de obicei în decurs de o săptămână), aceștia trec la terapie de susținere, care poate dura o perioadă lungă de timp. Ar trebui să producă terapie sub supravegherea medicului curant.

Cordarone și alcoolul

Medicamentul este incompatibil cu alcoolul.

Analogii lui Cordaron

Ce poate înlocui instrumentul? Analogice pot fi numite medicamente: Amiodarone, Amiokordin, Aritmil, Cardiodarone, Rotaritmil.

Opinii Cordarone

Există multe opinii că medicamentul este eficient în fibrilația atrială, ameliorează într-adevăr simptomele și atenuează starea generală.

Cu toate acestea, există multe comentarii despre Cordarone pe forum, care indică faptul că drogul nu ajută deloc sau nu ajută deloc.

Price Cordaron unde să cumpărați

Prețul comprimatelor Cordaron 200 mg este de 320 ruble pe ambalaj de 30 de bucăți.

Cordarone

conținut

Proprietăți farmacologice ale medicamentului Cordaron

Medicament antiaritmic clasa III. Mecanismul de acțiune cauzată de blocarea canalelor ionice amiodaronei membranelor celulare cardiomiocite (în principal, de potasiu, o foarte mică măsură - calciu și sodiu) și inhibarea necompetitivă a activității α- și β-adrenergici. Ca agent antiaritmic din clasa III (conform clasificării lui Vaughan Williams) crește a treia fază a potențialului de acțiune. Întârzie conducerea în nodul sinoatrial, AV și atriu, în special la rate de inimă ridicate. Nu schimbă conducerea intraventriculară. Mărește perioada refractară și reduce excitabilitatea miocardului atrial, a ventriculilor și a nodului AV.
Efectul antianglinic al medicamentului se datorează unei scăderi a cererii de oxigen miocardic (datorită scăderii frecvenței cardiace și scăderii post-încărcării) și unei creșteri a fluxului sanguin coronarian datorită efectului direct asupra mușchilor netezi ai arterelor coronare. Susține eliberarea cardiacă, reducând presiunea în aorta și rezistența vasculară periferică.
Cu o / în introducerea activității maxime se atinge după 15 minute și durează până la 4 ore.
După administrarea orală, amiodarona este absorbită lent, iar farmacocinetica se caracterizează prin fluctuații individuale semnificative. Amiodarona are un volum foarte mare și variabil de distribuție datorită acumulării extinse în diferite țesuturi (țesut adipos, organe intens perfuzate, cum ar fi ficatul, plămânii și splina). Biodisponibilitatea la administrare variază între 30-80% (aproximativ 50% în medie). După o doză unică, concentrația plasmatică maximă este atinsă după 3-7 ore. Efectul terapeutic este, de obicei, observat la o săptămână după începerea tratamentului (de la câteva zile până la 2 săptămâni). Amiodarona are un timp de înjumătățire lung (20-100 zile). În primele zile de tratament, medicamentul se acumulează în aproape toate țesuturile, în special în țesutul adipos. Eliminarea începe după câteva zile și o concentrație constantă în plasma sanguină este atinsă în decursul uneia sau mai multor luni. Luând în considerare caracteristicile farmacocineticii pentru a obține un efect terapeutic, este necesară utilizarea dozei inițiale de saturare pentru a se obține acumularea medicamentului în țesuturi. 200 mg de amiodaronă conține 75 mg iod, din care 6 mg se eliberează sub formă de iod liber. Amiodarona se excretă în principal în bilă și fecale. Excreția în urină este nesemnificativă, ceea ce ne permite să prescriem medicamentul în doze uzuale la pacienții cu insuficiență renală.
După întreruperea tratamentului, eliminarea acestuia din organism continuă câteva luni; Ar trebui să se țină seama de faptul că, după retragerea medicamentului, efectul său durează de la 10 zile la 1 lună.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului Cordaron

Prevenirea recurenței tahicardiei ventriculare sau a fibrilației ventriculare, care pun viața în pericol pacientului (tratamentul începe în spital); tahicardie ventriculară documentată și simptomatică și dezactivată; tahicardia supraventriculară documentată la pacienții cu afecțiuni cardiace; alte tulburări de ritm, dacă alte medicamente antiaritmice sunt ineficiente sau contraindicate; tulburări de ritm în sindromul WPW.
Tratamentul tahicardiei supraventriculare documentate pentru controlul frecvenței cardiace în timpul fibrilației atriale sau flutterului, în special la pacienții cu IHD și / sau disfuncția funcțională a ventriculului stâng.
Prevenirea aritmiilor letale la pacienții cu risc crescut, asociată cu insuficiență cardiacă congestivă sau cu infarct miocardic recent, cu o fracție de ejecție scăzută sau cu extrasystoli ventriculari asimptomatici.

Folosirea medicamentului Cordarone

În / în introducere
În / în introducerea Cordaron este numit, dacă este necesar, un efect rapid sau când administrarea orală a medicamentului nu este posibilă. Cordarone poate fi administrat numai pe soluția izotonică (5%) de glucoză. Este imposibil să se dizolve soluția izotonică de medicament a clorurii de sodiu, deoarece este posibilă formarea unui precipitat. Conținutul a 2 fiole de medicament trebuie diluat în cel puțin 500 ml de soluție de glucoză. Nu amestecați cu alte medicamente. Înainte de perfuzia rr Cordarone să fie diluate în sistemele care nu conțin 2-diethylhexylphthalate (de exemplu PVC, polietilenă, polipropilenă, sticlă), deoarece rr Cordarone poate elibera 2-diethylhexylphthalate. Introduceți numai în venele centrale.
Doza de saturare pentru perfuzie intravenoasă este de obicei de 5 mg / kg și se administrează numai pe soluția de glucoză timp de 20 min - 2 h. Administrarea poate fi repetată de 2-3 ori în decurs de 24 h. Rata de perfuzare trebuie ajustată pentru efectul terapeutic.
Efectul terapeutic al medicamentului se manifestă în primele minute de administrare și apoi scade treptat după finalizarea acestuia, prin urmare este necesară o perfuzie de susținere.
Doza de întreținere este de 10-20 mg / kg pe zi (în medie 600-800 mg / zi, doza maximă este de 1200 mg / zi) în 250 ml de soluție de glucoză timp de câteva zile. Din prima zi de perfuzie este necesară începerea tranziției la administrarea orală a medicamentului (3 comprimate de 200 mg pe zi). Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 4-5 comprimate pe zi.
Pentru copiii cu vârsta peste 3 ani, doza recomandată este de 5 mg / kg. Medicamentul poate fi utilizat numai sub supraveghere medicală strictă.
Modul de administrare a medicamentului este determinat individual.
Administrare orală
Saturarea dozei
Pot fi utilizate diferite regimuri, de obicei doza inițială este de 600-1000 mg / zi timp de 8-10 zile.
Doza de întreținere
Trebuie aplicată o doză minimă eficientă. În funcție de răspunsul pacientului la utilizarea medicamentului, doza de întreținere poate fi de la 100 mg până la 400 mg pe zi.
Deoarece Cordarone are un timp de înjumătățire foarte lung, acesta poate fi administrat zilnic la o doză de 200 mg sau zilnic la o doză de 100 mg. Puteți lua pauze la recepția Cordarona de 2 ori pe săptămână.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului Cordaron

bradicardia sinusală (in absenta pacemaker corectare), sinus sindromul nodului slăbiciune (absența pacemaker corecție), bloc sinoatrial, AV-bloc și bloc de ramură (în absența pacemaker), marcată hipotensiune arterială, insuficiență circulatorie, hipertiroidism, hipersensibilitate la amiodaronă sau iod, trimestrul II - III de sarcină și perioada de lactație, cu vârsta de până la 3 ani.
Utilizarea concomitentă cu medicamente care pot provoca tahicardie ventriculară paroxistică, cum ar fi torsada de vârfuri, este contraindicată.

Efectele secundare ale medicamentului Cordaron

bradicardie (mai ales moderat severă și dependentă de doză), uneori (atunci când disfuncția de nod sinusal, pacienții vârstnici) - bradicardie și rar - stop cardiac. Tulburările de conducere sunt rareori observate (bloc sinoatrial, bloc atrioventricular de grade diferite). În unele cazuri, se observă un efect aritmogen, în unele cazuri cu stop cardiac ulterior. În prezent, nu există date privind dacă acest lucru este cauzat de utilizarea medicamentului sau este asociat cu boala cardiacă subiacentă sau cu eficacitatea insuficientă a terapiei. Aceste efecte sunt înregistrate mai rar decât în ​​cazul utilizării majorității altor medicamente antiaritmice și se observă în principal în interacțiunea cu anumite medicamente sau cu dezechilibre electrolitice.
Micro-depozitele sunt adesea observate pe retină, de obicei în zona de sub pupil, care uneori provoacă un sentiment de ceață sau de aur colorat în strălucire. Micro-depozitele pe retină sunt compuse din straturi complexe de grăsime, dispar după întreruperea tratamentului și nu necesită întreruperea tratamentului.
În unele cazuri, este observată neuropatia / nevrita nervului optic, totuși, conexiunea lor cu administrarea de Cordarone nu a fost stabilită. Deoarece neuropatia nervului optic poate duce la orbire, cu apariția de neclarități sau scăderea acuității vizuale se recomandă efectuarea unui examen oftalmologic complet, inclusiv diaphanoscope, precum și necesitatea de a reconsidera tratamentul Cordarone.
Este posibil să apară fotosensibilitate, astfel încât pacienții trebuie avertizați că în timpul tratamentului este necesar să se evite insolarea și radiațiile ultraviolete. Radioterapia poate prezenta eritem.
În unele cazuri, se poate observa o erupție cutanată, de obicei cu o dermatită puțin specifică, uneori exfoliativă. Cu toate acestea, relația lor cauzală cu administrarea de Cordaron nu a fost dovedită.
În cazul utilizării prelungite a medicamentului în doze mari, se poate observa pigmentarea cenușie sau albăstrui a pielii; după încetarea tratamentului, acest pigmentare dispare încet.
Datorită prezenței iodului în molecula de medicament este adesea observate modificări ale parametrilor biochimici care caracterizează funcția tiroidei - creșterea T4 n Când normale sau nivelul T3 ușor redusă. În absența semnelor clinice de disfuncție tiroidiană, nu este necesară retragerea medicamentului. Hipotiroidismul este posibil, simptomele clinice (de obicei ușoare) pot fi o creștere a greutății corporale, o activitate redusă și o bradicardie excesivă în comparație cu efectul așteptat al Cordaron. Diagnosticul este confirmat de creșterea nivelului hormonului de stimulare a tiroidei în serul de sânge. Starea euthyroidă se realizează de obicei la 1-3 luni de la întreruperea tratamentului. În situații care implică un pericol pentru viață, tratamentul cu Cordarone poate fi continuat simultan cu prescrierea levothyroxinei, doza de care se stabilește în funcție de nivelul hormonului de stimulare a tiroidei. Hipertiroidismul poate fi observat în timpul tratamentului și timp de câteva luni după întreruperea tratamentului. Simptomele clinice (de obicei ușoare) ale hipertiroidismului pot fi: scăderea în greutate, apariția aritmiilor, angina, insuficiența cardiacă congestivă. Diagnosticul este confirmat de o scădere clară a nivelurilor serice ale hormonului de stimulare a tiroidei. În acest caz, Cordaron trebuie anulat. Recuperarea apare de obicei în câteva luni de la întreruperea tratamentului, recuperarea clinică anticipează normalizarea parametrilor biochimici ai funcției tiroidiene. În cazurile severe care pot fi fatale, este necesar un tratament de urgență. În funcție de situația clinică specifică, sunt prescrise medicamente antithyroidiene, GCS, blocante ale receptorilor beta-adrenoreceptori.
O creștere izolată a activității transaminazelor din ser la începutul tratamentului este, de obicei, moderat pronunțată (de 1,5-3 ori mai mare decât cea normală), normalizată după o reducere a dozei de medicament sau spontan. În unele cazuri, poate fi observată disfuncție hepatică acută cu un nivel ridicat de transaminază serică și / sau icter, care necesită întreruperea tratamentului (altfel moartea este posibilă). Se pot produce hepatită hepato-alcoolică și ciroză. Simptomele clinice și modificările la testele de laborator pot fi minime (hepatomegalie, activitatea transaminazelor a crescut cu 1,5-5 ori comparativ cu valorile normale). De aceea, în timpul tratamentului, se recomandă monitorizarea regulată a funcției hepatice. Severitatea manifestărilor clinice și biochimice este de obicei redusă după întreruperea tratamentului, dar moartea este, de asemenea, posibilă.
În unele cazuri, se poate observa toxicitatea pulmonară: pneumonita alveolară / interstițială sau fibroza, pleurezia, obliteranii bronșiolitice cu pneumonie, uneori letală.
Pacienții cu dispnee în curs de dezvoltare (sub o sarcină), atât singur și cu deteriorarea stării generale (oboseală, scădere în greutate, febră) trebuie să efectueze o radiografie a pieptului.
Tulburările pulmonare sunt în mare parte reversibile, cu anularea timpurie a lui Cordaron. Simptomele clinice dispar, de obicei, în decurs de 3-4 săptămâni, iar apoi există o recuperare mai lentă a imaginii de radiografie și a funcției pulmonare (în câteva luni). Prin urmare, este necesar să se reconsidere necesitatea tratamentului cu Cordaron și, dacă este necesar, să se prescrie GCS.
La pacienții cu afecțiuni respiratorii severe și în special la pacienții cu astm bronșic în unele cazuri, se poate dezvolta bronhospasm.
În unele cazuri, sindromul de detresă respiratorie acută poate să apară la adulți, uneori cu un rezultat letal, cel mai adesea imediat după intervenția chirurgicală (este posibilă incompatibilitatea cu o concentrație ridicată de oxigen).
Rar, poate să apară neuropatia și / sau miopatia senzorimotor periferică, care apar de obicei după întreruperea tratamentului.
Se pot produce tremor extrapiramidal, ataxie cerebeloasă, hipertensiune intracraniană rare (benignă) (pseudotumor cerebral), vise de somnolență.
Este posibil să existe grețuri, vărsături, dispepsie, care se observă de obicei atunci când se utilizează o doză de saturare, iar severitatea acestora scade odată cu scăderea dozei.
Alopecia este posibilă. În unele cazuri, epididimita poate să apară, rareori - impotență. Relația dintre aceste reacții adverse și tratamentul cu Cordaron nu a fost stabilită.
Rar, pot apărea reacții de hipersensibilitate, cum ar fi vasculita, leziuni renale cu niveluri crescute de creatinină și trombocitopenie. Anemia hemolitică sau aplastică poate fi extrem de rară.
Cu apariția / în introducerea poate să apară o scădere a tensiunii arteriale (de obicei moderat pronunțată și reversibilă); în caz de supradozaj și prea rapid, se poate dezvolta hipotensiune arterială severă sau colaps, senzație de căldură, transpirație, greață. Poate dezvoltarea sau întărirea aritmiei.

Instrucțiuni speciale de utilizare

Tratamentul modificărilor Kordaron ECG sunt posibile - lungirea intervalului Q-T (din cauza repolarizării prelungite), aparitia dintelui U. Aceste modificări nu sunt o manifestare a toxicității.
La pacienții vârstnici, frecvența cardiacă poate scădea mai pronunțat. Medicamentul trebuie anulat atunci când apare o blocare AV a gradului II-III, o blocadă sinoatrială sau un bloc Hiss.
Cazurile de dispnee sau tuse neproductivă pot fi o manifestare a toxicității pulmonare a medicamentului.
Cordarone conține iod și, prin urmare, poate afecta absorbția iodului radioactiv.
Cordarone poate provoca disfuncții ale glandei tiroide (vezi EFECTE ADVERSE), în special la pacienții cu disfuncție glandei tiroide (inclusiv antecedente familiale). De aceea, înainte de începerea tratamentului, în timpul tratamentului și la câteva luni după terminarea tratamentului, trebuie efectuată o monitorizare clinică și de laborator atentă. Dacă se suspectează disfuncție tiroidiană, trebuie determinat nivelul hormonului de stimulare a tiroidei din serul de sânge.
În cursul tratamentului, sunt recomandate teste funcționale hepatice funcționale (activitatea transaminazelor). Înainte de începerea tratamentului cu Cordaron, se recomandă efectuarea unui studiu ECG, determinarea hormonului de stimulare a tiroidei și a nivelului de potasiu din serul de sânge.
Efectele secundare ale medicamentului sunt de obicei dependente de doză; prin urmare, trebuie să se acorde atenție determinării dozei minime eficiente de întreținere.
Pacienții trebuie avertizați că în timpul tratamentului evită insolarea și radiațiile ultraviolete.
Siguranța și eficacitatea amiodaronei la copii nu au fost studiate.
Înainte de o operație care necesită anestezie, anestezistul trebuie informat că pacientul primește amiodaronă.
Nu există date privind efectul Cordaron asupra capacității de a conduce vehicule și de a efectua activități care necesită o atenție sporită.
Datorită efectului medicamentului asupra glandei tiroide a fătului, utilizarea Cordarone este contraindicată în timpul sarcinii, cu excepția cazurilor speciale.
Amiodarona este excretată în laptele matern în cantități semnificative, deci este contraindicată în timpul alăptării.

Interacțiuni medicamentoase Cordarone

Utilizarea concomitentă Cordarone cu medicamente care pot induce tahicardie ventriculară de tip torsada vârfurilor paroxistice:

  • medicamente antiaritmice la clasa I (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă);
  • medicamente antiaritmice de clasa III (sotalol, dofetilid, ibutilid);
  • bepridilom, cisapridă, difemanilom, eritromicină pentru / în introducere, mizolastină, sparfloxacină, vincamină la / v administrare;
  • sultoprida.

Risc crescut de aritmii ventriculare, în special tahicardie paroxistică torsada vârfurilor, în timp ce se aplică cu sparfloxacina datorită alungirii intervalului Q-T într-o electrocardiograma (efect electrofiziologic aditiv).
Nu se recomandă terapia asociată cu următoarele medicamente:

  • neuroleptice, care pot provoca tahicardie paroxistice, cum ar fi torsada vârfurilor, unele neuroleptice fenotiazinice (clorpromazină, tsiamemazin, levomepromazina, tioridazină, trifluorperazină), benzamide (amisulprida, sulpiridă, tiaprid), butirofenonă (droperidol, haloperidol), pimozidă (risc crescut de aritmii ventriculare, în special tahicardia paroxistică, cum ar fi torsada de vârfuri);
  • halofantrina, moxifloxacina, pentamidina (risc crescut de aritmii ventriculare, în special tahicardie paroxistică torsada vârfurilor Dacă o astfel de combinație este inevitabilă, este controlul preliminar necesar al intervalului Q-T și monitorizarea ECG continuă în viitor.);
  • Formele injectabile de diltiazem (riscul de bradicardie și AV-blocadei dacă este necesară o astfel de combinație, monitorizarea atentă a pacientului și monitorizarea ECG constantă.);
  • p-adrenergici, cu excepția sotalol și esmolol (risc de perturbare a automatism, conducție și contractilității inimii datorită suprimării mecanisme compensatorii simpatice).

Următoarele medicamente trebuie prescrise cu precauție în asociere cu Cordaron:
Anticoagulante orale. În legătură cu întărirea efectului anticoagulantelor orale și crește riscul de sângerare este necesar să se monitorizeze mai frecvent nivelurile protrombină în sânge și ajustarea dozei de anticoagulante orale în timpul tratamentului cu Cordarone și după întreruperea medicamentului.
Ciclosporina. Poate o creștere a nivelului de ciclosporină în plasma sanguină asociată cu o scădere a metabolismului său în ficat, ceea ce crește nefrotoxicitatea medicamentului. În acest caz, este necesară ajustarea dozei.
Formele de diltiazem pentru administrare orală. Riscul de a dezvolta bradicardie și blocadă AV, în special la pacienții vârstnici. Monitorizarea clinică și ECG necesară.
Preparate digitale. Posibilă încălcare a automatismului (bradicardie pronunțată) și conducerea AV. Este posibil să crească concentrația digoxinei în plasma sanguină (datorită scăderii clearance-ului acesteia). Este necesar să se efectueze studii ECG, control clinic și biochimic (inclusiv, dacă este necesar, determinarea nivelului de digoxină din plasma sanguină); poate fi necesară modificarea dozei de glicozide cardiace.
Esmolol. Posibile încălcări ale automatului, conducerii și contractilității inimii (suprimarea mecanismelor compensatorii compasive). Este necesară monitorizarea clinică și cardiografică a stării pacientului.
Mijloace care pot provoca hipopotasemie:

  • diuretice care cauzează hipokaliemie, singure sau în combinație cu alte medicamente;
  • stimulente laxative;
  • corticosteroizi sistemici (gluco-, mineralo-), tetracosactide;
  • amfotericina B (în / în cerere).

Consolidarea riscului de aritmii ventriculare, în special tahicardie paroxistică de torsada vârfurilor (hipokaliemia este un factor predispozant). control clinic și cardiographic recomandat pacientului, controlul nivelului potasiului în serul sanguin.
Fenitoina. Nivelurile de fenitoină din plasma sanguină se pot dezvolta cu simptome de supradozaj (în special de natură neurologică). Controlul clinic și reducerea dozei de fenitoină sunt necesare atunci când apar semne de supradozaj; ori de câte ori este posibil - determinarea nivelului de fenitoină din plasma sanguină.
Mijloacele care cauzează bradicardie. blocante ale canalelor de calciu (diltiazem, verapamil), blocante β-adrenergici (cu excepția sotalol), clonidină, guanfacine, medicamente digitalice, meflochină, inhibitori de colinesterază (donepezil, galantamina, rivastigmina, tacrina, ambemony, piridostigmina, neostigmina). Consolidarea riscului de aritmii ventriculare, în special tahicardie paroxistică de varfurilor torsada vârfurilor. Monitorizare clinică și ECG recomandată.
Simvastatin. creștere dependentă de doză a riscului de efecte secundare, cum ar fi rabdomioliza (reduce metabolizarea simvastatin în ficat). Doza de simvastatină nu trebuie să depășească 20 mg pe zi. Atunci când este utilizat într-o doză terapeutică nu se poate realiza efectul, este necesar să se atribuie o altă statină, care nu interacționează cu Cordarone.
Medicamente pentru anestezie. Pot exista complicatii potential grave la pacienții supuși anesteziei generale: bradicardie, nu corectabile cu atropină, hipotensiune arterială, tulburări de conducere, scăderea debitului cardiac. Foarte rar - complicații respiratorii severe, uneori fatale final (sindromul de detresă respiratorie acută pentru adulți). De regulă, ele sunt observate imediat după intervenția chirurgicală, posibil datorită incompatibilității cu o concentrație ridicată de oxigen.

O supradoză a medicamentului Cordarone, simptome și tratament

Informațiile privind o supradoză de Cordaron sunt limitate. În unele cazuri, bradicardie observată sinusală, aritmie ventriculară, tahicardie tip torsada vârfurilor, leziuni hepatice, insuficienta vasculara.
Având în vedere profilul farmacocinetic al medicamentului, se recomandă monitorizarea pacientului pentru o perioadă lungă de timp (în special controlul activității cardiace). Tratamentul simptomatic. Nici Cordarone, nici metaboliții săi nu sunt îndepărtați în timpul dializei.

Condiții de depozitare a medicamentului Kordaron

Într-un loc uscat, întunecat, la temperatura camerei (15-25 ° C).

Alte Articole Despre Tiroidă

Persoanele cu sensibilitate acută la radiațiile solare, slab tolerate de razele ultraviolete, care primesc arsuri în loc de arsuri solare, ar trebui să știe ce produse conțin melanină, pe care le lipsește în organism.

Boala ginecologică și tratamentul acesteiaHormonul 17 oxiprogesteron: pentru ce este responsabil, ce să faci când e elevat?Ooxprogesteronul bine cunoscut 17 este un steroid suprarenal și este prezent în cantități mici în sângele bărbaților și femeilor.

Număr de înregistrare:Denumire comercialăDenumire internațională fără nume de proprietate sau nume de grupFormă de dozarestructură ingredient activ: Fierul (III) sub forma unui complex de hidroxid de fier (III) cu dextran - 100 mg;