Principal / Glanda pituitară

Analiza de urină a cortizolului: de ce se face și cum să o luați.

Cortizolul din urină este utilizat pe scară largă în tratamentul diferitelor anomalii hormonale. Indicațiile acestei analize permit determinarea prezenței bolilor sistemice de severitate variabilă. Una dintre cele mai grave condiții pentru insuficiența suprarenală este boala lui Addison și sindromul Itsenko-Cushing.

Cortizolul în urină este determinat printr-o metodă specială. Exactitatea rezultatelor studiului, de regulă, depinde de pacient, prin urmare urina trebuie testată pentru cortizol, respectând cu strictețe regulile.

Rezultatul unui studiu, cum ar fi cortizolul în urină, poate fi afectat de diverse afecțiuni fiziologice, cum ar fi suprasolicitarea fizică severă, obezitatea sau puberta la adolescenți. Rata la femei în perioada de purtare a unui copil este puțin diferită.

Trebuie să știți la ce medic să se refere în cazul abaterilor de la norma rezultatelor studiului, deoarece starea de sănătate a pacientului depinde de acesta.

Ce este cortizolul

Cortizolul este un hormon al cortexului suprarenale. El este responsabil pentru munca stabilă a întregului corp sub stres și diferite stări fiziologice. Se referă la hormonii steroizi care reglează metabolismul carbohidraților.

Balanța energetică a organismului depinde în mod direct de producerea acestui hormon. Concentrația de cortizol liber este determinată atât în ​​urină, cât și în sânge. Nivelul sanguin al cortizolului poate varia în timpul zilei. Deci, nivelul sângelui lui dimineața este mai mare decât seara.

Un cortizol liber în urină nu depinde de timpul zilei și are o valoare constantă. Astfel, determinarea nivelului conținutului acestui hormon în urină are o valoare specială de diagnosticare, de exemplu, în boala lui Itsenko.

Indicatii pentru analiza urinei pentru cortizol

Există condiții în care medicul poate suspecta că glandele suprarenale ale pacientului nu funcționează corect. Cu unii dintre ei, hormonii sunt produși în exces de acest organ, în timp ce cu alții, cu o deficiență. Luați în considerare bolile pentru care este prescrisă o analiză zilnică a cortizolului în urină.

Pentru a exclude sau a confirma sindromul sau boala lui Cushing, este prescrisă o analiză a cortizolului liber în urină zilnică. Această patologie, în care cortizolul este ridicat, este unul dintre cele mai grave. În plus, medicii prescriu acest studiu pentru a exclude alte patologii. Indicațiile pentru aceasta sunt următoarele stări:

  • slăbiciune a tonusului muscular;
  • tensiune arterială crescută;
  • pubertate prematură;
  • prezența caracteristicilor sexuale masculine primare la femela;
  • excesul de pigmentare sau decolorarea pielii;
  • hiperplazia cortexului suprarenale;
  • boli oncologice;
  • osteoporoza;
  • anomalii congenitale în dezvoltarea diferitelor organe.

Pregătirea pentru colectarea de analize

Pentru ca rezultatul analizei de urină pentru cortizol să fie cât mai precis posibil, este necesar să se pregătească pentru acest lucru. Este important în ajunul studiului să nu mănânce feluri de mâncare picante, picante și sărate și, de asemenea, nu se recomandă culorile și fructele de culoare închisă, cum ar fi sfecla, morcovii, etc., alcoolul este, de asemenea, interzis.

Cu câteva zile înainte de a lua urina pentru un studiu, este necesar să nu mai luați anumite medicamente, cum ar fi corticosteroizi, diuretice și contraceptive.

În plus, în ajunul procedurii, trebuie exclusă activitatea fizică grea, participarea la evenimente sportive și supraîncărcările emoționale, de exemplu, examene etc. Pregătirea pentru această procedură este importantă, iar precizia citirilor depinde de ea, prin urmare trebuie abordată în mod responsabil.

Cum se trece un test de urină pentru cortizol, pacientul trebuie să-i spună medicului sau asistentei medicale, care dă direcția studiului. În ziua analizei, trebuie să spălați bine și numai apoi să colectați materialul pentru analiză.

Factorii care afectează rezultatele testelor

Pentru ca analiza cortizolului să fie suficient de precisă, este necesar să se știe care sunt factorii care îi pot influența rezultatul. Ratele crescute pot fi la femei în timpul sarcinii, în timpul stresului, traumei și în perioada postoperatorie.

Tratamentul cu corticosteroizi provoacă, de asemenea, un rezultat supraestimat. În plus, acțiunea medicamentelor diuretice va afecta, de asemenea, rezultatul studiului în sus. În timpul colectării de urină zilnică nu poate fi fumat, poate distorsiona, de asemenea, rezultatele.

Un rezultat subevaluat poate fi observat în cazul insuficienței renale și la administrarea de medicamente care includ acidul etacrionic și tiazidele. În plus, pacientul ar trebui să știe cum să testeze corect conținutul de cortizol liber în urină, deoarece o încălcare a procedurii afectează rezultatul studiului.

Toate urina colectată în timpul zilei este lăsată pentru analiză, cu excepția porțiunii de dimineață. Corectitudinea pregătirii preliminare și a procedurii de colectare a analizei afectează precizia studiului, ceea ce, la rândul său, afectează acuratețea diagnosticului făcut de medic.

Colectarea materialului pentru analiză

Colectarea urinei zilnice pentru cortizol este diferită de colectarea unui test de urină generală. Rezultatul analizei depinde de pacientul însuși, adică de pregătirea preliminară și de corectitudinea colectării materialului. Pentru studiul urinei pentru cortizol este necesar să se colecteze toată urina zilnică.

Pentru a face acest lucru, trebuie să pregătiți un recipient adecvat, cu un volum de 3 litri, cu un capac etanș, care să stocheze urina colectată în timpul zilei și un conservant acid boric, să-l cumpărați într-o farmacie sau să îl primiți gratuit într-un laborator policlinic.

Acidul boric va menține aciditatea necesară a urinei. Un borcan de lichid biologic colectat trebuie depozitat într-un loc închis la rece, de exemplu, într-un frigider.

Deci, cum să colectați corect urina zilnică pentru cortizol? În ziua colectării biomaterialelor, se recomandă să nu luați medicamente. Regimul de regim alimentar este normal, dar trebuie remarcat faptul că alcoolul și fumatul în această zi trebuie excluse.

Dimineața devreme este necesară păstrarea unei toalete a organelor genitale externe. Prima porțiune de urină din urină nu este potrivită pentru analiză. Se îmbină în toaletă. Mai mult, pentru analiza cortizolului se colectează toată urina zilnică. Fiecare porțiune ulterioară a fluidului biologic este turnată într-un vas preparat de trei litri.

Este necesar să se colecteze toată urina zilnică, indiferent de ora din zi, adică toată urina produsă de zi, seara este colectată și, dacă este nevoie să mergeți la toaletă noaptea, această porțiune este, de asemenea, inclusă. Ultima porțiune este colectată în dimineața următoare.

În plus, se măsoară volumul total al urinei colectate, iar această cifră este înregistrată în direcția. Apoi, tot lichidul este amestecat bine și circa 100 de mililitri sunt turnate în recipiente sterile pentru a colecta biomaterialul. Această cantitate de urină va fi suficientă pentru analiză, trebuie luată cât mai curând posibil în laborator.

Normală cortizol în urină

Cercetarea cortizolului în analiza urinei zilnice se realizează printr-o tehnică specială. Cantitatea specificată de urină colectată este necesară pentru a calcula cantitatea zilnică de cortizol.

Rezultatul studiului depinde în mare măsură de pacient, mai precis de cât de corect a fost efectuată pregătirea preliminară și colectarea biomaterialului în sine. Rata cortizolului la femei și bărbați nu diferă de sex, dar variază odată cu vârsta.

La copii, cortizolul urinar zilnic variază de la 6 la 75 nmol / l (nanomoli pe litru) pe zi.

La adolescenți, această cifră variază de la 15 la 154 nmol / l.

Cortizolul liber în urină zilnică la adulți variază în mod normal de la 55 la 249 nmol / l.

Astfel, cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât sunt mai mari tarifele.

Interpretarea rezultatelor

Care este rezultatul studiului? În unele procese patologice, cortizolul în urină este ridicat. Acestea sunt:

  • boli oncologice ale glandelor suprarenale, uterului, ovarelor, bronhiilor, hipofizei, tumorilor altor organe;
  • Boala lui Cushing;
  • hipertiroidism;
  • diabet zaharat;
  • obezitate.

Trebuie remarcat că boala lui Cushing este cel mai adesea declanșată de un adenom hipofizar al creierului. Este glanda pituitară care controlează funcția cortexului suprarenale, care sintetizează cortizolul. Cauzele unei creșteri a hormonului din sânge sunt investigate temeinic și în funcție de acest tratament este prescris.

În plus, există stări fiziologice în care o creștere a hidrocortizonului este considerată normală. Acestea includ:

  • excesul de greutate;
  • pubertatea la adolescenți;
  • sarcinii la femei.

Când cantitatea de hormon scade, poate provoca slăbiciune musculară, hipotensiune, scădere în greutate, apatie și durere abdominală. Scăderea acestui indicator este posibilă datorită utilizării pe termen lung a medicamentelor cu corticosteroizi, precum și la femeile cu diferite încălcări ale ciclului menstrual.

Cortizolul în urină este redus în următoarele patologii:

  • Boala lui Addison;
  • hipotiroidism;
  • procese tumorale de natură diferită în creier;
  • hepatita cronică;
  • insuficiență renală;
  • ciroza și alte modificări patologice ale organelor.

Producția de cortizol este afectată de starea glandelor suprarenale. Prognosticul bolii depinde de diagnosticarea corectă și corectă.

178, cortizol liber (urină zilnică) (cortizol gratuit, urină)

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticarea exactă este efectuată de către medic, utilizând atât rezultatele examinării, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor examinări etc.

  • INFORMAȚII DE BAZĂ
  • EXEMPLE DE REZULTATE

până la 2 zile lucrătoare

* Perioada indicată nu include ziua de luare a biomaterialului.

Chemiluminescent Immunoassay Micro Particle, ARCHITECT i 2000.

Exemple de rezultate pe formularul *

* Vă atragem atenția asupra faptului că, atunci când se comandă mai multe studii, mai multe rezultate ale cercetării pot fi reflectate pe un singur formular.

În această secțiune, puteți afla cât costă finalizarea acestui studiu în orașul dvs., consultați descrierea testului și tabelul de interpretare a rezultatelor. Atunci când alegeți unde să luați analiza Free Cortisol (urină zilnică) (analiza gratuită a cortizolului, urinei) în Bishkek și în alte orașe din Rusia, nu uitați că prețul de analiză, costul procedurii biomateriale, metodele și calendarul cercetării în cabinetele medicale regionale pot varia.

№65 Cortizolul (hidrocortizonul)

  • Osteoporoza.
  • Slăbiciune musculară.
  • Acne vulgaris la adulți.
  • Hirsutismul.
  • Pigmentarea anormală a pielii.
  • Dezvoltarea sexuală prematură.
  • Oligomenoree.
  • Hipertensiune.
  • Diagnosticul bolilor lui Addison și Itsenko-Cushing.
  1. hipopituitarism;
  2. Boala lui Addison;
  3. insuficiență congenitală a cortexului suprarenale;
  4. după administrarea de glucocorticoizi;
  5. sindromul adrenogenital;
  6. starea hipotiroidiană (scăderea secreției);
  7. erupție hepatocelulară - secreție redusă (ciroză, hepatită);
  8. scăderea bruscă a greutății;
  9. barbiturice recepție, beclometazonă, clonidină, dexametazonă, deoxicorticosteron, dextroamfetamină, efedrina, etomidate, ketoconazol, levodopa, de sulfat de magneziu, midazolam, metilprednisolon, morfină, oxid nitric, preparate de litiu, triamcinolon (tratament prelungit).

perioada de performanță

(perioada specificată nu include ziua de luare a biomaterialului)

Este necesară analizarea cortizolului în urină zilnică

Analiza de urină a cortizolului nu este una dintre cele mai necesare și frecvent utilizate. Studiul sferei hormonale este necesar dacă există suspiciuni de tulburări metabolice grave care nu pot fi diagnosticate în nici un alt mod.

Pe scurt despre cortizol

Cortizolul este o componentă a lanțului cortexului hipofizo-adrenal. Acest hormon este strâns legat de adrenocorticotrop (ACTH). Creșterea formării ACTH stimulează sinteza cortizolului și invers, cu o cantitate excesivă de cortizol în urină, producția de ACTH scade.

Cortizolul este unul dintre principalele hormoni ai scoarței glandelor suprarenale. Efectuează următoarele funcții biologice:

  • protejează organismul împotriva situațiilor stresante;
  • reduce sensibilitatea la alergeni și alte substanțe străine;
  • are activitate antiinflamatorie și imunomodulatoare;
  • reține ionii de sodiu în țesuturile organismului;
  • crește cantitatea de urină excretată;
  • ușor (în comparație cu adrenalina) îngustă vasele de sânge;
  • în contrast cu insulina, crește glicemia prin reducerea utilizării acesteia în interiorul țesuturilor și stimularea sintezei;
  • sporește distrugerea compușilor grași, ceea ce duce la apariția hipercolesterolemiei și a hiperlipidemiei.

Astfel, determinarea conținutului acestui hormon poate confirma sau respinge multe tulburări metabolice grave. De asemenea, ajută la evaluarea activității cortexului suprarenalian și la descoperirea indirectă a dezechilibrului altor hormoni și metaboliți. Doar un medic (endocrinolog, ginecolog, medic de familie) poate prescrie acest examen, explicând în prealabil toate detaliile preparatului.

Cortizolul în urină este ușor de determinat. Această cercetare este realizată de majoritatea laboratoarelor mari certificate. Conservarea materialului biologic face posibilă livrarea containerului pentru studiul ulterior, chiar pe distanțe lungi. Determinarea concentrației de cortizol în sânge este mult mai dificilă, deci acest test este utilizat mai rar.

Norma cortizolului în urină zilnică

Ca mulți alți hormoni, cortizolul liber în urină este supus unor fluctuații semnificative. Ele depind de timpul zilei, medicamente, anumite dependențe alimentare și alți factori.

Cea mai mare concentrație de cortizol din sânge și urină se observă în primele ore ale dimineții, iar cea mai mică - seara târziu. Conținutul acestui hormon poate crește cu 50% sau mai mult. Prin urmare, este necesar să se evalueze nu nivelul sângelui într-o anumită perioadă de timp, ci în urină colectată timp de 24 de ore.

Variațiile de vârstă pentru cortizol sunt destul de caracteristice, așa cum arată tabelul.

Cortizol (cortizol-U), urină (zilnic)

Prima porțiune a urinei de dimineață este turnată. Toate urina excretă după 24 de ore vor fi colectate într-un recipient curat. În timpul colectării, urina este păstrată la T = + 2 + 8⁰С. Ultima parte a urinei este luată în același timp când colecția a fost începută cu o zi înainte. Urina se agită, se măsoară volumul, se toarnă într-un recipient universal din plastic. Dacă cel puțin o parte din urină nu a fost colectată într-un recipient, toată urina este turnată și colectarea de urină începe din nou.

Metoda de cercetare: Imunoanaliză cu chemiluminescente cu microparticule

Cortizolul este un hormon steroid al cortexului suprarenale care reglează metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Cele mai importante efecte fiziologice ale cortizolului: niveluri crescute ale glucozei serice (creșterea gluconeogenezei) și impactul catabolizat, precum și efecte anti-inflamatorii și imunosupresoare. Cortizolul neproteic este filtrat în glomeruli și excretat în urină.

Cortizolul din urină (cortizol liber) reflectă forma biologic activă a hormonului care circulă în sânge. Determinarea cortizolului în urină este principalul test în diagnosticarea hipercortizolismului (hiperfuncția cortexului suprarenal, sindromul Itsenko-Cushing).

INDICAȚII PENTRU CERCETARE:

  • semne de hipercorticismului (centrale, asa-numita Kushingoid, obezitatea, uscăciune, subțierea epidermei, acnee, striuri, de multe ori roșu aprins, hiperpigmentarea pielii, in special pielea se pliaza, cicatrici, piele cafenie, slăbiciune musculară, hipertensiune, edem al membrelor, toleranță redusă la glucoză, depresie etc.).

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Valori de referință (varianta standard):

Cortizolul în urină invitro

Suntem din Bishkek în 2016. Au fost examinați la Moscova și ați folosit serviciile laboratorului dvs., totul a fost rapid, eficient și convenabil. Din păcate, în Bishkek, nu facem o analiză a urinei pentru cortizol zilnic. Putem să colectăm urină pe zi și să o aducem la cel mai apropiat laborator din Almaty. Pentru soția mea, mișcarea este foarte dificilă.

Dragă Namazbek! Puteți livra urina colectată la biroul cel mai apropiat, prezența soțului nu este necesară la checkout. Citiți cu atenție condițiile pentru colectarea urinei zilnice pentru cortizol (numărul nostru de testare 178): Urina este colectată pe zi. Urina din prima dimineață este eliminată. Toate proba de urină ulterioare izolate în timpul zilei, noaptea și dimineața a porțiunii de zi a următoarei colectate într-un singur recipient, care este depozitat într-un frigider (4 - 8) în timpul achiziției (aceasta este o condiție necesară, conținutul deoarece temperatura camerei este redusă substanțial glucoză). După colectarea urinei, conținutul recipientului trebuie măsurat cu exactitate, amestecați și imediat turnați într-un borcan mic (nu mai mult de 5 ml). Aduceți acest borcan la cabinetul medical al INVITRO pentru cercetare. Nu este nevoie de urină. Sub forma ghidului trebuie să specifice volumul zilnic de urină (diureza) în mililitri, de exemplu: „1250 ml Diureză“, scrie creșterea și greutatea pacientului.

Urina fără cortizol

Analiza cortizolului liber în urină (cortizol liber, urină) este utilizată în diagnosticul bolilor glandelor suprarenale și ale glandei pituitare a creierului. Pe baza rezultatelor sale, medicul determină prezența / absența bolilor sistemice grave, în special a sindromului Cushing sau a bolii Addison.

Informații generale despre cortizol

Cortizolul este un hormon produs de cortexul suprarenale.

Principalele sale funcții sunt:

  • protecția corpului de stres psihologic (stres);
  • reglementarea tensiunii arteriale (BP);
  • participarea la metabolismul general (metabolismul).

Aproximativ 90% din cortizol circulă în mod constant în sânge și este implicat în metabolism utilizând proteine ​​transportoare ("cortizol legat"). Restul este într-o stare liberă. În timpul zilei, aproximativ 1% este excretată în urină de "cortizol liber". Dar chiar și o astfel de cantitate mică de hormon permite determinarea concentrației sale totale în corpul pacientului cu o precizie ridicată.

Producția de cortizol reglează hormonul adrenocorticotropic (ACTH), care se formează în glanda pituitară. Nivelurile ridicate de ACTH indică o lipsă a producției de cortizol și, dimpotrivă, o scădere a concentrației de ACTH este caracteristică excesului său. În acest sens, rata zilnică de cortizol în sânge și / sau urină poate varia.

Un nivel insuficient de hormoni provoacă pierdere rapidă în greutate, letargie cronică, hipotensiune arterială (scăderea BP), slăbiciune musculară și durere la nivelul abdomenului. Reducerea concentrației de cortizol pe fondul stresului sever la un pacient poate provoca dezvoltarea unei crize suprarenale - o condiție care pune în pericol viața și care necesită o îngrijiri medicale urgente.

Concentrația excesivă de hormoni duce la un set de greutate corporală până la obezitate, la dezvoltarea diabetului zaharat și la hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Pielea devine subțire și palidă, apar vergeturi (striate) pe suprafețele laterale ale abdomenului.

Indicații pentru analiză

  • Suspiciunea lui Cushing, a bolii lui Addison și a altor patologii endocrinologice. Simptomele în scopul analizei pot fi:
    • tensiunii arteriale instabile;
    • o schimbare nerezonabilă a greutății corporale;
    • hiperglicemia (creșterea zahărului din sânge);
    • apariția vergeturilor în abdomen;
    • pigmentarea pielii;
    • distrofie musculară sau atrofie;
    • osteoporoză și fracturi frecvente;
    • NMC (tulburări menstruale) la femei;
    • miopatie (o încălcare a metabolismului țesutului muscular, slăbiciune și atrofie);
    • oboseala cronică;
    • întârzierea creșterii (la copii).
  • Diagnosticul disfuncției suprarenale sau hipofizare.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului hipertensiunii cronice, în special în absența unor rezultate clinice pronunțate.
  • Controlul tratamentului bolilor endocrine cu glucocorticosteroizi.
  • Examinarea pacienților cu simptome necharacteristice ale vârstei (hipertensiune, osteoporoză, etc.).
  • Formații anormale în glanda pituitară sau glandele suprarenale (incidentom, adenom).

Pregătirea pentru analiză

Urina (volumul zilnic) este utilizată pentru a studia cortizolul liber. Reguli de pregătire:

  • în ajunul colectării urinei, excludeți alimentele acide, picante și sărate din meniu, precum și produsele care pătrund urina (morcovi, sfecla);
  • timp de 2 zile ar trebui să fie întreruptă de terapia hormonală cu estrogen și androgeni, să anuleze contraceptivele orale;
  • pentru câteva zile (în consultare cu medicul), medicamentele diuretice ar trebui excluse din dietă;
  • este necesar să renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool, băuturi energizante) pentru o zi;
  • stresul fizic sau emoțional este interzis în ziua analizei;
  • în ziua procedurii nu este interzisă respectarea regimului obișnuit de băut.

Imediat înainte de colectarea urinei, procedurile de igienă trebuie efectuate în zona genitală externă. Femeile nu doresc să facă analiza în timpul menstruației. În caz de necesitate acută se recomandă folosirea unui tampon igienic la momentul colectării urinei.

Caracteristicile colecției de analiză

  1. Pacientul se întoarce la laborator și ia un conservant.
  2. Urina trebuie colectată de mai multe ori pe zi:
  • 1 - dimineața de la 8 la 10. În acest caz, prima porție de urină (noaptea, imediat după trezire) este drenată în toaletă;
  • întregul volum de conservant se adaugă la prima porție zilnică și se amestecă;
  • apoi se colectează tot lichidul eliberat în timpul zilei (în același recipient (cu un volum de cel puțin 2 litri), trebuie depozitat în frigider, dar nu înghețat);
  • penultima colecție în perioada 20.00-23.00;
  • ultima portiune in dimineata urmatoare in acelasi timp (de la 8.00 la 10.00).

Pentru 24 de ore, trebuie să colectați aproximativ 2000 ml de material.

Vasele de colectare trebuie să fie curate și uscate, preferabil de sticlă sau de unică folosință sterilă, întotdeauna cu un capac.

În ziua analizei, vasele cu biomaterial ar trebui să se afle într-un loc răcoros și întunecat (poate fi pe raftul inferior al frigiderului).

După data de expirare (zile), urina din rezervor este amestecată, aproximativ 100 ml de urină este drenată într-un recipient curat și trimisă la laborator pentru cercetare.

Normele de cortizol liber în urină

Pentru a studia materialul folosit analiza imunochimică. Rezultatul obținut se măsoară în valoare absolută - cantitatea de cortizol pe unitate de timp (nmol / zi).

  • Norma pentru adulți și copii este domeniul de 25-496 nmol / zi.

Rezultatele testului de distortare pot:

  • nevroze și alte tulburări mintale;
  • stresul după intervenții chirurgicale, traume, șocuri emoționale;
  • medicamente: hormonale (contraceptive feminine, prednison, dexametazonă);
  • încălcarea regulilor de pregătire și colectare a analizelor (inclusiv consumul de alcool, fumatul).

Cortizolul din urină este ridicat

Nivelurile excesive de cortizol liber indică următoarele patologii:

  • Sindromul Itsenko-Cushing (corticotropinom);
  • cancere în plămâni, pancreas, timus (sindrom ectopic ACTH);
  • ultimul trimestru de sarcină;
  • hipoglicemia la diabetici (scăderea zahărului în sânge);
  • tumori în glandele suprarenale (corticosterom, carcinom);
  • tulburări mintale, depresie prelungită.

Cortizolul în urină este redus

O scădere a urinei indică alte boli:

  • insuficiența suprarenală asociată cu apariția tumorilor în glanda pituitară sau hipotalamus;
  • Boala lui Addison;
  • ciroza hepatică;
  • hepatita cronică;
  • sindromul adrenogenital, care a dus la apariția hiperplaziei suprarenale;
  • disfuncția tiroidiană (hipotiroidism);
  • cursul actual de tratament cu glucocorticoizi.

Terapistul raional, endocrinologul sau neurologul pot descifra rezultatele analizei. În cazul în care cancerul este suspectat, un oncolog scrie o direcție pentru analiza cortizolului liber în urină.

Cortizolul în urină zilnică

Lasă un comentariu 16,011

Glandele suprarenale produc un hormon cortizol special, care este responsabil pentru starea stabilă a corpului în situații stresante. Cortizolul din urină reflectă cel mai bine activitatea glandelor suprarenale și caracterizează starea lor. Analiza urinei are o tehnologie specială, datorită căreia medicii reușesc să obțină cele mai precise rezultate. Mai mult, succesul procedurii depinde de pacient, deci este important să cunoaștem metoda de colectare a analizei.

Efectul cortizolului asupra corpului

Cortizolul este produs de glandele suprarenale și se formează în coaja lor. Funcția principală a hormonului este de a proteja organismul de efectele situațiilor stresante. Datorită cortizolului, presiunea în artere este reglată, afectând indirect nivelul glucozei din sânge, cantitatea de calciu și sodiu. În plus, ajută la ruperea grăsimilor, dar contribuie la acumularea de colesterol. Efectul antiinflamator al cortizolului se explică prin capacitatea de a stabiliza membranele lizozomale și de a spori procesul de degradare a limfocitelor. Particulele hormonale sunt excretate în urină. Analiza urinei și calcularea numărului acesteia vor arăta dacă totul este în ordine cu activitatea și starea glandelor suprarenale.

În cazul în care hormonii sunt în mod continuu crescuți, acest lucru este plin de consecințe negative pentru organism. Această stare a corpului pacientului sugerează că este în permanență stresat. Stresul devine cronic. Când cortizolul este crescut apare:

  • creșterea tensiunii arteriale în artere;
  • scăderea activității creierului;
  • funcționarea defectuoasă a glandei tiroide;
  • fragilitate osoasă crescută.
Înapoi la cuprins

Norma cortizolului în urină zilnică

Nivelul cortizolului la femei și la bărbați variază în funcție de timpul zilei - crește dimineața și scade seara. Rata zilnică este mai mare pentru femei. Dar astfel de schimbări pot fi observate numai în sânge. În analiza urinei, nivelul hormonilor va fi stabil. Concentrația se modifică numai dacă glandele suprarenale cresc sau scad cantitatea de hormon secretat sau glanda hipofizară eliberează o cantitate atipică de substanță adrenocorticotropă. În medie, cortizolul adult în urină zilnică variază de la 55 la 248 nmol pe zi. Pentru adolescenți, rata este de la 14 la 152 nmol pe zi. La copii, valorile indicatorului de la 6 la 74 nmol pe zi sunt considerate normale.

Testul cortizolului urinar

În urină este cortizolul liber, nu se leagă de proteine. Studiul urinei pentru nivelurile hormonale este efectuat pentru a determina începutul dezvoltării sindromului Cushing și pentru a nu confunda sindromul cu obezitatea. Concentrația de cortizol liber în urină nu depășește 1% din cantitatea totală eliberată de glandele suprarenale pe zi, dar, totuși, reflectă pe deplin starea organelor secretoare.

Dacă medicul are suspiciune că pacientul are boala Itsenko-Cushing, nu se ia numai testul de urină, ci și sângele. În plus, determinarea este efectuată de salivă. Aceasta oferă o imagine globală a nivelului hormonilor. Indicatorii de cercetare se fac de mai multe ori. Acest lucru este necesar pentru ca rezultatele să nu fie distorsionate de influența situațiilor stresante.

pregătire

Pregătirea este necesară înainte de efectuarea analizei. Pacientul ar trebui să anuleze timp de un anumit timp sporturile active și să ia medicamente care pot afecta rezultatul studiului. După trecerea analizei, persoana are voie să se întoarcă la stilul său de viață obișnuit și să continue tratamentul. Recomandările corect implementate pentru analiză vor oferi pacientului o fiabilitate maximă a datelor obținute ca rezultat al studiului.

Cum să colectați urină zilnică?

Pentru a trece analiza zilnică a urinei pentru cortizol, este necesar să pregătiți un vas special cu o capacitate de 2-3 litri. Anterior, 1 acid boric este turnat în el pentru a menține un nivel normal de aciditate a urinei. Colecția de urină zilnică, așa cum sugerează și numele, apare toată ziua. Prima porțiune a materialului colectat nu este utilizată în continuare pentru studiu. Toate porțiunile suplimentare trebuie colectate într-un vas. Uleiul de o zi trebuie adăugat la materialul colectat pe zi după somn. După aceea, urina colectată este amestecată, iar volumul rezultat este notat.

Cum se face o analiză?

Din porțiunea zilnică de urină se colectează 90-120 mililitri pentru analiză. Această porțiune arată concentrația de cortizol liber. Containerul cu materialul pentru studiu trebuie trimis la laborator în 2 ore. Păstrați materialul colectat într-un loc răcoros. Apoi, medicul determină concentrația hormonală în urină, iar valorile obținute sunt înregistrate. Aceste date sunt transmise medicului pacientului pentru diagnosticare.

Factorii care afectează rezultatul analizei

Lista factorilor care pot distorsiona rezultatele studiului este destul de largă. O concentrație crescută de hormon în urină poate fi observată la femeile gravide, la persoane care sunt în permanență stresate sau care au suferit recent o intervenție chirurgicală sau au fost rănite. În plus, există medicamente care, de asemenea, măresc nivelul de cortizol în urină. Printre acestea se numara "Veroshpiron", "Reserpine", "Fenotiazin", "Morfin", "Danazol" si contraceptive care sunt administrate pe cale orala.

Afectează cantitatea de cortizon liber și tratamentul prelungit cu corticosteroizi. De asemenea, abuzul de alcool și fumatul denaturează numărul de cortizol. Astfel de medicamente ca cele care conțin acid etacrinic, tiazide, dexametazonă, ketoconazol și prednisolone influențează scăderea nivelului. Insuficiența renală va afecta în mod semnificativ rezultatul. Pacientul însuși poate strica materialul pentru analiză fără a respecta recomandările pentru depozitarea recipientului sau colectarea tuturor urinei zilnice.

Cauzele creșterii nivelului de cortizol în urina zilnică

Anumite boli determină o persoană să crească cantitatea de cortizol din colecția zilnică de urină. Cortizolul este crescut la boala lui Cushing. Boala lui Cushing este provocată de adenomul hipofizar, de neoplasme hipotalamice, de tumori hormonale adrenocorticotropice, în testicule, ovare și bronhii. Dezvoltarea sindromului Cushing este influențată de formarea unui caracter malign și benign în glandele suprarenale, creșterea substanței corticale a aceluiași organ, a neoplasmelor producătoare de cortizol în alte organe. În plus, nivelul hormonal în organism crește o problemă precum obezitatea și hipertiroidismul (creșterea producției de cortizol de către glanda tiroidă).

Cauze ale scăderii nivelelor de cortizol în urină zilnică

Nivelul hormonului conținut în urină poate scădea boala Addison, care afectează glandele suprarenale. Aceasta afectează stratul cortical. Adesea cauzează boli autoimune. Problemele congenitale cu stratul cortic al glandelor suprarenale (sindromul adrenogenital) afectează cortizonul în compoziția urinei, datorită căruia va fi scăzut. Glanda tiroidă, caracterizată prin funcționalitate scăzută, provoacă o scădere a producției de hormoni și a glandelor suprarenale. Cortizolul poate fi redus în timpul tratamentului cu corticosteroizi.

Analiza zilnică a urinei pentru cortizol, cum se colectează în mod corespunzător

Cortizolul este un hormon steroid care este sintetizat în glandele suprarenale. Sarcina principală a hormonului este stabilizarea corpului în timpul stresului și stresului emoțional. Analiza de urină a cortizolului permite determinarea patologiei care afectează glandele suprarenale sau glanda pituitară.

Valoarea cortizolului pentru organism

Hormonul steroidic este produs în cortexul suprarenale. După cum sa menționat mai sus, funcția principală a cortizolului este de a preveni impactul negativ asupra psihicului de stres și suprasarcină psiho-emoțională.

Funcțiile cortizolului hormonal:

  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • ajustarea glucozei, a calciului și a sodiului în sânge;
  • împarte celulele de grăsime;
  • participă la acumularea de colesterol benefic;
  • au efecte antiinflamatorii.

Modificările nivelului de cortizol afectează bunăstarea unei persoane, provocând diverse patologii.

Creșterea conținutului de corticosteroid duce la următoarele consecințe:

  • tensiunea arterială crește;
  • activitatea creșterii scade;
  • procese patologice în glanda tiroidă;
  • conținutul scăzut de calciu duce la o pierdere a durității osoase, care se poate manifesta prin numeroase fracturi;
  • cresterea greutatii;
  • dezvoltarea diabetului;
  • pielea devine subțire și palidă;
  • tulburări psihice, apar stări depresive;
  • crește riscul de apariție a cancerului.

Deficitul de cortizol conduce la:

  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune generală, letargie și apatie;
  • slăbiciune musculară;
  • hipotensiune arterială;
  • reducerea funcționalității tiroidiene;
  • apariția durerii în abdomen;
  • afectarea hepatică - hepatită, ciroză;
  • modificări hiperplazice în glandele suprarenale;
  • crește riscul de criză a adrenalinei.

Cauzele nivelului de hormoni se schimbă

Creșterea sau scăderea conținutului de cortizol poate provoca numeroase boli ale organelor interne. Următoarele boli afectează creșterea nivelului hormonal:

  • apariția tumorilor cu diferite etiologii în hipotalamus;
  • chisturi sau adenoame în glanda hipofiză;
  • supra-funcționalitatea suprarenală și creșterea producției de substanțe glucocortico-steroidice (sindromul Cushing);
  • neoplasme în organele interne și reproductive (bronhii, testicule și ovare, glandele suprarenale);
  • creșterea producției de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă;
  • obezitate severă.

Motive pentru scăderea cortizolului liber:

  • bronzare - insuficiență suprarenală;
  • formarea tumorilor din creier;
  • insuficiența funcțională a glandei tiroide;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor steroid hormonale;
  • patologia țesutului conjunctiv, bronșul (astmul).

Norma cortizolului în urină zilnică

Este de remarcat faptul că în sânge volumul de cortizol se schimbă în timpul zilei, iar în urină nivelul său este stabil. Cortizolul în urină zilnică are în mod normal următoarele caracteristici:

  • la adulți, 55-248 nanomoles / litru;
  • în adolescență - 14-152 nanomoles / litru;
  • la vârsta copiilor - 6-74 nanomoli / litru.

La femeile gravide, nivelul hormonilor poate crește cu 4-5 ori.

Indicații pentru analiză

De regulă, analiza urinei zilnice este prescrisă pentru diferitele boli endocrine suspectate, în special pentru disfuncția suprarenală. Simptomele principale pentru efectuarea unei examinări a urinei:

  • tensiune arterială diferențială;
  • pierdere severă sau creștere în greutate;
  • creșterea glucozei din sânge;
  • apariția de vergeturi lungi în zona abdomenului;
  • vârste pe piele;
  • modificări distrofice ale mușchilor și țesutului osos, însoțite de fracturi frecvente;
  • întârzierea creșterii în copilărie;
  • încălcarea frecvenței fluxului menstrual;
  • constanta senzatie de oboseala si slabiciune in organism.

Ținând urinalysis

Cortizolul din urină este într-o stare liberă și nu este asociat cu substanțe proteice. Colectarea zilnică de urină va diagnostica dezvoltarea diferitelor patologii în stadiile incipiente (de exemplu, sindromul Cushing) și le va diferenția de alte boli asociate.

Urina, de regulă, nu conține mai mult de 1% din totalul cortizolului liber care nu este asociat cu proteinele excretate în urină zilnică și oferă o imagine completă a bolii. Este important să știți că, pentru a obține indicatori exacți și fiabili de niveluri de cortizol, este necesar să se colecteze urina zilnică.

Cum să vă pregătiți pentru colectarea de urină pentru analiză

Înainte de a începe să colectați materiale pentru cercetare, se efectuează o anumită pregătire. Înainte de colectarea de urină, pentru a evita denaturarea rezultatelor cercetării, este necesar să se abțină de la exerciții fizice și medicamente timp de câteva zile. Cu o zi înainte de teste, ar trebui să excludeți din dietă alimente sărate, condimentate, condimente și legume de colorat (morcovi, sfecla). De asemenea, se recomandă evitarea fumatului și a stresului emoțional. Imediat înainte de a lua materialul, trebuie să spălați bine organele genitale.

Cum să colectați urină zilnică?

Excrețiile în timpul zilei sunt colectate după cum urmează:

  1. Un vas de sticlă de 2-3 litri este luat, sterilizat și uscat.
  2. Pentru a preveni dezvoltarea microbilor și pentru a normaliza nivelul de uree, se toarnă 1 g în vas. acid boric.
  3. Urina de dimineață acumulată în timpul nopții nu este luată. Reuniunea începe de la cel de-al doilea apel și este colectată în timpul zilei.
  4. Ultimul urină este colectat în dimineața zilei următoare.
  5. Vasul cu urină trebuie depozitat într-un loc răcoros.
  6. Apoi, din volumul colectat de urină într-un vas curat sterilizat, emit 100 ml de lichid (după agitarea recipientului).
  7. Este necesar să se predea biomaterialul la laborator cel târziu în 2 ore.

Descifrarea rezultatelor analizei

Analizele analizate sunt investigate în laborator, unde se calculează conținutul de cortizol în urină și rezultatele sunt transmise medicului care a prescris examenul. De regulă, endocrinologul, terapeutul, neurologul sau oncologul interpretează rezultatele și diagnosticul.

Limita inferioară și superioară a hormonului este de obicei 39-348 mg / zi.

Cu toate acestea, diferiți factori pot afecta citirile:

  • sarcinii;
  • medicamente (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine, etc.) și medicamente contraceptive hormonale;
  • depresie prelungită;
  • răniri sau intervenții chirurgicale recente;
  • abuzul de alcool și de produse din tutun;
  • încălcarea normelor privind colectarea urinei de către pacienți.

Când astfel de influențe negative sunt detectate, este prescrisă o reanaliză.

Nivelurile crescute ale hormonului cortizol din urina zilnică - hipercorticismul - nu pot fi întotdeauna o dovadă a unei boli. Un număr mic de oameni de-a lungul vieții lor mențin un nivel ridicat al hormonului și nu provoacă anomalii.

În plus, uneori modificarea conținutului de "hormon de stres" nu este asociată cu procese patologice și poate fi cauzată de dezechilibrul hormonal excesiv în timpul activării funcțiilor sexuale la copii în adolescență, la sportivi din cauza exercițiilor fizice excesive și a femeilor însărcinate. Astfel, analiza urinei cortizolului este considerată a fi metoda cea mai eficientă și cea mai eficientă pentru diagnosticarea majorității afecțiunilor endocrine, inclusiv a cancerului.

Cortizolul zilnic în urină - norma, cum să treci

Analiza urinei zilnice pentru cortizol se realizează cu diferite tulburări hormonale. Cu ajutorul său determina prezența și gradul de dezvoltare a bolilor sistemice. Pentru studiile de laborator, pentru a diagnostica corect patologiile, este nevoie de urină zilnică.

Hormonul normalizat în urină zilnică

Free cortisol este o fracțiune a unei substanțe care intră în urină neschimbată. 1% din substanță este eliberată sub această formă. Normele la un adult sunt de 50,0-190,0 μg / 24 de ore. La femeile gravide, există un nivel supraevaluat comparativ cu grupul recomandat de obicei de 2-5 ori.

Ceea ce este important este rezultatul zilnic, deoarece producția de hormon nu respectă anumite ritmuri. Indicatorii nu depind de apartenența la podea. A avut loc o creștere a concentrației dimineața și o scădere în seara. A dezvăluit dependența cantității de substanță activă de vârstă.

Indicatii pentru studiu

Cortizolul urinar zilnic este analizat în diagnosticul unui număr imens de boli. Cele mai grave dintre ele sunt eșecul glandelor suprarenale - sindromul Itsenko-Cushing, boala Addison. Alte condiții prealabile pentru analiza hormonului din urină zilnică:

  • diagnosticarea afecțiunilor bolilor hipofizare și ale glandelor suprarenale;
  • scăderi ale tensiunii arteriale;
  • creșterea glicemiei;
  • creștere în greutate sau o scădere bruscă fără motive obiective;
  • dezvoltarea de vergeturi lungi pe pielea abdomenului;
  • manifestări ale petelor de vârstă;
  • distrofia (slăbirea) sau atrofia (moartea) mușchilor;
  • osteoporozei;
  • oboseala cronică;
  • eșecul ciclului menstrual;
  • prezența la femei a caracteristicilor sexuale secundare ale bărbaților;
  • creșterea lentă la copii;
  • lipsa rezultatelor în tratamentul hipertensiunii cronice;
  • controlul stării în tratamentul sistemului endocrin utilizând glucocorticosteroizi;

Cum se colectează urină zilnică pentru cortizol

Algoritm pentru colectarea de material biologic pentru cortizol:

  1. Pregătiți obiecte din sticlă cu o capacitate de 2-3 litri.
  2. În fundul rezervorului, se toarnă 1 g de acid boric. Substanța este utilizată ca conservant, menținând un anumit nivel de aciditate.
  3. Procedurile de igienă trebuie efectuate înainte de fiecare colectare de urină.
  4. Prima golire a materialului biologic după un somn de noapte nu este utilizată pentru analiză. Colectarea de urină zilnică pentru cortizol trebuie să înceapă cu a doua urinare și să fie completă cu prima porțiune dimineață a doua zi.
  5. După introducerea ultimei porțiuni de urină în recipient, înregistrați volumul fluidului colectat.
  6. Este necesar să se colecteze toată urina care este eliberată în timpul zilei.
  7. Recipientul cu material biologic trebuie păstrat la 4-8 ° C. O astfel de măsură este necesară pentru păstrarea nivelului de glucoză și excluderea erorii rezultatului.
  8. Din întregul biomaterial colectat se toarnă 90-120 ml în recipiente curate, după amestecarea conținutului.
  9. Pregătit pentru analiza urinei, treceți la laborator în două ore.

Asistentul de laborator, folosind o tehnică specială, determină nivelul cortizolului și stabilește rezultatul, care este transmis medicului care urmează să fie interpretat. Rezultatul poate fi interpretat de un endocrinolog, de un terapeut, de un neuropatolog, de un oncolog - specialist care a stabilit o programare pentru teste de laborator. Îndeplinirea testului de urină va ajuta la obținerea unui rezultat fiabil:

  • nu mancati acru, picant, sarat, nu mancati prea mult inainte de a lua urina;
  • excludeți produsele care modifică culoarea urinei;
  • Cu 2 zile înainte de test, nu utilizați hormoni, nu mai utilizați contraceptive orale;
  • opriți utilizarea diureticelor timp de câteva zile (dacă este inclus în regimul de tratament, consultați un medic);
  • fără fumat;
  • nu consumați băuturi alcoolice și energie;
  • elimina efortul fizic;
  • evitați stresul emoțional.

Elemente de analiză

Conținutul de cortizol liber în urină nu trebuie să depășească 1% din cantitatea totală de substanță care este secretă în organism în timpul zilei. Concentrația substanței active reflectă pe deplin starea sistemului endocrin și ajută la diagnosticarea condițiilor patologice.

Dacă este necesar, prescrieți teste suplimentare - pentru a determina concentrația de cortizol în sânge, în saliva. Rezultatele oferă o imagine completă a cantității de hormon. Pentru a evita distorsionarea rezultatelor datorită efectului negativ al factorilor externi (de exemplu stresul), testele de laborator sunt efectuate de mai multe ori.

Interpretarea rezultatelor - cercetare de laborator de decodare

Nivelurile excesive de cortizol liber în urină sunt asociate cu următoarele modificări patologice:

  • obezitate;
  • depresie prelungită, tulburări psihice;
  • tumorile organelor secretoare de cortizol;
  • hiperplazie (țesut crescut) al cortexului suprarenale;
  • hiperfuncția glandei tiroide.

Conținutul de hormoni este redus în următoarele boli și condiții:

  • Boala lui Addison;
  • disfuncție congenitală a cortexului suprarenale;
  • insuficiența suprarenală pe fondul neoplasmelor din hipofiza sau hipotalamus;
  • boli de rinichi;
  • tumori cerebrale;
  • modificări patologice în ficat.
  • hipotiroidism;
  • terapie hormonală lungă.

Testarea la laborator a urinei zilnice pentru a determina cantitatea de cortizol este cea mai eficientă modalitate de a diagnostica afecțiunile endocrine și bolile oncologice. Nivelurile ridicate ale hormonilor nu sunt întotdeauna asociate cu procesele patologice. Creșterea concentrației hormonului are loc în timpul pubertății, în timpul sarcinii, cu efort fizic excesiv la sportivi.

Alte Articole Despre Tiroidă

Foto: "Lobe foto"Obezitatea a devenit un flagel real al societății moderne și nu pare să se facă nimic despre aceasta. Încercările de a muri de foame sau, cel puțin, de a reduce cantitatea de alimente consumate, se împiedică printr-o foame brutală, cu care este aproape imposibil să facem față.

C-peptidă înseamnă "peptidă de legătură", tradusă din limba engleză. Acesta este un indicator al secreției de insulină proprie.

exclude: contuzii congenitale: NDE (E03.0) difuză (E03.0) parenchimal (E03.0) gută asociată cu deficit de iod (E00-E02)Gâtul netoxic: difuz (coloidal) simpluNodul coloidal (chistic) (tiroidian)