Principal / Hipoplazie

Hipoandrogenismul la bărbați: simptome, tratament, cauze, semne

Hipoandrogenismul la bărbați (hipogonadism).

Patogenie de simptome și semne

Hipoandrogenismul se dezvoltă datorită secreției insuficiente sau a acțiunii biologice a testosteronului. La rândul său, hipogonadismul, rezultat din secreția insuficientă de testosteron, este împărțit în două tipuri:

  • hipogonadismul hipogonadotropic (sau secundar) datorat secreției insuficiente de gonadotropine;
  • hipogonadismul hipergonadotropic (sau primar) asociat cu leziunile testiculelor.

Hipersecretia de gonadotropine cu hipogonadism hipogonadotropic este cauzată de faptul că, după reducerea nivelului de testosteron din sânge dezinhibat GnRH secreția hipotalamusului și glandei hormoni gonadotropi (la reglementarea feedback-ul). Cu toate acestea, ca răspuns la hipersecreția gonadotropinelor proces patologic testicule secretia de testosteron nu îndeplinesc crescut afectate, rezultând în hipogonadism primar menținut hipersecreție constantă a gonadotropinelor (deci - hipogonadism hipogonadotropic).

Hipoandrogenismul fetal. Diferențierea organelor genitale masculine este un proces dependent de androgeni care apare în primul trimestru de sarcină. În cea de-a 13-a săptămână de gestație, secreția hipofizară a LH în asociere cu hCG continuă să stimuleze secreția de testosteron. În cazul deficienței de testosteron în această perioadă sau în absența unui răspuns la testosteron, pseudohemafroditismul se dezvoltă în organele țintă. Gradul de incertitudine a organelor genitale depinde de deficit de severitate și androgeni se poate manifesta ca minim hipospadias și până la vagin scurt de sex feminin organele genitale externe fenotip (pseudohermafroditismului). În cazul în care apare o lipsă de testosteron după finalizarea punerii organelor genitale masculine, se poate manifesta cu micropeni. Ultima situație apare cu deficiența congenitală de GnRH.

Hipoandrogenismul pubertal. În perioada prepubertală, secreția GnRH, LH și FSH este scăzută. Marchează începutul pubertății o creștere a secreției pulsante de noapte a GnRH și a gonadotropinelor. Mărimea testiculelor crește de la 2 la 15-35 ml.

Dacă deficitul androgen apare în perioada prepubertală, dar deja după naștere, atunci se manifestă clinic prin pubertatea întârziată și structura scheletică eunuchoidă. Penisul nu crește, testiculele rămân mici, cu o consistență densă, iar pielea scrotului nu dobândește aspectul caracteristic la pubertate. Vocea rămâne ridicată. Nu dezvoltă suficientă masă musculară, ceea ce duce la o scădere a forței fizice și a rezistenței. Stimularea inadecvată de androgeni a creșterii părului se manifestă în cele din urmă prin creșterea părului rar în axile și țesutul pubian (numai datorită androgenelor suprarenale) și absența sau creșterea foarte rară a părului pe față, abdomen și spate.

La pacienții cu hipogonadism este absent puseu de creștere pubertar, dar lipsa de testosteron și de metabolit-17p estradiol închiderea întârzieri a zonelor de creștere epifizare, și creșterea oaselor lungi durează mai mult, iar acest lucru este normal, și este înainte de creșterea organismului. Aceasta se manifestă proporții schelet eunuchoid (lungimea brațului pivotant este de 2 cm sau mai mare decât creșterea și lungimea piciorului de la simfiza pubiană la intervale de 2 cm sau mai mare decât lungimea corpului de coroana la simfiza pubiană). Ca rezultat, creșterea la acești pacienți este de obicei moderată sau chiar mai mare decât media, dar raportul dintre oasele lungi ale extremităților superioare și inferioare la dimensiunea scheletului axial (cap și tors) este crescut. Datorită creșterii relativ mai rapide a extremităților în timpul hipogonadismului, lungimea totală a brațelor divizate în lateral poate depăși 5 cm în înălțime. Dacă deficitul de androgen este însoțit de o secreție insuficientă de GH, proporțiile scheletice eunuchale nu se dezvoltă.

Simptomele hipandrogenismului la adulți

Simptomele hipogonadismului masculin, grupate pe sisteme.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Una dintre problemele comune ale ginecologiei moderne este sindromul hiperandrogenismului. Această boală este cea mai frecventă tulburare hormonală la femeile de vârstă reproductivă, dar la bărbați apare și sindromul hiperandrogenismului. Manifestările bolii variază și sunt adesea diferite la pacienții diferiți.

Informații generale despre sindrom

Sindromul de hiperandrogenism este un grup destul de mare de patologii endocrine, cauza cărora poate servi ca o varietate de mecanisme patologice și genetice combinate cu simptome clinice similare. Boala se caracterizează prin producerea excesivă de androgeni (hormoni sexuali masculini), precum și prin creșterea calității și activității acestora.

Una dintre cele mai frecvente probleme ale ginecologiei moderne este sindromul hiperandrogenismului.

Sindromul de hiperandrogenism apare la femeile de vârstă reproductivă. Deși poate apărea în perioada de adolescență.

Cele mai frecvente condiții asociate acestui diagnostic sunt:

  • Sindromul Stein-Leventhal (o patologie în care ovarele nu își pot îndeplini funcțiile datorită chisturilor multiple);
  • tecomatoza stromală a ovarelor;
  • hirsutism idiopatic;
  • virilizarea tumorii și a altor patologii.

Cauzele patologiei

Există o mulțime de factori care provoacă această patologie. Cele mai importante sunt:

  • Perturbarea glandelor sexuale, a glandelor suprarenale, a glandei pituitare ca urmare a neoplasmelor sau a patologiilor funcționale.
  • Boala se dezvoltă datorită dezechilibrului diferitelor fracțiuni de androgeni. Apare atunci când activarea legării la proteine ​​este ruptă sau redusă, precum și o creștere a concentrației de androgenii nelegați în sânge.
  • Una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburărilor genezei acestui grup de hormoni este disfuncția cortexului suprarenalian, în special congenital. Această condiție duce la schimbări serioase în procesul de producere a androgeni, care este cauza principală a hiperandrogenismului.

Unul dintre motivele acestui sindrom este tulburările gonadelor la femei.

Imaginea clinică a sindromului hiperandrogenismului

În primul rând, trebuie remarcat influența androgenelor asupra organelor genitale, precum și a foliculilor de păr și a glandelor sebacee. În cadrul acțiunii lor, pot apărea multe schimbări:

  • tulburări ale metabolismului grăsimilor;
  • afectarea creșterii țesutului muscular;
  • modificări patologice în sânge.

Este posibil să se identifice principalele simptome care indică evoluția bolii:

  • acnee (în special ar trebui să acorde atenție acneei la persoanele de peste 20 de ani);
  • seboree;
  • alopecie;
  • cresterea parului la femei;
  • încălcarea ciclului menstrual până la amenoree;
  • virilizare (manifestarea trasaturilor masculine la femei - schimbarea timbrului vocii, fizicului).

Creșterea părului facial la femei

Cu un conținut crescut de hormoni masculini în corpul unei femei, corpul luteal se dezvoltă prost și se observă uneori involuția acestuia (dezvoltarea inversă, atrofia).

Obținerea gravidă a pacienților este de obicei foarte dificilă. În timpul sarcinii, sindromul de hiperandrogenism poate provoca avort spontan la sfârșitul primului trimestru sau duce la nașterea prematură la începutul și la mijlocul celui de-al doilea trimestru.

Consecințele și complicațiile bolii

Sindromul de hiperandrogenism la fete și femei duce la:

  • probleme dermatologice severe;
  • obezitate;
  • diabet;
  • infertilitate;
  • avort spontan.

La bărbați, această patologie, pe lângă problemele cu pielea și masa corporală, duce la ginecomastie, disfuncție erectilă.

Sindromul poate duce la diabet

diagnosticare

Primele semne ale bolii sunt deseori detectate în timpul examinărilor de către o femeie ginecologă.

Bărbații pot observa o creștere a glandelor mamare, de multe ori acesta este motivul pentru care solicită ajutor medical.

În plus față de istorie, pentru diagnosticul medicului vor fi necesare:

  • test de sânge pentru hormoni, test de sânge general;
  • Pentru a se diferenția de cancer, se efectuează o scanare cu ultrasunete, RMN sau CT a glandelor suprarenale și a glandei tiroide.

În plus, boala trebuie diferențiată de patologia glandei pituitare. Pentru a face acest lucru, pacientul efectuează examinarea cu raze X a craniului.

În cazurile de hirsutism pronunțat (creșterea părului la femei), este evaluată scala Ferriman-Gallway.

Test de sânge general

Tratamentul sindromului hiperandrogenismului

Metoda de tratament este selectată în funcție de forma bolii. Deci, cu hiperandrogenismul genezei suprarenale, cu condiția ca aceasta să nu fie asociată cu o tumoare, tratamentul implică:

  • eliminarea manifestărilor externe ale bolii;
  • normalizarea fondului hormonal;
  • restabilirea funcției de reproducere.

Medicul prescrie preparate hormonale, contraceptive orale.

Sindromul de hiperandrogenism, cauzat de creșterea producției de androgeni și testosteron de către țesuturile tumorale ale ovarelor sau glandelor suprarenale, implică tratament chirurgical. In acelasi timp, neoplasmul este indepartat prompt si terapia de medicatie este prescrisa in timpul perioadei de reabilitare.

Recuperarea completă este imposibilă fără normalizarea greutății corporale a pacientului. Pentru a face acest lucru, se recomandă schimbarea dietei și adăugarea unei exerciții fizice obișnuite. Din obiceiurile rele ar trebui, de asemenea, abandonate.

profilaxie

Pentru a preveni bolile, trebuie să respectați anumite reguli. Pentru a preveni dezvoltarea sindromului de hiperandrogenism, se recomandă:

  • Eliminați obiceiurile proaste. Acestea ar trebui să includă nu numai fumatul, consumul de alcool sau droguri, ci și consumul de alimente, petrecând mult timp în fața unui computer sau a unui televizor.
  • Adere la o dietă echilibrată. Alimentele grase, sărate, prăjite, afumate, precum și dulciurile ar trebui să fie limitate sau complet abandonate.
  • Controlați greutatea corporală. Cantitatea de hormoni sexuali masculini produsi in organism depinde direct de excesul de greutate.
  • Evitați situațiile stresante.
  • Normalizați somnul și vegherea.
  • Vizitați în mod regulat endocrinologul și monitorizați nivelul hormonilor din organism. Pentru femei, sunt necesare și vizite la ginecolog.
  • Exercițiu regulat. În același timp, supratensiunea fizică ar trebui evitată.

Hipendrogenismul sindromului în forma de alergare poate duce la complicații severe ireversibile, cum ar fi infertilitatea. Simptomele apar adesea cam neclare, așa că nu neglijează examenele și examenele ginecologice regulate la endocrinolog. Dacă întâlniți primele semne, trebuie să consultați un medic.

Hiperandrogenismul la femei

Hiperandrogenism la femei - un grup de endocrinopathy caracterizat prin secreție excesivă sau activitate mare de hormoni sexuali masculini din organism de sex feminin. Manifestările diferitelor sindroame de simptome similare, dar diferite patogeneză, ies în afară de schimb tulburări, funcții menstruale și reproductive dermatopatia androgene (seboree, acnee, hirsutism, alopecie). Diagnosticul de hyperandrogenism la femei se bazează pe datele studiului, screening-ul hormonale, ecografii ovarian, CT, suprarenale și glandele pituitare. Corectarea hyperandrogenism la femei se efectuează folosind COC sau corticosteroizi, tumorile sunt eliminate cu promptitudine.

Hiperandrogenismul la femei

Hiperandrogenismul la femei este un concept care unește sindroame patogene diferite, cauzate de creșterea producției de androgeni de către sistemul endocrin sau de susceptibilitatea excesivă a țesuturilor țintă față de acestea. Importanța hiperandrogenismului în structura patologiei ginecologice se explică prin distribuția sa largă în rândul femeilor în vârstă fertilă (4-7,5% la fete adolescente, 10-20% la pacienții cu vârsta peste 25 de ani).

Androgenii - hormoni sexuali masculini de steroizi (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) sunt sintetizate în corpul unei femei ovare și cortexul adrenal, mai puțin - țesutului adipos subcutanat, sub controlul hormonilor hipofizari (ACTH și LH). Androgenii sunt precursorii glucocorticoizi, hormoni sexuali feminini - estrogen si forma libidoului. La pubertate, androgenii sunt cea mai semnificativă creștere în timpul saltului, maturizarea oaselor lungi, de circuit-diafizaro epifizare zone de cartilaj, aspectul parului corpului pe tipul de sex feminin. Cu toate acestea, un exces de androgeni în organism feminin declanșează o cascadă de procese patologice care încalcă starea generală de sănătate și de reproducere.

Hiperandrogenism la femei care nu numai că determină apariția defectelor cosmetice (seboree, acnee, alopecie, hirsutism, virilizare), dar, de asemenea, provoacă tulburări ale proceselor metabolice (metabolismul lipidic si glucidic), menstruale si functiile de reproducere (anomalii foliculogeneza, degenerarea ovarelor polichistice, deficit de progesteron, oligomenoree, anovulatie, avort spontan, infertilitate la femei). hiperandrogenism pe termen lung în legătură cu dismetabolism crește riscul hiperplaziei endometriale și al cancerului de col uterin, diabet zaharat de tip II și a bolilor cardiovasculare la femei.

Cauzele hiperandrogenismului la femei

In ginecologie diferentiate hiperandrogenismul ovarian (ovarian), adrenale (suprarenale) și de origine mixtă. Hiperandrogenism la femei pot fi atât primare cât și secundare (în încălcarea regulamentului hipofizar), transporta caracterul ereditar și dobândit. Hiperandrogenismului este absolut (cu o creștere a nivelurilor de androgeni din sânge), dar cel mai adesea - relativ (cu o cantitate normala de androgeni, dar metabolismul lor a crescut într-o formă mai activă sau cu creșterea ratei de utilizare în extrem de sensibile la ele organele țintă - ovarele, piele, sebacee, sudoare glandele și foliculii de păr).

Hiperandrogenism cu sinteza excesivă de androgeni la femei, în cele mai multe cazuri determinate în sindromul ovarului polichistic: primar (sindromul Stein-Leventhal) și secundare (pe sindromul hipotalamic formă de fond neuroendocrine, hiperprolactinemia, hipotiroidism), precum sindromul adrenogenital (AGS, hiperplazie suprarenală congenitală). Cu AGS, creșterea producției de androgeni este cauzată de o deficiență a enzimei 21-hidroxilază și de niveluri ridicate de ACTH. Un stimulent al sintezei androgenice poate fi un exces de prolactină (sindromul galactorie-amenoree). Cauzele hiperandrogenismului includ prezența tumorilor virilizante ale ovarelor (luteom, tech) și glandele suprarenale (androsteroma), stromatoza stromală stromală.

Formularul de transport pentru dezvoltare hiperandrogenism la femei remarcat în deficit de legare a hormonilor sexuali (globulina GSM), activitatea de blocare a fracțiunii libere de testosteron (pentru sindrom Cushing, hipotiroidism, dislipidemie). giperinsulizm Compensatorii în rezistența la insulină patologică a celulelor țintă intensifică activarea celulelor androgensekretiruyuschih complex ovarian adrenal.

În 70-85% dintre femeile cu acnee hiperandrogenism se observă în parametrii normali de androgeni în sânge și sensibilitate crescută a glandelor sebacee la acestea din cauza creșterii densității receptorilor hormonali ale pielii. Regulatorul primar de proliferare și lipogeneza în glandele sebacee - dihidrotestosteron (DHT) - stimulează hipersecreția și modificări ale proprietăților fizico-chimice ale sebum, duce la închiderea conductelor de evacuare ale glandelor sebacee, formarea de comedoane, acnee și acnee.

Hirsutismul este asociată cu hipersecreție de androgeni în 40-80% din cazuri, în altele - cu puterea de conversie a testosteronului in DHT mai activ provocând creșterea excesivă a părului în androgenchuvstvitelnyh zonele de bază ale corpului sau pierderea parului de sex feminin pe cap. Mai mult decât atât, femeile pot să apară iatrogenă hiperandrogenism medicamente cauzate cu activitate androgenică.

Simptomele hiperandrogenismului la femei

Clinica de hiperandrogenism la femei depinde de gravitatea încălcărilor. Când hiperandrogenism Geneza nonneoplastic, de exemplu, în PCOS, semnele clinice progresează lent, timp de mai mulți ani. Simptomele initiale se manifesta in perioada de pubertate, seboree gras manifestată clinic, acneea vulgară, neregularități menstruale (întârzieri, neregulate alternante și oligomenoree, în cazuri severe - amenoree), se confruntă cu hirsutism, mâini, picioare. Ulterior a dezvoltat ovare chistice structura de transformare, anovulație, insuficienta de progesteron, hyperestrogenemia relativă, hiperplazie endometrială, fertilitate redusă și infertilitate. La femeile aflate la menopauza, pierderea parului este marcat mai întâi în zonele temporale (alopecie bitemporal), apoi în regiunea parietală (parietala alopecie). Androgenic dermatopatiya multe femei duce la dezvoltarea stărilor nevrotice și depresive.

Hiperandrogenism când ACS este caracterizat prin virilizare genitale (pseudohermafroditismului feminin), masculinizarea, menarha târziu, hipoplazie de sân, ingrosarea vocii, hirsutism, acnee. hiperandrogenism grele prin încălcarea funcției hipofizare este însoțită de un grad ridicat de virilizare, obezitate masiva de tip umanoid. Activitatea ridicat de androgeni promovează dezvoltarea sindromului metabolic (hiperlipoproteinemie, rezistenta la insulina, diabet zaharat de tip II), hipertensiune, ateroscleroza, boli coronariene. Când androgensekretiruyuschih tumori ale glandelor suprarenale si ovare simptomele se dezvolta rapid si rapid progres.

Diagnosticul hiperandrogenismului la femei

Pentru a diagnostica patologia, se efectuează o analiză detaliată a istoriei și o examinare fizică, cu o evaluare a evoluției sexuale, a naturii neregulilor menstruale și a părului corporal, semne de dermopatie; se determină testosteronul total și liber, DHT, DEA-S, GSPS în ser. Identificarea excesului de androgeni necesită clarificarea naturii sale - suprarenale sau ovariene.

marker de hiperandrogenism corticosuprarenaliene niveluri crescute ale DHEA-S, ovarian și - creșterea numărului de testosteron și SDA. La un nivel foarte ridicat de DHEA-C> 800 mg / dl sau testosteroni> 200 ng / dl la femei este suspectat androgensinteziruyuschuyu tumora care necesita un CT sau adrenal MRI, ecografie, cu complexitatea imaginii tumorilor - cateterizarea selectiva a suprarenale si vene ovariene. diagnosticare cu ultrasunete poate stabili, de asemenea, prezența tulpinii ovarelor polichistice.

Cu hiperandrogenismul ovarian, nivelurile hormonale ale unei femei sunt evaluate: nivelurile de prolactină, LH, FSH, estradiol în sânge; cu adrenal - 17-OPG în sânge, 17-KS și cortizol în urină. Este posibil să se efectueze teste funcționale cu ACTH, eșantioane cu dexametazonă și hCG, efectuarea CT a glandei hipofizare. Este obligatorie studierea metabolismului carbohidraților și a grăsimilor (nivelurile de glucoză, insulină, HbA1C, colesterolul total și fracțiunile acestuia, testul de toleranță la glucoză). Consultarea unui endocrinolog, a unui dermatolog și a unei genetici este indicată pentru femeile cu hiperandrogenism.

Tratamentul hiperandrogenismului la femei

Tratamentul hiperandrogenismului este lung, necesitând o abordare diferențiată a tacticii managementului pacientului. Principalele mijloace de corectare a afecțiunilor hiperandrogenice la femei sunt contraceptive orale estrogen-gestagenice cu efect antiandrogenic. Acestea asigură inhibarea producției de gonadotropină și a procesului de ovulație, suprimarea secreției hormonului ovarian, inclusiv testosteronul, creșterea nivelului de blocare a receptorilor androgenici GSM. Hiperandrogenismul cu AHS este suprimat cu corticosteroizi, fiind, de asemenea, folosiți pentru a pregăti o femeie pentru sarcină și în timpul gestației în acest tip de patologie. În cazul hiperandrogenismului ridicat, cursurile de medicamente antiandrogenice la femei sunt prelungite până la un an sau mai mult.

În dermatopatia dependentă de androgen, blocarea periferică a receptorilor androgeni este eficientă din punct de vedere clinic. În același timp, se efectuează tratamentul patogenetic al hipotiroidismului subclinic, al hiperprolactinemiei și al altor afecțiuni. Pentru tratamentul femeilor cu hiperinsulism și obezitate se utilizează sensibilizatori de insulină (metformină), măsuri de scădere în greutate (dietă cu conținut scăzut de calorii, exerciții fizice). În contextul tratamentului, se monitorizează dinamica indicatorilor de laborator și clinic.

Tumorile secretoare de androgeni ale ovarelor și ale glandelor suprarenale sunt, de obicei, de natură benignă, dar când sunt identificate, este necesară îndepărtarea chirurgicală. Recidiva este puțin probabilă. În cazul hiperandrogenismului, este evidențiată îngrijirea ulterioară și sprijinul medical al unei femei pentru planificarea cu succes a unei sarcini viitoare.

hyperandrogenism

Ce este sindromul hiperandrogenismului la femei?

În această stare patologică, ca hiperandrogena, se detectează o concentrație supraevaluată de hormoni sexuali masculini în serul de sânge. Androgenii au un efect special asupra organelor sistemului reproducător feminin. Adesea, diagnosticul de hiperandrogenism funcțional la femei.

Un forum cu discuții relevante despre această problemă va contribui la decizia de a se supune examinării și tratamentului necesar.

În plus față de perturbarea sistemului reproductiv, cu o astfel de patologie, starea pielii se înrăutățește, prin urmare, este imposibil să se facă fără a se consulta un cosmetolog dermatolog. Cel mai adesea, femeile se confruntă cu astfel de boli ale pielii:

Toate aceste probleme pot fi caracterizate printr-un singur nume - dermopatie dependentă de androgen.

Hipendrogenismul relativ, codul ICD 10 al cărui exemplu, de exemplu, E70-E90, este eliminat cu ajutorul măsurilor care vizează normalizarea metabolismului. În ceea ce privește hiperandrogenismul cauzat de bolile endocrine, eliminarea estetică a manifestărilor nu va fi suficientă pentru rezolvarea problemei principale. În aproape toate cazurile, rezultatele corectării aspectului sunt de scurtă durată. Pe de altă parte, dacă nu eliminați bolile dermatologice, atunci hiperandrogena clinică la fete poate fi agravată. Datorită diagnosticării târzii a patologiei, viitoarele boli grave ale glandelor endocrine pot fi detectate. Tratamentul bolii cu un conținut ridicat de hormoni sexuali masculini în sânge este o abordare complexă, numai în această condiție este eliminată diagnosticarea hiperandrogeniei.

Ce tipuri de patologie există?

Sindromul de hiperandrogenism la femei poate să difere în ceea ce privește aspectul:

  • Hipersandrogenismul real este detectat dacă ovarele și glandele suprarenale într-o cantitate mare produc hormonul sexual masculin. Dacă ignorați această problemă, atunci în viitor o femeie se poate confrunta cu formarea unei tumori. Policistoza ovarelor ar trebui, de asemenea, să fie atribuită cazurilor frecvente;
  • Diagnosticul hiperandrogenismului de transport se face la pacient dacă nivelul formei active a hormonilor sexuali masculi crește datorită scindării proteinelor speciale. Un astfel de fenomen poate apărea sub influența insulinei, testosteronului, progestinei și glucocorticoizilor;
  • Apariția tipului de receptor al patologiei depinde de activitatea intensă a enzimelor celulare. În astfel de cazuri, manifestările clinice includ apariția seboreei și activitatea excesivă a glandelor sebacee;
  • Hyperandrogenismul, introdus în ICD 10, care poate fi citit pe forumul medical, poate fi iatrogenic. Se poate dezvolta datorită aportului anumitor medicamente, care includ medicamente dopante, steroizi anabolizanți, gestageni, precum și mijloace de stimulare a creșterii părului și a tranchilizantelor

Există, de asemenea, hiperandrogenismul periferic. Fotografiile femeilor cu o astfel de boală pot fi vizualizate pe Internet. Femeile cu această problemă sunt prea pline. Acest lucru se datorează prezenței diabetului și o încălcare a metabolismului grăsimilor.

Există și alte tipuri de patologie care se dezvoltă a doua oară pe fundalul bolilor frecvente. În special, aceasta se referă la anorexia nervoasă, schizofrenia, acromegalia și obezitatea.

Ce simptome indică o problemă?

Dintre toate simptomele care indică prezența patologiei, cele mai frecvente sunt:

  • Hirsutismul sau, cu alte cuvinte, hiperandrogenismul idiopatic. În ICD există patologii care pot provoca creșterea excesivă a părului la femei. Tipul de creștere a părului de tip masculin este cel mai comun semn de hiperandrogenism. Dacă pe parul părului se poate dezvolta gros, apoi pe cap, dimpotrivă, pot exista plasturi chemi;
  • Excesul de uscăciune a pielii și acneei sunt mai mult atribuite defectului cosmetic care însoțește problema principală;
  • Dacă se dezvoltă cancer ovarian polichistic, o femeie poate prezenta probleme cum ar fi opso-oligomenoreea, amenoreea și infertilitatea;
  • Obezitatea poate indica patologie ovariană. Această problemă poate apărea și datorită unei disfuncții a glandelor suprarenale;
  • Sindromul Cushing poate să apară, în care mușchii brațelor, picioarelor, atrofiei abdomenului. În plus, pielea devine inelastică și neputincioasă;
  • Riscul de creștere a infecției este cauzat de scăderea imunității;
  • Procesul de asimilare a glucozei este afectat. Cel mai adesea acest lucru se datorează leziunilor glandelor suprarenale sau ovarelor;
  • Un simptom semnificativ este formarea organelor genitale de formă neregulată. În special, aceasta se aplică hipertrofiei clitorale, fuziunii parțiale a labiilor majora și altor patologii. Astfel de probleme pot fi identificate imediat după nașterea unei fete;
  • Deteriorarea retinei, care nu este însoțită de inflamație.

Există, de asemenea, simptome pentru care este detectat hiperandrogenismul ușor. Forumul este plin de punctele de vedere ale diferitelor femei care cred că această patologie este însoțită de depresie constantă, somnolență și oboseală. Toate acestea pot fi explicate printr-o încălcare a secreției de glucocorticoizi suprarenale.

Este posibil să se vindece hiperandrogenismul?

În funcție de codul ICD care are hiperandrogenie, formele manifestării sale pot fi tratate în moduri diferite:

  • Metodele conservatoare de tratament includ scăderea în greutate, medicamentele cu estrogen-gestagen, antiandrogenii, androgenii, progesteronul, precum și agoniștii hormonului care eliberează gonadotropină;
  • Tratamentul chirurgical se efectuează în cazul în care este necesară eliminarea unei tumori care produce hormoni sexuali masculi;
  • Hirsutismul este tratat prin mai multe metode, poate afecta decolorarea parului, rasul, depilarea, procedurile laser sau eliminarea vegetației nedorite cu ceară.

Dacă separat metodele de tratament nu dau rezultate pozitive, utilizați terapia asociată.

Hiperandrogenismul la femei - cauze

O afecțiune patologică, cum ar fi hiperandrogenismul, se poate dezvolta din mai multe motive:

  • Transmiterea bolii prin linia feminină ereditară. Deja la naștere sau la o vârstă fragedă, hiperandrogenismul se poate găsi la femei. Cauzele acestui fenomen sunt predispoziția genetică;
  • Munca necorespunzătoare a hipofizei și a hipotalamusului, care ar trebui să controleze în mod normal funcția ovariană;
  • Malformații congenitale ale cortexului suprarenale;
  • Tumorile ovarelor sau ale glandelor suprarenale care produc o cantitate excesivă de androgeni;
  • Sindromul ovarului polichistic;
  • Formarea unui număr mare de androgeni de către glandele suprarenale;
  • Sindromul Cushing, în care nivelul hormonilor suprarenali crește semnificativ;
  • O tumoare pituitară care produce prolactină. Acest hormon afectează creșterea glandelor mamare și producția de lapte matern;
  • Proliferarea țesutului ovarian;
  • Activitate enzimatică excesivă, care este utilizată pentru a produce hormoni steroizi;
  • Un curs lung de utilizare a medicamentelor hormonale;
  • Funcționarea defectuoasă a glandei tiroide;
  • Boală hepatică cronică.

Un medic cu experiență nu este dificil de diagnosticat hiperandrogenismul. Cauzele bolii sunt în mod necesar excluse pentru tratamentul eficient al patologiei.

Semne de hiperandrogenism

Hiperandrogenismul se numește disfuncție endocrină. Starea este caracterizată prin producerea excesivă de androgeni în corpul uman. Boala poate fi atât la femei, cât și la bărbați. Potrivit statisticilor, diagnosticul de "hiperandrogenism" pune cel mai adesea sexul mai slab. Cuvintele simple - aceasta este o creștere a producției de hormoni masculini și predominanța concentrației lor asupra femeii.

Dacă în corpul de sex masculin androgeni sunt produse de testicule, apoi la femela - de către ovare. Cortexul suprarenalian este, de asemenea, implicat în producerea de androgeni.

Definițiile "hiperandrogenismului" și "hiperandroemiei" sunt adesea confundate. Aceasta din urmă se caracterizează printr-o creștere a androgenilor din sânge. Hiperandrogenismul se poate dezvolta la un nivel normal de androgeni în sistemul circulator.

Manifestări de hiperandrogenism

Manifestarea clinică a semnelor de hiperandrogenism se numește virilizare. Corpul unei femei dobândește părul intens. În același timp, pe cap apare și pete ca și bărbații. Este necesar să se facă distincția între acest simptom și hipertricoza, în care părul nedorit crește pe suprafața multor zone ale pielii. Nu depinde de nivelul androgenilor din organism.

Cu hiperandrogenismul apar defecte ale pielii: acnee, seboree, furunculoză, acnee, peeling. Încălcarea ciclului menstrual și abundența secrețiilor pot fi, de asemenea, un semnal pentru corp despre prezența hiperandrogenismului. Când patologia glandelor suprarenale sau a ovarelor, o femeie poate fi supraponderală și obeză.

Hiperandrogenismul afectează în mod negativ formarea organelor genitale. În procesul de dezvoltare a bolii crește mărimea clitorisului. În patologia congenitală a cortexului suprarenalian, labiile pot fi parțial fuzionate.

La starea umană, boala se reflectă în depresie, insomnie, oboseală. La bărbații cu această boală, glandele mamare cresc.

Cauzele bolii

Unele boli sunt însoțite de hiperandrogenism. Acestea includ:

  • chist ovarian bilateral și amenoree;
  • producția excesivă de hormoni glucocorticoizi de către glandele suprarenale;
  • patologia cortexului suprarenale;
  • androgeni-secretoare de tumori ale glandelor suprarenale și ovare;
  • hiperplazia stromală a ovarului feminin, dezvoltată după 60 de ani;
  • nivelul globular redus;
  • boli ale tractului biliar și ale ficatului;
  • boala renală cronică.

Diagnosticul hiperandrogenismului la femei

Pentru a identifica boala, medicul atrage atenția în primul rând asupra simptomelor care sunt vizualizate fără a fi nevoie de metode de cercetare suplimentare. La vârste diferite, manifestarea hiperandrogenismului are loc în moduri diferite. Specialistul ia în considerare schimbările adolescentului în timpul pubertății sau în corpul vârstnicilor în timpul îmbătrânirii. Aceasta implică legătura hiperandrogenismului cu o tumoare a glandelor suprarenale sau a ovarelor.

Testele de hiperandrogenism necesită sânge și urină. Nivelurile sanguine sunt verificate pentru hormonii steroizi. Androgenii și produsele lor de dezintegrare sunt, de asemenea, detectate în urină.

Folosirea organelor genitale de cercetare cu ultrasunete. Datorită tomografiei, starea glandelor suprarenale este determinată. Alte metode de cercetare sunt folosite extrem de rar.

Specialistul selectează metoda de tratament bazată pe forma și cauzele profunde ale bolii.

Hiperandrogenismul este o boală care implică o examinare serioasă. Cu un tratament eficient, o femeie poate salva funcția de reproducere.

Pe baza statisticilor, hiperandrogenismul este diagnosticat la 10-20% dintre femei. Nu toate cazurile de stări hiperandrogenice sunt însoțite de o creștere a concentrației de androgeni în sânge, astfel încât medicul poate face un diagnostic eronat. Dacă pacientul nu primește în timp util tratamentul necesar, starea sa se poate înrăutăți.

Chiar și cu niveluri normale de androgeni, hiperandrogenismul poate fi detectat în sânge. Diagnosticarea în acest caz se va baza pe o examinare externă. Semnele prezenței bolii trebuie să includă:

În plus față de examenul clinic, o femeie trebuie să aibă un test de sânge pentru următorii parametri:

  • Nivelul T;
  • Folicul-stimulator hormon;
  • prolactina;
  • Hormon luteinizant;
  • androstendion;
  • DHEAS.

Nu este necesar ca fiecare femeie să fie supusă unui examen similar. Deoarece acneea sau seborea crește rar nivelul de androgen din sânge, tratamentul poate fi prescris fără astfel de teste.

Mulți experți cred că diagnosticul hiperandrogenismului la femei va fi corect dacă există semne de hirsutism de 100%. Această cifră este mai mult luată în considerare decât concentrația de testosteron în sânge.

Un semn de a avea o problema este alopecia androgena. De fapt, acesta este unul dintre tipurile de alopecie endocrină, numai în acest caz, căderea părului va fi difuză.

Dacă pacientul se plânge de pierderea părului în regiunea temporală a capului, medicul poate face un diagnostic preliminar de hiperandrogenie la femei. Ce hormoni trebuie luat, medicul decide, dat fiind caracteristicile statului. Acest tip de chelie se extinde și mai mult în regiunea parietală.

Acneea este, de asemenea, un simptom al acestei afecțiuni patologice. La diagnosticarea bolii, medicii acordă atenție nu numai creșterii părului masculin, ci și stării pielii.

Este imposibil să faceți un diagnostic de hiperandrogenie, examinarea ar trebui să fie efectuată în orice caz.

Evaluarea stării pacientului la o inspecție generală

Pentru a face un diagnostic preliminar, este suficient ca medicul să clarifice următoarele întrebări:

  • Cât timp au început să apară părul în exces;
  • Cât de repede cresc;
  • Unde este cel mai păr;
  • Care este caracterul și durata scurgerii menstruale?
  • Ce medicamente au fost luate sau acceptate;
  • Calcularea indicelui de masă corporală;
  • Este părul deasupra buzei superioare, pe obraji, urechi, piept, spate, obraji, bărbie, pe coapse sau în abdomenul inferior;
  • Care este lungimea și grosimea părului, culoarea lor?
  • Starea pielii și tendința acesteia la apariția acneei;
  • Când începu să se înrăutățească vocea;
  • Masa corporală slabă crește?
  • Care este starea glandelor mamare;
  • În ce zonă a corpului se depozitează mai multe grăsimi;
  • Există vagin uscat, o creștere a clitorisului, dacă labiile sunt reduse.

Teste de laborator

Dacă pacientului i se administrează un diagnostic preliminar de hiperandrogenă, vor fi necesare teste hormonale. Fără studii de laborator și instrumentale nu se poate face:

  • Detectarea nivelului de testosteron în sânge;
  • Determinarea nivelurilor de LH, FSH și prolactină;
  • Determinarea concentrației de sulfat de DHEA;
  • Detectează nivelurile de estradiol, cortizol și progesteron.

În plus față de aceste analize, se efectuează cercetări genetice pentru a identifica bolile ereditare.

De asemenea, nu putem face fără ultrasunete a glandelor suprarenale și a ovarelor, IRM ale acestor organe și craniu.

Pentru a confirma diagnosticul hiperandrogenismului, testele trebuie transmise. Tratamentul patologiei ar trebui să fie cuprinzător numai după consultarea cu mai multe direcții de medici.

Droguri și remedii populare pentru tratamentul hiperandrogenismului

Cum sa tratezi hiperandrogenismul?

Alegerea metodei depinde de stadiul bolii și de motivele care au determinat abaterile.

  • dacă hipofiza sau hipotalamusul este afectat, se observă creșterea în greutate, astfel încât să fie prescrisă o dietă specială cu calorii reduse și sport;
  • în cazul sindromului adrenogenital, sunt prescrise glucocorticoizi, care măresc cantitatea de enzime care transformă hormonii masculi în glucocorticoizi;
  • Boala Itsenko-Cushing este cel mai adesea determinată cu întârziere; inhibitorii de steroidogeneză sunt utilizați în timpul pregătirii chirurgicale (adenomectomie);
  • pentru tumorile suprarenale, intervențiile chirurgicale și glucocorticoizii sunt necesare în timpul perioadei de reabilitare;
  • medicamente pentru hiperandrogenism cauzate de boala polichistică: contraceptive orale orale (de exemplu, desogestrel) și glucocorticoizi (de exemplu, dexametozon), dacă nu se observă nici o îmbunătățire, este indicată electrocoagularea laparoscopică;
  • tumori ale glandelor suprarenale și ale ovarelor sunt tratate în centre oncologice cu utilizarea hormonală, radioterapie și chimioterapie, în cazuri avansate este necesară intervenția chirurgicală;
  • Medicamentele progesteronice sunt utilizate pentru a trata infertilitatea.

Pentru recuperarea completă de la hiperandrogenism, medicamentele sunt prescrise pentru a trata comorbiditățile.

Hiperandrogenismul nu este tratat cu remedii folclorice, dar substanțele care alcătuiesc plantele ajută la restabilirea proceselor metabolice. În paralel cu medicamentele de farmacie, puteți utiliza decocții de rădăcină de lemn dulce, bujor, menta, angelica, levzey, busuioc, frunză de mămici, frunze de urzică, pungă de păstor, fructe rowan.

Dacă diagnosticați și tratați bolile care produc dezechilibru hormonal în timp util, întrebarea "Cum să tratați hiperandrogenismul?" Nu va apărea în majoritatea cazurilor. Singura excepție poate fi anomaliile congenitale.

Hiperandrogenismul la bărbați - diagnostic și tratament

Hiperandrogenismul este o boală caracterizată fie prin producerea excesivă de hormoni sexuali, fie prin sensibilitatea excesivă a receptorilor pielii la aceste substanțe.

Atât femeile, cât și bărbații sunt bolnavi. Dacă hiperandrogenismul feminin duce la infertilitate, apoi la bărbați - la ginecomastie și disfuncție erectilă.

Efectul androgenilor asupra corpului masculin

Androgenii sunt gonade masculine, care la bărbați sunt produse în testicule și sunt produse de cortexul suprarenale. Androgenii corectează gradul de excitabilitate al centrelor psihoextile ale sistemului nervos central, sporesc dorința sexuală (libidoul) la bărbați, puterea și frecvența erecțiilor penisului.

Androgenii reglează dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine-feminine secundare:

  • determină creșterea părului pe corp și pe fața tipului masculin,
  • stimula transformarea părului vellus pe corp și față către terminal,
  • cauza secretiei crescute de glande sudoripare si schimbarea mirosului de transpiratie,
  • a corectat creșterea mărimii penisului și a testiculelor, saturația pigmentului pielii la nivelul mameloanelor și scrotului, dezvoltarea plierii pielii pe scrot,
  • o creștere a dimensiunii glandei prostatei și a cantității de secreție produsă în ea,
  • coarsening și scăderea vocii
  • formarea scheletului de tip masculin.

Testosteronul are un efect dublu: promovează formarea de proteine ​​ale mușchilor scheletici și, într-o oarecare măsură, mușchiul neted al miocardului, ajută la reducerea grăsimii și o distribuie în mod corespunzător. Aceasta este manifestarea activității anabolice a testosteronului. De asemenea, afectează dezvoltarea unui om cu caracteristici sexuale secundare. Testosteronul afectează creșterea inițială a penisului, a prostatei, creșterea și dezvoltarea veziculelor seminale masculine. Cu participarea testosteronului, se dezvoltă caracteristicile sexuale secundare ale unui bărbat: plasarea și grosimea părului, coarseningul vocii etc. Astfel se manifestă activitatea androgenetică a testosteronului hormonal.

Cauzele hiperandrogenismului la bărbați

Care sunt cauzele hiperandrogenismului la bărbați? Următoarele boli duc la această patologie:

  • patologia organelor endocrine,
  • tumori ale glandelor genitale și tiroide, pancreatopatie, timom,
  • suprarenale.

Hiperandrogenismul pubertal la bărbați

Hiperandrogenismul pubertal poate fi absolut și relativ. Cu hiperandrogenism absolut, nivelul de testosteron liber nu este mai mare decât limita superioară a normalului sau îl depășește. În cazul hiperandrogenismului liber, nivelele de testosteron nu depășesc limita superioară a valorilor normale. Există o creștere a conversiei androgenilor în periferie. De regulă, acest lucru se întâmplă la copiii mici cu fizic astenic, cu țesut gras subcutanat ușor. În acest caz, se constată o lipsă relativă de estrogen și cantitatea de testosteron liber crește semnificativ. Sensibilitatea receptorilor individuali la androgeni crește.

La băieți cu hiperandrogenism, se dezvoltă diferite stări patologice: încep pubertatea devreme și apare acneea.

Hiperandrogenismul la bărbații adulți

Hiperandrogenismul la bărbații la vârsta adultă se poate manifesta prin acnee, mărirea sânilor și disfuncția erectilă.

Dacă apare acneea la bărbații adulți, atunci această condiție nu trebuie privită ca o variantă a normei fiziologice. Diferitele manifestări ale acestei boli pot apărea în timpul supradozajului în timpul tratamentului cu medicamente, datorită diabetului, sindromului Itsenko-Cushing, tumorilor maligne ale cortexului suprarenale.

Ca urmare a aportului necontrolat al anumitor medicamente, poate apărea hiperandrogenismul iatrogenic. Acestea sunt steroizi, gestageni, medicamente antigonadotropice și dopante, glucocorticoizi, tranchilizante și alte medicamente. Ginecomastia este o boală în care există o creștere a țesutului mamar la bărbați. Ginecomastia apare ca urmare a tulburărilor hormonale. Ginecomastia pubertală se dezvoltă în mai mult de jumătate dintre băieții cu vârste între 10 și 14 ani. Acesta este de obicei din două părți, uneori însoțit de eliberarea de colostru de la sfarcurile. Aceasta este cauzată de o creștere temporară a nivelului androgenilor. Astfel de ginecomastie trece pe cont propriu in sase luni sau un an. Dacă ginecomastia, care a apărut în timpul pubertății, durează cel puțin doi ani, atunci se mai numește și ginecomastie pubertă stabilă.

Ginecomastia bărbaților mai în vârstă are o vârstă cuprinsă între 50 și 80 de ani, deoarece cantitatea de testosteron produsă de testicule scade odată cu vârsta.

În unele cazuri, ginecomastia masculină poate fi o manifestare a bolilor grave. Ginecomastia la unii bărbați cauzează cancer pulmonar bronhogenic, o creștere a producției de estrogen (hiperandrogenă) în tumorile testiculare maligne. Acest simptom apare în hermafroditismul adevărat, adenomul sau carcinomul.

Studii diagnostice pentru hiperandrogenism la bărbați

Cu hiperandrogenismul, testele de sânge sunt efectuate pentru conținutul și nivelul hormonilor steroizi. Pentru a clarifica natura bolii, ar trebui să se facă și astfel de studii:

În sindromul Cushing, în analiza generală a sângelui se găsește o cantitate crescută de leucocite, eozinofilie și leucopenie. În analiza conținutului hormonilor determină creșterea nivelului de hormoni sexuali, care sunt produși de glandele suprarenale. Este necesar ultrasunetele pentru a exclude tumorile situate în afara glandelor suprarenale sau deasupra glandelor suprarenale. Dacă ultrasunetele nu furnizează informațiile necesare sau există suspiciuni privind prezența unei tumori maligne, merită efectuată o scanare RMN sau CT.

Pentru a clarifica dacă există o patologie a glandei hipofizare, efectuați o examinare cu raze X a craniului, în care puteți detecta deformarea șoldului turc, adică locul unde glanda pituitară este localizată în osul sferoid. Dacă se suspectează o tumoare testiculară, aceasta este perforată și examinată histologic.

Tratamentul hiperandrogenismului la bărbați.

Pentru a putea vindeca un om cu hiperandrogenism, este necesar să-i aflăm etiologia, să eliminăm cauzele bolii și să facem un tratament simptomatic. Deci, acneea este tratată împreună cu un dermatolog, ginecomastie - cu un chirurg. În cazul disfuncției erectile, un androlog va avea nevoie de ajutor.

Hiperandrogenismul la bărbați poate fi atât o patologie independentă, cât și o manifestare a unei alte boli somatice. Cu acces rapid la endocrinolog, puteți determina cauza hiperandrogenismului și îl puteți vindeca.

hyperandrogenism

Hiperandrogenismul este o afecțiune asociată cu secreția excesivă de androgeni și / sau efectul lor crescut asupra organismului, care la femei se manifestă cel mai adesea prin virilizare (apariția caracteristicilor masculine), la bărbați prin ginecomastie (creștere a glandelor mamare) și impotență.

Androgenii - numele unui grup de hormoni steroizi, produsi în principal de testicule la bărbați și de ovare la femei, precum și de cortexul suprarenalian. Androgenii includ, de exemplu: testosteron, 17-OH-progesteron (oxiprogesteron), DHEA-sulfat etc.

Dintre toate afecțiunile endocrine din practica ginecologică, patologia glandei tiroide și hiperandrogenitatea pe care o analizăm sunt cele mai frecvente. Pentru a înțelege această problemă, este necesar să descriem o mică schemă de sinteză a androgenului, simplificându-l cât mai mult posibil:

Întregul proces este controlat de hormoni pituitari - ACTH (hormonul adenocorticotrop) și LH (hormonul luteinizant).

Sinteza tuturor hormonilor steroidi începe cu conversia colesterolului în pregnenolon. Este important să înțelegeți următoarele - această etapă apare în toate țesuturile producătoare de steroizi!

Restul proceselor, de asemenea, în grade diferite, apare în toate organele legate de steroidogeneza, dar producția în diferite organe produce atât aceleași hormoni steroizi diferiți. Puteți să o trageți pe această schemă simplificată:

Această schemă este cât se poate de simplă. Majoritatea steroizilor produși de aceste organe nu sunt reprezentați aici. Sunt marcate numai cele mai importante produse finale.

Simptomele hiperandrogenismului

Printre toate simptomele hiperandrogenismului, predomină:

  • Hirsutismul - creșterea excesivă a părului la femei, așa-numitul model masculin de creștere a părului, este cel mai frecvent semn al hiperandrogenismului. Poți vorbi despre asta cu aspectul părului de pe abdomen, pe linia mediană, pe față, pe piept. Cu toate acestea, pe cap sunt posibile patch-uri chel.
    Acest simptom trebuie diferențiat de hipertrichoză - creșterea excesivă a părului, care nu depinde de androgeni, care poate fi congenitală sau dobândită (pentru diverse boli, de exemplu pentru porfirie). De asemenea, este necesar să se acorde atenție rasei pacientului - astfel, printre eschimos și femeile care provin din țările din Asia Centrală, părul din corp este mai pronunțat decât în ​​rândul femeilor din Europa sau America de Nord.
  • Acnee, peelingul pielii - un defect cosmetic, care, de regulă, este concomitent cu alte simptome mai grave.
  • Opso-oligomenorhea (scurtată și separată de o perioadă lungă de timp lunară), amenoree (absența menstruației) și infertilitate - cel mai adesea acest simptom apare în ovarul polichistic, însoțit de hiperandrogenism.
  • Obezitatea este caracteristică atât patologiei ovariene, cât și patologiei din partea glandelor suprarenale.
  • Atrofia mușchilor membrelor, a musculaturii abdominale, a osteoporozei și a atrofiei pielii este cea mai caracteristică a sindromului lui Cushing (sau Itenko-Cushing în literatura de limbă rusă).
  • Riscul ridicat de infecție este asociat cu un răspuns imunitar redus al organismului, datorită producției inadecvate de hormoni.
  • Scăderea toleranței la glucoză - în principal, cu leziuni ale glandelor suprarenale, adesea și cu patologie din partea ovarelor.
  • Formarea organelor genitale externe de tip intermediar (hipertrofia clitorisului, sinus urogenital, fuziunea parțială a labiilor majora) - detectată imediat după naștere sau în perioada copilăriei precoce; mai frecvent cu hiperplazie suprarenală congenitală.
  • Hipertensiunea arterială, hipertrofia miocardică, retinopatia (leziuni neinvazive ale retinei).
  • Depresia, somnolența și oboseala crescută sunt asociate, în plus, cu faptul că secreția glucocorticoizilor suprarenale este perturbată.

Cauzele hiperandrogenismului

Condiții însoțite de hiperandrogenism:

Sindromul ovarului polichistic (sindromul Stein-Leventhal) este o combinație de amenoree și chisturi ovariene multiple bilaterale. În acest caz, cele mai frecvente: încălcarea ciclului menstrual, infertilitate, hirsutism și obezitate. Diagnosticul se face prin prezența hiperandrogenismului și anovulației cronice. Riscul de rezistență la insulină și hiperinsulinemie este crescut, diabetul zaharat este observat la 20% dintre pacienți.

Sindromul Cushing este o afecțiune caracterizată printr-un exces de producție de glucocorticoizi de către glandele suprarenale. La majoritatea pacienților, se înregistrează o creștere a greutății cu depunerea de grăsime pe față (față de lună), gât, trunchi. Caracteristic: hirsutism; menstruație, infertilitate; atrofia musculară a membrelor, osteoporoza; imunorezistență redusă; toleranță scăzută la glucoză; depresie și psihoză; la bărbați, posibil ginecomastie și impotență.
Există următoarele opțiuni pentru sindrom:
A. Sindromul dependent de ACTH (hormonul adenocorticotropic produs de glanda pituitară)
Pituitara - cel mai adesea tumora glandei hipofizare
Ectopic - secreția de ACTH (sau corticoliberin) de către tumoare, a oricărei localizări
B. Sindromul independent ACTH:
Adrenal - cancer, adenom sau hiperplazie a cortexului suprarenale
Exogene - auto-medicamente cu medicamente glucocorticoide sau tratamentul unei alte patologii, cu administrarea forțată a acestor medicamente

Hiperplazia suprarenală congenitală este o boală genetică ereditară. Următoarele formulare sunt importante:

  • Lipsa de 21-hidroxilază (90-95% din cazuri) - deficitul de aldosteron este o cauză comună. Caracterizată de: acidoză (schimbarea echilibrului acido-bazic în corp spre o creștere a acidității); patologia dezvoltării organelor genitale externe.
  • Deficitul de 11β-hidroxilază este o tulburare în formarea cortizolului. Caracterizată prin: forma clasică - virilizare, hipertensiune arterială, hipertrofie miocardică, retinopatie, patologia dezvoltării organelor genitale externe; forma non-clasică - hirsutism, acnee, menstruație neregulată.
  • 3 deficiență de β-hidroxisteroid dehidrogenază - poate fi suspectat de creșterea nivelurilor de dehidroepiandrosteron și sulfat de dehidroepiandrosteron la nivele normale sau ușor ridicate de testosteron și androstenedionă.

Tumorile secretoare de androgen ale ovarelor și ale glandelor suprarenale - cel mai adesea această patologie este caracteristică persoanelor cu virilizare severă sau cu aspectul bruște și progresia rapidă. În același timp, o creștere a nivelului de testosteron este mai caracteristică pentru tumorile ovariene și o creștere a nivelului de sulfat de dehidroepiandrosteronă - pentru tumorile suprarenale. Cel mai adesea apare atunci când:

Granulele tumorale ovariene,
Tecomme de ou,
Ovarianul de androblastom,
Celulele tumorale ale celulelor ovariene (luteomul febrei, leydigomul),
Addomul adrenal - 90% dintre tumorile ovariene, care se caracterizează numai prin producerea de androgeni.

Hiperplazia hiperplazie a ovarelor și gipertecozei - observată cel mai adesea după 60-80 de ani. Raportul dintre estradiol și estron este crescut.
Caracterizată de: hiperandrogenism, obezitate, hipertensiune arterială, toleranță la glucoză afectată și cancer de uter.

Patologiile de mai sus sunt însoțite cel mai adesea de hiperandrogenism, dar această listă poate fi substanțial suplimentată. Având în vedere imposibilitatea de a descrie totul într-un articol, am considerat rezonabil să prezentăm numai patologia principală.

Diagnosticul hiperandrogenismului

Prima și principala metodă în diagnosticarea afecțiunilor hiperandrogenice este testarea de laborator a sângelui pentru conținutul de hormoni steroizi. Retratând nu prea mult timp, oferim indicatorii normei pentru hormonii steroizi din sânge:

Reguli pentru femei:

Testosteronul - 0,2-1,0 ng / ml sau 0,45 - 3,75 nmol / l
Estradiol - 0,17 ± 0,1nmol / l - fază foliculară, 1,2 ± 0,13nmol / l ovulație, 0,57 ± 0,01 nmol / l - fază luteină.
Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / l - fază foliculară, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ovulație, 29,6 ± 5,8 nmol / l - fază luteină
Cortizolul - 190-750 nmol / l
Aldosteron - 4-15 ng / ml

Varietatea bolilor care sunt însoțite de condiții hiperandrogenice predispune examinarea metodelor de diagnosticare (precum și a tratamentului) pentru fiecare boală separat. Luați în considerare metodele de diagnosticare a patologiilor descrise mai sus:

Sindromul ovarului polichistic (PCOS):

Anamneza și datele de examinare (vezi mai sus)
Un test de sânge pentru hormoni este de obicei observat egalizarea raportului dintre testosteron și LH; posibile modificări ale nivelului FSH; în 25% din cazurile de hiperprolactinemie; glucoza crescuta
Ultrasunete - ovare lărgite și chisturi bilaterale multiple
Laparoscopie - rar utilizată, de regulă, cu sindrom dureros de geneză neclare, când din anumite motive nu este posibilă efectuarea de ultrasunete

Sindromul Cushing:

În general, un test de sânge este leucocitoza; limfopenie și eozinopenie.
Test de sânge pentru hormoni exces simultan de hormoni sexuali sintetizați de glandele suprarenale.
Un studiu cu ultrasunete este posibil pentru diagnosticarea formei ectopice (detectarea tumorilor localizate în afara glandelor suprarenale) și a formei suprarenale (pentru diagnosticarea tumorilor suprarenale mari).
RMN (Imagistica prin rezonanță magnetică) - pentru oncologie suspectată, pentru ultrasunete non-informative.
Craniografie - examinarea cu raze X a craniului în 2 proiecții pentru diagnosticarea patologiilor glandei hipofizare (deformarea șoldului turc - localizarea glandei pituitare în osul sferic al craniului).

Hiperplazia suprarenală congenitală:

Creșterea serului 17-hidroxiprogesteron cu deficiență de 21-hidroxilază (peste 800 ng%); posibil să se testeze cu ACTH. Este important de observat că o astfel de afecțiune poate fi detectată la făt chiar înainte de naștere și tratamentul poate începe chiar și în uter - diagnosticul cu risc crescut de această patologie constă în studiul lichidului amniotic la nivelul progesteronului și androstenedionei.
Probele cu ACTH se efectuează, de asemenea, pentru diagnosticarea deficienței de 11β-hidroxilază și a dehidrogenazei 3β-hidroxisteroidului.

Tumorile secretoare de androgen:

Testul de sânge pentru hormoni - creșterea nivelului de androgeni - testosteron pentru tumorile ovariene; dehidroepiandrosterona - pentru tumorile suprarenale
Ecografia pelvisului - pentru tumorile ovariene.
CT (tomografie computerizată) și RMN - în special pentru tumorile suprarenale.
Cateterizarea venei suprarenale cu determinarea nivelului de testosteron este o metodă controversată, datorită numărului mare de complicații.
Scintigrafia abdominala si pelvina cu I-colesterol.

Hiperplazia hiperplazie a ovarelor și hipertecoză:

Testele de sânge pentru hormoni - nivelurile de androgeni ovarieni sunt de obicei egale cu norma masculină.
Nivelul hormonilor gonadotropici este de obicei normal - diagnostic diferențial de la PCOS

Tratamentul hiperandrogenismului

Tratamentul medicamentos
A. Medroxyprogesteron - eficace în hirsutism. 20-40 mg / zi sau 150 mg intramuscular 1 dată în 6-12 săptămâni.
B. Contraceptive orale combinate - reducerea secreției de hormoni steroizi, reducerea părului la 70% dintre pacienții cu hirsutism, tratarea acneei, reducerea sângerării uterine disfuncționale. PC-uri preferate cu efecte androgenice slabe: desogestrel, gestoden și norgestimat.
B. Glucocorticoizi - dexametozon - 0,25 mg / zi (nu mai mult de 0,5 mg / zi).
G. Ketoconazol - 200 mg / zi - inhibă steroidogeneza.
D. Spironalactonă 200 mg / zi timp de 6 luni. - îmbunătățirea la 70-80% dintre pacienții cu hirsutism; posibila încălcare a ciclului menstrual

Tratamentul chirurgical - cu ineficiența tratamentului medicamentos:
A. Rezecția sfenoidă o dată populară, acum această metodă nu este atât de des utilizată în spitale
B. Electrocoagularea laparoscopică a ovarelor - coagulează (cauterizează) ovarul la 4-8 puncte cu un electrod

Sindromul Cushing:

ACTH dependent
Tratamentul medicamentos - din păcate, în multe cazuri, diagnosticul este întârziat. Tratamentul medicamentos este adesea văzut ca un preparat pentru chirurgie, mai degrabă decât ca o metodă independentă de tratament. Sunt utilizați inhibitori ai steroidogenezei, cel mai adesea ketoconazol - 600-800 mg / zi
B. Tratamentul chirurgical - produce adenomectomie, care, cu microadenomul (dimensiune tumorală mai mică de 1 cm), a înregistrat rezultate pozitive la 80% dintre pacienți; cu macroadenomas - în 50%.
B. Radioterapia - de obicei în patologia pituitară. Rezultate pozitive la adulți în 15-25% din cazuri.

ACTH este o metodă independentă - cel mai adesea singura metodă radicală de tratament pentru tumorile suprarenale - o operație urmată de administrarea de glucocorticoizi în perioada postoperatorie și de mitotan, pentru a preveni recurența.

Hiperplazia suprarenală congenitală:

Dexametozon - pentru a suprima secreția de ACTH, la o doză de 0,25 - 0,5 mg / zi înăuntru. Tratamentul se efectuează sub controlul cortizolului (dacă nivelul acestuia nu este mai mic de 2 pg%, atunci tratamentul este eficient fără complicațiile ulterioare ale sistemului hipotalamo-pituitar).
Sa menționat mai sus că identificarea patologiei și tratamentul ei sunt posibile chiar și în uter (pentru deficiența de 21-hidroxilază). Se aplică Dexametozon la o doză de 20 mg / kg și zi în 3 doze. Cu un risc ridicat de formare a patologiei la un copil, tratamentul începe de la momentul detectării sarcinii. Dacă fatul este bărbat, tratamentul este oprit, dacă femeia este continuată. Dacă tratamentul este început înainte de 9 săptămâni de sarcină și înainte de naștere, riscul de patologie al formării organelor genitale este mult mai mic. Acest regim de tratament este subiectul unui conflict de specialiști, care indică faptul că un număr mare de complicații pentru mamă sunt posibile, cu o eficiență destul de scăzută a tratamentului propriu-zis.

Tumorile de secreție de androgeni ale ovarelor și ale glandelor suprarenale

Tratamentul numai într-un spital oncologic, cel mai adesea o operație în combinație cu chimioterapie, radiații sau terapie hormonală. Prognosticul tratamentului depinde de momentul diagnosticului și de natura tumorii în sine.

Hiperplazia hiperplazie a ovarelor și hipertecoză:

În formă ușoară, rezecția în formă de pene a ovarelor este eficientă. Poate utilizarea analogilor de GnRH. În cazul unei patologii severe, amputarea ovariană bilaterală este posibilă pentru a normaliza tensiunea arterială și toleranța corectă la afectarea glucozei.

Odată cu apariția simptomelor hiperandrogenismului, este imperativ să solicitați asistență medicală. Cel mai adesea - endocrinolog sau ginecolog, de multe ori un terapeut. Asigurați-vă că ați înțeles bine cauzele hirsutismului și alte simptome și, dacă este necesar, trimiteți-l la un spital specializat.

Orice auto-tratament este complet și absolut contraindicat! Este permis doar cosmetica pentru îndepărtarea părului.

Prevenirea hiperandrogenismului

Hiperandrogenismul nu are măsuri preventive specifice. Principalele aspecte includ aderarea la o dietă sănătoasă și la un stil de viață sănătos. Fiecare femeie trebuie să-și amintească faptul că pierderea excesivă în greutate contribuie la tulburările hormonale și poate duce la starea descrisă, precum și la multe altele. În plus, nu trebuie să te implici în sport, care, de asemenea, (mai ales atunci când iau steroizi) poate duce la hiperandrogenism.

Pacienții cu hiperandrogenism al genezei tumorale, care au suferit un tratament chirurgical și chimioterapeutic, necesită reabilitare. În plus, este necesar să se consulte cu un psiholog, în special pentru fetele tinere cu hirsutism pronunțat și probleme ginecologice.

Complicațiile hiperandrogenismului

Gama complicațiilor posibile pentru toate bolile de mai sus este extrem de mare. Numai unele dintre cele mai importante pot fi notate:

  • În cazul unei patologii congenitale, sunt posibile anomalii ale dezvoltării, cele mai frecvente dintre acestea fiind anomalii ale organelor genitale.
  • Metastaza tumorilor maligne este o complicație mai caracteristică a tumorilor suprarenale.
  • Complicațiile din alte sisteme ale organelor care sunt afectate în mod negativ de modificările nivelurilor hormonale în patologiile suprarenale, hipofizare și ovare: insuficiență renală cronică, boală tiroidiană etc.

Cu această listă simplă, lista este departe de a se termina, ceea ce vorbește în favoarea accesului la un medic în timp util pentru a anticipa debutul lor. Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul calificat contribuie la obținerea de rezultate pozitive.

Alte Articole Despre Tiroidă

Hormonii echilibrați sunt o condiție importantă pentru funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor. Starea generală a sănătății, activitatea, somnul, starea psihică și multe alte procese, în special activitatea sistemului reproducător, depind de concentrația hormonilor.

Există o dorință de a îndura un copil, dar constanta "Nu pot rămâne însărcinată", te deranjează foarte mult?

Margele de margele pentru tratamentul glandei tiroide au fost folosite la începutul științei medicale. În acele zile, oamenii de știință știau despre forțele ascunse ale naturii în general și despre chihlimbar.