Principal / Studiu

Studiul testului mic de dexametazonă - pentru ce este vorba?

Testul mic de dexametazonă - un studiu efectuat pentru a identifica nivelurile crescute de cortizol din sânge. Dexametazona este un hormon important care este sintetizat de cortexul suprarenale.

Acest studiu permite detectarea prezenței tulburărilor hormonale, pentru a determina cauza lor. În plus, testul face posibilă identificarea motivelor pentru care femeile au început să producă hormoni masculini și prezintă semne inerente numai în sexul mai puternic.

mărturie

Cortizolul este un hormon a cărui sarcină principală este de a furniza organismului energie prin producerea de glucoză. Pentru a avea întotdeauna cantitatea necesară de glucoză în organism, cortizolul sintetizează acizi grași din grăsimi, iar al doilea, glucoză în sine. Vârful activității cortizolului este perioada de dimineață, astfel încât în ​​acest moment al zilei o persoană simte un val de forță și vitalitate.

Indicații pentru referire la un specialist și efectuarea unui test de dexametazonă sunt următoarele simptome:

  1. Obezitatea. Supraponderabilitatea, depunerile de grăsime se găsesc în umerii, abdomenul, fața, spatele și glandele mamare. Fața dobândește o formă de lună, obrajii sunt în mod constant roșii. Cantitatea minimă de grăsime corporală este înregistrată în zona piciorului.
  2. Apariția pe piele a unor benzi pronunțate de roșu sau roz.
  3. Nivel crescut de vegetație la femei, păr gros și întunecat în cantități mari în brațe, piept, față - mustață și barbă.
  4. Dezvoltarea osteoporozei.
  5. Tensiune arterială crescută.
  6. Diabetul zaharat.
  7. Imunitate redusă. Oamenii suferă adesea de răceli și boli virale, în special în toamnă și iarna. Dezvoltarea otitei medii cronice, dureri de gât, bronșită.
  8. Urolitiază.
  9. Tulburări de somn, modificări frecvente ale dispoziției fără nici un motiv, atenție distrasă, performanță scăzută.

Dacă există un istoric al mai multor simptome de mai sus, comportamentul eșantionului este stadiul principal al diagnosticării.

Veți învăța despre tratamentul glandelor suprarenale cu ajutorul remediilor populare aici.

Citiți mai multe despre sistemul reproducător feminin aici.

Pregătirea pentru analiză

Există două tipuri de probe: mostre de dexametazonă mici și mari, în funcție de cantitatea de medicament care este injectată. Pentru eșantioanele celor două soiuri nu există o pregătire specială.

Dar dacă pacientul ia următoarele medicamente:

  • anticonvulsivante;
  • barbiturice;
  • Medicamente care conțin rifampicină.

apoi cu 24 de ore înainte de procedura, trebuie să încetați să le luați.

Metodologia

Există două metode de efectuare a cercetării:

În metoda clasică, la ora 8 dimineața, se ia sânge pentru a identifica nivelul inițial al hormonului din sânge. În următoarele 48 de ore, se administrează dexametazonă, 1 comprimat (0,5 mg) la fiecare 6 ore.

În cea de-a treia zi, la ora 8:00, se efectuează o nouă prelevare de probe pentru determinarea cortizolului liber. Metoda clasică are o sensibilitate de 97-100%.

A doua opțiune implică dimineața, timpul donării de sânge pentru a identifica indicatorul inițial al hormonului. După 15 ore, pacientul ia 2 comprimate (1 mg) de dexametazonă. La ora 8:00 a doua zi, sângele este recoltat din nou. Această metodă are o sensibilitate mai scăzută, comparativ cu cea clasică, de aproximativ 90-95%.

Urina este, de asemenea, un produs biologic care poate fi folosit pentru testare. În seara primei zile, se colectează urină zilnică.

Rezultatele de decodare

Probele de dexametazonă mici și mari au o interpretare identică a rezultatelor. Dacă rezultatele unui test de sânge sau de urină indică faptul că cortizolul sa dublat, înseamnă că indicatorul este normal și că testul de dexametazonă este pozitiv.

În cazul în care analiza este negativă, atunci există focare de secreție de cortizol în organism, care nu sunt afectate de dexametazonă în doza administrată.

Cortizolul este un hormon a cărui normă nu depinde de sex sau vârstă. La copii (sub 16 ani), rata normală de cortizol este de 90-580 nanomoles / litru de sânge. La un adult, 138 - 635 nanomoles / litru este un indicator normal.

În timpul sarcinii, nivelul cortizolului din sânge crește cu o medie de 3,5 - 4 ori, acest lucru este normal pentru organism, iar după nașterea unui copil această cifră scade treptat și revine la normal. Timpul zilei afectează indicele hormonal. Valoarea maximă este dimineața, dar seara, cortizolul atinge limita minimă. Prin urmare, testul de dexametazonă are loc numai în perioada de dimineață.

Metode alternative

Ca metodă alternativă, astăzi folosiți testul cu desmopressinom. În plus față de determinarea cortizonului din sânge, această substanță poate dezvălui prezența diabetului insipid. Cu 24 de ore înainte de test, pacientul nu trebuie să ia barbiturice și să mănânce băuturi care ar putea declanșa o creștere a tensiunii arteriale.

Un test cu desmopresina se face pe urină. În dimineața primei zile, pacientul primește desmopresina, într-un volum de 0,1 mg. Prima urină este colectată după 2 ore, repetată după 4 ore.

În primul caz, este posibil să se diagnosticheze diabetul insipid central, iar nivelul cortizonului este mult mai mare decât cel normal. Un eșantion negativ indică un indicator normal al cortizolului din sânge și, eventual, prezența unei forme nefrogene de diabet zaharat non-zahăr.

Un test cu desmopresina poate declansa o crestere a tensiunii arteriale si o crestere a nivelului glucozei din sange in diabet zaharat. Testul mic de dexametazonă în endocrinologie este o analiză importantă și destul de comună, care permite, într-un timp scurt, identificarea tulburărilor hormonale asociate producției de cortizon.

Citiți despre simptomele ovarelor congelate în acest articol.

Cortizolul este un hormon care dă o persoană energie, forță pentru capacitatea de lucru, dar este, de asemenea, un hormon de stres. În orice situație stresantă, organismul are nevoie de glucoză și în cantități destul de mari.

Cortizolul în această perioadă începe să fie produs de mai multe ori mai repede de organism și să sintetizeze glucoza pentru a minimiza riscurile unei situații stresante pentru o persoană. Dar dacă cortizolul este în cantitate excesivă în organism fără nici un stres, atunci începe să descompun totul în glucoză, inclusiv în proteine.

Proteina este materialul principal care alcătui organele interne ale unei persoane. Prin urmare, dacă nu începeți tratamentul, țesuturile organelor interne pot suferi și reacțiile autoimune încep. Un test de dexametazonă (în unele cazuri, o alternativă cu altă substanță la recomandarea unui endocrinolog) se efectuează în câteva zile, în funcție de rezultatele medicului, iar pacientul primește cele mai exacte rezultate care vă permit să dezvoltați, dacă este necesar, un program de tratament suplimentar.

Cine și cum este testul de dexametazonă

Testul de dexametazonă este utilizat în detectarea hipercortizolismului (niveluri ridicate de cortizol în sânge). În acest articol, veți afla cum și când se efectuează testul de dexametazonă.

Dexametazona este un hormon al cortexului suprarenale, glucocorticoid, și cel mai puternic și mai puternic dintre ei. În mod normal, când doze mari de acest hormon sunt administrate ca un medicament, glandele suprarenale produc hormoni proprii, în special, suntem interesați de cortizol. Ce alte hormoni produc glandele suprarenale și ce funcție efectuează, citiți articolul "Hormonii care salvează viața".

Dozele mari includ dozele non-fiziologice ale medicamentului, adică, cele care depășesc doza de înlocuire de câteva ori. Acest răspuns la dexametazonă este dependent de doză, adică depinde de doza administrată. Se bazează pe diferitele versiuni ale testului de dexametazonă.

Cum se efectuează testul de dexametazonă?

Dexametazonă testul dependent de doză poate fi:

  1. Degradarea dexametazonei minore.
  2. Degradarea dexametazonei mari.

Test mic de dexametazonă

Testul mic de dexametazonă permite distingerea hipercorticismului exogen de endogen.

Hipercorticismului exogen includ:

  • Administrarea excesivă de medicamente glucocorticoide pentru diferite boli
  • Niveluri crescute de cortizol
  1. obezitate
  2. alcoolism
  3. diabet
  4. sindromul diencefalic
  5. hepatită cronică și ciroză
  6. de sarcină

O astfel de creștere a cortizolului în sânge (cu excepția unei cantități excesive de medicamente) se mai numește hipercortizolism funcțional. Nivelul cortizolului scade atunci când cauza este eliminată.

Un mic test de dexametazonă se efectuează după cum urmează. Există mai multe opțiuni pentru test: clasic și scurtat.

Opțiunea clasică.

În prima zi, la ora 8:00, se ia sânge pentru a determina nivelul inițial al cortizolului. Apoi, în 48 de ore, se administrează 0,5 mg (1 tab). Dexametazonă se administrează la fiecare 6 ore. În a treia zi dimineața la ora 8:00, nivelul cortizolului liber este determinat din nou. Sensibilitatea metodei este de 97-100%.

O versiune prescurtată.

În prima zi la ora 8:00 am - recoltarea sângelui până la nivelul inițial al cortizolului liber. La ora 11:00 în aceeași zi, pacientul primește 1 mg (2 comprimate) de dexametazonă. În cea de-a doua zi dimineața la ora 8:00 am - re-prelevarea de probe de sânge pentru a determina cortizolul liber. Sensibilitatea metodei este ceva mai mică - 95%.

Interpretarea rezultatelor.

Interpretarea rezultatelor este aceeași pentru ambele opțiuni. În mod normal și cu hipercorticism funcțional, nivelul cortizolului scade cu mai mult de 2 ori. În acest caz, eșantionul este considerat pozitiv.

Cu hipercorticismul endogen, proba este negativă, deoarece există focare de secreție autonomă de hormoni care nu sunt afectate de dexametazonă administrată în această doză.

Test mare de dexametazonă

Atunci când se stabilește o cauză endogenă a nivelurilor ridicate de cortizol în sânge, adică, proba mică a fost negativă, se efectuează un test mare de dexametazonă. Acest test va permite să se facă distincția între o boală și sindromul Itsenko Cushing. Citiți mai multe despre acest sindrom în acest articol. Se utilizează deja o doză mare de dexametazonă. Această probă are de asemenea două opțiuni: clasic și scurtat.

Opțiunea clasică.

În prima zi, la ora 8:00, se determină nivelul inițial al cortizolului liber în sânge. Apoi, în decurs de 48 de ore, se administrează la fiecare 6 ore 2 mg (4 tab) de dexametazonă. În cea de-a treia zi, la ora 8:00, o nouă probă de sânge pentru cortizol liber.

O versiune prescurtată.

În prima zi de la ora 8:00 - de asemenea, colectarea sângelui și determinarea nivelului inițial de cortizol liber. La ora 23:00 în aceeași zi, 8 mg (16 tab.) Dexametazonă este luată de pacient. În cea de-a doua zi, la ora 8:00 am - re-prelevarea de probe de sânge pentru cortizol liber.

Interpretarea rezultatelor.

Interpretarea eșantionului este aceeași în ambele cazuri.

Când se administrează o doză mare de dexametazonă în boala lui Itsenko Cushing, există o scădere a nivelului de cortizol liber cu 50% sau mai mult față de cel inițial. Eșantionul este considerat pozitiv. Despre boala lui Itsenko Cushing, citiți acest articol.

Cu formele suprarenale ale Itsenko Cushing, precum și cu ACTH ectopic, nu există o reducere a sindromului și testul rămâne negativ.

Astfel, testul de dexametazonă este un instrument excelent în diagnosticarea bolilor care apar cu simptome de hipercorticism.

Cu căldură și îngrijire, endocrinologul Dilyara Lebedeva

Dexametazonă Test: Când să alocați și cum să analizați

Dexametazona este un corticosteroid puternic care este utilizat pentru a suprima reacțiile inflamatorii. Această substanță afectează sistemul specific al corpului uman. Controlează răspunsul la situații stresante, iar în terminologia medicală este denumită GGN (hipotalamo-pituitar-suprarenale). Pentru a studia funcționarea acestuia, este prescrisă o probă cu dexametazonă.

Când este necesar să se testeze cu dexametazonă

Testul cu dexametazonă se folosește foarte des în practica medicală. Această metodă de cercetare este utilizată pentru a diagnostica procesele patologice în diverse sisteme corporale.

  • Această analiză vă permite să identificați cea mai mică încălcare a producției de hormon de stres sau cortizol în stadiul inițial și să stabiliți cauzele disfuncției suprarenale.
  • Rezultatele studiului sunt necesare pentru diferențierea bolilor endocrinologice și detectarea neoplasmelor de diverse etiologii.
  • Adesea, testul este prescris pentru afecțiuni afective. Vă permite să stabiliți integritatea HPA.
  • În ginecologie, o astfel de examinare se realizează prin manifestarea semnelor vii de hiperandrogenism și infertilitate.
  • Practicanții psihiatri folosesc testul cu dexametazonă pentru a detecta depresia endogenă.

O probă cu dexametazonă este prescrisă pentru afecțiunile patologice cauzate de scăderea nivelului de cortizol. Ele apar ca:

  • Obezitatea displazică
  • miastenia
  • osteoporoza
  • hipertensiune
  • Hirsutism la femei
  • Tulburări menstruale
  • Drojdie cronică
  • amenoree
  • urolitiaza
  • Pielonefrită cronică
  • Libidoul redus la bărbați și femei
  • Disfuncția erectilă
  • Striații criminali pe abdomen, cu lățimea mai mare de 1 cm
  • Ulcere trofice și leziuni cutanate pustuloase
  • Degradarea imunității
  • Tulburări de sensibilitate la insulină
  • Oboseala cronică
  • oboseală
  • Tulburări depresive
  • Somn tulburare
  • Apariția sistematică a stării euforice

De asemenea, motivul pentru testul cu dexametazonă poate fi o vindecare lentă a rănilor și a zgârieturilor minore, apariția neplăcută a vânătăilor pe corp și scăderea bruscă a greutății.

Semnele unui dezechilibru al cortizolului în organism apar în monoterapie sau în combinație.

Atribuit la un test cu un medic ginecolog, de endocrinolog sau urolog. De obicei, se recomandă trecerea testului în timpul unei examinări complexe, după o examinare fizică.

Cum se trece analiza: recomandările medicului pentru pregătirea preliminară

Pentru cercetare folosită sânge venos. Eșantionarea biomaterialului se efectuează în laboratoare medicale speciale sau în staționare a unei instituții medicale.

Pentru a reduce procentajul de eroare a rezultatului, este necesar să urmați tehnica de manipulare:

  • Prelevarea de probe de sânge dintr-o venă se efectuează dimineața sau la un moment dat specificat de medic.
  • Biomaterialul este plasat într-un tub steril.
  • Pentru conservarea sângelui se permite utilizarea de tuburi sterile cu gel

Este important ca toate regulile de sterilitate să fie respectate în laborator. Personalul medical ar trebui să utilizeze provizii de unică folosință și mănuși sterile.

Pentru a vă asigura că rezultatele testului sunt cât se poate de corecte, medicii recomandă pregătirea preliminară. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • Sânge pe stomacul gol
  • Timp de 8-10 ore nu mâncați alimente grase grase
  • 12 ore pentru a limita sarcina emoțională
  • Cu 2 zile înainte de expirarea terapiei cu hormon de oprire
  • Pentru 1-2 pentru a limita activitatea fizică și nu pentru a vizita sala de sport
  • Cu 2-3 ore înainte de gard nu fumați
  • Opriți peste noapte consumând alcool și medicamente pentru durere

Donarea de sânge se face într-o stare calmă. Pentru a face acest lucru, înainte de manipulare ar trebui să stea sau să se așeză timp de 15-20 de minute.

Următorii factori pot distorsiona rezultatele analizei:

  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice
  • Abuzul de alcool
  • Medicamente hormonale
  • obezitate
  • Diabet zaharat de orice tip
  • Sindromul densephalic
  • Hepatită cronică
  • sarcină

Dacă sunt prezenți unul sau mai mulți factori, starea este corectată înainte de test și testul poate fi programat pentru dexametazonă de mai multe ori.

Testarea cu dexametazonă: protocol și decodare

Pentru diagnosticul de patologie au fost utilizate două tipuri principale de probe pentru dexametazonă:

Fiecare tip de test este efectuat în mai multe moduri. În diagnostic există o utilizare frecventă:

Minor protocol clasic de testare cu dexametazonă:

  • În prima zi, dimineața la ora 8.00, se colectează sânge pentru a determina nivelul inițial al cortizolului.
  • Timp de două zile, la fiecare 6 ore, se administrează pe cale orală dexametazonă în tablete de 0,5 m. O singură doză - 1 buc.
  • În cea de-a treia zi, la 8 dimineața, sângele este donat pentru a determina concentrația de cortizol.
  • Acuratețea metodei în intervalul 98-99%.
  • Cu versiunea scurtă de la ora 8.00, se ia un test de sânge pentru cortizolul inițial. În aceeași zi, la ora 11:00, se administrează pe cale orală două comprimate de 0,5 mg dexametazonă. În dimineața următoare, sângele este dat din nou pentru concentrația de cortizol.
  • Precizia acestei metode este de 95-96%.
  • Indicatorii de decodare sunt aceiași pentru cele două opțiuni. Dacă nivelul de cortizol după administrarea dexametazonei este redus la jumătate - este considerat normal sau este un semn al hipercorticismului funcțional. Cu astfel de indicatori, eșantionul este definit ca pozitiv.
  • Un eșantion negativ este luat în considerare dacă nu există nicio modificare a nivelului de cortizon sau atunci când acesta este crescut. Acest rezultat este un semn al hipercortizolismului endogen.
  • O probă mare cu dexametazonă se efectuează cu un rezultat negativ mic. Cu această analiză, boala și sindromul Itsenko Cushing este diferențiată.

În metoda clasică, când se efectuează acest test, se observă o anumită secvență:

  • În prima zi de la ora 8 am donat sânge pentru a determina nivelul inițial al cortizolului.
  • Timp de două zile, la fiecare 6 ore, 4 comprimate de dexametazonă sunt administrate într-o doză de 0,5 mg. Doză unică de 2 mg.
  • În cea de-a treia zi, dimineața la ora 8, testul de nivel al cortizolului este reluat.
  • Precizia testului nu este mai mică de 98%.
  • În metoda scurtă, în prima zi a dimineții, la ora 8, se ia un test de sânge pentru cortizolul de bază. La ora 23.00 într-o singură etapă, se utilizează 8 mg dexametazonă. Acestea sunt 16 comprimate pe 0,5 mg. La ora 8.00, sângele este dat din nou pentru concentrația de cortizol.
  • Sensibilitatea testului este de 96%.

Decodarea pentru două moduri:

Reducerea concentrației de cortizol liber cu jumătate și mai mult este considerată un semn al bolii lui Itsenko Cushing. În acest caz, testul este considerat pozitiv. Dacă indicatorii nu se modifică, eșantionul este definit ca fiind negativ.

În timpul vizionării videoclipului veți afla despre alergii alimentare.

Analiza de dexametazonă este un test disponibil care vă permite să detectați modificările nivelurilor de cortizol într-un stadiu incipient. Acest lucru va permite medicilor să facă rapid un diagnostic corect și să găsească cea mai eficientă metodă terapeutică.

TESTE DE DIAGNOSTIC

Test mic de dexametazonă

Testul mic al lui Liddle. Realizat pentru a identifica producția excesivă endogenă de cortizol.

Cu o zi înainte de test, ei încetățesc să ia barbiturice, medicamente anticonvulsivante, rifampicină.

Opțiunea de eșantion de sânge:

• prima zi - la orele 24:00, se administrează pe cale orală 1 mg (2 comprimate) de dexametazonă;

• a doua zi - la ora 8:00 să luați sânge pentru determinarea cortizolului.

Eșantion de urină:

• prima zi - colectați zilnic urina;

• a doua zi - dexametazona este prescrisă în 0,5 mg (1 comprimat) la fiecare 6 ore;

• a treia zi - dexametazona este prescrisă în 0,5 mg (1 comprimat) la fiecare 6 ore și se colectează urină zilnică;

• în urina zilnică determinați conținutul de cortizol liber.

Reducerea nivelului de cortizol din sânge nu este mai mare de 50 nmol / L sau cortizol liber in urina nu este mai mare de 55 nmol / zi (eșantioane pozitive), în cele mai multe cazuri elimină hipercorticismului endogenă. Dacă nu există o reducere semnificativă a cortizolului în sânge și / sau în urină (eșantioane negative), este necesară o examinare suplimentară.

Test mare de dexametazonă

Liddle e mare test. Se utilizează pentru diagnosticul diferențial între boală și sindromul Itsenko-Cushing. mărturie

Simptome clinice ale hipercortizolismului, creșterea excreției zilnice a cortizolului liber în urină și / sau testul negativ mic de dexametazonă.

Cu o zi înainte de test, ei încetățesc să ia barbiturice, medicamente anticonvulsivante, rifampicină.

Opțiunea de eșantion de sânge:

• prima zi - la ora 8:00, se ia sânge pentru a determina conținutul inițial de cortizol; la ora 24:00 au fost prescrise 8 mg (16 comprimate) de dexametazonă în interior;

• a doua zi - la ora 8:00 să luați sânge pentru determinarea cortizolului.

Eșantion de urină:

• prima zi - colectați zilnic urina;

• a doua zi - dexametazona este prescrisă în 2 mg (4 comprimate) la fiecare 6 ore;

• a treia zi - dexametazona este prescrisă în 2 mg (4 comprimate) la fiecare 6 ore și se colectează urină zilnică;

• în urina zilnică determinați conținutul de cortizol liber.

Test pozitiv: concentrația de cortizol în plasmă sau urină este redusă cu 50% sau mai mult din conținutul inițial. Aceasta este caracteristică bolii lui Itsenko-Cushing.

Probă negativă: reducerea cortizolului în sânge sau urină cu mai puțin de 50% din nivelul inițial; observate cu sindromul ectopic ACTH și hipercorticismul endogen al genezei suprarenale.

În timpul testului, tensiunea arterială (BP) poate crește. În cazul unui diabet concomitent, concentrația de glucoză din sânge poate crește.

Testează cu desmopresinom.

Test ortostatic. Scopul este un diagnostic diferențial între hiperaldosteronismul idiopatic și sindromul Conn (adenom adrenal producătoare de aldosteron solitar). Testul de marire nu permite diferențierea hiperaldosteronismului idiopatic de hipertensiunea cu rădăcină mică.

Hipocalemie necompensată (concentrație de potasiu în sânge de 90 kg - 1,5 mg).

Testați-vă cu postul

Eșantion cu un timp de trei zile (72 ore). Se efectuează pentru diagnosticarea insulinomului.

Este necesar să anulați toate medicamentele, cu excepția celor care sunt numiți din motive absolut.

Timpul de început al postului este marcat ca timpul ultimei mese. Numai băuturile fără cafeină, fără calorii, sunt acceptabile. Pacientul trebuie să respecte activitatea fizică normală.

Dinamic folosind aceeași metodă, se examinează conținutul de glucoză, insulină imunoreactivă, proinsulină și peptidă C în sânge. Se administrează sânge (de preferință cu ajutorul unui cateter inserat în vena ulnară) la fiecare 2-6 ore, cu o scădere a glicemiei de mai jos

3,4 mmol / l - la fiecare 30-60 de minute

Dacă, pe fundalul glicemiei sub 2,2 mmol / l, apar simptome de hipoglicemie, ultima probă de sânge este luată și soluția de glucoză este injectată intravenos. În cazul în care simptomele nu apar hipoglicemie, proba a fost oprită după 72 de ore. Încetarea anticipată a testului se bazează numai pe detectarea concentrației scăzute de glucoză în sânge în absența simptomelor hipoglicemice și de a reduce în mod nejustificat valoarea diagnostică a eșantionului.

La pacienții sănătoși, concentrația de glucoză din sânge rar scade sub 2,8 mmol / l. Nu există simptome de hipoglicemie. Concentrațiile insulinei imunoreactive, peptidei C și proinsulinei pentru întreaga perioadă de repaus sunt stocate la limita inferioară a normei.

La pacienții cu insulină, starea hipoglicemică cu o scădere a concentrației de glucoză în sânge sub 2,2 mmol / l se dezvoltă de obicei în primele 24 de ore de testare, se înregistrează o concentrație crescută de insulină, peptidă C și proinsulină (> 25 μED / ml).

Este posibil să se determine suplimentar raportul dintre concentrația de insulină imunoreactivă (mgED / ml) și glucoză (mg%). În mod normal, este mai mică de 0,4, cu insulină - mai mult de 1,0.

Testați cu octreotidă

Evaluarea eficacității și a tolerabilității individuale a octreotidei.

Faza activă a acromegaliei.

Boala biliară, diabetul, sarcina.

Octreotida se administrează subcutanat la 50-100 mcg de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

Cu o scădere a nivelului de hormon de creștere și / sau IGF-1 în ser comparativ cu valoarea inițială cu mai mult de 30% și în absența reacțiilor adverse marcate, tratamentul cu analogi de somatostatină cu acțiune prelungită continuă.

Factorii care afectează rezultatul

Concentrația inițială de GH este mai mare de 50 ng / ml. Formele prelungite de analogi de somatostatină pot fi eficiente chiar și în absența unui răspuns la administrarea unei scurte octreotide.

Testați-vă cu acnee de scurtă durată

Proba cu un analog sintetic al ACTH (tetracosactida,

1 - 24 ACTH, syncorpin). Standardul de aur pentru diagnosticarea HH primară sau secundară este de asemenea utilizat pentru diagnosticarea diferențială a formelor non-clasice (post-pubertale) de HKDK cu cele clasice.

Inițial, se ia sânge, apoi se administrează intravenos 250 μg de synacthen * (medicamentul este diluat în 2-5 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%, perfuzia se efectuează în decurs de 2-3 minute) sau intramuscular. După 30 și 60 de minute re-luați sânge.

Pentru diagnosticul HH, se determină concentrațiile de cortizol, pentru diagnosticul HBDCs, cortizol, 17-hidroxiprogesteron și deoxicorticosteron, în funcție de indicații, DHEA-C, testosteron. interpretare

În mod normal, concentrația de cortizol din probă depășește 550 nmol / l. O concentrație de cortizol mai mică decât această valoare indică HH.

În mod normal, conținutul de 17-hidroxiprogesteron după 60 de minute nu depășește 10 ng / ml. În forma clasică a HBDC, concentrația de 17-OD crește brusc (> 25-50 ng / ml) pe fondul unei ușoare creșteri a concentrației de cortizol liber. În forma non-clasică VDKN, concentrația de 17-OP în sânge după stimulare este, de regulă, mai mare de 10, dar nu depășește 15 ng / ml.

Este posibil să se determine, după stimulare, raportul dintre concentrațiile de 17-hidroxiprogesteron și deoxicorticosteron, care, cu o deficiență de 21-hidroxilază, va fi întotdeauna mai mare de 12.

Factorii care afectează rezultatul

Precizia rezultatului nu depinde de timpul zilei și de alimentația.

La diagnosticarea VDKN la femei, eșantionul trebuie efectuat în faza foliculară timpurie.

Pentru diagnosticarea HH: determinarea conținutului de cortizol liber în urină zilnică, test cu hipoglicemie de insulină, testarea cu metiraponă.

Testați-vă cu depozitul Synacthen

Diagnosticarea NN și VDKN.

Opțiunea de eșantion de sânge:

La ora 8:00, se injectează intramuscular 1 mg de depresie synactină *, sângele este luat înainte de injectare, 10-12 ore și 24 de ore după administrare.

Pentru diagnosticul HH, concentrațiile de cortizol sunt determinate pentru diagnosticul diferențial al HBDCs, cortizolului, 17-hidroxiprogesteronului și deoxicorticosteronului, conform indicațiilor, DHEA-C, testosteron.

Opțiunea de eșantion de urină (numai pentru NN):

• la orele 8:00 am, se injectează intramuscular 1 mg de depresie synacthen *, urina zilnică este colectată pentru a determina cortizolul liber înainte de injectare și în ziua 1, a 3-a și a 5-a după administrarea medicamentului.

Prin sânge. Similar cu testul cu simpatic * cu acțiune scurtă.

Prin urină. La sănătate după injectare, o creștere a conținutului de cortizol liber de 3-5 ori în toate probele; cu HH primar - fără creștere sau creștere a conținutului de cortizol liber numai în primele zile după injectare, cu rate mai scăzute; cu HH secundar - conținut scăzut de cortizol liber în ziua a 1-3-a cu o creștere suplimentară în ziua a 3-5-a.

Testarea desmopresinei

Se efectuează ca parte a diagnosticului diferențial al bolii Itsenko-Cushing cu corticosterom și sindromul de producere a ACTH ectopied.

Varsta avansata, boala cardiaca ischemica, glaucom.

Desmopresina se administrează intramuscular la o doză de 10 μg. La momentul inițial și la 30, 60, 90 și 120 de minute după administrare, se determină concentrația de ACTH în plasma sanguină.

În boala Itsenko-Cushing, după administrarea desmopresinei, concentrația de ACTH în sânge crește semnificativ (cu 100% sau mai mult față de valoarea inițială). În alte cazuri, concentrația de ACTH în sânge nu se modifică semnificativ (variații ale conținutului ACTH

Ce este un test cu dexametazonă?

Testul cu dexametazonă este necesar pentru a identifica nivelurile crescute de cortizol din sângele uman. Nu mulți oameni știu că dexametazona este un hormon produs de cortexul suprarenalian, trebuie remarcat faptul că este cel mai puternic și mai puternic dintre ei.

Acest test vă permite, de asemenea, să identificați diferite tulburări hormonale și să stabiliți motivul principal pentru care ciclul menstrual poate fi deranjat în sexul corect. În plus, testul de dexametazonă este capabil să identifice tulburările patologice în zona genitală feminină și să identifice în mod clar cauzele apariției unor trăsături care, prin natura lor, sunt inerente numai reprezentanților jumătății puternice a omenirii.

Testele de dexametazonă sunt atribuite pacienților cu un nivel crescut de producție de hormoni masculini. Doar o astfel de procedură poate identifica sursa încălcării și poate stabili natura acesteia. Sa dovedit științific că testele hormonale sunt cele mai eficiente și mai precise proceduri de diagnosticare. De aceea, la cel mai mic eșec hormonal, orice femeie trebuie să contacteze imediat o instituție medicală și să facă o întâlnire cu un specialist. Doar medicul, după rezultatele examinării relevante, va putea prescrie pacientului eșantionul necesar.

Cum și pentru ce test se efectuează

După cum sa menționat anterior, testul cu dexametazonă este prescris numai pacienților la care este necesară identificarea principalei cauze a manifestării semnelor masculine, cum ar fi testosteronul. Astfel de semne, ca regulă, apar datorită producției excesive de hormoni masculini în corpul feminin. Trebuie notat faptul că, în funcție de doza probei, aceasta poate fi:

  • Testul mic de dexametazonă poate fi efectuat într-o instituție medicală specializată prin două metode - clasice și scurtate. Prima metodă este ca pacientul să ia sânge în prima zi la opt dimineața, ceea ce este necesar pentru a determina nivelul de cortizol. Apoi, în următoarele două zile, pacientul trebuie să ia un comprimat de dexametazonă la fiecare șase ore. În cea de-a treia zi, la opt dimineața, se efectuează o analiză repetată. Aceasta este o metodă destul de sensibilă, deoarece rezultatul său este de 97-100%. A doua metodă - în prima zi la opt dimineața, pacientul ia și sânge pentru a determina nivelul de cortizol liber. La ora unsprezece în seara aceleiași zile, pacientul trebuie să ia două comprimate de dexametazonă la o dată, iar a doua zi va trebui să retestă. Sensibilitatea acestei metode va fi ușor mai mică și va fi de aproximativ 95%, însă puteți obține un rezultat mai rapid. În ceea ce privește rezultatele, interpretarea lor va fi aceeași pentru ambele opțiuni. De exemplu, dacă, potrivit rezultatelor studiului, rezultă că cortizolul a scăzut la jumătate, apoi eșantionul este pozitiv;
  • Testul de dexametazonă mare - numit de un specialist, cu condiția ca un mic să arate un rezultat negativ. În acest caz, în timpul studiului se utilizează o doză mare de dexametazonă. Pentru a efectua un astfel de test, se folosesc și două metode - clasice și scurte. Prima metodă practic nu este diferită de cea utilizată pentru un mic test de dexametazonă, singura diferență fiind în numărul de comprimate - pacientul ia patru bucăți la fiecare șase ore, după care conduce din nou teste. O versiune prescurtată a unui mare test de dexametazonă implică administrarea a șaisprezece comprimate la un moment dat. Probele sunt interpretate în același mod, indiferent de metodă. Dacă studiul arată o scădere a cortizolului cu 50% din nivelul inițial, eșantionul va fi considerat pozitiv. Dacă nu s-au observat modificări, eșantionul va fi considerat negativ.

Diferențele dintre aceste probe nu sunt doar în dozare, ci și în procesul propriu-zis. O probă mică, sau se numește, de asemenea, un eșantion scurt, permite specialiștilor să distingă hipercorticismul exogen de cel endogen. De regulă, exogenă - este un consum prea mare de medicamente și o creștere a nivelurilor normale de cortizol.

Acest hormon poate crește în organismul uman în timpul obezității, consumului excesiv de băuturi alcoolice, diabet zaharat și sarcină. De obicei, atunci când cauza rădăcinii este eliminată, hormonul revine la normal și nu mai deranjează persoana.

Etapele pregătitoare

Orice preparat special de la pacient nu este necesar pentru a determina nivelul hormonului din sânge, experții recomandă pacienților lor cu o zi înainte de studiu să refuze să ia orice analgezice. Testele de dexametazonă implică administrarea strictă a medicamentului în conformitate cu schema, care, de regulă, poate fi prescrisă numai de către medicul curant.

În plus, specialistul trebuie să monitorizeze cu strictețe conformitatea cu dozele și intervalele prescrise. Prin urmare, experimentarea dozelor și încălcarea regulilor nu va funcționa în niciun caz. Permisiunea neautorizată a medicamentului nu va duce la nimic bun, pacientul ar trebui să înțeleagă acest lucru.

Observarea oricărei diete înainte de donarea sângelui și detectarea nivelurilor hormonale nu este necesară. Singura restricție este că nu se recomandă să mâncați alimente și să beți apă aproximativ zece ore înainte de testare. De asemenea, nu uitați să informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați în acest moment - acest lucru este foarte important, deoarece multe dintre acestea pot avea un impact direct asupra rezultatelor testelor.

În caz contrar, va trebui să treceți testul din nou. Este posibil ca după anunțarea acelor medicamente pe care le luați, medicul va decide să interzică unele dintre ele pentru a obține cel mai corect rezultat. Dacă testul este efectuat peste noapte, pacientul va fi avertizat că va trebui să petreacă noaptea într-un centru medical.

Probele hormonale vă permit obținerea celor mai exacte rezultate care pot indica o încălcare specială asociată cu producerea normală a hormonului. Ca urmare a unui astfel de test, următoarele boli sau anomalii pot fi detectate de un specialist:

  • Tumora suprarenale;
  • Tumorile ovariene;
  • Hiperplazia suprarenale;
  • chist;
  • A tumorii pituitare;
  • Ovarianul de ovar.

De fapt, aceasta nu este o listă completă a bolilor care pot fi identificate ca rezultat al studiului. Este, de asemenea, de remarcat faptul că testul de dexametazonă este pur și simplu de neînlocuit dacă un specialist trebuie să confirme prezența sindromului Cushing și a hipercortisolemiei. Astfel de studii sunt adesea practicate de specialiști în domeniul ginecologiei, datorită cărora devine posibilă identificarea celor mai subtile deviații ale secreției unui hormon.

Conform rezultatelor, un specialist poate determina cauza absenței ciclului menstrual, producția excesivă de hormoni masculini, infertilitate și diferite tumori. Toate procedurile sunt absolut nedureroase și nu provoacă nici un disconfort, așa că nu vă fie teamă.

Ce poate preveni testul

Există anumite motive care pot afecta rezultatele testului, cum ar fi sarcina, obezitatea, diabetul, scăderea gravă în greutate, abandonul brusc al abuzului de alcool, metabolismul rapid și vătămările grave.

De regulă, atunci când se găsesc astfel de motive, specialistul decide să anuleze studiul, pacientul trebuie să înțeleagă că, în acest caz, pur și simplu nu are sens, pentru a stabili nivelul corect al hormonului nu va funcționa. Este posibil ca pacientului să i se ofere o opțiune alternativă, dar rețineți că nu va da cele mai exacte și eficiente rezultate.

Mulți pacienți care sunt prescrisi de un specialist pentru un test de nivel hormonal numit cortizol se întreabă care ar putea fi complicațiile sau riscurile după procedură. Nu au fost observate complicații majore. Riscul posibil poate fi asociat doar procedurii de colectare a sângelui dintr-o venă, ducând la o vânătă mică la locul puncției.

În unele cazuri, s-a observat inflamația venei, dar comprimatele calde, care sunt aplicate pe braț de câteva ori pe zi, scutesc rapid pacienții cu astfel de incidente. De asemenea, dacă la momentul testului ați luat sau luați orice medicamente care contribuie la subțierea sângelui, atunci este posibil să apară o ușoară sângerare la locul puncției.

Amintiți-vă că, dacă detectați anomalii hormonale, nu trebuie să amânați vizita la medic pe termen nedefinit, nu fi leneș, ci să solicitați imediat asistență calificată. Nu este de până la tine să rezolvi aceste probleme pe cont propriu, altfel atunci totul ar putea fi mult mai grav. Pentru a detecta și a elimina orice boală în stadiul inițial este mult mai ușor decât mai târziu. În plus, procedura de detectare a nivelului unui hormon numit cortizol este destul de simplă, fără durere și nu durează prea mult din timpul tău.

Cum se efectuează testele de dexametazonă mari și mici?

Testele de dexametazonă mari și mici reprezintă un instrument important de diagnosticare utilizat de endocrinologi. Aceste teste funcționale vă permit să determinați prezența excesului de producere a cortizolului, precum și cauza estimată a acestui fenomen. Ele sunt necesare pentru că analiza pentru determinarea nivelului bazal al cortizolului este un studiu neinformativ. Pentru a efectua teste și a obține rezultate fiabile, trebuie să urmați o serie de cerințe specifice.

Micul test este numit din cauza dozei scăzute de medicament utilizat în comportamentul său. În prezent, se aplică o modificare a acestei metode, care se numește testul supresiv de noapte cu Dexametazonă. Acest test arată prezența creșterii producției de cortizol și este utilizat pentru a identifica simptomele suspecte de hipercorticism la un pacient:

  • tip specific de obezitate (cushingoid) - brațe și picioare subțiri, redistribuirea grăsimii cu depunerea acesteia în jumătatea superioară a corpului;
  • purpuriu;
  • fața moonului;
  • hipertensiune arterială;
  • tulburări menstruale și infertilitate la femei.

Hipercortizolismul rezultate din producția de cortizol autonom de cortexul suprarenal (corticosteroma hiperplazie cortex) sau stimularea sintezei unei SubstanŃe niveluri ridicate ale hormonului adrenocorticotrop (ACTH), un adenom pituitar (boala Cushing) sau sindromul de ACTH ectopic (sinteza anormala ACTH este pituitară apare cel mai frecvent atunci când cancer pulmonar cu celule mici).

Tulburările din domeniul ginecologiei se regăsesc numai în boala lui Cushing. Cu această patologie, pe lângă creșterea nivelului de cortizol, se dezvoltă hiperandrogenismul - o creștere a cantității de hormoni masculini din sângele unei femei.

Când apare necesitatea unui mic test de dexametazonă?

Testul de dexametazonă este un studiu efectuat pentru a detecta nivelurile supraestimate ale cortizolului din sânge.

Dexametazona însăși este un glucocorticosteroid sintetic, un omolog al hidrocortizonului produs de cortexul suprarenale și, în funcție de concentrațiile acestei substanțe biologic active, putem presupune motivele care au dus la producerea excesivă de hormoni masculini.

Dacă se suspectează boala Itsenko-Cushing, pe lângă testul de dexametazonă, se efectuează un test de cortizol în urină. Excreția, altfel excreția cortizolului liber în urină ar trebui să se situeze între 30-100 μg / zi.

Ce este necesar și cum să vă pregătiți pentru analiza cortizolului

Cortizolul este un hormon a cărui sarcină principală este de a furniza organismului energie datorată producției de glucoză.

Pentru a asigura continuu concentrațiile de glucoză necesare organismului, cortizolul secretă acizi grași din grăsimi și deja sintetizează glucoza din acizi.

Cea mai mare activitate a cortizolului are loc dimineața, ceea ce, din punct de vedere al sănătății, este resimțit ca o creștere a vigorii și a forței.

Este necesar un test de supresie peste noapte cu 1 mg dexametazonă pentru a detecta prezența unor boli endocrine probabile care sunt asociate cu activitatea excesivă a glandelor suprarenale în ceea ce privește producerea de hormoni, care este adesea cauza hiperandrogenismului.

Pregătirea specială pentru studiu nu este necesară, singurul lucru - de a renunța la utilizarea anumitor agenți farmacologici:

  • orice analgezice - cu o zi înainte de testare;
  • barbiturice - timp de 1 zi;
  • contraceptive combinate timp de 6 săptămâni;
  • medicamente care conțin rifampicină - timp de 1 zi.

În plus, este de dorit să se respecte aceste reguli:

  • renunțarea la fumat timp de 12 ore;
  • ultima masă - 10-12 ore înainte de test;
  • refuzul de a exercita - minimum 3 zile;
  • băuturi carbogazoase, cafea și ceai - refuz cu o zi înainte de eșantion.

De asemenea, pacientul trebuie să țină seama de faptul că este necesar să se petreacă noaptea într-o instituție medicală. Contactați un specialist pentru analiza sângelui, de preferință cu o combinație de mai multe manifestări:

  1. Obezitatea, în timp ce depunerile de grăsime se desfășoară în principal în zona brațului, abdomenului, spatelui, sânului și feței - devine o formă în formă de lună. Cel mai puțin pronunțat depozite de grăsimi din zona picioarelor.
  2. Apariția unor dungi intense de roz sau roșii pe piele.
  3. Hairiness excesiv de mâini, față (barbă, mustață) și piept.
  4. Diabet zaharat, hipertensiune arterială, osteoporoză, imunitate redusă, urolitiază.
  5. Tulburări de somn, modificări frecvente și nerezonabile ale dispoziției, absență, scăderea indicatorilor de performanță.

Analiza cortizolului este posibilă atât în ​​fazele luteale, cât și în fazele foliculare ale ciclului ovulator. Cea mai buna optiune este de 3-7 zile, dar specialistul poate recomanda un studiu si in alte zile - in functie de scopul numirii.

În funcție de ora din zi, rata de testare a dexametazonei este diferită - în timpul nopții este reprezentată de 65-327 nmol / l, iar dimineața fluctuează în intervalul 170-536 nmol / l.

Cum este testul de dexametazonă

proba dexametazona Shallow așa numita, din cauza cantității mici de medicament, care este introdus în organism, sau este, de asemenea, numit testul supresiv nocturn (utilizat modificarea în prezent).

La ora 8 se ia sânge pentru a determina indicatorii de cortizol. După ora 23, pacientul trebuie să ia 1 mg dexametazonă. Prelevarea de probe de sânge pentru a determina concentrația de cortizol se face la ora 8 dimineața. Sensibilitatea acestei metode este 90-95 comparativ cu versiunea clasică.

Testul de dexametazonă mare este atribuit cu un nivel negativ total scăzut. Principala diferență constă în cantitatea de medicament consumată. În timpul acestui test, pacientul trebuie să ia 4 file. la fiecare 6 ore și dă sânge din nou. Există, de asemenea, o versiune prescurtată a studiului - pacientul trebuie să ia 16 comprimate o singură dată.

Cu o scădere a cortizolului cu 50% față de testul inițial de dexametazonă, acesta este considerat pozitiv. În absența modificărilor, rezultatul este negativ.

Urina permite, de asemenea, testarea. Seara, într-o zi, urina este colectată și în următoarele două zile pacientul trebuie să ia 0,5 mg dexametazonă la fiecare 6 ore În ziua 3, seara, urina este colectată pentru a determina cantitatea de cortizol liber.

Interpretarea rezultatelor

Testul cu dexametazonă, care este mare, atât de mic, are aceeași transcriere a totalurilor. Când rezultatul unui studiu privind urina sau sângele indică o scădere a concentrațiilor de cortizol cu ​​mai mult de 2 ori, se consideră că indicatorii se află în intervalul normal și eșantionul a dat un rezultat pozitiv.

Un eșantion negativ indică prezența focarelor de secreție hormonală, pe care dexametazona injectată are un efect.

Cortizolul este o substanță biologic activă a corpului, indicatorii care nu depind de sexul pacientului.

Copiii de până la 16 ani de performanță, rata de cortizol variază în 90-580 nmol / l de sânge, cât și la adulți rata a reprezentat un interval 138-635 nmol / L.

În timpul perioadei de gestație, concentrația de hormoni crește de la 3,5 la 4 ori - o astfel de schimbare a indicatorilor este norma fiziologică și, după livrare, scade treptat până la valorile inițiale.

Când efectuați o mică dexametazonă (test de noapte copleșitor), rezultatele indică următoarele:

  • cortizolul mai mult de 140 nmol / l - există o patologie;
  • până la 50 nmol / l - rezultatul este negativ;
  • 50-140 nmol / l - "zonă gri", este mai probabil ca patologia să existe.

Atunci când se efectuează o probă cu urină, viteza de cortizol liber este reprezentată de un interval de 25-496 nmol / zi. La concentrații ridicate se poate presupune:

  • Sindromul Itsenko-Cushing, denumit corticotropinom;
  • 3 sarcină pe termen lung;
  • hipoglicemia (diabetul);
  • supraoplasmele adrenale;
  • tulburări psihice - depresie prelungită și altele;
  • cancere ale plămânului, timus, pancreas.

Cu rezultate reduse, prezența unor astfel de tulburări în funcționarea organismului este posibilă:

  1. Insuficiența suprarenală datorată neoplasmelor creierului hipotalamo-hipofizar.
  2. Hepatita cronică, boala lui Addison și ciroza hepatică.
  3. Reducerea stării de sănătate a glandei tiroide - hipotiroidism.
  4. Sindromul adrenogenital, care a cauzat hiperplazie suprarenală.

De asemenea, pot rezulta rezultate reduse de la un curs de tratament cu glucocorticoizi.

Test mic de dexametazonă

Un mic test de dexametazonă sau un mic test Liddl este cel mai informativ în diagnosticul hipercorticismului.

Scopul este identificarea excesului endogen de cortizol de către glandele suprarenale.

mărturie

  • Simptomele "suspecte" pentru prezența hipercortizolismului - boala lui Cushing sau sindromul lui Cushing

pregătire

Când luați barbiturice, anticonvulsivante sau rifampicină cu o zi înainte de test, acestea sunt anulate dacă este posibil.

tehnică

Experții recomandă efectuarea unei versiuni scurte a eșantionului:

• prima zi - la ora 23.00, pacientul ia 1 mg (2 comprimate) de dexametazonă pe cale orală (dozele mai mari pot da rezultate fals pozitive);

• a doua zi - la ora 8:00 pacientului i se ia sânge pentru determinarea cortizolului.

Acest test poate fi efectuat cu determinarea excreției cortizolului liber în urină. Pentru a face acest lucru, în 48 de ore înainte și după administrarea dexametazonei, se colectează urina și se determină conținutul de cortizol liber în acesta (de la 8.00 la 8.00). Dexametazona este prescrisă cu 0,5 mg la fiecare 6 ore în timpul zilei.

copie

La pacienții sănătoși și în condiții care nu sunt însoțite de hipercoxismul endogen, după administrarea dexametazonei (blocantul central al secreției de ACTH), conținutul de cortizol în sânge scade

Diagnosticul și tratamentul sindromului Itsenko Cushing

Elevul cortizol vorbește despre patologie în sistemul hipotalamus-hipofizo-suprarenale. Sindromul Itsenko Cushing este una dintre bolile în care se determină creșterea cortizolului.

Identificarea adevăratei cauze a cortizolului crescut prezintă anumite dificultăți, deoarece, pe lângă bolile suprarenale și hipofizare cu hipotalamus, o creștere a nivelului de cortizol din sânge poate fi observată ca un simptom secundar în condiții cum ar fi:

  1. Obezitatea.
  2. Sarcina.
  3. Sindromul densephalic.
  4. Diabetul zaharat.
  5. Afectarea ficatului.
  6. Alcoolismului.

Am vorbit deja despre acest lucru în articolul meu "Aaaa! Creșterea hormonului cortizol! De ce?! ", Unde a descris diferite afectiuni care apar cu o crestere a cortizolului. Vă recomandăm să o citiți mai întâi.

Pentru a distinge sindromul Itsenko Cushing de alte cauze care cresc cortizolul, este necesar să se efectueze anumite teste și teste, precum și utilizarea metodelor de diagnostic hardware. Citiți totul în ordinea de mai jos.

Cum să aflați de ce cortizolul este ridicat?

În cazurile de suspiciune a sindromului Cushing, pe baza examinării și plângerilor pacientului, în primul rând, s-au determinat nivelurile de bază ale cortizolului și ACTH (hormonul adrenocorticotropic al glandei hipofizare) în sânge. Dar, recent, definiția acestor indicatori este considerată neinformativă, deoarece există o mulțime de factori care distorsionează adevăratul număr. Dar puteți încă să întâlniți oameni cărora le sunt atribuite aceste teste, așa că citez ratele indicatorilor pentru ei.

Rata cortizolului conform metodei RIA:

  • în dimineața 250-750 nmol / l
  • seara 55-350 nmol / l

Rata de ACTH conform metodei RIA - 10-50 pg / ml

Nivelurile ridicate de cortizol ne spun despre prezența hipercortizolismului, dar nu vorbim despre cauza care a provocat-o. În parte, definiția ACTH ne va ajuta în acest sens. Dacă ACTH este scăzută, poate fi sugerată boala glandelor suprarenale sau o supradoză de medicamente glucocorticoide. Dacă ACTH este mare, atunci gândul unei boli a glandelor hipofizei sau suprarenale vine.

Dar uneori rezultatele determinării ACTH și cortizolului sunt ambigue și, posibil, chiar și în intervalul normal. În acest sens, sa decis utilizarea definiției excreției zilnice a cortizolului liber în urină ca studiu de screening (așa cum am scris mai sus).

Rata excreției zilnice a cortizolului liber în urină este de 30-100 mg pe zi.

Teste de dexametazonă

Pentru a determina cu exactitate sursa de sinteză a hormonilor, efectuați teste de stimulare. În cazul nostru, acestea sunt eșantioane cu dexametazonă. Există două teste de dexametazonă: mici și mari. Cum să le conduci și să le interpretați, puteți afla în articolul meu "Probele de dexametazonă în hipercoxism".

Esența eșantionului este după cum urmează: în mod normal, dexametazona, atunci când este injectată, suprimă acțiunea glandelor suprarenale și dacă un cortizol crescut este cauzat de o tumoare autonomă, atunci această suprimare nu va avea loc. Acest lucru se datorează faptului că tumorile suprarenale funcționează autonom și că nici un efect nu reduce secreția de cortizol.

Testul mic de dexametazonă se efectuează după cum urmează: dimineața la 8-9 ore este determinată de nivelul de bază al cortizolului din sânge. La 24 de ore (noaptea) din aceeași zi, se administrează 1 mg dexametazonă. La ora 8-9 a doua zi, nivelul cortizolului din sânge este determinat din nou.

În mod normal și în cazul unei supradoze de medicamente glucocorticoide, precum și în hipercoxismul funcțional, nivelul cortizolului este redus de mai mult de 2 ori.

Dacă persistă creșterea cortizolului, atunci aceasta înseamnă că există o educație care sintetizează cortizolul singur. Poate fi:

  • Adenomul hipofizar (boala lui Itsenko Cushing).
  • Corticosteron adrenal (sindromul Itsenko Cushing).
  • Sindromul ACTH ectopic. Citiți despre acest sindrom în acest articol.

Pentru a distinge între aceste boli este un mare test de dexametazonă. Spre deosebire de testul mic, într-un test de dexametazonă mare, luați 8 mg dexametazonă.

În boala lui Itsenko Cushing, nivelurile de cortizol scad cu mai mult de 50% față de valoarea inițială și nu există o astfel de scădere a corticosteroizilor suprarenale și a secreției ectopice de ACTH.

Testele de dexametazonă indicate sunt versiuni scurte ale probelor clasice.

Pentru a afla unde sursa de secreție crescută a cortizolului este folosită și metodele instrumentale de cercetare. Aceasta implică un RMN al capului pentru a detecta patologia glandei pituitare, precum și pentru a detecta tumorile suprarenale, CT și RMN ale glandelor suprarenale.

Pentru a identifica complicațiile expunerii la cortizol crescute cu sindromul Itsenko Cushing, sunt efectuate următoarele:

  • X-ray a coloanei vertebrale pentru fracturi și semne de osteoproză.
  • Studiul electroliților din sânge (K, Na, Cl).
  • Teste de diagnosticare pentru detectarea sau respingerea diabetului zaharat steroid.

Metode de tratament

Dacă o creștere a cortizolului este cauzată de o tumoare în glandele suprarenale, atunci aceasta este o indicație directă pentru eliminarea acestei glande suprarenale. Dar recuperarea celei de-a doua glande suprarenale se produce doar în 80% din cazuri. Prin urmare, poate fi necesar să se prescrie medicamente pentru terapia de substituție - glucocorticoizi și mineralocorticoizi.

Ca tratament suplimentar, poate fi necesar să se prescrie medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, pentru tratarea osteoporozei, a medicamentelor hipoglicemice și a medicamentelor de potasiu.

perspectivă

Dacă sindromul Cushing nu este tratat, mortalitatea în primii 5 ani de la debutul bolii este de 30-50%. Prognosticul este mai favorabil atunci când crește cortizolul din cauza tumorilor suprarenale benigne. Dacă tumoarea este malignă, atunci rata de supraviețuire în decurs de 5 ani este de până la 20-25%, speranța medie de viață fiind de 14 luni.

Alte Articole Despre Tiroidă

Hipotiroidismul - un sindrom care se dezvoltă cu o concentrație scăzută de hormoni tiroidieni, este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin.

Utilizarea medicamentelor hormonale este prescrisă atunci când echilibrul hormonilor din organism este perturbat. Acest lucru se aplică și Eutiroks. Când apar probleme în procesul de producere a hormonilor tiroidieni, acest medicament este prescris.