Principal / Teste

Progesteron scăzut - amânarea sarcinii, salut PMS!

În corpul feminin, fundalul hormonal determină starea generală a sănătății și abilitatea de a concepe. Orice abatere de la normă conduce la apariția simptomelor neplăcute și devine un motiv pentru a solicita asistență medicală. Progesteronul scăzut afectează ciclul menstrual, sarcina de gestație. Dar cu un tratament prompt, această condiție poate fi corectată.

Când scade concentrația de hormoni?

Concentrația hormonului este diferită în fiecare zi a ciclului. De la debutul menstruației până la ovulație, se observă cea mai mică valoare a indicatorilor. Acesta este un nivel scăzut fiziologic de progesteron, care va crește după ovulație și formarea corpului galben. În a doua fază a ciclului, se observă o creștere a concentrației. În cazul unui corp galben funcțional normal, endometrul crește abundent prin vase, fiind pregătit pentru implantarea unui ou fertilizat.

Scăderea fiziologică a nivelului hormonului are loc în postmenopauză. După ultima menstruație, maturarea ouălor se oprește, corpul luteal nu se formează, iar glandele suprarenale nu sunt capabile să mențină concentrația la nivelul adecvat.

În cazul în care progesteronul este redus, atunci motivele pentru aceasta pot fi după cum urmează:

  • lipsa fazei luteale a ciclului;
  • patologia glandei tiroide;
  • funcționarea defectuoasă a hipotalamusului și a hipofizei;
  • placentă insuficiență (la femeile gravide);
  • gipereprolaktinemiya;
  • hiperandrogenism.

Indirect, concentrația hormonului poate fi influențată de stilul de viață, nivelul de stres, intensitatea exercițiilor fizice, nutriția.

Faza luteală

Nivelurile de progesteron mai mici decât cele normale pot să apară din cauza unei deficiențe a fazei luteale. Factorii funcționali ai unei astfel de afecțiuni pot fi determinate de starea ovarelor.

Există boli care duc la acest fond hormonal:

  1. Sindromul ovarului polichistic este o boală în care foliculul se maturizează, dar nu există ruptură, rămâne în stare de chist. La examinarea unor astfel de femei, întreaga suprafață a ovarului este acoperită cu foliculi necirculați asemănători fagurilor de miere.
  2. Sindromul ovarian rezistent - pierderea sensibilității organismului la efectele hormonilor hipotalamici, care nu răspund la acțiunea stimulatoarelor de foliculi și a hormonilor luteinizanți, ovulul nu se maturizează.
  3. Sindromul de hipertensiune arterială ovariană se dezvoltă sub influența factorilor adversi sau a medicamentelor care inhibă efectul glandei pituitare.
  4. Sindromul epuizării premature implică o debut precoce a menopauzei. Se consideră normal să se oprească menstruația după 45 de ani, dar uneori la femei după 40 sau 35 de ani, sub influența stresului, radiațiilor, chimioterapiei și medicamentelor, apare menopauza prematura.

Cauzele organice ale progesteronului scăzut în faza luteală se află în prezența endometriozei, a cancerului uterin sau a ovarelor, a polipilor uterini, a fibroamelor, a endometritei. A doua fază a ciclului menstrual este afectată de manipulările și operațiile intrauterine (chiuretajul diagnostic și avortul).

Efectul glandei tiroide

Hipotiroidismul afectează negativ fertilitatea și hormonii. Sub influența hormonilor tiroidieni, o proteină este sintetizată în ficat care leagă și elimină testosteronul și estradiolul. Dacă această proteină nu este suficientă, o cantitate crescută de testosteron activ apare în sânge, care poate suprima ovulația. Aceasta înseamnă că corpul luteal nu se maturizează, progesteronul rămâne în cantitatea minimă.

Încălcarea inactivării estrogenului sub influența unei deficiențe a hormonilor tiroidieni duce la o creștere a concentrației acestora, care, conform legii feedbackului, afectează secreția hormonilor luteinizanți și a foliculilor stimulatori, ceea ce agravează tulburările de menstruație.

Pentru aceste femei se caracterizează prin infertilitate. Uneori apare o sarcină, dar riscul de încetare prematură sau de hipotiroidism congenital la un copil este întotdeauna grozav.

Efectele hipotalamusului și glandei hipofizare

Glandele centrale care reglează activitatea tuturor celorlalte sunt hipotalamusul și hipofiza. O schimbare a funcției lor conduce la dezvoltarea unor tipuri centrale de tulburări de secreție hormonală. Tumorile din aceste zone ale creierului, alimentarea insuficientă a sângelui va reduce secreția de hormoni tropicali, iar activitatea tuturor glandelor va fi inhibată. Hipogonadismul hipofizar este una dintre patologiile care duc la avort spontan datorită deficienței progesteronului.

Funcția hormonală a placentei

Placenta preia funcția de sinteză a progesteronului din momentul formării acesteia, de obicei apare după 16 săptămâni. Dacă există încălcări ale dezvoltării placentei, formarea ei anormală, calcificarea și îmbătrânirea prematură, conținutul de progesteron este perturbat.

hyperandrogenism

O creștere a numărului de androgeni conduce la dezvoltarea anovulării. În același timp, se formează o capsulă densă pe ovare, care împiedică eliberarea unei celule normale de ouă. Motivul pentru creșterea concentrației hormonului este o tumoare a glandelor suprarenale sau a ovarelor.

hiperprolactinemia

Prolactina este un hormon care promovează proliferarea glandelor mamare și creșterea producției de lapte. Creșterea sa apare in vivo după naștere. În cazul tumorilor hipofizare, tulburări circulatorii, reglarea modificării funcției hipotalamice, care afectează nivelurile FSH și LH. Lipsa hormonilor stimulatori ovarieni duce la o insuficiență a ciclului.

În perioada postpartum, există o inhibare naturală a ovulației datorită faptului că prolactina ridicată inhibă maturarea ovulului. Aceasta este o reacție de protecție care vizează menținerea sănătății unei femei: re-sarcina după o scurtă perioadă de timp epuizează corpul și duce la complicații grave pentru mamă și copil.

Alți factori ai progesteronului scăzut sunt dieta nesănătoasă, lipsa de proteine ​​alimentare, produse de origine animală. În mod similar, există un deficit de vitamine. Situațiile stresante, exercițiile fizice grele, care sunt de asemenea percepute ca stres, afectează secreția neurotransmițătorilor, care suprimă ovulația și producția de hormoni.

Când puteți suspecta o scădere a progesteronului

Simptomele de deficit de progesteron la femei se manifestă în tulburări menstruale și probleme cu concepția. Severitatea simptomelor depinde de caracteristicile individuale, de gradul de reducere a hormonului și de relația acestuia cu estrogenul.

La femeile de vârstă reproductivă, ciclul menstrual devine neregulat. Întârzierile lunare pot dura până la câteva luni. Dacă apare menstruația, atunci este lungă și cu sângerare profundă. Deseori există sângerări uterine discirculatorii. Acesta este aspectul unor descărcări sângeroase de intensitate variabilă în timpul unui ciclu de timp neobișnuit. În acest caz, este necesară intervenția medicală.

Semnele de deficiență de progesteron se manifestă sub formă de oboseală constantă, oboseală rapidă. Sodiul este reținut puternic în organism, motiv pentru care există umflături, pe care femeile le iau pentru creșterea în greutate.

Exprimatul sindrom premenstrual se datorează aspectului său de progesteron redus. În această perioadă, glandele mamare sunt tulburate, apar schimbări de dispoziție, cefalee, adesea transformându-se într-o migrenă.

Endometrul nepregătit nu este capabil să accepte un ovul fertilizat.

Pot să rămân gravidă cu progesteron scăzut?

Depinde de gradul de declin. Uneori survine sarcina, dar lipsa suportului hormonal nu îi permite să se dezvolte.

În mod normal, hormonul ar trebui să reducă activitatea contractilă a mușchilor uterului, să inhibe imunitatea locală, astfel încât să nu se respingă ovulul, care este de 50% străin. Dar, în primele etape ale sarcinii, scăderea progesteronului cauzează avort spontan. Dacă o femeie știa despre sarcină, apariția sângerării, durerea abdomenului ar trebui să o aresteze. Ultrasonografia unor astfel de afecțiuni evidențiază semne de detașare a ovulului, formând un hematom sub el, ceea ce împiedică atașarea embrionului.

Dacă o femeie nu știa despre sarcină, atunci întreruperea acesteia ar fi ca o menstruație prelungită abundentă, care te va obliga să vezi un doctor.

În stadiile ulterioare ale sarcinii, semnele de deficit de progesteron sunt prelungite. Perioada normală de gestație este de 40 de săptămâni, este permisă abaterea de 2 săptămâni în sus sau în jos. Dacă nașterea nu a început încă cu 42 de săptămâni, copilul este amenințat cu traumă de naștere datorită osificării suturilor craniului. Capul său nu poate fi configurat suficient pentru a repeta forma canalului de naștere.

La femeile mai în vârstă, care se află la pragul menopauzei, o scădere a progesteronului și o creștere relativă simultană a estrogenului crește riscul apariției hiperplaziei endometriale, oncologiei în uter.

Modalități de confirmare a suspiciunii

Dacă o femeie este deranjată de nereguli menstruale, de avort spontan sau de amenințarea de încetare, atunci ar trebui să fii testat pentru progesteron. Este prescris femeilor non-gravide în ziua 22-23 a ciclului, cu durata de 28 de zile, când valoarea fiziologică este maximă. Pentru cei a caror ciclu difera in durata, ziua este determinata de medicul curant. Femeile gravide efectuează cercetări indiferent de perioadă.

Dacă o femeie are o întârziere mare în menstruație, studiul se desfășoară în orice zi, dar nu o face izolat, ci în combinație cu ceilalți hormoni:

Sânge pentru hormoni luați dintr-o venă strict pe stomacul gol. Cu o zi înainte de test nu pot mânca alimente grase, alcool. În ziua studiului, este permis să beți apă curată.

De ce nivelurile de progesteron sunt scăzute pot ajuta la identificarea studiilor suplimentare:

  1. Analiza biochimică a sângelui reflectă starea funcțională a corpului, patologia ficatului. (Cu ciroză, insuficiență hepatică, utilizarea hormonilor și sinteza proteinelor sunt perturbate, prin urmare apare insuficiență hormonală).
  2. Hormonii tiroidieni sunt necesari pentru confirmarea sau respingerea stării de hipotiroidism.
  3. Ecografia organelor pelvine va arăta starea ovarelor, prezența unui folicul dominant sau a corpului galben care rezultă în ele și, de asemenea, permite suspectarea sindromului ovarului polichistic. Examinarea reflectă starea uterului, prezența patologiei suplimentare sub formă de fibroame, endometrioză, neoplasme.
  4. Este necesară o ultrasunete abdominală pentru a determina starea ficatului și a glandelor suprarenale. Asigurați-vă că efectuați un studiu de ecou al glandei tiroide.
  5. Examinarea cu raze X a șoldului turc, scanarea CT sau RMN-ul creierului este necesară pentru a elimina cauza centrală în reducerea progesteronului sub forma unei tumori pituitare.
  6. Laparoscopia de diagnostic este efectuată pentru a determina vizual starea ovarelor. În cazul bolii polichistice, este posibilă și tratamentul - disecția unei capsule dense.

Examinarea cu progesteron redus poate include și alte metode, ale căror alegere face parte din competența medicului curant.

Corecția fondului hormonal

Efectuarea unui diagnostic corect vă va spune ce să faceți în cazul tulburărilor hormonale. Tratamentul patologiei depinde de cauza care stă la baza scăderii producției de progesteron. Pentru tumorile din hipofiza, este necesar un tratament de către un oncolog. Femeile cu boală tiroidiană trebuie să fie adresate unui endocrinolog.

Hiperprolactinemia este tratată prin prescrierea Bromkriptinei, Cabergoline, dacă cauza este o afecțiune funcțională. Chisturile tumorale sunt tratate prin intervenții chirurgicale, prin chimioterapie sau radioterapie.

Tratamentul începe cu corecția stilului de viață și a alimentației. O femeie trebuie să se odihnească cel puțin 8 ore, iar somnul de noapte ar trebui să fie de la 22 de ore. Situații stresante limitate. Alimentele sunt normalizate, trebuie să fie echilibrate în cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați, să conțină produse de origine animală, legume proaspete și fructe.

Terapia hormonală este prescrisă de diferite tipuri de medicamente. Cu progesteron scăzut la femeile gravide cu semne de avort amenințător, se folosește Duphaston. Medicamentul este disponibil în comprimate care sunt administrate zilnic la fiecare 8 ore. Dozajul este selectat individual de către medic.

În caz de endometrioză, Duphaston se utilizează între a 5-a și a 25-a zi a ciclului sau în mod continuu. Când planificați sarcina pentru pacienții cu infertilitate, care este cauzată de o deficiență a fazei luteale, utilizați medicamentul de la 14 până la 25 de zile timp de cel puțin 6 luni și apoi continuați să sprijiniți medicamentul cu debutul sarcinii până când se formează placenta.

Duphaston tratează și aceste condiții:

  • sindrom premenstrual;
  • dismenoree;
  • menstruație neregulată;
  • amenoree;
  • pentru a opri și a preveni sângerarea uterină disfuncțională;
  • în terapia de substituție hormonală în combinație cu estrogen.

Utrogestan are un efect similar. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală sau intravaginală. Indicatiile pentru utilizare coincid cu cele pentru Duphaston.

Există o soluție de ulei de progesteron - Oxyprogesteron. Se utilizează pentru administrare intramusculară. Comoditatea acestei forme constă în eliberarea graduală lentă a hormonului în sânge. Prin urmare, indicația va fi tratamentul și prevenirea avortului amenințat, amenoreea. Cu ajutorul soluției poate provoca debutul menstruației. Pentru a face acest lucru, medicamentul este injectat în mușchi în fiecare zi. Se recomandă de obicei între 3 și 5 injecții. După 7-10 zile de la ultima injecție, uneori mai devreme, femeia începe menstruația. De la prima zi de menstruație, este prescris un contraceptiv oral combinat, care va determina ovarele să funcționeze în mod normal și să ajute la vindecarea amenoreei.

Consecințele insuficienței hormonale sunt resimțite de femeile de orice vârstă. Dacă există simptome pronunțate ale sindromului premenstrual, dificultate în concepere, atunci nu ar trebui să încercați să le rezolvați singuri sau să vă prefaceți că totul este normal. Tratamentul întârziat este mai dificil. Diagnosticarea în timp util vă va permite să uitați de simptomele neplăcute și să trăiți o viață întreagă.

Progesteron scăzut la femei - ce amenință și cum să crească

Cele mai "feminine" hormoni din corpul sexului corect, fără îndoială, sunt estrogenul și "asistentul său loial" - progesteron. Aceste substanțe joacă un rol-cheie în funcționarea sistemului reproductiv al unei femei, fiind responsabile pentru conceperea și purtarea unui făt. Și ambii hormoni se echilibrează. Adică dacă există mai mult estrogen în corpul feminin și mai puțin progesteron, această situație poate duce la consecințe foarte dezastruoase, și anume tulburări de menstruație, incapacitatea de a concepe un copil, riscul de a pierde un făt în primele săptămâni de sarcină, sindromul premenstrual sever, depresie, mastopatie și disfuncții ale glandei tiroide. Consecințe serioase, nu-i așa?

Pentru a preveni astfel de probleme cu corpul și a avea un copil sănătos, este important să se monitorizeze echilibrul hormonal în organism, în special, pentru a monitoriza rata de progesteron. Ce este acest hormon și cum să-i păstrezi nivelul este normal, să încercăm să înțelegem acest articol.

De ce progesteron

Progesteronul este un hormon care aparține grupului de gestageni. În cantități mici, acest hormon sexual este prezent la bărbați, dar de o importanță deosebită pentru femei, deoarece funcția sa principală este reproductivă. Producția activă a acestei substanțe biologice începe în a doua fază a ciclului menstrual (imediat după debutul ovulației și înainte de apariția menstruației), iar acest lucru se întâmplă din cauza corpusului luteal - o glandă temporară, care o produce de fapt.

Aici trebuie să înțelegeți că corpul luteal se formează în foliculă - o structură specială care conține oul, înconjurat de țesut conjunctiv și epitelial. Fiecare ciclu lunar din corpul femeii maturizează un folicul, care este modificat astfel încât un ou coapte să poată călători în momentul potrivit în direcția uterului prin tubul uterin. Progesteronul hormonal în acest proces joacă un rol important - menține tonusul uterin normal, împiedicând uterul să se contracte și împiedicând apariția menstruației. Cu toate acestea, dacă, din orice motiv, nivelul substanței biologice în cauză scade, acest lucru duce la un spasm de mușchi neted, care provoacă apariția menstruației și previne apariția sarcinii.

Astfel, un nivel ridicat de progesteron este necesar pentru ca femeile să conceapă un copil și să păstreze fătul în stadii incipiente. În cursul normal al sarcinii, hormonul în cauză este produs activ, susținând procesul de purtare a copilului până în a 16-a săptămână, după care placenta preia. De aceea, pregătirea pentru maternitate include teste pentru un număr de hormoni, inclusiv estrogen, prolactină, testosteron liber și, desigur, progesteron.

Cauze ale progesteronului scăzut

Este necesar să se înțeleagă că corpul galben trăiește doar un ciclu menstrual, iar sinteza progesteronului depinde foarte mult de activitatea acestei glande temporare. În plus, hormonul luteinizant afectează, de asemenea, producerea acestui hormon. Dar nu puteți exclude posibilele infecții care pot afecta negativ dezvoltarea acestei substanțe necesare pentru femei. Aceasta înseamnă că trebuie să înțelegeți că acest sistem este destul de fragil și, prin urmare, orice eșec al activității sale poate duce la o scădere a nivelului hormonului în cauză și la imposibilitatea de a fi concepută.

Listați principalele cauze ale deficienței progesteronului în organism:

  • insuficiența corpului luteal;
  • producția insuficientă de hormon luteinizant;
  • subdezvoltarea placentei;
  • ciclul menstrual instabil;
  • infecții genitale;
  • sângerare uterină;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale;
  • înălțarea în greutate sau antrenamentele exhaustive;
  • insuficiența sistemului endocrin;
  • salpingo;
  • amenoree.

Simptomele de deficit de progesteron

Este posibil să se suspecteze inadecvarea producerii acestei substanțe importante pentru o femeie prin schimbarea propriei bunăstări. De regulă, o femeie în acest caz acordă atenție:

  • frecvente întârzieri ale menstruației;
  • eliberarea unor cantități mari de sânge în timpul menstruației;
  • apariția secreției de sânge între menstruație;
  • incapacitatea de a concepe un copil;
  • pierderile de sarcină la începutul sarcinii.

În plus, nivelurile scăzute de progesteron agravează starea de sănătate a sexului mai slab, provocând următoarele simptome neplăcute:

  • salturi în temperatura corpului;
  • schimbări de dispoziție;
  • scăderea sau creșterea bruscă a libidoului;
  • umflarea și sensibilitatea glandelor mamare;
  • vaginala uscata;
  • stare depresivă;
  • creștere în greutate;
  • o creștere a corpului inferior;
  • lipsa de energie;
  • dureri de cap;
  • balonare;
  • somnolență;
  • umflatura.

De regulă, toate simptomele enumerate apar 10-12 zile înainte de apariția menstruației și dispăr după ce se termină. Acordând atenție acestei afecțiuni, ar trebui să consultați un ginecolog, pentru că dacă ignorați aceste simptome, o femeie se poate lipsi de cel mai important lucru - posibilitatea unei maternități fericite.

Cum de a crește nivelul de progesteron

Există două modalități de a normaliza nivelul hormonului în cauză, care poate fi împărțit în medicație și natural.

I. Medicamente

Aceasta constă în efectuarea terapiei de substituție hormonală și, mai simplu, în administrarea de medicamente pentru progesteron. Femeile care s-au adresat unui ginecolog cu această problemă sunt adesea prescrise medicamente hormonale care compensează deficiența existentă în organism și rezolvă rapid problema infertilității și avortului spontan. Cu toate acestea, este imposibil să nu se țină seama de faptul că, cu o eficiență ridicată, astfel de medicamente pot provoca o serie de efecte secundare, în special, creșterea coagulării sângelui, precum și tulburări ale ficatului, inclusiv o boală periculoasă cum ar fi hepatita. Din fericire, astfel de complicații sunt destul de rare.

II. natural

Pentru femeile care nu sunt dispuse să accepte terapia hormonală, medicii sugerează un mod natural de a normaliza nivelurile de progesteron în organism. Această metodă este mai complicată deoarece oferă soluții pentru rezolvarea problemei datorită normalizării stilului de viață, a modificărilor dietetice, precum și prin aportul de remedii naturale care au un efect similar cu progesteronul. În comparație cu produsele sintetice, astfel de produse naturale nu provoacă efecte secundare și nu dăunează organismului.

10 modalități naturale de creștere a producției de hormon progesteron

1. Limitați consumul de alimente care cresc nivelul hormonului estrogen

După cum sa menționat la începutul articolului, estrogenul cu progesteron este interdependent. De aceea este posibilă creșterea producției acestui hormon prin utilizarea de produse care inhibă sinteza estrogenilor. În acest sens, este util să se utilizeze mazăre și fasole, semințe de susan și in, semințe de dovleac, precum și uleiuri derivate din produsele enumerate.

2. Consumați alimente care vă ajută organismul să producă progesteron proprii.

Pentru a stimula producerea hormonului în cauză de către organismul însuși, veți avea nevoie de vitamina C și colesterol. Sursele generoase ale acestor componente sunt carnea (carne de vită, pui, curcan), precum și produse lactate și gălbenușuri de ou. În plus, este important ca legumele, fructele diferite, cerealele integrale, nucile și fructele de mare să fie întotdeauna prezente în dietă.

3. În plus, consumați vitamina C

În plus față de produsele descrise mai sus, femeile care nu pot rămâne gravide sau au probleme cu ciclul lunar sunt sfătuite să utilizeze suplimentele speciale care conțin vitamina C. Sa dovedit că zilnic, primind cel puțin 750 mg din această vitamină, poate normaliza în intervalul de șase luni nivelul substanței biologice în cauză.

4. Evitați utilizarea ierburilor care cresc nivelul de estrogen.

Acordați atenție plantelor medicinale, care nu trebuie tratate în cazul unor niveluri scăzute de progesteron. Acestea includ trifoi roșu și lemn dulce, frunze de zmeură și lucernă, precum și angelica, hamei și cohosh negru.

5. Utilizați ierburi care cresc producția acestui hormon.

Spre deosebire de ierburile care ar trebui abandonate, există ierburi care contribuie la sinteza hormonului în cauză. Acesta este un yam sălbatic și un copac Avraam.

6. Mancati produse de vitamina B6.

Această vitamină crește, de asemenea, producția hormonului necesar în corpul feminin și, pe lângă aceasta, susține funcția ficatului, contribuind la utilizarea rapidă a estrogenului. Sursele generoase de vitamina B6 sunt cerealele și nucile, fructele de mare și carnea roșie, vânatul și păsările de curte, cartofii și salata, precum și bananele și avocado.

7. Mancati alimente bogate in zinc si magneziu.

Aceste două minerale sunt esențiale pentru întărirea organismului, menținerea sistemului cardiovascular și producerea completă a hormonului progesteron. Puteți găsi zinc în susan, semințe de floarea soarelui și dovleac, în arahide și gălbenușuri de ou, carne de vită, ciocolată neagră, scoici, crabi și alte fructe de mare. În ceea ce privește magneziul, conținutul ridicat al acestui oligoelement se poate mândri cu o varietate de nuci, semințe de floarea-soarelui și semințe de floarea soarelui, tărâțe și hrișcă, grâu și legume încolțite, verdeață, cacao și ciocolată.

8. Învață să eviți stresul.

Nu putem spune despre stres, care nu numai că perturbă activitatea tuturor organelor și sistemelor, dar, de asemenea, reduce nivelul de progesteron în organism. În ce fel? Se pare că, în cazul stresului cronic, corpul este pur și simplu incapabil să producă o cantitate suficientă de cortizol hormonal, adică hormon "luptă și zbor". În acest caz, progesteronul începe să se transforme în cortizol, acest proces duce la o scădere a propriilor rezerve ale organismului de progesteron. De aceea, luați toate măsurile necesare pentru a combate stresul cronic, și anume: dormiți 7-8 ore pe zi, faceți plimbări în fiecare zi, observați munca și odihna, evitați oamenii negativi, mâncați bine și găsiți un hobby. Toate acestea vă vor permite să vă protejați de stresul insidios.

9. Folosiți o cremă care conține progesteron natural.

Pe bază de yam sălbatic, cosmetologii au creat o cremă specială care are o substanță specială în ea - diosgenina, care este transformată în progesteron în condiții de laborator. Rezultatul este o substanță care are o structură moleculară similară cu progesteronul, produsă în corpul unei femei. Potrivit producătorilor, în timpul perioadei de menopauză, acesta este utilizat din ziua a 12-a până la a 26-aa ciclului la 15-25 mg / zi.

10. Renunțați la obiceiurile proaste

Alcoolul și produsele din tutun ar trebui să fie înlăturate definitiv din viața lor. În primul rând, o femeie tânără este o mamă viitoare, ceea ce înseamnă că orice toxine din corpul ei vor fi transmise fătului care se naște în uter. În al doilea rând, gingiile prezente în tutun, atunci când sunt ingerate, distrug receptorii de progesteron și suprimă producția acestui hormon în ovare.

De acum încolo, când se va confrunta cu problema nivelurilor scăzute de progesteron, veți ști cum să vă normalizați hormonii și să obțineți cel mai valoros cadou din viață - un pui mai sănătos și mai frumos!

Deficitul de progesteron

Din cartea "Progesteron Nation"

Mitul deficienței progesteronului a survenit din mitul păstrării terapiei cu progesteron. În Europa și Statele Unite, proprietățile progesteronului au fost studiate rapid, la fel ca și ineficiența acestuia în conservarea sarcinilor. Legătura dintre progesteron și apariția malformațiilor a fost de asemenea studiată, ceea ce provoacă multă controversă printre medici până acum.
Odată cu electronizarea multor surse de informații, inclusiv a numeroase publicații și biblioteci, multe publicații din trecut, inclusiv rezultatele diferitelor studii, au devenit accesibile medicilor și oamenilor de știință. Dar se pare că nu contează ce cred medicii din lume despre progesteron, fapt demonstrat de rezultatele publicate de numeroase studii efectuate asupra cerințelor medicinei bazate pe dovezi - medicii post-sovietici au opinia lor despre omnipotența progesteronului.
Deci, ce este deficitul de progesteron? Desigur, aceasta este o condiție deficitară de progesteron. Dar când exact, în ce zi a ciclului? Toți doctorii știu că în prima fază a ciclului nivelul de progesteron este scăzut, iar în această fază progesteronul nu participă la implantarea ovulelor. Se pare că nivelul normal al progesteronului este important în a doua fază, adică în faza luteală, astfel încât deficitul de progesteron este adesea numit insuficiență luteală.
Deci vorbim de două faze ale ciclului. Permiteți-mi să reamintesc cititorilor că cele două faze sunt determinate de prezența ovulației. Unde este progesteronul produs în faza a doua? Principala resursă a progesteronului în faza a doua este corpul luteal al ovarului. Astfel, deficitul de progesteron este cel mai adesea asociat cu o funcționare defectuoasă a corpului luteal și, de aceea, deseori denumit deficiență a corpului luteal.
Până în prezent, toate explicațiile sunt raționale și corecte, nu-i așa? Prin urmare, practic toți oamenii sensibili, inclusiv medicii, vor fi de acord cu o astfel de definiție a deficienței fazei luteale.
Dar ce se întâmplă în viața reală? O femeie vine la medic cu plângeri că are cicluri de 35-40 de zile sau chiar mai mult, că există întârzieri de 1-2 luni, că încearcă să rămână gravidă, dar cu astfel de cicluri nu reușește. Femeia spune cu surprindere că a avut totul perfect pe fondul consumului de contraceptive hormonale - menstruația ei a avut loc exact 28 de zile mai târziu, iar atunci când nu ia contraceptive, atunci totul este imediat deranjat.
De obicei, medicii nu sunt interesați de problema stresului în viața acestei femei, diete (și, prin urmare, fluctuații grave în greutate), nimeni nu cântărește o femeie și nu măsoară înălțimea ei (deși înfățișăm că se văd că sunt adesea femei înalte, subțiri), nimeni nu verifică funcția tiroidei glanda. Mulți nu dau nici măcar atenție că poate fi aproape o femeie tânără, în vârstă de 19-21 ani.
O astfel de femeie va fi imediat trimisă la un examen de laborator de volum, rezultatele căruia vor fi cel mai adesea normale, cu excepția nivelului de progesteron, care este determinat strict în a 21-a zi a ciclului. Și dacă o femeie nu are menstruație pentru o perioadă lungă de timp? Ea va determina nivelul de progesteron conform tradiției, împreună cu alți hormoni și, desigur, va fi scăzut.
O ultrasunete va arăta absența unui folicul dominant, ceea ce înseamnă că vor concluziona că femeia are cicluri anovulatorii. De ce anovulatory? Pentru că se presupune că toate din cauza lipsei acestui progesteron. Acest lucru nu este suficient pentru el, deci femeia nu rămâne însărcinată. Și apoi regimul tradițional de tratament: progesteron (duphaston, urozhestan), dacă nu de la a 5-a zi, apoi de la cea de-a 14-a până la a 16-a zi a ciclului. La progesteron, ciclul devine 28-30 de zile la majoritatea femeilor, doar sarcina nu are loc oricum. Puține femei vin cu ideea că au fost "puse pe" o schemă contraceptivă. Dar despre erorile de diagnosticare a deficitului de progesteron, vom continua puțin mai târziu.
Deci, este important să înțelegem un astfel de adevăr: insuficiența fazei luteale nu poate fi discutată decât atunci când această a doua fază există. Aceasta înseamnă că ciclul trebuie să fie ovulator - unul dintre cele mai importante criterii de diagnosticare pentru diagnosticarea insuficienței luteale.
Deficitul de progesteron este un diagnostic extrem de rar și nu este recunoscut de mulți medici progresiști. Această atitudine a medicilor se explică prin faptul că, dacă prima fază trece natural și se termină cu ovulația, atunci este puțin probabil ca a doua fază să continue cu deficiențe. La urma urmei, a doua fază depinde în mod semnificativ de calitatea primei faze.
O deficiență a fazei luteale sau a corpului luteal este cel mai adesea rostită în contextul insuficienței ovariene, primară sau secundară, atunci când ciclurile menstruale și maturarea celulelor germinale sunt afectate. Într-o variantă izolată, când apare o încălcare a luteinizării foliculului și corpul luteal devine inferior, deficitul de progesteron este extrem de rar.
De asemenea, funcția corpului galben al sarcinii este complet incorect evaluată. O caracteristică a funcționării corpusului luteal al sarcinii este aceea că, cu o implantare normală, posibilă cu un ovul sănătos, hCG stimulează producția de progesteron de către corpul luteal. Dacă oul fertilizat este defect, implantarea este afectată, iar cantitatea de hCG este scăzută, ceea ce în mod automat îneacă activitatea corpului luteal.
Frecvența insuficienței luteale la femeile de vârstă reproductivă nu este cunoscută, iar datele disponibile sunt inexacte și contradictorii. Acest lucru se datorează faptului că nu există metode de diagnostic fiabile pentru efectuarea unui astfel de diagnostic - medicii pot utiliza diferite metode de diagnosticare, care, după cum au demonstrat studiile clinice, s-au dovedit inexacte, nesigure din cauza variațiilor mari ale normelor și abaterilor. ). Dar, în general, conform datelor generalizate după analizarea numeroaselor publicații, deficitul de fază luteală se observă la 1-3% dintre femeile ovulative, precum și la 3-4% dintre femeile care suferă de infertilitate.

Cauzele de deficit de progesteron
Dacă ovulația a avut loc, adică maturarea oului, se vorbește în favoarea primei faze normale (altfel ovulația nu s-ar întâmpla) mai des. Tulburările de ovulație sunt mai frecvente decât tulburările de formare a corpului galben, deoarece corpul galben este același folicul matur care trece prin noi etape de dezvoltare (schimbare calitativă).
Se presupune că cauza încălcării formării corpului galben și a insuficienței sale constă în încălcarea proporției sănătoase dintre hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinic (LH), care sunt implicate în reglarea corpului galben. Această disproporție poate fi cauzată nu numai de o încălcare a producției de FSH sau LH, ci și de influența negativă a altor hormoni - prolactina, hormonii tiroidieni, mai puțin decât alții. O creștere accentuată a LH înainte de ovulație este un semnal important pentru viitoarea transformare a foliculului în corpul luteal.
Deficiența fazei luteale poate fi observată la femeile perfect sănătoase, dar conducând la un anumit stil de viață, care afectează drastic funcția lor reproductivă. De exemplu, la femeile care rulează și rulează 35-50 km pe săptămână, există o deficiență a fazei luteale, care se va manifesta ca un nivel normal de progesteron și chiar și durata normală a fazei a doua în majoritatea cazurilor. Studiile au arătat că femeile angajate în sport intensiv, există două tipuri de insuficiență luteală, dintre care unul este asociat cu o încălcare a absorbției de progesteron, iar celălalt cu o încălcare a relației dintre PH și producția de progesteron.
La femeile care alăptează, este adesea o deficiență a fazei luteale, manifestată prin cicluri menstruale scurte, care se datorează parțial acțiunii prolactinei, precum și unei încălcări a relației LH-progesteron.
Dar există și un alt motiv pentru apariția deficienței luteale, care nu are legătură cu funcția corpului luteal (și poate fi normal) - o defalcare la nivelul endometrului: lipsa receptorilor de estrogen și progesteron sau o disproporție în numărul lor sau un defect al receptorilor, au o altă natură de apariție, dar adesea congenitale. Un astfel de mecanism al deficienței progesteronului este adesea observat cu avort spontan repetate, care se datorează pregătirii necorespunzătoare a endometrului pentru a lua un ovul.
Un alt mecanism pentru dezvoltarea insuficienței luteale este explicat prin creșterea nivelului de procese oxidative în țesuturile uterului, adică starea stresului intracelular (stresul oxidativ). Se știe că la un nivel crescut de oxidare se produc un număr mare de radicali liberi - substanțe, în principal în stare de ioni, care sunt agresiv active datorită lipsei de electroni. Prin urmare, astfel de ioni pot ataca alte molecule, luând electronul (ele) în ele și transferând de fapt aceste molecule către starea radicalilor liberi. Astfel, apare o anumită reacție în lanț, care, pe de o parte, poate avea un efect pozitiv asupra țesutului (și este adesea observată în timpul reparației și vindecării țesuturilor) și, pe de altă parte, poate fi observat un efect negativ - o descompunere și mai mare a celulelor și țesuturilor, observată în procesele inflamatorii.
O deficiență a fazei luteale în prezența tulburărilor hormonale ale glandei tiroide apare și la un număr de femei, iar acest tip de disfuncție a corpului luteal nu poate fi compensat doar de progesteron. Este întotdeauna necesară eliminarea defecțiunilor hormonale de la alte organe.

Simptomele de deficit de progesteron
Problemele legate de conceperea unui copil sau avortul spontan la începutul sarcinii (de la 7-8 săptămâni de sarcină nu are nevoie de corpus luteum) sunt doar semne indirecte de deficit de progesteron.
Femeile cu insuficiență luteală primară, care este asociată cu activitatea corpului luteal, au întotdeauna ovulație, adică maturarea celulei germinale. Cu cicluri anovulatorii, nivelul progesteronului este întotdeauna același, deși este scăzut pentru faza a doua, dar deoarece nu există faze în timpul ciclurilor anovulatorii, în astfel de cazuri nu se face un diagnostic de deficit de progesteron.
Dacă considerăm că o scădere a progesteronului în cea de-a doua fază a ciclului normal, după vârf în ziua a 7-a după ovulație, duce la apariția menstruației, lipsa de progesteron, adică nivelul scăzut, va provoca sângerare în 28 de zile. În încălcarea funcției corpului galben, ciclurile menstruale sunt întotdeauna scurte, iar faza a doua nu depășește de obicei 9-12 zile.
Deși multe femei cicluri menstruale de 21 de zile poate fi norma fiziologică și nu a afectat fertilitatea (capacitatea de a concepe și să aibă copii) la femeile care suferă de infertilitate sau avorturi spontane recurente, scurt ciclu menstrual trebuie să se ferească întotdeauna împotriva deficit de progesteron.
Nu există alte semne vizibile de deficiență de progesteron. De aceea, de multe ori diagnosticul unei astfel de afecțiuni necesită examinări de laborator și alte diagnosticări.

Criterii pentru determinarea insuficienței luteale
În ciuda unui număr de contradicții în diagnosticul de deficiență de progesteron, există încă următoarele criterii de diagnosticare pe care majoritatea medicilor din întreaga lume respectă:

  • Prezența ovulației și două faze ale ciclului.
  • Faza secundară scurtă a ciclului (mai puțin de 12 zile).
  • Niveluri scăzute de progesteron în ziua 6-8 după ovulație.
  • Lipsa producției de progesteron pulsatoriu.
  • Lipsa unei reacții normale endometriale la înlocuirea nivelului hormonal și a fazei ciclului.

Cum să diagnosticați corect insuficiența luteală? Când este mai bine să conduci pentru a obține rezultate fiabile? Ce metodă de diagnosticare să preferați? Aceste și alte întrebări încă nu au răspunsuri clare, deoarece pot exista multe cauze ale deficienței progesteronului - de la o defalcare la nivelul producției sale până la momentul absorbției de către țesuturi și eliminarea din organism. Aceasta este o perioadă lungă de reacții biochimice care implică sute de alte substanțe și unități structurale, inclusiv gene. Chiar dacă nu există o defalcare în lanțul de dezvoltare-asimilare-procesare-eliminare, alți factori, atât interni, cât și externi, pot influența acest proces. Și este important nu doar să "găsească vina" cu indicatorul nivelului de progesteron în sânge (care este adesea determinat incorect), ci să analizăm fiecare caz specific fără prejudecăți și concluzii premature.
Măsurarea temperaturii bazale a corpului pentru diagnosticarea insuficienței luteale este considerată o metodă depășită, inexactă și incorectă, prin urmare nu este utilizată în obstetricile moderne. Prezența avorturilor spontane în trecut nu este un criteriu pentru realizarea acestui diagnostic, ci este considerat un factor suplimentar important.

Determinarea nivelului de progesteron
Care sunt nivelele minime de progesteron administrate ca normal? Fiecare laborator are propriile valori de referință. Desigur, cele mai scăzute rate ale progesteronului în prima fază a ciclului, așa cum ar trebui să fie, prin urmare, măsurarea nivelului de progesteron înainte de ovulație nu are nici o valoare practică și este rareori efectuată pentru anumite indicații.
Determinarea nivelului de progesteron în faza a doua este de importanță practică, dar este important să ne amintim că nivelul acestui hormon fluctuează după ovulație de la scăzut la vârf și din nou scăzut înainte de menstruație. Pentru a prinde vârful progesteronului într-o singură dimensiune nu este ușor și chiar imposibil. Este ca și cum ați alege un cadru dintr-un film și încercați să judecați despre ce este vorba acest film, cum începe și cum se termină.
Nivelul minim de progesteron în mijlocul fazei luteale este de 2,5-5 ng / ml, însă nu toți medicii sunt de acord cu acești indicatori. Mulți oameni cred că este necesară determinarea nivelului de progesteron împreună cu nivelul LH pentru a detecta o creștere accentuată a LH înainte de ovulație și apoi a doua creștere în mijlocul celei de-a doua faze. În mod normal, faza luteală poate dura între 11 și 16 zile, astfel încât mijlocul fazei luteale și vârfurile hormonilor nu pot coincide întotdeauna.
Alți medici propun măsurarea nivelului de progesteron în mijlocul celei de-a doua faze de cel puțin trei ori pe zi și apoi calcularea mediei. 15 ng / ml au fost luate ca normă.
Unii experți sugerează că astfel de determinări în serie ale progesteronului în saliva să fie efectuate, deoarece aceasta este o metodă mai ieftină și nu necesită colectarea de sânge. Cu toate acestea, studiile au arătat că aceasta este metoda cea mai nesigură pentru determinarea nivelului de progesteron în corpul femeii.

Caracteristicile fluctuațiilor nivelurilor de progesteron în timpul zilei și perioade diferite de timp
La definirea insuficienței luteale, mulți medici uită că progesteronul nu este produs în mod continuu, ci pulsator (ca o reflectare a producției LH). Aceasta înseamnă că diferența dintre nivelurile scăzute și cele înalte fluctuează în mod constant pe tot parcursul ciclului, în special în timpul fazei luteale.

Producția de hormon luteotropic, care reglementează producția de progesteron, depinde de activitatea hipotalamo-pituitară, iar în timpul zilei, precum și întregul ciclu menstrual, pulsația LH poate fi în moduri diferite:

  • pulsații cu amplitudine mare (eliberarea unor cantități mari de LH fără intervale de timp clare);
  • o pulsatie (productia LH nesemnificativa),
  • pulsatia intr-o stare de somn (generatie de LH care este aproape haotica in frecventa si amplitudine,
  • obișnuită uniformă de 90 de minute.

Figura prezintă grafice ale fluctuațiilor nivelurilor de LH în timpul zilei în diferite zile ale ciclului menstrual, cu activitate diferită a femeii.

Toate aceste regimuri sunt normale și pot fi alternate într-o femeie sănătoasă. Modul de producere a progesteronului depinde, de asemenea, de modul de pulsatie al LH. O pulsatie uniforma de 90 de minute, sau clasica, care este scrisa in manuale, nu este un tip constant de crestere a LH, dar este mai des observata in timpul productiei maxime de progesteron.
De asemenea, există o dependență a eliberării pulsante a LH de vârstă, stres, suprasolicitare, efort greu fizic, prezența unui număr de boli endocrine. Modelul unei astfel de pulsatii poate fi la fel de variat ca schimbarea modurilor de pulsatie poate fi frecventa si imprevizibila sub influenta factorilor externi si interni ca o singura determinare a nivelului de progesteron in sangele femeii nu va reflecta aproape niciodata starea adevarata a afectiunilor si poate duce la diagnostice false.
Având în vedere aceste fluctuații ale producției de progesteron, există conceptul de "progesteron integral", când măsurătorile nivelurilor de progesteron sunt efectuate în fiecare zi în a doua jumătate a ciclului menstrual în același timp, deoarece astfel de măsurători ne permit să construim o curbă a nivelurilor de progesteron. De asemenea, această metodă vă permite să calculați cantitatea totală de progesteron produsă și, prin urmare, să estimați cantitatea de hormon care provoacă modificări ale endometrului femeii. Dar utilizarea acestei metode de diagnosticare este limitată, deoarece nu fiecare femeie va fi capabilă și va dori să vină la laborator în același timp să doneze sânge venoase progesteron timp de 10-14 zile sau puțin mai puțin după ovulație.

Dispune de fluctuații ale nivelurilor de progesteron în timpul ciclului menstrual
Cum se diagnostichează majoritatea medicilor cu insuficiență luteală? De obicei, femeile sunt adresate medicilor cu cicluri neregulate (deoarece multe sunt subțiri și înalți, diete, nervoși și se confruntă cu orice fleac) și, prin urmare, mai frecvent cicluri anovulatorii decât cele ovulatorii. Sau, ovulația în multe persoane are loc mult mai târziu decât cu ciclul de 28 de zile, care este norma. Cu alte cuvinte, în cele mai multe cazuri acestea sunt femei tinere sănătoase, cărora nimeni nu le-a explicat pur și simplu că greutatea redusă, vârsta prea mică și stresul sunt cele mai frecvente cauze ale ciclului neregulat.
Astfel de femei sunt trimise pentru a verifica nivelurile hormonale și sunt obligate să doneze sânge pentru anumiți hormoni la începutul ciclului și pentru progesteron - în a 21-a zi a ciclului. Acest număr "21" este aproape magic. De ce în a 21-a zi a ciclului? Deoarece așa de acceptat? Ce alte zile nu sunt potrivite pentru testarea hormonilor? Se potrivesc; Orice zi este potrivită, mai ales când nu există ovulație. Cu ciclul anovulator, nu există nici prima fază, nici cea de-a doua, deci testele pot fi luate zilnic, mai ales că femeile nu știu când vor mai avea o menstruație - într-o săptămână, două, o lună, trei luni.
Deci, de ce toți sunt atât de "fixați" în cea de-a 21-a zi (mai puține ori pe 22 sau 23)? Deoarece în timpul ciclului normal de ovulator de 28 de zile al femeilor sănătoase, vârful progesteronului este observat în această zi. Cu toate acestea, ciclul este, de asemenea, considerat normal la 21 de zile și la 26 de zile și la 30 de zile și chiar la 35 de zile și pentru unele femei la 40 de zile dacă este însoțită de ovulație. La femeile cu cicluri mai lungi decât cele clasice de 28 de zile, decalajul folicular nu apare în cea de-a 14-a zi "tradițională" a ciclului, însă mult mai târziu. Aceasta nu este ovulația "târzie", este ovulația lor (feminină) normală.
Cu un ciclu de 28 de zile, o creștere a nivelului de progesteron se observă în a 7-a zi după ovulație, care este a 21-a zi a ciclului. Și dacă o femeie are o ovulație mai devreme sau mai târziu, nu în a 14-a zi, când ne așteptăm la o creștere a nivelului de progesteron? Tot în aceeași zi a șaptea după ovulație. Care va fi ziua ciclului - este important să învățați cum să numărați. De aceea, dacă o femeie are o ovulație în a 21-a zi cu un ciclu de 35-36 de zile, atunci se va observa o creștere a progesteronului la 21 + 7 = ziua 28 a ciclului.
Din păcate, majoritatea femeilor nu știu despre această specificitate a recuperării progesteronului, dar este regretabil că nici doctorii nu știu. Se pare că o femeie este trimisă pentru a verifica hormonii, de obicei estrogenul este în stare excelentă, iar progesteronul în a 21-a zi a ciclului este "scăzut în număr". Și în conformitate cu acest rezultat al analizei, se emite imediat un diagnostic - insuficiența fazei luteale.

Determinarea răspunsului endometrial la progesteron
Ideal pentru diagnosticul insuficienței luteale ar fi o comparație a nivelurilor de progesteron în diferite zile ale celei de-a doua faze cu schimbări în endometru, deoarece concluzia este logică: dacă nivelul progesteronului este scăzut, atunci modificările secretorii ale endometrului vor fi de asemenea afectate. Dar ceea ce a fost dezamăgitor atunci când un număr mare de medici care au studiat structura histologică a endometrului, obținut prin biopsie în diferite zile ale fazei luteale, au comparat rezultatele.
Sa dovedit că, cu un nivel scăzut de progesteron, poate exista o dezvoltare normală a endometrului și invers, cu un nivel normal de progesteron, poate exista un endometru rău. De asemenea, sa dovedit că la femeile sănătoase progesteronul poate fi scăzut, dar acestea vor rămâne gravide și vor purta o sarcină fără probleme. În unele cicluri, nivelurile de progesteron pot fi scăzute, în timp ce în altele - normal, dar acest lucru nu afectează reproducerea. În unele cicluri, o femeie sănătoasă poate avea un endometru bun, în timp ce în altele poate fi unul rău. Toate acestea sunt norme fiziologice. Astfel, determinarea nivelului de progesteron, chiar și în dinamica sa, și biopsia endometrială, chiar și în diferite cicluri, nu sunt metode fiabile pentru diagnosticarea unei deficiențe de fază luteală.
Unii medici cred că biopsia cronologică endometrială, adică efectuarea mai multor aporturi endometriale în timpul unui singur ciclu, dar cel puțin două sau trei, poate fi mai fiabilă în obținerea unor rezultate exacte și efectuarea unui diagnostic. Dar câte femei vor decide cu privire la biopsiile 6-7 pe lună timp de 2 luni consecutiv, considerând că aceasta este încă o metodă costisitoare de examinare și, în plus, poate fi însoțită de complicații grave? Cu alte cuvinte, o astfel de metodă de diagnosticare nu este atât de ușor de utilizat în practică.

Vedere modernă asupra insuficienței luteale
Să rezumăm cele de mai sus, sub forma concepției moderne a medicilor progresiști ​​privind starea deficitului de progesteron.
1. Insuficiența primară a fazei luteale se manifestă ca o încălcare a producției de progesteron de către corpul luteal sau răspunsul endometrial inadecvat la progesteron.
2. Insuficiența fazei luteale se manifestă prin scurtarea celei de-a doua faze a ciclului, și nu prin prelungirea acestuia. În mod normal, durata fazei luteale este de 12-16 zile (o medie de 14 zile). În cazul insuficienței fazei luteale, durata acesteia este de 3 până la 10 zile (în medie 9 zile).
3. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, un nivel scăzut de progesteron în ciclurile anovulatorii este o manifestare firească a încălcării procesului de ovulație și a insuficienței primei faze. Ciclurile ciclului menstrual cu cel mai adesea lung (mai mult de 35-40 de zile).
4. Ciclurile anovulatorii nu sunt fazate, prin urmare nu se face diagnosticul de insuficiență de fază luteală în astfel de cazuri.
5. La femeile cu greutate redusă (subțire), prima fază este cicluri alungite, adesea anovulatorii, de obicei mai mult de 35-40 de zile, ceea ce reprezintă un răspuns fiziologic la scăderea greutății corporale și lipsa țesutului adipos implicat în absorbția și schimbul de hormoni sexuali. La aceste femei, nivelul de foamete a oxigenului și a energiei țesuturilor, inclusiv ovarele, este mai mare comparativ cu femeile cu greutate corporală normală.
6. Deși nivelul normal al progesteronului este important pentru dezvoltarea sarcinii, cel mai adesea avortul nu se datorează unui deficit de progesteron, ci din următoarele motive: concepție defectuoasă (ou fertilizat defectuos), implantare târzie (de asemenea, adesea datorită defectului oului fertilizat).
7. Deficitul fazei luteale, când nivelul progesteronului este sub normal, se observă ca o reacție fiziologică de autoapărare care împiedică procesele de reproducere (și, prin urmare, implantarea unui produs posibil de concepție) în următoarele condiții ale unei femei: postul, anorexia, bulimia, tulburările de alimentație, sport, exerciții fizice mari, stres, obezitate, îmbătrânire (vârstă mai înaintată), în perioada postpartum.
8. Se poate observa insuficiență periodică a fazei luteale în ciclurile menstruale normale.
9. Deficitul de fază luteală este observat ca un simptom secundar în următoarele boli: sindromul ovarului polichistic, endometrioza, hiperprolactinemia, boala tiroidiană, după stimulare și inducerea ovulației, cu un număr de tulburări metabolice.
10. Insuficiența luteală poate manifesta scurtarea celei de-a doua faze, hemofiza înaintea menstruației, spontaneile spontane repetate, infertilitatea.
Este important să înțelegem că, ca un diagnostic izolat, insuficiența luteală este extrem de rară. În formularea diagnosticului, este necesar să se confirme sau să se excludă toate afecțiunile enumerate mai sus care pot fi implicate în apariția unui deficit de corp galben.

Contradicții în diagnosticul insuficienței luteale
Progesteronul la femeile non-gravide este produs într-un mod pulsatoriu, reflectând o producție pulsantă de LH. Nivelul său fluctuează la fiecare 90 de minute și poate crește de 8 ori comparativ cu nivelul minim. Prin urmare, o definire unică a progesteronului nu reflectă adevăratul model al nivelului de progesteron.
În cazul în care procesul de producție a progesteronului la femeile ne-însărcinate este studiat în detaliu, se cunoaște puține despre procesul de producere a progesteronului la femeile gravide de către corpul luteal al sarcinii. De asemenea, nu există caracteristici standard pentru a determina funcția corpului galben la femeile care suferă de infertilitate și avort spontan și invers, care nu suferă de infertilitate.
Studiile arată că femeile cu funcție de reproducere normală au fluctuații mari în producția de progesteron de la ciclu la ciclu și concentrația în ser în diferite cicluri este complet diferită. Prin urmare, o măsurare aleatorie unică a nivelului de progesteron într-un ciclu menstrual nu are nicio valoare practică.
Pentru a face un diagnostic al insuficienței luteale, nivelele serice de progesteron ar trebui determinate pentru cel puțin trei cicluri menstruale, luând în considerare alte semne ale acestei afecțiuni. De obicei, se observă fluctuații ale progesteronului sub forma graficului nivelului acestui hormon în timpul întregului ciclu menstrual.
De asemenea, pentru a determina dacă există o lipsă de progesteron, mulți medici iau țesut endometrial (aspirație) și studiază schimbările în el sub influența modificărilor în nivelurile hormonale, așa cum sa menționat mai sus. De fapt, biopsia endometrială, mai degrabă decât determinarea nivelului de progesteron, nu a fost considerată cu mult timp în urmă un "standard de aur" pentru a face un diagnostic de insuficiență luteală (sub "standardul de aur", medicii înțeleg testul de diagnosticare cu cel mai înalt nivel de încredere).
Întârzierea în maturarea endometrului în specimenele histologice este un semn al insuficienței luteale. Cu toate acestea, la 25-35% dintre femeile sănătoase fără afectarea fertilității (fecunditate), există o întârziere periodică în maturarea endometrului pe fundalul unor niveluri normale de progesteron, care nu afectează funcția reproductivă a femeilor.
În schimb, chiar și la rate foarte scăzute de progesteron la femeile sănătoase, se observă o maturare normală a endometrului. Prin urmare, din ce în ce mai mulți medici sunt de părere că biopsia endometrială nu poate fi, de asemenea, o metodă de diagnostic fiabilă pentru diagnosticarea insuficienței luteale. Mai mult, la femeile gravide, biopsia endometrială nu este efectuată.
Endometrul conține un număr mare de alte substanțe numite markeri în medicina reproductivă, iar definiția acestor markeri este adesea folosită pentru a determina cauza infertilității și a prezice rezultatul sarcinii după FIV și utilizarea altor tehnologii de reproducere. Nici unul dintre markerii cunoscuți științei nu este un semn al insuficienței luteale.

Există un diagnostic al deficienței luteale?
În ciuda faptului că în multe surse, atât medicale cât și populare, este menționat diagnosticul insuficienței luteale, medicii moderni cred că, ca un diagnostic independent, "insuficiența luteală" nu există sau este foarte rară.
Care este baza acestui aviz? Pe faptul că în prezent nu există standarde practice (reproductive, fiziologice, de laborator) pentru realizarea unui astfel de diagnostic, deși există criterii de diagnosticare cu care mulți medici nu sunt de acord. Nici determinarea nivelului de progesteron luteinic, nici biopsia endometriului nu s-au dovedit a fi metode fiabile pentru diagnosticarea insuficienței luteale ca diagnostic independent, care este supus ajustării, adică tratamentului.
Lipsa datelor privind rata și abaterile de la nivelul nivelurilor de progesteron în grupul fertil de femei și femeile însărcinate în stadiile incipiente, precum și lipsa unor astfel de date pentru femeile infertile și invers, prezența unui număr mare de diferențe în ceea ce privește nivelurile de progesteron la femeile de vârstă reproductivă, a condus medici moderni să creadă că corpul luteal, ca și progesteronul, nu sunt principalii factori care determină prognosticul sarcinii. Și studiile clinice privind utilizarea progesteronului după FIV au confirmat aceste ipoteze (citiți capitolul despre progesteron după FIV).
Replantarea embrionilor sănătoși poate fi efectuată cu succes la femeile fără ovare și corpul luteal, dar cu o preparare hormonală adecvată a uterului.

Trebuie să măresc nivelurile scăzute de progesteron?
Dacă diagnosticul de insuficiență luteală nu există sau este contradictoriu, atunci apare întrebarea: cât de rațional este să luați progesteron înainte de sarcină și în primele săptămâni de sarcină? La urma urmei, aproape toate femeile și medicii post-sovietici de cel puțin trei generații sunt interesați de acest lucru.
Pentru medicii străini, problema tratamentului deficienței luteale afectează mai mult partea etică decât cea practică: cum este etic să prescrie progesteronul în situațiile în care insuficiența luteală este rezultatul altor boli care trebuie tratate sau a unor condiții care trebuie corectate?
De exemplu, dacă o femeie are o greutate redusă, și din cauza acestei lungi cicluri menstruale, de multe ori cu ovulatia afectata, este etic să prescrie progesteron ei (djufaston), aparent pentru tratamentul insuficienței luteale, în loc de a explica tesutul femeie adipos de importanța de a participa schimb de hormoni sexuali, conceptie si adăpostirea urmași? Cât de etic este prescrierea progesteronului pentru femeile care sunt nervoase în privința oricărui lucru și care nu înțeleg că stresul agravează problemele lor cu conceperea și purtarea unui copil, în loc să recomande consultarea unui psihoterapeut sau un program antistres? Cât de etic este prescrierea progesteronului cu un nivel crescut de prolactină, fără a afla motivele pentru hiperprolactinemie și a nu determina prezența sau absența ovulației?
Cu alte cuvinte, multe dintre condițiile și bolile în care poate fi observată insuficiența luteală necesită ajustarea și tratamentul, mai degrabă decât prescrierea de progesteron și, în felul acesta, în mod efectiv "scot afară" femeia și creând falsa convingere că progesteronul desemnat o va ajuta să rămână însărcinată și să îndure sarcina..
Studiile clinice au arătat că naturale (naturale) sarcinii rezultate, chiar dacă o femeie este diagnosticata cu insuficienta luteala, suplimentarea cu progesteron nu se îmbunătățește rezultatul sarcinii. Sarcina normală nu necesită progesteron exogen (din exterior). Exodul la începutul sarcinii, anormală este determinată de mai mulți factori, printre care este dominat de selecție naturală, astfel încât administrarea de progesteron nu îmbunătățește rezultatul sarcinii, dar poate complica procesul de eliminare naturală a corpului feminin de produsele defecte de concepție: de obicei întârzie evacuarea ouălor fetale defecte sau timp de trei săptămâni înșelând o femeie că se presupune că ea se păstrează. Utilizarea capetelor de progesteron cu îndepărtarea instrumentală mai frecventă a ovulului (curățare).
Problema tratamentului insuficienței luteale apare cel mai frecvent la femeile care suferă de infertilitate sau avort spontan. La unii, deficiența este provocată artificial (de exemplu, după inducerea ovulației de către Clomid), în altele este rezultatul prezenței anumitor factori care afectează producția și asimilarea progesteronului, în al treilea - de origine genetică. Dacă un medic face un astfel de diagnostic la fiecare a doua femeie care se întoarce la el pentru ajutor, inclusiv din cauza ciclurilor neregulate și prescrie medicamente pentru progesteron femeii, atunci acuratețea unui astfel de diagnostic, precum competența medicului, este redusă la zero.

Utilizarea progesteronului pentru tratamentul insuficienței luteale
Dintre toate regimurile de tratament utilizate în medicină, cele mai populare sunt prescripția gonadotropinelor, în special după inducerea ovulației și preparatele progesteronice, cel mai adesea sub formă de supozitoare vaginale sau injecții intramusculare, după ovulație. Tabletele de progesteron sunt utilizate mai rar.
După cum reiese din rezultatele numeroaselor studii clinice care au fost efectuate în ultimii 50 de ani, eficacitatea tratamentului insuficienței luteale cu medicamentele progesteronice este nesemnificativă. Tratamentul cu progestine sintetice nu este în general eficient.
Tratamentul Preparate eșec progesteron eșec poate fi explicată după cum urmează: (1) prezența unor factori care conduc la dezvoltarea deficienta luteale, hormonale progesteron tratament este ineficient, de aceea este întotdeauna necesar pentru a elimina influența acestor factori, în primul rând (2) pentru deficit de progesteron asociat cu afectarea asimilarea sa prin țesuturile țintă, administrarea suplimentară a progesteronului nu va conduce la o îmbunătățire a situației, deoarece țesuturile nu sunt sensibile la orice tip de prog Theron.

Doza terapeutică optimă de progesteron
O lungă perioadă de timp între medici nu a existat și nu există încă niciun acord cu privire la ce doză terapeutică de progesteron ar trebui să fie pentru tratamentul unui număr de condiții, în special a deficitului de fază luteală. Este posibil să se determine doza individuală de progesteron de nivelul progesteronului din sânge?
Studiile efectuate au adus și mai mult haos, deoarece sa dovedit că, indiferent de doză, nivelul progesteronului din sângele femeilor după administrare fluctuează într-un interval atât de larg, chiar și în aceeași femeie, încât este aproape imposibil să alegi doza. Exact aceeași gamă largă de niveluri de progesteron se observă în ciclul natural normal.
Astfel de fluctuații mari sunt strict dependente nu de doza de progesteron, ci de caracteristicile individuale de digerabilitate hormonală și de metabolismul acesteia în fiecare femeie, inclusiv indicele de masă corporală. Pe lângă caracteristicile individuale ale schimbului de progesteron, digerabilitatea și excreția acestuia depind de tipul de alimente.
Astfel, doza terapeutică de progesteron nu a fost găsită până acum, la fel cum nu a fost găsită durata optimă a administrării progesteronului. În diverse publicații se poate găsi un număr diferit de zile de tratament - de la 5 la 14, care nu are fapte științifice clinice care să confirme eficacitatea unei astfel de durate.

Retragerea sângerării
După numirea progesteronului și încetarea recepției sale la femei, există o sângerare de întrerupere. Durata și intensitatea acestei sângerări nu depind de doza și durata utilizării progesteronului.
Și cum rămâne situația dacă o femeie planifică o sarcină? La urma urmei, mulți medici prescriu progesteron (duphaston) este complet nerezonabil, doar "în caz", pentru că toată lumea o face. Adesea această numire este atât de inadecvată încât ovulația este afectată și un astfel de tratament devine un regim contraceptiv de progesteron.
Mulți oameni iau progesteronul de la 14-16 zile de la ciclu la 25 (de obicei în publicații mai vechi, durata tratamentului pentru insuficiența fazei luteale este de 10 zile). Dar în a 25-a zi a ciclului, o femeie poate avea ovul în uter, dacă nu este protejată și a reușit să rămână gravidă (dar nu datorită progesteronului). Anularea progesteronului în această zi poate afecta drastic procesul de implantare, provocând sângerări de întrerupere. Va fi posibilă diagnosticarea sarcinii în funcție de nivelul hCG mult mai târziu. Continuarea progesteronului nu este, de asemenea, rațională - ciclul va fi extins, ceea ce ar putea fi greșit pentru sarcină, ceea ce ar perturba hormonii femeii.

Rolul vitaminei C în tratamentul deficienței luteale
Sa constatat că la femeile care suferă de insuficiența primară a fazei luteale în serul sanguin, nivelul substanțelor asociate cu oxidarea grăsimilor (lipoperoxidarea) este crescut, în timp ce nivelurile de vitamina C (acid ascorbic), vitamina E (α-tocoferol) și glutationul eritrocit pentru proprietățile lor antioxidante, reduse.
Principalul efect al acidului ascorbic în organismul uman este observat în trei direcții: biosinteza colagenului, biosinteza steroidului și a hormonului proteic, reducerea sau eliminarea oxidării moleculei (efect antioxidant).
Se știe că ovarele sunt organe care acumulează acid ascorbic, cel mai adesea în celulele tech și în celulele granuloase. În procesul de creștere a foliculului, concentrația de vitamina C în lichidul său crește și devine mai mare decât concentrația din serul de sânge. Prin urmare, un număr de cercetători medicali au sugerat că numirea unei doze suplimentare de vitamina C poate îmbunătăți starea insuficienței luteale. Cu toate acestea, studii în această direcție au arătat că, în ciuda faptului că acidul ascorbic crește ușor nivelele de estradiol și progesteron la femeile cu deficit de luteină, utilizarea acestuia nu duce la o îmbunătățire a nivelului de concepție și de gestație.

Astfel, însumând despre deficitul de progesteron, este important să ne amintim că majoritatea femeilor care au acest diagnostic nu au o astfel de condiție, iar prescrierea de progesteron este complet nerezonabilă și eronată.

Alte Articole Despre Tiroidă

HCG (gonadotropina corionică umană) este un hormon specific al seriei gonadotropice, care este principalul indicator al sarcinii. În mod normal, este absent în corpul uman, iar prezența sa în sânge spune doar două lucruri:

Pentru ca corpul uman să lucreze armonios, trebuie să primească o cantitate mare de vitamine. Dar vitamina D poate fi considerată o excepție.

Progesteronul joacă un rol important în corpul unei femei, ajută concepția să apară la timp. Nu numai că susține endometrul, lăsând ovocul fertilizat să se atașeze și să supraviețuiască, acest hormon împiedică sistemul imunitar al unei femei să respingă embrionul ca un obiect străin.