Principal / Chist

Adenomul glandei hipofizare: ce metodă de operație este optimă

Una dintre cele mai importante glande situate la baza creierului este glanda pituitară. Reglează activitatea glandelor suprarenale și a glandei tiroide și este, de asemenea, responsabilă de sfera reproducerii. Adesea, cea mai frecventă boală a acestei glande este adenomul - un neoplasm benign, provocând tulburări hormonale severe. Îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar este singura modalitate de a ajuta pacientul.

Psihiatru pe tomogramă

Adenomul glandei hipofizare este destul de comună - până la 20% din toate neoplasmele cerebrale primare. Mai des se caracterizează printr-o creștere lentă și un curs benign. Cauzele exacte ale dezvoltării adenomului nu sunt stabilite, precum și date exacte privind numărul real de cazuri - adenomul hipofizar este adesea prea mic și nu poate determina simptome. Diferitele tulburări endocrine joacă un rol în dezvoltarea unor astfel de tumori.

Adenomul glandei hipofizare nu poate fi simțit pentru o lungă perioadă de timp. O persoană ar trebui să fie conștientă de faptul că o deteriorare bruscă a vederii devine un simptom frecvent al acestei patologii - căci toate acestea ar trebui să fie un motiv pentru o consultare imediată cu un oftalmolog.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală nu este întotdeauna singura metodă posibilă de tratament și este utilizată numai dacă metodele conservatoare nu duc rezultatul dorit. Următoarele criterii servesc drept indicații pentru intervenția chirurgicală urgentă:

  • creștere prea activă a tumorilor;
  • suspiciunile de malignitate a neoplasmului (transformarea acestuia într-o tumoare malignă);
  • eliminarea adenomului hipofizar este indicată pentru modificări pronunțate ale nivelurilor hormonale.

Deoarece orice intervenție chirurgicală la nivelul creierului este însoțită de consecințe, intervenția chirurgicală este contraindicată la unii pacienți:

  • femeile gravide;
  • persoanele în vârstă;
  • copii.

Pot exista și alte contraindicații medicale, de exemplu, o boală somatică severă care face imposibilă utilizarea anesteziei.

Tipuri de tratament al adenomului hipofizar

Orice tumoare cerebrală necesită tratament și cu cât mai devreme este început, cu atât mai multe șanse trebuie ca pacientul să poată lucra și să scape complet de consecințele patologiei. Tratamentul conservator al adenomului hipofizar este adesea ineficient, deoarece tumoarea în sine este de obicei activă hormonal și are un efect negativ asupra întregului sistem endocrin uman. În prezent, există trei metode principale de tratament:

  • chirurgia tradițională (sau craniotomia), în care țesutul cerebral poate fi deteriorat accidental;
  • radioterapie stereotactică / radioterapie;
  • Chirurgia endoscopică pentru a îndepărta adenomul hipofizar este metoda cea mai puțin traumatică care este bine tolerată de către pacienți.

Deoarece glanda pituitară este situată în așa-numitele. Șaua turcească, poate fi accesată prin sinusul sferos. Acest acces transfenoidal, care este implementat în trei moduri:

  1. Direct - printr-o puncție pe suprafața posterioară a cavității nazale.
  2. Nasal - printr-o gaură în septul nazal.
  3. Prin incizie în gură (aproximativ sub buza superioară).

Un microscop binocular împreună cu un endoscop din fibră este utilizat pentru a vizualiza o tumoare pe creier. În timpul operației, adenomul este separat de țesuturile glandei pituitare ale creierului și este răzuit. Pentru mărimile mari de adenom, care se extind dincolo de limitele șei turcești, tratamentul transnasal se realizează în două etape - inițial, tumora este excizată și, după ce a căzut în șa cu intervenție repetată, este îndepărtată complet. Cu toate avantajele acestei metode de tratament, este necesar să se observe dezavantajul costului relativ ridicat al operațiunii transnaționale - pentru Moscova, această sumă este de aproximativ 70 de mii de ruble.

Îndepărtarea endoscopică a adenomului hipofizar

O metodă foarte eficientă de tratament în care țesutul cerebral sănătos nu suferă și, prin urmare, nu există consecințe grave, este radiochirurgia. Esența metodei este redusă la iradierea tumorii cu un fascicul direct de radiație - de fiecare dată din diferite părți. Astfel, se obține absența aproape completă a efectelor negative asupra țesutului cerebral din jurul tumorii. În funcție de indicații, pot fi utilizate metode de expunere cum ar fi cuțitul cibernetic, cuțitul gama, novalis. Procesul de iradiere este efectuat sub controlul RMN / CT.

Cu operația în cazul adenomului hipofizar, nu este necesar să-l strângem - nu conduce doar la un dezechilibru hormonal pronunțat, ci și la o orbire completă. Cu cât este mai mare timpul care trece de la formarea unei tumori, cu atât este mai puțin probabil să se păstreze vederea chiar și după îndepărtarea cu succes.

Complicațiile tratamentului chirurgical al adenomului hipofizar

Chiar și manipulările endoscopice cu țesut cerebral sunt adesea însoțite de complicații asociate leziunilor lor. Consecințele intervenției chirurgicale sunt următoarele:

  • insuficiență renală;
  • afectarea funcției cortexului suprarenale;
  • vedere încețoșată;
  • erupție hormonală;
  • afecțiuni circulatorii;
  • pierderea libidoului și alte afecțiuni ale funcției sexuale, până la impotență.

Efectele mai rare includ hemoragie intracerebrală, lichorrhea. Dacă s-a efectuat o craniotomie, consecințele sunt mai grave - de la tulburări ușoare de vorbire și funcții motorii până la dezvoltarea unei comă.

Prognoza pacientului

Prognoza pentru adenomul hipofizar depinde de diagnosticarea în timp util, dimensiunea tumorii și activitatea hormonală a acesteia

Prognoza este aproape în întregime dependentă de mărimea neoplasmului și a început momentul oportunității tratamentului. Cu diagnosticul precoce al acestei patologii, unde rolul principal este jucat de RMN, prognosticul este favorabil. Mai precis, este determinată de medicul care efectuează evaluarea, care poate evalua în mod cuprinzător factorii chirurgicali, endocrinologici și oftalmologici. Potrivit statisticilor, mai mult de 85% dintre pacienți, după îndepărtarea completă a tumorii, sunt complet restaurate.

Cele mai mari dificultăți apar cu restabilirea vederii. Aici rolul principal este jucat de timp. Funcția vizuală se poate recupera complet numai cu un curs relativ scurt al bolii. O caracteristică a adenomului hipofizar poate fi considerată că, după un an, devine extrem de dificilă restabilirea acuității vizuale exterioare și adesea rămâne pentru chirurgi să păstreze ceea ce a rămas în prezent. Acest lucru se datorează faptului că creșterea adenomului este însoțită de compresia nervilor optici.

Chirurgie pentru a îndepărta adenomul hipofizar: atunci când este necesar, menținerea, rezultatul

Adenomul pituitar este o tumoare benignă a unei glande mici situate în creier. Neoplazia poate spori producția anumitor hormoni și poate cauza disconfort pacientului în grade diferite sau deloc. O tumoare este de obicei detectată în timpul unui computer sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Îndepărtarea adenomului hipofizar se realizează prin chirurgie clasică, endoscopie sau emisie radio. Ultima metodă este recunoscută ca fiind cea mai benignă, dar are o serie de restricții privind dimensiunea și localizarea tumorii.

Indicatii pentru chirurgie

Îndepărtarea unei tumori pituitare nu este întotdeauna recomandabilă, deoarece poate fi însoțită de un risc mai mare decât prezența unui neoplasm în organism. În plus, în adenoamele hipofizare, terapia conservatoare are un efect bun.

Chirurgia este recomandată pentru următoarele simptome:

  • Tumoarea este hormonală, adică produce o cantitate semnificativă de hormoni, al căror conținut crescut poate fi periculos pentru pacient.
  • Adenomul stoarce țesuturile și nervii adiacenți, în special vizuali, ceea ce duce la deteriorarea funcționării ochiului.

Utilizarea radiosurgeriei blânde este permisă în următoarele cazuri:

  1. Nervii optici nu sunt afectați.
  2. Tumoarea nu se extinde dincolo de șaua turcească (educația în osul sferic, în care se află glanda pituitară).
  3. Șaua turcă are dimensiuni normale sau ușor mărite.
  4. Adenomul este însoțit de sindrom neuroendocrinal.
  5. Dimensiunea tumorii nu depășește 30 mm.
  6. Refuzarea pacientului de la alte metode de operare sau prezența contraindicațiilor la comportamentul acestuia.

Notă. Metodele radiochirurgice pot fi utilizate pentru a elimina tumorile reziduale după aplicarea chirurgiei clasice. Acestea pot fi, de asemenea, aplicate după radioterapia standard.

Îndepărtarea transnasală a adenomului hipofizar se efectuează dacă tumoarea este doar puțin în afara șei turcești. Unii neurochirurgi cu experiență vastă folosesc metoda și cu tumori de dimensiuni considerabile.

Indicatii pentru craniotomie (chirurgie cu deschiderea craniului) sunt urmatoarele simptome:

  • Prezența nodurilor secundare în tumoare;
  • Creșterea asimetrică a adenomului și ieșirea lui din șaua turcească.

Deci, în funcție de tipul de acces, operația de îndepărtare a unui adenom hipofizar poate fi efectuată într-o metodă transcraniană (prin deschiderea craniului) sau transnasală (prin nas). În cazul radioterapiei, sistemele de cuțite cibernetice permit focalizarea directă a radiațiilor asupra tumorii și îndepărtarea ei neinvazivă.

Înlăturarea adenomului pituitar transnasal

O astfel de operație este deseori efectuată sub anestezie locală. Chirurgul introduce un endoscop în nas, un instrument tubular flexibil echipat cu o cameră foto. Acesta poate fi plasat în una sau ambele nări, în funcție de dimensiunea tumorii. Diametrul său nu depășește 4 mm. Medicul vede imaginea pe ecran. Îndepărtarea endoscopică a adenomului hipofizar poate reduce invazivitatea operației, păstrând în același timp capacitatea de vizualizare completă.

După aceea, chirurgul îndepărtează membrana mucoasă și expune osul sinusului anterior al nasului. Pentru accesarea șei turcești se utilizează un burghiu. Pereții din sinusul frontal sunt tăiați. Chirurgul devine vizibil în partea de jos a șei turcești, care trece prin trepanare (se formează o gaură). Se efectuează îndepărtarea secvențială a unor părți ale tumorii.

După aceasta, sângerarea este oprită. Tampoanele din bumbac umectate cu peroxid de hidrogen, bureți și plăci speciale sau metoda electrocoagulării ("etanșarea" vaselor prin distrugerea parțială a proteinelor structurale) sunt utilizate pentru aceasta.

În următorul pas, chirurgul închide șaua turcească. Pentru a face acest lucru, utilizați țesutul pacientului, lipici, cum ar fi marca "Tissucol". După endoscopie, pacientul va trebui să petreacă 2 până la 4 zile într-o unitate medicală.

craniotomie

tehnologia de acces la creierul craniotomiei

Accesul poate fi efectuat frontal (prin deschiderea oaselor frontale a craniului) sau sub osul temporal, în funcție de locația preferată a tumorii. Poziția optimă pentru operație este poziția din lateral. Acesta vă permite să evitați ciupirea arterelor și venelor cervicale care alimentează sângele creierului. O alternativă este o poziție în sus, cu o ușoară întoarcere a capului. Capul în sine este fix.

Operația în majoritatea cazurilor se efectuează sub anestezie generală. Asistenta își rasese părul de pe locul destinat operației și îl dezinfectă. Medicul conturează proiecțiile unor structuri și nave importante pe care încearcă să nu le atingă. După aceea, taie un țesut moale și taie un os.

În momentul intervenției chirurgicale, medicul pune pe lupă, care permite o privire mai atentă asupra tuturor structurilor nervoase și a vaselor de sânge. Sub craniu este așa-numita dura mater, care trebuie de asemenea tăiată pentru a ajunge la glanda hipofiză mai adânc. Adenomul însuși va fi îndepărtat cu un aspirator sau cu o pensetă electrică. Uneori, tumora trebuie îndepărtată împreună cu hipofiza datorită germinării sale în adâncurile țesutului sănătos. După aceea, chirurgul revine la locul clapei osului și al cusăturilor.

După ce se termină efectul anesteziei, pacientul ar trebui să petreacă o altă zi în terapie intensivă, unde starea lui va fi monitorizată constant. Apoi va fi trimis la secția generală, durata medie a spitalizării fiind de 7-10 zile.

radiochirurgie

Precizia metodei este de 0,5 mm. Acest lucru face posibilă acționarea exactă a adenomului, fără a periclita țesutul nervos din jurul tumorii. Efectul unui astfel de dispozitiv ca un cuțit cibernetic o singură dată. Pacientul merge la clinică, iar după seria MRI / CT, se compilează un model precis al tumorilor 3D, care este folosit de calculator pentru a scrie programul pentru robot.

Pacientul este plasat pe o canapea, corpul și capul sunt fixate pentru a preveni mișcările accidentale. Dispozitivul funcționează la distanță, unde radiază exact la locul adenomului. Pacientul, de regulă, nu simte senzații dureroase. Spitalizarea atunci când se utilizează sistemul nu este afișată. În ziua operației, pacientul se poate întoarce acasă.

Cele mai multe modele moderne vă permit să reglați direcția fasciculului în funcție de orice, chiar și cele mai minore mișcări ale pacientului. Acest lucru evită fixarea și disconfortul asociat cu acesta.

Consecințele operației și complicațiile

Potrivit lui B. M. Nikifirova și D. E. Matsko (2003, Sankt Petersburg), utilizarea metodelor moderne permite îndepărtarea radicală (completă) a tumorii în 77% din cazuri. În 67% din funcțiile vizuale ale pacientului sunt restaurate, în 23% - endocrine. Moartea ca rezultat al intervenției chirurgicale de îndepărtare a hipofizării adenomului are loc în 5,3% din cazuri. La 13% dintre pacienți există o recidivă a bolii.

După metodele tradiționale chirurgicale și endoscopice, sunt posibile următoarele efecte:

  1. Afecțiuni vizuale datorate leziunilor nervoase.
  2. Sângerare.
  3. Lipsa fluidului cefalorahidian (CSF).
  4. Meningita, dezvoltată ca rezultat al infecției.

Recenzii pentru pacienți

Locuitorii orașelor mari (Moscova, Sankt Petersburg, Novosibirsk), care se confruntă cu adenomul hipofizar, susțin că nivelul tratamentului acestei boli în Rusia nu este în prezent inferior străinului. Spitalele și centrele oncologice sunt bine echipate, operațiile fiind efectuate pe echipamente moderne.

Cu toate acestea, pacienții și rudele acestora sfătuiesc să nu se grăbească excesiv cu operația. Experiența multor pacienți arată că mai întâi trebuie să urmați un examen amănunțit, să consultați un număr de specialiști (endocrinolog, neurolog, oncolog) și să vindecați toate infecțiile. Pericolul unei tumori pentru un pacient trebuie confirmat fără echivoc. În multe cazuri, se recomandă observarea dinamică a comportamentului neoplaziei.

Pacienții notează în recenziile lor că diagnosticul în timp util a fost important în procesul de tratament. Deși mulți oameni nu au acordat atenție tulburărilor hormonale care le tulburau mult timp, când s-au adresat specialiștilor, au primit rapid recomandări pentru RMN / CT, ceea ce a făcut posibilă aproape imediat să dea recomandări cu privire la terapie.

Nu toți pacienții, în ciuda eforturilor medicilor, reușesc să depășească boala. Uneori starea pacientului se înrăutățește, iar tumora crește. Acest lucru deprimă pacientul, adesea suferă de depresie, anxietate și anxietate. Aceste simptome sunt, de asemenea, importante și pot fi rezultatul terapiei hormonale sau al efectului unei tumori. Acestea trebuie luate în considerare de un endocrinolog și de un neurolog.

Costul operării

La contactarea instituției medicale de stat, intervenția chirurgicală a pacientului este gratuită. În acest caz, este posibilă doar operația de craniotomie sau accesul transnasal. Sistemul Cyber ​​Knife este disponibil în special în clinici private. Din spitalele de stat, este folosit numai de NN Burdenko Institutul de Cercetări de Neurochirurgie. Pentru tratamentul gratuit, este necesar să primiți o cotă federală, ceea ce este puțin probabil cu diagnosticul de "adenom".

Atunci când decideți să utilizați servicii cu plată, trebuie să vă pregătiți să plătiți de la 60 la 70 de mii de ruble pentru o operație chirurgicală. Uneori trebuie să plătiți suplimentar pentru șederea dvs. în spital (de la 1000 ruble pe zi). De asemenea, în unele cazuri, anestezia nu este inclusă în preț. Prețurile medii pentru utilizarea unui cyberknife încep de la 90.000 de ruble.

Îndepărtarea adenomului hipofizar este o operație cu un prognostic bun, a cărui eficacitate este mai mare în diagnosticarea precoce a bolii. Deoarece tumoarea nu are mereu simptome pronunțate, este necesar să examinăți cu atenție sănătatea dumneavoastră și să monitorizați semne minore de disconfort, cum ar fi urinare frecventă, dureri de cap recurente, vedere redusă fără un motiv aparent. Chirurgia neurochirurgicală modernă din Rusia permite efectuarea unei operații complexe a creierului cu risc minim de complicații.

Cum se elimină adenomul hipofizar

Adenomul pituitar este o tumoare cerebrală benignă, care necesită atenția medicilor. În cele mai multe cazuri, nu este posibil să se vindece cu medicamente, motiv pentru care este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale. Îndepărtarea unei tumori hipofizare se poate face în trei moduri, dar înainte de operație este necesar să se înțeleagă care sunt caracteristicile adenomului și tratamentul acestuia.

Adenomul este situat pe glanda creierului, numit glanda pituitară. Poate provoca o mulțime de simptome neplăcute, care vor interfera foarte mult cu viața de zi cu zi a pacientului. Cu toate acestea, în unele cazuri nu se manifestă deloc, ceea ce face ca detectarea sa în primele etape să fie un accident.

O neoplasmă poate să-și păstreze dimensiunea pentru o perioadă lungă de timp sau să crească foarte lent, întinzându-și dezvoltarea de câteva decenii. Cu toate acestea, la unii pacienți, creșterea adenomului este foarte activă, ceea ce necesită o urgență deosebită în desfășurarea operației. Caracteristicile individuale de dezvoltare ale pacientului, prezența altor patologii, precum și tipul tumorii, afectează rata de dezvoltare a neoplasmelor.

Pentru prima dată, îndepărtarea adenomului prin intervenție chirurgicală a fost efectuată în 1889. În primul rând, operațiunile au fost efectuate pe animale, după care au început să fie folosite pe oameni. Treptat, medicina a primit noi metode de a scăpa de adenomul hipofizar, ceea ce a eliminat necesitatea unor acțiuni terapeutice nesigure, făcând eliminarea tumorii la fel de rapidă și ușoară pentru pacient.

Medicii disting mai multe soiuri de adenom. Clasificarea include divizarea după tipul de activitate secretorie, mărimea și localizarea tumorii.

O tumoare poate sau nu poate elibera hormoni în sânge, prin urmare, în funcție de activitatea secretorie, neoplasmele sunt împărțite în două tipuri:

  1. Prepararea hormonilor (prolactinom, somatotropinom, tireotropinom, corticotropinom, tumora gonadotropică) care eliberează hormoni.
  2. Inactiv, nu eliberați hormoni.

Tipul de tratament depinde de dimensiunea tumorii. De aceea, determinarea lor în stadiul diagnosticului este foarte importantă. Există 3 tipuri de adenom:

  1. Microadenomul - până la 1 cm.
  2. Macroadenomul - mai mult de 1 cm.
  3. Giant adenom - mai mult de 4 cm.

Adenomul glandei hipofizare poate fi localizat în diferite puncte ale acestei glande. Există 4 tipuri de tumori la localizarea lor:

  1. Endoselar - localizat în șaua turcă.
  2. Suprasellar - creșterea se produce în sus.
  3. Infrasellar - crește în jos.
  4. Retroselar - crește în partea din spate

Identificarea tipului exact al tumorii în timpul diagnosticului este foarte importantă, deoarece pe aceasta va depinde de ce metoda va fi tratată pacientului.

Uneori, pe examinare se găsește un chist cu fluid, iar mai târziu se dovedește că acesta este un adenom. Astfel de erori pot duce la consecințe foarte proaste.

Cauze și simptome

Pentru a efectua o operație pe glanda pituitară va reuși mult mai devreme dacă știți despre cauzele și simptomele adenomului, ceea ce va permite să suspectați dezvoltarea sa în timp util. Adesea, acest lucru ajută pacienții să identifice tumoarea atunci când începe să se formeze.

motive

Cauzele directe care ar putea cauza adenomul hipofizar sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, medicii au reușit să identifice mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea unei astfel de tumori. Acestea includ:

  • Leziuni cerebrale traumatice;
  • Boli infecțioase sau inflamatorii ale creierului;
  • Afectarea glandelor periferice;
  • Obiceiuri rele sau greutate în exces;
  • Impactul factorilor negativi în timpul sarcinii;
  • Acceptarea contraceptivelor.

Cel mai adesea, adenomul hipofizar se găsește la persoanele ale căror părinți aveau tumori de altă natură.

simptome

În adenom, pot să nu existe simptome, dar în cele mai multe cazuri apar. Senzațiile specifice ale pacientului depind de tipul de tumoare prin activitatea secretorie. Principalele simptome sunt exprimate doar sub forma a două probleme:

  1. Dureri de cap. Este localizat în frunte sau în temple, este blunt în natură, nici un analgezic practic nu ajută.
  2. Afecțiuni vizuale. Claritatea sa poate fi agravata, poate apare dubla viziune sau functia vizuala poate disparea complet. Cu cât este mai mare adenomul, cu atât sunt mai mari riscurile.

Dacă apare adenomul producătoare de hormoni, atunci persoana nu va avea numai dureri de cap, combinate cu insuficiență vizuală, dar vor apărea și alte manifestări: temperatura poate crește, uneori părul începe să crească sau să cadă din aer, frecvența cardiacă și presiunea eșuează, urinarea devine mai frecventă, instabilitatea emoțională se dezvoltă funcțiile sexuale sunt perturbate și, uneori, pacientul începe să sufere de gigantism. Odată cu dezvoltarea unei astfel de afecțiuni ar trebui să viziteze urgent un medic.

Tot ce trebuie să știți despre operație

Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale pentru a elimina adenomul: adenomectomia transnasală, craniotomia și radiochirurgia. Toate acestea au propriile lor caracteristici, dar îndepărtarea microadenomului hipofizar nu este o procedură obligatorie, deoarece pentru dimensiuni mici, tumora poate fi îndepărtată cu ajutorul terapiei medicamentoase. Preparatele speciale vor forța neoplasmul să se dizolve treptat. Pentru aceasta, pacientul va primi "Cabergoline" sau medicamente similare. Timpul pentru un astfel de tratament poate fi alocat numai cu o creștere lentă sau absentă a tumorii, precum și cu menținerea funcțiilor vizuale.

Indicatii pentru chirurgie

În majoritatea cazurilor, pacienții necesită încă o intervenție chirurgicală. Chiar și cu dimensiuni mici, este adesea necesar, pentru că tulburările vizuale apar foarte des, ceea ce face tratamentul medicamentos irelevant.

Este necesară efectuarea operației în următoarele cazuri:

  • Tumorile hormonale;
  • Zdrobește țesuturile și nervii;
  • Adenomul crește rapid și continuă să crească chiar și după administrarea medicamentelor;
  • Starea pacientului este critică, el este în terapie intensivă;
  • Suspiciunea achiziției malignității adenomului (tranziție la cancer).

Orice intervenție chirurgicală este foarte periculoasă, astfel că pentru unele categorii de persoane intervenția chirurgicală de îndepărtare a adenomului este interzisă. O astfel de terapie este contraindicată la următorii pacienți: femeile însărcinate, vârstnicii, copiii mici, persoanele cu patologii cerebrale grave.

diagnosticare

Înainte de operație, medicul prescrie o examinare obligatorie a pacientului. Chiar dacă pacientul se află în unitatea de terapie intensivă, el va fi dus la toate procedurile principale pentru a face un diagnostic corect și pentru a începe tratamentul.

  • Ancheta și examinarea pacientului;
  • X-ray a craniului;
  • Scanarea CT, RMN;
  • Test de sânge

Astfel de proceduri sunt suficiente pentru a determina cu exactitate prezența adenomului și a tuturor caracteristicilor sale.

Prognoză, complicații

Odată cu îndepărtarea în timp util a tumorii, prognosticul va fi pozitiv. Mai mult de 85% din pacienți sunt complet restaurate și pot trăi o viață normală. Moartea survine numai în 5% din cazuri, iar recuperarea parțială a funcției apare la 10% dintre pacienți.

Perioada postoperatorie necesită o atenție specială pentru sănătatea lor. Ar putea dura câteva săptămâni, pentru că reabilitarea este lentă. În această perioadă, după operația de eliminare a unui adenom hipofizar, ar trebui impuse anumite restricții:

  1. Luați regulile regimului strict de zi.
  2. Nu suprasolicita.
  3. Evitați orice acțiune care ar putea dăuna corpului.
  4. Refuzați medicamente care pot afecta glanda pituitară sau hormonii.
  5. Vizitează regulat un doctor.
  6. Nu utilizați remedii folclorice sau homeopate.
  7. Femeile încetează să alăpteze un copil.

Astfel de recomandări vor contribui la evitarea consecințelor neplăcute. Dacă nu sunt urmărite, sunt posibile următoarele complicații:

  • Pierderea vederii;
  • Deteriorarea țesutului hipofizar;
  • Sângerări severe;
  • Lipsă de lichid cefalorahidian;
  • Inflamația creierului;
  • Paralizia facială;
  • Caderea parului;
  • Diminuarea memoriei;
  • Impotență, scăderea libidoului.

Uneori este posibilă dezvoltarea adenoamelor repetate, ceea ce va necesita din nou intervenția medicilor.

Costul de îndepărtare a adenomului variază de la 60 la 150 de mii de ruble. Prețul exact depinde de clinică și de tipul operației alese. Se poate de asemenea efectua la un spital de stat, dar va trebui să stea într-o coadă lungă acolo.

Transmitena adenomectomie

Acest tip de intervenție chirurgicală se numește și îndepărtarea endoscopică transfenoidală a adenomului. Poate fi folosit pentru dimensiuni mici ale tumorii, care se află în interiorul șei turcești. Uneori medicii pot elimina această metodă și adenomii mai mari, dar este foarte periculos, iar șansele de succes sunt minime.

Operația este efectuată utilizând un dispozitiv special numit endoscop. Acesta este prezentat sub forma unui tub subțire cu o cameră foto, permițându-vă să vedeți procesul de distrugere a adenomului. Pacientul este sub anestezie generală. Toate acțiunile sunt efectuate prin nas, care are avantajele sale.

Procesul este următorul:

  1. Medicul îndepărtează membrana mucoasă, expunând osul sinusului nazal.
  2. Cu ajutorul unui exercițiu medical se deschide accesul la șaua turcească.
  3. Septul nazal este tăiat și apoi este efectuată trepanarea șei turcești.
  4. Chirurgul îndepărtează lent adenomul și, de asemenea, oprește sângerarea care sa format.
  5. Șaua turcă este sigilată cu lipici medical.

Termenul postoperator acut durează 4 zile. În acest timp, pacientul trebuie să fie în spital. Apoi este descărcat.

Această metodă are avantajele sale:

  • Acces rapid la zona operată;
  • Acuratețea mare a acțiunii, îndepărtarea completă a țesuturilor deteriorate;
  • Reabilitare ușoară, perioadă scurtă de acută postoperatorie.

Dintre minusurile de îndepărtare transnațională a adenomului hipofizar, există o mică șansă de consecințe neplăcute sub forma mirosului putrezitor care vine din nas, precum și a unui nas curgător persistent, care este o descărcare fără sfârșit a mucusului verde cu cruste. Împotriva lor pot aloca mijloace speciale.

craniotomie

Chirurgia clasică, cu o deschidere a craniului, se numește craniotomie. Se recomandă efectuarea cu asimetrie a adenomului, mărirea acestuia cu ieșirea din șaua turcească, precum și prezența nodurilor secundare. Craniul este deschis sub osul temporal sau frontal. Alegerea depinde de locul și modul în care se află adenomul.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Poate dura aproximativ o jumătate de oră, ceea ce depinde în totalitate de complexitatea lucrărilor ce urmează. În acest caz, pacientul ar trebui să stea de partea lui, pentru că în această poziție, probabilitatea de stoarcere a arterelor importante este minimizată, la fel ca și riscul de aprovizionare cu sânge a creierului. Uneori, pacientul este plasat în poziție de sus, dar întoarceți și fixați capul cu un unghi ușor în lateral.

Înainte de o craniotomie, mulți oameni trebuie să adune curaj, pentru că operația este mortală. Cu acțiunile greșite ale medicilor sau unele complicații în procesul de înlăturare a tumorii există un risc mare de deces. Cu toate acestea, dacă este reușit, perspectivele pentru pacient vor fi pozitive.

Operațiunea se efectuează după cum urmează:

  1. Victima este pregătită pentru operație, bărbierind capul, așezată pe masa de operație.
  2. Medicul face o incizie în țesuturile moi ale capului, ținând cont de locația vaselor.
  3. Când se atinge țesutul dur, acesta este tăiat.
  4. Chirurgul îndepărtează tumora cu echipament special.
  5. Toate țesăturile tăiate sunt suprapuse în poziție, sunt cusute.

În prima zi, pacientul este în terapie intensivă și apoi este transferat la o clinică regulată. Acolo el ar trebui să rămână timp de zece zile până când efectul operației este clar. Dacă operația de eliminare a adenomului hipofizar nu produce complicații, atunci pacientul este trimis acasă, unde se află în curs de reabilitare.

radiochirurgie

Efectuarea îndepărtării adenomului prin radiochirurgie arată rezultate bune. Această metodă este extrem de eficientă, deoarece efectul asupra țesutului este punct, iar precizia în sine este de ½ mm. Astfel de indicatori ajută la evitarea celor mai mici deteriorări ale țesutului sănătos, eliminându-se complet de tumoare.

În astfel de radioterapii, sunt utilizate diferite dispozitive. Mulți oameni cunosc gamma sau cybernike. Acestea afectează tumoarea, distrugând-o și nu este nevoie să faceți nicio incizie în piele sau în membranele creierului. Principalul avantaj al radiochirurgiei este performanța ridicată, care este combinată cu siguranța și absența durerii severe la pacient.

Eliminarea tumorii prin radioterapie este recomandată în următoarele cazuri:

  • Organele de vedere nu au primit nici o leziune din tumora;
  • Adenoma are o dimensiune de până la 3 cm, este situată în interiorul șei turcești;
  • Șaua turcă a început să crească în dimensiune;
  • Sindromul neuroendocrin a apărut.

Uneori radiochirurgia este folosită suplimentar după o altă metodă de eliminare a adenomului. În astfel de cazuri, scopul medicilor este de a elimina elementele reziduale ale tumorii, care nu au putut fi îndepărtate utilizând prima operație. Efectul punct al laserului facilitează corectarea acestei situații.

Cum este o astfel de operațiune:

  1. Pacientul este plasat pe o masă specială, unde capul său este fixat în siguranță pentru a elimina mișcările accidentale care ar putea reduce eficacitatea procedurii.
  2. Medicul pornește echipamentul și pacientul este expus la un laser sau alt fascicul care distruge tumoarea.

Durata unei astfel de operațiuni poate ajunge la mai multe ore. Expunerea la radiații la radiații are loc destul de încet, de aceea este nevoie de atât de mult timp. Pentru distrugerea completă a adenomului hipofizar, o singură sesiune este suficientă pentru acest tip de operație.

După operație, medicul verifică starea pacientului și îl eliberează acasă. Nu este necesară o reabilitare specială după procedură. Cu toate acestea, rezultatul nu se va afla imediat, pentru că efectul poate apărea după câteva luni sau chiar ani. Prin urmare, pacientul va trebui să viziteze în mod regulat medicul pentru a verifica modificările adenomului. Dacă nu a fost posibil să se obțină rezultatul dorit sau starea sa agravată, pacientul poate fi trimis chirurgilor pentru o operație clasică.

Echipamentul modern detectează mișcări minore ale capului și direcționează automat laserul în spatele acestuia. Acest lucru vă permite să păstrați un impact puternic împotriva tumorii.

Ar trebui să-mi fie frică de operație

Chirurgia pentru a înlătura o tumoare este întotdeauna un proces periculos și dificil. Cu toate acestea, cu detectarea și distrugerea în timp util a adenomului, riscul de a se confrunta cu consecințe negative este minim. Prin urmare, nu trebuie să vă fie teamă de operație. Este mult mai important să vă monitorizați sănătatea și să vizitați un medic când găsiți primele încălcări grave. Aceasta este singura modalitate de a vă proteja pe dumneavoastră și sănătatea dumneavoastră.

Microadenomul pituitar

Microadenomul pituitar este un neoplasm benign cu dimensiuni de până la 10 mm.

Boala este deseori detectată, aproximativ o treime din toate formațiunile tumorale ale creierului din lume reprezintă această afecțiune - datele exacte nu sunt posibile din cauza dimensiunii mici a tumorii și a lipsei unei imagini clare a simptomelor.

De obicei, oamenii vor afla ce este un microadenom hipofizar după examinarea pentru o altă boală vasculară sau cerebrală. Tumora apare la femeile de vârstă mijlocie, care este conectată, conform medicilor, cu încărcăturile pe glanda pituitară în timpul sarcinii, nașterii, alăptării etc.

Adesea, semnele de microadenom nu sunt detectate, celulele tumorale sunt capabile să nu producă hormoni. Dar există cazuri în care, pe fundalul unui neoplasm, se constată o deficiență sau un exces de hormon. Prin urmare, în cazul oricăror cazuri de afectare a nivelurilor hormonale trebuie examinată pentru prezența microadenomelor.

Cauzele microadenomului

Ca și în cazul altor boli tumorale, cauzele formării microadenomului hipofizar nu au fost pe deplin identificate. Există doar factori speculativi care pot cauza diviziunea celulară:

  • ereditate;
  • eșecul reglementării hipotalamusului a capacităților funcționale ale glandei hipofizare;
  • leziuni ale sistemului nervos central ca urmare a infecțiilor, leziunilor;
  • apartenența la sexul feminin și consecințele conexe - sarcina și nașterea, avortul, pilulele hormonale;
  • eșecul glandelor periferice, care stimulează glanda pituitară, sub forma consecințelor celulelor sale cresc, formând microadenomuri în viitor.

Clasificați tumoarea pe structura chistică și omogenă. Primul este considerat o consecință a hemoragiilor din țesutul tumoral, care nu afectează prognosticul.

Simptomele microadenomelor

Lobul anterior al glandei hipofizare este responsabil de producerea de hormoni care cresc activitatea glandelor suprarenale, tiroidei, ovarelor și, de asemenea, reglează metabolismul și creșterea țesuturilor, motiv pentru care simptome precum microadenomul hipofizar se pot manifesta diferit la persoanele de sex și vârste diferite.

Există tipuri inactive de microadenom și hormon producătoare de neoplasm. Microadenomul hipofizar nu prezintă activitate detectată întâmplător cu diagnosticare hardware. Microadenomul producătoare de hormoni se manifestă prin semne strălucitoare și diverse, care determină pacientul să consulte un medic. Abilitățile funcționale ale tumorii vor determina simptomele la femei și bărbați.

Microadenomul poate provoca impotență, infertilitate, hiperplazie endometrială. Astfel de simptome pot determina pacientul să caute cauza bolii la ginecolog, urolog și alți medici, chiar dacă nu suspectează că motivul este în cap.

Având în vedere că tumora este mică și nu depășește limitele localizării, nervii localizați în apropiere nu vor fi afectați, rezultând astfel că nu vor exista simptome de afectare a SNC. Dintre simptome, nu este detectat un sindrom neurologic oftalmologic caracteristic unui adenom hipofizar mare.

Dacă un pacient are o insuficiență vizuală, durerea de cap este probabil ca microadenomul a crescut și a devenit un macroadenom.

Dacă tumoarea progresează în plus față de tulburările endocrine, va apărea o grămadă de simptome neplăcute. Pentru a exclude o astfel de complicație, cu un microadenom asimptomatic, trebuie să observați periodic un medic; dacă educația începe să crească, trebuie să vă gândiți la operație.

Pentru a determina tumorile hipofizare în stadiile incipiente cu ceva timp în urmă a fost imposibilă, deoarece radiografia nu a arătat o tumoare de această dimensiune. Cu utilizarea capacităților de diagnosticare RMN s-au extins semnificativ.

prolaktinoma

Dacă crește activitatea hormonală, se detectează prea mult prolactină, atunci o tumoare de acest tip se numește prolactinom. Cu această boală, activitatea glandelor sexuale este afectată, dar simptomele la femei și bărbați vor fi diferite. La femei, există o creștere a greutății, eliberarea de lapte de la sân, eșecul ciclului menstrual, infertilitatea.

Această combinație de simptome nu poate fi justificată de stres, încărcături excesive sau patologii ale altor organe. La bărbați, simptomele prolactinoamelor se reduc la o creștere a greutății corporale și o scădere a potenței, dar aceste semne pot fi considerate naturale, ca urmare pacientul amână o vizită la medic și își pierde timpul. Un simptom viu, atunci când un om își dă seama că ceva e în neregulă, devine o descărcare de pe piept.

Dacă crește numărul de celule producătoare de hormoni producătoare de tiroidă, acest lucru determină glanda tiroidă să elibereze mai mulți hormoni. Ca o consecință, goiterul poate să crească și, de asemenea, să apară: tahicardia, labilitatea emoțională, pierderea în greutate, perturbarea endocrină.

Patologia necesită intervenție medicală și, imediat ce microadenomul hipofizar este eliminat, funcția tiroidiană va fi restabilită.

Hormon de creștere

Dacă tumora produce hormon somatotrop care afectează creșterea țesutului, acest microadenom hipofizar se numește somatotropinom. Simptomele unei astfel de tumori vor varia in randul adultilor si copiilor mici.

La o vârstă fragedă, somatotropina activează creșterea necontrolată a organismului, consecințele unei astfel de activități - gigantismul. Astfel de persoane identifică patologiile organelor interne datorită faptului că nu au timp să țină pasul cu creșterea organismului. Pacienții sunt predispuși la boli pulmonare, tractul gastro-intestinal, zona urogenitală etc.

La adulți, somatotropinomul mărește dimensiunea unei anumite părți a corpului. Aceasta poate fi o mână, o față sau un picior. Astfel de efecte se numesc acromegalie. Având în vedere că, la maturitate, scheletul a fost mult timp întărit și format, atunci înălțimea unei persoane nu se schimbă, toate schimbările se referă la țesuturi moi.

De obicei, printre semnele de somatotropinoame, se remarcă o voce groasă, părți masive ale feței, o predispoziție la oncologie, o tensiune arterială crescută și insipidul diabetului.

kortikotropinomy

Dacă microadenomul activează activitatea cortexului suprarenale, se numește adenom corticotropic. Cel mai des duce la dezvoltarea bolii Itsenko-Cushing.

Un semnal clar al bolii va fi creșterea în greutate cu depunerea de grăsime pe abdomen, gât, coapse. De asemenea, simptomele includ striae, creșterea părului afectată, diabetul steroid, factorii de comportament afectați și starea mentală.

Cât de periculos este microadenomul

Pacienții sunt încurajați să urmeze tratamentul în timp util al microadenomului hipofizar, pentru a evita consecințele viitoare. Bineînțeles, medicul este gata să vă spună ce se va întâmpla dacă nu tratați tumoarea.

Cu o intervenție la timp, microadenomul nu este periculos pentru sănătate. În cazul producerii excesive de hormoni, pacientul va fi rugat să îndepărteze tumoarea sau să fie tratat cu pilule. Pericolul adenomelor de acest tip numai prin faptul că acestea pot începe să crească, ca rezultat, stoarce structurile din jur.

Dacă o persoană cu această evoluție a bolii refuză tratamentul recomandat de medic, consecințele pot fi ireversibile. De exemplu, pot fi schimbări în activitatea organelor interne sub influența producerii active a hormonilor suprarenali, a glandei tiroide.

Se pot dezvolta diabet, inima tirotoxică, hipertensiunea arterială și alte afecțiuni care pot pune viața în pericol. Acest lucru nu ar trebui să fie permis. Prin urmare, pentru boli cum ar fi microadenomul hipofizar, tratamentul nu poate fi amânat.

Opțiuni de identificare și tratament pentru microadenomuri

Când se detectează creșterea producției de hormoni, medicul va prescrie unui pacient un studiu care va permite găsirea cauzei unei astfel de activități a glandelor, inclusiv prezența microadenomului hipofizar. Pacientul va trebui să treacă teste pentru a determina nivelul hormonilor, să se supună CT sau RMN.

Nu trebuie să vă bazați mai mult pe raze X - în caz de boală, un astfel de diagnostic nu este informativ. Spre deosebire de fluoroscopie, RMN și CT oferă o imagine detaliată a bolii, prezentând imagini strat-cu-strat ale structurii glandei hipofizare.

Uneori chiar și cele mai noi echipamente de diagnosticare nu pot detecta o tumoare datorită dimensiunilor mici, însă imaginea clinică ne permite să confirmăm suspiciunile în alte moduri. De exemplu, un medic poate folosi o metodă radio-imună pentru a studia hormonii hipofizari, deoarece o creștere a numărului lor indică o tumoare.

Imediat după confirmarea diagnosticului, puteți începe tratamentul. Nu este necesară terapia specială pentru pacienții cu microadenom asimptomatic, trebuie văzută doar de un medic pentru a nu pierde momentul în care tumoarea începe să crească.

Pentru observarea dinamică, este suficient să faceți o scanare RMN de 1-2 ori pe an, să vă încercați în direcția unui endocrinolog și să vă monitorizați starea de sănătate, pentru a nu pierde deteriorarea.

Când se detectează activitatea hormonală a unui neoplasm sau creșterea acestuia, este necesar să se selecteze un tratament. Medicii adesea combină regimuri de tratament bazate pe tipul de tumoare, starea actuală de sănătate a pacientului, prezența contraindicațiilor. Terapia include medicamente pentru normalizarea echilibrului hormonal, îndepărtarea chirurgicală, radiochirurgia.

Medicul selectează terapia conservatoare ținând cont de natura hormonilor produși și de răspunsul lor la medicamente. Sunt bine tratate cu tablete de prolactinomă - luând Parlodel, cabergolina poate elimina o tumoare în câțiva ani.

Un rezultat bun este remarcat în timpul tratamentului cu tireostatice, somatostatină. Efectul nu poate dura mult timp, astfel încât tumora va trebui să fie îndepărtată chirurgical.

Chirurgia este prescrisă pentru microadenoamele care nu răspund la tratamentul conservator, continuă să crească în dimensiune sau să producă hormoni. De obicei, craniotomia nu este recursată la microadenom, metoda endoscopică este suficientă pentru chirurg - el primește acces la locul tumorii prin trecerea nazală. Datorită operației minime invazive, nu există complicații deosebite de așteptare, perioada de reabilitare este destul de rapidă (pacienții sunt în spital timp de până la 3 zile).

O altă intervenție este metoda radiochirurgicală, care permite îndepărtarea unui neoplasm fără intervenție chirurgicală. De fapt, un cuțit radio este un fascicul de raze care acționează asupra adenomului. Pentru a acționa asupra tumorii, medicul controlează instrumentul prin RMN, CT. O astfel de operație poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. După un anumit timp, tumoarea este redusă în timp ce pacientul nu se simte disconfort. Dacă microadenomul produce hormoni, atunci în paralel pacientul va fi prescris medicamente care corectează echilibrul hormonal.

În ceea ce privește microadenomul hipofizar, prognosticul este cel mai favorabil - mărimea mică a neoplasmului sugerează că procesul va fi mai simplu decât tratamentul tumorilor mari care afectează organele vecine.

Dacă pacientul este programat pentru intervenție chirurgicală, nu refuzați - creșterea tumorilor este mult mai gravă decât intervenția chirurgicală. Mai mult decât atât, metodele moderne se caracterizează printr-un număr redus de efecte secundare, recuperarea rapidă a sănătății, abilitatea de a uita despre tumoare pentru totdeauna.

După cursul terapiei, pacientul ar trebui să consulte un medic cu privire la prevenirea în continuare a diferitelor boli, stilul de viață, corecția dietă. Inspectarea regulată de rutină o dată pe an va împiedica dezvoltarea diferitelor boli, dă-ți încredere în viitor. Inspectarea regulată de rutină o dată pe an va împiedica dezvoltarea diferitelor boli, dă-ți încredere în viitor.

Microadenomul pituitar: cauze, consecințe, semne, cum și când să se trateze

Microadenomul pituitar este o tumoare benignă a celulelor glandulare ale unui organ, a căror mărime nu depășește 10 mm. Tumoarea se găsește destul de larg. Dintre toate tumorile cerebrale, o treime din cazuri apar în adenomul hipofizar.

Dimensiunea redusă a microadenomelor și absența frecventă a cel puțin unora dintre simptome nu permit stabilirea numărului exact al prevalenței tumorii la oameni. În plus, în cele mai multe cazuri, este detectat întâmplător, când este examinat pentru alte boli ale creierului sau ale vaselor sale.

Dintre pacienții cu acest diagnostic există mai puține femei tinere, deși se crede că adenomul ca întreg nu are diferențe sexuale. Acest lucru se datorează probabil stresului crescut al glandei pituitare în timpul sarcinii, nașterii, alăptării, atunci când celulele corpului sunt forțate să producă intensiv hormoni pentru a menține funcționarea adecvată a altor organe. De fapt, microadenomul este hiperplazia locațiilor pituitare individuale, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii întregii glande.

Glanda hipofizară este localizată la baza creierului, într-o depresiune specială a osului sferoid, iar dimensiunile sale nu depășesc 13 mm. Lobul anterior al organului (adenohypofiza) produce un număr mare de hormoni tropicali care reglează activitatea glandelor periferice (tiroide, glande suprarenale, ovare la femei). Cu o dimensiune atât de redusă, glanda hipofizară este crucială în funcționarea multor organe și sisteme, iar încălcările în activitatea sa pot provoca o patologie gravă.

Microadenomul nu este, de obicei, predispus la simptomatologie, iar celulele sale nu pot produce hormoni. Cu toate acestea, se întâmplă că, pe fundalul unei tumori, apare nu numai hiperproducția, ci și o deficiență a unuia sau a altui hormon, care poate fi o consecință a comprimării prin secțiuni hiperplastice a acelor celule care nu au suferit modificări patologice. În toate cazurile de dezechilibru hormonal, cauza care poate fi patologia glandei pituitare, pacientul trebuie examinat pentru microadenom (adenoame).

Cauzele microadenomului hipofizar

Cauzele microadenomului hipofizar nu sunt clar dezvăluite, cercetările continuă, dar factorii cei mai probabili care conduc la creșterea multiplicării celulelor unui organ sunt:

  • Dysregularea glandei hipofizare prin hipotalamus;
  • Scăderea funcției hormonale a glandelor periferice, care stimulează glanda pituitară, ducând la hiperplazia compensatorie a celulelor sale și la creșterea microadenomelor ulterior;
  • Predispoziția genetică;
  • Sexul feminin și sarcina crescută asupra organului (sarcină, naștere, avorturi frecvente, utilizare necontrolată și pe termen lung a contraceptivelor hormonale);
  • Deteriorarea sistemului nervos central cu infecții, leziuni.

În funcție de structură, tumora poate fi un microadenom omogen sau chistic. Aceasta din urmă este rezultatul unor hemoragii mici în țesutul tumoral, care ar trebui considerat doar ca un semn al unor modificări degenerative care nu afectează evoluția bolii și prognosticul.

Manifestări ale microadenomului hipofizar

În lobul anterior al glandei pituitare, hormonii sunt produși care sporesc activitatea glandei tiroide, a glandelor suprarenale, ovarelor și, de asemenea, reglează nivelul general al metabolismului și creșterea țesutului, prin urmare, simptomele microadenomelor pot fi extrem de diverse. Mai mult, simptomele sunt diferite la bărbați și femei, la copii sau adulți cu același tip de tumoare.

În funcție de caracteristicile funcționale distinge:

  1. Microadenom inactiv;
  2. O tumoare care produce diferite hormoni.

Microadenomul inactiv nu se manifestă în nici un fel, de mult timp este asimptomatic și este detectat întâmplător. Dacă celulele microadenomului sunt capabile să producă orice hormon, atunci clinica va fi foarte pronunțată și diversă, pacientul nu va putea să ignore schimbările și să meargă la un endocrinolog pentru ajutor. Un microadenom hormonal activ nu se aplică tumorilor care pot fi tolerate fără un tratament adecvat, necesită întotdeauna participarea unui specialist.

Simptomele microadenomelor sunt determinate de capacitatea sa funcțională. În majoritatea absolută a cazurilor, când activitatea hormonală este crescută, se observă un exces de prolactină hormonală, iar tumoarea se numește prolactinom.

Semnele de prolactinoame sunt reduse la disfuncții ale glandelor mamare și genitale, dar la femei și bărbați acestea vor fi diferite. La femei, prolactinomul determină o creștere a greutății corporale, provoacă eliberarea de lapte de către glandele mamare chiar și în absența acestei necesități, suprimă activitatea ovariană, ducând la infertilitate, conduce la întreruperea ciclului menstrual. Combinația acestor semne nu poate fi atribuită afectării funcționale sub stres, încărcături excesive sau patologiei altor organe, prin urmare diagnosticul de prolactinom este cel mai probabil.

La bărbați, microadenomul care secretă prolactina nu poate fi observat imediat, deoarece clinica este ștersă. O creștere a greutății corporale și o scădere a funcției sexuale la un bărbat care nu-i pasă prea mult de sănătatea și nutriția sa este justificată, iar problemele cu potența pot fi "eliminate" pentru că sunt supraponderale. Apariția secreției glandelor mamare poate fi un simptom cheie care va forța un astfel de pacient să vadă un medic.

În cazul hiperplaziei celulelor care produc hormoni tiroidieni, glanda tiroidă este stimulată pentru a spori secreția hormonilor săi. Rezultatul poate fi nu numai un glomeraj nodular, ci și o tirotoxicoză gravă, în care pacienții își pierd semnificativ greutatea, sunt labili din punct de vedere emoțional, prezintă tahicardie și alte tulburări ale ritmului inimii și sunt predispuși la hipoglicemie și alte afecțiuni metabolice endocrine. Această patologie necesită întotdeauna o corectare în timp util. Odată cu eliminarea unei tumori pituitare, funcția tiroidiană revine, de regulă, la normal.

Un tip special de microadenom pituitar este somatotropinomul. Această tumoare secretă o cantitate excesivă de hormon somatotropic, responsabilă de creșterea țesuturilor și a organismului în ansamblu. O caracteristică a microadenomului somatotropic poate fi considerată faptul că manifestările sale sunt diferite în cazurile de apariție în copilărie sau la adulți.

La copii, somatotropinomul hipofizei cauzează o creștere intensă și necontrolată a întregului organism, ceea ce duce la gigantism. Adesea, acești pacienți suferă de diferite patologii ale organelor interne, a căror creștere nu "ține pasul" cu creșterea întregului organism, prin urmare, pe lângă creșterea înaltă, pacienții sunt predispuși la boli ale tractului gastro-intestinal, plămânilor și sferei genitale.

hormonii pituitari și comunicarea organelor

La adulți, microadenomul somatotropic poate determina o creștere a anumitor părți ale corpului - fața, mâinile, picioarele, numită acromegalie. Deoarece scheletul este deja format și zonele de creștere ale oaselor sunt închise, nu se produce o creștere a creșterii corpului și efectul principal al hormonului se manifestă în țesuturile moi. Pacienții au o voce grosieră, trăsături masive mai masive, o tendință de hipertensiune arterială, insipid diabet zaharat și boli oncologice.

Adenomul corticotropic îmbunătățește funcția cortexului suprarenale și, cel mai adesea, devine cauza bolii Itsenko-Cushing. Simptomele bolii sunt reduse la o creștere a greutății corporale prin depunerea de grăsimi în principal în gât, abdomen, coapse, apariția vergeturilor roșu-burgundă pe piele (stria), afectarea creșterii părului, observată mai ales la femei. În plus față de semnele externe, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat steroid asociate cu un exces de cortizol circulant în organism sunt adesea diagnosticate. Pacienții suferă adesea de tulburări mentale și comportamentale.

Microadenomul, care produce hormoni gonadotropici, poate modifica funcția glandelor sexuale periferice, ducând la infertilitate, impotență, hiperplazie endometrială la femeile cu risc de transformare malignă. Aceste simptome rareori sugerează ideea unui microadenom hipofizar, astfel încât pacienții pot fi tratați de un urolog sau ginecolog de mult timp din acele procese secundare pe care le-a provocat tumora.

Având în vedere dimensiunea microadenomului și localizarea acestuia în fosa hipofizară, nu ar trebui să se aștepte simptome de afectare a sistemului nervos central sau a nervilor din apropiere. Tumora nu este capabila sa provoace sindromul neurologic oftalmologic, caracteristic adenoamelor hipofizare de dimensiuni mai mari (macroadenom), in orice caz, daca cresterea acestuia nu creste. Dacă există dureri de cap, insuficiență vizuală sau miros, cel mai probabil microadenomul a depășit 10 mm, devenind un macroadenom, care a depășit fosa hipofizară.

Cu o creștere suplimentară a neoplasmului, simptomele se vor agrava și alte simptome se pot alătura tulburărilor endocrine - dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată etc. Pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor, pacienții cu microadenom asimptomatic trebuie să fie sub observație dinamică și atunci când apar semne de creștere a neoplasmului se va sugera eliminarea tumorii.

Sindromul modificărilor radiologice nu este, de asemenea, specific pentru microadenom. Tumoarea nu depășește localizarea glandei pituitare și nu provoacă perturbări ale structurilor osoase, prin urmare este imposibil de detectat în timpul difracției cu raze X. Acest fapt a fost motivul pentru care a fost imposibil să se diagnosticheze o tumoare timp de decenii, iar un diagnostic ar putea fi făcut numai dacă ar exista o clinică. Odată cu apariția metodelor moderne de cercetare și a posibilității de a efectua un RMN la o gamă largă de indivizi predispuși, microadenomul a început să fie detectat în stadiile inițiale ale dezvoltării acestuia.

Majoritatea pacienților care au identificat un microadenom hipofizar se întreabă dacă tumora este periculoasă? Chiar și cu detectarea asimptomatică și accidentală a microadenomului, pacientul dorește să știe ce să aștepte de la un astfel de neoplasm în viitor. Microadenomul cu detectarea în timp util a pericolului nu este. Dacă există simptome de supraproducție a hormonilor, medicul va prescrie un tratament conservator sau o ofertă pentru a scăpa de tumoare. Microadenoamele asimptomatice sunt periculoase numai prin creșterea și transformarea lor în macroadenom, când pot apărea semne de compresie a structurilor înconjurătoare, chiar dacă tumora însăși este inactivă.

pericolul creșterii microcaenomului - motiv pentru observația obligatorie de către un medic!

Pericolele sunt cazuri de microadenomuri hormonale active sau în creștere, în care pacientul refuză tratamentul. În acest caz, posibile schimbări ireversibile în organele interne, din cauza supraproducției hormonilor tiroidieni, a glandelor suprarenale. Hipertensiunea arterială secundară sau diabetul zaharat pot, de asemenea, provoca afecțiuni care pot pune viața în pericol și o inimă tirotoxică se poate opri mai devreme sau mai târziu. Astfel de consecințe ale unei tumori pot conduce nu numai la o întrerupere semnificativă a vieții, ci și la moartea pacientului.

Riscul de microadenom în absența tratamentului se datorează creșterii tumorilor suplimentare, care poate fi însoțită de anomalii ale organelor interne, modificări ireversibile ale vederii și complicații după tratamentul chirurgical al adenoamelor pituitare mari (infecție, leziuni cerebrale etc.).

Microadenomul și sarcina

De vreme ce microadenomul este adesea detectat la femeile tinere care pot planifica nașterea copiilor, problema unei sarcini de succes devine foarte semnificativă. Cu un microadenom inactiv, sarcina nu este contraindicată, dar o femeie trebuie să monitorizeze cu atenție hormonii și să obțină un RMN la timp pentru a clarifica dimensiunea tumorii. Dacă există dovezi, este mai bine să scăpați de ea, deoarece sarcina poate declanșa o creștere rapidă.

Când tumorile hormonale active trebuie să normalizeze hormonii prin administrarea de medicamente sau intervenții chirurgicale. Dacă o femeie suferă de prolactinom, atunci sarcina va fi planificată probabil după un an de tratament eficient. Desigur, în caz de apariție va fi necesar să se ia teste pentru hormoni cel puțin o dată pe trimestru, să se consulte cu un endocrinolog și oftalmolog, iar preparatele pentru tratarea unei tumori vor trebui anulate. Alăptarea cu microadenom pituitar este de obicei contraindicată.

Diagnosticul și tratamentul microadenomului hipofizar

Dacă există semne de creștere a activității hormonale a glandelor periferice, specialistul va prescrie întotdeauna un studiu care să excludă sau să confirme creșterea microadenomului hipofizar.

În plus față de determinarea concentrației hormonilor suprarenale, glandei tiroide, steroizilor sexuali, pacientului i se va oferi RMN sau CT. Radiografia nu este importantă pentru microadenom, deoarece tumora nu conduce la modificări ale structurilor osoase, iar imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică poate oferi o imagine completă a bolii, "arătând" structura stratificată a glandei pituitare.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul dimensiunilor foarte mici ale tumorilor, chiar și metodele de cercetare moderne pot fi ineficiente, cu toate acestea, clinica pentru microadenomii producătoare de hormoni face necesară confirmarea diagnosticului în alte moduri. Medicul vine în sprijinul studiului hormonilor hipofizici (metoda radioimunică), creșterea cărora face fără îndoială prezența unei tumori.

Tratamentul microadenomelor trebuie să înceapă de îndată ce se face un diagnostic precis. Microadenomii asimptomatici nu au nevoie de terapie specifica, dar observarea in astfel de cazuri este necesara pentru a nu pierde momentul inceperii cresterii continue a educatiei. Pacientului i se recomandă să efectueze un RMN o dată pe an sau două și să viziteze în mod regulat un endocrinolog, iar dacă apar simptome de creștere tumorală, atunci nu ar trebui să amânați vizita la medic.

Tratamentul microadenomului hipofizar este necesar în cazul activității sale hormonale sau al creșterii continue. Pentru cele mai bune rezultate, diferite tipuri de tratament sunt de obicei combinate în funcție de tipul de tumoare.

Terapia cu microadenom include:

  • Medicamente cu prescripție care stabilizează hormonii;
  • Îndepărtarea chirurgicală;
  • Radiurgia tumorilor.

Terapia conservatoare este determinată de natura hormonilor produși de microadenom și de capacitatea tumorii de a răspunde la efectele medicamentului. Un efect deosebit de bun este observat în prolactinoame, când prescrierea de cabergoline, parlodel (dopaminomimetic) poate, în decurs de doi ani, să conducă la dispariția completă a tumorii și la întreruperea sintezei excesive de prolactină. La unii pacienți, se observă un rezultat bun atunci când se prescrie somatostatina și analogii acesteia (octreotidă) și tirostaticii, dar în cazul unor astfel de microadenomuri, terapia medicamentoasă nu dă întotdeauna un efect de durată, de aceea poate fi un precursor al îndepărtării chirurgicale a tumorii.

îndepărtarea adenomului prin nas

Tactica chirurgicală este prezentată în legătură cu microadenomurile care nu sunt supuse unui tratament conservator sau se observă creșterea ulterioară a acestora. O intervenție chirurgicală deschisă (craniotomie) nu este de obicei necesară pentru tumorile hipofizare mici, iar chirurgul utilizează o metodă endoscopică, în care tumora este îndepărtată cu un endoscop și prin trecerea nazală. Natura minimă invazivă a unei astfel de operații evită complicații grave și implică, de asemenea, o scurtă perioadă postoperatorie, cu o ședere în spital timp de cel mult trei zile.

Radiurgia, care permite îndepărtarea unei tumori fără intervenție chirurgicală, devine tot mai populară. Un cuțit radio este un fascicul de radiații care acționează în mod intenționat asupra microadenomelor. Acuratețea expunerii la radiații se realizează prin monitorizarea CT sau RMN. Îndepărtarea radiochirurgicală a tumorii poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. După iradiere, se înregistrează o reducere treptată a dimensiunii microadenomului, care nu provoacă pacientului niciun inconvenient, dar dacă tumora produce hormoni, atunci poate fi prescris un tratament medicamentos pentru corectarea fondului hormonal.

Prognosticul pentru microadenom este de obicei bun, deoarece o tumoare mică este mai bine tratabilă decât o tumoare mare, care stoarcă structurile adiacente. Dacă medicul consideră că operația este singura metodă posibilă de tratare a bolii, atunci nu trebuie să vă fie frică și să refuzați, deoarece riscul de progresie a microadenomului în absența tratamentului este mult mai mare decât în ​​timpul îndepărtării chirurgicale, mai ales că acesta din urmă este efectuat de obicei într-un mod minim invaziv. Pacienții cu microadenom asimptomatic nu trebuie să-și schimbe modul obișnuit de viață sau să ia medicamente, dar nu trebuie să uităm de vizitele regulate la medic și controlul RMN.

Alte Articole Despre Tiroidă

Sinonime: TG (tireoglobulină, tiroglobulină, TG)Celulele tiroidiene produc proteină tiroglobulină (TG), care este implicată în sinteza hormonilor iodați (TSH, T3, T4).Schimbarea concentrației de tiroglobulină indică o încălcare a structurii glandei tiroide sau a disfuncției acesteia, astfel încât analiza TG este importantă pentru diagnosticarea patologiilor grave, inclusiv a celor autoimune și oncologice.

În tratamentul amigdalitei și a spălării gâtului, procedura de spălare este obligatorie. Prin această procedură, puteți scăpa de placheta purulentă rezultată și de blocajele de trafic.

Glanda pituitară este o parte importantă a sistemului endocrin uman, care se află în creier. Acesta este situat la baza în cavitatea șei turcești. Mărimea glandei pituitare este nesemnificativă, iar greutatea sa la un adult nu depășește 0,5 g.