Principal / Chist

OZHSS: ce este? care este norma? cum să analizați?

Nivelurile reduse de fier pot duce la anemie, declanșează o scădere a producției de celule roșii din sânge, microcitoză (dimensiune redusă a celulelor roșii) și hipochromie, în care celulele roșii din sânge devin palide datorită lipsei de hemoglobină. Unul dintre testele care ajută la evaluarea stării fierului în organism este "capacitatea totală de legare a serului la fier". Măsoară cantitatea de proteine ​​din sânge care leagă particule de fier, inclusiv transferina, principala proteină transportoare din plasmă.

Fier - de ce are nevoie de un organism?

Fierul (sub Fe) este o substanță necesară susținerii vieții. Datorită lui, corpul formează celule roșii sanguine normale, deoarece acest element este partea principală a hemoglobinei care face parte din aceste celule sanguine. Se leagă și leagă moleculele de oxigen în plămâni și le dă altor părți ale corpului, ducând gazele de eșapament din țesuturi - dioxidul de carbon, ducându-l în afară.

Pentru a asigura celulele corpului cu fier, ficatul din aminoacizi produce o proteină transferinică, care transportă Fe prin corp. Atunci când rezervele de Fe ale organismului sunt reduse, nivelul transferinei crește.

În schimb, cu o creștere a rezervelor de fier, producția acestei proteine ​​scade. La persoanele sănătoase, o treime din cantitatea totală de transferină este utilizată pentru a transfera fierul.

Reziduurile de fier care nu sunt utilizate pentru celulele de construcție sunt stocate în țesuturi sub forma a două substanțe, feritină și hemosiderină. Acest stoc este utilizat pentru a produce alte soiuri de proteine, cum ar fi mioglobina și unele enzime.

Teste de testare a fierului

Analizele care indică statutul de fier al organismului pot fi efectuate pentru a determina cantitatea de fier care circulă în sistemul circulator, capacitatea sângelui de a transfera această substanță și cantitatea de Fe stocată în țesuturi pentru necesitățile viitoare ale organismului. De asemenea, testarea poate ajuta la distingerea diferitelor cauze ale anemiei.

Pentru a evalua nivelul de fier din sânge, medicul prescrie mai multe teste. Aceste teste sunt de obicei efectuate simultan pentru a realiza o interpretare comparativă a rezultatelor necesare pentru diagnosticarea și / sau monitorizarea absenței sau excesului de Fe în organism. Următoarele teste diagnostichează o deficiență sau exces de fier în organism:

  • Analiza privind OZHSS (capacitatea generală de legare a fierului de ser de sânge) - deoarece transferina este proteina primară de legare a fierului, norma OZHS este considerată un indicator fiabil.
  • Analiza nivelului de Fe din sânge.
  • NSCH (capacitatea de legare a fierului nesaturat) - masoara cantitatea de transferina care nu este legata de moleculele de fier. NJSS reflectă, de asemenea, nivelul general al transferinei. Acest test este cunoscut și ca "capacitatea de legare a serului latent la fier".
  • Calcularea saturației transferinei se face în conformitate cu saturația moleculelor sale de fier. Acest lucru vă permite să aflați cota de transferină, saturată cu Fe.
  • Indicatorii de feritină serică reflectă depozitele de fier din organism, care sunt stocate în principal în această proteină.
  • Testarea acceptabilă a receptorilor de transferină. Acest test poate fi folosit pentru a detecta anemia cu deficit de fier și pentru ao distinge de anemia secundară, cauza care este boală cronică sau inflamație.

Un alt test este un test pentru protoporfirină asociat zincului. Acesta este numele precursorului unei părți din hemoglobină (hemma), care conține Fe. Dacă nu există suficientă fier în hem, protoporfirina se leagă de zinc, așa cum indică un test de sânge. Prin urmare, acest test poate fi folosit ca screening, în special la copii. Cu toate acestea, măsurarea protoporfirinei legată la zinc nu este un test specific pentru identificarea problemelor cu Fe. Prin urmare, valorile crescute ale acestei substanțe trebuie confirmate prin alte analize.

Pentru studiul fierului, pot fi administrate teste genetice ale genei HFE. Hemocromatoza este o boală genetică în care organismul absoarbe mai mult Fe decât este necesar. Motivul pentru aceasta este structura anormală a unei gene specifice numită HFE. Această gena controlează cantitatea de fier absorbită din alimente în intestin.

La pacienții care au două copii ale unei gene anormale, un exces de fier este colectat în organism, care este depozitat în diferite organe. Din acest motiv, încep să se descompună și să funcționeze necorespunzător. Testul genei HFE relevă diferite mutații care pot duce la boli. Cea mai comună mutație a genei HFE este o mutație numită C282Y.

Test de sânge general

Împreună cu testele de mai sus, medicul examinează datele testului general de sânge. Astfel de studii includ teste hemoglobină și hematocrit. Valorile reduse ale unuia sau ambelor teste indică faptul că pacientul prezintă anemie.

Calculele numărului mediu de celule roșii din sânge (volumul mediu al celulelor) și ale numărului mediu de hemoglobină din celulele roșii (hemoglobină medie a celulelor) sunt, de asemenea, incluse în numărul total de celule sanguine. Deficitul de Fe și producția insuficientă de hemoglobină concomitent creează condiții în care eritrocitele scad dimensiunile (microcitoza) și devin mai palide (hipocromie). În același timp, atât volumul mediu al celulelor, cât și media hemoglobinei celulare sunt sub normal.

Vă permite să identificați problemele legate de numărul de fier al celulelor roșii din sânge, reticulocite, numărul absolut al căruia este redus cu anemie cu deficit de fier. Dar acest număr crește până la un nivel normal după ce pacientul este tratat cu medicamente care conțin fier.

Când testele sunt atribuite Fe

Unul sau mai multe teste pot fi administrate atunci când rezultatele unui test de sânge general depășesc valorile normale. Adesea, acest lucru se întâmplă la valorile hematocritului sau hemoglobinei mai mici. Medicul poate, de asemenea, să se adreseze pacientului la testele pentru Fe, dacă sunt prezente următoarele simptome:

  • Oboseala cronică și oboseală.
  • Amețeli.
  • Slăbiciune.
  • Dureri de cap.
  • Culoare pielii.

Determinarea fierului, OZHSS și feritinei poate fi stabilită dacă pacientul prezintă simptome de exces sau otrăvire a Fe. Acest lucru se poate manifesta ca durere în articulații, lipsă de energie, durere în abdomen, probleme cardiace. Dacă un copil este suspectat că mănâncă prea multe tablete de fier, aceste teste ajută la determinarea gradului de otrăvire.

Medicul poate prescrie o analiză a fierului dacă pacientul își asumă un exces cronic de fier în organism (hemocromatoză). În acest caz, studiile suplimentare ale genei HFE sunt atribuite pentru a confirma diagnosticul acestei boli ereditare. Cazurile de hemocromatoză la rudele pacientului pot să vorbească în favoarea unei astfel de suspiciuni.

Rezultatele de decodare

Deficitul de fier la femei și bărbați se poate manifesta prin consumul insuficient al acestei substanțe cu alimente, absorbția insuficientă a nutrienților. Creșterea nevoilor organismului în anumite condiții, inclusiv sarcina, pierderea acută sau cronică a sângelui, duce de asemenea la o lipsă de fier.

Un exces acut de fier poate să apară ca urmare a consumării unor cantități mari de aditivi alimentari care conțin fier. Acest lucru este întâlnit în special la copii. Excesul cronic de Fe poate fi, de asemenea, rezultatul utilizării excesive a acestei substanțe cu alimente și, de asemenea, apar ca urmare a bolilor ereditare (hemocromatoză), transfuzii frecvente de sânge și din alte motive.

Rezultatele rezultatelor privind statutul de fier care conține corpul sunt prezentate în următorul tabel:

OZHSS: ce este? Diagnosticarea deficienței de fier în hipotiroidism

OZHSS reprezintă capacitatea totală de legare a fierului de ser. Analiza OZHSS este un test de laborator care reflectă capacitatea transferinei, adică a unei proteine ​​specifice din sânge, de a lega fierul liber. Analiza este efectuată în timpul diagnosticului și diagnosticului diferențial al anemiei.

Dacă se mărește OZHSS, este posibil să se tragă concluzii cu privire la conținutul scăzut de fier în sânge, care este un semn caracteristic anemiei cu deficit de fier. Serul leagă fierul mai mult decât este necesar. Dacă indicatorii OZHSS sunt scăzuți, atunci acesta este rezultatul unei creșteri a fierului seric, care însoțește anemia hiperchromică (adică acumularea de fier în exces), infecții sau tumori maligne în organism.

Să învățăm mai multe despre ce este - OZHSS?

transferină

Transferin produce celule hepatice. Dacă funcțiile sale se schimbă (de exemplu, din cauza insuficienței, cu hepatită sau ciroză), atunci concentrația purtătorului de proteine ​​este semnificativ redusă, ceea ce înseamnă că și citirile testului OZHSS se schimbă.

Concentrațiile serice și concentrațiile de OZHSS sunt baza pentru calcularea factorului de saturație a transferinei.

Trebuie spus că utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente cum ar fi corticotropina, asparaginaza, testosteronul, cloramfenicolul, cortizonul poate reduce OZHSS. Contraceptivele de tip oral și estrogeni contribuie la rezultate mai bune. OZHSS este, de asemenea, redusă din cauza consumului de medicamente care conțin fier, motiv pentru care aproximativ o săptămână (cel puțin cinci zile) înainte de a lua sânge trebuie să încetați să le luați.

Deci, în acest articol vom înțelege ce este - OZHSS.

Metoda de determinare a capacității de legare a fierului

Principalele metode prin care este stabilită OZHSS a serului de sânge includ analiza colorimetrică și spectroscopia de absorbție. Acum, prima metodă primește cea mai mare utilizare, care constă în faptul că fierul este injectat într-o cantitate în exces în serul analizat. Unele dintre ele se leagă de proteina transportoare, iar fierul, care nu este implicat în comunicare, este îndepărtat. Pentru o anumită sumă se poate concluziona despre valoarea OZHSS. Ridicat, ca scăzut, este adesea.

Metodă alternativă

Din moment ce metoda descrisă (în ciuda gradului înalt de fiabilitate) este destul de lungă și intensivă, unele laboratoare utilizează o metodă alternativă de analiză care determină separat conținutul de fier în NGSS (capacitatea de legare a fierului nesaturat) și în serul de sânge. Acești indicatori sunt rezumați, rezultând astfel indicatorii OZHSS. În acest sens, de multe ori există o determinare simultană a OZHSS, a fierului seric și a NZHS în multe laboratoare.

Dacă OZHSS este elevată, ce înseamnă asta? Această întrebare îi interesează pe mulți.

Hipotiroidismul și deficiența de fier

Hipotiroidismul este o afecțiune determinată de deficiența hormonilor tiroidieni pe termen lung și susținută. Opusul său este tirotoxicoza. Manifestarea extremă a simptomelor la adulți este mixedemul, iar la copii cretinism.

Orice tip de anemie nu este o boală în sine, dar poate fi un simptom concomitent în lista bolilor și, la rândul lor, poate fi atât interdependentă cu leziunea primară a sistemului sanguin, cât și independentă de aceasta. De aceea, clasificarea anemiei nu este posibilă. Baza pentru structurarea lor este principiul utilității practice. Pentru a face acest lucru cu comoditate maximă, anemia este împărțită în funcție de indicele de culoare ca un singur semn de clasificare. Ser de fier OZHSS - un indicator important.

Starea deficienței de fier este probabil cunoscută de mulți oameni, însă foarte puțini oameni își dau seama că întreruperea funcționării glandei tiroide poate fi cauza ei. Acest lucru a devenit cunoscut nu cu mult timp în urmă, în plus, nu toți medicii ruși sunt conștienți de o astfel de complicație, așa că nu acordă atenție conținutului hemoglobinei și celulelor roșii din sânge la un pacient.

În plus, oamenii de știință au stabilit că deficiența inițială de fier este cauza dezvoltării hipotiroidismului. Pentru a face acest lucru, și pentru a determina OZHSS în sânge. Ce este aceasta, am explicat deja.

2 tipuri de încălcări

Întreruperea funcționării fierului are două direcții:

- hipotiroidismul - o scădere a funcției;

- hipertiroidismul - o creștere a funcționării organismului.

Faptul absolut dovedit în prezent este că hipotiroidismul poate duce la o digestibilitate scăzută a fierului din cauza lipsei acestuia. Există dispute legate de hipertiroidism, o combinație similară este mult mai puțin comună decât combinația de anemie și hipotiroidism (50% din cazuri, chiar dacă anemia este ușoară). Ce este - OZHSS? Aceasta este o întrebare obișnuită pentru pacienți.

Cum este absorbit fierul?

Pentru a înțelege mecanismul efectului hormonilor tiroidieni asupra absorbției fierului, trebuie să înțelegeți esența acestui proces. Corpul poate să sintetizeze fierul, dar din moment ce rezervele sale în organism sunt mici, trebuie să fie ingerate din alimentele consumate de o persoană pentru a evita lipsurile.

Fierul este în alimente într-o stare oxidată trivalentă, face parte din compoziția de proteine ​​și săruri ale acizilor organici. Forma sa nu este absorbită de corp. Pentru a elibera din conținutul de săruri și proteine ​​și de trecerea fierului într-o formă bivalentă digerabilă, sucul acid al stomacului și al vitaminei C este necesar.

Acesta este absorbit în intestinul subțire și în duoden. În absența transformării fierului într-o formă asimilată, el este pur și simplu excretat din corpul uman prin intermediul fecalelor. Și există o transformare cu influența activă a acidului ascorbic.

Lipsa conținutului de hormoni tiroidieni determină o scădere a acidității stomacului prin scăderea numărului de celule parietale, care elimină acidul clorhidric, din cauza căruia fierul nu este transformat în forma dorită și nu este absorbit de organism. Ca urmare, există anemie cu deficit de fier. Când OZHSS este ridicat, ce înseamnă asta? Ce duce la asta?

Cauzele anemiei în hipotiroidism

Lipsa fierului în organism poate să apară nu numai datorită faptului că absorbția sa este perturbată. Se întâmplă în următoarele cazuri:

- cu un aport mic de fier cu alimente (de exemplu, cu un meniu vegetarian);

- la femeile cu menstruație abundentă;

- cu sindrom de malabsorbție;

- cu sângerări ale tractului digestiv, care sunt ascunse (de exemplu, cu hemoroizi sau ulcer hemoragic);

- cu sângerare frecventă din nas;

- cu donații donatoare de sânge foarte frecvente;

- cu pierderi serioase de sânge;

- când încerca să se sinucidă prin deschiderea venelor, care nu a fost finalizată;

- cu tulburare mintală, care constă în sângerarea constantă.

Aceste condiții nu sunt normale, deci trebuie să fiți vizitați de un medic. Dacă nu identificați cauza anemiei, atunci ajustați sănătatea nu funcționează.

Ce cauzeaza deficienta cronica de fier?

Deficitul cronic de fier declanșează perturbări în funcționarea glandei tiroide. Datorită conținutului scăzut al enzimei, deiodinaza este blocată, transformând T4 în T3 mai activ. Ca urmare, efectele biologice ale hormonilor sunt reduse, apar semne de hipotiroidism. În același timp, activitatea unei alte enzime semnificative scade: vorbim despre tiroperoxidaza, care este direct implicată în sinteza hormonilor tiroidieni. Această enzimă se caracterizează, de asemenea, prin dependența de fier.

Natura științifică a fluxului de anemie (reducerea OZHSS) cu hipotiroidism și cauzele bolii. În plus, există informații că, în timpul hipotiroidismului, indicatorii masei agregate de globule roșii pot să scadă, dar acest proces nu poate fi deghizat împreună cu o scădere paralelă a plasmei sanguine.

diagnosticare

Anemia cu deficit de fier, hipotiroidismul concomitent, se desfășoară destul de ușor. Ocazional, poate fi urmărită o creștere a MCV, iar atunci când se descifrează testele de sânge, în unele cazuri pot apărea celulele roșii sanguine înfundate, având o formă neregulată. În acest caz, caracteristicile hipoplaziei eritroide se găsesc în măduva osoasă. Un studiu atent al cineticii fierului ne permite să aflăm că parametrii și datele privind clearance-ul plasmei scad. Același proces este observat în timpul maturării celulelor roșii din sânge cu reciclare. La pacienții cu hipotiroidism, se găsește adesea o astfel de boală ca gastrita de tip atrofic, consecința căreia este lipsa de fier sau vitamina B12. Pe baza acestor date, pot apărea modificări în imaginea clinică.

Dacă aveți hipotiroidism, nu trebuie să uitați aceste date. Uneori, un test de sânge general prescris în mod curent îi dă medicului un motiv să se gândească dacă pacientul are hipotiroidie. Deoarece hormonii glandei tiroide sunt implicați direct în reglarea formării sângelui, lipsa lor se reflectă în faptul că parametrii sângelui se schimbă. În acest caz, anemia poate fi vindecată numai dacă principala patologie care provoacă aceasta este vindecată cu succes.

Am analizat scorul OZHSS. Ceea ce este acum este clar.

Analiza OZHSS

Care este capacitatea de legare a fierului seric?

Uneori, când se suspectează un nivel anormal al hemoglobinei, medicii prescriu o analiză OZHSS. Ce este, cu toate acestea, puține ghici. Dacă sunteți unul dintre cei care, după ce au primit o sesizare de la un medic, s-au grăbit să caute informații pe Internet, acest articol este pentru dvs. Aici veți afla dacă totul este normal cu rezultatele dvs. și ce să faceți dacă nu este.

OZHSS (capacitatea totală de legare la fier a serului) este un indicator care caracterizează capacitatea sângelui de a transfera fierul - unul dintre cele mai importante elemente ale corpului uman. Printre altele, fierul este responsabil pentru producerea de hemoglobină - o proteină care este implicată în transportul de oxigen din plămâni către alte organe interne prin sistemul circulator. Fierul ajunge de la alimente, circula prin organism împreună cu o proteină specială - transferin.

Când se observă deficit de fier, conținutul de transferină în sânge crește și invers - organismul are nevoie de mai multe proteine ​​pentru a "trage" elementul lipsă cu putință.

Deci, OZHSS este o analiză de laborator care arată nivelul așa-numitului. «Fe-foame“. În celălalt se numește factorul de saturație a proteinelor transferinei.

De ce aveți nevoie de o analiză OZHSS?

În primul rând, pentru a determina concentrația de fier în sistemul circulator, precum și capacitatea acestuia de a se lega de transferină. Medicii pot ordona o astfel de examinare în cazul:

  • Lipsa de suspiciune sau excesul de fier în organism;
  • Niveluri scăzute ale valorilor hemoglobinei, hematocritului, eritrocitelor;
  • Suspiciunea anemiei pentru a determina dacă este cauzată de deficiența de fier sau lipsa de B
  • Suspiciuni pentru dezvoltarea altor boli mai grave, cum ar fi hemocromatoza. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Valorile normale OZHSS

Nivelul corespunzător al OZHSS diferă pentru adulți și copii. La femeile gravide, poate crește, de asemenea, și este absolut normal, acestea sunt trăsăturile lor fiziologice. Capacitatea de legare a fierului în ser exprimată în μg / dl (micrograme pe decilitru) și μmol / L (micromoli pe litru).

Următoarele valori pot fi luate ca rată de analiză:

  • La nou-născuți și copii sub doi ani: 100-400 μg / dl
    (18-71 pmol / l);
  • La copiii de doi ani: 250 - 425 μg / dl
    (45-77 pmol / L);
  • La bărbații și femeile adulte, norma este de asemenea 45-77 μmol / l, ceea ce reprezintă 250-425 în μg / l.

Este important! Pentru ca testul de ser pentru sânge să prezinte rezultate corecte, trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

  • Sângele trebuie donat pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie 8 ore înainte de analiză.
  • Utilizarea alcoolului și a produselor din tutun este interzisă.
  • Asigurați-vă că nu sunteți copleșiți fizic sau emoțional (nu vă simțiți obosiți, deprimați, neliniștiți, etc.)
  • Eliminați utilizarea contraceptivelor orale.

Urmărirea strictă a acestor puncte vă va ajuta să evitați confuzia medicală, diagnosticele incorecte, nervii epuizați, examinările suplimentare și alte "bucurie" ale vieții.

Serul obținut ca rezultat al analizei va servi drept material pentru testele de laborator, ale căror rezultate vor determina concentrația de transferină din sânge.

Serul este plasma sanguină, lipsită de fibrinogen (o proteină incoloră dizolvată în sânge). Se obține prin coagularea plasmei sau prin precipitarea elementelor "inutile".

De ce sunt rezultatele testului prea mari?

Deoarece OHSD indică indirect nivelul de transferină proteică, creșterea acesteia ne spune despre deficitul de fier în organism. Aceasta poate declanșa fenomenul de anemie a deficitului de fier.

Dacă aveți o astfel de problemă, atunci cel mai probabil nu vă puteți lăuda de sănătatea bună - deoarece deficitul de fier determină o serie de simptome, cum ar fi slăbiciunea, durerea de cap, oboseala cronică și așa mai departe.

Deficitul de fier poate fi un semn al bolilor grave și al condițiilor care necesită un tratament complet, deci nu ezitați să mergeți la medic. Iată o scurtă listă a ceea ce poate provoca această problemă:

  • Anemie anxiochimică. Aceasta este o astfel de anemie, în care există o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Este cuplat cu deficit de fier și o scădere a producției de globule roșii. Există mai multe tipuri de anemie hipocromă: talasemie, deficit de fier și cauzate de lipsa oricăror elemente de anemie;
  • Sarcina în perioadele ulterioare;
  • O digestibilitate scăzută a fierului sau lipsa de primire cu alimente. Este necesar să se afle motivul care împiedică absorbția normală a acestui element în sânge;
  • Scăderea cronică a sângelui, de exemplu, în ulcere. Necesită tratamentul imediat medicului, deoarece consecințele ulcerației pereților stomacali pot fi imprevizibile;
  • Formă acută de hepatită. Hepatita este un grup de boli care afectează ficatul și conduc la inhibarea funcțiilor sale hematopoietice. Hepatita acută se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor, astfel încât nu poate fi trecută cu vederea. Tratamentul este absolut necesar, deoarece forma acută poate deveni una cronică și, de asemenea, duce la moartea pacientului;
  • Policitemie. Starea cronică a nivelurilor ridicate de celule roșii din sânge, plachete, leucocite și alte celule sanguine. Ca urmare, sângele devine vâscos și vâscos, riscul de tromboză crește.

Fenomenul în care se formează cheaguri de sânge pe pereții sângelui se numește tromboză. Știți că tromboza poate provoca o lipsă de lichid și mișcare? Pentru a evita această boală periculoasă, exersați mai des și faceți o plimbare, renunțați la obiceiurile proaste și nu uitați să beți mai mult de 1,5 litri de apă pe zi. Și, de asemenea, donați sânge pentru testele mai des, și este mai probabil să evitați boala.

Ce înseamnă o scădere a capacității de legare a fierului?

Acesta este cu siguranță un fenomen anormal. El are mai multe motive decât deficitul de fier și vom încerca să ne ocupăm de ele în ordine.

Simptomele acestei afecțiuni pot fi asociate cu o creștere a nivelului de fier în sânge, este o durere de cap cu amețeală și mâncărime și icter de piele. Cu toate acestea, totul este individual și depinde de ceea ce a declanșat o scădere în OZHSS. Iată o listă de motive sugerate:

  • Aportul excesiv de fier cu apă și alimente, este posibilă dozarea greșită a unor medicamente;
  • Înfometarea sau o dietă rigidă - este în principiu epuizarea rezervei de proteine.
  • Bolile infecțioase și bacteriene acute duc la o scădere a transferinei ca o proteină a unui răspuns acut (atunci când infectează un organism, sunt primii care iau o lovitură);
  • Atransferinemia este o boală asociată cu o deficiență severă a proteinei transferrin din sânge, ca urmare a suprasaturării cu fier;
  • Anemie pernicioasă. Perniciosus, tradus din latină, înseamnă "periculos", "dezastruos", iar acest lucru nu este accidental. O astfel de anemie este malignă, provocată de formarea sângelui afectată și de deficitul de vitamina B. Fără tratament, aceasta poate duce la degenerarea nervilor și a țesutului osos;
  • Hemocromatoza - acumularea de fier în organele și țesuturile interne;
  • Ciroză hepatică, insuficiență hepatică;
  • Nefroza - o boală în care există o eliberare excesivă de proteine ​​în urină.
  • arsuri;
  • Boli infecțioase cronice, cum ar fi bronșita și osteomielita;
  • Kwashiorkor este o boală gravă cauzată de distrofie și o lipsă acută de proteine ​​din dietă. De obicei apare la copiii sub 4 ani.

După cum puteți vedea, lista bolilor este destul de impresionantă - de la o infecție banală până la insuficiență hepatică. Nu este posibil să determinați pentru dvs. exact ceea ce a cauzat deficitul de transferină. Cel mai probabil, medicul curant vă va îndrepta atenția asupra acestei probleme și ar trebui să-l contactați pentru recomandări și tratament adecvat.

Amintiți-vă, cursurile de auto-diagnosticare nu conduc niciodată la nimic bun!

OJSS unul dintre testele importante

OZHSS sau capacitatea totală de legare la fier a serului este un indicator al conținutului de fier din organism. Transportul acestui element este transferin, OZHSS este unul dintre testele care ajută la determinarea conținutului acestuia. Concentrația crescută indică deficit de fier, concentrație scăzută - dimpotrivă. Aceste două fenomene pot indica boli grave, deci este necesară o vizită la medic. Hematologul se ocupă de problemele de sânge, terapeutul poate da recomandările necesare. Asta e tot, îți doresc mult noroc și sănătate bună!

Ce înseamnă dacă OZHSS este ridicat și motivele pentru care

conținut

Dacă rezultatele analizei au relevat faptul că nivelul OZHSS este ridicat, înainte de a lua orice acțiune, este necesar să aflăm ce înseamnă acest lucru și de ce există o creștere a conținutului acestuia în organism. Datorită toxicității ridicate a fierului, mișcarea sa în sânge până la distanța apropiată de țesuturi este imposibilă. Prin urmare, este transportat de transportator. Acest lucru se datorează transferinei, care servește ca o legătură în mișcarea fierului. Este o proteină sintetizată de ficat.

Procesul de mutare a fierului în corp

Aproximativ 30% din moleculele de transferină din organism sunt implicate în procesul de mutare a fierului. Substanțele neutilizate sunt într-o stare arbitrară.

Acest număr include:

Proteina interacționează cu aceste organe, legându-se împreună cu fierul. După intrarea în lizozomi, proteina și fierul sunt detașați pentru a-și îndeplini funcțiile de bază: proteina intră în sânge, iar fierul crește nivelul de hemoglobină.

Acest proces asigură buna funcționare neîntreruptă a ficatului și reglează, de asemenea, conținutul de fier din organism și saturarea anumitor organe cu acesta. Nivelul de fier este determinat ca procent, astfel încât un procent redus de substanță neutilizată indică un nivel ridicat de transferină în organism, care poate fi periculos pentru sănătatea umană.

Cantitatea de fier seric în timpul zilei se poate schimba în mod constant, dar indiferent de aceasta, rămâne în limitele normale.

Colectarea testelor de proteine

OZHSS este o capacitate serică de legare a fierului, un indicator care reflectă cantitatea de fier care poate transporta sânge. Rezultatele analizei arată prezența și cantitatea de transferină din sânge. În anumite circumstanțe, conținutul său poate fi atât sub normal, cât și mai înalt. Un conținut ridicat este atunci când nivelul unei substanțe din sânge depășește 20%. Anormalitatea se datorează probabil capacității reduse a fierului de a interacționa cu proteinele.

Atribuit studiului pentru diagnosticul de deficit de fier sau anemie. Dacă pacientul are o creștere a nivelului de transferină, înseamnă că nivelul de fier din sângele acestuia scade. Ca rezultat, îmbogățirea proteinelor cu transferin nu are loc pe deplin.

Există unele reguli sau chiar modele ale nivelului de transferină, care sunt caracteristice unui anumit grup de pacienți:

  1. La bărbați, conținutul acesteia ar trebui redus cu 10%, mai degrabă decât la femei.
  2. În timpul sarcinii, se observă o creștere a nivelurilor de proteine. Acesta poate ajunge până la 50%.
  3. Cu cât devine o persoană mai în vârstă, cu atât conținutul de transferină este mai mic.
  4. Când apare inflamarea în formă severă, conținutul de proteine ​​scade.

Un test de sânge pentru prezența transferinei este atribuit:

  • cu anemie;
  • în cazul proceselor tumorale;
  • cu schimbări în nivelurile de fier și infecții helminte în organism.

Înainte de a trece la testele pentru OZHSS, trebuie să urmați niște reguli. Trebuie să dați material biologic pe stomacul gol. Acest lucru este necesar pentru corectitudinea rezultatelor. În plus, sângele proaspăt colectat sau congelat trebuie să fie prevăzut pentru examinare.

OZHSS rata și motivele pentru creșterea performanței

Nivelul OZHSS depinde de caracteristicile de vârstă și de starea de sănătate a pacientului. Deci, pentru femeile însărcinate, supraestimarea indicatorilor este acceptabilă, mai ales în al treilea semestru.

Există și alte categorii de persoane care au următoarele reguli OZHSS:

  • copii cu vârsta de până la 2 ani - de la 7 la 18 μmol / l;
  • copii peste 2 ani - de la 45 la 76 μmol / l;
  • femele de la 37 la 65 pmol / l;
  • bărbați - 45 până la 75 micromol / l.

În ceea ce privește categoria mai veche, coeficientul de transferină scade treptat odată cu creșterea vârstei. OZHSS poate fi ridicat în mai multe cazuri.

Acest lucru este observat în anumite boli:

  1. Anemia necesită un test de sânge pentru a detecta nivelurile de fier. Cu toate acestea, această patologie este bine tratată și nu dăunează sănătății.
  2. Pierderi permanente de sânge. Necesită un tratament imediat.
  3. Hepatita. Cu o capacitate crescută de legare a fierului în ser, apare o creștere a nivelului de proteine. Acest lucru se datorează faptului că acest proces depinde de sănătatea ficatului. Cu hepatita, este rupt.
  4. Tulburări de sânge. Cu aceste boli, serul de sânge dobândește o consistență vâscoasă. Acest lucru duce, de obicei, la o lipsă de aer și la formarea de cheaguri de sânge.

Capacitatea totală de legare la fier a serului (OZHSS) și latentă (LZhSS): concept, norme, creștere și scădere

Fierul (ferrum, Fe) este unul dintre cele mai importante elemente ale corpului. Aproape orice fier provenit din alimente se leagă de proteine ​​și este ulterior încorporat în ele. Toată lumea știe o astfel de proteină care conține fier ca hemoglobina, care constă într-o porție nonproteină - proteine ​​hem și globină. Dar în organism există proteine ​​care conțin fier, dar nu au un grup heme, de exemplu, feritină, care furnizează un element de rezervă sau transferin, care o duce la destinație. Un indicator al funcționalității acestuia din urmă este capacitatea totală de transferrin sau totalul seric de legare a fierului (TIBC, TIBC) - această analiză va fi discutată în această lucrare.

Proteina de transport (transferin - TF, Tf) în corpul oamenilor sănătoși nu poate "trece goală", adică saturația cu fier nu trebuie să fie mai mică de 25-30%.

Norma OZHSS este de 40,6 - 62,5 μmol / l. Cititorul poate găsi informații mai detaliate despre valorile normale în tabelul de mai jos, însă, ca întotdeauna, trebuie avut în vedere faptul că normele din diferite surse și în laboratoarele diferite pot fi diferite.

Are la fel de mult ca el poate lua

De obicei (dacă totul este normal în organism), aproximativ 35% din proteina de transport este legată de Fe. Aceasta înseamnă că această proteină are nevoie de transfer și transportă ulterior 30-40% din cantitatea totală a elementului, ceea ce corespunde aceleiași procente de exprimare (până la 40%) a capacității de legare a transferinei (capacitatea de legare a fierului seric - LSS).

Cu alte cuvinte: OZHSS (capacitatea totală de legare a serului la ser) în laboratorul de laborator este o analiză care nu indică concentrația de proteine ​​de transport, ci cantitatea de fier care se poate "încărca" pe transferină și merge la măduva osoasă pentru eritropoieza (formarea globulelor roșii) unde stocul stocului este stocat. Sau poate (de asemenea, asociat cu tronferina) să se întoarcă: de la "depozite" sau de la locurile de dezintegrare (macrofage fagocitare).

În general, fierul călătorește prin corp și ajunge acolo unde are nevoie, grație proteinei transferinei, care este un fel de vehicul pentru acest element.

Trebuie să lăsăm ceva și altele...

În același timp, transferinul nu poate elimina întregul fier prezent în organism (în mod normal, de la 30 la 40% din capacitatea sa maximă) și dacă proteina de transport este saturată cu mai mult de 50%, restul de Fe conține în ser, lasă alte proteine ​​(de exemplu albumină). În acest caz, este clar că, fiind saturat cu un element de aproximativ o treime, transferina a lăsat o mulțime de spațiu liber (60 - 70%). Aceste capacități neutilizate ale unui "vehicul" sunt numite capacități de legare a fierului nesaturate sau latente, sau pur și simplu LHSS. Acest indicator de laborator poate fi ușor calculat prin formula:

  • LVHSS = OZHSS - ser seric

LVHSS este ≈ 2/3 (sau aproximativ 70%) din puterea totală OZHSS. Valorile medii ale normei serului de legare a fierului latent ≈ 50,2 mmol / l.

Pe baza rezultatelor obținute în determinarea fierului seric și a capacității serice totale de legare a fierului, este posibil să se găsească valorile CST - coeficientul ferit de transferină (procentul de Fe în OZHSS):

  • CST = (ser Fe: OZHSS) x 100%

Rata coeficientului de saturație în procente este de la 16 la 47 (valoarea medie a normei este de 31,5).

Pentru a ajuta cititorul să înțeleagă rapid valorile unor indicatori care reflectă schimbarea unui element chimic important pentru organism, ar fi recomandabil să le plasăm în tabel:

Trebuie remarcat faptul că OMS recomandă limite ușor diferite (mai extinse) ale valorilor normale, de exemplu: OZHSS - de la 50 la 84 μmol / l, LZhSS - de la 46 la 54 μmol / l, CST - de la 16 la 50%. Cu toate acestea, atenția cititorului sa axat deja pe aceste aspecte la începutul acestui articol.

OZHSS se modifică în circumstanțe diferite

Deoarece această activitate este dedicată capacității totale de legare a fierului de fier, este necesar, în primul rând, să se desemneze stări atunci când nivelul indicatorului descris este mărit și atunci când acesta este redus.

Astfel, valorile OZHSS sunt crescute în cazurile următoarelor condiții (nu vor fi asociate neapărat cu nici o patologie):

  1. Anemie anomalie;
  2. În timpul sarcinii, cu cât perioada este mai lungă, cu atât rata este mai ridicată (a se vedea tabelul);
  3. Scăderea cronică a sângelui (hemoroizi, menstruație grea);
  4. Procesul inflamator localizat în ficat (hepatită) sau înlocuirea ireversibilă a parenchimului hepatic cu țesutul conjunctiv (ciroză);
  5. Eritremia (adevărată policitemie - boala Vaquez);
  6. Lipsa elementului chimic (Fe) în dietă sau în încălcarea absorbției sale;
  7. Utilizarea contraceptivelor orale (prelungite);
  8. Consum redus de fier în organism;
  9. Fero-terapie (tratament cu fier) ​​pentru o lungă perioadă de timp;
  10. Când transfuziile de sânge nu mai sunt o raritate (patologia hematologică).

De asemenea, capacitatea totală de legare la fier a serului de sânge poate avea, în mod normal, valori mai mari la copii decât la adulți.

Între timp, există o serie de boli atunci când OZHSS arată tendințe de scădere (indicatorul OZHSS - este redus). Acestea includ:

  1. Boli care se numesc anemie, adăugându-le definiția: hemolitice, celulă secerătoare, dăunătoare;
  2. Hemocromatoza (patologie ereditară polisistemică, numită diabet de bronz, caracterizată prin absorbție ridicată de Fe în tractul gastrointestinal și distribuția ulterioară a elementului prin țesuturi și organe);
  3. talasemie;

Nivelul scăzut / ridicat al valorilor Fe → ale altor indicatori (OZHSS, TF, CST)

Nivelul scăzut al elementului (Fe) din sânge implică, de regulă, valori scăzute ale capacității totale de legare a fierului din ser (inclusiv LSC latentă). O imagine similară a sângelui se dezvoltă într-o serie de afecțiuni patologice care sunt însoțite de o lipsă de fier:

  • Anemia (pentru diagnosticul diferențial și clarificarea formei bolii este utilă efectuarea unei analize care să calculeze nivelul feritinei în sânge);
  • Procese patologice cronice în care nivelul de fier este adesea redus (neoplasme maligne, reacții inflamatorii, infecții).

etapele de dezvoltare a deficienței de fier

Apropo, o astfel de analiza ca capacitatea de legare a fierului de fier poate fi usor inlocuita de un studiu al concentratiei transportorului Fe-transferinei (Tf) in plasma (serul) de sange, desi deseori se intampla invers, deoarece laboratorul nu are seturi de reactivi si echipament pentru acest test.

Norma Tf pentru bărbați este de 23 - 43 μmol / l (2,0 - 3,8 g / l), pentru femei, având în vedere relația lor specială cu fierul, valorile normale ale proteinei de transport se extind într-o oarecare măsură: 21 - 46 μmol / 85 - 4,05 g / l). Apoi, atunci când interpretați rezultatele analizei, trebuie să țineți cont de schimbarea transferinei într-o anumită patologie (vezi transferina), de exemplu, dacă există deficit de fier în organism, nivelul transportorului său va crește.

Dacă nivelul fierului din organism este ridicat, atunci ne putem aștepta la o creștere a CST (face acest element chimic să decidă undeva?). Rata de saturație a ferului care transportă proteina în alte boli este, de asemenea, crescută:

  • Condiții patologice, în numărul de semne de laborator care prezintă o dezintegrare crescută a celulelor roșii din sânge - eritrocite (hemoliză);
  • Hemoglobinopatii (boala lui Culey - talasemie);
  • Hemocromatoza (încălcarea ereditară a metabolismului fierului, ca urmare a faptului că Fe începe să se acumuleze activ în țesuturi, provocând simptome clinice vii, unde printre semnele foarte observabile este hiperpigmentarea pielii);
  • Lipsa de vitamina b6;
  • Intoxicarea cu fier (utilizarea de medicamente care conțin Fe);
  • Sindromul nefrotic;
  • În unele cazuri, localizarea procesului inflamator în parenchimul hepatic (hepatita).

În concluzie, aș dori să reamintesc încă o dată abaterile fiziologice ale parametrilor OZHSS și ai fierului:

În timpul sarcinii (în mod normal curge), valorile OZHSS pot crește cu 1,5 - 2 ori (și acest lucru nu este teribil), în timp ce fierul în această perioadă va prezenta o tendință de scădere.

La copiii care tocmai au informat lumea despre aspectul lor (sănătoși), puterea totală a serului dă valori scăzute, care apoi încep să crească treptat și se apropie de nivelul unui adult. Dar concentrația Fe în sânge imediat după naștere arată un număr destul de mare, totuși, în curând totul se schimbă.

Ogss a înălțat ceea ce înseamnă

Analiza OZHSS - ce este?

Corpul nostru constă dintr-o varietate de oligoelemente. Toate acestea sunt foarte importante pentru mijloacele noastre de trai. Dar există unul, conținutul căruia determină foarte mult: starea organelor noastre, munca lor, calitatea sângelui și, ca rezultat, starea noastră generală. Destul de ciudat, vorbim despre fier. Este implicat în furnizarea de sânge de către hemoglobină, prin urmare, îndeplinește o funcție vitală. Fierul nu este în corp așa cum merge acolo. Ea intră în reacții chimice, este transportată, legată în detrimentul altor substanțe, în special transferinei.

De ce avem nevoie de transferin?

Când oamenii întreabă: "OZHSS - ce este?" Este important să înțelegeți ce anume determină această analiză. Acesta este un test pentru conținutul de fier și proteină transferină din organism. Această proteină joacă un rol cheie în furnizarea măduvei osoase cu celule roșii din sânge, unde are loc procesul continuu de formare a celulelor sanguine noi. Transferul este cel care ajută la saturarea lor cu fier. Această proteină este foarte importantă deoarece leagă moleculele de fier și le transportă prin membranele celulare ale măduvei osoase. Procesul de saturare a fierului este necesar pentru funcționarea normală a sistemelor și organelor umane.

OZHSS - ce este?

Abrevierea acestei analize înseamnă "capacitatea totală de legare a serului la fier". Cu alte cuvinte, analiza arată concentrația în organism a trasferinei. Dar este necesar să ne amintim că atunci când primim rezultatele testului OZHSS (test de sânge), această capacitate poate fi supraestimată până la 20%. Acest lucru se datorează faptului că, dacă fierul este saturat cu transferină (mai mult de jumătate procentual), se poate lega de alte proteine. Trebuie notat aici că rezultatele analizei arată cantitatea de fier care este capabilă și se poate lega de transferină.

De ce este necesară o analiză OZHSS?

Vorbind despre importanța fierului și a transferinei în organism, trebuie să vă gândiți că această analiză determină nu numai indicatorii de legare a unei molecule în alta. OZHSS - ce este și ce ne dau rezultatele acestei analize? Conform rezultatelor unui studiu microbiologic, un specialist poate vedea dinamica - capacitatea de legare latentă sau nesaturată a fierului. Toți indicatorii sunt importanți pentru tratamentul ulterior sau recomandările medicului.

Pregătirea pentru analiză, material pentru el

Analiza OZHSS - ce este? Cunoscând răspunsul la această întrebare, trebuie să vă amintiți cerințele de bază pentru punerea sa în aplicare. Prelevarea de probe de sânge este strict pe stomacul gol, pentru a evita rezultatele incorecte. Pentru a determina indicele necesar, se ia serul. Poate fi depozitat în frigider, dacă este necesar, dar este mai bine să faceți o analiză bazată pe biomaterial proaspăt. Analiza este efectuată rapid, în 3 ore. Apoi rezultatele vor fi gata.

Care este norma OZHSS pentru adulți și copii?

Performanța acestei analize variază în funcție de vârstă. Încă trebuie să ia în considerare prezența sarcinii. Multe femei aflate într-o poziție se sperie la vederea rezultatelor analizei și le cer experților: "OZHSS este promovat - ce înseamnă asta?" Dar nu trebuie să vă panicați prematur, deoarece în această stare, cu o sarcină normală, poate apărea o creștere a ratei OZHSS.

Norma pentru copii este în limitele următoare:

Sub vârsta de 2 ani, valorile de referință variază de la 100 la 400 μg / dl sau de la 17,90 până la 71,60 pmol / l.

Dacă un copil are mai mult de 2 ani, valorile sale normale variază de la 250 la 425 μg / dl sau de la 44,75 la 76,1 μmol / L.

Cât de mult este detectat la adulți OZHSS? Norma la femei are următorii indicatori: 38,0-64,0 microni / l. Masculii au valori de referință de la 45,0 la 75,0 μm / l.

Ce boli sau condiții sporesc acest indicator?

Dacă OZHSS este elevată, ce înseamnă asta? Astfel de anomalii indică prezența oricărui proces patologic în corp. Acum îi vom analiza.

Valorile crescute pot indica prezența anemiei hipocromice, o patologie care măsoară indicele de culoare al sângelui. Se întâmplă cu o lipsă de fier în organism. Puteți să scăpați cu ușurință de această patologie.

La sfârșitul sarcinii, pot fi observate și niveluri crescute ale acestei analize.

În pierderea cronică de sânge, conținutul de OZHSS în sânge se schimbă. Este important să opriți acest proces cât mai curând posibil, astfel încât persoana să nu piardă vitalitatea.

Hepatita acută afectează și numerele OZHD. Acest lucru se datorează indicatorului de conectare cu cantitatea de bilirubină și funcționarea ficatului.

Cu o policitemie adevărată, OZHSS poate fi de asemenea ridicată. Aceasta este o formare malignă, o boală a sângelui, în care crește vâscozitatea acesteia. Aceasta se datorează creșterii numărului de globule roșii din sânge. Dar, în același timp, trombocitele și leucocitele cresc și ele în cantitate. Datorită creșterii vâscozității și a cantității de sânge din celule, există stagnare, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge, precum și la hipoxie. În acest caz, fluxul sanguin suferă, substanțele necesare în cantitatea potrivită nu ajung la țesuturile organismului.

OZHSS poate fi, de asemenea, crescut în cazul în care există un deficit de fier în alimente sau dacă nu este absorbită în mod corespunzător de către organism. În primul caz, este necesară o dietă specială, care poate echilibra toate procesele. În al doilea caz, este necesară o consultație specializată, deoarece mai multe organe cu hormoni și enzime sunt responsabile de absorbția nutrienților.

Condiții în care OZHSS este redus

Din patologiile în care OZHSS în sânge este mai mică decât norma, trebuie să selectați mai multe periculoase.

  1. Anemie pernicioasă - saturație de fier din cauza lipsei de vitamina B12. Aceasta este o boală periculoasă, deoarece suferă de mai multe sisteme deodată.
  2. Anemia hemolitică este un proces patologic în care celulele roșii din sânge se descompun datorită unor mecanisme interne. Boala este rară, nu este pe deplin înțeleasă.
  3. Celulele de sânge anemie este o boală în care proteinele hemoglobinei se modifică la nivel genetic. Ca o consecință, există o încălcare a absorbției fierului de către celulele și țesuturile corpului.
  4. Hemocromatoza este o acumulare excesivă de fier în toate țesuturile și organele. Aceasta este o boală genetică. Aceasta poate duce la complicații grave, cum ar fi ciroza hepatică sau diabet zaharat, artrită și altele.
  5. Atransferinemia este o lipsă a proteinei transferrin din sânge. Din acest motiv, fierul nu poate intra în celulele necesare ale măduvei osoase, astfel încât apariția de noi globule roșii este blocată. Aceasta este o boală genetică rară.
  6. Intoxicarea cronică a fierului se produce datorită consumului excesiv de produse care conțin fier, împreună cu medicamente care conțin fier.
  7. Infecțiile cronice pot afecta organele care sunt responsabile de aprovizionarea cu celule roșii a celulelor organismului și a altor sisteme.
  8. Când nefroza, există rate mai scăzute de OZHSS la om. Când această boală schimbă structura rinichilor, apare distrofia tubulilor renale.
  9. Când insuficiența hepatică perturbă metabolismul în celule, există o deficiență a celulelor roșii din sânge.
  10. Kwashiorkor (distrofie) este rară, dar în această boală există, de asemenea, o lipsă de OZHSS în sânge. Această patologie rezultă din distrofia severă a copilului și chiar și a unui adult din cauza lipsei de proteine ​​din dietă. Deoarece transferina și hemoglobina sunt proteine, acest proces afectează, de asemenea, formarea lor.
  11. În prezența tumorilor maligne, acest indicator poate fi de asemenea redus.

Calculul raportului saturație

Pe baza rezultatelor analizei, medicul poate calcula o valoare numită factorul de saturație a transferinei în organism. Se calculează după formula: 100x (fier seric: OZHSS). Există reguli pentru acest coeficient. Acest lucru variază de la 16 la 54. Dar, în medie, valoarea este 31.2. Potrivit acestui indicator, medicul face concluzii despre starea generală a pacientului. Dacă este necesar, numiți un examen suplimentar, care va arăta exact unde se încalcă sănătatea pacientului.

Anemie de deficit de fier

Anemia cu deficit de fier (IDA) este un sindrom hematologic caracterizat prin sinteza hemoglobinei afectată datorită deficienței de fier și manifestată prin anemie și sideropenie. Principalele cauze ale IDA sunt pierderea de sânge și lipsa de alimente și băuturi bogate în heme.

clasificare

  • Normoblasticheskaya
  • Giporegeneratornaya

etiologie

Cauza deficitului de fier este o încălcare a echilibrului său în direcția predominării consumului de fier asupra aportului, observată în diferite condiții sau boli fiziologice:

  • pierderi de sânge de diferite origini;
  • nevoia crescută de fier;
  • încălcarea absorbției fierului;
  • congenital deficit de fier;
  • încălcarea transportului de fier din cauza deficienței transferinei [1].

Pierderea de sânge de diferite origini

Consumul crescut de fier, care provoacă apariția hiposideropeniei, este cel mai adesea asociat cu pierderea sângelui sau cu utilizarea sa crescută în anumite condiții fiziologice (sarcină, perioadă de creștere rapidă). La adulți, deficitul de fier se dezvoltă, de obicei datorită pierderii de sânge. Cel mai adesea, scăderea permanentă a sângelui și sângerarea cronică latentă (5-10 ml / zi) conduc la un echilibru negativ al fierului. Uneori, un deficit de fier se poate dezvolta după o singură pierdere masivă de sânge care depășește rezervele de fier din organism, precum și din cauza sângerărilor semnificative repetate, după care rezervele de fier nu au timp să se recupereze.

Diferitele tipuri de pierderi de sânge, care duc la dezvoltarea anemiei hemoragice de deficit de fier, sunt distribuite în funcție de frecvență, după cum urmează: sângerarea uterină, apoi sângerarea din canalul alimentar sunt în primul rând. Rar, sideropenia se poate dezvolta după repetate sângerări nazale, pulmonare, renale, traume, sângerări după extragerea dinților și alte tipuri de pierderi de sânge. În unele cazuri, deficitul de fier, în special la femei, poate fi cauzat de donații frecvente de sânge, hemoragii medicale la hipertensiune arterială și eritremie. Există anemie de deficit de fier, care se dezvoltă ca urmare a sângerării în cavități închise, cu absența utilizării ulterioare a fierului (hemosideroza plămânilor, endometrioza ectopică, tumorile glomice).

Conform datelor statistice, în 20-30% dintre femeile aflate la vârsta fertilă există o deficiență de fier latentă, la 8-10%, se constată anemie cu deficit de fier. Principala cauză a hiposedrozei la femei, cu excepția sarcinii, este menstruația patologică și sângerarea uterină. Polimenorrhea poate determina o scădere a rezervelor de fier în organism și dezvoltarea deficitului de fier latent, și apoi anemie cu deficit de fier. Hemoragiile uterine cresc în cea mai mare măsură volumul pierderilor de sânge la femei și contribuie la apariția stărilor de deficit de fier. Există o opinie că fibromul uterin, chiar și în absența sângerării menstruale, poate duce la apariția deficienței de fier. Dar, mai des, cauza anemiei la fibroame este creșterea pierderii de sânge.

În al doilea rând, în frecvență dintre factorii care contribuie la dezvoltarea post-hemoragic anemie deficit de fier, pierderi de sânge din cala canalul alimentar, care de multe ori sunt ascunse și dificil de diagnosticat. La bărbați, aceasta este, în general, principala cauză a sideropeniei. O astfel de sangerari pot fi cauzate de boli ale organelor digestive și a altor boli. Violarea echilibrului fierului pot fi însoțite de recurent erozive sau hemoragică esofagita acuta si gastrita, ulcer gastric și ulcer duodenal cu hemoragii repetate, boli infecțioase și inflamatorii cronice ale tractului digestiv. Cand gastrita hipertrofica gigant (boala Menetrier) și mucoasa gastrita polypous este ușor vulnerabil și sunt de multe ori sângerează. O cauza comuna a pierderii de sânge este slab detectat ascunse diafragma hernie alimente, varice esofagiene si de colon in hipertensiune portală, hemoroizi, diverticuloză de esofag, stomac, intestin, tumora Meckel duct. hemoragie pulmonară - o cauza rara de deficienta de fier. poate provoca, uneori, sângerări la nivelul tractului urinar și renal la dezvoltarea deficitului de fier. Foarte des hematuria este însoțită de hiperfamme.

În unele cazuri, sangerari de localizare diferite, care sunt cauza anemiei deficit de fier sunt asociate cu tulburări hematologice (coagulopatie, trombocitopenie și thrombocytopathies) și leziunile vasculare ale vasculite, colagenoze, boala Rendu - Weber - Rendu, hematoame.

Uneori, anemia de deficit de fier din cauza pierderii de sânge se dezvoltă la nou-născuți și sugari. Copiii sunt mult mai sensibili la pierderea de sânge decât adulții. La nou-născuți, pierderea de sânge se poate datora sângerării observate în timpul placentei previa, a afectării acesteia în timpul operației cezariene. Alte cauze greu de diagnosticat ale pierderii de sânge în perioada neonatală și în copilărie: sângerarea din canalul alimentar în bolile infecțioase ale intestinelor, invagnarea de la diverticulul Meckel. Cu mult mai puțin frecvent, deficitul de fier poate să apară atunci când nu este suficient furnizat corpului.

Nutriție neechilibrată

Deficitul de fier poate dezvolta origine nutritionala la copii și adulți cu puțin din conținutul său în dieta, care se observă în malnutriție cronică și înfometare, limitând în același timp puterea în scopuri terapeutice, cu un regim alimentar monoton cu un conținut predominant de grăsimi și zaharuri. La copii, pot exista aport insuficient de fier din corpul mamei, ca urmare a anemiei deficit de fier in timpul sarcinii, nastere prematura, în nașteri multiple și premature, ligatura prematură a cordonului ombilical, până la pulsație a încetat.

Tulburare de absorbție a fierului

Pentru o lungă perioadă de timp, absența acidului clorhidric în sucul gastric a fost considerată principala cauză a dezvoltării deficienței de fier. În consecință, a fost izolată anemia de deficit de fier gastrogenic sau chiorhidric. În prezent, sa stabilit că Ahilia nu poate avea decât o semnificație suplimentară în încălcarea absorbției de fier în condițiile unei nevoi crescute de corp în ea. Gastrita atrofică cu achilia apare datorită deficienței de fier cauzate de scăderea activității enzimelor și respirației celulare în mucoasa gastrică.

Inflamațiile, cicatricialul sau procesele atrofice din intestinul subțire, rezecția intestinului subțire poate duce la o depreciere a absorbției fierului. Există o serie de condiții fiziologice în care nevoia de fier crește dramatic. Acestea includ sarcina și alăptarea, precum și perioadele de creștere a creșterii la copii. În timpul sarcinii, consumul de fier crește dramatic necesitățile fătului și ale placentei, pierderea de sânge în timpul nașterii și alăptării. Echilibrul de fier în această perioadă este pe punctul de a deficienta, și diferiți factori care reduc aportul sau crește consumul de fier, poate duce la dezvoltarea de anemie de deficit de fier.

În viața unui copil, există două perioade în care există o nevoie crescută de fier. Prima perioadă este primul - al doilea an de viață, când copilul crește rapid. A doua perioadă este perioada de pubertate, când începe dezvoltarea rapidă a organismului, fetele primesc consum suplimentar de fier din cauza sângerării menstruale.

Anemia deficienței de fier uneori, în special în copilărie și în vârstă înaintată, se dezvoltă cu boli infecțioase și inflamatorii, arsuri, tumori, ca urmare a tulburărilor metabolismului fierului, cu valoarea totală conservată.

patogenia

Anemia cu deficit de fier este asociată cu rolul fiziologic al fierului în organism și a participării sale la respirația tisulară. Este parte a hemei - un compus capabil de legare reversibilă a oxigenului. Heme este partea protetică a moleculelor de hemoglobină și mioglobină. În depunerea de fier în organism, feritina și hemosiderina sunt de importanță primordială. Transportul fierului în organism este efectuat de proteina transferină (siderofilină).

Corpul nu poate controla decât ușor fluxul de fier din alimente și nu controlează utilizarea acestuia. Cu un echilibru negativ al metabolismului de fier, fierul este mai întâi consumat din depozit (deficit de fier latent), apoi există deficiență tisulară a fierului, care se manifestă ca o încălcare a activității enzimatice și a funcției respiratorii în țesuturi și numai ulterior apare anemia de deficit de fier.

Imaginea clinică și etapele de dezvoltare a bolii

IDA este ultima etapă a deficienței de fier în organism. Nu există semne clinice de deficiență a fierului în stadiile inițiale, iar diagnosticarea stadiilor preclinice ale stării de deficit de fier a devenit posibilă numai datorită dezvoltării metodelor de diagnostic de laborator. În funcție de severitatea deficitului de fier din organism, există trei etape:

  • deficit de fier prealabil în organism;
  • deficit de fier latent în organism;
  • anemie de deficit de fier.

Deficiență de fier prelungită în organism

În această etapă a epuizării organismului are loc. Principala formă de depunere a fierului este feritina - un complex glicoproteic solubil în apă, care se găsește în macrofagele ficatului, splinei, măduvei osoase, în eritrocite și serul de sânge. Semnul de laborator al epuizării fierului în organism este o scădere a nivelului de feritină din ser. Nivelul de fier seric este menținut în limite normale. Nu există semne clinice în acest stadiu, diagnosticul se poate face numai pe baza determinării nivelului de feritină serică.

Deficitul de fier latente în organism

Dacă nu există o reaprovizionare adecvată a deficitului de fier în prima etapă, apare a doua etapă a deficienței de fier - deficit de fier latent. În această etapă, ca rezultat al încălcării primirii cantității necesare de metal în țesut, se observă o scădere a activității enzimelor tisulare (citocromi, catalază, succinat dehidrogenază etc.), care se manifestă prin dezvoltarea sindromului sideropenic. Manifestările clinice ale sindromului sideropenic includ pervertirea gustului, dependența de alimente picante, sărate, condimentate, slăbiciune musculară, modificări distrofice ale pielii și ale apendicelui etc.

În stadiul de deficiență a fierului latent în organism, schimbările în indicii de laborator sunt mai pronunțate. Nu numai scăderea depozitelor de fier din depozit - se înregistrează o scădere a concentrației serice a feritinei, dar și o scădere a conținutului de fier în proteine ​​serice și purtătoare.

Fierul seric este un indicator important de laborator pe baza căruia este posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial de anemie și determinarea tacticii de tratament. Dar ar trebui să ne amintim că este imposibil să tragem concluzii despre conținutul de fier în organism numai prin nivelul de fier din ser. În primul rând, deoarece nivelul fierului seric este supus fluctuațiilor semnificative în timpul zilei, depinde de sex, vârstă etc. În al doilea rând, anemia hipocromă poate avea diferite etiologii și mecanisme patogenetice de dezvoltare și determinarea numai a nivelului de fier seric nu răspunde la întrebări patogeneza. Deci, dacă există o scădere a nivelului de fier seric în anemie, împreună cu o scădere a feritinei serice, aceasta indică o etiologie a anemiei cu deficit de fier, iar strategia principală de tratament este eliminarea cauzelor pierderii de fier și compensarea deficienței sale. Într-un alt caz, un nivel redus al fierului seric este combinat cu un nivel normal de feritină. Acest lucru se întâmplă în cazul anemiei cu redistribuire a fierului, în care dezvoltarea anemiei hipocromice este asociată cu eliberarea defectuoasă a fierului din depozit. Tactica tratamentului anemiei redistributive va fi complet diferită - numirea suplimentelor de fier pentru această anemie nu este doar nepotrivită, ci poate provoca un rău pacientului.

Capacitatea totală de legare la fier a serului (OZHSS) este un test de laborator, care face posibilă determinarea gradului de așa numit ser "Fe-foame". La determinarea TIBL, o anumită cantitate de fier se adaugă la serul de testat. O parte din fier adăugat se leagă în ser la proteinele purtătoare, iar fierul care nu este legat de proteine ​​este îndepărtat din ser și cantitatea sa este determinată. În cazul anemiei cu deficit de fier, serul pacientului se leagă mai mult de fier decât în ​​mod obișnuit, se înregistrează o creștere a TIBF.

Saturația transferinei cu fier,%. Principala proteină transportoare pentru fierul seric este transferina. Sinteza transferinei are loc în ficat. O moleculă de transferină poate lega doi atomi de fier. În mod normal, saturația transferinei cu fier este de aproximativ 30%. În stadiul de deficit de fier latent în organism, există o scădere a saturației transferinei cu fier (mai puțin de 20%).

Anemie de deficit de fier

Starea de deficit de fier depinde de gradul de deficit de fier și de viteza dezvoltării sale și include semne de anemie și deficiență tisulară de fier (sideropenie). Fenomenul de deficit de fier al fierului este absent doar în cazul unor anemii de deficit de fier, cauzate de o încălcare a utilizării fierului, când depozitul este supraaglomerat cu fier. Astfel, anemia de deficit de fier în cursul ei trece prin două perioade: perioada de deficit de fier latent și perioada anemiei aparente cauzate de deficitul de fier. În perioada de deficit de fier latent, apar multe plângeri subiective și semne clinice caracteristice anemiei cu deficit de fier, doar mai puțin pronunțate. Pacienții au observat slăbiciune generală, stare generală de rău, scăderea performanței. Deja în această perioadă s-ar putea să existe o perversiune a gustului, uscăciune și furnicături ale limbii, o încălcare a înghițitului cu senzația unui corp străin în gât (sindromul Plummer-Vinson), palpitații, dificultăți de respirație.

O examinare obiectivă a pacienților a evidențiat "mici simptome de deficit de fier": atrofia papilei limbii, cheilita ("blocată"), pielea și părul uscat, unghiile fragile, arsurile și mâncările vulvei. Toate aceste semne de încălcare a trofismului țesuturilor epiteliale sunt asociate cu sideropenie și hipoxie.

Deficitul de fier ascuns poate fi singurul semn al deficitului de fier. Astfel de cazuri sunt adesea pronunțate de sideropenie, care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp la femeile de vârstă matură din cauza sarcinilor repetate, a nașterilor și a avorturilor, la femeile donatoare, la persoanele de ambele sexe în perioada unei creșteri sporite. La majoritatea pacienților cu deficiență de fier continuă după epuizarea rezervelor de țesuturi, se dezvoltă anemie de deficiență de fier, ceea ce reprezintă un semn al deficienței severe de fier în organism. Modificările funcției diferitelor organe și sisteme în cazul anemiei cu deficit de fier nu sunt atât o consecință a anemiei, cât și a deficienței de fier a fierului. Dovada este discrepanța dintre severitatea manifestărilor clinice ale bolii și gradul de anemie și apariția lor în stadiul de deficiență a fierului latent.

Pacienții cu anemie cu deficit de fier prezintă slăbiciune generală, oboseală, dificultăți în concentrarea atenției și, uneori, somnolență. Există cefalee după muncă, amețeli. Cu anemie severă, leșinul este posibil. Aceste reclamații, de regulă, nu depind de gradul de anemie, ci de durata bolii și de vârsta pacienților.

Anemia de deficit de fier se caracterizează prin schimbări ale pielii, unghiilor și părului. Pielea este, de obicei, palidă, uneori cu o ușoară culoare verzui (cloroză) și cu o roșie care apare pe obraji, devine uscată, flambiată, fulgi, iar fisurile se formează ușor. Părul pierde strălucire, devine gri, subțire, se rupe ușor, subțire și devine gri devreme. Modificările unghiilor sunt specifice: ele devin subțiri, opace, aplatizate, ușor stratificate și rupte, iar apariția strirește. În cazul modificărilor marcate, unghiile dobândesc o formă concavă, în formă de lingură (coilonie).

diagnosticare

hemogramă completă

În general, un test de sânge pentru IDA va înregistra o scădere a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge. Se poate produce eritrocitopenie moderată cu Hb 12 / l pentru IDA nu este tipică. În timpul IDA, vor fi înregistrate modificări ale caracteristicilor morfologice ale eritrocitelor și ale indicelui de eritrocite, reflectând cantitativ caracteristicile morfologice ale eritrocitelor.

Caracteristicile morfologice ale eritrocitelor Mărimea eritrocitelor este normală, crescută (macrocitoză) sau redusă (microcitoză). Prezența microcitozelor este caracteristică IDA. Anisocitoza - diferențe în mărimea globulelor roșii din aceeași persoană. Pentru IDA se caracterizează prin anisocitoză pronunțată. Poikilocitoza este prezența diferitelor forme de globule roșii în sângele aceleiași persoane. Când IDA poate fi pronunțată poikilocitoză. Indicele de culoare al celulelor eritrocite (CP) depinde de conținutul de hemoglobină din ele. Următoarele variante de colorare a eritrocitelor sunt posibile:

  • eritrocitele normocromice (CP = 0,85-1,05) reprezintă conținutul normal al hemoglobinei în eritrocite. Eritrocitele dintr-un frotiu de sânge au o culoare roz uniformă de intensitate moderată, cu o iluminare mică în centru;
  • hipocromie eritrocite (CP
  • hiperchromi eritrocite (CP> 1,05) - conținutul de hemoglobină din celulele roșii este crescut. În frotiul de sânge, aceste eritrocite au o culoare mai intensă, lumenul din centru este semnificativ redus sau absent. Hipercromia este asociată cu o creștere a grosimii globulelor roșii și este adesea combinată cu macrocitoza;
  • policromatofile - celulele roșii din sânge, pictate într-un frotiu de sânge într-o culoare violet, liliac. Cu o colorare specială supravitală, acestea sunt reticulocite. În mod normal, poate fi unică într-o frotiu.

Anizochromia eritrocitară - culoare diferită a eritrocitelor individuale într-un frotiu de sânge.

Test de sânge biochimic

Odată cu dezvoltarea IDA în analiza biochimică a sângelui vor fi înregistrate:

  • scăderea concentrației serice a feritinei;
  • scăderea concentrației serice a fierului;
  • creșterea OZHSS;
  • scăderea saturației transferinei cu fier.

Diagnostice diferențiale

Atunci când faceți un diagnostic de IDA, este necesar să efectuați un diagnostic diferențial cu alte anemii hipocromice. Anemia redistributivă a fierului este o patologie destul de frecventă și se situează a doua în rândul tuturor anemiilor în ceea ce privește frecvența dezvoltării (după IDA). Ea a dezvoltat boli acute și cronice infecțioase și inflamatorii, sepsis, tuberculoza, artrita reumatoida, boli de ficat, cancer, boli cardiace ischemice, și altele. Mecanismul anemiei hipocrome în aceste condiții este asociată cu redistribuirea fierului în organism (care este de preferință în depozit) și încălcarea mecanismul de reciclare a fierului din depozit. În afecțiunile menționate mai sus, sistemul macrofag este activat atunci când macrofagele în condițiile de activare rețin ferm fierul, perturând astfel procesul de utilizare a acestuia. În general, un test de sânge arată o scădere moderată a hemoglobinei (

  • nivel ridicat de feritină serică, ceea ce indică o creștere a conținutului de fier în depozit;
  • nivelul fierului seric poate fi menținut în limite normale sau poate fi redus moderat;
  • OZHSS rămâne în limite sau scăderi normale, ceea ce indică absența Fe-foametei serice.

Anemia saturată de fier se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a sintezei hemiei, care se datorează eredității sau poate fi dobândită. Heme este format din protoporfirină și fier în eritrocariocite. Când anemia bogată în fier apare o încălcare a activității enzimelor implicate în sinteza protoporfirinei. Consecința acestui fapt este o încălcare a sintezei hemei. Fierul, care nu a fost utilizat pentru sinteza hemei, este depozitat ca feritină în macrofagele măduvei osoase, precum și sub formă de hemosiderin în piele, ficat, pancreas, miocard, ca urmare a căreia se dezvoltă hemosideroza secundară. În general, un test de sânge va fi înregistrat anemie, eritropenie, o scădere a indicelui de culoare. Indicatorii metabolismului fierului în organism se caracterizează printr-o creștere a concentrației de feritină și a nivelului de fier al serului, parametrii normali ai TIBC, o creștere a saturației transferului cu fier (în unele cazuri ajunge la 100%). Astfel, principalii indicatori biochimici care permit evaluarea stării de metabolizare a fierului în organism sunt feritina, fierul seric, OZHSS și saturația transferrinului cu fier. Utilizarea indicatorilor de metabolizare a fierului în organism permite medicului:

  • pentru a identifica prezența și natura tulburărilor metabolismului fierului în organism;
  • pentru a detecta prezența deficienței de fier în organism în stadiul preclinic;
  • efectuarea diagnosticului diferențial de anemii hipocromice;
  • să evalueze eficacitatea terapiei.

tratament

Tratamentul se efectuează numai prin administrarea pe cale orală a unui fier trivalent pe cale orală, în doze moderate, și o creștere semnificativă a hemoglobinei, spre deosebire de îmbunătățirea stării de sănătate, nu va fi în curând - în 4-6 săptămâni.

De obicei, atribuite orice medicament feros - de obicei, este de sulfat de fier - mai bine forma de dozare prelungită în doze terapeutice mari timp de câteva luni, iar apoi doza este redusă la minimum pentru încă câteva luni și apoi (în cazul în care cauza anemiei persistă) prelungește recepția minimă de susținere doze în timpul săptămânii, lunar, de mai mulți ani. Astfel, această practică este bine justificată în tratamentul femeilor tardiferon cu cronice post-hemoragic anemie deficit de fier, ca urmare a multor ani de giperpolimenorrei - un comprimat dimineața și seara zilei de 6 luni consecutive, urmat de un comprimat pe zi, 6 luni mai mult, și apoi câțiva ani, în fiecare zi, timp de o săptămână în cursul lunii. Acest lucru oferă o sarcină de fier cu aspectul de menstruație prelungită abundentă în timpul perioadei de menopauză. Un anacronism fără sens este determinarea nivelelor de hemoglobină înainte și după menstruație.

Atunci când anemia agresivă (gastrectomie pentru o tumoare), un efect bun este dat de administrarea dozei minime de medicament timp de mulți ani și administrarea de vitamina B12 la 200 micrograme pe zi, intramuscular sau subcutanat, timp de patru săptămâni consecutiv, în fiecare an pe viață.

Femeile gravide cu deficit si anemie de fier (o ușoară scădere a hemoglobinei și a numărului de globule roșii din cauza polyplasmia fiziologice moderată și nu necesită tratament) este atribuit doza medie de sulfat feros către interior la naștere și în timpul alăptării, în cazul în care copilul nu apare diaree, care de obicei se întâmplă rar.

profilaxie

  • Observarea periodică a imaginii sanguine;
  • mănâncă alimente bogate în fier (susan, carne, ficat etc.);
  • profilactice de fier în grupuri de risc.
  • eliminarea operațională a surselor de pierdere de sânge.

perspectivă

Cu un tratament în timp util și eficient, prognosticul este de obicei favorabil.

literatură

  • Vorobiev, AI, Manual de hematologie. Moscova, "Medicină". 1985.
  • Butler L. I. Anemia de deficit de fier. Moscova, "Nudiamed", 1998, p. 37.
  • Conrad, M.Ye. Tulburări de supraîncărcare a fierului și reglarea fierului. Seminarii în hematologie. W.B. Societatea Saunders. 1998, v. 35, n1, 1-4.
  • Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. și Latour L.F. Absorbția de fier și transportul celular: Paradigma lui Mobilferrin Paraferitină. Seminarii în hematologie. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
  • Perkins Sherrie L. Valori normale ale sângelui și măduvei osoase la om. În Hematologia clinică a lui Wintrobe. eds Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10 ed. l998, v 2, pag. 2738-41, Williams Wilkins.
  • Wharton B.A. Deficitul de fier la copii: detectarea și prevenirea. Opinie. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

referințe

  • Nutriția corectă cu anemie cu deficit de fier - WebMedInfo.ru
  • Anemia cronică de deficit de fier
  • http://anaemia.narod.ru
  • http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
  • http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Test de sânge pentru fier Total GSS = 98.1 M / L Ce inseamna daca este ridicat.

Elena filatova

Capacitatea totală de legare la fier a serului de sânge (OZHSS) caracterizează cantitatea totală de proteină de transport transferină-b-globulină, care este sintetizată în ficat și SRE și este implicată în legarea și transportul fierului oxidat (Fe3 +) de la ficat la măduva osoasă.
În mod normal, OJSS este de 50-84 pmol / l.
Interpretarea rezultatelor
O creștere a conținutului de fier seric se produce în următoarele condiții clinice:
1. B12 - anemie deficitară.
2. Anemia hemolitică.
3. Anemia aplastică.
4. Anemia sideroacrestică.
5. Hemocromatoza.
6. Hepatită acută, alte afecțiuni hepatice.
7. Terapie excesivă cu preparate de fier, transfuzii de sânge repetate.
Motivele pentru scăderea nivelului seric al fierului, care sunt mai frecvente în cadrul clinicii, sunt:
1. Anemia cu deficit de fier.
2. Infecții acute și cronice, în special afecțiuni purulente și septice.
3. Sarcina (adesea etapele târzii).
4. Neoplasme maligne.
5. Sindromul nefrotic și altele.

Alte Articole Despre Tiroidă

Prezența în gât a bulgărilor albe cu miros neplăcut este un simptom caracteristic al inflamației amigdalelor, care are o natură virală sau bacteriană.

Tulburările din glanda tiroidă afectează în mod negativ starea întregului organism. Hormonii tiroidieni sunt implicați în metabolismul, activitatea sistemelor cardiovasculare, reproductive și nervoase.