Principal / Chist

Testul de toleranță la glucoză (testul de toleranță la glucoză): Norma de interpretare Semnificația în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză pe cale orală (PTTG) este necesar pentru pacienții cu glucoză plasmatică de repaus de la 6,1 până la 7 mmol / l, precum și pentru persoanele cu factori de risc identificați pentru diabet (diabetul zaharat în rude apropiate, nașterea unui făt mare, istoric de toleranță la glucoză, obezitate, hipertensiune).

Pentru test, pacientul trebuie să primească o dietă timp de 3 zile cu o dietă care conține cel puțin 125 g de carbohidrați (toate tabelele nutriției din spital îndeplinesc această cerință). Proba se efectuează dimineața după 10-14 ore de post. Eșantionul inițial de sânge este luat pe stomacul gol, apoi pacientul ia 75 g de glucoză dizolvată în 200 ml de apă (copii la o doză de 1,75 g / kg, dar nu mai mult de 75 g). O probă de sânge este reluată după 120 de minute.

Următorii indicatori sunt importanți la efectuarea PTTG.

■ La o toleranță normală, concentrația plasmatică a glucozei la 2 ore după efort este mai mică de 7,8 mmol / l (7,8 mmol / l (> 140 mg%), dar mai mică de 11,1 mmol / l (200 mg%) despre diagnosticul preliminar de "diabet"

Tipurile de curbe de glucoză din sânge în timpul PTTG sunt prezentate în Fig. și în Fig. Prezintă un algoritm pentru diagnosticarea diabetului.

Pentru a evalua rezultatele PTTG, se calculează doi indicatori: coeficienți hiperglicemici și hipoglicemici.

■ Factorul hiperglicemic - raportul concentrației de glucoză 30 sau 60 de minute după exercitarea (ia cea mai mare valoare) la concentrația sa pe stomacul gol. În mod normal, acest raport nu trebuie să fie mai mare de 1,7.

Fig. Tipuri de curbe de concentrație a glucozei din sânge la OGTT. Modificarea concentrației de glucoză în hiperinsulinism (1), la indivizi sănătoși (2), la tirotoxicoză (3), la afecțiuni ușoare (4) și diabet zaharat severe (5)

Fig. Tipuri de curbe de concentrație a glucozei din sânge la OGTT. Modificarea concentrației de glucoză în hiperinsulinism (1), la indivizi sănătoși (2), la tirotoxicoză (3), la afecțiuni ușoare (4) și diabet zaharat severe (5)

Fig. Algoritmul pentru diagnosticul diabetului zaharat (sânge venoase)

Fig. Algoritmul pentru diagnosticul diabetului zaharat (sânge venoase)

■ Coeficientul hipoglicemic - raportul dintre concentrația de glucoză 2 ore după exercițiu și concentrația sa pe stomacul gol. În mod normal, acest raport ar trebui să fie mai mic de 1,3.

Dacă, în conformitate cu criteriile OMS prezentate mai sus, pacientul nu dezvăluie nici o afectare a toleranței la glucoză, dar mărimea unuia sau a ambilor factori depășește valorile normale, curba de încărcare a glucozei este interpretată ca fiind "îndoielnică". Acest pacient este recomandat să se abțină de la abuzul de carbohidrați și să repete testul după 1 an. Cauzele afectării toleranței la glucoză sunt prezentate în Tabelul.

La tratarea pacienților cu diabet zaharat, evaluarea eficacității tratamentului este importantă. Experții OMS au elaborat criterii de compensare a diabetului zaharat, care sunt prezentate în tabel. Tabelul Cauze ale toleranței la glucoză scăzută

Tabel Criterii pentru compensarea diabetului zaharat

Tabel Criterii pentru compensarea diabetului zaharat

Testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză (testul de toleranță la glucoză) este o metodă de cercetare care relevă o susceptibilitate scăzută la glucoză și, la început, face posibilă diagnosticarea unei afecțiuni pre-diabetice și a unei boli - diabet zaharat. De asemenea, este efectuată în timpul sarcinii și are aceeași pregătire pentru procedură.

Concepte generale

Există mai multe modalități de a introduce glucoză în organism:

  • orală sau pe cale orală, prin băut o soluție cu o anumită concentrație;
  • intravenos sau cu un picurator sau o injecție în vena.

Scopul testului de toleranță la glucoză este:

  • confirmarea diagnosticului de diabet;
  • diagnosticarea hipoglicemiei;
  • diagnosticul de sindrom de tulburare de absorbție a glucozei în lumenul tractului gastro-intestinal.

pregătire

Înainte de procedură, medicul trebuie să efectueze o conversație explicită cu pacientul. Explicați în detaliu pregătirea și răspundeți la toate întrebările. Rata de glucoză pentru fiecare are propriile sale, deci ar trebui să înveți despre măsurătorile anterioare.

  1. Medicul ar trebui să întrebe medicamentele luate de pacient și să excludă cele care pot schimba rezultatele testelor. Dacă anularea medicamentelor este imposibilă, atunci merită să alegeți o alternativă sau să luați în considerare acest factor atunci când descifrați rezultatele.
  2. Cu 3 zile înainte de procedură, nu trebuie să limitați consumul de carbohidrați, alimentele ar trebui să fie normale. Cantitatea de carbohidrați ar trebui să fie de 130-150 grame (aceasta este norma pentru regimul alimentar).
  3. Ultima seară înainte de procedură este de a reduce cantitatea de carbohidrați la 50-80 de grame.
  4. Imediat înainte de testul de toleranță la glucoză, trebuie să treacă 8-10 ore de repaus. Se permite să bea numai apă necarbonată. Fumatul și consumul de alcool și cafea sunt interzise.
  5. Exercitiul nu trebuie sa fie obositor. Cu toate acestea, ar trebui să evitați hipodinamia (reducerea activității fizice).
  6. În seara dinaintea testului trebuie să evitați efortul fizic greu.
  7. În timpul consultării cu un medic, este necesar să se găsească locul și ora exactă de prelevare a probelor de sânge dintr-o venă înainte de administrarea de glucoză (utilizând administrarea pe cale orală sau intravenoasă).
  8. În timpul eșantionării de sânge, sunt posibile disconfort, amețeli, greață, iritații datorate utilizării unui turnichit.
  9. Trebuie să informeze imediat medicul sau personalul medical junior despre starea de hipoglicemie (greață, amețeli, transpirație excesivă, crampe la nivelul mâinilor și picioarelor).

Procedura de testare

  1. Dimineața, de obicei la ora 8, pacientul primește sânge. Înainte de aceasta, a avut loc o repaus de 8-10 ore, astfel încât acest eșantion va fi controlul. Sângele este luat fie de la un deget (capilar), fie dintr-o venă. Folosind metoda intravenoasă de administrare a glucozei mai degrabă decât administrarea orală, se utilizează un cateter care rămâne în venă până la sfârșitul testului.
  2. Nivelul de glucoză din urină este măsurat. Un borcan de analiză poate fi adus la pacient pe cont propriu sau poate fi testat direct în spital.
  3. Pacientului îi este dat să bea 75 grame de glucoză dizolvată în 300 ml de apă caldă, necarbonată, caldă. Se recomandă să beți volumul de lichid în 5 minute. Din acest punct de pornire, cercetarea începe și începe timpul.
  4. Apoi la fiecare oră și, dacă este necesar, la fiecare 30 de minute, se colectează sânge pentru analiză. Folosind calea orală de administrare - de la un deget, intravenos - dintr-o venă folosind un cateter.
  5. De asemenea, urina este administrată la intervale regulate.
  6. Pentru a forma o cantitate suficientă de urină, se recomandă să beți apă caldă pură.
  7. Dacă în timpul testului pacientul se îmbolnăvea, este necesar să-l așezați pe canapea.
  8. După studiu, personalul medical trebuie să verifice dacă pacientul a mâncat bine, fără a exclude carbohidrații din dietă.
  9. Imediat după studiu, merită reluată administrarea de medicamente care ar putea afecta rezultatul analizei.

În timpul sarcinii, testul nu se efectuează dacă concentrația de glucoză înaintea unei mese este mai mare de 7 mmol / l.

De asemenea, în timpul sarcinii este de a reduce concentrația de glucoză în băutură. În al treilea trimestru, utilizarea de 75 mg este inacceptabilă, deoarece va afecta starea de sănătate a copilului.

Evaluarea rezultatelor

În majoritatea cazurilor, rezultatele sunt date pentru testul de toleranță, care a fost efectuat utilizând administrarea orală a glucozei. Există 3 rezultate finale pentru care se face un diagnostic.

  1. Toleranța la glucoză este normală. Se caracterizează prin nivelul de zahăr din sânge venoasă sau capilar 2 ore după începerea studiului, nu mai mult de 7,7 mmol / l. Aceasta este norma.
  2. Scăderea toleranței la glucoză. Se caracterizează prin valori de la 7,7 până la 11 mmol / l la două ore după consumarea soluției.
  3. Diabetul zaharat. Valorile rezultate în acest caz sunt mai mari de 11 mmol / l după 2 ore, utilizând calea orală de administrare a glucozei.

Ce poate afecta rezultatul testului

  1. Nerespectarea normelor privind nutriția și activitatea fizică. Orice deviere de la limitele cerute va duce la o modificare a rezultatului testului de toleranță la glucoză. Cu anumite rezultate, este posibil să se facă un diagnostic incorect, deși, de fapt, nu există patologie.
  2. Bolile infecțioase, răcelile, portabile la momentul procedurii sau cu câteva zile înaintea ei.
  3. Sarcina.
  4. Vârsta. Este deosebit de important vârsta de pensionare (50 de ani). În fiecare an, toleranța la glucoză scade, ceea ce afectează rezultatele testului. Aceasta este norma, dar merită luată în considerare când se decodifică rezultatele.
  5. Refuzarea carbohidraților pentru o anumită perioadă de timp (boală, dietă). Pancreasul, care nu este obișnuit să elibereze în mod regulat insulina pentru glucoză, nu este capabil să se adapteze rapid la o creștere accentuată a glucozei.

Realizarea unui test de sarcină

Diabetul gestational este o afecțiune similară diabetului zaharat care apare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, este posibil ca condiția să rămână după nașterea copilului. Acest lucru este departe de normă și un astfel de diabet zaharat în timpul sarcinii poate afecta negativ starea de sănătate a copilului și a femeii însăși.

Diabetul gestational este asociat cu hormoni secretati de placenta, deci nici o concentratie crescuta de glucoza nu ar trebui sa fie perceputa ca fiind normala.

Testul în timpul sarcinii pentru toleranța la glucoză se efectuează nu mai devreme de 24 de săptămâni. Cu toate acestea, există factori pentru care este posibilă testarea timpurie:

  • obezitate;
  • prezența rudelor cu diabet zaharat de tip 2;
  • detectarea glucozei în urină;
  • tulburări precoce sau reale ale metabolismului carbohidraților.

Testul de toleranță la glucoză nu este efectuat cu:

  • toxicoza timpurie;
  • incapacitatea de a ieși din pat;
  • boli infecțioase;
  • exacerbarea pancreatitei.

Testul de toleranță la glucoză este cea mai fiabilă metodă de cercetare, ale cărei rezultate pot indica cu exactitate prezența diabetului zaharat, predispoziția la acesta sau absența acestuia. În timpul sarcinii, diabetul gestațional apare la 7-11% din toate femeile, ceea ce necesită și un astfel de studiu. Pentru a trece testul de toleranță la glucoză după 40 de ani este în valoare de fiecare trei ani, și în prezența unei predispoziții - mai des.

Cum se efectuează un test pentru toleranța la glucoză - indicațiile pentru studiul și interpretarea rezultatelor

Consecințele malnutriției, atât la femei, cât și la bărbați, pot fi o încălcare a producției de insulină, care este plină de evoluția diabetului, deci este important să luați periodic sânge dintr-o venă pentru a efectua un test de toleranță la glucoză. După descifrarea indicatorilor, diagnosticul de diabet zaharat sau diabetul gestational la femeile gravide este suspectat sau respins. Familiarizați-vă cu procedura de pregătire pentru analiză, procesul de realizare a eșantionului și interpretarea indicatorilor

Testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză (GTT) sau testul de toleranță la glucoză se referă la metode specifice de examinare care ajută la identificarea atitudinii organismului față de zahăr. Cu ajutorul său, tendința pentru diabet zaharat, suspiciunea bolii latente este determinată. Pe baza indicatorilor, este posibil să se intervină în timp și să se elimine amenințările. Există două tipuri de teste:

  1. Toleranța orală la glucoză sau sarcina orală - zahăr se efectuează la câteva minute după prima recoltare de sânge, pacientul fiind rugat să bea apă îndulcită.
  2. Intravenoasă - când este imposibil să se utilizeze în mod independent apă, se injectează intravenos. Această metodă este utilizată pentru femeile gravide cu toxicoză severă, pentru pacienții cu afecțiuni gastro-intestinale.

Indicații pentru

Obțineți o recomandare de la un medic, ginecolog, endocrinolog pentru a testa toleranța la glucoză în timpul sarcinii sau a diabetului zaharat suspectat pot pacienții care au observat următorii factori:

  • suspiciunea de diabet de tip 2;
  • prezența efectivă a diabetului;
  • pentru selectarea și ajustarea tratamentului;
  • dacă bănuiți sau aveți diabet gestational;
  • prediabet;
  • sindrom metabolic;
  • disfuncții în pancreas, glandele suprarenale, hipofizare, ficat;
  • toleranță scăzută la glucoză;
  • obezitate, boli endocrine;
  • diabetul de auto-gestionare.

Cum să luați un test de toleranță la glucoză

Dacă medicul suspectează una dintre bolile enumerate mai sus, el va da indicații pentru testarea toleranței la glucoză. Această metodă de cercetare este specifică, sensibilă și "capricioasă". Ar trebui să vă pregătiți cu atenție pentru a nu obține rezultate false și apoi alegeți un tratament împreună cu medicul dumneavoastră pentru a elimina riscurile și posibilele amenințări, complicații în cursul diabetului zaharat.

Pregătirea procedurii

Înainte de test, trebuie să vă pregătiți cu atenție. Măsurile de pregătire includ:

  • interzicerea consumului de alcool timp de mai multe zile;
  • ziua fumatului în ziua testului;
  • spuneți medicului dumneavoastră despre nivelul de activitate fizică;
  • pentru ziua, nu mâncați alimente zaharoase, în ziua livrării analizei, nu beți multă apă, urmați dieta corectă;
  • ia în considerare stresul;
  • Nu luați testul pentru boli infecțioase, afecțiuni postoperatorii;
  • trei zile pentru a înceta să mai ia medicamente: hipoglicemic, hormonal, stimulează metabolismul, deprimând psihicul.

Sânge din sânge

Testul pentru zahăr din sânge durează două ore, deoarece în acest timp este posibilă colectarea de informații optime despre nivelul glicemiei din sânge. Prima etapă a testului este prelevarea de probe de sânge, care trebuie efectuată pe stomacul gol. Postul durează 8-12 ore, dar nu depășește 14 ani, altfel există riscul unor rezultate inexacte ale GTT. Ele sunt testate devreme dimineața, astfel încât să fie posibilă verificarea creșterii sau scăderii rezultatelor.

Glucoză

Al doilea pas este luarea glucozei. Pacientul fie bea siropul dulce sau i se administrează intravenos. În cel de-al doilea caz, se administrează încet o soluție specială de glucoză de 50% în 2-4 minute. Pentru preparare, se utilizează o soluție apoasă cu 25 g de glucoză, pentru copii, soluția este preparată la o viteză de 0,5 g pe kilogram de greutate corporală, dar nu mai mare de 75 g. Apoi, sângele este donat.

Cu un test oral timp de cinci minute, o persoană bea 250-300 ml de apă caldă dulce cu 75 g de glucoză. Gravidul se dizolvă în aceeași cantitate de 75-100 grame. Pentru astmatici, pacienți cu angină pectorală, accident vascular cerebral sau atac de cord, se recomandă administrarea a numai 20 g. Încărcarea cu carbohidrați nu este efectuată ca atare, deși pulberea de glucoză este vândută în farmacii fără prescripție medicală.

Colectarea repetată de sânge

În ultima etapă, se efectuează mai multe teste de sânge repetate. Timp de o oră, sângele este luat de la o venă de mai multe ori pentru a verifica fluctuațiile de glucoză. Potrivit datelor lor, se fac deja concluzii, se face un diagnostic. Testul necesită întotdeauna reexaminarea, mai ales dacă a dat rezultate pozitive, iar curba zahărului a indicat etape de diabet. Trebuie să treceți testele conform unui medic.

Rezultatele testelor de toleranță la glucoză

Conform rezultatelor testului de zahăr, se determină curba zahărului, care arată starea metabolismului carbohidraților. 5,5-6-6 mmoli pe litru de sânge capilar și 6,1-7 venoase sunt considerate normale. Indicatorii de zahăr de mai sus indică prediabete și posibila afectare a funcției de toleranță la glucoză, insuficiența pancreasului. Cu rate de 7,8-11,1 de deget și peste 8,6 mmol pe litru de venă, diabetul este diagnosticat. Dacă după primul eșantion de sânge numărul este de peste 7,8 de la deget și 11,1 de la venă, este interzisă efectuarea testului datorită dezvoltării comă hiperglicemică.

Cauzele indicatorilor incorecți

Un rezultat fals pozitiv (ridicat la sănătos) este posibil cu odihnă la pat sau după un post lung. Motivele pentru indicațiile false-negative (nivelul zahărului la un pacient este normal) sunt:

  • absorbție scăzută a glucozei;
  • hipocaloric dieta - o restricție în carbohidrați sau alimente înainte de testare;
  • creșterea activității fizice.

Contraindicații

Nu este întotdeauna permisă efectuarea unui test pentru determinarea toleranței la glucoză. Contraindicațiile pentru trecerea testului sunt:

  • intoleranța individuală la zahăr;
  • boli ale tractului gastro-intestinal, exacerbarea pancreatitei cronice;
  • boala inflamatorie sau infectioasa acuta;
  • toxicoza puternică;
  • perioada postoperatorie;
  • respectarea standardului de odihnă pentru pat.

Test de glucoză în timpul sarcinii

În timpul gestației, corpul unei femei gravide este supus unui stres sever, există o lipsă de oligoelemente, minerale, vitamine. Femeile gravide urmează o dietă, dar unele pot consuma o cantitate mai mare de alimente, în special carbohidrați, care pot duce la diabet gestational (hiperglicemie prelungită). Pentru a detecta și a preveni aceasta, ei analizează, de asemenea, sensibilitatea la glucoză. Menținând un nivel ridicat al glicemiei în a doua etapă, curba zahărului indică evoluția diabetului zaharat.

Indicatorii indică boala: nivelul zahărului pe stomacul gol este mai mare de 5,3 mmol / l, la o oră după ingestie este mai mare de 10, după două ore este de 8,6. După detectarea stării de gestație, medicul prescrie un al doilea test pentru a confirma sau respinge diagnosticul. După confirmare, tratamentul este prescris în funcție de durata sarcinii, sarcina se efectuează în săptămâna 38. La 1,5 luni după nașterea copilului, analiza toleranței la glucoză se repetă.

video

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Cum se efectuează testul de toleranță la glucoză (instrucțiune, decodificare)

Mai mult de jumătate din nutriția majorității oamenilor constă în carbohidrați, sunt absorbiți în tractul gastro-intestinal și eliberați sub formă de glucoză în sânge. Testul de toleranță la glucoză ne oferă informații despre măsura în care și cât de rapid organismul nostru este capabil să proceseze acest glucoză, folosindu-l ca energie pentru sistemul muscular.

Termenul "toleranță" în acest caz înseamnă cât de eficient celulele corpului nostru sunt capabile să ia glucoză. Testarea în timp util poate preveni diabetul și o serie de boli cauzate de tulburări metabolice. Studiul este simplu, dar informativ și are un minim de contraindicații.

Este permisă tuturor celor mai în vârstă de 14 ani, iar în timpul sarcinii este în general obligatorie și are loc cel puțin o dată în timpul purtării copilului.

Metode pentru testul de toleranță la glucoză

Esența testului pentru toleranța la glucoză (GTT) este măsurarea repetată a glucozei din sânge: prima dată cu lipsa de zaharuri - pe stomacul gol, apoi - după ce glucoza a intrat în sânge. În acest fel, puteți vedea dacă celulele corpului o percep și cât timp le ia pentru a face acest lucru. Dacă măsurătorile sunt frecvente, este chiar posibil să se construiască o curbă a zahărului care să reflecte vizual toate încălcările posibile.

Cel mai adesea pentru GTT, glucoza este administrată pe cale orală, adică doar bea soluția. Această cale este cea mai naturală și reflectă pe deplin transformarea zaharurilor în corpul pacientului după, de exemplu, un desert bogat. Puteți introduce glucoza direct într-o venă cu o injecție. Administrarea intravenoasă este utilizată în cazurile în care testul de toleranță la glucoză pe cale orală nu se poate face - cu otrăvire și vărsături concomitente, în timpul toxicozei în timpul sarcinii, precum și cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, care distorsionează absorbția în sânge.

Când este necesar GTT?

Scopul principal al testului este de a preveni tulburările metabolice și de a preveni apariția diabetului. Prin urmare, luarea testului de toleranță la glucoză este necesară pentru toate persoanele expuse riscului, precum și pentru pacienții cu boli care pot fi cauzate de un zahăr pe termen lung, dar ușor crescut:

  • supraponderal, IMC;
  • hipertensiune susținută, în care presiunea este mai mare de 140/90 în cea mai mare parte a zilei;
  • bolile articulare cauzate de tulburări metabolice, cum ar fi guta;
  • o vasoconstricție diagnosticată datorită formării plăcii și plăcilor pe pereții lor interiori;
  • suspectat de sindrom metabolic;
  • ciroza hepatică;
  • la femei - ovare polichistice, după cazuri de avort spontan, malformații, nașterea copiilor prea mari, diabet zaharat gestațional;
  • toleranța de glucoză identificată anterior pentru a determina dinamica bolii;
  • frecvente procese inflamatorii în cavitatea bucală și pe suprafața pielii;
  • afectarea nervilor, cauza care nu este clară;
  • luând diuretice, estrogen, glucocorticoizi care durează mai mult de un an;
  • diabetul sau sindromul metabolic din familia imediată - părinți și frați;
  • hiperglicemia, înregistrată o singură dată în timpul stresului sau a bolii acute.

Un medic, un medic de familie, un endocrinolog și chiar un neurolog cu un dermatolog pot emite instrucțiuni pentru un test de toleranță la glucoză - totul depinde de specialiști care suspectează o tulburare metabolică a glucozei la un pacient.

Atunci când GTT este interzis

Testul se oprește dacă, pe stomacul gol, nivelul glucozei din acesta (GLU) depășește pragul de 11,1 mmol / l. Suplimentarea dulce în această stare este periculoasă, provoacă o perturbare a conștiinței și poate duce la comă hiperglicemică.

Contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză:

  1. În bolile acute infecțioase sau inflamatorii.
  2. În ultimul trimestru de sarcină, mai ales după 32 de săptămâni.
  3. Copiii până la 14 ani.
  4. În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice.
  5. În prezența bolilor endocrine care determină o creștere a glicemiei: boala lui Cushing, creșterea activității glandei tiroide, acromegalie, feocromocitom.
  6. În timp ce luați medicamente care pot distorsiona rezultatele testului - hormoni steroizi, COC, diuretice din grupul hidroclorotiazidă, diacarb și unele medicamente antiepileptice.

În farmacii și în magazinele de echipamente medicale puteți cumpăra soluții de glucoză, glucometre ieftine și chiar analizoare biochimice portabile, care determină 5-6 constante de sânge. În ciuda acestui fapt, este interzis un test de toleranță la glucoza la domiciliu, fără supraveghere medicală. În primul rând, această independență poate duce la o deteriorare accentuată a condiției până la chemarea unei ambulanțe.

În al doilea rând, precizia tuturor dispozitivelor portabile este insuficientă pentru această analiză, prin urmare, indicatorii obținuți în laborator pot varia semnificativ. Este posibil să utilizați aceste dispozitive pentru determinarea zahărului pe stomacul gol și după încărcarea naturală a glucozei - masa obișnuită. Este convenabil, cu ajutorul lor, să se identifice produsele care au efect maxim asupra nivelului zahărului din sânge și să se facă o dietă personală pentru prevenirea diabetului zaharat sau compensarea acestuia.

Este de asemenea nedorit să se supună adesea testului de toleranță la glucoză orală și intravenos, deoarece este o sarcină gravă pentru pancreas și, dacă este efectuată în mod regulat, poate duce la epuizarea acestuia.

Factori care afectează fiabilitatea GTT

La trecerea testului, prima măsurare a cantității de glucoză se face pe stomacul gol. Acest rezultat este considerat a fi nivelul cu care vor fi comparate celelalte măsurători. Al doilea și indicatorii ulteriori depind de administrarea corectă a glucozei și de precizia echipamentului utilizat. Nu le putem influența. Dar pacienții înșiși sunt pe deplin responsabili pentru fiabilitatea primei măsurători. O serie de motive pot denatura rezultatele, prin urmare, ar trebui acordată o atenție deosebită pregătirii GTT.

Inexactitatea datelor obținute poate rezulta din:

  1. Alcoolul în ajunul studiului.
  2. Diaree, o căldură intensă sau o cantitate insuficientă de apă care a dus la deshidratare.
  3. Muncă fizică dificilă sau pregătire intensivă cu 3 zile înainte de testare.
  4. Modificări drastice în dietă, asociate în special cu restricția de carbohidrați, postul.
  5. Fumatul noaptea și dimineața înainte de GTT.
  6. Situații stresante.
  7. Rece, inclusiv plămânii.
  8. Procedee de recuperare în organism în perioada postoperatorie.
  9. Spălarea patului sau scăderea accentuată a activității fizice normale.

La primirea unei recomandări pentru analiza medicului curant, este necesar să se informeze despre toate medicamentele administrate, inclusiv vitaminele și contraceptivele. El va alege care dintre ele va trebui anulată cu 3 zile înainte de GTT. De obicei, acestea sunt medicamente care reduc zahărul, contraceptivele și alte medicamente hormonale.

Procedura de testare

În ciuda faptului că testul de toleranță la glucoză este foarte simplu, laboratorul va trebui să petreacă aproximativ 2 ore, timp în care se va analiza modificarea nivelului zahărului. Du-te pentru o plimbare în acest moment nu va funcționa, ca controlul necesar al personalului. De obicei, pacienții sunt rugați să aștepte pe o bancă în coridorul de laborator. Redarea jocurilor interesante pe telefon nu merită, de asemenea, - schimbările emoționale pot afecta absorbția glucozei. Cea mai bună alegere este o carte informativă.

Etapele de detectare a toleranței la glucoză:

  1. Prima donare de sânge se efectuează neapărat dimineața, pe stomacul gol. Perioada de la ultima masă este strict reglementată. Nu trebuie să fie mai mică de 8 ore pentru eliminarea carbohidraților consumați și nu mai mult de 14, astfel încât organismul să nu înceapă să moară de foame și să absoarbă glucoza în cantități nestandardizate.
  2. Încărcătura de glucoză este un pahar de apă dulce pe care trebuie să bei în 5 minute. Cantitatea de glucoză din acesta este determinată individual. De obicei, 85 g de glucoză monohidrat este dizolvată în apă, care corespunde unui 75 grame pur. Pentru persoanele între 14 și 18 ani, încărcătura necesară este calculată în funcție de greutatea lor - 1,75 g de glucoză pură pe kilogram de masă. Cu o greutate mai mare de 43 kg, doza normală pentru adulți este permisă. Pentru persoanele obeze, sarcina este crescută la 100 g. Atunci când se administrează intravenos, doza de glucoză este redusă considerabil, ceea ce permite luarea în considerare a pierderii acesteia în timpul digestiei.
  3. Se dăruie repetat sânge de 4 ori - la fiecare jumătate de oră după exercițiu. În funcție de dinamica reducerii zahărului, este posibil să se judece încălcări în metabolismul său. Unele laboratoare efectuează eșantionare de sânge de două ori - pe stomacul gol și după 2 ore. Rezultatul acestei analize poate fi nesigur. Dacă vârful glicemiei scade la un timp mai devreme, acesta va rămâne neînregistrat.

Un detaliu interesant este că acidul citric este adăugat la siropul dulce sau pur și simplu o felie de lămâie. De ce are lamaie și cum afectează măsurarea toleranței la glucoză? Nu are nicio influență asupra nivelului de zahăr, dar permite eliminarea greației după o singură administrare a unei cantități mari de carbohidrați.

Laborator de test de glucoză

În prezent, sângele de pe deget aproape nu ia. În laboratoarele moderne, standardul este de a lucra cu sânge venos. Când o analizăm, rezultatele sunt mai exacte, deoarece nu sunt amestecate cu fluide extracelulare și limfatice, cum ar fi sânge capilar din deget. În prezent, gardul dintr-o venă nu pierde și în morbiditatea procedurii - acele ascuțite cu laser fac puncția aproape fără durere.

Atunci când sângele este luat pentru testul de toleranță la glucoză, acesta este plasat în tuburi speciale tratate cu conservanți. Cea mai bună opțiune este utilizarea sistemelor de vid, sângele în care curge uniform datorită diferenței de presiune. Acest lucru vă permite să evitați distrugerea celulelor roșii din sânge și formarea de cheaguri care pot distorsiona rezultatele testului sau chiar fac imposibilă efectuarea.

Sarcina tehnicianului în această etapă este de a evita afectarea sângelui - oxidarea, glicoliza și coagularea. Pentru a preveni oxidarea glucozei, fluorura de sodiu se află în tuburi. Ionii fluorici prevină distrugerea moleculei de glucoză. Schimbările în hemoglobina glicozită sunt evitate prin folosirea tuburilor reci și apoi plasarea probelor în frig. EDTA sau citratul de sodiu este utilizat ca anticoagulante.

Apoi, tubul este plasat într-o centrifugă, acesta împarte sângele în plasmă și elemente în formă. Plasma este transferată într-un tub nou, iar determinarea nivelului de glucoză va avea loc în acesta. Pentru acest scop au fost dezvoltate multe metode, dar acum două dintre ele sunt utilizate în laboratoare: glucozoxidază și hexokinază. Ambele metode sunt enzimatice, acțiunea lor se bazează pe reacțiile chimice ale enzimelor cu glucoză. Substanțele obținute ca urmare a acestor reacții sunt investigate utilizând un fotometru biochimic sau pe analizoare automate. Un astfel de proces bine stabilit și bine dezvoltat de analiză a sângelui permite obținerea de date fiabile cu privire la compoziția sa, comparând rezultatele din diferite laboratoare, utilizând standarde unificate de glucoză.

Performanță normală GTT

Normele de glucoză pentru prima eșantionare de sânge la GTT

Test pentru toleranța la glucoză, curba zahărului: analiză și rată, cum să treci, rezultatele

În cadrul studiilor de laborator concepute pentru a detecta încălcări ale metabolismului carbohidraților, un test foarte important a fost obținut prin testul de toleranță la glucoză, testul de toleranță la glucoză (încărcarea la glucoză) - GTT sau, adesea, nu prea bine denumită "curbă de zahăr".

Baza acestui studiu este răspunsul insular la aportul de glucoză. Fără îndoială că avem nevoie de carbohidrați, pentru a-și îndeplini funcția, a da putere și energie, insulină este necesară, ceea ce le reglează nivelul, limitând conținutul de zahăr dacă o persoană intră în categoria danturii dulci.

Test simplu și fiabil

În alte cazuri destul de des (insuficiența aparatului insular, creșterea activității hormonilor contra-insulari etc.), nivelul glucozei din sânge poate crește semnificativ și poate duce la o afecțiune numită hiperchiemie. Amploarea și dinamica condițiilor hiperglicemice pot afecta multi agenti, cu toate acestea, ea a încetat de mult să se îndoiască de faptul că principala cauză o creștere inacceptabilă a zahărului din sânge este deficit de insulina - care este motivul pentru care testul de toleranta la glucoza, „o curbă de zahăr“ GTT sau glucoză test de toleranță Este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator al diabetului. Deși GTT este utilizat și ajută la diagnosticarea altor boli.

Testul cel mai convenabil și comun pentru toleranța la glucoză este considerat a fi o sarcină unică cu carbohidrații administrați pe cale orală. Calculul este după cum urmează:

  • 75 g de glucoză, diluată cu un pahar de apă caldă, este administrată unei persoane care nu este încărcată cu kilograme în plus;
  • Persoanele care au o greutate corporală mare și femeile care se află într-o stare de sarcină măresc doza la 100 g (dar nu mai mult!);
  • Copiii încearcă să nu supraîncărcați, deci numărul este calculat strict în funcție de greutatea lor (1,75 g / kg).

La 2 ore după consumul de glucoză, nivelul zahărului este controlat, luând ca parametru inițial rezultatul analizei obținute înainte de încărcare (pe stomacul gol). glucoză din sânge normal după ingestia unei astfel de „sirop“ dulce nu trebuie să depășească nivelul de 6,7 mmol / l, deși în unele surse pot menționa o rată mai mică, de exemplu, 6,1mmol / l, deci explicația testelor trebuie să se concentreze asupra specifice efectuarea testelor de laborator.

Dacă după 2-2,5 ore conținutul de zahăr crește la 7,8 mol / l, atunci această valoare oferă deja motive pentru a înregistra o încălcare a toleranței la glucoză. Scorurile de peste 11,0 mmol / L - dezamagesc: glucoza la normal sa mai ales nu în grabă, în timp ce continuă să rămână la valori ridicate, ceea ce ridică semne de întrebare cu privire la diagnosticul nu este bun (DM), oferind pacientul nu viața dulce - cu glyukozimetrom, pastile de dieta si regulate vizitați endocrinologul.

Iată cum arată schimbarea în aceste criterii de diagnosticare în tabel, în funcție de starea metabolismului carbohidraților anumitor grupuri de persoane:

Între timp, utilizând o singură determinare a rezultatelor în încălcarea metabolismului carbohidraților, puteți sări peste vârful "curbei de zahăr" sau nu așteptați să scadă până la nivelul inițial. În acest sens, cele mai fiabile metode iau în considerare măsurarea concentrației de zahăr de 5 ori în 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore după administrarea glucozei) sau de 4 ori la fiecare 30 de minute (ultima măsurare după 2 ore).

Vom reveni la întrebarea cu privire la modul în care se face analiza, însă oamenii moderni nu mai sunt mulțumiți doar de declarația de cercetare. Ei doresc să știe ce se întâmplă, ce factori pot afecta rezultatul final și ce trebuie făcut pentru a nu fi înregistrat la un endocrinolog, ca pacienți care scriu în mod regulat rețete gratuite pentru medicamentele utilizate în diabet.

Normă și abateri ale testului de toleranță la glucoză

glyukozonagruzochnogo norma test este limita superioară de 6,7 mmol / l, limita inferioară este luată valoarea inițială a indicelui, care caută să prezinte în glucoză din sânge - în sănătoși, ea a revenit repede la rezultatul original, dar la diabetici „blocat“ pe cifrele ridicate. În acest sens, limita inferioară a normei, în general, nu există.

O scădere a testului de încărcare a glucozei (ceea ce înseamnă că glucoza nu are capacitatea de a reveni la poziția digitală originală) poate indica diferite afecțiuni patologice ale corpului, conducând la metabolismul carbohidratului afectat și la o scădere a toleranței la glucoză:

  1. Diabet zaharat tip II, care nu manifestă simptome ale bolii într-un mediu normal, dar amintește de problemele din organism în condiții nefavorabile (stres, traume, otrăviri și intoxicații);
  2. Dezvoltarea sindromului metabolic (sindromul de rezistenta la insulina), care, la rândul său, atrage după sine o patologie destul de severă a sistemului cardiovascular (hipertensiune, insuficiență coronariană, infarct miocardic), rezultând adesea în moartea prematură a unei persoane;
  3. Activitate excesivă a glandei tiroide și a glandei pituitare anterioare;
  4. Suferința sistemului nervos central;
  5. Tulburarea activității de reglementare (predominanța activității unuia dintre departamente) a sistemului nervos autonom;
  6. Diabetul gestațional (în timpul sarcinii);
  7. Procesele inflamatorii (acute și cronice) localizate în pancreas.

Cine amenință să intre sub control special

Testul de toleranță la glucoză este necesar în primul rând pentru persoanele expuse riscului (dezvoltarea diabetului de tip II). Unele afecțiuni patologice care sunt periodice sau permanente, dar care în majoritatea cazurilor duc la întreruperea metabolismului carbohidraților și la dezvoltarea diabetului, se află în zona de atenție specială:

  • Cazuri de diabet zaharat în familie (diabet în rudele de sânge);
  • Supraponderalitate (indicele de masă corporală mai mare de 27 kg / m 2);
  • Istoric obstetrical agravat (avort spontan, făt mort, făt mare) sau diabet gestational în timpul sarcinii;
  • Hipertensiune arterială (tensiune arterială mai mare de 140/90 mm Hg);
  • Încălcarea metabolismului grăsimilor (parametrii de laborator ai spectrului lipidic);
  • Boala vasculară prin procesul aterosclerotic;
  • Hiperuricemia (acid uric crescut în sânge) și guta;
  • O creștere episodică a zahărului din sânge și a urinei (cu stres psiho-emoțional, chirurgie, o altă patologie) sau o scădere periodică nerezonabilă a nivelului acesteia;
  • Cronică pe termen lung a bolilor rinichilor, ficatului, inimii și vaselor de sânge;
  • Manifestări ale sindromului metabolic (diferite opțiuni - obezitate, hipertensiune, metabolismul lipidic, cheaguri de sânge);
  • Infecții cronice;
  • Neuropatie cu origine necunoscută;
  • Utilizarea medicamentelor diabetogene (diuretice, hormoni etc.);
  • Vârsta după 45 de ani.

Testul pentru toleranța la glucoză în aceste cazuri este recomandabil să se efectueze, chiar dacă concentrația de zahăr din sânge, luată pe stomacul gol, nu depășește valorile normale.

Ce afectează rezultatele GTT

O persoană care este suspectată de o toleranță scăzută la glucoză trebuie să știe că mulți factori pot influența rezultatele "curbei de zahăr", ​​chiar dacă, de fapt, diabetul nu amenință încă:

  1. În cazul în care în fiecare zi pentru a vă răsfăța făină, prăjituri, dulciuri, înghețată și alte delicatese dulci, glucoza intră în organismul nu are timp să fie eliminate, fără a uita la aparat intensiv insular, adică, dragostea specială pentru alimente dulci pot afecta o scădere a toleranței la glucoză;
  2. Masa musculară intensă (formarea sportivilor sau greutăți fizice grele), care nu este anulată cu o zi înainte și în ziua analizei, poate duce la o toleranță scăzută la glucoză și la denaturarea rezultatelor;
  3. Fanii fumului de tutun riscă să devină nervoși datorită faptului că apare o "perspectivă" a unei încălcări a metabolismului carbohidraților, dacă nu este suficient timp să fie suficient să renunți la un obicei prost. Acest lucru este valabil mai ales a celor care au fumat inainte de test un cuplu de țigări, și apoi se grăbește cu capul înainte în laborator, aducând astfel dubla daune (înainte de a colecta sânge nevoie de o jumătate de oră pentru a sta și de a prinde respirația și calmează-te, pentru că stresul emoțional exprimat de asemenea, duce la o denaturare a rezultatelor);
  4. În timpul sarcinii, este inclus mecanismul de protecție al hipoglicemiei dezvoltat în cursul evoluției, care, potrivit experților, aduce mai mult rău fatului decât starea hiperglicemică. În acest sens, toleranța la glucoză poate fi în mod natural redusă. Rezultatele "rele" (scăderea zahărului din sânge) pot fi de asemenea luate ca schimbări fiziologice în metabolismul carbohidraților, datorită faptului că hormonii pancreasului copilului care a început să funcționeze sunt incluși în muncă;
  5. Greutatea în exces nu este un semn de sănătate, obezitatea este în pericol pentru o serie de afecțiuni în care diabetul, dacă nu deschide lista, nu se află în ultimul loc. Între timp, o schimbare a indicatorilor testului nu este pentru binele, puteți obține de la oameni împovărați cu kilograme în plus, dar încă nu suferă de diabet. Apropo, pacienții care tocmai sa trezit și se așeză pe un regim alimentar rigid, au fost nu numai subțire și frumos, dar a renunțat la numărul de pacienți potențial endocrinolog (lucrul cel mai important - nu se rupe și să adere la dieta adecvata);
  6. Rezultatele testelor de toleranță gastrointestinală pot fi semnificativ afectate de problemele gastro-intestinale (motilitatea și / sau absorbția afectată).

Acești factori, care, deși se leagă (în grade diferite) de manifestările fiziologice, vă pot face destul de îngrijorați (și, cel mai probabil, nu în zadar). Schimbarea rezultatelor nu poate fi întotdeauna ignorată, deoarece dorința pentru un stil de viață sănătos este incompatibilă cu obiceiurile proaste sau cu excesul de greutate sau lipsa controlului asupra emoțiilor lor.

Organismul poate suporta un efect pe termen lung al unui factor negativ pentru o lungă perioadă de timp, dar la un moment dat poate renunța. Și apoi o încălcare a metabolismului carbohidraților nu poate deveni imaginară, ci prezentă, iar testul de toleranță la glucoză poate să ateste acest lucru. La urma urmei, chiar și o astfel de afecțiune foarte fiziologică, ca o sarcină, dar care are o toleranță scăzută la glucoză, poate duce, în cele din urmă, la un diagnostic clar (diabet zaharat).

Cum să luați un test de toleranță la glucoză pentru a obține rezultatele corecte.

Pentru a obține rezultate fiabile ale testului de încărcare a glucozei, persoana în ajunul călătoriei în laborator trebuie să urmeze câteva sfaturi simple:

  • 3 zile înainte de studiu nu este de dorit să se schimbe ceva important în stilul lor de viață (de lucru regulate și de odihnă, activitatea fizică obișnuită, fără diligență nejustificată), dar mâncarea este în valoare de un control puține și stick la suma medic recomandat de carbohidrati pe zi (≈125 -150 g) ;
  • Ultima masă înaintea studiului trebuie să se finalizeze nu mai târziu de 10 ore;
  • Nici o țigară, cafea și băuturi care conțin alcool nu ar trebui să dureze cel puțin o jumătate de zi (12 ore);
  • Nu vă puteți încărca cu activitate fizică excesivă (sportul și alte activități recreative ar trebui amânate pentru o zi sau două);
  • Este necesară omiterea în ajunul luării medicamentelor individuale (diuretice, hormoni, neuroleptice, adrenalină, cafeină);
  • Dacă ziua analizei coincide cu cea lunară la femei, studiul ar trebui amânat pentru un alt moment;
  • Testul poate arata un rezultat incorect dacă sângele a fost depus în timpul experiențelor emoționale puternice, după o intervenție chirurgicală, în mijlocul procesului inflamator in ciroza hepatica (alcool), leziunile inflamatorii ale parenchimului hepatic și boli ale tractului gastro-intestinal, care apar cu absorbție redusă la glucoză.
  • Valorile digitale greșite pot să apară cu o scădere a potasiului în sânge, o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului și a unei anumite patologii endocrine;
  • Cu 30 de minute înainte de prelevarea de sânge (luată din deget), persoana care a sosit la examen ar trebui să stea liniștit într-o poziție confortabilă și să se gândească la ceva bun.

În unele cazuri (îndoielnice), încărcarea cu glucoză se realizează prin administrarea intravenoasă, când trebuie să faceți acest lucru - decide medicul.

Cum se efectuează analiza?

Prima analiză este luată pe stomacul gol (rezultatele sunt luate ca poziție de plecare), apoi se administrează glucoza, al cărei conținut va fi alocat în funcție de starea pacientului (copilărie, persoană obeză, sarcină).

La unii oameni, un sirop dulce zaharat, luat pe stomacul gol, poate provoca un sentiment de greață. Pentru a evita acest lucru, este recomandabil să adăugați o cantitate mică de acid citric, care va preveni senzațiile neplăcute. În același scop, în clinicile moderne se poate oferi versiunea aromată a cocktail-ului de glucoză.

După ce a primit "băutura", persoana care face intervievarea este trimisă la "plimbare" nu departe de laborator. Când se va ajunge la următoarea analiză, lucrătorii din domeniul sănătății vor spune că aceasta va depinde de intervalele și de frecvența cu care va avea loc studiul (într-o jumătate de oră, o oră sau două - de 5 ori, 4, 2 sau chiar o dată). Este clar că pacienții mincinoși "curbe de zahăr" se fac în departament (asistentul de laborator vine de la sine).

Între timp, pacienții individuali sunt atât de curioși încât încearcă să efectueze cercetări pe cont propriu, fără a părăsi casa. Ei bine, o analiză a zahărului la domiciliu poate fi considerată o imitare a THG într-o oarecare măsură (măsurând pe stomacul gol cu ​​un glucometru, micul dejun, corespunzând la 100 de grame de carbohidrați, controlul creșterii și scăderii glucozei). Desigur, este mai bine ca pacientul să nu ia în considerare niciunul dintre coeficienții adoptați pentru interpretarea curbelor glicemice. El cunoaște pur și simplu valorile rezultatului așteptat, îl compară cu valoarea obținută, îl scrie pentru a nu uita și mai târziu informează medicul despre ele pentru a prezenta mai detaliat imaginea clinică a cursului bolii.

În condiții de laborator, curba glicemică obținută după un test de sânge pentru o anumită perioadă de timp și care reflectă o imagine grafică a comportamentului glucozei (creșterea și căderea), calculează factorii hiperglicemici și alți factori.

Coeficientul Baudouin (K = B / A) se calculează pe baza valorii numerice a celui mai înalt nivel de glucoză (vârf) în timpul studiului (B - max, numerotator) la concentrația inițială de zahăr din sânge (Aisch, numitor de post). În mod normal, acest indicator este în intervalul de 1,3-1,5.

Coeficientul Rafaleski, numit postglicemic, este raportul dintre valoarea concentrației de glucoză la 2 ore după ce o persoană a băut un lichid saturat cu carbohidrați (numărător) la expresia numerică a nivelului de zahăr la nivele (numitor). Pentru persoanele care nu cunosc probleme cu metabolismul carbohidraților, acest indicator nu depășește limitele normei stabilite (0,9 - 1,04).

Desigur, pacientul însuși, dacă dorește cu adevărat, poate, de asemenea, să practice, să deseneze ceva, să calculeze și să presupună că trebuie să țină cont de faptul că în laborator sunt folosite alte metode (biochimice) pentru a măsura concentrația de carbohidrați în timp și a compila graficul.. Contorul de glucoză din sânge utilizat de diabetici este conceput pentru o analiză rapidă, deci calculele pe baza indicațiilor sale pot fi eronate și numai confuze.

Alte Articole Despre Tiroidă

Uneori, atunci când se prescrie un examen hormonal, se pune întrebarea - în ce zi ar trebui să se ia prolactina pentru rezultate fiabile? Pentru a înțelege situația, este necesar să analizăm valoarea funcțională a hormonului, precum și să studiem regulile studiului.

Mulți oameni au auzit deja despre hormonul de somn - melatonină. Se mai numeste si hormonul vietii sau longevitate.Oamenii de știință studiază în continuare proprietățile acestei substanțe, dar efectul său pozitiv asupra corpului uman și nevoia de activitate normală de viață au fost deja stabilite.

O arsură la nivelul gâtului este o leziune traumatică a mucoasei laringiene. În funcție de cauza rănirii, există o arsură termică și chimică a gâtului. Trauma de acest tip este mai frecventă la copii, dar poate apărea și la adulți.