Principal / Hipoplazie

Dezvoltarea sexuală la băieți - norma și abaterile

Tulburările de dezvoltare sexuală la băieți sunt asociate cu patologia secreției sau a acțiunii androgenelor. Imaginea clinică depinde de vârsta la care a apărut problema.

Etape de diferențiere a sistemului reproducător

Formarea sistemului reproductiv masculin este continuă până la sfârșitul adolescenței. Doctorii disting 3 etape de diferențiere genitală. Fiecare dintre ele se caracterizează prin influențele sale dominante și un anumit sens fiziologic.

  • intrauterină;
  • dopubertatnogo;
  • pubertate.

Perioada prenatală

Perioada prenatală începe cu concepția și se termină cu nașterea unui copil. La momentul fertilizării oului este determinată de sexul cromozomului copilului. Informațiile genetice obținute rămân neschimbate și afectează ontogeneza ulterioară. La om, setul XY determină sexul masculin. Până la 5-6 săptămâni, embrionii femele și masculi se dezvoltă în același mod. Celulele germinale primare au capacitatea de a se diferenția atât în ​​una cât și în altă variantă până în săptămâna a 7-a de sarcină. Înainte de această perioadă, se pun două conducte interne: lup (mesonefral) și mullera (paramesonefral). Gonadul primar de până la 7 săptămâni este indiferent (nu poate fi distins între băieți și fete). Se compune din cortical și medulla.

După 6 săptămâni de dezvoltare, diferențele sexuale apar în diferențiere. Apariția lor se datorează influenței genei SKY, care se află pe brațul scurt al cromozomului Y. Această genă codifică o anumită "proteină membrană masculină" antigen H-Y (factor de dezvoltare testicular). Antigenul afectează celulele gonadului primar indiferent, determinând transformarea acestuia într-un tip de sex masculin.

  • formarea corzilor genitale din substanța corticală a gonadului primar;
  • apariția celulelor Leydig și Sertoli;
  • formarea de tubuli seminiferoși convoluți din cordoane genitale;
  • formarea tunicii substanței corticale.

Celulele Leydig încep să secrete testosteronul, iar Sertoli - factorul antimulator.

În a 9-a săptămână de dezvoltare intrauterină, influența sexului cromozomial și gonadal afectează conductele reproductive. Factorul anti-Muller provoacă atrofia canalului paramesonefral. Fără această influență se formează din tubulatură uterul, trompele uterine și treimea superioară a vaginului. Factorul de regresie lasă în corpul masculin doar rudimente.

Testosteronul stimulează dezvoltarea canalelor de lupi. Până la începutul celei de-a 14-a săptămâni, în făt se formează epididim, vezicule seminale, vas deferente și vas deferens. Celulele germinale primare sunt transformate în spermatogonie.

În stadiul prenatal, dihidrotestosteronul are o mare influență. Acest hormon este format din testosteron utilizând enzima 5a-reductază. Dihidrotestosteronul este implicat în formarea organelor externe (penis, scrot).

În perioada prenatală, testiculele coboară în scrot. Prin naștere, acest proces se termină în 97% dintre băieții pe termen lung și în 79% din cei prematuri.

  • malformații ale ligamentului de ghidare;
  • dezghețarea gonadală;
  • hipogonadismul în perioada prenatală;
  • imaturitatea nervului femural-genital;
  • bariere anatomice la mișcarea testiculului;
  • slăbirea tonului mușchilor din peretele abdominal;
  • încălcarea sintezei și acțiunii testosteronului.

Perioada prepubertală

Perioada pre-pubertală se caracterizează prin odihnă funcțională relativă. În primele luni după naștere, nivelurile ridicate de gonadotropine pot fi determinate în sângele copilului (prin admiterea maternă). Mai mult, concentrația de FSH și LH, precum și testosteronul scade la valori extrem de scăzute. Perioada pre-pubertală se numește "pauză juvenilă". Aceasta durează până la sfârșitul perioadei prepubertale.

Perioada de pubertate

În stadiul pubertal, activarea sintezei de testosteron are loc în testicul. În primul rând, la vârsta de 7-8 ani, nivelul băiatului de androgeni din sânge crește datorită glandelor suprarenale (adrenarche). Apoi, la vârsta de 9-10 ani, inhibarea în centrele hipotalamice responsabile pentru dezvoltarea sexuală este redusă. Aceasta crește nivelurile de GnRH, LH și FSH. Acești hormoni afectează testiculul, crescând producția de testosteron.

Sex steroizi masculi:

  • creșterea creșterii organelor genitale interne și externe;
  • afectează dezvoltarea glandelor adnexale;
  • formează caracteristicile sexuale (secundare, terțiare);
  • spori creșterea liniară a corpului;
  • crește procentul de țesut muscular;
  • afectează distribuția grăsimilor subcutanate.

În pubertate începe germinarea și formarea de celule spermatozoizilor maturi.

Debutul normal al dezvoltării sexuale și determinarea întârzierii sale

Puberta la băieți începe cu o creștere a dimensiunii și a volumului testiculelor. Vârsta medie de apariție a acestei caracteristici este de 11 ani.

Tabelul 1 - Valorile medii ale volumului testicular în diferite perioade de vârstă (conform Jockenhovel F., 2004).

Rata pubertății se numește rata apariției semnelor de pubertate.

  • mediu (toate semnele se formează în 2-2,5 ani);
  • accelerată (formarea durează mai puțin de 2 ani);
  • lent (formarea durează 5 ani sau mai mult).

Secvența normală de semne de pubertate la pubertate:

  1. creșterea testiculelor (10-11 ani);
  2. marirea penisului (10-11 ani);
  3. dezvoltarea prostatei, creșterea mărimii laringelui (11-12 ani);
  4. o creștere semnificativă a testiculelor și a penisului (12-14 ani);
  5. cresterea feminina a pubianului (12-13 ani);
  6. nodulări în sân, ginecomastie (13-14 ani);
  7. începutul unei mutații vocale (13-14 ani);
  8. apariția părului în armpits, pe față (14-15 ani);
  9. pigmentarea pielii scrotului, prima ejaculare (14-15 ani);
  10. maturarea spermei (15-16 ani);
  11. distribuție masculină pubiană (16-17 ani);
  12. arestarea oaselor osoase (după 17 ani).

Stadiul pubertal evaluat de Tanner.

Tabelul 2 - Evaluarea stadiului dezvoltării sexuale în conformitate cu Tanner.

Dezvoltarea sexuală întârziată la băieți

Dezvoltarea sexuală întârziată este determinată dacă băiatul are un volum testicular mai mic de 4 ml până la vârsta de 14 ani, nu există o creștere a penisului în lungime și o creștere a scrotului. În acest caz, este necesar să se înceapă o examinare pentru a identifica cauza patologiei.

motive

Dezvoltarea sexuală întârziată se poate datora:

  • caracteristici constituționale (familie);
  • tulburări ale reglementării hipotalamo-hipofizare (hipogonadismul hipogonadotrop);
  • insuficiență testiculară primară (hipogonadism hipergonadotropic);
  • severă patologie somatică.

diagnosticare

  • istorie;
  • evaluarea eredității;
  • evaluarea vârstei osoase pe radiografii;
  • inspecție generală;
  • examinarea organelor genitale externe, evaluarea volumului testicular și a dimensiunii scrotului;
  • profilul hormonal (LH, FSH, testosteron, globulină care leagă sexul, prolactină, TSH);
  • tomografia creierului, radiografia craniului;
  • studiu citogenetic.

tratament

Tratamentul depinde de cauzele dezvoltării sexuale întârziate.

Formele familiale ale dezvoltării sexuale întârziate pot fi ajustate utilizând cursurile de testosteron. Pentru prevenirea stării mici, adolescenții cu această formă de boală sunt prescrise steroizi anabolizanți.

În hipogonadismul secundar, gonadotropinele și gonadorelinul sunt utilizate în tratament. Această terapie este prevenirea infertilității în viitor. Utilizarea hormonilor din zona hipotalamo-hipofiză stimulează dezvoltarea testiculelor și crește nivelul de testosteron.

În hipogonadismul primar de la vârsta de 14 ani, băieților li se prescrie terapia de substituție cu testosteron.

Dezvoltarea sexuală prematură la băieți

Apariția semnelor de pubertate la băieții sub vârsta de 9 ani este considerată prematură. Această condiție poate duce la neregulări sociale. În plus, dezvoltarea sexuală prematură este una dintre cauzele de statură scurtă.

motive

Dezvoltarea sexuală prematură este împărțită în:

  • adevărat (asociat cu activitatea regiunii hipotalamo-hipofizare);
  • falsă (asociată cu secreția autonomă a hormonilor de către glandele suprarenale sau tumorile).

Adevărata dezvoltare sexuală prematură este completă (există semne de masculinizare și de activare a spermatogenezei).

Cauza acestei afecțiuni poate fi:

  • idiopatică;
  • asociate cu boli ale sistemului nervos central;
  • asociate cu hipotiroidismul primar;
  • au apărut pe fondul hiperandrogenismului prelungit (de exemplu, în tumorile suprarenale).

Dezvoltarea sexuală prematură falsă nu este, de obicei, însoțită de activarea spermatogenezei (cu excepția cazurilor de toxicoză familială a testosteronului).

Cauzele unei dezvoltări sexuale premature false:

  • hiperplazie suprarenală congenitală;
  • tumori ale glandelor suprarenale, testicule;
  • Sindromul Cushing;
  • tonifiere secretoare de gonadotropină corionică;
  • Hiperplazia celulelor Leydig (toxicoza familială a testosteronului);
  • tratamentul androgenului;
  • izolat prematur adrenarche.

diagnosticare

Examinarea semnelor de dezvoltare sexuală prematură include:

  • istorie;
  • inspecție generală;
  • examinarea organelor genitale;
  • teste hormonale (LH, FSH, testosteron, TSH, cortizol);
  • teste cu gonadoliberină;
  • studii de vârstă osoasă;
  • X-ray a craniului, tomografie creierului etc.

tratament

Pentru tratamentul pubertății precoce reale, se utilizează analogi sintetici ai gonadoliberinei. Acest medicament inhibă secreția pulsată de LH și FSH. Dacă cauza bolii este o patologie a sistemului nervos central, pacientul primește un tratament adecvat (de către un neurolog, neurochirurg).

Tratamentul pubertății false premature depinde de motivele care au cauzat aceasta. Dacă patologia este asociată cu adrenarchea izolată, se efectuează doar observarea. Dacă se detectează o tumoare activă hormonal, se efectuează un tratament radical (chirurgie, radioterapie). În cazurile de hiperplazie suprarenală congenitală, se selectează terapia cu corticosteroizi.

Endocrinologul Tsvetkova I.G.

Ți-e frică să te înșeli în pat? Uitați-o, pentru că acest instrument vă va face un gigant sexual!

Fata ta va fi încântată de tine. Si trebuie doar sa bei dimineata.

Băieți de pubertate

Pubertatea băieților se caracterizează în principal prin capacitatea lor de a îndeplini funcția de reproducere, procreție, în procesul de creștere.

În perioada de vârstă cuprinsă între 11 și 13 ani, reprezentantul tânăr de sex masculin declanșează producerea hormonului specific GnRH în hipotalamusul creierului. Trebuie remarcat faptul că eliberarea acestui hormon în corpul băiatului apare la prima vedere exclusiv pe timp de noapte, în stadiul somnului profund. În procesul de pubertate la băieți, dependența de fazele somnului tinde să scadă în mod semnificativ, iar hormonul începe să secrete din ce în ce mai frecvent în perioadele de veghe. Rezultatul acțiunii GnRH este activarea producției de spermatozoizi - spermatogeneză, precum și a hormonilor androgeni masculini. Androgenii, la rândul lor, provoacă o serie de modificări caracteristice care au loc în organism.

În special, cantitatea totală de masă musculară crește, iar oasele încep să difere în cantitatea crescută de proteine ​​conținute în ele. Ca urmare, mărimea corpului crește, iar acest proces nu este uniform, dar discontinuu. La vârste diferite de pubertate la băieți, poate avea loc cu grade diferite, mai mari sau mai mici. Activitatea de vârf a creșterii reprezintă 12 și 15-16 ani. Creșterea băiatului în această perioadă este în măsură să crească cu mai mult de 10 cm pe an. După vârsta de 18 ani, creșterea unui băiat care, de-a lungul acestor ani, devenind deja un tânăr poate crește cu aproximativ 3 cm mai mult. Datorită conținutului ridicat de hormoni androgenici din organism, la un moment dat, zonele de creștere ale oaselor lungi încep să se osifică, ceea ce face ca alungirea lor să se oprească în viitor.

Genitalele băieților la pubertate în procesul de dezvoltare suferă modificări, constând în faptul că testiculele și scrotul, glanda prostatică și veziculele seminale devin mai mari în mărime, penisul crește. Primele ejaculări apar la băieți între 12 și jumătate până la 14 ani.

Testosteronul hormonal, care, împreună cu androgeni, este produs în cantități mari, determină începutul creșterii părului corpului în funcție de tipul de păr mascul. Unul dintre rezultatele efectului androgenelor este că Apple-ul lui Adam se dezvoltă în mod activ, numit și "mereul lui Adam". Acest lucru este însoțit de prelungirea corzilor vocale, ceea ce duce la formarea unui timbru relativ scăzut. În acest proces poate avea loc o "rupere a vocii".

Puberta de băieți este un proces în mare parte individual și, deși se întâmplă de obicei într-un anumit cadru general de vârstă, deseori depinde de mulți factori în fiecare caz particular. De exemplu, băieții de aceeași vârstă pot avea o diferență semnificativă în înălțime, grad de distribuție a părului, etc.

Pubertate la băieți

Atunci când pubertatea apare la băieți, sistemul endocrin apare în prim-plan. Cu particularitățile activității sale, în care în acest caz rolul principal este jucat de partea inferioară a creierului, glanda pituitară, sunt asociate o serie de schimbări specifice care apar cu copilul. Hormonii produsi de glanda pituitară, în cantități mari care intră în sânge, sunt transportați în toate părțile corpului, acționând ca stimulator al creșterii corpului și dezvoltării sale fizice intense. În plus, hormonii hipofizari activează glandele reproductive masculine, testiculele, care încep, de asemenea, să secrete hormoni corespunzători. Pentru perioada de pubertate a băieților se caracterizează o creștere a conținutului lor de mai multe ori. O reflecție a acestui lucru, și ei rândul său, la rândul lor, sunt literalmente o schimbare în ochii unui copil în tranziție, adolescență.

O schimbare semnificativă a fondului hormonal poate determina starea inerentă a instabilității psiho-emoționale la mulți adolescenți. Cu o educație insuficientă și atunci când nu există o cultură interioară, băieții în pubertate pot manifesta nervozitate, pot fi agresivi față de bătrânii lor, pot lua o atitudine negativistă față de tot ce vine de la ei. Acțiunile adolescenților sunt caracterizate de o erupție impulsivă, adesea imprevizibile și contradictorii.

O importanță deosebită pentru băieți în timpul pubertății sunt problemele și problemele asociate relațiilor sexuale. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece însăși esența a tot ceea ce se întâmplă în acest moment este pregătirea organismului maturator pentru realizarea uneia dintre cele mai importante misiuni în viața umană - procrearea.

Pubertatea la băieți este un moment foarte important pentru dezvoltarea și formarea personalității. La adolescenți, aceasta formează, în mare măsură, stima de sine și autoidentificarea, care determină succesul și natura socializării sale în viitor pe baza caracteristicilor rolurilor sociale pe care le joacă bărbații în societatea umană.

Vârsta de pubertate la băieți

Vârsta de pubertate la băieți poate avea o durată cuprinsă între 11 și 18 ani. Băieții de pubertate încep, în principal, la vârsta de 9-14 ani. După 2-5 ani de la începutul vârstei de tranziție sau a pubertății, așa cum se cheamă și în viața copilului, se finalizează formarea finală a caracteristicilor de gen. Penisul și testiculele genitale externe cresc în dimensiune. În testicule, procesele de spermatogeneză sunt declanșate - se produce maturarea spermatozoizilor și se produc hormoni masculini. Acțiunea acestor hormoni este că apare formarea caracteristicilor sexuale secundare: în plus față de schimbările care apar la organele genitale, creșterile corporale cresc, părul apare pe tipul de sex masculin cu creștere a părului pubian și a sub-armei, iar barba începe să crească. La vârsta de pubertate la băieți, funcționează glandele sudoripare, ceea ce duce la creșterea conținutului de grăsimi al pielii și poate provoca acnee.

Vârsta la care pubertatea apare la băieți este determinată de o serie de factori, inclusiv ereditatea, naționalitatea, condițiile de viață și nutriția.

Datorită exercițiilor fizice excesive constante, debutul pubertății băieților se poate schimba la o vârstă mai târzie și poate provoca încetinirea acesteia. În ultimii 100 de ani, începe tendința spre o scădere treptată a vârstei la care începe pubertatea. Se crede că motivul pentru aceasta este îmbunătățirea generală constantă a condițiilor de viață și a calității alimentelor. De asemenea, nu exclude posibilitatea afectării condițiilor de mediu.

Plecând de la cele de mai sus, concluzionăm că vârsta de pubertate la băieți, în general, de la an la an scade într-o anumită măsură. Acest lucru este facilitat în mare măsură de consumul unei cantități suficiente de alimente, caracterizată printr-un conținut echilibrat de substanțe necesare, vitamine și oligoelemente, un nivel ridicat de activitate fizică și sport. Pentru pubertatea normală a băieților, este de asemenea necesar să renunțăm la fumat și la medicamente, de la inhalarea vaporilor toxici.

Când încep bebelușii de pubertate?

Vârsta, când pubertatea începe băieți, în principal - 10-12 ani. Cu toate acestea, aceste cifre nu sunt o constanta tare si un standard clar de neclintit. În anumite circumstanțe și datorită unor factori existenți ai naturii individuale, ereditare sau sociale și interne, debutul debutului pubertății poate fi amânat mai târziu. Prin urmare, pentru părinți, nu ar trebui să fie un motiv de alarmă în toate clopotele dacă copilul a intrat în pubertate la vârsta de 14 sau chiar 15 ani. În întârzierea de un an sau doi nu este nimic atât de obișnuit și supranatural.

Cu toate acestea, băiatul în această privință poate fi îngrijorat și îngrijorat de faptul că el diferă cumva de colegii săi, de exemplu, că sunt mai scurți și că nu are arma pe buza superioară, ca și cum ar arăta la vârsta adultă.. În acest caz, el are nevoie într-adevăr de sprijinul unor persoane apropiate care au nevoie să-l sprijine, să-l încurajeze.

Dar, uneori, prea târziu, când băieții încep pubertatea, pot indica faptul că există unele tulburări. Această situație necesită consultarea cu specialiștii și numirea unor măsuri corective adecvate. Astfel, cu o întârziere în apariția primelor semne de pubertate la vârsta de 12-13 ani, merită vizitat un androlog sau urolog.

Fiul tău crește: standardele dezvoltării sexuale a băieților

Apariția unui fiu în familie este o mare vacanță. Desigur, acesta este viitorul susținător de familie, protector și, în cele din urmă, succesorul cursei! Și cea din urmă, după cum se știe, este determinată de dezvoltarea sexuală normală a băiatului.

Cum se formează viitorul om

Aplicarea organelor genitale are loc chiar și în perioada embrionară a dezvoltării copilului. Deja până în săptămâna a 12-a 16-a de sarcină, este finalizată formarea trăsăturii principale distinctive a băiatului - penisul și scrotul. În ultimele săptămâni de sarcină, testiculele coboară în scrot prin canalul inghinal - mai mult de 97% din nou-născuții pe termen lung se naște cu testicule "în locul lor".

Eroul în copilărie

Prima inspecție a gentlemanului nou-născut are loc în spital. Și după ce băiatul a fost adus acasă, părinții încep să privească și să-și studieze copiii cu interes natural. Iar aici trebuie să vă asigurați că băiatul a creat corect organele genitale externe: uretraa se desfășoară pe întreaga lungime a penisului și se deschide pe cap, testiculele se află în scrot, prepuțul este mobil și nu comprimă capul penisului, iar în zona picioarelor nu există găuri sau sloturi suplimentare. Este foarte important ca copilul să fie examinat cu atenție de medicul local, de preferință în prima săptămână. Și rețineți că orice încălcare a anatomiei este mai ușor de corectat la o vârstă fragedă!

Un copil, de regulă, are un penis de aproximativ 1,5 cm lungime. La sfârșitul acestuia, există o zonă a pielii care are o mobilitate crescută în comparație cu alte zone. Acesta este preputul. În mod normal, deschiderea sa este destul de îngustă și nu permite capului penisului să curgă, totuși, este suficient de larg încât curgerea în timpul urinării să fie solidă și să nu fie plină. Cu preputul schimbat fără efort înapoi, se poate observa o gaură longitudinală în cap - uretra. Dimensiunea sa trebuie să fie de cel puțin 1-2 mm. Culoarea pielii de pe vârful penisului trebuie să fie roză. Urina trebuie să fie liberă, fără a cauza dificultăți la copil. Dacă, în acest proces, are un balon umflat de pe piele, copilul plânge și se calmează numai atunci când îl vede, apoi are o îngustare patologică a preputului. Ce trebuie să faceți - spuneți medicului.

Fiul mic are nevoie nu numai să se învârtă în mod corespunzător și să hrănească, ci și să se îngrijească corespunzător pentru organele genitale. Dacă copilul nu are patologii în acest sens, atunci grijă este să respectați regulile de igienă. În special, părinții tineri ar trebui să țină cont de faptul că scăldatul de seară nu este suficient pentru igiena normală a băiatului. Faptul este că, în interiorul preputului, glandele speciale produc un fel de lubrifiant (se numește smegma), care, atunci când capul este închis cu preputul, nu poate fi îndepărtat singură în timp util: se formează stagnarea sa. În acest mediu nutritiv se dezvoltă bacterii care pot provoca inflamația capului penisului (balanita), precum și capul și preputul (balanopostită).

De aceea, trebuie să vă spălați bebelușul după ce a umezit scutecul de două sau trei ori la rând și când utilizați scutece - la fiecare 3 ore. Organele genitale ale băiatului trebuie să fie spălate cu mișcări moi, fără a expune efortul capului și, dacă acest lucru necesită cel puțin un efort, segmentul trebuie spălat fără expunerea capului. Apa va cădea sub preputul (în spațiul prepucial) și va spăla tot ceea ce este necesar. Rețineți că eliminarea bruscă simultană a capului penisului poate duce la parafimoză - o complicație gravă asociată cu umflarea capului și intervenția chirurgicală aproape inevitabilă. Când băiatul crește, ar trebui să-l înveți cu abilități de igienă independente și să încercați să întăriți aceste obiceiuri utile pentru o viață întreagă.

Atenția părinților trebuie să provoace roșeață cronică a pielii la vârful penisului. Acest lucru poate fi rezultatul unor creme, pulberi, scutece, schimbări insuficiente de haine umede și manifestări ale bolilor - balanopoști sau nefropatie dismetabolică (schimb). În această boală există o excreție crescută cu urină a diferitelor săruri - oxalați, urați, fosfați etc.

Dacă ați exclus motive igienice și problema nu a dispărut - trebuie să mergeți la medic.

Cinci etape ale dezvoltării sexuale

  1. Perioada de la naștere până la începutul pubertății este considerată a fi prima etapă de dezvoltare - infantilă, cu alte cuvinte, copilărie. Din punctul de vedere al fiziologiei, în acest moment nu există schimbări radicale în sistemul reproductiv. Împreună cu creșterea generală a copilului, organele genitale cresc puțin (până la aproximativ 4-5 cm), volumul testiculelor poate varia de la 0,7 la 3 cu cm, de 6-7 ani, fimoza fiziologică dispare de obicei, iar capul penisului are ocazia de a "vedea lumina". Nu sunt observate caracteristici sexuale secundare. Această etapă la băieți se termină cu 10-13 ani. În același timp, unele dintre ele încep o perioadă de creștere rapidă.
  2. A doua etapă pregătește organismul băiatului pentru schimbările dramatice care îl așteaptă. Se numește hipofiză și este începutul pubertății sau pubertății (de la Pubertas - pubertate). În acest moment, glanda pituitară este activată, iar secreția de hormoni somatotropine și folitropină, care sunt responsabile pentru apariția semnelor inițiale de pubertate, crește.
    În primul rând, grăsimea subcutanată dispare în scrot, crește în mărime, pigmentarea și multe pliuri mici apar. Testiculele cresc, de asemenea, în dimensiune și se încadrează în partea inferioară a scrotului. Creșterea penisului începe, deși creșterea lui nu este atât de vizibilă. Creșterea generală continuă, contururile corpului încep să se schimbe.
  3. A treia etapă este stadiul activării glandelor sexuale (gonade). Gonadele încep să producă hormoni masculini și feminini (androgeni și estrogeni), iar dezvoltarea organelor sexuale și a caracteristicilor sexuale secundare continuă. În 12-13 ani, începe uneori creșterea părului pubian - primele fire de păr apar la baza penisului. La vârsta de 13-14 ani, părul pubian devine mai gros și se întinde spre picioare. Membrul se prelungește, scrotul și testiculele continuă să crească.
  4. A patra etapă este etapa celei mai mari activități a glandelor sexuale. La băieți, începe în medie de 12-14 ani. În această perioadă, contururile corpului și feței devin din ce în ce mai mature. Penisul începe să crească nu numai în lungime, ci în grosime, scrot și testicule continuă să crească. "Vegetația" apare deasupra buzei superioare și în axile, precum și în jurul anusului.
    La aceeași vârstă, sub influența testosteronului, datorită dezvoltării mușchilor laringelui și prelungirii corzilor vocale, vocea băiatului începe să se rupă: el devine mai gros, mai adânc. Cartilajul tiroidian al laringelui, așa-numitul "mere Adam", începe să crească. Apariția durerii la nivelul mamelor la un copil este, de asemenea, un indicator al dezvoltării sexuale normale. Este posibilă și o ușoară creștere a sânilor - aceasta este așa-numita ginecomastie fiziologică, care, de asemenea, nu este o patologie.
    Până la vârsta de 15 ani, mulți tineri deja produc spermatozoizi maturi, care se coacă continuu. La aceeași vârstă, este posibilă apariția primelor poluări - ejaculări spontane, de regulă, nocturne.
  5. Cea de-a cincea etapă se caracterizează prin formarea finală a sistemului reproducător. În acest moment, organele sexuale ajung la dimensiunea "adultă", caracteristicile sexuale secundare sunt, de asemenea, pe deplin exprimate - cresterea părului corpului pubisului, abdomenul inferior și fața este completă, forma corpului și caracteristicile feței în cele din urmă preiau aspectul masculin. În aproximativ același timp, creșterea corporală se termină practic, deși la unii tineri durează până la 20-22 de ani. Perioada de pubertate la tineri se încheie la vârsta de 17-18 ani, cu fluctuații semnificative de 2-3 ani. Fiziologic, ei sunt gata să continue rasa, dar maturitatea psihologică va veni mai târziu.

Dragi părinți! Permiteți-mi să subliniez încă o dată faptul că datele de mai sus reflectă numai normele medii ale dezvoltării sexuale a tinerilor reprezentanți ai sexului mai puternic. În funcție de caracteristicile individuale ale corpului copilului, pe "media aritmetică", sunt posibile abateri destul de semnificative. Pentru claritate, prezentăm un tabel care reflectă evoluția normală medie a organelor genitale externe ale unui adolescent.

Dimensiunea penisului adolescenților într-o stare calmă

Dezvoltarea sexuală a băieților: norma și abaterile

Părinții care au fii vor fi interesați să afle cum are loc dezvoltarea sexuală a băieților, la ce vârstă băieții normali încep pubertatea și la ce ar trebui să acorde o atenție deosebită.

Când un băiat se naște într-o familie, este o mare bucurie, mai ales pentru tata. Deci, bebelușul crește, învață, îmbătrânește și, mai devreme sau mai târziu, apare gândirea dacă are o dezvoltare sexuală corectă. Cum să aflăm dacă fiul are vreo anomalie?

Un băiețel, ca viitor om, este obligat să fie complet sănătos pentru a avea ulterior o viață plină de sex și a da părinților săi nepoți. Genitalele băieților își încep dezvoltarea în uter. În cel de-al doilea studiu cu ultrasunete (aproximativ 16-20 de săptămâni), medicul poate spune deja sexul copilului nenăscut, deoarece în această perioadă penisul și scrotul băiatului sunt deja pe deplin formate.

După descărcarea de gestiune din spital, copilul nou-născut este examinat de pediatrul local. Părinții ar trebui să-și acorde atenția organelor genitale ale copilului, deoarece dacă sunt detectate devierile, acestea vor fi mai ușor de corectat în timp ce copilul este încă foarte mic.

Dezvoltarea sexuală a băieților joacă un rol important în viața lor. De aceea este foarte important ca organele genitale, la fel ca oricine altcineva, să fie complet sănătoase. În mod normal, dimensiunea penisului la un copil este de aproximativ 1,5 centimetri, are un prepuț mobil cu o deschidere destul de îngustă (capul nu trebuie să fie vizibil), dar urinarea are loc într-un flux constant, fără dureri și în mod liber. Abaterea este plânsul copilului în timpul urinării sau crește excesiv penisul în timpul acestui proces.

Aceasta înseamnă că preputul este prea îngust și nu se deschide suficient pentru ca bebelușul să golească corect vezica. În acest caz, o nevoie urgentă de a contacta un chirurg pediatru sau urolog (sesizarea poate fi obținută de la medicul pediatru de la district, poate că va oferi o ambulanță pe cont propriu, fără implicarea unor specialiști îngust).

Pentru a evita microbii diferiți în părțile intime ale corpului, este suficient să respectați în mod regulat regulile de igienă de bază. Băutura zilnică și spălarea băiatului până la 6 luni cu șnurul și musetelul vor ajuta la evitarea inflamației. Nu trebuie să permiteți copilului să fie în scutece prea mult timp. În primul rând, va fi complet incomod pentru el să se miște în el și, în al doilea rând, testiculele se pot opri. La fiecare 3 ore după schimbarea scutecului, se recomandă spălarea bebelușului și băile de aer, lăsați băiatul să se lase gol timp de câteva minute (desigur, dacă încă nu este rece). Spălarea regulată a băiatului este foarte importantă, deoarece în preputul glandelor penisului se produce smegma (lubrifiant), dacă nu este spălată în timp cu apă, smegma stagnează, ceea ce duce la roșeață și inflamația preputului. Genitalele copiilor sunt foarte sensibile, astfel încât ele manifestă adesea diverse reacții alergice. Ar trebui să luați în considerare cu atenție alegerea cremă și pulbere pentru copii, astfel încât să nu dăuneze copilului.

După cum știți, băieții de pubertate, ca fetele, pot fi premature, în timp util și târziu. Toți copiii sunt individuali, iar caracteristicile corpului sunt diferite. Unele semne pot indica începutul pubertății băiatului: axile armpite și pubian, acnee și alte erupții cutanate, creșterea nervozității și agresivității, o creștere a organelor genitale și umflarea mameloanelor. La băieți, toate aceste simptome apar cel mai adesea înainte de vârsta de 14 ani (în așa-numita adolescență). Desigur, un băiat la vârsta de 14 ani se scaldă fără ajutorul mamei sale și este jenat de prezența ei în baie. Este foarte important să aveți o relație de încredere cu copilul, astfel încât să puteți discuta toate problemele cu el, inclusiv pubertatea. În adolescență (în jur de 15 ani), scrotul băiatului își pierde grăsimea subcutanată, iar testiculele coboară până la fund, mărind în mărime.

La fiecare 3 ani, începând cu vârsta de 12 ani, băiatul are un penis care crește cu aproximativ 3 centimetri, iar până la vârsta de 18 ani deja este de aproximativ 10-18 centimetri (mult depinde de ereditate). În timpul pubertății, un adolescent începe să se formeze la băiat, apare un puf pe fața și părul pe diferite părți ale corpului. Modificările adolescenței în ceea ce privește gândurile sunt mai mult datorate tulburărilor hormonale. De aceea este atât de dificil să găsești un limbaj comun cu copii de 12-18 ani, uneori ei sunt pur și simplu imposibil de gestionat. Acest lucru se datorează unei doze mari de testosteron în sângele băiatului, el poate țipa și se poate supăra și după un plâns în timp sau începe să râdă și să se distreze. În această perioadă, mama adolescentă trebuie să-și amintească că este însărcinată, atunci va fi mai ușor pentru ea să-i înțeleagă pe fiul ei și să găsească un compromis. Pentru a supraviețui cu mai multă ușurință unui adolescent de creștere hormonală, trebuie să-i oferiți o dietă sănătoasă potrivită, cu o mulțime de vitamine. În dieta ar trebui să fie preferate carbohidrați complexe, evitând cafeaua, ciocolata și alți agenți patogeni.

Deviația este considerată dacă dezvoltarea sexuală a băiatului a început să se manifeste prea devreme (la vârsta de 9 ani) sau mult mai târziu decât norma (după vârsta de 14 ani). Atât prima, cât și a doua opțiune ar trebui să aducă la cunoștința părinților (dacă, desigur, acest factor nu este ereditar). În orice caz, este mai bine să consultați în timp util un specialist.

Dezvoltarea sexuală normală, în plus față de caracteristicile individuale, poate perturba diverse boli. De exemplu, poate fi o cantitate insuficientă de hormoni necesari în organism, care sunt responsabile pentru creșterea organelor genitale (gonadotropine), diabet zaharat, boli de rinichi și alte afecțiuni. Cel mai adesea, băieții ale căror mame nu au condus la un stil de viață sănătos în timpul sarcinii sau au avut complicate boli endocrine sau infecțioase în această perioadă suferă de o abatere la pubertate. La copiii prematuri, criptorhidismul este adesea cauza respingerii pubertății. Această boală este adevărată și falsă. Cryptorchidismul este procesul de scădere a testiculelor în scrot la intervale regulate. În unele cazuri, criptorhidismul trece pe cont propriu, dar dacă testiculele nu coboară mult timp, se supraîncălzesc în cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la infertilitatea băiatului. De aceea este foarte important să se monitorizeze starea genitală a copilului din copilărie.

Se intampla ca un baiat sa se nasca cu un testicul, dar in cele mai multe cazuri nu-i afecteaza pubertatea, dar baietii nascuti fara testicule (din pacate, acest lucru se intampla) nu se vor putea dezvolta in mod corespunzator. La acești copii, organele genitale nu cresc, vocea practic nu se schimbă odată cu vârsta, iar proporțiile corpului au o formă neregulată. Părinții ar trebui să consulte un doctor dacă testiculele băiatului sunt foarte mici și moi la atingere. Trebuie remarcat faptul că atunci când apare un proces inflamator în organele genitale ale băiatului (de exemplu, parotita epidemică), creșterea lor se poate opri temporar. Detectarea inflamației este simplă: copiii mici strigă în timpul urinării și de multe ori ating un scrot cu mâinile, în timp ce cei mai în vârstă vorbesc despre durere în zona înghinită.

Abaterile în dezvoltarea sexuală a băiatului pot provoca fimoza (închiderea completă a preputului, care nu permite expunerea capului penisului). La un copil, fimoza congenitală este norma în dezvoltare. Dar cu vârsta, preputul ar trebui să se deschidă și, dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este necesar să se consulte un doctor. Poate necesita o operație simplă. Nu este necesar să amânați vizita la medic înainte de mai târziu, mai ales dacă urinarea aduce copilului un anumit disconfort.

Cu băieții supraponderali, dezvoltarea sexuală apare mult mai devreme decât colegii lor subțiri. Aceasta este o altă dovadă că nutriția adecvată este cheia pentru sănătatea și dezvoltarea în timp util a corpului copilului. O boală cum ar fi oreion sau, așa cum o numesc oamenii "oreion", este foarte periculoasă pentru băieți. O complicație a acestei boli este infertilitatea. Prin urmare, nu trebuie să evitați vaccinările și tratamentul în timp util, astfel încât viața copilului în viitor să fie plină, cu un bun sex sănătos și continuarea cursei.

A avea un copil este o mare responsabilitate. Părinții ar trebui să respecte dezvoltarea sexuală corectă a băiatului încă de la nașterea sa. Apoi, în viitor, vor putea să-și admire nepoții, iar copilul lor va fi cu adevărat fericit.

Endocrinologul pentru copii. Băieți de dezvoltare sexuală

Anastasia Plescheva: Bună ziua, programul "Hormonii la arma". Și astăzi vom continua ciclul de programe "Endocrinologul pentru copii" și vom analiza dezvoltarea sexuală a băieților. Oaspetele meu este bolmasova Anna Viktorovna, care este endocrinolog de copii, candidat la științele medicale din cadrul Centrului Științific pentru Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie numit după academicianul Kulakov. Bună, Anna.

Anna Bolmasova: Bună.

Anastasia Plescheva: Ce hormoni afectează dezvoltarea sexuală a băieților?

Anna Bolmasova: Există o ierarhie în activitatea glandelor endocrine. Principalul regulator al glandelor endocrine este hipotalamusul și glanda pituitară. Ei produc doi hormoni principali: LH și FSH. Acești hormoni au un organ țintă - testiculele băiatului. Ca urmare a stimulării, testiculele produc testosteron și alți androgeni și, treptat, acești androgeni afectează organismul ca întreg, iar băiatul se transformă treptat într-un om. O parte integrantă a dezvoltării sexuale sunt glandele endocrine, cum ar fi glandele suprarenale, ele produc și androgeni. Acest întreg proces este determinat genetic și există legi clare care pot fi încălcate în diferite boli. În consecință, băieții pot prezenta o dezvoltare sexuală întârziată sau o dezvoltare sexuală prematură.

Anastasia Plescheva: Care este diferența dintre băieți și fete din întreaga ierarhie despre care vorbești?

Anna Bolmasova: Dacă în întreaga ierarhie, diferența fundamentală este în organul țintă. La fete, organul țintă este ovarul; în băiat, organul țintă este testiculul. Ovarele și testiculele produc hormoni fundamental diferiți, iar efectele lor sunt diferite.

Anastasia Plescheva: Care sunt perioadele de dezvoltare sexuală la băieți?

Anna Bolmasova: La vârsta de trei până la șase luni există o perioadă de pubertate mini. Acesta este momentul în care nivelul LH, FSH și testosteron se ridică la aproximativ cifrele care sunt în pubertate. Motivele acestui fenomen și necesitatea unei astfel de creșteri sunt încă necunoscute, această problemă fiind discutată. În această perioadă, băieții pot avea erecție, unele mame sunt speriate, dar acest lucru este absolut normal. De obicei, până în anul trece mini-pubertatea și vine o perioadă de copilărie, când hipotalamus produce mai puțin LH, FSH, fără stimulare testiculară. După o perioadă de copilărie, de la vârsta de aproximativ nouă ani, LH și FSH cresc, crește concentrația lor, testiculele sunt stimulate și pubertatea începe.


Anastasia Plescheva: Care sunt semnele pubertății?

Anna Bolmasova: La băieți, dezvoltarea sexuală începe cu o creștere a volumului testicular. Există o scară Tanner, care descrie cinci etape. Prima etapă este un copil, a cincea etapă este un bărbat adult. A doua, a treia, a patra, a cincea etapă sunt perioadele de maturizare sexuală. Adică, mărimea testiculelor, lungimea penisului, numărul de fire de păr crește. De asemenea, ritmurile de creștere ale băiatului se accelerează, există o schimbare în arhitectonica a corpului: mărimea umerilor crește, o figură tipică androgenă.

Anastasia Plescheva: Cum să înțelegeți că un copil a început pubertatea?

Anna Bolmasova: Aceasta este creșterea părului pubian, pigmentarea scrotului și extinderea penisului. Acestea sunt primele semne. Accelerarea ratelor de creștere uneori coincide cu începutul pubertății, uneori este oarecum întârziată în timp. Schimbarea timbrului vocii și figurii este mai întârziată în timp decât creșterea testiculelor și apariția părului.

Anastasia Plescheva: Care este vârsta fiecărei perioade?

Anna Bolmasova: Se crede că intervalul normal în care băiatul trebuie să intre în pubertate este între 9 și 14 ani. Dacă un copil începe dezvoltarea sexuală înainte de vârsta de nouă ani, este considerat prematur, dacă nu are semne de dezvoltare sexuală, atunci este considerată o întârziere a pubertății. În medie, pubertatea la băieți are loc în perioada de la 12 la 13 ani, în comparație cu fetele, aceasta este puțin mai târziu. La fete are 11-12 ani. Adesea, în clasa 9 se dovedește că fetele sunt tot mai mari, coapte, iar băieții sunt totuși copii. Atât de aranjate de natură, este un lucru fiziologic.

Dacă luați literatura de specialitate în ultimii 100 de ani, atunci există o tendință de a accelera dezvoltarea sexuală, dar normele care sunt date sunt date ca urmare a ideilor moderne despre perioadele normative de la începutul dezvoltării sexuale.

Anastasia Plescheva: Să discutăm despre întârzierea pubertății.

Anna Bolmasova: Dacă după 14 ani băieții nu au apariția unor caracteristici sexuale secundare, atunci are o întârziere în pubertate.

Se poate împărți în întârzierea pubertății, primară și secundară. Tranziția apare cel mai frecvent, este o întârziere instituțională în creșterea pubertății. În perioada de dezvoltare sexuală, băiatul, pe lângă modificările de aspect, accelerează creșterea. Dacă pubertatea este întârziată, atunci există o întârziere a creșterii. De exemplu, toți băieții din anturajul său au dat deja un salt de creștere, dar el nu a început încă pubertatea și rămâne relativ mic față de acești copii.


Anastasia Plescheva: Primul semn căruia îi putem acorda atenție este creșterea unui copil.

Anna Bolmasova: Aceasta este o creștere: toată lumea a crescut, dar nu a crescut. Cele mai multe dintre cazuri sunt legate de faptul că există o anumită istorie constituțională, familială în această privință.


Anastasia Plescheva: Putem înțelege cum ar trebui să fie un copil înalt?

Anna Bolmasova: Există o formulă de calcul pentru creșterea finală a unui copil. Se calculează după cum urmează: înălțimea mamei, plus înălțimea tatălui, plus 12,5 cm și toate acestea sunt împărțite la 2. Dacă avem o fată, atunci nu trebuie să adăugăm 12,5 cm, dar să o luăm departe. Aceasta nu este o cifră absolută, intervalul este luat plus sau minus 5 cm, copilul trebuie să cadă în acest interval. Dacă presupunem o creștere finală, de exemplu, 180 cm, și este la limita inferioară a normei, te face să te întrebi dacă sa întâmplat ceva.


Anastasia Plescheva: Caracteristica instituțională pe care ne-o acordăm adesea atenție este creșterea și constituționalitatea?

Anna Bolmasova: De obicei, la copiii care au o întârziere constituțională în creșterea pubertății, unul dintre părinți a avut pubertate târziu. Nu neapărat tată, dacă vorbim despre un băiat, ar putea fi mama. Un astfel de copil intră la pubertate mai târziu, dar există o linie atunci când este necesar să se diferențieze de forma patologică.

În plus, forma tranzitorie poate apărea în cazul bolilor cronice severe, cu sindrom de malabsorbție, absorbție și cancer. Și, de asemenea, cu o nutriție necorespunzătoare sau cu un consum inadecvat de energie, sportivii pot suferi de acest lucru în timpul efortului fizic greu.

Anastasia Plescheva: Este corect să dai copilului sportul profesional de la o vârstă fragedă?

Anna Bolmasova: Eu, ca un aderent al dozei fiziologice de activitate fizică, consider că orice stres antifiziologic este dăunător, oricare ar fi realizările. Dar trebuie să existe un fel de margine, pe lângă dorința de succes.

Anastasia Plescheva: Când spunem că vrem să ne ridicăm copilul ca atlet, trebuie să credem că putem pierde sănătatea copilului. Îi îndemn pe toată lumea să joace sport, dar ar trebui să fie încărcate corect încărcături sub supravegherea medicilor.

Anna Bolmasova: Excesul de greutate și obezitatea extremă pot afecta în mod indirect dezvoltarea sexuală. Aceasta este problema noastră care întârzie pubertatea.


Anastasia Plescheva: În perioada practicii sale, obezitatea este adesea acum?

Anna Bolmasova: Foarte des.


Anastasia Plescheva: Sa schimbat ceva, a devenit mai rău sau mai bine?

Anna Bolmasova: Nimic nu sa schimbat, totul rămâne, de asemenea, acesta este un proces scurt. Dacă te uiți la o persoană din punctul de vedere al unei specii biologice, o cantitate mare de carbohidrați nu a fost niciodată într-un astfel de acces, nu a fost niciodată o exercițiu fizic atât de scăzut.

Anastasia Plescheva: Există școli de obezitate în centrul tău?

Anna Bolmasova: Nu există nici o școală ca atare. Fac examenele necesare acum, lucrăm cu pacienții în mod individual.

Anastasia Plescheva: sunt necesare școli, ce crezi?

Anna Bolmasova: Cred că, cu un flux mare de copii obezi, sunt necesare școli. Ele sunt atât de ușor în societate. Există destule conversații când întrebați copiilor tăi câte luni să arunce, să-și schimbe părerile. În cea mai mare parte, această lucrare nu este atât de mare cu copiii, ca și cu părinții.


Anastasia Plescheva: Îți lipsește una sau te conectezi imediat la psihologi?

Anna Bolmasova: Psihologii trebuie să fie conectați destul de des, deoarece uneori părinții vin cu opțiuni complet casuiste, când, să zicem, mama, tata, bunicile sunt obeze și vin cu un copil de trei ani și întreabă: "Ce ar trebui să facem? De unde a venit? "


Anastasia Plescheva: Cred că avem nevoie de școli, trebuie să vină la endocrinologi, nutriționiști și să le spună. Nu avem nici o propagandă specială.

Anna Bolmasova: Mi se pare că propaganda ar trebui să fie încă la nivelul medicului pediatru când copilul tocmai sa născut, astfel încât, având în vedere lumea exterioară, care este atât de bogată în carbohidrați, să știe cum să fie protejată.

Anastasia Plescheva: Și în caz de malnutriție?

Anna Bolmasova: Copiii au o greutate defectuoasă, dar de obicei acest lucru nu este rezultatul lipsei hrănirii, este rezultatul că are ceva cu intestinele. În mod personal, am două sau trei copii pe lună la recepție, nu este foarte des, dar există asemenea copii.

Anastasia Plescheva: Și din ce are probleme cu intestinele?

Anna Bolmasova: Poate fi o predispoziție, o infecție amânată și alte boli ale intestinului, care au o predispoziție genetică.

Dar infecția are o anumită perioadă de timp, copilul a suferit o infecție intestinală, a pierdut în greutate și poate avea și un deficit de greutate. Dar, în starea normală, cu o terapie adecvată, va câștiga treptat această greutate. Dacă vorbim despre malabsorbție sau boala Crohn, trebuie tratate astfel de lucruri. Prin urmare, cu o infecție intestinală, copilul poate să meargă subțire de ceva timp, dar până la sfârșitul pubertății va câștiga greutate și va prinde din urmă.


Anastasia Plescheva: Avem o întârziere tranzitorie a pubertății, ce altceva?

Anna Bolmasova: Mai primară. Aceasta este patologia glandelor genitale, patologia testiculelor sau a gonadelor. Formele congenitale pot fi sub forma sindromului Klinefelter, proporții eunuchoide. Aceștia sunt băieți lungi, subțiri, care nu au structură masculină, are umeri destul de îngust, el este alungit, are patologie testiculară. Mai degrabă o imagine clinică caracteristică.

De asemenea, disgeneza gonadală, atitudinea gonadului în sine, testiculul, unele forme de disfuncție a hiperplaziei suprarenale și începutul defectului proteic sunt cele mai frecvente printre formele congenitale. Aceasta este o formă destul de rară de hipogonadism, în care aproape toată sinteza de steroizi este blocată. În cazul unei variante frecvente, deficiența 21-hidroxilazei este un precursor. Blocul vine la începutul steroidogenezei. Există forme dobândite ale acestei infecții, de exemplu, oreionul, oreionul în copilărie. Dar, cu o vaccinare adecvată și în timp util, copilul este protejat.


Anastasia Plescheva: Să trecem la următoarea.

Anna Bolmasova: Hipogonadismul secundar este patologia glandei pituitare, patologia sistemului nervos central.

Poate fi congenital și dobândit. Congenital, când fila din această zonă este deja defectă. Acesta poate fi sindromul Kalman - hipogonadism secundar, combinație cu miros de miros afectat, anosmie. Acești copii nu disting mirosurile. Sau nu se disting în măsura în care ne-ar plăcea. Ei nu au suficientă LH. Aceasta poate fi hipopituitarismul, deficiența hormonilor tropicali. Acești copii sunt caracterizați prin criptorhidism bilateral la naștere. Datorită faptului că nu există stimulare intrauterină a testiculului, testosteronul nu este produs, iar coborârea testiculelor în scrot și creșterea penisului depinde de nivelul de testosteron. Dacă este normal în timpul dezvoltării intrauterine, atunci totul este bine. Dacă nivelul de testosteron este scăzut, este posibil să avem cryptorchidism bilateral, penisul poate fi mic.

Puteți determina acest lucru prin naștere, în timpul perioadei de mini-pubertate, puteți să vă uitați la LH, FSH, testosteron și să îi acordați atenție. Dar există câteva forme rare, cum ar fi sindromul Prader-Willi. Acesta este un sindrom de obezitate, cu hipotensiune musculară, în viitor poate fi hipogonadism secundar.

Există, de asemenea, forme dobândite, există unele neoplasme în sistemul nervos central, au existat neuroinfecții sau leziuni severe ale capului cu hemoragii care ar putea deteriora regiunea hipotalamo-pituitară. Acest lucru poate duce la hipopituitarism, la întârzierea secundară a pubertății.

Anastasia Plescheva: Cum putem trata întârzierea pubertății?

Anna Bolmasova: Există terapie de substituție hormonală, principiul său se bazează pe faptul că dăm ceea ce lipsește. O întrebare foarte controversată despre tratamentul pubertății de întârziere a creșterii constituționale. Pentru că știm că nu este întotdeauna posibilă diferențierea cu 100%, pot exista și traume psihologice ale acestor copii, având în vedere faptul că au sfârșit cu pubertatea. De aceea, unii copii primesc cursuri scurte de terapie cu testosteron, după care încep pubertatea. Copiii care au hipogonadism secundar sunt tratați cu hCG și FSH.

Anastasia Plescheva: De ce poate să apară prematur dezvoltarea sexuală a băieților?

Anna Bolmasova: Dezvoltarea sexuală este considerată prematură dacă apare la băieți sub nouă ani. Dezvoltarea sexuală prematură la băieți este mult mai puțin frecventă decât la fete, dar ar trebui să îi acordați atenție. Și poate fi, de asemenea, fundamental împărțit în grupuri: central, periferic și fals.

Dezvoltarea sexuală prematură precoce la băieți este asociată cel mai adesea cu neoplasme sau leziuni organice ale sistemului nervos central. Dacă la fete, cel mai adesea, nu găsim modificări conform datelor RMN cu acest formular, atunci vor fi adesea hartoame hipotalamice - acestea sunt formațiuni benigne de țesut hipotalamic. Ele vin în diferite dimensiuni, în medie, aproximativ un centimetru. În cazuri rare, pot avea crize epileptice și atacuri violente la râs, când copilul râde fără nici un motiv, în timp ce râsul este obsesiv. Dar, cel mai adesea, cu hartoame hipotalamice, vedem doar dezvoltarea sexuală prematură precoce.

În plus, pot exista diferite tumori ale sistemului nervos central, gliomuri, leziuni, intervenții chirurgicale, radioterapie, orice poate afecta zona hipotalamo-hipofizară, pot stimula dezvoltarea sexuală precoce.

Dezvoltarea sexuală prematură precoce curge în conformitate cu aceleași legi ca pubertatea obișnuită, dar în perioadele anterioare. În consecință, copiii cresc rapid, zonele de creștere sunt închise, iar creșterea lor finală este mică, este nigism. În plus, o mare problemă psihologică, pentru că are un nivel ridicat de testosteron, este un om mic. Poate chiar să se comporte agresiv, să nu fie controlat.

Formele periferice sunt rare, poate fi testoxicoza. Aceasta este o mutație a genei receptorului LH în țesutul testicular. Adică, stimularea testiculară are loc într-un mod necontrolat la nivel constant al LH, care există în sângele acestui copil. În sine produce testosteron, nu ascultă pe nimeni. Drept urmare, copilul are aceeași imagine clinică: crește într-un ritm rapid, vocea lui crește grosier, dimensiunea penisului, testiculele, creșterea părului, erupția cutanată acnează.

Anastasia Plescheva: Pot să fac ceva în legătură cu asta?

Anna Bolmasova: Din păcate, nu. Există acum încercări de tratament cu inhibitori, blocante de testosteron, dar până acum nu au avut succes. HCG provocând tumori care produc gonadotropină umană cronică. Acesta este un hormon similar structurat cu LH, produs de glanda pituitară. Această tumoare poate fi localizată nu numai în cap, poate fi în ficat și stimulează testiculele să producă testosteron. De asemenea, a lansat dezvoltarea sexuală.

Forma falsă a dezvoltării premature este tumorile hormonale active ale ovarelor, glandelor suprarenale. Când disfuncția congenitală netratată a cortexului suprarenale poate fi începutul pubertății. În consecință, terapia este efectuată. Dacă vorbim despre tratament, atunci formele centrale ale dezvoltării sexuale premature sunt, de asemenea, tratate, ca și la fete, cu analogi LHRH, care blochează eliberarea LH, FSH și dezvoltarea sexuală este inhibată, ritmul de creștere încetinind treptat.

Acesta este de obicei un medicament care este injectat sub formă de injecții, se injectează fie o dată pe lună, fie o dată la 3 luni, există forme diferite de medicamente. Și dezvoltarea sexuală treptat, semne de ea dispar treptat. Dar dacă schimbările arhitectonice ale corpului au avut deja loc, nu vor dispărea, dar vor fi blocate. La o vârstă apropiată de dezvoltarea sexuală normală, medicamentul este anulat. Dezvoltarea sexuală începe din nou singură. Acesta va incepe dupa anulare, a fost deja dovedit ca pentru un an pentru baieti se incepe din nou.

Anastasia Plescheva: Adică, dacă ajungi la un endocrinolog bun al copiilor la timp, băiatul nu va fi diferit de colegii săi, nu-i așa?

Anna Bolmasova: Totul depinde de cât de mult această evoluție sexuală a progresat înainte de tratament. Dacă copilul a fost în pubertate timp de patru ani, el este deja acolo anul trecut, are o dezvoltare sexuală activă, are o evoluție în vârstă de clasă, zonele de creștere sunt aproape închise și este practic un bărbat. Chiar dacă bloca dezvoltarea sexuală pentru o perioadă lungă de timp, atunci în termeni de creștere finală sunt mari întrebări. Totul depinde de cât de închise sunt zonele de creștere.

Dacă îl prindem mai devreme, îl blocăm rapid, iar prognoza de creștere va fi mai bună.

Anastasia Plescheva: Cum să tratăm forme periferice?

Anna Bolmasova: Acesta este de obicei un tratament chirurgical. Centrul de Cercetare Endocrinologică desfășoară în prezent o astfel de terapie, unele centre de oncologie, pe care le trimit tuturor la DC.

Când VDCH aplică terapia de substituție. Există o astfel de particularitate că la copiii cu VDKN, pe lângă un nivel crescut de androgeni ca rezultat al unui defect în sinteză, poate fi declanșată dezvoltarea sexuală prematură la nivel central, fiind apoi tratată cu analogi ai LHRH. Aceasta este o poveste mai complicată.

Anastasia Plescheva: Ce înseamnă "complex", organizați consultări?

Anna Bolmasova: Da, problema de anulare a terapiei cu fiecare individ este diferită, dar există anumite criterii. În funcție de vârsta osoasă, de rata de creștere, de previziunile de creștere. Pentru că este important să nu exagerați, să nu reduceți rata de creștere, astfel încât să dispară complet de ea. Și nu anulați mai devreme, astfel încât zonele de creștere să fie închise prea repede. În plus, există un factor psihologic, în măsura în care copilul este pregătit pentru pubertate. Prin urmare, problema anulării terapiei este întotdeauna stabilită individual cu fiecare pacient. Nu există un astfel de lucru încât toți cei din ultimii 10 ani să fie anulați și să nu fie vindecați. Chiar și în consensul internațional, se subliniază faptul că abolirea terapiei este individuală.


Anastasia Plescheva: Și ce ne indică faptul că trebuie să mergem urgent la un endocrinolog?

Anna Bolmasova: Dacă un băiat de la o vârstă fragedă, de până la 9 ani, are păr pubian sau scrot, dimensiunea penisului a crescut de două ori. Creșterea penisului și părului se face paralel unul cu celălalt, deci aici mama va acorda atenție. Aceasta este o creștere a părului de tijă, care nu a fost acolo înainte.

Dacă vorbim despre întârzierea pubertății la vârsta de 14 ani, atunci tata merge cu băiatul, privindu-și chiloții. Există o creștere a penisului, există vreun păr. Dacă nu este nimic, trebuie să consultați un medic.


Anastasia Plescheva: Mulțumesc foarte mult, Anna, subiectul este într-adevăr, foarte complicat. Vă mulțumim că ați exprimat aceste momente foarte evidente acum, pentru că sper că pentru mulți mame și tați acest lucru va ajuta și puțin. Vă mulțumesc foarte mult și vă văd în curând.

Anna Bolmasova: Mulțumesc, la revedere.

Alte Articole Despre Tiroidă

Coșurile din gât vorbește despre cursul unui proces patologic. Într-o stare sănătoasă, țesutul limfoid al amigdalelor și partea din spate a gâtului are o culoare roz deschisă și o structură uniformă uniformă, cu o rețea vasculară roșie.

Utilizarea medicamentelor hormonale este una dintre metodele de bază de tratament în ginecologia clinică. Până la urmă, reglementarea endocrină asigură activitatea funcțională și sănătatea sistemului reproducător feminin și, de asemenea, afectează starea multor alte organe țintă.

În diabetul de tip 2, medicul prescrie o dietă bogată în carbohidrați, o pregătire sportivă optimă, precum și pilulele de scădere a zahărului care ajută la menținerea concentrației de glucoză în sânge la nivelul cerut.