Principal / Studiu

Totul Despre Free Thyroxine: Functii, norme, tratament, si actiuni in timpul sarcinii

Thyroxina (T4) este unul dintre cei doi hormoni principali produsi de glanda tiroidă, care servește ca regulator al metabolismului și al metabolismului energetic în organism. Forma liberă a T4 este partea biologic activă a tiroxinei totale, care afectează metabolismul.

Funcțiile hormonale

Principala activitate a substanței este menținerea unei forme sănătoase a corpului uman, și anume:

  • sistem mental și nervos;
  • sinteza proteinelor de construcție;
  • controlul sistemului cardiovascular;
  • efect pozitiv asupra absorbției calciului, precum și asistență în tratamentul acestuia cu țesut osos;
  • managementul metabolismului:
  • participarea la progresia fizică a organismului.

În plus față de efectele directe ale tiroxinei libere asupra sistemului nervos și a capacităților mentale, este, de asemenea, necesară în procesul de dezvoltare a celulelor, menținându-le buna funcționare.

Conținut normal

Norma T4 depinde de două motive: vârsta și bunăstarea generală a pacientului. Standardele pentru femei sunt mai mici decât la bărbați.

În ce circumstanțe este nevoie analiza

Nivelul hormonului tiroxină se determină prin efectuarea unui test de sânge dintr-o venă. Procedura este prescrisă pentru boala tiroidiană suspectată, precum și pentru femeile însărcinate care au probleme tiroidiene în cardul de ambulatoriu. În astfel de circumstanțe, un nou-născut poate suferi acest studiu, deoarece există riscul unei predispoziții ereditare la anomalii ale glandei endocrine. O altă categorie - fete care suferă de infertilitate. Încălcarea ciclului menstrual este asociată cu o scădere a cantității de substanță hormonală.

Comportamentul organismului în timpul unui timp ridicat

Fără nici un motiv, T4 nu poate să se ridice, cu excepția faptului că a purtat copilul. Ratele de depășire sunt provocate din mai multe motive:

  • obezitate;
  • mielomul (cancer care se formează în celulele plasmatice ale măduvei osoase);
  • HIV;
  • forma acută de tiroidită;
  • glomerulonefrita (inflamația nefronilor renați);
  • destabilizarea glandei tiroide după naștere;
  • recepția T4 sintetizată.

Următoarele simptome sunt caracteristice unei concentrații crescute de hormoni în sânge:

  • excesul de transpirație și oboseală;
  • iritabilitate fără un motiv bun;
  • salturi ascuțite în greutate;
  • tremurul mâinilor și picioarelor;
  • inima palpitații;
  • aritmie.

Tiroxina hormonului într-o stare supraestimată "împinge" grăsimile să se descompună mai repede decât de obicei. Acest proces afectează eliberarea energiei. Excedentul său afectează organele umane, accelerând uzura.

Dacă luăm în considerare influența tiroxinei "înalte" din punct de vedere al sistemului nervos, atunci pacienții se caracterizează prin schimbări de dispoziție (mai ales emoții negative), tremurătoare, care apar datorită contactului semnalelor nervoase cu fibrele musculare. Cu inactivitate prelungită în situația actuală, calciul este spălat treptat, rezultând o abundență de fracturi osoase și osteoporoză.

Impact scăzut

Reducerea tiroxinei libere duce la apariția unor probleme cu glanda tiroidă. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea hipotiroidismului este inevitabilă.

Motivele care îl fac pe medici să se gândească la concentrația scăzută a hormonului din sânge și să trimită pacientul testat:

  • leziuni cerebrale;
  • procese inflamatorii sau neoplazice în hipofiza și hipotalamus;
  • decesul celulelor hipofizare (sindromul Sheehan);
  • interferența cu iod radioactiv sau tiroxină sintetică la tirotoxicoză;
  • tiroidită autoimună;
  • goiter endemic (congenital și dobândit);
  • Înlăturarea completă sau parțială a glandei tiroide.

Situațiile în care nici una dintre patologii nu a fost identificată vă face să vă gândiți la scopul analizei suplimentare - TSH.

Conform rezultatelor testelor, tiroxina liberă poate scădea sub normal. Cu toate acestea, atunci când se lucrează cu o valoare scăzută a hormonului, laboratoarele fac adesea greșeli în cercetare și necesită o procedură repetată. Insuficiența tiroidiană bântuie pacientul pe tot parcursul vieții.

Tratamentul constă în utilizarea unui analog al hormonului tiroidian. Dozajul se calculează pe baza nevoilor organismului și este planificat de medicul curant pe baza rezultatelor testelor pentru programul individual.

sarcină

Hormonii tiroidieni servesc ca un fel de protector al fătului, protejându-l de moartea intrauterină și, de asemenea, afectează formarea și creșterea fătului. Eșecul în activitatea acestui organism va avea în mod necesar consecințe deplorabile. Un copil se naște nesănătos, sunt posibile sindroame precum Down și cretinism, iar nașterea poate începe prematur.

Pentru a evita o astfel de soartă pentru viitorul copil, femeile se supun în mod obișnuit screening-ului hormonilor tiroidieni. Această procedură nu poate fi ignorată, deoarece alergarea la hipotiroidism în timpul gestației amenință să-și piardă copilul.

Diagnosticul include teste de sânge pentru teste:

  1. libere de tiroxină (T4);
  2. triiodotironina liberă (T3);
  3. hormonul tiroidian de stimulare (TSH).

După cum sa menționat deja, tiroxina T4 afectează dezvoltarea fătului, în special osului și creierului. Sunt incluse și vasele de sânge, sistemul reproducător, mușchii scheletici și inima. Interpretarea rezultatului studiului este efectuată de un obstetrician-ginecolog sau de un medic endocrinolog-ginecolog.

Când destabilizați hormonii tiroidieni, ar trebui să începeți imediat să luați medicamente corective. Termenul prematur este periculos pentru gemeni. Atunci fatul începe să se formeze și chiar o întârziere de câteva zile îi poate afecta dezvoltarea.

Forma cronică a deficienței T4 implică utilizarea tiroxinei artificiale până la naștere. La copiii născuți cu tulburări de fond hormonal, apare hipotiroidismul congenital sau hipertiroidismul. Consecința hipotiroidismului este un eșec sistemic în dezvoltare și cretinismul care rezultă din acesta. Mai jos este un tabel de norme hormonale în timpul sarcinii.

Reglarea tratamentului

Nivelul inferior al hormonilor tiroidieni necesită terapie specială, care constă în administrarea orală a unui hormon sintetic. Dozajul pentru fiecare individ și este numit de endocrinolog. Pacienții care utilizează astfel de medicamente trebuie să fie testați cel puțin o dată pe an pentru eliberarea de tiroxină și TSH.

Principalul pericol, împreună cu efectele secundare, cu un astfel de tratament este o utilizare lungă și necontrolată a medicamentelor. Există cazuri în care funcționalitatea glandei este restabilită după ce a trecut o anumită perioadă de timp, iar persoana continuă terapia cu medicamente. Această stare de lucruri afectează în mod negativ sănătatea.

Tiroxina crescută poate provoca o supradoză a medicamentului și apariția hipertiroidismului. În ce cazuri trebuie să controlați sistemul hormonal?

  • Gâtul euthyroid și chistul euthyroid stoarcă glanda, care nu afectează bunăstarea și starea hormonală a unei persoane;
  • Formarea toxică în glanda tiroidă. Restaurarea nivelului hormonului cu noduri, chisturi, gusei, trebuie să faceți periodic un test de sânge;
  • Strumectomia este îndepărtarea completă sau parțială a glandei tiroide prin intervenție chirurgicală. Consecința acestei operații este administrarea pe termen lung a tiroxinei. În unele cazuri, va trebui să dureze până la sfârșitul vieții. Ajustarea dozei survine după testare;
  • Deficitul de iod în regiunea în care trăiește pacientul sau absența acestei substanțe în dieta zilnică. Lipsa iodului încalcă procesele de conectare ale T4 și ale altor hormoni ai glandei tiroide;
  • Accident vascular cerebral, hipotermie, otrăvire - toți acești factori servesc ca un catalizator pentru apariția hipo sau hipertiroidismului;
  • Sarcina și înainte de menopauză. Pe baza calculelor statistice, majoritatea bolilor legate de tiroidă depășesc femeile după 35 de ani. La fete în poziție, sarcina asupra glandei crește de multe ori. Din acest motiv, forma benignă de hiperplazie este adesea detectată.

Dieta corectă, precum și rutina zilnică contribuie la munca adecvată a glandei tiroide. Urmăriți-vă sănătatea, exercițiul și fii fericit!

Ce fel de hormon T4 este liber în analiză și în normele sale

Sistemul endocrin este un sistem de glande care produc hormoni necesari pentru funcționarea organismului. Unele dintre ele afectează în mod direct funcționarea organelor și sistemelor interne, altele controlează producerea altor substanțe. T4 liber ce este acest hormon? Acțiunea substanței este îndreptată spre procesul de catabolism, metabolism și producerea de energie din grăsimi.

Substanță în organism

Principiul activ al hormonului tiroxină este tiroglobulina, care este sintetizată din iod și aminoacizi. Substanțele produse de glanda tiroidă sunt conținând iod. Natura T4 face importantă menținerea funcției normale a corpului. T4 ce este acest hormon și ce efect are asupra corpului? Hormonul tiroxinei este prezent în sânge în legătura (cu proteine ​​și albumină) și stare liberă (CT4). Thyroxinul T4 dă un efect complex asupra corpului uman. Această substanță este implicată în procese vitale și contribuie la îndeplinirea anumitor funcții.

Tiroxina hormonului este produsă și controlată de glanda tiroidă:

  • Substanța are un efect benefic asupra sistemului cardiovascular.
  • Parametrul liber T4 stimulează ficatul, rezultând absorbția vitaminei A de către organism.
  • Hormonul T4 în stare liberă reduce cantitatea de plăci de colesterol și nivelul total de grăsime din sânge. Sub acțiunea sa scade numărul plăcilor de colesterol, reduce riscul blocării vasculare. Hormonul T4 este implicat în procesul metabolic al proteinelor, îl accelerează.
  • T4 stimulează procesele metabolice în țesutul osos și contribuie la saturarea celulelor cu oxigen.
  • Thyroxinul este implicat în producerea de căldură de către organism.
  • T4 la femei controlează producția și maturarea ouălor. Astfel, hormonul reglează funcția reproductivă.
  • În corpul feminin T4, tiroxina afectează greutatea corporală.
  • Hormonul de creștere T4 tiroxina, care este un regulator de dezvoltare, promovează creșterea normală. Uneori folosite ca un mijloc de a pierde in greutate.

Analiza pentru T4 liberă se efectuează în laborator așa cum este prescrisă de un medic. Studiul nivelului substanțelor hormonale poate numi nu numai endocrinologul, ci și un ginecolog sau terapeut. Indicațiile pentru prescrierea unui test medical pot fi simptome tipice ale excesului sau deficienței unei substanțe, plângerilor din partea pacientului sau examinării de rutină, de exemplu, atunci când planificați o sarcină.

Rata permisă

Pentru tiroxină, norma se schimbă în mod constant, acest indicator este supus unei influențe externe. Tiroxina totală constă din tiroxină liberă și legată. Cea mai mare parte a substanței se află într-o stare legată și o cantitate mică în liberă. Decodificarea rezultatelor testelor trebuie efectuată de specialiști, ținând cont de starea pacientului și de alți factori.

În timpul sarcinii, T4 va acționa diferit asupra organismului, iar concentrația acestuia ar putea crește.

Tiroxina totală normală este:

  • La copiii cu vârsta sub 5 ani 90-194 nmol / l
  • La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani, 83-172 nmol / l
  • La bărbați, hormonul trebuie produs în cantitate de 59-135 nmol / l
  • Pentru femeile adulte, T4 este de obicei 71-142 nmol / l
  • În timpul sarcinii, norma hormonului T4 este la nivelul de 75-240 nmol / l. În acest caz, un nivel ridicat de tiroxină nu este o abatere.

De obicei, medicul recomandă ca femeile să efectueze un test de sânge pentru hormoni în a 6-a sau a 7-a zi a ciclului menstrual. Dacă, pe lângă T4, sunt în curs de examinare și alți indicatori hormonali, atunci medicul ar trebui să calculeze în ce zi a ciclului este mai bine să efectueze testul. Bărbații pot dona sânge pentru cercetare în orice zi. Pentru pacienții fără T4, pacienții diferă de asemenea în ceea ce privește vârsta și starea de sănătate a pacientului.

Pentru rata liberă de tiroxină, indicatorul este măsurat în picomoli pe litru de sânge (pmol / l):

  • La bărbați și femei, tiroxina liberă este în intervalul de 9,0-22,0 pmol / l.
  • În timpul sarcinii, se observă un nivel crescut de tiroxină liberă. În primul trimestru, T4 este de 12,1-19,6 pmol / l, în al doilea, 9,6-17 pmol / l, în al treilea, 8,4-15,6 pmol / l.
  • După 40-45 de ani cu debutul menopauzei la femei, concentrația T4 este de 10,3-24,5 pmol / l. Dar T4 poate scădea la 9-22 pmol / l. În acest caz, se manifestă de obicei influența factorilor externi asupra fondului hormonal.

Analiza T4 poate fi obligatorie pentru unele sondaje. În mod tipic, la nivelul tiroxinei, AT TPO și alți parametri sunt investigați. Fundalul hormonal este analizat la planificarea sarcinii, întârzierea dezvoltării fizice și psihice a copiilor, educația goiterului, aritmia, infertilitatea suspectată, tulburările sferei intime etc.

Hormon excesiv

Există boli și condiții patologice în care T4 este liberă. Concentrația hormonului crește cu afecțiunile hepatice în stadiul cronic, sindromul nefrotic, adenomul tiroidian, formarea goiterului toxic, mielomul etc. Posibile deviații ale glandei tiroide după naștere. De asemenea, unele medicamente pot crește nivelul de T4 ("Aspirină", ​​"Danazol", "Furosemid", "Propranolol", etc.).

Cauzele excesului de T4 din organism pot fi nemedicale. Stresul și stresul fizic pot crește cantitatea de tiroxină din organism. În unele cazuri, serul conține o concentrație ridicată a hormonului, acesta este un fenomen temporar.

Un nivel crescut de tiroxină va reveni la normal în câteva zile.

Prin urmare, înainte de a da sânge pentru analiză, medicii recomandă să nu expuneți organismul la stres fizic sau emoțional.

Atunci când nivelul T4 liber al thyroxinei este ridicat, această condiție se poate manifesta fizic. Pacienții se îmbolnăvesc și chiar agresiv, există transpirații, aritmii, tremurând în mâini și picioare. Greutatea poate scădea dramatic datorită defalcării accelerate a grăsimilor.

Lipsă de hormon

Dacă parametrul T4 liber este redus, acest lucru se poate datora bolii. O scădere a cantității de tiroxină liberă este caracteristică în cazul apariției tumorilor tiroidiene, leziunilor capului, inflamațiilor și tumorilor glandei pituitare, deficitului de iod. Nivelul T4 scade după intervenția chirurgicală și ca rezultat al consumului anumitor medicamente (contraceptive hormonale, anticonvulsivante, steroizi anabolizanți). Otrare sau expunere prelungită la metale grele, utilizarea heroinei inhibă funcția glandei tiroide. De asemenea, concentrația substanței scade odată cu pierderea rapidă în greutate și după efort fizic greu.

Indiferent de cauza deficienței de T4, medicul prescrie, de obicei, medicamente care conțin hormoni. În cele mai multe cazuri, tratamentul durează în mod constant. Nivelurile scăzute ale hormonilor sunt normalizate prin pastile și doza este ajustată în funcție de rezultatele unui test de sânge.

Thiroxinul tiroidian T4 este considerat un parametru foarte important în examinările medicale. Determinarea nivelului acestei substanțe poate furniza informații complete despre starea de sănătate a pacientului. Pentru femei, concentrația de T4 este un factor important care determină capacitatea de a concepe și de a realiza un copil. Medicii recomandă ca persoanele sănătoase să efectueze o analiză de sânge pentru T4 anual. Pacienții cu niveluri hormonale instabile sau cu boli cronice trebuie donați cel puțin de două ori pe an.

Studii clinice

Institutul de Cercetare al Endocrinologiei a efectuat cercetări privind proprietățile "ceaiului monastic".

Ca urmare a unui studiu de 30 de zile al unui grup de voluntari din 100 de persoane care suferă de boală tiroidiană. Au fost obținute următoarele rezultate:

  • A fost înregistrată o normalizare accentuată a nivelului TSH în sânge a întregului grup de subiecți de la 25 la 68 de ani.
  • Sa observat accelerarea proceselor de regenerare la 97 de voluntari.
  • S-a constatat o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate și a stării generale a pacienților.
  • Îmbunătățirea proceselor metabolice în organism a fost observată la toți pacienții.
  • La 87% dintre pacienții care au avut noduri în glanda tiroidă, în funcție de rezultatele examinării cu ultrasunete a nodulilor nu au fost detectate.

Citiți mai multe despre rezultatele studiului aici.

Care este rata de eliberare a tiroxinei (st4) la femei?

Hormonul tiroidian de aminoacizi T4 este unul dintre cei mai importanți hormoni pe care glanda tiroidă le produce. Scopul său este de a stimula sinteza proteinelor și de a regla metabolismul.

Hormonul T4 de asemenea:

- reglează defalcarea grăsimilor și inhibă procesul de depunere în organism;
- normalizează procesul de metabolizare în țesutul osos;
- stimulează activitatea motrică și psihică;
- previne creșterea colesterolului în exces în sânge;
- afectează sinteza vitaminelor din grupa A, care apar în ficat și sunt responsabile pentru procesul normal de dezvoltare a scheletului uman, viziune (în special nocturnă), creștere;
- sprijinirea funcționării normale a mușchiului cardiac...

În plus, hormonul T4 joacă un rol important în dezvoltarea sistemului nervos al nou-născutului - de la naștere până la 28 de zile, datorită faptului că hormonii tiroidieni sunt singurele substanțe din corpul nostru care produc un astfel de element de care avem nevoie ca iod.

Cantitatea de hormon tiroidian de aminoacizi T4 determină în mod direct abilitatea unei femei de a concepe, transporta și da naștere unui copil sănătos. Excesul normei T4, precum și lipsa ei, au un efect negativ asupra sistemului reproducător.

Tiroxină liberă și totală - care este diferența?

Tiroxina totală este un indicator care reflectă concentrația tuturor hormonilor T4 pe care le produce glanda tiroidă. Majoritatea acestor hormoni sunt inactivi și circulă în sângele nostru într-o stare legată de proteinele purtătoare. Tiroxina liberă este doar o parte a tiroxinei totale, dar acesti hormoni liberi sunt activi.

Cantitatea totală de tiroxină din organism poate varia foarte mult sub influența diverșilor factori: sarcină, menopauză, diverse boli, administrarea de medicamente. Dar nivelul T4 liber nu se schimbă mult și ar trebui să rămână aproape neschimbat. Acesta este principalul indicator al stării clinice a stării hormonale - tiroide a unei persoane.

Rata de tiroxină liberă la femei

În timpul sarcinii, rata tiroxinei libere (сТ4) la femei este de 120-140 nanomoli pe litru, într-o stare normală - de la 100 la 120 nanomoli pe litru. Aceste cifre scad după apariția menopauzei - în această perioadă rata este de 80-100 nanomoles pe litru.

La copiii nou-născuți, conținutul de tiroxină este semnificativ mai mare decât cel al părinților lor. În populația matură, nivelurile de tiroxină scad în timp. Mai mult, la femeile sănătoase, conținutul de tiroxină în sânge este inițial mai mic decât la bărbați. Concentrația sa crește în timpul sarcinii, ajungând până la maxim în al treilea trimestru prenatal (dar, în primul caz, în aproximativ 18% dintre femei, aceasta scade până la cea mai mică gamă normală!).

În plus, conținutul de tiroxină crește și depinde de sezon și de timpul din zi.

Valorile maxime ale lui T4 ating:
- de la sfârșitul lunii septembrie până la sfârșitul lunii februarie;
- de la 8:00 la 12:00

minimă:
- din a doua jumătate a lunii mai până la sfârșitul lunii august;
- cu o oră înainte de miezul nopții și înainte de ora 3.00.

Dacă organismul eșuează, indicatorii acestui hormon se schimbă. Modificările minore sunt posibile prin luarea banală a drogurilor și acest lucru nu este un motiv pentru a suna alarma și a lua măsuri de urgență. Dar, dacă schimbările nu se stabilizează sau apar prea brusc, și chiar și fără un motiv evident, un astfel de semnal nu poate fi ignorat - organismul are nevoie de ajutor de urgență.

Declinul T4 - cauze posibile

O scădere a concentrației de tiroxină liberă poate fi cauzată de:

- dieta. Mai ales proteine ​​pentru o pierdere în greutate bruscă;
- deficit de iod;
- administrarea contraceptivelor;
- stres;
- supraîncărcarea fizică;
- consumul de droguri;
- administrarea de medicamente anticonvulsivante;
- neoplasme benigne în glanda tiroidă;
- dezvoltarea buruienilor;
- leziuni cerebrale traumatice;
- îndepărtarea chirurgicală a buruienilor;
- inflamația creierului - glanda pituitară;
- hipotiroidismul dobândit și iatrogen;
- supradozaj de medicamente care reduc vâscozitatea sângelui - clofibrat;
- utilizarea excesivă a antidepresivelor (de exemplu, litiu);
- concentrație excesivă în organism a tiamazolului, carbimazei și propiltiouracilului - medicamente prescrise în tratamentul gurii toxice difuze (tireostatice);
- otrăvire cu plumb și industrial;
- luarea de medicamente prescrise pentru tratamentul hipertiroidismului;
- primirea medicamentelor principale și a rezervelor pentru tratamentul tuberculozei;
- tratamentul cu un număr de medicamente antiinflamatorii;
- administrarea medicamentelor din grupul H02AB - glucocorticoizi, în special dacă sunt prescrise (fără recomandarea și observația unui medic).

Atât dieta, cât și medicamentul trebuie prescrise de un medic după examinare și sub controlul acestuia.

Stimularea T4 - cauze posibile

Motivul creșterii concentrației de tiroxină liberă în corpul unei femei nu poate fi doar sarcină. Dar, de asemenea:

- încălcarea funcției tiroidiene după naștere;
- boli primare și secundare, leziuni renale;
- tulburări hepatice, inclusiv boli cronice, hepatită;
- excesul de greutate corporală;
- mielom;
- boli hipertrofice tiroidiene - boala Basedow, sau așa cum se mai numește și goiterul multinodular toxic, precum și boala Graves;
- un exces de hormoni tiroidieni datorită auto-tratamentului cu levothyroxină, propranolol, propiltiouracil, aspirină, danazol, furosemidonă, tamoxifen, acid valproic, danazol;
- tratamentul necontrolat al trombozei heparinice;
- auto-tratamentul bolilor cardiovasculare, inclusiv ischemia;
- tulburări metabolice.

Pregătirea pentru analiză

Cu o schimbare clară în starea hormonală, deteriorarea stării de bine, pregătirea pentru sarcină, este necesar să se efectueze un studiu clinic al sângelui pentru hormonul CT4. Plasma de sânge este utilizată pentru analiză (sângele este luat din venă în camerele de procedură ale spitalului).

Cu o lună înainte de teste (dacă nu există alte recomandări de la medicul dumneavoastră), cei care au gut, hipotiroidism sau tirotoxicoză ar trebui să înceteze să mai ia medicamente care conțin hormoni tiroidieni, două sau trei zile de medicamente care conțin iod. Este, de asemenea, mai bine să excludem efortul fizic intens și suferința emoțională excesivă în ziua în care sângele este luat. În plus, cu 12 ore înainte de analiză nu trebuie să beți ceai puternic, dulce, cafea, precum și diverse sucuri. Indicatorii cei mai fiabili ai analizei vor fi atunci când sângele este trecut pe stomacul gol.

Pentru a studia dinamica scăderii / creșterii nivelului T4 liber - pentru femeile diagnosticate cu gât toxic, hipotiroidism sau tirotoxicoză, trebuie efectuate teste similare pentru o perioadă de un an și jumătate până la doi ani - de la 1 la 3 ori pe lună.

Care este rata de eliberare a tiroxinei (st4) la femei?

Hormonul tiroidian de aminoacizi T4 este unul dintre cei mai importanți hormoni pe care glanda tiroidă le produce. Scopul său este de a stimula sinteza proteinelor și de a regla metabolismul.

Hormonul T4 de asemenea:

- reglează defalcarea grăsimilor și inhibă procesul de depunere în organism;
- normalizează procesul de metabolizare în țesutul osos;
- stimulează activitatea motrică și psihică;
- previne creșterea colesterolului în exces în sânge;
- afectează sinteza vitaminelor din grupa A, care apar în ficat și sunt responsabile pentru procesul normal de dezvoltare a scheletului uman, viziune (în special nocturnă), creștere;
- sprijinirea funcționării normale a mușchiului cardiac...

În plus, hormonul T4 joacă un rol important în dezvoltarea sistemului nervos al nou-născutului - de la naștere până la 28 de zile, datorită faptului că hormonii tiroidieni sunt singurele substanțe din corpul nostru care produc un astfel de element de care avem nevoie ca iod.

Cantitatea de hormon T4 de aminoacizi tiroidieni afectează în mod direct capacitatea femeii de a concepe, transporta și da naștere unui copil sănătos. Excesul normei T4, precum și lipsa ei, au un efect negativ asupra sistemului reproducător.

Tiroxină liberă și totală - care este diferența?

Tiroxina totală este un indicator care reflectă concentrația tuturor hormonilor T4 pe care le produce glanda tiroidă. Majoritatea acestor hormoni sunt inactivi și circulă în sângele nostru într-o stare legată de proteinele purtătoare. Tiroxina liberă este doar o parte a tiroxinei totale, dar acesti hormoni liberi sunt activi.

Cantitatea totală de tiroxină din organism poate varia foarte mult sub influența diverșilor factori: sarcină, menopauză, diverse boli, administrarea de medicamente. Dar nivelul T4 liber nu se schimbă mult și ar trebui să rămână aproape neschimbat. Acesta este principalul indicator al stării clinice a stării hormonale - tiroide a unei persoane.

Rata de tiroxină liberă la femei

În timpul sarcinii, rata tiroxinei libere (сТ4) la femei este de 120-140 nanomoli pe litru, într-o stare normală - de la 100 la 120 nanomoli pe litru. Aceste cifre scad după apariția menopauzei - în această perioadă rata este de 80-100 nanomoles pe litru.

La copiii nou-născuți, conținutul de tiroxină este semnificativ mai mare decât cel al părinților lor. În populația matură, nivelurile de tiroxină scad în timp. Mai mult, la femeile sănătoase, conținutul de tiroxină în sânge este inițial mai mic decât la bărbați. Concentrația crește, de asemenea, în timpul sarcinii, ajungând până la maxim în al treilea trimestru prenatal (dar în primul rând, în aproximativ 18% dintre femei, aceasta scade la limitele normale cele mai scăzute!).

În plus, conținutul de tiroxină crește și depinde de sezon și de timpul din zi.

Valorile maxime ale lui T4 ating:
- de la sfârșitul lunii septembrie până la sfârșitul lunii februarie;
- de la 8:00 la 12:00

minimă:
- din a doua jumătate a lunii mai până la sfârșitul lunii august;
- cu o oră înainte de miezul nopții și înainte de ora 3.00.

Dacă organismul eșuează, indicatorii acestui hormon se schimbă. Modificările minore sunt posibile prin luarea banală a drogurilor și acest lucru nu este un motiv pentru a suna alarma și a lua măsuri de urgență. Dar, dacă schimbările nu se stabilizează sau apar prea brusc, și chiar și fără un motiv evident, un astfel de semnal nu poate fi ignorat - organismul are nevoie de ajutor de urgență.

Declinul T4 - cauze posibile

O scădere a concentrației de tiroxină liberă poate fi cauzată de:

- dieta. Mai ales proteine ​​pentru o pierdere în greutate bruscă;
- deficit de iod;
- administrarea contraceptivelor;
- stres;
- supraîncărcarea fizică;
- consumul de droguri;
- administrarea de medicamente anticonvulsivante;
- neoplasme benigne în glanda tiroidă;
- dezvoltarea buruienilor;
- leziuni cerebrale traumatice;
- îndepărtarea chirurgicală a buruienilor;
- inflamația creierului - glanda pituitară;
- hipotiroidismul dobândit și iatrogen;
- supradozaj de medicamente care reduc vâscozitatea sângelui - clofibrat;
- utilizarea excesivă a antidepresivelor (de exemplu, litiu);
- concentrație excesivă în organism a tiamazolului, carbimazei și propiltiouracilului - medicamente prescrise în tratamentul gurii toxice difuze (tireostatice);
- otrăvire cu plumb și industrial;
- luarea de medicamente prescrise pentru tratamentul hipertiroidismului;
- primirea medicamentelor principale și a rezervelor pentru tratamentul tuberculozei;
- tratamentul cu un număr de medicamente antiinflamatorii;
- administrarea medicamentelor din grupul H02AB - glucocorticoizi, în special dacă sunt prescrise (fără recomandarea și observația unui medic).

Atât dieta, cât și medicamentul trebuie prescrise de un medic după examinare și sub controlul acestuia.

Stimularea T4 - cauze posibile

Motivul creșterii concentrației de tiroxină liberă în corpul unei femei nu poate fi doar sarcină. Dar, de asemenea:

- încălcarea funcției tiroidiene după naștere;
- boli primare și secundare, leziuni renale;
- tulburări hepatice, inclusiv boli cronice, hepatită;
- excesul de greutate corporală;
- mielom;
- boli hipertrofice tiroidiene - boala Basedow, sau așa cum se mai numește și goiterul multinodular toxic, precum și boala Graves;
- un exces de hormoni tiroidieni datorită auto-tratamentului cu levothyroxină, propranolol, propiltiouracil, aspirină, danazol, furosemidonă, tamoxifen, acid valproic, danazol;
- tratamentul necontrolat al trombozei heparinice;
- auto-tratamentul bolilor cardiovasculare, inclusiv ischemia;
- tulburări metabolice.

Pregătirea pentru analiză

Cu o schimbare clară în starea hormonală, deteriorarea stării de bine, pregătirea pentru sarcină, este necesar să se efectueze un studiu clinic al sângelui pentru hormonul CT4. Plasma de sânge este utilizată pentru analiză (sângele este luat din venă în camerele de procedură ale spitalului).

Cu o lună înainte de teste (dacă nu există alte recomandări de la medicul dumneavoastră), cei care au gut, hipotiroidism sau tirotoxicoză ar trebui să înceteze să mai ia medicamente care conțin hormoni tiroidieni, două sau trei zile de medicamente care conțin iod. Este, de asemenea, mai bine să excludem efortul fizic intens și suferința emoțională excesivă în ziua în care sângele este luat. În plus, cu 12 ore înainte de analiză nu trebuie să beți ceai puternic, dulce, cafea, precum și diverse sucuri. Indicatorii cei mai fiabili ai analizei vor fi atunci când sângele este trecut pe stomacul gol.

Pentru a studia dinamica scăderii / creșterii nivelului T4 liber - pentru femeile diagnosticate cu gât toxic, hipotiroidism sau tirotoxicoză, trebuie efectuate teste similare pentru o perioadă de un an și jumătate până la doi ani - de la 1 la 3 ori pe lună.

Tiroxina liberă (T4): normală, crescută și scăzută la femei

Tiroxina (T4, tetraiodothyronina) este unul dintre cei doi hormoni cei mai importanți care sunt produși de glanda tiroidă. Cel mai important criteriu de diagnostic pentru starea glandei tiroide este tocmai analiza tiroxinei libere. Este de asemenea indicat ca: ft4, v. 4 sau sv. tiroxina.

Cum se sintetizează T4

Acest hormon este sintetizat cu participarea foliculilor tiroidieni activi, din care se formează tetraiodothyronina precedentă, tiroglobulina, care este transformată în tiroxină prin procese specifice.

T4 are un efect catabolic puternic. Punctul său principal este de a procesa rezervele corpului (grăsimi și glicogen) în componente mai simple pentru a extrage energia pentru activitatea vitală a organismului. Grăsimea este împărțită în acizi grași și proteinele în aminoacizi, de exemplu.

Simptomele T4 ridicate

Principalele simptome ale concentrației crescute de tiroxină în sânge:

  • excitare nervoasă;
  • o scădere accentuată a greutății corporale;
  • crampe musculare;
  • tahicardie;

Dacă hipertiroidia (o boală tiroidiană cauzată de o concentrație crescută de tiroxină în organism) nu este detectată la timp și tratamentul nu începe cu terapia de substituție hormonală, atunci puteți avea consecințe grave sau să muriți de această boală.

Simptomele t4 scăzute

Când deficitul de t4 dezvoltă hipotiroidism, ceea ce duce la:

  • obezitate;
  • pierderea puterii;
  • apetit redus;
  • tulburări comune în activitatea glandei tiroide.

Acesta este motivul pentru care merită să examinăm cu un endocrinolog și să luăm teste în timp util cu privire la cei mai importanți parametri hormonali, mai ales dacă o persoană locuiește într-o zonă de risc (teritorii cu deficit de iod).

St T4 - norma indicatorilor

La femei și bărbați, ratele normale sunt exact aceleași, chiar dacă este vorba despre un tip de analiză a tiroxinei - liber sau total. Excepția în cazul ambelor sexe este numai una - sarcina femeii. În funcție de perioada de gestație, normele variază de asemenea. Acestea sunt aproximativ valorile de referință pentru t4 liber la bărbați și femei:

Și astfel - pe general:

Valorile de referință din fiecare centru de diagnosticare a laboratorului pot fi diferite datorită diferitelor grade de reactiv. Dar în majoritatea laboratoarelor din Rusia, aceste valori sunt prezentate.

Există o opinie pe scară largă că, la femei, nivelul tetraiodotironinei libere este ușor mai scăzut decât la bărbați. Dar aceasta este încă o problemă controversată. Prin urmare, este general acceptat să se țină seama de aceleași valori de referință pentru ambele sexe, cu excepția indicatorilor în timpul sarcinii. În funcție de termenul de gestație, există valori de referință ale T4 libere:

  • până la săptămâna 13, nivelul acestuia ar trebui să fie de cel puțin 12,1 și nu mai mult de 19,6 pmol / litru;
  • între 13 și 28 săptămâni - 9,6 - 17 pmol / litru;
  • între 28 și 42 săptămâni - 8,4 - 15,6 pmol / litru.

Ce înseamnă anomalii?

Dacă, după efectuarea testelor de laborator, a fost detectată o creștere a m4 liberă, aceasta poate indica astfel de încălcări posibile:

  • prezența buruienilor toxici difuzați;
  • inflamația tiroidiană (tiroidita);
  • apariția adenomului tiroidian;
  • boală renală cronică;
  • boli hepatice (de exemplu, ciroză).

De asemenea, poate fi:

  • unul dintre simptomele tiroxicozei TSH independente;
  • creșterea tiroxinei libere din cauza obezității;
  • mărirea ft4 din cauza afectării activității tiroidiene după naștere;
  • datorită terapiei cu heparină.

Dacă ft4 este sub normal, acest lucru poate indica adesea astfel de patologii:

  • hipotiroidism primar;
  • dezvoltarea gutului endemic;
  • apariția de tiroidită autoimună;
  • după rezecția glandei tiroide;
  • apariția hipotiroidismului secundar;
  • tirotropinomul (rar);
  • apariția proceselor inflamatorii în hipofiza sau hipotalamus;
  • deficit de iodură de potasiu în organism;
  • epuizarea fizică (postul, lipsa proteinei în dietă);
  • cronicizarea otrăvirii cu metale grele (plumb).

O lipsă de tetraiodotironină liberă în corpul uman apare adesea din utilizarea contraceptivelor orale combinate și din utilizarea opiaceelor.

Ce medicamente pot denatura indicatorii Sf. tetraiodothyronine?

Preparate care favorizează creșterea hormonală:

  • amiodarona;
  • levotiroxină;
  • tamoxifen;
  • acidul valproic;
  • propranolol;
  • propylthiouracil;
  • acid acetilsalicilic;
  • anazol;
  • furosemid.

Coborârea drogurilor:

  • androgeni-hormoni steroizi anabolizanți;
  • fenitoina;
  • carbamazepină;
  • tireostatiki;
  • clofibrat;
  • medicamente care conțin litiu;
  • metadonă;
  • octreotid.

Atunci când analiza este prescrisă pentru general sau pentru tetraiodothyronine?

Dacă suspectați hipertiroidismul. Simptomele sale sunt:

  • puls rapid;
  • iritabilitate nervoasă cronică;
  • pierdere în greutate;
  • tremurul membrelor;
  • tulburări de somn;
  • oboseala cronică;
  • diareea frecventa;
  • proeminența globilor oculari;
  • insuficiență vizuală;
  • roșeață sau uscăciune a ochilor.

Dacă este suspectat hipotiroidismul. simptome:

  • obezitate;
  • pierderea apetitului;
  • tulburări de tip ciclu la femei;
  • caderea parului;
  • constipație;
  • umflare;
  • pielea uscată;

De asemenea, analiza este prescrisă obligatorie pentru femeile gravide care au fost diagnosticate anterior cu o patologie a glandei tiroide și pentru femeile care nu pot rămâne gravide.

Ce indică discrepanța de analiză

Glanda tiroidă este o parte a sistemului endocrin uman, care este necesară pentru implementarea proceselor metabolice prin dezvoltarea unei anumite norme a hormonilor. Perturbarea glandei tiroide duce la probleme cu sistemul nervos, digestiv și reproductiv.

La examinarea inițială în cabinetul endocrinologului, pacientul primește o referire pentru analiza hormonilor T4, T3, TSH. O nepotrivire indică o problemă în sistemul endocrin.

Hormonul T4 sau tiroxina este produs de glanda tiroidă și este necesar pentru sinteza substanțelor tiroidiene. O supraabundență a tiroxinei libere la bărbați și femei duce la perturbarea corpului și la probleme cu inima și vasele de sânge.

Thyroxinul nu este cel mai sintetizat hormon tiroidian, cu toate acestea, este necesar pentru dezvoltarea normală a copiilor în perioada uterină și după naștere, prin urmare, rata sa este atât de importantă pentru femeile însărcinate.

Tiroxina este cea care reglementează termoreglarea, procesele metabolice.

Starea patologică a stării tiroidiene este un indicator al unei tulburări în activitatea glandei endocrine la femei, bărbați și copii. În timpul vieții, rata de T4 practic nu se schimbă și depinde în principal de sex, concentrația hormonului crește în timpul sarcinii la femei, o scădere a nivelului hormonal se observă după patruzeci de ani.

Ce indică schimbarea nivelurilor de hormoni la tinerii de vârstă reproductivă? Creșterea tiroxinei libere este un indicator al hipertiroidismului, o scădere a T4 liberă indică hipotiroidismul.

Nivelul produs hormoni steroizi tiroxină legarea nu depinde de imunoglobulină, care permite utilizarea sa pentru diagnostic, efectuate în condiții particulare ale organismului, cum ar fi sarcina, utilizarea contraceptivelor orale, estrogenii și prepararea androgen.

Un test de sânge pentru nivelul T4 liber și total este necesar pentru diagnosticarea formei secundare de hipotiroidism, cauzată de patologia hipofizei sau hipotalamusului. În acest caz, cu tiroxină crescută, nivelul TSH rămâne neschimbat.

Norma tiroxină la femei

La femei, rata de tiroxină este mai mică decât la bărbați. Concentrația de T4 în corpul femeii depinde de sezon, de vreme, de climă, de timp și de alți factori.

Cea mai mare cantitate de T4 este eliberată dimineața, cantitatea minimă de hormon este observată pe timp de noapte.

În funcție de sezon, concentrația maximă de T4 din sângele femeilor este diagnosticată în perioadele de toamnă, iarna și primăvara, minimul de vară.

Norma T4 pentru femei:

  • T4 liberă 10,3-24,5 pmol / l;
  • T4 total 54-156 nmol / l;
  • La femeile gravide, T4 este de 120-140 nm / l;
  • Pentru femei după 40 de ani de la 80 la 100 nm / l.

După patruzeci de ani, nevoia de tiroxină scade, pe măsură ce activitatea hormonală a organismului scade.

Orice abatere de la norma hormonală este un semnal de alarmă, care indică o întrerupere a funcționării sistemului endocrin în ansamblu sau a glandei tiroide separate.

Sinteza redusă a diagnosticelor libere de tiroxină:

  • hipotiroidism;
  • deficit de iod;
  • boli inflamatorii ale glandei hipofizare;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • scăderea bruscă a greutății;
  • munca grea;
  • gusa;
  • un neoplasm în glanda tiroidă.

Pentru producția insuficientă de intervenție chirurgicală T4 la nivelul glandei, leziuni la cap, contraceptive și supradozaj de antitiroidiene, tuberculoză, medicamente antiinflamatoare.

Excesul de T4 liber la femei, indică prezența unor astfel de probleme:

  • întreruperea glandei tiroide în perioada postpartum;
  • mielom;
  • carcinomul corionic;
  • boli hepatice;
  • tocită difuză toxică;
  • obezitate;
  • nefroza.

O creștere a T4 liberă este cauzată de o supradoză de furasemid, danazol, aspirină, acid valproic, tamoxifen.

Un test de sânge pentru T4 liber este necesar pentru femeile care planifică o sarcină, deoarece tiroxina fără hormoni este importantă pentru dezvoltarea normală a fătului.

Norma T4 la femeile gravide

hormonului T4 sintetizat de glanda endocrina - principalul partid al metabolismului proteic în corpul femeii, în mod normal, stimulează metabolismul, îmbunătățește furnizarea de oxigen la nivelul tesuturilor, creste absorbtia de vitamine si minerale esențiale, în general, vitamina A tiroxină liberă scade în mod normal, concentrația trigliceridelor serice.

Când se produce sarcină, rata de tiroxină din sânge poate crește până la 130 nM / l în primul trimestru, la sfârșitul sarcinii rata este de 140 nM / l.

Thyroxinul afectează cursul sarcinii și starea de sănătate a fătului, astfel încât prelevarea de probe de sânge pentru hormoni este necesară pentru analizarea stării corpului femeii.

standarde T4 în exces în timpul sarcinii generație neplăcute ale bilirubinei și apariția kilograme în plus, eșecul hormonale este deosebit de periculos în primul trimestru de sarcină atunci când sistemul endocrin fetale nu a fost încă format.

Simptomele de depășire a T4:

  • oboseala cronică;
  • transpirație;
  • incontinența emoțională;
  • pierdere în greutate;
  • tremor;
  • aritmie.

Simptomele unei scăderi a sintezei tiroxinei:

  • obezitate;
  • pielea uscată;
  • intoleranță la frig;
  • amenoree;
  • umflături, inclusiv membranele mucoase;
  • chelie.

Cum se face un test pentru hormonul T4

Când semnele de modificări ale stării hormonale a endocrinologului prescriu un test de sânge pentru hormoni. Pentru studiu, serul de sânge este utilizat, materialul este luat dintr-o venă.

Pentru ca datele obținute să fie corecte, este necesar să se respecte anumite reguli:

  • Cu o lună înainte de donarea de sânge, refuzați medicamente care conțin iod.
  • Cu o zi înainte de analiză, stresul emoțional și fizic este minimizat, este mai bine să petreceți dimineața înainte de a trece materialul în pat.
  • Înainte de a lua sânge, trebuie să renunți la micul dejun, puteți bea apă curată.
  • Cu o zi înainte de a merge la sala de tratament, se recomandă să refuzați cafeaua, ceaiul și țigările.

Cu un diagnostic de burtă difuză și toxică, femeile sunt recomandate să fie testate pentru hormoni cel puțin o dată pe lună, este necesară urmărirea dinamicii terapiei.

Care este rata de st4 la femei

Hormonul tiroidian de aminoacizi T4 este unul dintre cei mai importanți hormoni pe care glanda tiroidă le produce. Scopul său este de a stimula sinteza proteinelor și de a regla metabolismul.

Hormonul T4 de asemenea:

  • reglementează defalcarea grăsimilor și inhibă procesul de depunere în organism; - normalizează procesul de metabolizare în țesutul osos; - stimulează activitatea motrică și psihică; - previne creșterea colesterolului în exces în sânge; - afectează sinteza vitaminelor din grupa A, care apar în ficat și sunt responsabile pentru procesul normal de dezvoltare a scheletului uman, viziune (în special nocturnă), creștere;
  • sprijină funcționarea normală a mușchiului cardiac.

În plus, hormonul T4 joacă un rol important în dezvoltarea sistemului nervos al nou-născutului - de la naștere până la 28 de zile, datorită faptului că hormonii tiroidieni sunt singurele substanțe din corpul nostru care produc un astfel de element de care avem nevoie ca iod.

Cantitatea de hormon tiroidian de aminoacizi T4 determină în mod direct abilitatea unei femei de a concepe, transporta și da naștere unui copil sănătos. Excesul normei T4, precum și lipsa ei, au un efect negativ asupra sistemului reproducător.

Tiroxină liberă și totală - care este diferența?

Tiroxina totală este un indicator care reflectă concentrația tuturor hormonilor T4 pe care le produce glanda tiroidă. Majoritatea acestor hormoni sunt inactivi și circulă în sângele nostru într-o stare legată de proteinele purtătoare. Tiroxina liberă este doar o parte a tiroxinei totale, dar acesti hormoni liberi sunt activi.

Cantitatea totală de tiroxină din organism poate varia foarte mult sub influența diverșilor factori: sarcină, menopauză, diverse boli, administrarea de medicamente. Dar nivelul T4 liber nu se schimbă mult și ar trebui să rămână aproape neschimbat. Acesta este principalul indicator al stării clinice a stării hormonale - tiroide a unei persoane.

Rata de tiroxină liberă la femei

În timpul sarcinii, rata tiroxinei libere (сТ4) la femei este de 120-140 nanomoli pe litru, într-o stare normală - de la 100 la 120 nanomoli pe litru. Aceste cifre scad după apariția menopauzei - în această perioadă rata este de 80-100 nanomoles pe litru.

La copiii nou-născuți, conținutul de tiroxină este semnificativ mai mare decât cel al părinților lor. În populația matură, nivelurile de tiroxină scad în timp.

Mai mult, la femeile sănătoase, conținutul de tiroxină în sânge este inițial mai mic decât la bărbați.

Concentrația sa crește în timpul sarcinii, ajungând până la maxim în al treilea trimestru prenatal (dar, în primul caz, în aproximativ 18% dintre femei, aceasta scade până la cea mai mică gamă normală!).

În plus, conținutul de tiroxină crește și depinde de sezon și de timpul din zi.

Valorile maxime ale T4 ating: - de la sfârșitul lunii septembrie până la sfârșitul lunii februarie;

- de la 8:00 la 12:00

Minim: - de la a doua jumătate a lunii mai până la sfârșitul lunii august;

- cu o oră înainte de miezul nopții și înainte de ora 3.00.

Dacă organismul eșuează, indicatorii acestui hormon se schimbă.

Modificările minore sunt posibile prin luarea banală a drogurilor și acest lucru nu este un motiv pentru a suna alarma și a lua măsuri de urgență.

Dar, dacă schimbările nu se stabilizează sau apar prea brusc, și chiar și fără un motiv evident, un astfel de semnal nu poate fi ignorat - organismul are nevoie de ajutor de urgență.

Declinul T4 - cauze posibile

O scădere a concentrației de tiroxină liberă poate fi cauzată de:

  • dieta. Mai ales proteine ​​pentru o pierdere în greutate bruscă;
  • deficit de iod;
  • luând contraceptive;
  • stres;
  • suprasarcină fizică;
  • consumul de droguri;
  • administrarea de medicamente anticonvulsivante;
  • benigne neoplasme în glanda tiroidă;
  • dezvoltarea gâtului;
  • leziuni la cap;
  • îndepărtarea chirurgicală a buruienilor;
  • inflamația creierului - glanda pituitară;
  • și hipotiroidismul iatrogenic;
  • supradozaj de medicamente care reduc viscozitatea sângelui - clofibrat;
  • utilizarea excesivă a antidepresivelor (de exemplu, litiu);
  • concentrația excesivă în organism a tiamazolului, carbimazolul și propiltiouracilului - medicamente prescrise în tratamentul gurii toxice difuze (tireostatice);
  • otrăvire cu plumb și industrial;
  • luând medicamente prescrise pentru tratamentul hipertiroidismului;
  • administrarea de medicamente de bază și de rezervă pentru tratarea tuberculozei;
  • tratamentul cu un număr de medicamente antiinflamatoare;
  • administrarea medicamentelor din grupul H02AB - glucocorticoizi, în special dacă sunt prescrise (fără recomandarea și observația unui medic).

Atât dieta, cât și medicamentul trebuie prescrise de un medic după examinare și sub controlul acestuia.

Stimularea T4 - cauze posibile

Motivul creșterii concentrației de tiroxină liberă în corpul unei femei nu poate fi doar sarcină. Dar, de asemenea:

  • funcția anormală a tiroidei după naștere;
  • boli primare și secundare, leziuni renale;
  • întreruperea ficatului, inclusiv a bolilor cronice, hepatitei;
  • excesul de greutate corporală;
  • mielom;
  • bolile hipertrofice ale tiroidei - boala Basedow sau, așa cum se mai numește, goiter toxic multinodular și, de asemenea, boala lui Graves;
  • excesul de hormoni tiroidieni din cauza auto levotiroxină, propranolol, propiltiouracilul, aspirină, danazol, furosemidonom, tamoxifen, acid valproic, danazol;
  • tratamentul necontrolat al trombozei heparinice;
  • auto-tratamentul bolilor cardiovasculare, inclusiv ischemia;
  • tulburări metabolice.

Pregătirea pentru analiză

Cu o schimbare clară în starea hormonală, deteriorarea stării de bine, pregătirea pentru sarcină, este necesar să se efectueze un studiu clinic al sângelui pentru hormonul CT4. Plasma de sânge este utilizată pentru analiză (sângele este luat din venă în camerele de procedură ale spitalului).

Cu o lună înainte de teste (dacă nu există alte recomandări de la medicul dumneavoastră), cei care au gut, hipotiroidism sau tirotoxicoză ar trebui să înceteze să mai ia medicamente care conțin hormoni tiroidieni, două sau trei zile de medicamente care conțin iod.

Este, de asemenea, mai bine să excludem efortul fizic intens și suferința emoțională excesivă în ziua în care sângele este luat. În plus, cu 12 ore înainte de analiză nu trebuie să beți ceai puternic, dulce, cafea, precum și diverse sucuri.

Indicatorii cei mai fiabili ai analizei vor fi atunci când sângele este trecut pe stomacul gol.

Pentru a studia dinamica scăderii / creșterii nivelului T4 liber - pentru femeile diagnosticate cu gât toxic, hipotiroidism sau tirotoxicoză, trebuie efectuate teste similare pentru o perioadă de un an și jumătate până la doi ani - de la 1 la 3 ori pe lună.

Cum funcționează hormonul

T4 liber, într-un mod diferit, tiroxina este o formă biologică disponibilă de tiroxină plasmatică. Acest hormon de viață este produs de celulele glandei tiroide și reprezintă aproximativ 0,02-0,04% din totalul tiroxinei din corpul uman.

De ce este T4 important pentru organism?

Practic, orice proces de activitate vitală a organismului este asociat cu hormonul T4, astfel încât lipsa acestuia sau excesul de conținut afectează imediat starea umană. Cum afectează tiroxina liberă organele? Acest hormon acționează după cum urmează:

  • Activează procesele sistemului nervos central;
  • Are un efect pozitiv asupra mușchiului inimii;
  • Accelerează metabolizarea proteinelor;
  • Stimulează procesarea vitaminei A în ficat;
  • Promovează producția de căldură și consumul de oxigen de către toate țesuturile corpului;
  • Reduce concentrația de colesterol din sânge;
  • Promovează metabolismul activ în țesutul osos.

Acest hormon este deosebit de important pentru femei, deoarece depinde de funcționarea normală a sistemului lor reproducător. Sub controlul său, procesul de formare și ovulație a oului.

T4 gratuit controlează greutatea corporală a unei femei, reglează metabolismul, contribuie la eliberarea sistematică a vaselor de sânge din plăcile de colesterol și combate cheagurile de sânge, crește capacitatea organismului de a absorbi calciul.

Cum se determină rata de hormon T4

În comparație cu bărbații, rata de T4 liberă la femei este oarecum redusă. Concentrarea sa în organism depinde de o combinație a mai multor factori, dintre care nu se menționează doar timpul zilei, ci și condițiile meteorologice și anotimpurile climatice ale anului.

De exemplu, de la ora 8 la ora 12 dimineața pentru femei există un indicator mai ridicat al nivelului de tiroxină, iar deja, începând cu ora 23 și terminând la ora 4 dimineața, indicatorul T4 este cel mai mic.

În ceea ce privește timpul anului, concentrația maximă a hormonului este observată în corpul sexului mai slab din octombrie până în martie, iar minimul este observat în lunile de vară.

Următorii indicatori sunt considerați normali:

T4 liber = 10,3-24,5 pmol / l.

T4 total = 54-156 nmol / l.

Glanda tiroidă începe să producă cel mai intens T4 în timpul sarcinii unei femei, hormonul atingând cea mai mare concentrație până în trimestrul al treilea. În timp ce o femeie obișnuită cu vârsta sub 40 de ani, nivelul T4 ajunge la 100-120 nm / l, la o femeie însărcinată, indicele de tiroxină din sânge crește la 120-140 nm / l.

Este important ca nivelurile hormonale din organism pe parcursul vieții unei femei să rămână neschimbate și să scadă ușor odată cu apariția menopauzei, adică după aproximativ 40 de ani. În acest moment, întregul corp este complet reconstruit, iar nevoia de tiroxină devine mai puțină.

Rata T4 liberă pentru această grupă de vârstă a femeilor variază de la 80 la 100 nm / l.

Abateri de la normă

Orice deviere de la norma de tiroxină în corpul feminin indică prezența unei boli. Cel mai adesea acesta este un indicator al tulburărilor în activitatea glandei tiroide.

Scăderea producției de T4 liber indică de obicei următoarele motive:

  • deficit de iod;
  • hipotiroidismul sau inflamația glandei pituitare;
  • post;
  • scăderea bruscă a greutății;
  • exerciții grele;
  • dezvoltarea de tumori goiene sau benigne în glanda tiroidă.

Adesea, o lipsă de tiroxină în organism apare în timpul intervenției chirurgicale, traumatisme cerebrale traumatice, luând unele medicamente contraceptive, antitiroidiene, antiinflamatorii, anti-tuberculoză.

Creșterea producției de T4 liber este, de asemenea, o abatere de la normă, singura excepție fiind perioada de sarcină la femei.

Un nivel ridicat de tiroxină semnalează apariția anumitor boli, și anume:

  • disfuncția tiroidiană postpartum;
  • carcinomul corionic;
  • mielom;
  • torpedă toxică;
  • boli hepatice;
  • obezitate;
  • sindrom nefrotic.

Nivelurile crescute ale hormonului pot determina, de asemenea, utilizarea anumitor medicamente, în special acidul valproic, furosemidul, aspirina, tamoxifenul și danazolul.

Verificarea ratei de T4 liberă la femeile de vârstă reproductivă cu anomalii hormonale este extrem de importantă.

Această componentă este necesară în timpul sarcinii planificate, deoarece tiroxina are o mare influență asupra formării viitorului făt. Auto-tratamentul în această situație este nedorit și chiar periculos.

Medicamentele pot fi prescrise numai de endocrinolog după efectuarea activităților de diagnosticare.

Funcții, rate, tratament și acțiuni în timpul sarcinii

Thyroxina (T4) este unul dintre cei doi hormoni principali produsi de glanda tiroidă, care servește ca regulator al metabolismului și al metabolismului energetic în organism. Forma liberă a T4 este partea biologic activă a tiroxinei totale, care afectează metabolismul.

Funcțiile hormonale

Principala activitate a substanței este menținerea unei forme sănătoase a corpului uman, și anume:

  • sistem mental și nervos;
  • sinteza proteinelor de construcție;
  • controlul sistemului cardiovascular;
  • efect pozitiv asupra absorbției calciului, precum și asistență în tratamentul acestuia cu țesut osos;
  • managementul metabolismului:
  • participarea la progresia fizică a organismului.

În plus față de efectele directe ale tiroxinei libere asupra sistemului nervos și a capacităților mentale, este, de asemenea, necesară în procesul de dezvoltare a celulelor, menținându-le buna funcționare.

Conținut normal

Norma T4 depinde de două motive: vârsta și bunăstarea generală a pacientului. Standardele pentru femei sunt mai mici decât la bărbați.

În ce circumstanțe este nevoie analiza

Nivelul hormonului tiroxină se determină prin efectuarea unui test de sânge dintr-o venă. Procedura este prescrisă pentru boala tiroidiană suspectată, precum și pentru femeile însărcinate care au probleme tiroidiene în cardul de ambulatoriu.

În astfel de circumstanțe, un nou-născut poate suferi acest studiu, deoarece există riscul unei predispoziții ereditare la anomalii ale glandei endocrine. O altă categorie - fete care suferă de infertilitate.

Încălcarea ciclului menstrual este asociată cu o scădere a cantității de substanță hormonală.

Comportamentul organismului în timpul unui timp ridicat

Fără nici un motiv, T4 nu poate să se ridice, cu excepția faptului că a purtat copilul. Ratele de depășire sunt provocate din mai multe motive:

  • obezitate;
  • mielomul (cancer care se formează în celulele plasmatice ale măduvei osoase);
  • HIV;
  • forma acută de tiroidită;
  • glomerulonefrita (inflamația nefronilor renați);
  • destabilizarea glandei tiroide după naștere;
  • recepția T4 sintetizată.

Următoarele simptome sunt caracteristice unei concentrații crescute de hormoni în sânge:

  • excesul de transpirație și oboseală;
  • iritabilitate fără un motiv bun;
  • salturi ascuțite în greutate;
  • tremurul mâinilor și picioarelor;
  • inima palpitații;
  • aritmie.

Dacă luăm în considerare influența tiroxinei "înalte" din punct de vedere al sistemului nervos, atunci pacienții se caracterizează prin schimbări de dispoziție (mai ales emoții negative), tremurătoare, care apar datorită contactului semnalelor nervoase cu fibrele musculare. Cu inactivitate prelungită în situația actuală, calciul este spălat treptat, rezultând o abundență de fracturi osoase și osteoporoză.

Impact scăzut

Reducerea tiroxinei libere duce la apariția unor probleme cu glanda tiroidă. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea hipotiroidismului este inevitabilă.

Motivele care îl fac pe medici să se gândească la concentrația scăzută a hormonului din sânge și să trimită pacientul testat:

  • leziuni cerebrale;
  • procese inflamatorii sau neoplazice în hipofiza și hipotalamus;
  • decesul celulelor hipofizare (sindromul Sheehan);
  • interferența cu iod radioactiv sau tiroxină sintetică la tirotoxicoză;
  • tiroidită autoimună;
  • goiter endemic (congenital și dobândit);
  • Înlăturarea completă sau parțială a glandei tiroide.

Situațiile în care nici una dintre patologii nu a fost identificată vă face să vă gândiți la scopul analizei suplimentare - TSH.

Conform rezultatelor testelor, tiroxina liberă poate scădea sub normal. Cu toate acestea, atunci când se lucrează cu o valoare scăzută a hormonului, laboratoarele fac adesea greșeli în cercetare și necesită o procedură repetată. Insuficiența tiroidiană bântuie pacientul pe tot parcursul vieții.

Tratamentul constă în utilizarea unui analog al hormonului tiroidian. Dozajul se calculează pe baza nevoilor organismului și este planificat de medicul curant pe baza rezultatelor testelor pentru programul individual.

sarcină

Hormonii tiroidieni servesc ca un fel de protector al fătului, protejându-l de moartea intrauterină și, de asemenea, afectează formarea și creșterea fătului. Eșecul în activitatea acestui organism va avea în mod necesar consecințe deplorabile. Un copil se naște nesănătos, sunt posibile sindroame precum Down și cretinism, iar nașterea poate începe prematur.

Pentru a evita o astfel de soartă pentru viitorul copil, femeile se supun în mod obișnuit screening-ului hormonilor tiroidieni. Această procedură nu poate fi ignorată, deoarece alergarea la hipotiroidism în timpul gestației amenință să-și piardă copilul.

Diagnosticul include teste de sânge pentru teste:

  1. libere de tiroxină (T4);
  2. triiodotironina liberă (T3);
  3. hormonul tiroidian de stimulare (TSH).

După cum sa menționat deja, tiroxina T4 afectează dezvoltarea fătului, în special osului și creierului. Sunt incluse și vasele de sânge, sistemul reproducător, mușchii scheletici și inima. Interpretarea rezultatului studiului este efectuată de un obstetrician-ginecolog sau de un medic endocrinolog-ginecolog.

Forma cronică a deficienței T4 implică utilizarea tiroxinei artificiale până la naștere. La copiii născuți cu tulburări de fond hormonal, apare hipotiroidismul congenital sau hipertiroidismul. Consecința hipotiroidismului este un eșec sistemic în dezvoltare și cretinismul care rezultă din acesta. Mai jos este un tabel de norme hormonale în timpul sarcinii.

Reglarea tratamentului

Nivelul inferior al hormonilor tiroidieni necesită terapie specială, care constă în administrarea orală a unui hormon sintetic. Dozajul pentru fiecare individ și este numit de endocrinolog. Pacienții care utilizează astfel de medicamente trebuie să fie testați cel puțin o dată pe an pentru eliberarea de tiroxină și TSH.

Principalul pericol, împreună cu efectele secundare, cu un astfel de tratament este o utilizare lungă și necontrolată a medicamentelor. Există cazuri în care funcționalitatea glandei este restabilită după ce a trecut o anumită perioadă de timp, iar persoana continuă terapia cu medicamente. Această stare de lucruri afectează în mod negativ sănătatea.

Tiroxina crescută poate provoca o supradoză a medicamentului și apariția hipertiroidismului. În ce cazuri trebuie să controlați sistemul hormonal?

  • Gâtul euthyroid și chistul euthyroid stoarcă glanda, care nu afectează bunăstarea și starea hormonală a unei persoane;
  • Formarea toxică în glanda tiroidă. Restaurarea nivelului hormonului cu noduri, chisturi, gusei, trebuie să faceți periodic un test de sânge;
  • Strumectomia este îndepărtarea completă sau parțială a glandei tiroide prin intervenție chirurgicală. Consecința acestei operații este administrarea pe termen lung a tiroxinei. În unele cazuri, va trebui să dureze până la sfârșitul vieții. Ajustarea dozei survine după testare;
  • Deficitul de iod în regiunea în care trăiește pacientul sau absența acestei substanțe în dieta zilnică. Lipsa iodului încalcă procesele de conectare ale T4 și ale altor hormoni ai glandei tiroide;
  • Accident vascular cerebral, hipotermie, otrăvire - toți acești factori servesc ca un catalizator pentru apariția hipo sau hipertiroidismului;
  • Sarcina și înainte de menopauză. Pe baza calculelor statistice, majoritatea bolilor legate de tiroidă depășesc femeile după 35 de ani. La fete în poziție, sarcina asupra glandei crește de multe ori. Din acest motiv, forma benignă de hiperplazie este adesea detectată.

Dieta corectă, precum și rutina zilnică contribuie la munca adecvată a glandei tiroide. Urmăriți-vă sănătatea, exercițiul și fii fericit!

Ce contribuie la conținutul normal al substanțelor biologic active

Denumirea "hormoni" provine din hormonul grecesc, ceea ce înseamnă "a excita" sau "a pune în mișcare". Aceste substanțe biologic active au o natură chimică diferită. Datorită hormonilor produși de organele de secreție internă, metabolismul este reglat și funcțiile fiziologice ale corpului sunt efectuate.

Studiați câteva zeci de substanțe active produse de glandele endocrine și având activitate hormonală. Printre acestea, T4, sintetizat de glanda tiroidă. Se mai numeste tetraiodotironina sau tiroxina.

Principala funcție a lui T4 este accelerarea disimilației, adică a proceselor de metabolism energetic (catabolism). Conținutul normal al tiroxinei contribuie la:

  • menținerea tonusului sistemului nervos;
  • metabolism adecvat;
  • mușchiul cardiac normal și frecvența cardiacă optimă.

Prezența hormonului T4 în sânge

Moleculele T4 se nasc în foliculii tiroidieni ai glandei tiroide. În parte, ele sunt ademenite de o proteină specifică care transportă, o globulină care leagă tiroxina (TSH). Oferă hormoni T4 în toate colțurile corpului uman.

O cantitate mică de tetraiodotironină rămâne în starea sa nelegată. Se numește hormonul liber T4. El este cel care garantează efectul biologic asupra corpului și rezultatele acestuia.

Concentrația de tiroxină în sânge reflectă gradul de funcționare al glandei tiroide.

Prin urmare, conținutul hormonului este crucial pentru a determina prezența sau absența patologiilor acestei glande endocrine.

Norm hormon T4 la femei

Conținutul hormonului din organism depinde de mai multe circumstanțe, de exemplu, despre temperatura aerului, despre ce anotimp, când soarele a crescut sau a stabilit.

În orele de dimineață pentru femei se caracterizează cel mai înalt nivel de T4. După amiază, acesta scade treptat, iar noaptea scade la minimum.

O situație similară se observă în diferite sezoane. Odată cu debutul lunii octombrie și până la sfârșitul lunii martie, concentrația de T4 din sângele sexului echitabil este maximă. În lunile de vară, acesta scade semnificativ.

În perioada de purtare a unui copil în mediul hormonal, femeile sunt schimbări inevitabile.

Cantitatea de tiroxină totală crește semnificativ și este (pmol / l):

În ceea ce privește T4 liber - conținutul său permis crește în primul trimestru, apoi scade treptat:

Eliberarea cantității de tiroxină liberă în afara intervalului normal poate afecta în mod negativ fertilitatea, rezultatul sarcinii și chiar starea nou-născutului. Prin urmare, este necesară monitorizarea constantă a nivelului hormonilor și corectarea promptă a oricăror abateri nedorite.

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă o femeie are o patologie a organelor endocrine, atunci probabilitatea de sarcină scade brusc. Foarte des, aceste boli încalcă funcția reproductivă și provoacă infertilitate.
Tratamentul în timp util va elimina aceste probleme.

Nivelul de tiroxină într-un corp feminin sănătos a rămas aproape neschimbat de mulți ani. Rata ei este doar puțin redusă mai aproape de punctul culminant. Acest lucru se datorează restructurării inevitabile a corpului și adaptarea acestuia la condiții ușor modificate.

La vârsta matură și înaintată, conținutul de T4 liber în sângele feminin este acceptabil de la 8,0 până la 18,0 pmol / litru.

Hormonul T4: norma la bărbați

Conținutul normal de tiroxină totală din sângele masculin este ușor mai mare decât la femela. La un adult reprezentativ pentru sexul mai puternic, nivelul hormonului T4 este după cum urmează (pmol / l):

T4 liber ar trebui să se situeze în intervalul de la 10,1 la 23,0 pmol / l. Aceasta înseamnă că valoarea superioară este ușor mai mare decât cea normală pentru femei.

După atingerea anilor maturi, tiroxina totală poate scădea la 129 și poate fi eliberată până la 18 pmol / l fără consecințe negative asupra organismului.

Hormonul T4: norma la copii

La un nou-născut, tiroxina este produsă mai mult decât la adulți, prin urmare rata acesteia este mai mare. Cantitatea de hormon liber ar trebui să fie de la 22,0 la 49,0, iar totalul - 120,0-250,0 pmol / litru.

Apoi, conținutul T4 scade treptat și, în funcție de vârstă, este:

În adolescență, nivelul sanguin al tiroxinei este aproximativ același cu cel al adulților din sexul respectiv.

Excesul T4

simptome

O creștere a hormonului T4 în comparație cu norma stabilită este însoțită de astfel de simptome precum:

  • transpirație excesivă, în special în timpul somnului. Nu simte căldura și frigul;
  • iritabilitatea nerezonabilă, lucru imposibil de rezolvat;
  • oboseală chiar și cu o ușoară mintală sau fizică;
  • bătaie rapidă a inimii;
  • mâinile tremurânde;
  • scăderea în greutate fără a schimba stilul de viață, fără eforturi suplimentare;
  • sentimentul că inima încetează periodic să bată și pare să înghețe.

Cu o creștere a hormonului T4, apar descompunerea accelerată a substanțelor energetice și eliberarea de energie suplimentară.

Merge în diferite părți ale corpului și distorsionează reacțiile fiziologice obișnuite, transformându-le într-o formă prea violentă și complet inacceptabilă.

De exemplu, o stare calmă este înlocuită de iritabilitate, bătăi cardiace moderate - tahicardie, viteza normală a unei reacții nervoase devine prea ridicată și mâinile încep să se ciocnească.

Această situație provoacă scădere în greutate. Dar este imposibil să o numim naturală și de dorit, deoarece cauzele sunt tulburări în funcționarea normală a mușchiului inimii și a sistemului nervos.

Dacă această stare nu se schimbă și nu readucă hormonul T4 la normal, atunci în curând va exista o slăbire a țesutului osos și a osteoporozei, care se va încheia în mod inevitabil cu fracturi.

motive

Când crește nivelul T4 total, pacientul poate fi suspectat:

  • adenomul toxic;
  • tirorotropic, deși probabilitatea sa este foarte scăzută;
  • Hipotiroidism rezistent la T4;
  • Infecția cu HIV.

Valoarea excesivă a tiroxinei libere este posibilă în astfel de cazuri:

  • Adenom tirotoxic.
  • Tratamentul cu heparină.

O creștere a tiroxinei și totală și liberă poate fi cauzată de:

  • Excesul de greutate.
  • Afecțiuni hepatice cronice.
  • Imunitatea sindromului la hormonii tiroidieni.
  • Sindromul nefrotic.
  • Mielom cu o proporție crescută de IgG.
  • Toxic goiter.
  • Coriocarcinom.
  • Disfuncția tiroidiană postpartum.
  • TSH-independent de tirotoxicoză.
  • Hipertiroxinemia disalbuminemică familială.

Hormonul T4 sub normal

O scădere a nivelului T4 sub nivelul optim conduce la insuficiența funcției tiroidiene - hipotiroidismul. Se manifestă cu astfel de simptome posibile:

  • creșterea rapidă și nejustificată în greutate;
  • pielea uscată;
  • intoleranță la frig;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • puffiness, mai ales dimineata si ca seara;
  • căderea părului, până la pierderea rapidă a părului (la bărbați).

În copilărie, deficiența hormonală este periculoasă deoarece există o mare probabilitate de dezvoltare fizică și mentală întârziată.

Hipotiroidismul este:

  • Primar, congenital sau dobândit, datorită prezenței:
    • burtica este endemică;
    • inflamarea tiroidiană: tiroidita autoimună. Consecința dezvoltării sale este o cantitate insuficientă de hormon T4;
    • îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide.
  • secundar:
    • tulburare neuroendocrină - sindromul Sheehan;
    • patologic în glanda pituitară.
  • terțiar:
    • rănirea craniului și a capului;
    • inflamația în hipotalamus.

În plus, cauzele hipotiroidismului pot fi:

  • Supradozaj de medicamente utilizate pentru a trata funcția tiroidiană excesivă în prezența gâtului toxic.
  • Consecințele utilizării iodului radioactiv, care a fost utilizat pentru tratamentul tirotoxicozei.
  • Respectarea dietei necontrolate, slab în proteine ​​și iod.
  • Contactați cu plumb.
  • Adicție la droguri, în special la heroină.
  • Scădere semnificativă și prea rapidă în greutate la persoanele care suferă de obezitate.

Cum se obține rezultatul corect al testului pentru hormonul T4

Materialul pentru determinarea conținutului de hormon T4 este sânge venos. Pentru ca rezultatele analizei să fie cât mai corecte posibil, este necesar:

  • cu cel puțin trei zile înainte de procedură, nu utilizați medicamente care conțin iod;
  • pentru o lună să renunțe la medicamente care conțin hormoni tiroidieni;
  • pentru a evita activitățile sportive intense;
  • evitarea stresului și suprasolicitării psihologice;
  • în ajunul fumului și nu beți băuturi spirtoase.

Puteți bea apă pură necarbonată. Imediat înainte de colectarea sângelui, este necesar ca nervii să se odihnească și să stea liniștit timp de o jumătate de oră. Dacă sunt prescrise mai multe proceduri, primul trebuie să fie donat sânge.

Materialul pentru analiză este luat dimineața și pe stomacul gol. Pentru a evita erorile subiective, este de dorit ca procedura să fie efectuată de două ori și, dacă este posibil, în diferite laboratoare.

Pentru a determina nivelul de tiroxină, precum și alți hormoni, este necesar în procesul de inspecție de rutină anuală. Dacă o persoană are boală tiroidiană, atunci această procedură trebuie efectuată trimestrial. Acest lucru va ajuta la controlul situației, a timpului pentru a se supune terapiei și a duce o viață normală, fără a reduce calitatea acesteia.

Alte Articole Despre Tiroidă

În mod normal, suprafața orofaringelului și nasofaringei unei persoane este căptușită cu membrană mucoasă, funcția căreia este de a produce secreții mucoase. Conținutul de mucus are o funcție protectoare și protejează pereții nazofaringiene și orofaringe de uscarea excesivă și rănirea.

Hormonii sunt responsabili pentru multe procese și funcții vitale în corpul uman. Datorită oricărei tulburări fiziologice sau imune, funcționarea lor poate fi schimbată în rău.

Hormonul de creștere se numește somatotropină, ceea ce determină o accelerare accentuată a creșterii numărului de tineri (în lungime). Acest efect este observat numai în prezența zonelor de creștere în oase, datorită cărora lungimea oaselor tubulare, inclusiv partea superioară și inferioară, crește.