Principal / Teste

Retinopatie diabetică: etape, simptome și tratament

Retinopatie diabetică - afectarea vaselor retinale ale globului ocular. Aceasta este o complicație severă și foarte frecventă a diabetului care poate duce la orbire. Complicațiile privind vederea sunt observate la 85% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu o experiență de 20 ani sau mai mult. Când detectează diabetul de tip 2 la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată, în mai mult de 50% din cazuri, acestea detectează imediat leziunile vaselor de sânge care alimentează ochii. Complicațiile diabetului zaharat sunt cea mai frecventă cauză a unor cazuri noi de orbire la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 74 de ani. Cu toate acestea, dacă sunteți în mod regulat examinat de un oftalmolog și tratat cu sârguință, vă veți putea salva vederea cu o mare probabilitate.

Retinopatia diabetică este tot ce trebuie să știți:

  • Etapele de dezvoltare a complicațiilor diabetului pentru vedere.
  • Retinopatie proliferativă: ceea ce este.
  • Examinări regulate de către oftalmolog.
  • Medicamente pentru retinopatie diabetică.
  • Fotocoagularea cu laser (arderea) retinei.
  • Vitrectomia este o operație chirurgicală a corpului vitroasă.

Într-o fază târzie, problemele cu retina amenință pierderea completă a vederii. Prin urmare, coagularea cu laser este adesea prescrisă pacienților cu retinopatie diabetică proliferativă. Acesta este un tratament care vă permite să întârziați debutul orbirii pentru o lungă perioadă de timp. Un procent mai mare de diabetici au semne de retinopatie într-un stadiu incipient. În această perioadă, boala nu provoacă tulburări vizuale și este detectată numai atunci când este examinată de oftalmolog.

În prezent, speranța de viață a pacienților cu diabet de tip 1 și de tip 2 este în creștere, deoarece mortalitatea datorată bolilor cardiovasculare este în scădere. Aceasta înseamnă că retinopatia diabetică va avea timp să se dezvolte la mai mulți oameni. În plus, alte complicații ale diabetului însoțesc, de obicei, problemele oculare, în special în cazul piciorului diabetic și al bolii renale.

Cauzele problemelor oculare la diabet

Mecanismele exacte pentru dezvoltarea retinopatiei diabetice nu au fost încă stabilite. În prezent, oamenii de știință explorează diferite ipoteze. Dar pentru pacienți nu este atât de important. Principalul lucru este că factorii de risc sunt deja cunoscuți și îi puteți controla.

Probabilitatea de a dezvolta probleme oculare în diabet zaharat este în creștere rapidă, dacă aveți:

  • valorile crescute cronice ale glucozei din sânge;
  • tensiunea arterială peste normal (hipertensiune arterială);
  • fumat;
  • boli de rinichi;
  • sarcinii;
  • predispoziție genetică;
  • Riscul de retinopatie diabetică crește odată cu vârsta.

Principalii factori de risc sunt creșterea zahărului din sânge și hipertensiunea arterială. Sunt departe de toate celelalte elemente de pe listă. Inclusiv acelea pe care pacientul nu le poate controla, adică genetica, vârsta și durata diabetului.

Următoarele explică în limbaj clar ce se întâmplă în retinopatia diabetică. Experții vor spune că aceasta este o interpretare prea simplificată, dar pentru pacienți este suficient. Astfel, vasele mici prin care fluxul de sânge către ochi sunt distruse din cauza hiperglicemiei, hipertensiunii și fumatului. Înrăutățirea furnizării de oxigen și substanțe nutritive. Dar retina consuma mai mult oxigen si glucoza pe unitatea de greutate decat orice alt tesut din organism. Prin urmare, este deosebit de sensibil la circulația sângelui.

Ca răspuns la înfometarea oxigenată a țesuturilor, organismul dezvoltă noi capilare pentru a restabili fluxul sanguin către ochi. Proliferarea - creșterea capilarelor noi. Stadiul inițial, neproliferativ, al retinopatiei diabetice înseamnă că acest proces nu a început încă. În această perioadă, numai zidurile vaselor mici de sânge sunt distruse. Asemenea daune se numesc microaneurizme. Uneori scurgeri de sânge și lichid în retină. Fibrele nervoase din retină pot începe să se umfle și partea centrală a retinei (macula) poate începe, de asemenea, să se umfle. Aceasta este cunoscută sub numele de umflături galbene.

Stadiul proliferativ al retinopatiei diabetice inseamna ca a inceput cresterea vaselor noi, pentru a inlocui pe cele afectate. Vasele de sânge anormale cresc în retină și, uneori, vasele noi pot crește chiar și în vitro - o substanță asemănătoare gelului care umple centrul ochiului. Din păcate, noile nave care cresc sunt inferioare din punct de vedere funcțional. Pereții lor sunt foarte fragili și din cauza acestei hemoragii se întâmplă mai des. Se acumulează cheaguri de sânge, se formează țesut fibros, adică cicatrici în zona hemoragiilor.

Retina se poate întinde și se poate desprinde din spatele ochiului, aceasta se numește respingere a retinei. Dacă vasele de sânge noi interferează cu fluxul normal de lichid din ochi, presiunea din globul ocular poate crește. Acest lucru, la rândul său, duce la deteriorarea nervului optic care aduce imagini din ochii dumneavoastră către creier. Doar în acest stadiu pacientul apare plângeri de vedere încețoșată, vizibilitate slabă la noapte, distorsiuni de obiecte etc.

Dacă reduceți nivelul de zahăr din sânge și apoi mențineți-l stabil și controlați-vă că tensiunea arterială nu depășește 130/80 mm Hg. Art., Atunci riscul este redus nu numai retinopatia, ci si toate celelalte complicatii ale diabetului zaharat. Acest lucru ar trebui să încurajeze pacienții să efectueze cu fidelitate măsuri terapeutice.

Retinopatie diabetică. Ochii diabetului

Diabetul zaharat este o boală gravă, adesea ducând la dizabilități și moarte. Tratamentul său este una dintre prioritățile medicinei lumii moderne. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (Organizația Mondială a Sănătății), 3% din populația lumii are diabet și există o creștere evidentă a răspândirii bolii. În prezent, numărul total de pacienți cu diabet zaharat în lume a depășit 100 de milioane de persoane, numărul lor crescând anual cu 5-7% și dublând la fiecare 12-15 ani. Numărul pacienților cu diabet zaharat din Rusia se apropie de 10 milioane de persoane.

Retinopatia diabetică (diabetul ocular) - o complicație ulterioară specifică a diabetului zaharat - este cauza principală a orbirii în rândul persoanelor vârstnice în țările dezvoltate. Efectuează 80-90% din dizabilitatea totală datorată diabetului zaharat (Kohner E.M. et al., 1992). Orbirea la pacienții cu diabet zaharat apare de 25 de ori mai frecvent decât în ​​populația generală (OMS, 1987). Modificările patologice în fundusul retinopatiei diabetice în cele mai multe cazuri apar după 5-10 ani de la debutul bolii și sunt observate în 97,5% din cazurile tuturor pacienților cu diabet zaharat. Cea mai severă formă de leziune este retinopatia diabetică proliferativă (PDR), ceea ce duce, de regulă, la dizabilitate. Potrivit unor autori, retinopatia proliferativă a ochiului se dezvoltă la mai mult de 40% dintre pacienți. Complicațiile vasculare retinale se manifestă la pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină și non-insulino-dependent.

Simptomele retinopatiei diabetice

Retinopatia diabetică a retinei este nedureroasă, iar în stadiile incipiente ale bolii, pacientul nu observă o reducere a vederii. Apariția hemoragiilor intraoculare este însoțită de apariția unui văl și de pete întunecate plutitoare înaintea ochiului, care de obicei dispar fără urmă. În majoritatea cazurilor, hemoragiile intraoculare determină pierderea rapidă și completă a vederii (fig.2) ca urmare a formării corzilor vitreretinale din corpul vitros, urmată de detașarea retinei din tracțiune. Dezvoltarea edemului părților centrale ale retinei (vezi structura ochiului), responsabilă de lectură și capacitatea de a vedea obiecte mici, poate provoca, de asemenea, o senzație de văl în fața ochiului (Figura 3). Caracterizată de dificultăți de a lucra la distanță sau de a citi.

Prevenirea orbirii la diabet

Majoritatea pacienților cu o durată a bolii mai mare de 10 ani prezintă anumite semne de afectare a ochiului cu diabet zaharat. Controlul atent al nivelului glicemiei, aderarea la dieta necesară și menținerea unui stil de viață sănătos pot reduce, dar nu elimină, riscul de orbire din cauza complicațiilor oculare ale diabetului.

Factori de risc pentru retinopatia diabetică:

  • durata diabetului zaharat
  • diabet zaharat necompensat (control glicemic slab);
  • sarcinii,
  • predispoziție genetică.

Cel mai sigur mod de a preveni orbirea este respectarea strictă a frecvenței examinărilor fundului de către oftalmolog.

Frecvența necesară de examinare a pacienților cu diabet zaharat de către oftalmolog.

TIMPUL PENTRU A ÎNCEPE DIABETELE

TERMENUL PRIMEI INSPECȚII

Vârsta de până la 30 de ani

Vârsta peste 30 de ani

Când faceți un diagnostic

PERIODICITATEA REPEACĂRII INSPECȚIILOR

Retinopatia diabetică nonproliferativă

Proliferativ, preproliferativ DR sau edem macular diabetic

Tratamentul cu laser este prescris, frecvența dintre etapele care variază de la 2-3 săptămâni la 4-6 luni.

Tratamentul cu laser este prescris, frecvența dintre etapele care variază de la 2-3 săptămâni la 4-6 luni.

* - în timpul sarcinii, examenele repetate se efectuează la fiecare trimestru chiar și în absența modificărilor în fundul ochiului.

În cazul unei scăderi neașteptate a acuității vizuale sau apariției oricărei alte plângeri a diabetului zaharat la pacienții cu diabet zaharat, examinarea trebuie efectuată imediat, indiferent de data următoarei vizite la oftalmolog.

Doar un specialist poate determina gradul de afectare a diabetului la nivelul organului de viziune.

Veți efectua toate sondajele necesare cu ajutorul echipamentelor moderne de înaltă precizie.

Clasificarea retinopatiei diabetice

În prezent, majoritatea țărilor europene utilizează clasificarea propusă de E. Kohner și M. Porta (1991). Este simplu și convenabil în practică și, în același timp, definește în mod clar gradul de retinopatie, etapele procesului de afectare a retinei diabetice. Este foarte important ca, folosind această clasificare, să se poată stabili destul de precis când, în ce stadiu de leziuni ale retinei diabetice, ar trebui să se efectueze coagularea cu laser a retinei. Conform acestei clasificări, există trei forme principale (etape) ale retinopatiei.

I. Retinopatia diabetică nonproliferativă a ochiului se caracterizează prin prezența în retină a modificărilor patologice sub formă de microaneurizme, hemoragii, edem retinian, focare exudative. Hemoragiile au forma de puncte mici sau pete de formă rotunjită, de culoare închisă, localizate în zona centrală a fundului sau de-a lungul venelor mari din straturile profunde ale retinei. De asemenea, apar hemoragii de aspect asemănător barului. Exudatele tari și moi sunt localizate în principal în partea centrală a fundului și au o culoare galbenă sau albă, limite clare sau neclară. Un element important al retinopatiei diabetice neproliferative este edemul retinian, localizat în zona centrală (maculară) sau de-a lungul vaselor majore.

III. Retinopatia proliferativă a retinei este caracterizată de două tipuri de proliferare - vasculare și fibrotice. Proliferarea, ca regulă, se formează în zona nervului optic (OND) sau de-a lungul arcadelor vasculare, dar poate fi localizată în orice altă parte a fundului. Vasele nou formate cresc pe suprafața posterioară a corpului vitros. Eșecul peretelui vaselor nou formate și tracțiunea lor conduc la hemoragii frecvente, atât hemoragii preretinale, cât și hemoragii vitrege. Hemoragiile recurente care rezultă din progresia detașării vitregului posterior și proliferarea celulelor gliale conduc la formarea de tracturi vitreoretinale care pot determina detașarea retinei. Conform acestui scenariu, retinopatia diabetică proliferativă se poate dezvolta la rate diferite - de la 3-4 luni până la câțiva ani. Dar, de regulă, procesul nu se oprește de la sine. Acuitatea vizuală în acest stadiu nu reflectă gravitatea procesului care apare în fundus. Destul de des, pacienții care se plâng de deteriorarea vederii la un ochi nu cunosc stadiul mai sever al retinopatiei retinei în celălalt ochi. Modificările patologice apar în paralel în ambii ochi, cu un ochi doar puțin înaintea celuilalt în manifestările clinice. Gradul de severitate a fibrozei (și a tractului vitreoretinal) este de mare importanță pentru monitorizarea dezvoltării procesului și pentru a decide dacă este recomandabil să se efectueze un tratament chirurgical al coagulării cu laser a retinei.

Factorii de risc pentru afectarea semnificativă a vederii

Diaree cataractă. Adevărata cataractă diabetică apare mai frecvent la copii și tineri decât la vârstnici, mai des la femei decât la bărbați și, de regulă, este bilaterală. Spre deosebire de o cataractă diabetică legată de vârstă, aceasta progresează foarte rapid și se poate dezvolta în decurs de 2-3 luni, câteva zile și chiar ore (într-o criză diabetică). In diagnosticul de cataracta cu diabet zaharat este de mare importanță biomicroscopie permite dezvăluie turbiditate floculant albicioasă în straturile cele mai superficiale ale lentile subepiteliala de opacifiere a capsulei posterioare, vacuole subcapsulare ca întuneric, optic goale, zone ovale sau rotunde. Cu toate acestea, spre deosebire de orbirea retinopatiei, orbirea intr-o cataracta diabetica este supusa unui tratament chirurgical.

Glaucomul neovascular este un glaucom secundar cauzat de proliferarea vaselor nou formate și a țesutului fibros în unghiul camerei anterioare și pe iris. În cursul dezvoltării sale, această membrană fibrovasculară se micșorează, ceea ce duce la formarea unei goniosinchii mari și o creștere a presiunii intraoculare necuprinsă. Glaucomul secundar apare relativ frecvent, cu dezvoltarea pronunțată a acestuia fiind slab tratabilă și duce la orbire ireversibilă.

Diagnosticarea leziunilor diabetice ale organului de vedere

Diagnosticul retinopatiei diabetice trebuie efectuat pe echipamente moderne de înaltă precizie și include următoarele studii:

  • determinarea acuității vizuale, care permite determinarea stării regiunii centrale a retinei,
  • studiul câmpului vizual (perimetria calculatorului), pentru a determina starea retinei în periferie,
  • studiul segmentului anterior al globului ocular (biomicroscopie), care permite determinarea stării irisului și a lentilei,
  • examinarea unghiului camerei anterioare (gonioscopie);
  • examenul de câmp vizual (perimetria calculatorului),
  • măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie).

Dacă nivelul de presiune intraoculară permite, atunci se efectuează studii suplimentare cu un elev dilatat medicamentos.

  • lentila si biomicroscopia vitroasa,
  • metodele electrofiziologice de cercetare pentru determinarea stării funcționale a nervului optic și a retinei,
  • ecografia (scanarea) organului de viziune pentru a determina starea corpului vitros. Acest studiu este deosebit de important în prezența opacităților în medii optice în care este dificilă oftalmoscopia fundus.
  • studiul fondului ocular (biomicroscopia oftalmică), care permite identificarea stării retinei și a relației acesteia cu corpul vitros, pentru a determina modificările calitative ale retinei și localizarea lor. Oftalmoscopia trebuie efectuată cu înregistrarea și fotografierea obligatorie a datelor, ceea ce face posibilă obținerea informațiilor documentare despre starea fundului, gradul de retinopatie și rezultatele fiabile ale eficacității tratamentului prescris.

Studiul identifică modificări ale retinei, indicând prezența retinopatiei cu riscul de deteriorare progresivă și orbire, indicând probabilitatea unui rezultat nefavorabil în anul următor.

Rezultatele acestor studii vor permite specialistului nostru să recomande tratamentul de care aveți nevoie pentru a preveni pierderea vederii.

Principii de bază pentru tratamentul retinopatiei diabetice

În toate stadiile de retinopatie diabetică, tratamentul bolii subiacente trebuie efectuat în scopul corectării tulburărilor metabolice. Conform mai multor studii clinice și experimentale, există o corelație clară între gradul de compensare glicemică și dezvoltarea retinopatiei diabetice. Un studiu efectuat în 1993 în Statele Unite asupra efectului gradului de control al tulburărilor metabolice la pacienții cu diabet zaharat asupra dezvoltării complicațiilor microvasculare a arătat că a fost efectuat un control mai bun al glicemiei, cu atât riscul și frecvența retinopatiei diabetice au fost mai mici. Prin urmare, în prezent, principalul mod de a preveni retinopatia diabetică este menținerea unei compensări pe termen lung și cea mai stabilă a diabetului zaharat. Controlul stricte de glicemie și terapia adecvată a diabetului trebuie organizate cât mai curând posibil de la debutul bolii.

Utilizarea în scopuri terapeutice sau profilactice pentru a influența modificărilor fundus diabetice precum TRENTAL® angioprotectors, divaskan, doksium, Dicynone, anginin considerate ineficiente, în special pe fondul compensării nesatisfăcătoare a metabolismului glucidic. Din acest motiv, sistemul de sănătate în majoritatea țărilor cu o organizație de asigurare medicament de tratament conservator al retinopatiei diabetice și nu se realizează prin metode convenționale de tratament a pacienților cu DR sunt managementul sistemic al diabetului zaharat, fotocoagulare cu laser retiniană și tratamentul chirurgical al complicațiilor oculare diabetice.

Puteți afla mai multe despre metodele de tratament cu laser și chirurgie aici.

Retinopatie diabetică: etape, semne și prevenire

Retinopatia diabetică este o leziune a vaselor retiniene din globul ocular. O astfel de boală este o complicație obișnuită a diabetului, care, din păcate, poate cauza orbire.

O complicație a abilităților vizuale apare în 85% din cazuri la persoanele care suferă de diabet zaharat tip 1 cu o perioadă lungă de boală (de la 20 de ani). Iar la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 de vârstă mijlocie și vârstă, în 50% din cazuri apar leziuni ale vaselor oculare.

Se pare că una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului este orbirea la adulți, în vârstă de 20 până la 74 de ani. Dar dacă pacientul va fi supus unei examinări sistematice de către un specialist oculist și va urma cu diligență toate recomandările sale, atunci este foarte probabil ca viziunea să fie păstrată.

Din păcate, în etapele ulterioare, retinopatia diabetică poate duce la pierderea absolută a vederii. Din aceste motive, persoanele cu retinopatie diabetică proliferativă sunt adesea recomandate de medici pentru a face coagularea cu laser.

Datorită acestei metode de tratament, este posibilă amânarea îndelungată a orbirii și excluderea unei astfel de boli ca retinopatia diabetică. Mulți diabetici au simptome de retinopatie în stadiul inițial. În acest moment, boala nu progresează, prin urmare, nu se observă afectarea vizuală. Ele pot fi identificate numai după examinarea de către oftalmolog.

Astăzi, speranța de viață pentru persoanele cu diabet de tip 1 și de tip 2 este în creștere, deoarece riscul de mortalitate datorat bolilor cardiovasculare este redus. Și acest lucru sugerează că retinopatia diabetică are mult timp să progreseze în multe persoane. În plus, bolile oculare sunt de obicei însoțite de alte complicații diabetice, cum ar fi boala rinichilor și piciorul diabetic.

Cauzele bolii oculare la pacienții cu diabet zaharat

Din păcate, principalele motive pentru formarea retinopatiei diabetice nu sunt identificate în prezent. Astăzi, oamenii de știință au în vedere diferite ipoteze. Cu toate acestea, factorii sunt deja cunoscuți, astfel încât diabeticii ar trebui să fie conștienți de ele și să le ia în considerare atunci când întâlnesc un diagnostic de retinopatie diabetică.

Șansele de apariție a bolilor oculare cresc în cazul:

  • sarcinii;
  • predispoziție genetică;
  • dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt în mod constant ridicate;
  • fumat;
  • boli de rinichi;
  • hipertensiune (tensiune arterială ridicată);
  • persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la retinopatia diabetică.

Dar principalele motive sunt hipertensiunea arterială și hiperglicemia, care sunt superioare altor simptome, chiar necontrolate - durata diabetului zaharat, caracteristicile genetice și de vârstă.

Ce se întâmplă în timpul retinopatiei diabetice?

Datorită fumatului, a glucozei din sânge și a hipertensiunii arteriale, vasele mici prin care sângele este transmis ochilor sunt distruse, ceea ce face ca livrarea de nutrienți și oxigenul să fie complicată, așa se pot descrie procesele pe care le provoacă retinopatia diabetică. În general, simptomele hipoglicemiei ar trebui să fie întotdeauna alarmante, deoarece consecințele pentru acestea pot fi întotdeauna extrem de periculoase.

Și în comparație cu alte țesuturi ale corpului, retina ochiului consumă mai mult glucoză și oxigen pe unitate de greutate proprie.

Retinology. Stadiul proliferativ

Corpul, din cauza foametei de oxigen a țesuturilor, începe să crească capilare noi pentru a restabili fluxul sanguin normal la ochi. Acest fenomen se numește proliferare. Dar etapa inițială proliferativă a retinologiei sugerează că procesul nu a fost încă lansat.

Până acum, doar prăbușirea pereților vaselor de sânge. Acest fenomen se numește microneurism. În unele cazuri, fluidul și fluxul de sânge de la capilare la retină. În același timp, fibrele nervoase ale retinei se umflă și macula (centrul retinei) se umflă. Acest fenomen se numește edem spot galben.

Proliferarea se referă la creșterea în ochii noilor vase de sânge. Ele sunt destul de fragile, prin urmare sunt supuse hemoragiilor. Și stadiul proliferativ al retinopatiei diabetice sugerează că procesul de creștere a vaselor de sânge noi, înlocuind cele deteriorate, a început deja.

De regulă, vasele anormale apar în retina oculară, dar, uneori, chiar germinează în corpul vitros - o substanță asemănătoare unui jeleu, transparent, care umple complet centrul ochiului. Navele noi de înmulțire, din păcate, sunt inferioare din punct de vedere funcțional.

Ele sunt fragile, ceea ce contribuie la hemoragii mai frecvente. Se acumulează cheaguri de sânge, prin care se formează țesut fibros, cu alte cuvinte cicatrici apar în zona hemoragiei, retinopatia diabetică întotdeauna dispare cu consecințe.

Există cazuri în care retina se întinde și se îndepărtează de peretele din spate al globului ocular. Acest fenomen se numește detașare retinală. Când vasele nou formate interferează cu fluxul natural de lichid, atunci presiunea din globul ocular crește, ceea ce provoacă deteriorarea nervului optic, care are o funcție importantă la pacienții diagnosticați cu retinopatie diabetică.

Nervul transmite imaginea creierului. În acest stadiu, pacientul începe să observe neclaritatea imaginii, obiecte distorsionate, vederea slabă pe timp de noapte și așa mai departe.

Cum sa prevenim retinopatia?

Rețineți că cerința prealabilă este că nivelul glucozei din sânge este normă și numai după aceea nivelul va fi întotdeauna în starea dorită și, de asemenea, dacă tensiunea arterială nu depășește 130/80 mm Hg. Art., Apoi reduce semnificativ riscul de retinopatie și alte complicații diabetice.

Dar trebuie amintit că numai pacientul însuși poate controla și monitoriza starea propriei sănătății, astfel încât viața sa este lungă și starea sa de sănătate este excelentă.

Etapele retinopatiei

Pentru a intelege exact cum difera stadiile retinopatiei diabetice si ce cauzeaza debutul simptomelor sale, este necesar sa intelegem modul in care ochiul uman functioneaza si de la care face parte.

Raze de lumină intră în ochi, apoi în lentilă refracționează și se concentrează pe retină. Retina este o membrană interioară a ochiului care conține celule fotoreceptoare care transformă lumina în impulsuri nervoase și prelucrarea lor inițială. Imaginea este colectată pe retină, apoi intră în nervul optic și, ulterior, în creier.

Corpul vitros este o substanță între retină și lentilă. Mușchii sunt atașați la organ, datorită cărora ochiul se poate mișca în direcții diferite.

În retina oculară există o zonă specială în care lentila concentrează lumina. Această zonă este numită macula, este necesară discutarea retinopatiei.

  1. stadiul inițial neproliferativ;
  2. stadiul preproliferativ;
  3. proliferativă;
  4. terminal (transformarea finală în retină).

Stadiul neproliferativ

În cazul retinopatiei diabetice, vasele care alimentează retina oculară sunt deteriorate. În stadiul inițial al bolii, cele mai mici vase - capilarele sunt afectate în primul rând.

Permeabilitatea zidurilor lor este mult crescută, din cauza căreia are loc hemoragie și se formează edemul retinei.

Stadiul pre-proliferativ

În această etapă, schimbările din zona retinei apar din ce în ce mai mult. La diagnosticarea unui oftalmolog, sunt vizibile urme de hemoragii multiple, zone ischemice și acumulări de lichide. Cu alte cuvinte, medicul observă tulburări circulatorii, ca urmare a căreia navele sunt înfometați. În acest stadiu, procesul cuprinde macula, iar pacientul se plânge de asemenea de insuficiență vizuală.

Stadiul proliferativ

În această etapă apar nave noi, deplasându-le pe cele deja deteriorate. Vasele de sânge germină mai ales în vitro. Dar navele nou formate sunt fragile, astfel încât hemoragiile datorate acestora se întâmplă mult mai des.

Stadiul terminalelor

Adesea, în ultima etapă, vederea este blocată de hemoragii în corpul vitros. În același timp, se formează un număr mare de cheaguri de sânge, din cauza cărora se întinde retina și respinge.

Când lentila încetează să țină razele de lumină pe macula, persoana devine complet orb.

Simptomele și diagnosticul retinopatiei diabetice

Principalele simptome ale acestei boli sunt deteriorarea acuității vizuale sau pierderea absolută a acesteia. Dar astfel de semne semnificative apar atunci când procesul este deja prea în desfășurare. Prin urmare, cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât va fi menținută o viziune mai bună.

Toți diabeticii ar trebui să fie examinați în mod regulat de către un medic specialist o dată la șase luni. Este recomandabil ca un oftalmolog, care are o vastă experiență în diagnosticul și tratamentul retinopatiei diabetice, să se ocupe de examinare și tratament. Puteți găsi un astfel de specialist într-un centru medical special pentru diabetici.

Diagrama unui medic de ochi diabetic:

  • Inspectați globul ocular și pleoapele, indiferent dacă există simptome.
  • Pentru a face o viziometrie.
  • Verificați gradul de presiune intraoculară. Se determină 1 dată în 12 luni pentru diabetici care au fost bolnavi de zece ani și mai mult.
  • Faceți biomicroscopia ochiului anterior.

În cazul în care simptomele și indicatorul de presiune intraoculară permite, apoi după dilatarea elevului se efectuează un diagnostic suplimentar, care include:

  • Biomicroscopia corpului vitros și a lentilelor utilizând o lampă cu fantă.
  • Examinarea regiunii maculare și a capului nervului optic.
  • Oftalmoscopie directă și inversă (efectuată metodic din partea centrală spre cea mai îndepărtată periferie, de-a lungul tuturor meridianelor).
  • Fotografizarea fundului aparatului non-mydriatic sau al camerei fundus.
  • Diagnosticarea retinei și a corpului vitroasă pe o lampă alcalină utilizând un obiectiv Goldman (trei oglinzi).

În timpul diagnosticului de retinopatie, cele mai sensibile metode sunt angiografia fluoresceinei și fotografierea fundului, după care se determină tratamentul.

Cum este tratată retinopatia diabetică?

Tratamentul complicațiilor poate fi efectuat în următoarele moduri:

  1. Cauterizarea retinei (coagulare cu laser).
  2. Injecții oculare. Medicamentele anti-VEGF sunt injectate în cavitatea oculară. Acest medicament se numește ranibizumab. Această metodă de tratament a fost utilizată începând cu anul 2012, după ce testele s-au dovedit eficace cu succes a medicamentului. Injecțiile sunt atribuite separat sau împreună cu coagularea cu laser.
  • Vitrectomie cu coagulare endolaser. Acest tratament este utilizat dacă cele două metode anterioare au fost ineficace. Apropo, cercetările de astăzi au arătat că nu există nici un efect din partea preparatelor "pentru nave", precum și din vitamine, antioxidanți și enzime. De acum încolo, ditsinon, caviton, trental - nu mai este recomandat să se prescrie, deoarece viziunea lor nu se îmbunătățește și riscul de efecte secundare crește, tratamentul nu este fiabil.

Vitrectomia și fotocoagularea cu laser

Tratamentul cu fotocoagulare cu laser este numit cauterizarea retinei (spot) pentru a preveni creșterea vaselor de sânge. Această metodă de tratare a retinopatiei diabetice este destul de eficientă. Dacă coagularea se face corect și în timp util, procesul poate fi stabilizat în aproximativ 80% din cazuri în stadiul preproliferativ și în 50% din cazuri în stadiul proliferativ al retinopatiei.

Sub influența terapiei cu laser, vasele de sânge "inutile" se încălzesc, ca urmare a căruia sângele coagulează în ele și apoi se îngroșă cu țesut fibros. Datorită acestei metode de tratament, este posibilă salvarea vederii chiar și în etapele ulterioare ale retinopatiei în mai mult de jumătate dintre diabetici timp de 10-12 ani.

După efectuarea coagulării inițiale a laserului, este extrem de important să se efectueze următoarele examinări cu o oculistă, precum și, dacă este necesar, să se efectueze măsuri suplimentare de terapie cu laser. De regulă, prima examinare după fotocoagulare este prescrisă într-o lună și următoarele examinări - o dată la 3 luni sau mai mult. Totul depinde de mărturia individuală a pacientului.

Se întâmplă că după efectuarea unui tratament cu coagulare cu laser, vederea pacientului va slăbi puțin, vederea nocturnă se va deteriora și dimensiunea câmpului vizual va scădea. De-a lungul timpului, situația se va stabiliza mult timp, dar sunt posibile complicații - hemoragii vitreitoare recurente.

Retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică este o angiopatie specifică care afectează vasele retinian și se dezvoltă pe fundalul unui lung parcurs de diabet. Retinopatia diabetică are un progres progresiv: în stadiile inițiale există estomparea vizuală, vălul și petele plutitoare înaintea ochilor; ulterior - o scădere bruscă sau o pierdere a vederii. Diagnosticul include consultări cu oftalmolog și diabetolog, oftalmoscopie, biomicroscopie, visometrie și perimetrie, angiografie a vaselor retiniene și examinarea biochimică a sângelui. Tratamentul retinopatiei diabetice necesită gestionarea sistemică a diabetului zaharat, corectarea tulburărilor metabolice; în cazul complicațiilor, administrarea intravitroasă a medicamentelor, coagularea cu laser a retinei sau vitrectomia.

Retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică este o complicație tardivă foarte specifică a diabetului zaharat, atât de tip dependent de insulină, cât și de tip non-insulin dependent. În oftalmologia, retinopatia diabetică este cauza disabilității vizuale la pacienții cu diabet zaharat în 80-90% din cazuri. Pentru persoanele cu diabet zaharat, orbirea se dezvoltă de 25 de ori mai frecvent decât ceilalți membri ai populației generale. Împreună cu retinopatia diabetică, persoanele cu diabet zaharat au un risc crescut de a dezvolta boală coronariană, nefropatie diabetică și polineuropatie, cataractă, glaucom, ocluzie CAC și CVS, picior diabetic și gangrena a extremităților. Prin urmare, problemele legate de tratamentul diabetului necesită o abordare multidisciplinară, care include participarea endocrinologilor (diabetologi), oftalmologi, cardiologi, podologi.

Cauze și factori de risc

Mecanismul de dezvoltare a retinopatiei diabetice este asociat cu deteriorarea vaselor retiniene (vasele sanguine retiniene) la permeabilitatea crescută, ocluzie capilară, apariția și dezvoltarea țesutului nou format proliferative vascular (cicatrice).

Majoritatea pacienților cu diabet zaharat de lungă durată prezintă anumite semne de afectare a fundului ochiului. Cu o durată a diabetului de până la 2 ani, retinopatia diabetică într-un grad sau alta este detectată la 15% dintre pacienți; până la 5 ani - la 28% dintre pacienți; până la 10-15 ani - în 44-50%; aproximativ 20-30 de ani - în 90-100%.

Factorii de risc majori care afectează frecvența și rata progresiei retinopatiei diabetice includ durata diabetului zaharat, nivelurile hiperglicemie, hipertensiune arterială, insuficiență renală cronică, dislipidemie, sindrom metabolic, obezitate. Dezvoltarea și progresia retinopatiei pot contribui la pubertate, sarcină, predispoziție ereditară și fumat.

Luând în considerare schimbările care apar în fundus, se remarcă retinopatia diabetică neproliferativă, preproliferativă și proliferativă.

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge, controlate prost, cauzează deteriorarea vaselor de sânge ale diferitelor organe, inclusiv retinei. Cele nonproliferativå diabetice etapa retinopatiei vaselor retiniene devin de perete permeabil și fragil, rezultând într-un hemoragiilor punct, formarea microane- - saccular locale extinde artere. Prin pereții semipermeabili ai vaselor, fracțiunea lichidă din sânge intră în retină, ducând la edemul retinei. În cazul implicării în procesul zonei centrale a retinei, se dezvoltă edemul macular, ceea ce poate duce la reducerea vederii.

În stadiul preproliferativ, ischemia progresivă a retinei se dezvoltă datorită ocluziunii arteriole, atacurilor de cord hemoragice și afecțiunilor venoase.

Retinopatia diabetică preproliferativă precede următoarea etapă proliferativă, care este diagnosticată la 5-10% dintre pacienții cu diabet zaharat. Contribuind factor in dezvoltarea retinopatiei diabetice proliferative includ un grad ridicat de miopie, ocluzia arterelor carotide, dezlipire vitroasă posterior, atrofia nervului optic. În această etapă, datorită deficienței de oxigen experimentată de retină, se formează noi vase pentru a susține nivelurile adecvate de oxigen. Procesul de neovascularizare a retinei conduce la recurente hemoragii preretinale și retrovitreale.

În majoritatea cazurilor, hemoragiile minore din straturile retinei și ale corpului vitros se rezolvă singure. Cu toate acestea, cu hemoragiile masive în cavitatea ochiului (hemoftalm) apare proliferarea fibrotic ireversibil în corpul vitros, caracterizat adnations fibrovascular si cicatrici, ceea ce duce în final la tracțiune dezlipire de retina. Când se blochează căile de ieșire ale IHL, apare glaucomul neovascular secundar.

Simptomele retinopatiei diabetice

Boala se dezvoltă și progresează fără durere și fără simptome, aceasta este principala ei viclenie. În stadiul neproliferativ, pierderea vederii nu este simțită subiectiv. Edemul macular poate provoca o estompare a obiectelor vizibile, dificultăți în citire sau de lucru la distanță.

În stadiul proliferativ al retinopatiei diabetice, în caz de hemoragie intraoculară, înaintea ochilor apar pete întunecoase și voaluri plutitoare care, după un timp, dispar pe cont propriu. Cu hemoragii masive în vitro, există o scădere bruscă sau pierderea completă a vederii.

diagnosticare

Pacienții cu diabet zaharat au nevoie de o examinare regulată de către oftalmolog pentru a detecta modificările inițiale ale retinei și a preveni retinopatia diabetică proliferantă.

În scopul screeningul pacienților retinopatiei diabetice este efectuat visometry, perimetrie, biomicroscopie segmentului anterior al ochiului, biomicroscopie ochi cu lentile Goldmann, transiluminarea structuri oculare tonometry pe Maklakov, oftalmoscopie sub midriază.

Cel mai important pentru determinarea stadiului retinopatiei diabetice este imaginea oftalmoscopică. În stadiul neproliferativ, microaneurizmele, exsudatele "moi" și "dure" și hemoragiile se găsesc oftalmoscopic. Stadiul proliferativ se caracterizează printr-un model al fundusului intraretiniene anomalii microvasculare (șunturi arteriale, expansiune și tortuozitate venele) și endoviteralnymi hemoragiile preretinal, vascularizarea retinei si a discului optic, proliferarea fibrotic. Pentru a documenta modificările în retină, se efectuează o serie de fotografii fundus utilizând o cameră fundus.

În cazul opacităților lentilei și a corpului vitroasă, în loc de o oftalmoscopie, este utilizată o ultrasunete a ochiului. Pentru a evalua siguranța sau disfuncția retinei și a nervului optic, se efectuează studii electrofiziologice (electroretinografie, determinarea CFFF, electrooculografie, etc.). Gonioscopia este efectuată pentru a detecta glaucomul neovascular.

Cea mai importantă metodă de vizualizare a vaselor retiniene este angiografia fluorescentă, care permite înregistrarea fluxului sanguin în vasele coreretinale. O alternativă la angiografie poate fi coagularea optică și tomografia cu scanare laser a retinei.

Pentru a determina factorii de risc pentru progresia nivelurilor retinopatie diabetică studiu efectuat de glucoza din sange si urina, insulina, hemoglobina glicozilata, indicatori de lipide, etc.; USDG a vaselor renale, ecocardiografie, ECG, monitorizarea tensiunii arteriale de 24 de ore.

În procesul de screening și diagnosticare, este necesar să se identifice modificările care indică progresia retinopatiei și necesitatea tratamentului pentru a preveni reducerea sau pierderea vederii.

Tratamentul retinopatiei diabetice

Împreună cu principiile generale de tratament al retinopatiei, terapia include corecția tulburărilor metabolice, optimizarea controlului asupra nivelurilor de glucoză din sânge, tensiunea arterială, metabolismul lipidic. Prin urmare, în această etapă, terapia principală este numită de endocrinolog-diabetolog și cardiolog.

Nivelul glicemiei și glicozuriei este monitorizat cu atenție, este selectată terapia cu insulină adecvată pentru diabet; Sunt prescrise angioprotectorii, medicamentele antihipertensive, agenții antiplachetari etc. Sunt administrate injecții intravenoase cu steroizi pentru a trata edemul macular.

Pacienții cu retinopatie diabetică progresivă sunt indicați a avea coagularea cu laser a retinei. Coagularea cu laser permite suprimarea procesului de neovascularizare, realizarea obliterației vaselor cu fragilitate și permeabilitate crescute, pentru a preveni riscul detașării retinei.

În chirurgia cu retină laser pentru retinopatia diabetică, se utilizează mai multe metode de bază. Bariera cu laser retiniene fotocoagulare implică aplicarea paramakulyarnyh coagulează tip „zăbrele“, în mai multe rânduri și indicate în formă de retinopatia non-proliferativă cu edem macular. Coagularea laserului focalizat este utilizată pentru cauterizarea microaneurizelor, exsudatelor, hemoragiilor mici detectate în timpul angiografiei. În procesul de coagulare laser panretinală, coaguletele sunt aplicate pe întreaga suprafață a retinei, cu excepția zonei maculare; Această metodă este utilizată în principal în stadiul preproliferativ pentru a preveni progresul ulterior.

Atunci când opacitățile optice ale ochiului devin tulburi, o alternativă la coagularea ochiului este cryoretinopatia trans-sclerală, bazată pe distrugerea la rece a ariilor patologice ale retinei.

In cazul retinopatie proliferativă diabetică, hemophthalmia complicate severe, macula sau tractiune dezlipire de retina, vitrectomie a recurs pentru a efectua, în care sângele este îndepărtat, auto vitros sunt disecate corduri conjunctiv, cauterizarea vaselor sângerânde.

Prognoză și prevenire

complicații severe ale retinopatiei diabetice poate fi un glaucom secundar, cataractă, dezlipire de retină, hemoftalm, o scădere semnificativă a vederii, orbire totala. Toate acestea necesită o monitorizare constantă a pacienților cu diabet zaharat de către un endocrinolog și oftalmolog.

Un rol major în prevenirea progresiei retinopatiei diabetice este jucat de controlul corect organizat al zahărului din sânge și a tensiunii arteriale, administrarea în timp util a medicamentelor hipoglicemice și antihipertensive. Implementarea în timp util a coagulării preventive cu laser a retinei contribuie la suspendarea și regresia schimbărilor în fundus.

Simptomele și tratamentul retinopatiei diabetice

Retinopatia diabetică este una dintre complicațiile tipice ale diabetului zaharat. Aceasta reprezintă o leziune a structurilor vasculare ale retinei sub forma unei patologii progresive, rezultând în etapele terminale ale pierderii complete a vederii.

Care sunt motivele acestui proces? Cum se detectează și se tratează? Ce alte complicații sunt caracteristice retinopatiei diabetice și eficiența prevenirii bolii? Veți citi despre acest lucru și multe alte lucruri în articolul nostru.

Cauzele retinopatiei diabetice

Cauza directă a dezvoltării retinopatiei diabetice este un proces patologic complex în dezvoltarea diabetului. Mecanismul complex al patogenezei este legat de mikrotsikrulyatsii încălcare în sistemul vizual pe fondul modificărilor metabolice - bariera hemato-retiniene devine permeabilă la structurile moleculare mari de sânge și substanțe nedorite intra retinei.

procese negative succesive includ cel puțin dezvoltarea vasodilatației retinopatiei diabetice, crescând intensitatea fluxului sanguin în sistemul vizual, deteriorarea endoteliale structurilor, blocarea capilarelor, o creștere semnificativă a permeabilității SAB, formarea de anevrisme si shunt fiziologice, neovascularizarea și hemoragiile. Etapa finală este degenerarea retinei.

provocare suplimentară că „combustibil“, dezvoltarea retinopatiei diabetice, acționează hipertensiune, hiperglicemie frecventă, sindrom metabolic concomitentă, obezitate, insuficiență renală într-o formă cronică, dislipidemie, istoricul familial, schimbari hormonale legate de varsta, sarcina si obiceiuri nesanatoase, cum ar fi alcoolismul și regulat fumatul tutunului.

Clasificarea și simptomele retinopatiei diabetice

Clasificarea modernă general acceptată a retinopatiei diabetice include 3 forme principale ale bolii cu propriile caracteristici:

  • Retinopatia diabetică la nivelul ochiului 1 grad (neproliferativ). În retina ochiului, se observă hemoragii și anevrisme mici sub formă de pete sau puncte, în cea mai mare parte colorate întunecate, localizate de-a lungul locului venelor mari și din partea centrală a fundului. De asemenea, s-au observat focare exudative ale edemului retinian în regiunea maculară;
  • Retinopatie diabetică 2 grade (preproliferativă). Pacientul prezintă anomalii venoase grave în sistemul vizual, care sunt însoțite de un număr mare de exudate (solide sau pierdute), hemoragii retiniene ale anomaliilor microvasculare intraretinale;
  • Retinopatie diabetică de 3 grade (proliferativă). Neovascularizarea retinei, hemoragia vitroasă, formarea structurilor fibroase în localizarea hemoragiilor preretinale sunt diagnosticate. Vasele rezultate sunt foarte fragile și subțiri, de obicei conducând la formarea rapidă a glaucomului.

Corelația cu formele de simptome ale bolii menționate mai sus include:

  • Cu un grad. Absența manifestărilor vizuale pronunțate - acestea pot fi detectate numai atunci când se efectuează o diagnosticare hardware cuprinzătoare;
  • Cu 2 grade. Estomparea obiectelor vizibile, probleme cu viziunea "apropiată" atunci când lucrează sau citesc;
  • Cu 3 grade. Deteriorarea semnificativă a vederii, apariția de pete întunecate și un văl de localizare dinamică, care pot să dispară și să apară din nou. În cazul stadiului terminal - pierderea completă a vederii.

Diagnosticul traumelor

Complexul de activități de diagnostic efectuat de un oftalmolog calificat include:

  • Examinarea inițială a globului ocular și a pleoapelor;
  • Realizarea viziometrii;
  • Măsurarea presiunii intraoculare;
  • Microbioscopia organului anterior;
  • Microbioscopia corpului vitros și a lentilei utilizând o lampă cu fantă;
  • Oftalmoscopia de-a lungul tuturor meridianelor, de la partea centrală a ochiului până la periferie, atât direct cât și invers;
  • Monitorizarea retinei cu o lampă cu fantă și lentile Goldman;
  • Fotografiere stereoscopică a fundului folosind camere non-mydriatic și fundus;
  • Angiografia fluoresceinei;
  • Alte activități necesare, inclusiv teste de laborator.

Tratamentul în stadiul 1 al retinopatiei diabetice

Procedura pentru tratamentul retinopatiei diabetice de gradul 1 implică în principal metode conservatoare. Acțiunile de bază sunt în principal destinate să nu corecteze starea unui pacient cu diabet zaharat de tipul identificat.

Evenimentele cheie includ:

  • Controlul cel mai atent asupra parametrilor metabolismului carbohidraților și grăsimilor. Este vorba despre măsurarea nivelului zahărului din sânge și a utilizării insulinei (pentru diabetul de tip 1) sau a agenților care scad glucoza (pentru diabetul de tip 2) într-o doză indicată în mod clar de un endocrinolog;
  • Corectarea dietei cu o scădere a alimentației alimentelor pe bază de carbohidrați în conformitate cu o schemă separată, desemnată de un specialist;
  • Acceptarea angioprotectorilor, a agenților antiplachetari, a medicamentelor antihipertensive și a altor medicamente care susțin menținerea diabetului, ceea ce reduce probabilitatea apariției complicațiilor unei boli endocrinologice de bază;
  • Optimizarea metabolismului lipidic și a controlului tensiunii arteriale;
  • Acceptarea de cavinton, dieta, trental, antioxidanți, enzime și complexe vitamin-minerale pentru normalizarea periferii vaselor, întărirea generală a sistemului imunitar, completarea lipsei de substanțe benefice în organism;
  • Injecția structurilor vasculare ale inhibitorului factorului de creștere endotelial. A avut loc direct în cavitatea ochiului, un tipic medicament - ranibizumab;
  • Intracitreală injecții cu steroizi pentru a elimina edemul macular;
  • Alte activități pentru viață și indicatori obiectivi.

Tratamentul în stadiile 2 și 3 ale retinopatiei diabetice

Progresia ulterioară a leziunilor degenerative ale retinei în retinopatia diabetică necesită măsuri suplimentare pentru a preveni dezvoltarea bolii. În plus față de terapia conservatoare și respectarea recomandărilor unui oftalmolog, endocrinolog, cardiolog, este rațional să se aplice corecția cu laser, precum și intervenția chirurgicală directă.

  • Fotocoagulare. Populară procedură oftalmologică non-invazivă, care este un punct de "căuterizare" a retinei pentru a preveni creșterea tumorilor sub formă de vase de sânge. După cum arată statisticile medicale moderne, coagularea cu laser poate încetini semnificativ dezvoltarea retinopatiei diabetice cu 2 grade în 80% din cazuri și 3 grade în 50% din cazuri, stabilizând simultan starea pacientului. Sub acțiunea unui fascicul direcțional, vasele "extra" sunt distruse, după care zonele tratate sunt supraaglomerate cu structuri fibroase. Evenimentul se desfășoară sub anestezie locală într-o clinică de ambulatoriu sau în spital. Pacientul este în stare stătătoare, bărbia și fruntea sunt fixate. O lentilă specială este inserată în ochi, aspectul este focalizat direct. Tratamentul cu laser al zonelor problematice se înlocuiește cu aplicarea coagulanților, după ce procedura, care durează aproximativ o jumătate de oră, este instilată cu antiseptice;
  • Vikrektomiya. Numiți cu o eficiență slabă de fotocoagulare, apariția unor complicații suplimentare sub formă de detașare a retinei, modificări fibroase ale corpului vitros, hemoragie intensă. Operația principală se efectuează sub anestezie generală, prin tăierea ligamentelor retiniene și prin înlăturarea corpului vitros, înlocuit cu o soluție specială. În paralel, specialistul îndepărtează toate cheagurile care au apărut în timpul hemoragiilor anterioare. Succesul operațiunii în general - aproximativ 80 la sută, în cazul în care anterior a existat o dezlipire de retină, și trebuie să se întoarcă la locul, dar probabilitatea unui impact pozitiv de cădere cu 20-30 la suta.

Dieta și nutriția

În retinopatia diabetică, endocrinologii, nutriționiștii, oftalmologii și alți specialiști specializați recomandă cea mai mare corecție nutrițională posibilă pentru stabilizarea metabolismului carbohidraților și a grăsimilor în prezența formelor evidente de diabet. Principiile de bază ale dietei:

  • Respingerea utilizării produselor care conțin un număr mare de carbohidrați ușor digerabili;
  • Nutriție fracțională în porții mici, de 5-6 ori pe zi;
  • Excluderea din dieta mâncărurilor afumate, prăjite, sărate și picante. Gătitul este recomandat pentru un cuplu, prin fierbere, uneori coacere. De asemenea, ar trebui să limitați în mod semnificativ utilizarea subproduselor, alimentelor fast-food, muraturilor, băuturilor carbogazoase, carnei grase și a peștelui;
  • Sub interdicția completă a conservelor, a alcoolului și a zahărului - acesta din urmă este înlocuit cu produse pe bază de fructoză sau substituenți artificiali de zahăr.

Grăsimi, fructe proaspete și fructe de pădure (inclusiv mere, pere, afine, afine, portocale, kiwi, grapefruit, în timp ce fructele proaspete,, cu excepția bananelor, a stafidei, a strugurilor, a smochinelor).

Produsele lactate - numai ouă degresate, pot fi utilizate în mod limitat, nu mai mult de 1 bucată pe zi. Dintre băuturi, se recomandă să se utilizeze sucuri, compoturi și băuturi din fructe fără zahăr, decoct de șolduri de trandafir, ceai, apă minerală, băuturi de cafea fără cofeină.

În orice situație, corectarea regimului nutrițional trebuie coordonată cu medicul curant, în special introducerea în dietă a unor noi produse neutilizate anterior.

În timpul tratamentului retinopatiei la diabet, nutriția este foarte importantă!

Prognoză și posibile complicații

Retinopatia diabetică în sine este o complicație a diabetului zaharat și este imposibil să se vindece complet. În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei cu diagnosticarea în timp util, punerea în aplicare a măsurilor complexe de terapie conservatoare, instrumentale și chirurgicale, dezvoltarea patologiei poate fi semnificativ încetinită și chiar oprită.

Complicațiile tipice ale retinopatiei diabetice includ de obicei:

  • Detașarea retinei. Este provocată de creșterea anormală a vaselor noi și de creșterea țesutului cicatrician;
  • Glaucom. Aproape întotdeauna în stadiile medii și târzii ale retinopatiei diabetice se formează glaucom secundar. Creșterea presiunii intraoculare, la rândul ei, în prezența patologiilor descrise mai sus, poate deteriora nervul optic și alte elemente ale ochiului;
  • Hemoragia în vitro. Probleme tipice 2 și 3 ale retinopatiei diabetice, în unele cazuri necesitând vikrectomie.

Prevenirea retinopatiei diabetice

După cum arată practica medicală modernă, singura metodă maximă de prevenire a dezvoltării retinopatiei diabetice este o compensare completă și controlată a manifestărilor diabetului.

Dacă o persoană se află într-un grup de risc, atunci are nevoie de o monitorizare regulată a afecțiunii atât de la oftalmolog (examen 2-4 ori pe an), cât și de la un endocrinolog, precum și de la alți specialiști, în special un cardiolog, un nefrolog.

Pe lângă măsurile preventive specifice, nu trebuie să uităm de normalizarea ritmurilor zilnice, de activitatea fizică regulată, de reducerea la minim a riscurilor de situații de stres, de alte măsuri generale de consolidare care îmbunătățesc calitatea vieții pacientului.

Acum știi totul despre cauzele, simptomele și tratamentul retinopatiei diabetice, precum și despre metodele de terapie: medicamente, dietă și remedii folclorice.

Alte Articole Despre Tiroidă

Neurozii formează un imens grup de boli cu caracter psihogenic. Neuroza laringiană este una dintre soiurile acestui tip de patologie, care în majoritatea cazurilor este reversibilă, dar poate necesita tratament pe termen lung.

Serotonina este așa-numitul "hormon al fericirii", un compus care este unul dintre cei mai importanți neurotransmițători din corpul uman. Existența acestei substanțe a fost discutată pentru prima dată în mijlocul secolului al XIX-lea, când omul de știință fiziolog german, Karl Ludwig, a anunțat prezența unei substanțe în sânge care ar putea avea un efect vasoconstrictor pronunțat.

Uneori, atunci când se prescrie un examen hormonal, se pune întrebarea - în ce zi ar trebui să se ia prolactina pentru rezultate fiabile? Pentru a înțelege situația, este necesar să analizăm valoarea funcțională a hormonului, precum și să studiem regulile studiului.