Principal / Chist

Structura și funcția amigdalelor, posibile boli și tratamentul acestora

Amigdalele palatine sunt grupuri de țesut limfoid situat în gură și nazofaringe, care joacă un rol de protecție, fiind un element funcțional al sistemului imunitar. Protejează organismul de diverși agenți patogeni prin tractul respirator și reprezintă un element important al aparatului de vorbire. Boli ale amigdalelor sunt adesea inflamatorii, care rezultă din dezvoltarea infecțiilor bacteriene sau virale.

Structura amigdalelor

Amigdalele palatine sau glandele sunt plasturi densi de țesut limfoid cu formă rotundă, care se află între cavitatea bucală și faringe. În total, există patru tipuri de amigdale, care, la rândul lor, sunt împărțite în perechi și nepereche. Împreună, ele formează un inel de limfadenoid, care aparține sistemului limfatic și organelor de imunitate. Anatomia glandelor este diferită de țesuturile adiacente. Ele sunt eterogene și pătrund în niște indentări speciale - lacune, care reprezintă locul acumulării și neutralizării virușilor și microbilor care intră în tractul respirator. Fiecare amigdalit conține 10-15 bucăți.

Distingeți între partea interioară și cea exterioară a glandelor, împărțită printr-o brazdă în două părți disproporționate. Exteriorul este acoperit cu țesut conjunctiv și se numește o capsulă. Este un proces al aponeurozei superioare a faringelui și constă în legături de țesut conjunctiv care formează stroma întregului organ. Procesele mai mici, care sunt lipite de stroma și trec prin amigdale întregi, se îndepărtează de legături.

Sursa de sânge are loc prin vasele venoase, începând din adâncimea țesutului limfoid și curgând în plexul venoaselor interne, situat pe partea interioară a mandibulei. Localizarea în apropierea glandelor arterelor carotide externe și externe furnizează amigdalele cu flux sanguin. Acest lucru face dificilă efectuarea unei intervenții chirurgicale și studierea funcțiilor organului datorită riscului ridicat de lovire a arterei carotide.

boală

Toate bolile amigdalelor pot fi împărțite în inflamator și neinflamator. Primul se dezvoltă ca urmare a ingerării infecțiilor virale și bacteriene care afectează negativ sistemul imunitar, din care amintile sunt parte. În acest caz, agentul patogen intră în organism cu sânge, se dezvoltă în țesutul limfoid și provoacă inflamații.

Al doilea grup de maladii include malformații congenitale ale structurii amigdalelor și hipertrofiei, care poate fi atât congenitală, cât și dobândită ca rezultat al expunerii la factori negativi.

Tonsilita acută

Torzailita acută sau amigdalita este o boală infecțioasă de natură virală, bacteriană sau fungică care afectează amigdalele și mucoasa faringiană. Cauza dezvoltării acestei boli este, cel mai adesea, streptococi care intră în corpul uman împreună cu alimente și apă, praf sau atunci când folosesc feluri de mâncare și produse de igienă personală ale pacientului cu angină. Cel mai adesea, microbii sunt deja în organism și se manifestă datorită efectelor factorilor negativi care slăbesc sistemul imunitar.

Angina se caracterizează prin simptome precum:

  • temperatura corporală ridicată;
  • durere în gât când se înghită și se mănâncă;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • slăbiciune și durere în mușchi;
  • inflamația amigdalelor și arcade palatine;
  • formarea și acumularea de puroi pe amigdalele.

Pentru tratamentul anginei pectorale sunt prescrise medicamente antipiretice (aspirină, paracetomol, panadol), medicamente antiinflamatorii (Faringosept, Strepsils, Falimint) și medicamente antibacteriene (Furacilin, Rivanol, Eludril) sub formă de soluții pentru gargară. În cazul unei acumulări mari de puroi pe amigdalele, medicamentele antimicrobiene sunt injectate pentru a suprima creșterea microorganismelor în cavitatea gâtului.

Permise de tratament de remedii folk folosind decoctions și tincturi. Atunci când angină este recomandată formulări de mușețel, calendula, balsam de lamaie, salvie, propolis, tulpini de gălbenele și ceapă. Este interzis să mâncați alimente picante, sărate, prea calde sau reci, băuturi carbogazoase și alcoolice până la recuperarea completă.

Amigotită cronică

Trecerea de la angina acută la stadiul cronic este adesea rezultatul tratamentului ineficient sau incomplet. În același timp, există o scădere continuă a imunității și formarea focarelor de inflamație, în care se acumulează organisme care cauzează boli. Complicațiile acestui tip de amigdalită pot fi pielonefrită, poliartrită, reumatism, boli cardiace reumatice și boli autoimune.

Tratamentul formei cronice de durere în gât este redus la îndepărtarea chirurgicală a unuia sau a ambelor amigdalele afectate.

faringită

Faringita este un proces inflamator acut în membrana mucoasă a faringelui, care se dezvoltă sub influența agenților patogeni infecțioși. În 70% din cazuri, boala este cauzată de viruși (gripa, ARVI), în restul de 30% se datorează ingerării streptococilor, gonococilor și a altor microbi patogeni. Starea agentului patogen în organism pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservată. Simptomele pot apărea cu hipotermie, boală gastrointestinală, intoxicație cu alcool sau chimic și așa mai departe.

Boala este însoțită de următoarele simptome:

  • arderea, uscarea gâtului;
  • răgușeală;
  • congestia în urechi;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • dureri de cap;
  • ganglionii limfatici extinse în gât și axilare.

Tratamentul bolii este redus la un efect direct asupra concentrării inflamatorii prin spălarea și pulverizarea amigdalelor și gâtului cu preparate antiseptice, administrarea medicamentelor antiinflamatorii (Bioparox, Hexasprey, Stopangin) și antihistaminice. Pacientului îi este alocată o dietă specială, care exclude utilizarea mâncării picante, sărate, acide, calde și reci. Se recomandă renunțarea la fumat și alcool.

Scarlatina

Forma clinică a dezvoltării infecției streptococice în căile respiratorii cu simptome pronunțate de intoxicare se numește stagnare. Se crede că aceasta este o boală din copilărie care este tolerată înainte de vârsta de 12 ani. Dar se poate dezvolta într-o perioadă ulterioară, cel mai adesea fiind o complicație a amigdalitei fungice.

Manifestarea scarlatului cu o temperatură ridicată de până la +40 grade Celsius, apariția erupțiilor cutanate linguale, vărsături și dureri de cap. Limba dobândește o culoare roșu strălucitor, cu intermitență crimson, ceea ce indică dezvoltarea procesului inflamator, care se extinde și mai departe la amigdalele palatine, provocând umflarea lor. La copii, boala se manifestă într-o formă pronunțată, însoțită de febră, convulsii și pierderea conștiinței, indicând intoxicația. La adulți, boala poate fi mai puțin pronunțată (în funcție de starea sistemului imunitar).

Pentru tratamentul scarlatului au fost utilizate doze mari de antibiotice, care ar trebui să suprime microbii patogeni și să restabilească funcția organismului pentru a scăpa în mod natural de toxine. De asemenea, pacientul este prescris antihistaminice, antiseptice și medicamente antipiretice.

leucoză

O boală rară în care există o încălcare a funcției fagocitare a leucocitelor și moartea celulară ulterioară. Acest lucru conduce la apariția anemiei severe și a diatezei hemoragice. Inflamația glandelor apare cel mai adesea în stadiile inițiale ale bolii ca rezultat al modificărilor necrotice și ulcerative ale țesutului limfoid. Aceasta duce la inflamarea ganglionilor limfatici regionali, deteriorarea gingiilor, care se manifestă prin sângerarea și slăbirea dinților.

Metodele de tratament medicamentos sunt ineficiente și au doar un efect simptomatic, eliminând manifestările bolii, fără a afecta cauza lor. Principalele metode sunt transfuzii de sânge cu un conținut ridicat de celule roșii și terapie antibacteriană utilizând medicamente chimioterapeutice (Novoembihin, Thiofosfamidă, Mielosan).

Paratonzillit

În 80% din cazuri, boala se dezvoltă ca o complicație a formei cronice de angină și este însoțită de un proces inflamator acut în țesutul paratonier. Patologia în amigdalele palatine se caracterizează prin formarea unui lob fals, a cărui suprafață este lărgită, ceea ce duce în continuare la un abces.

Paratonsillitis se manifestă prin dureri în gât severe, incapacitatea de a mânca, tulburări de somn și dureri de cap obișnuite. Este dificil pentru pacient să-și întoarcă capul, ceea ce indică răspândirea inflamației pe mușchii gâtului și dezvoltarea limfadenitei cervicale. O anomalie apare în activitatea mușchilor maxilarului și a feței, este dificil pentru o persoană să vorbească și să respire.

Tratamentul depinde de gravitatea bolii. În stadiul inițial, caracterizată prin edem și inflamație tisulară, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, antibiotice din grupul de penicilină, antihistaminice, analgezice, antipiretice și medicamente de detoxifiere. În stadiul de dezvoltare a unui abces, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, deschiderea unei formări purulente și îndepărtarea acesteia prin anestezie aplicată.

hipertrofia

O creștere a dimensiunilor amigdalelor este cel mai adesea rezultatul anomaliilor în dezvoltarea inelului faringian, hiperplazie a țesutului conjunctiv al amigdalelor sau boli inflamatorii cronice în această zonă. Acest lucru duce la o încălcare a dicției, dificultăți în mâncare și respirație. Dezvoltarea hipertrofiei contribuie la inflamarea adenoidului nazofaringian, care cauzează întreruperea funcției respiratorii. Acest lucru se manifestă prin tulburări de somn, tuse frecventă, sforăit și duce la hipoxie a creierului cu dezvoltarea tulburărilor neuropsihice concomitente.

Hipertrofia nu este o afecțiune inflamatorie, astfel încât singura modalitate de a reduce dimensiunea amigdaliilor este de a le îndepărta chirurgical. Procedura se numește tonilotomie și implică rezecția completă sau parțială a glandelor.

concluzie

Amigdalele palatine joacă un rol important în asigurarea răspunsului imun la patogeni patogeni în interiorul corpului, boala lor duce la o deteriorare a stării generale a pacientului.

Rănirile mecanice și chimice din această zonă sunt deseori critice și pun în pericol viața victimei.

Structura fiziologică a glandelor și semne de anomalie

Glandele sunt situate în zona faringiană, acumulările ovale ale țesutului limfoepitelial. Cea mai importantă funcție a glandelor este protejarea și menținerea imunității în lupta împotriva microorganismelor care pot pătrunde în corpul uman prin picături de aer.

Structura și locația anatomică

Prin intrarea în corpul uman, toate substanțele (alimente, apă și aer) sunt filtrate de amigdalele. În organismul copiilor, amigdalele îndeplinesc funcția de a dezvolta imunitate la viruși și bacterii care au intrat pentru prima dată în organism, îndeplinesc funcția de formare a sângelui.

Glandele, împreună cu foliculii, mici clustere de țesut limfoepitelial pe spatele gâtului, formează inelul Waldeyer-Pirogov.

Numai amigdalele palatine sau un țesut faringian mărit pot fi văzute singure. Pentru o cercetare mai detaliată, un specialist ar trebui să folosească instrumentul. Cu ajutorul echipamentului endoscopic de pe ecranul computerului puteți vedea amigdalele, verificați starea lor și aflați locația exactă.

Structura corpului este poroasă, spre deosebire de celelalte, care se află între cer și limbă, acoperite cu adâncituri în care patogenii cad. În fiecare amigdală pot fi de la 10 la 20 de astfel de adâncituri sau lacune. Datorită lacunelor, sistemul imunitar recunoaște și reacționează la microorganismele patogene.

Structura amigdaliilor depinde de funcțiile pe care le efectuează. Suprafața și partea interioară a corpului sunt acoperite cu foliculi, care sunt responsabili pentru producerea celulelor imune - limfocite. Toate amigdalele sunt acoperite cu epiteliu, care formează o capsulă. Împreună cu faringe, aceste organe sunt acoperite cu fibre.

Aceste organe mici conțin un număr mare de celule nervoase, din acest motiv, procesul inflamator este însoțit de dureri severe.

Organe asociate

  • palatina, situată între cer și limbă;
  • tub, situat în apropierea deschiderii tubului auditiv în gât.

Amigdalele palatine sunt situate între nasofaringe și cavitatea bucală. Există o formă rotundă, ovală, alungită și lobată - depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui organism. Mărimea este determinată de magnitudinea organului care strălucește din fosa amigdală.

Amigdalele palatine pot fi văzute cu gura larg deschisă. Ele sunt situate în nișele amigdale dintre arcurile palatine. Suprafața liberă este îndreptată spre gât, restul fiind strâns legat de suprafața faringelui. Acest tip de glandă este caracterizat de cea mai mare dimensiune.

Epithelul care acoperă glandele este în contact cu mediul și antigeni, din acest motiv produc anticorpi. Rolul principal al organelor palatine este formarea limfocitelor și formarea imunității, acestea fiind prima barieră pentru patogeni patologi. Cu vârsta, organele faringiene sunt reduse în mărime, anticorpii sunt produși cu o activitate mai redusă.

Amigdalele sunt situate în părțile superioare ale faringelui, unde aerul din nas este direcționat către tractul respirator inferior. Amigdalele tubale constituie inelul limfoid faringian, acestea fiind situate în regiunea deschiderii faringiene a tubului auditiv.

Glandele tubulare sunt cele mai mici, protejează organele auditive de microorganisme patogene și de bacterii patogene. Amigdalele tubulare sunt compuse din țesut difuza limfoid cu noduli intercalate.

O amigdală tubală mărită poate provoca otita medie sau probleme de auz, datorită faptului că acestea fac dificilă conectarea urechii medii și a cavității nazale.

Organe nelegate

  • faringian, situat în secțiunea arcului peretelui posterior al gâtului;
  • lingual, situat sub spatele limbii.

Amigdalele faringiene sunt o pliu transversal a membranei mucoase, acoperite cu epiteliu ciliat. Este ușor de specificat locația amigdalei faringiene, fiind localizat în apropierea arcului peretelui faringian. Glandele produc limfocite, care sunt anticorpi care protejează organismul împotriva bacteriilor și infecțiilor.

Nu toți oamenii știu unde sunt organele, caz în care ar trebui să întrebați medicul: specificați locația amigdalelor faringiene. Specialistul își va determina cu precizie locația, este deosebit de bine văzut la adolescenți.

La copiii cu vârsta sub 12 ani, se observă adesea hipertrofie amigdalită datorită schimbărilor în țesutul limfoid și în creșteri adenoide. Până la vârsta de 18-20 de ani, aceste organe faringiene sunt reduse în mod semnificativ în dimensiune, iar la persoanele adulte atrofiază.

Amigdalele faringian încep să scadă de la 14 la 15 ani. Este situat în partea superioară a nazofaringiului. O creștere excesivă a mărimii amigdalelor faringiene se numește adenoide. Acest proces face dificila respiratia nazala si munca tuburilor auditive.

Descrierea glandei linguale:

  • glanda linguală este împărțită de o brazdă și o împărțire în două jumătăți;
  • are o suprafață ciudată și lacune puțin adânci, la baza cărora există canale ale glandelor salivare;
  • are un număr mare de terminații nervoase, motiv pentru care procesul inflamator este însoțit de dureri severe în gât.

Amigdalele linguale sunt la rădăcina limbii, au crestate și caneluri. La vârsta de 20-30 de ani, dezvoltarea amigdalelor linguale se oprește.

Funcția glandei

Este important să știți de ce sunt necesare glandele. Ele îndeplinesc funcții importante pentru funcționarea normală a corpului uman:

  • barieră;
  • imunogenă;
  • hematopoietic;
  • producerea de enzime.

Amigdalele predomină în primul rând dezvoltarea bacteriilor patogene și a microorganismelor care intră în corpul uman. Celulele care sunt produse de țesutul limfoid neutralizează acțiunea agenților patogeni.

Aceste organe produc limfocite, care sunt responsabile pentru funcționarea sistemului imunitar care protejează organismul uman de microorganismele dăunătoare.

La copiii mici, glandele sunt implicate în procesul de formare a sângelui și, datorită enzimelor specifice, sunt implicate în procesul de digestie orală.

Pentru a efectua toate aceste funcții, starea normală a amigdalelor este necesară. Procesul inflamator în organele faringiene reduce eficiența acestora și poate duce la consecințe grave. Interesant, glandele afectează tonul vorbirii și timbrul vocii.

Trebuie să elimin amigdalele

Mulți medici au ajuns la concluzia că eliminarea amigdalelor ar trebui recursă în cazuri extreme. Copiilor mai mici de 5 ani nu li se recomandă să-și îndepărteze amigdalele până când sistemul imunitar este întărit. Amigdalele împiedică dezvoltarea alergiilor alimentare. Copiii care au eliminat amigdalele lor suferă de disbacterioză și de alergii alimentare în cazuri mai frecvente.

În funcționarea normală a glandelor, acestea beneficiază organismului prin îndeplinirea unor funcții importante. Merită să refuzi să elimini amigdalele, dacă nu interferează cu viața normală a unei persoane.

Glandele trebuie eliminate în următoarele cazuri:

  • cu dezvoltarea unui proces inflamator cronic care poate afecta alte organe, cum ar fi inima sau rinichii;
  • mărirea sau inflamarea glandelor pot împiedica procesul respirator, pot afecta auzul;
  • adenoizii pot provoca circulația cerebrală afectată, incontinența urinară și dezvoltarea astmului.

Tulburările glandelor trebuie tratate cu promptitudine. Tratamentul necorespunzător sau lipsa acestuia pot duce la transformarea bolii într-o formă cronică, la apariția unor complicații grave sau la intervenții chirurgicale.

Structura amigdalei palatine

În amigdalele distingem, de asemenea, interiorul, cu care se confruntă cavitatea orală, și exterior - pe peretele lateral al faringelui - suprafața. Suprafața internă a amigdalelor, care este accesibilă inspecției, are o formă convexă (uniformă sau neuniformă). Uneori este împărțită printr-o canelură transversală în două părți inegale, ceea ce dă impresia că există două lobi de amigdale. Suprafața exterioară a amigdalelor, îndreptată spre peretele lateral al faringelui, este acoperită cu o teacă densă a țesutului conjunctiv, numită o capsulă.

Dimensiunea amigdalelor la om este caracterizată de variabilitate. La unii, sunt atât de mici încât se ascund complet în bobine și nu sunt vizibili în timpul faringoscopiei, în altele, dimpotrivă, sunt foarte mari și se extind departe de marginea arcadei palatine. Unii experți tind să creadă că dimensiunea mare a acestor organe este un semn de amigdalită cronică. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat, deoarece înfrângerea acestor organe este la fel de comună și pentru persoanele cu dimensiuni mici și mari. Mai mult, în timpul inspecției nu este întotdeauna posibilă identificarea dimensiunii reale a amigdalelor.

Într-o anumită măsură, acest lucru se datorează adâncimii golfurilor amigdale, precum și posibilității localizării unei părți a amigdalelor în profunzimea țesuturilor.

Capsula amigdaliilor se îndepărtează de aponeuroza sticlei superioare a faringelui. Din diferite părți ale capsulă a amigdalelor în direcția suprafeței mediane sunt legături de țesut conjunctiv, formând stratul acestor organe. Firele mai mici care pătrund în întreaga adâncime a amigdalei se îndepărtează de aceste fascicule. Parenchimul amigdalelor este alcătuit din grupuri de celule limfoide care se află într-o rețea conjugată cu frunze subțiri, numite foliculi limfoizi. Există foliculi primari și secundari. Primarul apare în perioada prenatală a vieții și secundar după naștere.

În foliculii primari, toate celulele sunt uniforme în culoare. În secundar există 2 zone - periferice (întunecate) și centrale (lumină). Acesta din urmă este centrul reproducerii celulelor limfoide, care, pe măsură ce sunt mature, sunt împinse la periferie.

Împreună cu cele de mai sus, amigdalele palatine diferă de alte formațiuni limfoide prin prezența canalelor în ele, numite lacune. Ele încep pe suprafața liberă (zevnaia) și se extind adânc în țesuturile organelor, până la capsulă și uneori chiar de-a lungul ei. Lacunele separate au o formă ramificată. Numarul lor este diferit pentru fiecare persoana (pana la 15-20 in fiecare amigdala). Toate lacunele sunt căptușite cu epiteliu scuamos, care este o continuare a epiteliului suprafeței exterioare a acestor organe. Trebuie acordată atenție faptului că partea principală a foliculilor limfoizi este localizată în zonele țesuturilor amigdalelor adiacente lacunelor.

Aici foliculii sunt aranjați în rânduri longitudinale. Epiteliul asupra foliculilor este subțire și, în multe zone, este rupt în general și este permeabil cu limfocite care migrează către suprafața exterioară a amigdalelor.

Amigdalele palatine au o cantitate bogată de sânge din arterele carotide externe, prin arterele amigdale. Artera principală a amigdalelor pornește de la artera palatină ascendentă, care, la rândul său, se îndepărtează de la maxilarul exterior (ramurile arterei carotide externe). În alte cazuri, artera palatină ascendentă este o ramură a arterei faringiene ascendente.

Trebuie amintit faptul că amigdalele sunt situate lângă vasele arteriale mari. La o distanță de 2,5-3 cm de polul superior al acestor organe trece intern și la o distanță de 3,5-4,5 cm - artera carotidă exterioară. Artera interioară carotidă este situată la 1,1-1,7 cm față de polul inferior și 2,3-3 cm. La unii pacienți, aceste distanțe sunt chiar mai mici. Se descriu cazuri de localizare a acestor vase direct sub capsula amigdaliilor și chiar în interiorul țesutului lor. Un astfel de aranjament al marilor nave reprezintă o adevărată amenințare a leziunilor lor în timpul intervenției chirurgicale.

Ieșirea sângelui din amigdalele are loc prin vasele venoase, provenind din grosimea țesuturilor lor și care curge în plexul venos pterygoid interior, situat pe suprafața interioară a mandibulei între mușchii pterigoizi exteriori și interni. Aici provine vena posterioară facială, care curge în vena jugulară internă. Asociați cu această caracteristică a alimentării cu sânge a amigdalelor sunt cazuri de tromboză a venelor faciale și jugulare, precum și de sepsis cu leziuni ale acestor organe.

9. Structura amigdaliilor și rolul lor fiziologic.

Țesutul limfadenoid este puternic dezvoltat în faringe. Între arcele palatine de pe ambele părți, formează clustere semnificative - amigdale palatine (primul și al doilea), care pe suprafața liberă cu care se confruntă faringelul prezintă numeroase lacune sau lacune care penetrează întreaga grosime a amigdalei. Epiteliul plat, cu mai multe straturi, care acoperă suprafața liberă a amigdalelor, controlează și lacunele amigdalelor. La rădăcina limbii, aceeași acumulare a țesutului limfedenoid formează o amigdală linguală sau a patra. Aceste patru amigdale și foliculi limfatici în grosimea membranei mucoase formează un lanț sub forma unui inel, care este numit inelul limfedenoid faringian. Amigdalele palatine sunt formațiuni pereche, situate la marginea gurii și faringe între cele două arcade palatine. Potrivit lui K.A. Orleansky (1934), există de obicei o fosea supalidică mică, deasupra pereților de amigdale palatine. La peretele superior al acestei fose, un buzunar palatal este uneori vizibil, ajungând la o adâncime de 1,5-2 cm, în peretele căruia poate exista o amigdală palatină. Acesta din urmă pornește de la polul superior al amigdalelor și se extinde până la câțiva milimetri.

Forma amigdalei este de cele mai multe ori ovoidă. Cu toate acestea, există amigule rotunde, ovale, alungite și lobate. Uneori, amigdala are un picior pe care atârnă în jos spre gât. Poate că forma amigdală reflectă schimbările legate de vârstă sau participarea acestui organ la procesele patologice (amigdalita). Informațiile despre acest lucru în lucrările publicate lipsesc.

Dimensiunea amigdalelor este de obicei judecată după dimensiunea părții lor, care iese din fosa amigdală. În același timp, adâncimea fosei în sine poate fi diferită. Literatura oferă date privind lungimea (20-25 mm), lățimea (15 mm) și grosimea (10 mm) a amigdalelor. Cu toate acestea, această abordare lipsită de ambiguitate este complet greșită, având în vedere că dimensiunile amigdalelor au exprimat clar caracteristicile de vârstă. Datele privind dimensiunile de masă și liniară ale amigdalelor palatine drepte și stângi la oameni de diferite vârste pot fi găsite în literatură. Măsurătorile amigdalelor palatine, efectuate de N. P. Kniazhetsky (1899) pe 50 de cadavre, în principal copii de la naștere la 10 ani, au arătat că masa amigdalelor crește foarte repede. Dacă un copil în primele luni ale vieții are o amigdală care cântărește numai 0,08 g, în a doua jumătate a primului an de viață este deja 0,27 g. La copiii cu vârsta de 5-10 ani, masa amigdală ajunge la 1,48 g, adică aceleași cifre ca și la un adult (1,5 g). Potrivit lui I. G. Henter (1904), o amigdalită palatină la o persoană în vârstă de 50-60 de ani cântărește 1,3 g cu o lungime de 26 mm, iar după 60 de ani - 1,1 g. Lungimea amigdalelor în 60 de ani este deja 20 -22 mm. Prin ji. A. Zaritsky (1934), în timpul primelor luni de viață, amigdalele copilului sunt cele mai mici, lungimea și lățimea lor nu depășesc 7 mm. De la 2 luni la 1 an, lungimea crește semnificativ - cu aproximativ 1 '/ g - de 2 ori comparativ cu perioada precedentă. Lățimea crește, de asemenea, într-o măsură mai mică, prin urmare forma amigdelor se transformă de la rotund la oval. Lungimea maximă a amigdalelor (22-29 mm), conform lui JI. A. Zaritsky se observă la vârsta de 8-50 de ani, iar cea mai mare lățime (20-22 mm) este de 8-20 ani. În primul rând, lățimea (după 30 de ani), iar apoi lungimea (după 50 de ani) începe să scadă.

Suprafața mediană (zevnaya) a amigdalelor este convexă, ușor neclară. Pe acesta se văd deschiderile criptelor care se deschid la suprafața amigdalei, numărul cărora este într-o singură amigdală, doar 8-10. Se crede că în criptele înguste, particulele de hrană care au ajuns acolo pot să rămână în urmă, provocând iritații ale epiteliului căptușit. În lumenul criptelor, se găsesc limfocite modificate degenerativ, leucocite polimorfe, filamente de fibrină, microorganisme și celule epiteliu respinse. NN Barmina (1963), examinând amigdalele a 320 de copii cu vârste cuprinse între 1 zi și 14 ani care au murit din diferite cauze (boli infecțioase și somatice), a concluzionat că are loc keratinizarea straturilor superficiale ale epiteliului și uneori chiar straturile adânci în timpul vieții unei persoane și este fiziologic. Epitetul excitat respins periodic părăsește cripta și, în cazuri mai puțin prospere, se poate acumula în lumenul criptelor, formând "blocaje de trafic". Acestea din urmă întind lumenul criptelor și, sub influența microorganismelor și ciupercilor, devin purulent. În astfel de "blocaje de trafic" uneori chiar și săruri sunt depuse, ca urmare a căreia se formează "pietre amigdale".

Amigdalele palatine constau din stroma și parenchim. Stromul este format din fire de țesut conjunctiv, în formă de vânt, care se extind adânc în amigdalele din pseudocapsulă și formează partiții (trabecule) în parenchim, împărțind amigdalele în lobi (10-20). Parenchimul reprezintă țesut limfaenoid, a cărui bază este în mod normal țesut reticular tendențios. Buclele sale sunt infiltrate dens cu celule limfoide, formând uneori clusteri ovoidi sau sferici de până la 1 mm în diametru - foliculii, adesea cu centre mai ușoare, deoarece conțin celule care arată ca epitelioide (macrofage). Fleming numea centrele luminoase ale foliculilor secundari ai foliculilor, centrele germinale, centrele de reproducere. Sa constatat că limfopoieza apare atât în ​​foliculi, cât și în întregul țesut limfoid, în centrele luminoase ale foliculilor se neutralizează substanțele toxice infecțioase și, prin urmare, se propune a fi numite centre de iritare sau centre reactive. În cazul în care foliculii se apropie îndeaproape de epiteliul de suprafață al suprafeței amigdalelor sau lacunelor, există o infiltrație atât de densă a epiteliului prin migrarea limfocitelor, încât, sub microscop, linia dintre folicul și epiteliul de suprafață este șters; Așa-numitele situsuri limfoepiteliale. Migrarea leucocitelor prin căptușeala epitelială a amigdalelor are loc continuu de-a lungul vieții și are o reglare corticală.

Fiziologie. Amigdalele, având o structură comună cu alte organe limfatice, îndeplinesc funcții similare cu cele hematopoietice (limfopoieză) și cele de protecție (barieră). Aparatul folicular, încorporat în membranele mucoase, este bariera limfatică, rolul biologic al acestuia fiind neutralizarea surselor toxice și infecțioase care intră în membranele mucoase din mediul extern. În procesul de neutralizare a agenților toxici infecțioși care penetrează amigdalele în conformitate cu legile generale biologice, se produce o restructurare imunobiologică a corpului și dezvoltarea imunității active. Acest lucru explică evoluția semnificativă a țesutului limfadenoid la copiii de vârstă școlară preșcolară și mai mică, atunci când organismul copiilor este deosebit de susceptibil la infecții și procesul continuu de observare a așa-numitei involuții fiziologice legate de vârstă a amigdalelor și a întregului inel faringian limfedenoid.

Metode de cercetare. În studiul amigdalelor palatine, în plus față de inspecție și palpare, se folosesc lacune de sondă cu sonda abdominala și rotația amigdalelor pentru a determina prezența și natura conținutului de lacune. Pentru a face acest lucru, un instrument special - un tonsillostator, o spatulă de sârmă sau o spatulă cu margini tufate - apăsați ușor pe arcul palatinei anterioare. M se deplasează la un faringel și conținutul lor patologic - masele puroi și purulente, cazuse (așa-numitul plută de amigdale) sunt alocate din lacune. În M. sănătoși, de obicei, nu există blocaje de trafic sau sunt simple, dense; în lacune se găsește doar o flotă saprofitală constantă a cavității orale, care împiedică dezvoltarea și reproducerea microbilor patogeni. Prin urmare, descoperirea microflorei patogene masive în conținutul lacunei întotdeauna vorbește despre starea patologică a lui M. (L. A. Lukovsky). Starea funcțională a amigdalelor poate fi, de asemenea, judecată prin compoziția celulară în preparate - amprentele de pe suprafața palatului M. făcute prin metoda lui Makarov - Pokrovskaya și pictate conform lui Romanovsky-Giemsa. Prezența unui număr mare de forme tinere de limfocite și polinucleare fagocitare active, fără modificări degenerative, indică funcțiile active hematopoietice și protectoare ale amigdalelor.

• Reacțiile apar din canalul semicircular, care se află în planul de rotație, deși în canalele care nu se află în planul de rotație apare o deplasare endolitimă mai puțin severă. Astfel, influența regulatoare a departamentelor centrale ale analizorului are un efect.

• Curentul endolimfului ampulopetal (spre fiolă) în canalul semicircular orizontal determină o reacție mai pronunțată decât cea a fiolei (din fiolă). Pentru canalele verticale semicirculare, acest model este inversat.

• Direcția de mișcare a endolimului în lumenul canalelor semicirculare corespunde componentei lente a nistagmului, precum și direcția de deformare a membrelor, corpului și capului.

Care sunt amigdalele: structura, funcția, posibila patologie

Mulți oameni află ce sunt amigdalele numai când are loc inflamația lor. Cât de important este acest organ în corpul uman? Pentru a obține un răspuns la o întrebare similară, trebuie să vă familiarizați cu structura amigdaliilor și să înțelegeți funcțiile acestora.

Structura amigdalelor

Amigdalele se numesc acumulări de țesut limfoid în interiorul membranei mucoase a tractului respirator superior. În dimensiuni, acestea sunt mici, cu toate acestea, joacă un rol foarte important în activitatea corpului uman. Acesta este unul dintre principalele componente ale barierei limfoepiteliale. Aici este maturarea celulelor limfocitelor, producția de anticorpi.

În total, în gâtul fiecărei persoane există 6 amigdale:

Amigdalele palatinice

Perechea palatinei este localizată în adânciturile de formă triunghiulară pe părțile laterale ale faringelui. Aceste amigdalele sunt considerate cele mai mari și au o structură specială. Există mici depresiuni în amigdalele, numite lacune. Ei intră în așa-numitele cripte, care se extind până la întreaga adâncime a amigdalelor. Toate aceste ramuri sunt acoperite cu epiteliu în contact cu mediul extern.

țeavă

Amigoalele tubulare sunt cele mai mici dintre toate cele șase. Aceste organe sunt situate pe pereții laterali ai nazofaringei. Acestea sunt concepute pentru a proteja organele auditive de infecții din exterior.

faringian

Acest tip de amigdale este pliurile transversale ale membranei mucoase. Pe suprafața sa este epiteliul și cilia. Creșterea excesivă a acestui organ se numește adenoide. Acestea pot împiedica respirația nazală și pot cauza pierderea auzului.

lingval

Amigdalele linguale sunt situate la rădăcina limbii și nu au o capsulă. Pe plan extern, arata grosolan. Când este inflamat, poate exista o durere ascuțită atunci când vorbești sau mănânci.

funcții

Deoarece amigdalele sunt una dintre părțile principale ale sistemului imunitar, ele îndeplinesc mai multe funcții importante. Mai jos luăm în considerare fiecare dintre ele:

  1. Funcția de barieră. Amigdalele lucrează pentru a distruge microorganismele care intră în cavitatea bucală împreună cu aerul sau produsele alimentare contaminate. Arma principală sunt celulele macrofagelor produse de foliculii amigdalelor.
  2. Efectul imunogenic. În foliculul descris, se dezvoltă celule albe și limfocite. Ele produc anticorpi diferiți (imunoglobuline) care sunt responsabile pentru răspunsul imun al organismului uman.

Care sunt amigdalele și adenoidele și funcțiile lor:

Patologii și boli

Din păcate, există perioade în care amigdalele nu pot lupta împotriva infecțiilor externe. Ca rezultat, se dezvoltă boli de gât și nazofaringiene. Următoarele simptome pot indica apariția unor afecțiuni patologice:

  • înroșirea în faringe împreună cu edemul este un semn de faringită;
  • durere în gât, febră, placă pe amigdalele vorbesc despre dezvoltarea anginei;
  • mucus în nazofaringe de natură purulentă - un semn de rinită sau sinuzită sau inflamație a adenoidelor;
  • neoplasm, chist sau cancer al nazofaringelului și amigdalelor;
  • Formațiile aparente cu conținut purulent pot indica dezvoltarea unui abces sau a chistului.

Toate simptomele enumerate necesită o atenție deosebită și tratament în timp util. Dacă observați aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

În fotografie sunt dureri în gât

Amigdalectomie: argumente pro și contra

Doctorii încă mai cert despre necesitatea de a elimina amigdalele. Mulți luminari ai științei susțin conservarea lor, în timp ce alții consideră că acestea sunt cauza multor probleme de sănătate.

Deoarece amigdalele produc o cantitate enormă de imunoglobuline necesare dezvoltării și protecției adecvate a organismului împotriva infecțiilor externe, îndepărtarea lor poate afecta funcționarea întregului sistem imunitar.

Datorită structurii poroase a acestor organe, majoritatea microorganismelor patogene nu pătrund mai departe în organism. Ei se blochează pe suprafața lor, unde sunt înconjurați de celule imune. Ca urmare, bacteriile dăunătoare mor.

Îndepărtarea glandelor poate fi necesară pentru amigdalita frecventă purulentă. Dezvoltarea abceselor în gât duce adesea la probleme de respirație și infecții generale ale corpului. De asemenea, chirurgia poate fi necesară pentru hipertrofia amigdalelor. Perfecționarea permanentă a glandelor sau a adenoidelor poate duce la închiderea inconștientă a căilor respiratorii sau la afectarea auzului.

După cum se poate observa, intervenția chirurgicală este prescrisă în cazuri destul de grave. Este necesar ca organismul să nu poată răspunde la tratamentul conservator. Pentru a nu alege între "pentru" și "împotriva" îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor, este necesar să vă monitorizați cu strictețe sănătatea și să tratați prompt orice afecțiune a cavității orale și nazofaringe.

Demonstrarea video a intervenției chirurgicale a amigdalelor:

CAPITOLUL 3 BOLI DE GĂURI

Recede de muncă, bene fakum non abscedet. Dificultățile vor dispărea, dar fapta bună va rămâne.

3.1. ANATOMIA CLINICĂ A RĂMÂNTULUI

Faringe (faringe) este partea inițială a tubului digestiv situat între cavitatea bucală și esofag. În același timp, faringelul face parte din tubul respirator, prin care trece aerul de la cavitatea nazală la laringe.

Faringe se extinde de la baza craniului până la nivelul vertebrei cervicale VI, unde se îngustează în esofag. Lungimea faringelui la un adult este de 12-14 cm și este localizată anterior coloanei vertebrale cervicale.

În gât, puteți evidenția pereții de sus, din spate, din față și din lateral.

• Peretele superior al faringelui (fornixpharyngis) - este atașat la suprafața exterioară a bazei craniului în regiunea părții basilare a osului occipital și a corpului osului sferoid.

• Peretele faringian posterior este adiacent plăcii prevertebrale (laminaprevertebralis) a fasciei cervicale și corespunde corpurilor celor cinci vertebre cervicale superioare.

• Pereții laterali ai faringelui sunt localizați aproape de arterele carotide interne și externe, vena jugulară interioară, vagusul, hipoglosalul, nervii glossopharyngeal, trunchiul simpatic, coarnele mari ale osului hioid și plăcile cartilajului tiroidian.

• Peretele frontal al faringelui din partea superioară a nazofaringei prin joan comunică cu cavitatea nazală, în secțiunea de mijloc comunică cu cavitatea bucală.

În cavitatea faringelui există trei secțiuni (figura 3.1):

• partea superioară nazală sau nazofaringe (pars nazalis, epifarien);

Fig. 3.1. Diviziuni ale faringelui: 1 - nazofaringe; 2 - orofaringe; 3 - hipofaringe

• partea mediană orală sau orofaringe (pars oralis, mezofaringe);

• partea inferioară - laringiană sau hipofaringe (parsalargia, hipofaringe).

Nasofaringe (nazofaringe, epifariene) - este situat din arcul faringelui până la nivelul unui palat tare. Dimensiunea anteroposterioară a acestuia este adesea redusă datorită proeminenței vertebrei cervicale I (Atlanta). Peretele frontal este ocupat de choanae, care comunică cu cavitatea nazală. Pe peretele lateral de pe fiecare parte, la nivelul capetelor posterioare ale concha nazale inferioare, există deschideri faringiene în formă de pâlnie ale tubului auditiv, care comunică faringelul cu cavitatea timpanică. Deasupra și în spatele acestor deschideri sunt legate de rolele tubulare formate de pereții cartilagini proeminenți ai tuburilor auditive. În posesia rolelor și a gurii tubului auditiv de pe partea nazofaringelului există o canelură - un buzunar faringian (fosa Rosenmulleri), care are o acumulare de țesut limfedenoid. Aceste formațiuni limfadenoide se numesc amigdali tubali. Pe peretele din spate al nazofaringelului este III, sau faringian (nazofaringian), amigdala. Hipertrofia acestei amigdale (creșteri adenoide) poate acoperi parțial sau complet chanoele, provocând dificultăți în respirația nazală sau gura tuburilor auditive, perturbând funcția lor. Amigdalele faringiene sunt bine dezvoltate numai în copilărie; cu vârsta, după 14 ani, va atrofia. Limita dintre părțile superioare și cele medii ale faringelui este planul posterior extins mental al palatului dur.

Orofaringele (orofaringe, mezofaringe) se extind de la nivelul palatului tare până la nivelul intrării în laringe. Peretele posterior al acestei secțiuni corespunde corpului vertebrei cervicale a III-a. Partea din față a orofaringelului prin gât comunică cu cavitatea bucală. Zev (fauces) este limitat

Este deasupra palatului moale, de mai jos - rădăcina limbii și din lateral - brațele palatale (frontale) și palatin-faringe (posterioare).

Palatul moale (palatum molle) este o continuare a palatului dur și este o placă mobilă care atârnă până la baza limbii într-o stare calmă. Palatul moale este format, în principal, din mușchii și aponeuroza mănunchiurilor de tendoane. Partea din spate a palatului moale, mergând oblic în spate și în jos, împreună cu rădăcina limbii, limitează deschiderea faringelui (isthmus faucium). Capătul liber al palatului moale, alungit ca proces în linia mijlocie, se numește uvula (uvula).

Pe fiecare parte a perdelei palatine se pun două brațe. Unul (din față) se duce la rădăcina limbii - palatine (arcus palatoglossus), celălalt (în spate) pătrunde în mucoasa peretelui lateral al faringelui - palatin (faringe) (arcus palatofaryngeus). Stria triunghiulară subțire a membranei mucoase (plica triangularis) sau pliul lui, se îndepărtează de suprafața posterioară a ligamentului palatino-ligament. Sub capacul membranei mucoase, palatul moale conține o placă aponeurotică, precum și un număr de mușchi care joacă un rol important în actul de înghițire:

* mușchi, întinzând palatul moale (m. tensor veli palatini), întinde partea anterioară a palatului moale și partea faringiană a tubului auditiv;

* mușchiul de ridicare a perdelei palatine (m. levator veli palatini) ridică palatul moale, îngust lumenul deschiderii faringiene a tubului auditiv;

* Musculatura palatino-linguală (m.palatoglossus) este localizată în arcul palatal-lingual, se atașează la suprafața laterală a limbii și la tensiune îngustă faringe, aducând arcul antic la rădăcina limbii;

• Musculatura palatinofaringiană (m. Palatofaryngeus) este localizată în arcul palatin-faringian, se atașează la peretele lateral al faringelui, tensiunea trage arcul faringian al palatinei și strânge partea inferioară a faringelui și laringelui. Între arcațele palatine de pe fiecare parte a faringelui se găsește o nișă triunghiulară - nișa amigdală (fosa amigdă sau capul), (fundul tonsillaris), al cărei fund este format de comprimatul faringian superior și fascia faringiană. În nișele amigdale sunt cele mai mari acumulări de țesut limfoid - I și II sau amigdalele (tonsilae palatinae) (figura 3.2).

Fig. 3.2. Orofarynx: 1 - uvula; 2 - arc palatin-lingual (anterior); 3 - amigdale palatine; 4 - palatin faringeală (posterioară)

• Distingeți suprafața căscată (interioară) și laterală (exterioară) a amigdalelor, polii superioară și inferioară ai acestora. Suprafața zevnaya se confruntă cu cavitatea faringelui și conține 16-18 canale adânci, numite cripte, care penetrează grosimea amigdalei și au ramuri de ordinul întâi, al doilea, al treilea și chiar al patrulea (Fig.3.3). Deschiderile externe (zevny) ale criptelor arată sub formă de adâncimi - lacune în care se acumulează uneori mici conținuturi epidermice. Epiteliul integumentar al pereților criptelor amigdalelor pe o distanță mare este în contact cu țesutul limfoid. Cripturile sunt mai dezvoltate în regiunea polului superior al amigdalele, lumenul lor conține epiteliu desquamated, limfocite, leucocite, bacterii și reziduuri alimentare. • Suprafața laterală a amigdalelor este acoperită cu o manta densă de țesut conjunctiv fibros, numită pseudo-capsulă (capsulă falsă), a cărei grosime atinge 1 mm. Se formează prin intersecția plăcilor din fascia gâtului. Din pseudocapsuli în grosimea fibrelor țesutului conjunctiv amigdalele - trabecule. Trabeculae sugerează și formează în parenchimul amigdalei o rețea densă de limfocite care înconjoară grupurile globulare de diferite grade de maturitate ale limfocitelor, numite foliculi. În plus, există alte celule - grasime, plasmă. Fibra paratonilară este situată între peretele lateral al faringelui și pseudocapsulele amigdalei, care este mai dezvoltată în polul superior al amigdalei. Pseudocapsulă este absentă în polul inferior și pe suprafața căscată a amigdalei.

Fig. 3.3. Structura amigdalelor:

1 - lacuna; 2 - folicul; 3 - capsula țesutului conjunctiv (pseudocapsule); 4 - trabucula

• În regiunea polului superior al amigdalei, uneori există o nișă triunghiulară în care sunt localizate formațiuni limfoide - sinusul lui Turtual, care poate continua ca o porțiune suplimentară a amigdalei în palatul moale (Figura 3.4). Marea adâncime și tortuozitatea lacunelor din polul superior contribuie adesea la apariția procesului inflamator și a focarului infecției purulente latente. La o distanță de aproximativ 2,8 cm de polul superior al amigdalei, artera internă carotidă este localizată, iar carotida externă este de aproximativ 4,1 cm.

Fig. 3.4. Palatina amigdalelor, situată în grosimea palatului moale (sinusul lui Turtual)

• Polul inferior al amigdalei atârnă peste rădăcina limbii, este sudat strâns pe peretele lateral și este relativ dificil de separat în timpul amigdalectomiei. Din polul inferior al amigdalei la o distanță de 1,1-1,7 cm se află artera carotidă internă, iar carotida externă este localizată la o distanță de 2,3-3,3 cm. Un factor important din punct de vedere al patologiei este faptul că golirea criptelor adânci și ramificate de copaci este ușor de rupt datorită îngustării, adâncimii și ramificării, dar și datorită îngustării cicatriciale a gurii criptelor, dintre care unele sunt în partea anterioară inferioară a amigdalei acoperite cu o pliură de membrană mucoasă - pliul gisului.

Aceste trăsături anatomice și topografice ale amigdalelor, împreună cu localizarea amigdalelor în zona intersecției esofagiene și tractului respirator, creează condiții favorabile pentru apariția inflamației cronice la aceste amigdale.

Trebuie remarcat faptul că structura anatomică a criptelor, cu excepția amigdalelor, nu este reprezentată în altă parte.

Faringe (laringofaringe, hipofaringi) - începe la nivelul marginii superioare a epiglottei și rădăcină a limbii, se îngustează în formă de pâlnie și trece în esofag. Cavitatea faringiană se află ulterior la nivelul laringelui și anterior față de vertebrele cervicale IV, V și VI. Aceasta este cea mai îngustă parte a faringelui. În secțiunea inițială a hipofaringei la nivelul rădăcinii limbii se află IV sau amigdalele linguale (tonsilla lingvalis) (Fig.3.5).

Fig. 3.5. Amigdale linguale: 1 - amigdale linguale; 2 - epiglottis; 3 - pliere vocală; 4 - spațiul intercalat, 5 - cherpalonadgortal ori, 6 - pliul vestibular, 7 - Valekula

Sub atașamentul epiglottei, laringofaringia trece în laringe. Pe fiecare parte a intrării în laringe, între peretele gâtului și pereții laterali ai faringelui, de sus în jos și de la stânga la dreapta sunt îngustarea conică a gâtului, numite buzunare în formă de pară (piriformis recessus) - pentru el produse alimentare este trimis în esofag. În față, intrarea în laringe este limitată de epiglottis, din lateral - de către o falpetă de scapaladi-ganglită.

Peretele faringelui este format din patru cochilii:

• fibroasă (tunica fibrosa);

• țesut conjunctiv (tunica adventitia); • musculare (tunica muscularis);

• mucoasa (mucoasa tunica).

Între membranele musculare și mucoase se află un strat submucos, caracterizat prin prezența țesutului fibros în el, astfel încât acest strat se numește membrană fibroasă. În afara mușchilor, la rândul lor, sunt acoperite cu un strat subțire de țesut conjunctiv - adventitia, pe care se află țesutul conjunctiv liber, permițând mobilitatea faringelui în raport cu structurile anatomice din jur.

Membrana mucoasă a faringelui este o continuare a membranei mucoase a cavității nazale și a gurii, iar sub aceasta trece în membrana mucoasă a laringelui și a esofagului. În partea superioară a faringelui din apropierea Choanului, membrana mucoasă este acoperită cu un epiteliu ciliat cu mai multe rânduri, în părțile medii și inferioare - cu un epiteliu plat cu mai multe rânduri. Mucoasa faringiană conține multe glande mucoase, iar pe peretele din spate există mici acumulări de țesut limfoid sub formă de tuberculi pe membrana mucoasă de 1-2 mm granule limfoide. Membrana mucoasă este aderată strâns la stratul muscular și nu formează falduri.

Stratul muscular al faringelui este alcătuit din fibre dungate încrucișate și este reprezentat de mușchii circulari și longitudinali care comprima și ridică faringelul.

Strângeți faringe trei constrictor: superioară, mijlocie și inferioară. Acești mușchi sunt localizați de sus în jos sub formă de plăci care se acoperă reciproc într-o manieră asemănătoare țiglelor.

• Storcătorul faringian superior (m. Constrictor pharyngis superior) are forma unei plăci cvadrangulare, începe în fața osului sferos și maxilarului inferior. Mușchii de mușchi se execută orizontal de-a lungul peretelui lateral al faringelui spre spate și sunt conectați

cu fascicule de mușchi de pe partea opusă, formând partea superioară a suturii mijlocii a faringelui.

• Constrictorul mijlociu al faringelui (Constrictorpharyngis medius) pornește de la coarnele osului hioidic, merge în sens invers fictiv la cusătura faringelui, acoperind parțial conictorul superior și sub acesta este sub constrictorul inferior.

• inferior faringian constrictor (m. Constrictor pharyngis inferior) pornește de la suprafața exterioară a cartilajului cricoid cornului inferior și marginea posterioară a cartilajului tiroidian și este linia medie a faringelui posterior produce cusătură de atașare faringian.

Mușchii longitudinali ridică faringelul. Acestea includ două mușchi: stilofaringiene (m. Stylopharyngeus) și palatin faringian (m. Pharyngopalatinus).

Pereții laterali și posteriori ai faringelui sunt adiacenți spațiului periferic (spațiu parafariengeum), în care există un spațiu occipital distins și un spațiu lateral periferial.

• Spațiul occipital (retrofaringeul spațial) (Fig.3.6) este situat anterior în vertebrele cervicale, mușchii care le acopere și placa prevertebrală a fasciei cervicale; este

este îngustă

o fantă care este umplută cu țesut conjunctiv liber. Acest spațiu este limitat de lamina prevertebrală a fasciei cervicale (lamina praevertebralis), în partea frontală a capacului țesutului conjunctiv și a mucoasei, iar din lateral de către fascia și celuloză până la zona înconjurătoare a vaselor mari și a nervilor gâtului. Fibra este înghițită

Fig. 3.6. Spațiul occipital:

1 - placă de fascicol cervical prevertebral; 2 - fibră a spațiului faringian

• Spațiul, care pornește de la baza craniului și coboară în spatele faringelui, trece în țesutul esofagian posterior și apoi în mediastinul posterior. Spatiul periferiar lateral (spatial lateropharyngeum) (figura 3.7) este umplut cu tesut conjunctiv slab, limitat in fata de suprafata interioara a ramificatiei mandibulei, din interior de musculatura pterigoida mediana, si in spatele

- placa prevertebrală a fasciei cervicale, laterală

- adâncime de frunză fascia glandă salivară parotidă. Spațiul faringian lateral este împărțit de mușchiul stilofaringian în secțiunile anterioare și posterioare. Spațiul faringian lateral se extinde de la baza craniului în jos, unde trece în mediastin.

Faringe este furnizat din sistemul arterei carotide externe și coasei (figura 3.8).

Fig. 3.7. Spațiul faringian lateral:

1 - mușchi pterigoid medial; 2 - placă de fascicol cervical prevertebral; 3 - glandă parotidă; 4 - maxilarul inferior; 5 - amigdale palatine

Fig. 3.8. Sursa de sânge a faringelui:

1 - artera palatină descendentă; 2 - artera maxilară; 3 - artera carotidă externă; 4 - artera carotidă comună; 5 - artera linguală; 6 - artera palatină ascendentă; 7 - artera facială; 8 - artera tiroidiană superioară

• Artera faringiană ascendentă (a. Pharyngea ascendens) - ramura mediană a arterei carotide externe, asigură alimentarea cu sânge a secțiunii superioare și medii a faringelui.

• Artera palatină ascendentă (a.palatina ascendens) este o ramură a arterei faciale (a. Facialis), care provine și din artera carotidă externă.

• Artera palatină descendentă (a. Palatina coboară) este o ramură a arterei maxilare, care este ramura terminală a arterei carotide externe.

• Părțile inferioare ale faringelui sunt prevăzute cu sânge de către ramurile faringiene ale arterei tiroide inferioare (a. Thireoidea inferior), ramurile trunchiului tiroidian. Amigdalele furnizează sânge: artera faringiană ascendentă (a. Pharyngea ascendens), artera palatină ascendentă (a. Palatina ascendens) și ramura amigdală a arterei faciale (Tonsillaris a. Facialis) (Fig.

Viena formă faringe față și plexul faringian posterior (plexus pharyngeus anterior și posterior), care sunt situate în palatului moale și pe suprafața exterioară a pereților din spate și laterale ale faringelui, respectiv, sângele acestora merge în vena jugulară internă (v. Jugularis interna).

Exfoliția limfatică din faringe are loc în ganglionii limfatici cervicali profund și posterior. Ganglionii limfatici faringieni sunt împărțiți în medii laterale și medii, care se găsesc, de regulă, numai la copii. Formările limfadenoide ale faringelui, incluzând toate amigdalele faringelui, nu au nave de conducere.

Inervarea faringelui. Nervul maxilar (a doua ramură a nervului trigemen), nervul glosofaringian, nervul accesoriu, nervul vag si trunchiul simpatic implicat în formarea plexului faringian (plexus pharyngeus), care este dispus pe pereții din spate și laterale ale faringelui. Acest plexus asigură motorul și inervația senzorială a faringelui.

inervare motorie a faringelui superior separat asigurată în principal datorită nervului glosofaringian, intermediar și inferior secțiuni (n glossopharyngeus.) - nervul recurent laringian (n reccurens laryngeus.), Ramurile nervului vag.

Inervația sensibilă a părții superioare a faringelui este efectuată de a doua ramură a nervului trigeminal, de ramura mediană a nervului glossopharyngeal și de ramura inferioară de ramura interioară a nervului supraorbital din sistemul nervos vag.

3.2. CLASIFICAREA FIZIOLOGIEI CLINICII

Faringelele, care fac parte din aliment și din căile respiratorii, sunt implicate în următoarele funcții vitale: actul de a mânca (supt și înghiți), respirator, protector, rezonator și vorbire.

Alimentația în primele luni de viață a unui copil este posibilă numai cu ajutorul actului motor de suge. Când supt organele cavității orale creează o presiune negativă în limita a 100 mm Hg, astfel încât lichidul să fie aspirat în cavitatea bucală. Palatul moale în momentul suptării este tras în jos și se apropie mai mult de rădăcina limbii, închizând cavitatea orală din spate, ceea ce permite respirația prin nas. După ce lichidul este aspirat în cavitatea orală, sugerea și respirația sunt întrerupte și apare actul de înghițire, apoi reluarea respirației,

și fluidul este reumplut în cavitatea bucală. La adulți, după mestecare, se formează o bucată de alimente în zona rădăcinii limbii. Presiunea rezultată asupra rădăcinii limbii provoacă un act de înghițire - constrictorii gâtului contract sub formă de peristaltism, mușchii palatului moale și arcade palatine. Înghițirea este un act reflex coordonat complex care promovează mișcarea alimentelor de la gură la esofag. Mușchii limbii, faringelui și laringelui participă la actul de înghițire, a cărui mișcare se produce concertat și într-o anumită ordine. În actul de înghițire, se disting trei faze, una după cealaltă, fără pauză: oral - voluntar, faringian - involuntar (rapid) și esofagian - involuntar (lent).

Prima fază a actului de înghițire este arbitrară - alunecarea provoacă alunecări dincolo de brațele din față prin ridicarea limbii - este controlată de cortexul cerebral și se realizează datorită impulsurilor provenite de la scoarța la aparatul de înghițire. A doua fază - avansarea aluatului alimentar în faringe până la intrarea în esofag - involuntar, este un reflex necondiționat care apare atunci când receptorii palatului moale și a faringelui sunt iritați. Deteriorarea recepției membranei mucoase a faringelui superior poate perturba acțiunea de înghițire, deoarece arcul reflex este întrerupt. Un astfel de fenomen poate fi observat cu anestezie puternică a mucoasei faringiene. La începutul celei de-a doua faze, laringele se ridică, epiglotta se apasă pe rădăcina limbii și coboară, închizând intrarea în laringel; cartilagiile cartilaginoase, precum și pliurile vestibulare, îngustând partea vestibulară a laringelui. Ca urmare a contracției musculare a arcadei palatine, a stoarcerului faringian superior, bucata de hrană se deplasează în partea mediană a faringelui. În același timp, palatul moale crește și este tras înapoi, presat pe spatele gâtului, separând astfel nazofaringele de orofaringe. În secțiunea intermediară a faringelui, compresoarele de mijloc și de jos acoperă bucata de alimente și împing în jos. Datorită creșterii laringelui, a osului hioid și a faringelui, avansarea bolusului alimentar este facilitată. A treia fază - involuntară, prelungită - abordarea aluatului alimentar la intrarea în esofag determină o deschidere reflexă a intrării în esofag și promovarea activă a bucșei de-a lungul esofagului datorită contracției peristaltice a mușchilor. După eliberarea faringelui din bucata de hrană, poziția inițială este restabilită. Durata actului de înghițire de 6-8 s. Actul de a mânca îi afectează pe mulți

funcțiile fiziologice în organism: respirația, circulația sângelui, schimbul de gaze.

Mecanismul de înghițire a unui lichid este oarecum diferit. Prin reducerea mușchilor planșeului a gurii, limbii si palatului moale în gură creează o presiune ridicată, astfel încât lichidul să fie injectat în cursul superior relaxat ale esofagului și a intra în stomac fără a mușchiului detrusor al faringelui si esofagului. Acest proces durează 2-3 secunde.

Pe suprafețele anterioare și posterioare ale membranei mucoase a palatului moale, a peretelui posterior al faringelui și a suprafeței linguale a epiglotticii există gogoși împrăștiați, datorită cărora faringelul îndeplinește o funcție de gust. Există patru tipuri de senzații de gust: 1) dulce, 2) acru, 3) sărat și 4) amar. Iritările gustului sunt transmise de șirul de tambur (chorda tympani), de glossopharyngeal (n. Glossopharyngeus) și de nervii rătăcitori (n. Vagus). La copii, suprafața de distribuție a senzațiilor de gust este mai extinsă decât la adulți.

Funcția de vorbire a faringelui este de a rezona sunetele care apar în laringel. Formarea timbrului vocii apare în cavitățile laringelui, faringelui, nasului, sinusurilor paranasale și gurii. Laringe creează sunet de un anumit pitch și putere. Formarea vocalelor și a consoanelor sunează în principal în cea orală și într-o măsură mai mică în cavitățile faringiene. La pronunțarea sunetelor vocale, palatul moale separă nazofaringe de cavitatea bucală, consonantele sunt pronunțate cu palatul moale coborât.

Tonalitatea vocii și culoarea timbrului ei depind nu numai de partea în mișcare a rezonanților. În multe privințe, aceste proprietăți sunt determinate de forma și dimensiunea palatului dur.

defecte congenitale in cerul gurii, apariția unei cavități nazale și procese patologice nazofaringe (. vegetații adenoide, polipi, neoplasmele, edem la nivelul mucoaselor, pareză și paralizie a palatului moale, etc.) conduce la schimbări patologice în voce - nasally (rhinolalia) și exprimare distorsionată a sunetelor de vorbire. Există două tipuri de nas deschis (rhinolalia aperta) și închise (rhinolalia clausa). Atunci când faringele și orofaringele nazale sunt deschise, ele nu se dezintegrează complet și se formează un spațiu larg între ele prin care fluxul principal de aer este direcționat în cavitatea nazală. Deschiderea obstrucției nazale apare în congenital

talpile palatului tare și moale, defectele palatului tare și moale, scurtarea palatului moale, pareza și paralizia palatului moale.

Când opriți, rezonatorul nazal dezvoltă un nazal închis. Se observă în adenoizi, fuziunea cicatricială a palatului moale cu peretele faringian posterior, tumorile și polipii choanal.

Toate departamentele sale sunt implicate în funcția respiratorie a faringelui.

Când respiră calm prin nas, perdeaua palatului atârnă în jos, atingând rădăcina limbii, cauzând cavitatea gurii să se separe de cavitatea faringiană. Cu toate acestea, încălcând permeabilitatea nazală, respirația are loc prin gură, crește cortina palatină, limba se aplatizează și cade, permițând curgerea aerului.

Relaxare in timpul somnului muschii faringelui, palatului moale și limba este cauza principală a sforăitului (rhonchopathy), care este de obicei observate la persoanele cu un gust moale gros și limba palatinal alungit, fără reflexul faringian și o scădere bruscă a uvulă tonusului muscular si a palatului moale, precum și la persoanele care consumă alcool și mulți fumători.

Apariția sforăitului contribuie la încălcarea respirației nazale, de exemplu datorită formării polipilor nazali, a adenoidelor, a curburii septului nazal, a creșterii în greutate la persoanele cu gât scurt și gros etc.

Funcția de protecție faringe se exprimă în faptul că există o contracție reflex a mușchilor faringelui, ingusteaza lumenul care întârzie o penetrare mai adâncă a substanțelor iritante atunci când este ingerată corp străin sau substanțe iritante brusc (impact termic și chimic). În același timp, mușchii localizați deasupra corpului străin se relaxează, ceea ce contribuie la împingerea acestuia.

În gât, aerul continuă să fie încălzit după cavitatea nazală și curățat de praf, care se lipsește de mucus care acoperă pereții faringelui și care este îndepărtat prin expectorare sau este înghițit și neutralizat în tractul gastro-intestinal. În mucus și saliva conțin enzime lizozomale și digestive, neurotransmițători, anticorpi, oligoelemente, vitamine. Un rol protector îl joacă, de asemenea, leucocitele și limfocitele care penetrează cavitatea orală și faringe din vasele sanguine ale membranei mucoase și ale țesutului limfedenoid.

3.3. FIZIOLOGIA RINGULUI LYMPHADENOID SIPPED

Lymphadenoid (limfatic, limfoide) tesatura este format din trei tipuri structurale: (1) cântărirea limfocitelor mature, printre care sunt relativ rar găsite (2) foliculi, care sunt sferice (ovale), formă cu limite clare clustere diferite grade limfocitelor maturitate și (3), reticular conjunctiv țesut sub forma sistemului celular al trabeculelor care susțin o masă de limfocite.

Structurile limfatice ale corpului sunt împărțite în trei grupe:

• țesutul limfatic al splinei și măduvei osoase, situat pe calea fluxului total de sânge; aparține barierului limfatic al sângelui;

• ganglionii limfatici care se află în calea fluxului limfatic; ele aparțin barierului limfo-interstițial. În ganglionii limfatici, producția de anticorpi are loc în timpul infecției;

• granule amigdale limfoide împreună cu faringele și laringele, Peyer plasturi și foliculi solitari intestinului limfoepitelialnogo se referă la o barieră în care are loc lymphocytopoiesis și formarea de anticorpi, și se realizează un contact intim între interiorul și exteriorul corpului.

Aparatul limfoid din faringel este în formă de inel, în legătură cu care se numește "inelul faringian limfedenoid" al Valdeyer-Pirogov. Formează cele două amigdale palatine (I și II), unul faringian sau nazofaringian (III), unul lingual (IV) și două tubulare (V-VI) (Fig.3.9).

Există acumulări de țesut limfoid pe spatele și pe pereții laterali ai faringelui, în sinusurile în formă de pară și în regiunea ventriculilor laringelui.

Există o serie de semne care disting amigdalele de alte formațiuni limfoide ale faringelui, care permit amigdelor să ia un loc special în fiziologia și patologia inelului faringian limfedenoid. Aceste semne sunt după cum urmează.

• În amigdalele există lacune, transformându-se în cripte, pe care arborele ramificat până la 4-5 ordonă și se extinde până la întreaga grosime a amigdalei, în timp ce în amigdalele linguale și faringiene nu există cripte, ci caneluri sau crăpături fără ramuri.

Fig. 3.9. Diagrama inelului faringian limfedenoid: amigdale palatine; 2 - amigdale faringiene (adenoide); 3 - amigdale linguale; 4 - amigdalele tubului

• Simbioza limfoepitelială are propriile caracteristici: în toate amigdalele, cu excepția palatinei, se extinde numai la suprafața lor. În amigdalele, masa limfoidă contactează epiteliul pe suprafața mare a pereților criptelor.

Epithelul de aici este ușor permeabil la limfocite și antigen în direcția opusă, care stimulează producerea de anticorpi.

• Amigdalele palatine sunt înconjurate de o capsulă - o teacă densă a țesutului conjunctiv care acoperă amigdala din partea laterală. Polul inferior și suprafața căscată a amigdalelor nu conțin capsule. Nu există capsule de tonzil faringian și lingual.

• În țesutul paratonierar al polului superior al amigdelor, uneori sunt localizate glandele mucoase Weber, care nu comunică cu criptele.

• Țesutul limfedenoidilor se dezvoltă invers în timp. Amigdalele faringiene suferă o involuție, începând cu vîrsta de 14-15 ani, amigdalele linguale ajung la dezvoltarea maximă cu 20-30 de ani. Involuția amigdalelor începe de asemenea la vârsta de 14-15 ani și persistă până la vârsta înaintată.

Funcția principală a amigdaliilor, precum și a altor organe limfatice - ganglioni limfatici, splină, plasturi Peyer de intestin etc. - este formarea limfocitelor - limfopoieza. Limfopoieza apare în centrele foliculilor (centrele germinale), atunci când sunt mature, limfocitele sunt împinse la periferie

foliculii, de aici se încadrează în sistemul limfatic și în fluxul limfatic general, precum și pe suprafața amigdalelor. În plus față de foliculi, formarea de limfocite poate să apară în țesutul limfoid din jurul foliculilor.

Studiul rolului imunologic al amigdalelor a dovedit participarea lor la formarea de imunitate (formarea de anticorpi), mai ales la o vârstă fragedă. Acest lucru este facilitat de faptul că locația pe calea amigdale poarta principală de intrare la diverși agenți infecțioși și produse toxice oferă un contact intim cu membranele mucoase ale amigdalelor agent bacterian, iar aceasta, la rândul său, se află la baza formarea de imunitate. cripte structura Inutil - îngustime și tortuosity suprafață comună mare a pereților lor - favorizează contactul prelungit limforeticular antigenilor și țesut amigdalian.

Trebuie remarcat faptul că, fiind un organ imunitar (care formează anticorpi), amigdalele palatine în condiții fiziologice nu duc la o imunizare permanentă semnificativă a organismului. Amigdalele palatine constituie doar o parte nesemnificativă a aparatului limfoepitelial situat în alte organe. Capacitatea amigdalelor de a forma anticorpi este cea mai pronunțată în perioada anterioară pubertății. Cu toate acestea, la adulți, țesutul amigdalit poate menține această funcție.

Amigdalele palatine îndeplinesc o funcție de eliminare, participând la îndepărtarea unui exces de limfocite. O arie largă de contact a țesutului limfedenoid cu epiteliul din cripte joacă un rol important în migrarea limfocitelor prin suprafața membranei mucoase a amigdalelor, menținând în același timp un nivel constant al limfocitelor în sânge.

Mulți cercetători recunosc funcția enzimatică a amigdalelor inelului faringian, în special a amigdalelor. Analizele biochimice au permis detectarea diferitelor enzime în țesuturile amigdalelor, precum și în limfocitele migratoare - amilază, lipază, fosfatază etc., al căror conținut crește după masă. Acest fapt confirmă implicarea amigdalelor în digestia orală.

Inelul faringian limfedenoid are o strânsă legătură cu glandele endocrine - cu timusul, glanda tiroidă, pancreasul, cortexul suprarenale. Deși amigdalele nu au funcții endocrine, există o interacțiune strânsă

Conectarea în cortexul hipofizar - corticosuprarenal - țesutul limfatic, în special înainte de pubertate.

3.4. Bolile inflamatorii acute ale gâtului

Conform OMS, anual între 5 și 8% din inflamația acută a tractului respirator superior se observă în rândul populației adulte, majoritatea fiind ușoare. În orașele mari, incidența este mai mare decât în ​​zonele rurale, ceea ce se explică prin frecvența contactelor, expunerea la factori exogeni dăunători. Afecțiunile inflamatorii ale tractului respirator superior pot provoca mai mult de 300 de microorganisme diferite, protecție specifică împotriva cărora - anticorpii - o persoană dobândește pe tot parcursul vieții; Nivelul de anticorpi pentru mulți agenți patogeni scade cu timpul, făcând din nou persoana susceptibilă la acestea.

3.4.1. Faringita acută

Faringita acută (Pharyngitisacuta) este o inflamație acută a mucoasei faringiene. Ca o boală independentă, apare în cazul expunerii directe la un agent patogen infecțios, diverse iritante (respirație prelungită în gură, fumat, alcool, conversație puternică la rece, iritație alimentară etc.). Faringita acută apare adesea ca o boală concomitentă în inflamația tractului respirator superior, boli infecțioase, boli ale tractului gastro-intestinal etc.

Etiologie - viral (adenovirus, enterovirus, virusurile gripale, etc.) și infecția bacteriană (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis; Corynebacterium diphtheriae, grupa Streptococcus A, C, G; diplococci; gonococi, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae și altele.). etiologie virală faringitei acute se gaseste in 70% din cazurile de bacteriene la 30%. Factorii care contribuie sunt generale și locale hipotermie; patologii ale cavității nazale, sinusurilor paranazale si nazofaringe; boli infecțioase comune; gusa; fumatul și abuzul de alcool; boli ale tractului gastro-intestinal.

Modificările patologice se caracterizează prin edeme și infiltrații ale mucoasei, expansiune și injectare

vascularitatea, descuamarea epiteliului. Procesul inflamator se poate răspândi în membrana mucoasă a tuburilor auditive. Reacția din membrana mucoasă este mai pronunțată în locurile în care se acumulează țesut limfoid - pe peretele faringian posterior, pe pernurile laterale din spatele arcurilor palatin-faringian. Foliile peretelui posterior se umflă, în apropiere se îmbină unul cu celălalt, formând granule mari - faringită granulară (figura 3.10).

Diagnosticul nu este dificil, dar trebuie avut în vedere că angină difterială, angina catarală și alte boli infecțioase pot oferi o imagine clinică similară. Examinarea microbiologică a unui frotiu de la suprafața peretelui posterior al faringelui și amigdalele, împreună cu datele anamnezei și imaginii faringoscopice, permite specificarea diagnosticului.

Clinica. Plângeri de senzație de arsură, uscăciune, durere, gâlhărie și disconfort în gât, răgușeală, congestie în urechi. Uneori pacientul descrie simptomele ca "senzație de corp străin în faringe". Simptomele de durere pot să crească la înghițire, radiând la ureche. Temperatura corpului nu este, de obicei, ridicată sau subfebrilă. Cu toate acestea, forme severe de inflamație pot fi însoțite de febră, o creștere a ganglionilor limfatici regionali și dureri de cap.

În timpul faringoscopiei, membrana mucoasă a faringelui este hiperemic, edematos, iar în unele locuri plăcile mucopurulent sunt vizibile. Procesul se poate răspândi în membrana mucoasă a amigdalelor, arcade, gura tuburilor auditive. Adesea pe spatele și partea laterală a faringelui poate

observați foliculii individuali sub formă de creșteri roșii rotunjite rotunjite - granule (faringită granulară).

Tratamentul este, de obicei, local: scopul spălării cu preparate antiseptice (perfuzarea de salvie, musetel, clorofillipt, etc.); gât pulverizare diferite

Fig. 3.10. Granulară granulară

aerosoli, care includ medicamente care au efecte antibacteriene și antiinflamatorii (bioparox, stopangin, hexazpray etc.); antihistaminice; paracetamol; inhalări calde alcaline; agenți care măresc rezistența organismului (IRS-19, imudon, amigdil, etc.). Este necesar să se excludă mâncarea iritantă (fierbinte, rece, acru, picant, sărat etc.), efectele nicotinei, alcoolului, pentru a observa un mod de voce blând.

Atunci când temperatura corpului crește, agenții antibacterieni sunt indicați atât pentru a preveni complicațiile purulente, o infecție descendentă, cât și pentru a reduce riscul complicațiilor reumatice. Medicamentul de alegere în astfel de cazuri este penicilina (fenoximetilpenicilina) ca medicament cel mai sensibil pentru grupa Streptococcus A.

Angina - boli infectioase si alergice acute generale caracterizate prin inflamație locală acută a amigdalelor. Angină alte amigdalele, în cazuri rare, prin urmare, în practica medicală la termenul de „dureri în gât“ înseamnă o inflamație acută a amigdalelor, în același timp, respectiv, aloca linguale, gutural, retronazalnuyu anginei. Termenul „Angină“ provine din cuvântul latin „Ango“ - comprima, îneca, dar nu este corectă. inflamație acută a amigdalelor, de obicei nu sunt însoțite de semne de sufocare. Cu toate acestea, acest termen este distribuit pe scară largă în rândul publicului și a intrat în intervalul.

Durerea gâtului este o boală comună și ia una din primele locuri, în al doilea rând doar la gripa și infecțiile virale respiratorii acute; poate provoca complicații severe, poate duce la apariția și deteriorarea multor boli, inclusiv a sistemului cardiovascular. În rândul adulților, boala apare în 4-5% din cazuri, iar în rândul copiilor mai mult de 6%. Creșteri sezoniere ale bolii sunt caracteristice, de obicei în perioadele de primăvară și toamnă.

Etiologie și patogeneză. În majoritatea cazurilor, rolul principal în dezvoltarea anginei aparține grupului A de streptococi p-hemolitic. Acest patogen, conform multor autori, se găsește în angină în peste 80%, în funcție de altele - în 50-70% din cazuri. Studii bacteriologice în ultimii ani

indică prevalența florei co - p-hemolitic streptococ în asociere cu stafilococ hemolitic, fungi, etc. În plus, agenții anginoase pot fi Staphylococcus aureus, pneumococi, adenovirusuri, spirochete orale si fusiform coli, fungi, microorganisme și asocierea lor..

Următoarele forme principale de angină sunt distinse (conform lui B. Preobrazhensky):

1) episodic - apărut ca autoinfecție atunci când condițiile de mediu se deteriorează, cel mai adesea ca urmare a răcirii locale și generale;

2) epidemie - ca urmare a infectării unei persoane bolnave;

3) ca o exacerbare a amigdalei cronice.

Cea mai comună formă de angina este exacerbarea amigdalei cronice.

Infecția organismului poate apărea exogen sau endogen. Penetrarea agentului patogen exogen în membrana mucoasă a amigdalelor poate apărea prin picături de aer sau prin alimentație. În cazul mecanismului endogen al apariției anginei, rolul este jucat fie prin slăbirea mecanismelor naturale de apărare ale organismului, fie prin creșterea patogenității microflorei patologice saprofite sau condiționate, care este transportată de oameni. Cel mai adesea, autoinfecția survine la amigdalita cronică.

In patogeneza angina poate juca un rol redus capacitatea de adaptare a organismului la fluctuațiile reci, ascuțite sezoniere ale condițiilor ambientale (temperatura, umiditatea și alte fum.). Factorul alimentar - proteine ​​alimentare monotonă cu lipsa de vitamine C și B pot contribui, de asemenea, la apariția anginei. factor predispozant poate fi amigdalian trauma tendință constituțională a Angina (de exemplu, copii cu constituție-limfatiko hiperplazică), starea sistemului nervos central și autonom, procesele inflamatorii cronice la nivelul gurii, nasului și a sinusurilor paranazale, tulburări de respirație nazale și alte.

Astfel, prezența microorganismelor patogene nu este suficientă pentru apariția anginei și trebuie să existe o expunere simultană la factori endogeni exogeni, în combinație cu o scădere a rezistenței microorganismului.

Dezvoltarea anginei se produce ca o reacție alergic-hiperegic. Se presupune că microflora bogată în criptele amigdalelor și produsele de defalcare a proteinelor din ele poate acționa ca substanțe care promovează sensibilizarea organismului. Într-un organism sensibil, diferite aspecte ale naturii exogene sau endogene joacă rolul unui declanșator în dezvoltarea anginei. În plus, un factor alergic poate fi o condiție prealabilă pentru apariția unor astfel de complicații, cum ar fi reumatismul, nefrita acută, poliartrita infecțioasă nespecifică și alte boli cu caracter infecțio-alergic.

Clasificarea anginei. Există diferite clasificări ale anginelor pe baza diferitelor criterii - morfologice, patofiziologice, etiologice etc. (Minkovsky A.Kh., Lukovsky LA, Voyachek VI, etc.). În practică, clasificarea cea mai comună a lui B.S. Preobrazhensky (1970), oarecum modificat de noi (Tabelul 3.1).

Pentru gâturile banale, care apar mai des decât altele, este caracteristică prezența unor caracteristici comune care le diferențiază de alte forme:

1 - există semne de intoxicare generală a corpului;

2 - există modificări clinice și patologice în ambele amigdalele;

3 - durata procesului inflamator în decurs de 7 zile;

4 - factorul primar în etiologia gâtului banal este infecția bacteriană sau virală.

Modificările patologice care apar în angină sunt caracterizate de o expansiune pronunțată a vaselor mici de sânge și limfatice în parenchimul amigdal, tromboza venelor mici și stază în capilarele limfatice.

În cazul amigdalei catarale, amigdalele sunt hiperemice, mucoasa este umflată, impregnată cu secreție seroasă. Capacul epitelial al amigdalelor de pe suprafața vestiar și în cripte este infiltrate dens cu limfocite și leucocite. În unele locuri, epiteliul este slăbit și ghemuit. Nu există atacuri purulente.

În forma foliculară, imaginea morfologică se caracterizează prin modificări mai profunde ale parenchimului amigdalei. Infiltrate leucocitare apar în foliculi, necroza apare în unele dintre ele. Folicile apar prin epiteliu

Alte Articole Despre Tiroidă

Progesteronul este un hormon sexual de sex feminin foarte important. Se produce în corpul luteal și în glandele suprarenale (în cantități mici).Rolul progesteronului în corpul unei femei este mare - depinde de el că depinde concepția și purtarea copilului.

Medicina moderna are un arsenal vast de metode de verificare fiabila a sarcinii si determinarea duratei ei. Una dintre aceste metode este de a determina nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG) în sânge.

Nivelul hormonal ideal este baza pentru dezvoltarea completă a corpului uman. Unul dintre hormonii cheie ai corpului uman este insulina.