Principal / Chist

Care este amigdalectomia, cum se face, tipurile și consecințele

Una dintre operațiile cele mai des efectuate în spitalele din ORL este amigdalectomia. Această intervenție este necesară pentru diferite afecțiuni ale amigdalelor și, în special, se desfășoară în cazuri de amigdalită cronică. Există diferite metode și tehnici pentru eliminarea amigdalelor. Luați în considerare cea mai frecventă utilizare a amigdalectomiei clasice: indicații, pregătire, tipuri, consecințe, perioada postoperatorie și menționați pe scurt metodele noi, netradiționale.

Amigdalectomia se efectuează întotdeauna în condițiile unui departament al ORL. Nu se poate face în clinică sau în biroul ENT din cauza posibilelor consecințe grave, sub formă de sângerări sau infecții. Înainte de spitalizare și intervenții chirurgicale, pacientul trebuie supus unui examen clinic.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea pentru amigdalectomie include o varietate de analize și cercetări. Există o listă de bază a studiilor pe care un pacient trebuie să le suporte înainte de intervenția chirurgicală:

  • numărul total de sânge (OAK) cu definiția formulei, ESR și numărul de trombocite;
  • analiza urinei;
  • analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, bilirubină, creatinină, uree, acid uric, potasiu, calciu, sodiu, clor, proteină C-reactivă, factor reumatoid);
  • coagulare;
  • fluorografia sau radiografia toracică (termen de valabilitate 1 an);
  • examinarea de către un ginecolog pentru femei;
  • concluzia terapeutului.

De asemenea, pentru operație, este necesar să se furnizeze un card de vaccinare; o vaccinare împotriva tetanosului este deosebit de importantă (DTP / ADS / ADS-M). Dacă vaccinarea a fost efectuată cu mai mult de 10 ani în urmă, revaccinarea este necesară înainte de operație.

Efectuarea unei operații

Amigdalectomia se efectuează sub anestezie locală sau generală. Anestezia locală se realizează prin injectarea anestezicului direct în țesutul amigdalian și în zona din jurul acestuia. Recent, amigdalectomia sub anestezie locală este rareori efectuată, deoarece apare un efect nedorit al "prezenței pacientului în operația sa". Pacientul aude ceea ce se întâmplă în sala de operație, simte atingerea, dar nu simte durerea. Din păcate, nu este întotdeauna posibilă realizarea unei anestezii complete; Conform recenziilor efectuate de pacienți, mulți dintre ei au simțit durere.

Etapele amigdalectomiei clasice

Puțini pacienți sunt pregătiți moral și fizic pentru intervenții chirurgicale cu anestezie locală, prin urmare, dacă echipamentul clinicii și starea pacientului permite, tonsillectomia este adesea efectuată sub anestezie generală. Pentru a elimina amigdalele, se utilizează anestezie generală prin intubare prin inhalare. Doar intubarea permite îndepărtarea (sugerează) saliva și sângele din cavitatea bucală și astfel se evită aspirația (inhalarea) și dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Cu 30-40 de minute înainte de operație, pacientul este pus în sedare - o stare calmă și relaxată. Pentru aceasta, sunt introduse analgezice narcotice, de exemplu, promedol. Sedarea este o pregătire directă pentru anestezie și este întotdeauna efectuată, indiferent de tipul anesteziei în timpul operației (anestezie generală sau anestezie locală).

Sub anestezie locală, operația se efectuează în poziția pacientului așezat pe un scaun, sub anestezie generală - situată pe masa de operație. Sub anestezie locală, pacientul își deschide gura însuși, sub genericul de extindere a gurii și diverse cârlige.

În primul rând, cu ajutorul raspatorului, comisiile sunt separate, care îmbină amigdala cu brațele și țesuturile din jur. Cu amigdalita cronică decompensată, care este principalul motiv pentru amigdalectomie, aderențele se formează destul de des, de fapt, după fiecare exacerbare. După ce amigdala este complet lipsită de aderențe și este ușor eliminată complet din arce în cavitatea bucală, amigdala este îndepărtată.

Există diferite instrumente cu care puteți face acest lucru, dar în versiunea clasică este utilizată o buclă - un instrument sub forma unei bucșe de sârmă cu două mânere pentru degete. Buclele se atașează la amigdala, se ține la locul de atașare a tulpinei amigdale la peretele lateral al faringelui și apoi se strânge, tăind amigdala. După separarea amigdalelor, zona de sângerare este fixată pentru o perioadă de timp cu un tampon de bumbac mare. Tamponul este umezit într-un lichid care conține alcool și este puternic presat la locul de îndepărtare timp de 5-10 minute. Este posibil să se separe amigdala cu un scalpel sau cu alte instrumente de tăiere, dar bucla face posibilă desprinderea amigdalei mai rapid și mai convenabil.

Căi alternative pentru amigdalectomie

Medicina nu se oprește, apar noi metode de îndepărtare a amigdalelor, unele se rădăcină, iar altele își pierd rapid importanța reală.

De exemplu, de ceva timp a fost efectuată criodestrucția amigdalelor. Cu această metodă de amigdalectomie relativ fără sânge, amigdalele au fost complet înghețate cu azot lichid. Recenzile medicilor și pacienților cu privire la această metodă de eliminare în majoritatea cazurilor sunt negative. În ciuda lipsei inciziei și a sângelui, această metodă nu este larg răspândită. Atunci când este expus la azot lichid se concentrează pe necroză, proprietățile sale sunt similare cu degerături adânci sau arsuri. Amigdala distrusă rămâne în gură până când se respinge. Produsele de dezintegrare ale amigdalelor sunt absorbite în sânge și provoacă o intoxicare destul de puternică.

Amigdalectomia laserului. Efectul laser asupra amigdalelor are un caracter preventiv sau auxiliar. Cu ajutorul unui laser, este posibil să se îmbunătățească starea fiziologică a pacientului, să se reducă durerea din gât și să se aibă un efect vindecător asupra amigdalelor. Din păcate, este dificil să eliminați amigdalele în întregime cu ajutorul unui laser la vârsta adultă, mai ales dacă au existat abcese paratonsiliare și alte exacerbări ale amigdalei cronice. Amigdala este prea mare pentru a se evapora complet. Laserul este utilizat pentru a tăia amigdala, pentru a trata patul pentru a reduce sângerarea, pentru a trata amigdala însăși pentru a reduce dimensiunea acesteia.

Coblarea (coblarea) este metoda cea mai recent dezvoltată pentru îndepărtarea amigdalelor fără tăiere. Un dispozitiv special - un coblator - creează un flux de ioni între catod și anod (parte a aparatului), iar țesutul amigdală servește drept conductor. Curgerea emergentă de ioni și electroni este atât de puternică încât are loc distrugerea compușilor organici, adică țesuturile amigdalelor sunt de fapt distruse. În timpul aplicării cobolatorului, nu există o încălzire puternică a țesuturilor, temperatura maximă fiind de 50-60 ° C. Spre deosebire de criodestrucția, nu se observă necroze extinse. Atașarea coblatorului, care este în contact direct cu amigdala, este mai degrabă miniaturală, puteți controla cu ușurință adâncimea și amploarea impactului. Dacă este necesar, cu ajutorul coblației, este posibil să se reducă dimensiunile amigdalelor, să se elimine zonele cele mai afectate și să se lase unele dintre amigdalele să păstreze imunitatea locală a cavității bucale. O astfel de procedură se aseamănă cu tonsilotomia, care se desfășoară în copilărie, dar diferă de aceasta în absența sângelui și a mai puțină durere. Cobaltarea este o metodă blândă și eficientă de amigdalectomie, dar, din păcate, nu este disponibilă în toate clinicile.

Perioada postoperatorie

După o amigdalectomie clasică (cu bisturiu sau buclă) nu puteți înghiți nimic timp de 24 de ore - nu puteți mânca, bea, vorbi, chiar și saliva nu poate fi înghițită. Toate secrețiile de răni amestecate cu saliva, trebuie să scuipați în tavă. În a doua zi după intervenție chirurgicală, puteți bea și mânca mâncare sănătos. Până la respingerea completă a filmelor de fibrină care acoperă locurile de îndepărtare, este necesar să se urmeze o dietă strictă și să se conducă un anumit stil de viață:

  • Nu vă angajați în sport și în munca fizică dificilă. Chiar și după ce a fost evacuat din spital (7-10 zile după operație), cu o îndoire prelungită în jos, ridicarea greutății poate începe mai târziu sângerând, necesitând spitalizare repetată;
  • Nu beți alcool. Alcoolul crește circulația sângelui, ceea ce poate provoca și sângerare;
  • nu puteți lua o baie fierbinte, mergeți la saună și baie, de asemenea, din cauza posibilelor sângerări;
  • dieta după amigdalectomie: piure de piure, piure de cartofi, carne de conserve pentru copii în primele zile postoperatorii cu extinderea ulterioară a meniului. 3-4 zile după operație, puteți mânca paste, chifteluțe, chifteluțe, puteți mânca produse lactate. Nu puteți bea sucuri de citrice (datorită acțiunii iritante a acizilor fructiferi), utilizați mâncăruri excesiv de calde, alimente picante și sărate; cookie-uri, chips-uri și alte gustări de zgârieturi; bea băuturi carbogazoase. Dieta postoperatorie este individuală, este cea mai rigidă în prima sau a doua zi după îndepărtare, după 7 zile puteți mânca aproape totul, dar mâncarea trebuie să fie moale, astfel încât să puteți ușor să o înghițiți. După o detașare completă a raidurilor se poate mânca aproape totul.

Perioada postoperatorie pentru îndepărtarea alternativă

Deoarece toate celelalte metode de îndepărtare a amigdalelor, cu excepția operației clasice (și a criodestructării), sunt considerate mai benigne, perioada după amigdalectomie este mai ușoară, vindecarea este mai rapidă, nu este nevoie de o dietă strictă și de restricționarea stilului de viață. Dar, înainte de a alege o alternativă de îndepărtare și de a căuta clinici unde se poate face, consultați-vă medicul: în cazul dumneavoastră, este imposibil sau nedorit să îndepărtați amigdalele cu laser sau cobaltator.

Este necesară terapia specifică după amigdalectomie?

În cazul în care operația nu a fost remarcabilă, pacientul a suferit o intervenție normală sub anestezie generală sau locală și nu au existat consecințe imediate sau la distanță sau complicații în perioada postoperatorie - nu este necesar un tratament. Dacă s-a dezvoltat o infecție a suprafeței plăgii, care se întâmplă adesea atunci când pacienții încearcă să elimine mecanic raidurile, trebuie prescrise antibioticele. Antisepticele locale și antibioticele sub formă de spray (Oracept, Faringosept, Hexasprey și Hexoral) și sub formă de pastile (Efizol, Anzibel) merită, de asemenea, recenzii bune de la pacienți și medici.

Complicații și consecințe

Cea mai frecventă complicație este sângerarea de la locul de atașare a amigdalei. Sângerările pot fi minore și pot fi profunde, necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă și resuscitare și transfuzie a componentelor sanguine. Dacă există sângerare precoce sau tardivă - se cere spitalizarea în departamentul ORL.

Infecția suprafeței plăgii și dezvoltarea inflamației sunt, de asemenea, posibile, dar sunt mult mai puțin frecvente. Pentru a evita infecția, în nici un caz nu puteți elimina singur filmele de fibrină. Acest lucru nu numai că va accelera procesul de vindecare, ci va conduce la prescrierea de antibiotice.

Efectele pe termen lung ale amigdalectomiei sunt dezvoltarea faringitei cronice și a laringitei. Aceste condiții se datorează lipsei unei mari bariere imune în cavitatea orală sub formă de amigdale. În afară de amigdalele, există alte elemente limfoide în cavitatea orală, faringe și laringe, care prelucrează funcția amigdalelor după îndepărtarea lor, prin urmare bolile cronice inflamatorii ale tractului respirator superior ca urmare a amigdalectomiei sunt destul de rare.

Ce se întâmplă dacă nu eliminați amigdalele?

Dacă amigdalele cronice decompensate s-au dezvoltat și ameliorarea amigdalelor este necesară, atunci amigdalele palatinice și-au pierdut funcția protectoare și au devenit o sursă de infecție cronică. Grupul streptococic hemolitic α, care este cauza cea mai periculoasă a amigdalei, provoacă, de asemenea, leziuni ale inimii (endocardită reumatică), rinichi (glomerulonefrită) și articulații (artrită reumatoidă). Prin urmare, timpul petrecut în amigdalectomie este o prevenire eficientă a unor astfel de complicații.

Costul procedurii

Prețul pentru intervenție constă în mai multe componente:

  • direct amigdalectomie;
  • anestezie (pentru indepartarea sub anestezie generala);
  • rămâneți în secția postoperatorie.

Unele clinici oferă, de asemenea, o ședere internă înainte de îndepărtare, pentru a trece prin toate examinările și pregătirea pentru o intervenție chirurgicală într-o atmosferă relaxată. Desigur, prețul în clinicile private este mai mare decât în ​​cazul celor de stat, deoarece în multe cazuri operația în sine și anestezia sunt gratuite și trebuie să plătiți numai pentru a rămâne în salon (de exemplu, dacă doriți să eliminați amigdalele din orașul sau țara în care locuiți).

Prețul pentru îndepărtarea amigdalelor cu ajutorul unui laser sau al unui coblator variază de asemenea în funcție de clinică și regiune, în clinici cunoscute este mai mare. Dar, cu cât instituția medicală este mai cunoscută și mai cunoscută, cu atât mai mare este probabilitatea unei proceduri bine executate.

Amigdalectomia poate fi efectuată atât cu ajutorul unui bisturiu, cât și în timpul intervențiilor minime invazive - îndepărtarea cu laser și colație. Ce metodă trebuie să alegeți, vi se va solicita de către medicul dumneavoastră, nu pe baza recenziilor pozitive sau negative pe Internet, ci pe trăsăturile anatomice sau fiziologice ale amigdalelor dumneavoastră.

Îndepărtarea amigdalelor: indicații, intervenție, perioada postoperatorie

Procesul inflamator din amigdalele faringiene (amigdalita) este una dintre cele mai frecvente patologii la copii. Din acest motiv, chirurgia amigdală (amigdalectomie) este considerată cea mai frecventă intervenție chirurgicală din copilărie.

Contrar stereotipului predominant, agentul cauzal al amigdalei cronice nu este numai streptococ beta-hemolitic ci și alți agenți patogeni bacterieni (bacteroizi, S. aureus, moraxella etc.). În plus, un rol semnificativ îl joacă originea virală a amigdalei (virusul Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, sincițial respirator).

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalită cronică este necesară odată cu dezvoltarea formelor toxice-alergice. Cea mai importantă diferență dintre această formă de boală și cea simplă constă în apariția semnelor de intoxicare și a răspunsului imun patologic al organismului.

Perioada preoperatorie, indicații și contraindicații

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  1. Senzații dureroase în proiecția inimii, nu numai în stadiul acut al bolii, ci și în perioada de remitere a anginei.
  2. Senzație de palpitații.
  3. Tulburări ale ritmului cardiac (tahiaritmiile, blocarea atrio-ventriculară, extrasistolele etc.)
  4. Stare lungă subfebrilă (temperatură 37,5 ° C).
  5. Durere articulară.
  6. Nu există plângeri subiective, dar se înregistrează modificări ale ECG (perturbări ale sistemului de conducere cardiacă, modificarea formei dinților).
  7. Tulburări infecțioase ale inimii (endocardită, miocardită, pericadită), rinichi (glomerulonefrita), vasele de sânge (periarterita, vasculita), articulațiile (artrita) și alte organe.
  8. Sepsis cauzat de prezența unei infecții în amigdalele.
  9. Reumatism.
  10. Complicații locale: abces paratonsingual, parafaringită.
  11. Semnele generale de intoxicare: slăbiciune, oboseală, dureri de spate.
  12. Repetarea frecventă a bolii:
    • 7 episoade de amigdalită pe an.
    • 5 cazuri pe an timp de 2 ani.
    • 3 episoade de amigdalită pe an, 3 ani la rând.

Tratamentul chirurgical are următoarele obiective: eliminarea simptomelor de angină pectorală, precum și evitarea dezvoltării (sau progresiei) complicațiilor infecțioase și toxice.

Contraindicații la metoda chirurgicală de tratament:

  1. Insuficiență cardiacă severă.
  2. Diabetul necompensat.
  3. Insuficiența renală.
  4. Tulburări de sânge cu risc crescut de sângerare (diferite forme de hemofilie, trombocitopenie, trombocitopatie, leucemie, purpură trombocitopenică).
  5. Bolile maligne de diferite localizări.
  6. Tuberculoza pulmonară sub formă activă.

Contraindicațiile temporare includ:

  • Perioada acută de boli infecțioase.
  • Pentru femele - perioada menstruației.
  • Al treilea trimestru de sarcină (după 26 săptămâni). Toate intervențiile chirurgicale în zona nazofaringiană sunt contraindicate la femei în ultimele luni de sarcină, deoarece riscul de naștere prematură nu este exclus.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Înainte de operație, este necesar să se testeze și să se urmeze instruirea:

  1. Screeningul de sânge pentru HIV, hepatita B, C, pentru sifilis - RW.
  2. X-ray obligatoriu.
  3. Test de sânge general.
  4. Studiul parametrilor biochimici din sânge (glucoză, bilirubină totală, fracțiuni, uree, creatinină).
  5. Coagulogramă (determinarea indicelui de protrombină, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Determinarea coagulării sângelui conform lui Sukharev.
  7. Examinarea terapeutului este necesară pentru a identifica posibilele patologii somatice sau contraindicații pentru intervenții chirurgicale.
  8. Înregistrarea și decodificarea ECG.
  9. Buck. însămânțarea cu amigdalele pentru a determina microflora.
  10. Având în vedere riscul posibil de sângerare, cu 3-5 zile înainte de operație, este necesară utilizarea medicamentelor care reduc sângerarea țesuturilor: Vikasol, Ascorutin.
  11. În seara dinaintea operației, trebuie prescris sedarea.
  12. În ziua operației nu se poate mânca și bea.

La identificarea patologiei somatice corespunzătoare, este necesară compensarea anumitor condiții. De exemplu, dacă se detectează hipertensiune de 2-3 grade, trebuie obținute numerele tensiunii arteriale țintă. În prezența diabetului, este necesar să se obțină un număr de normoglicemie.

La ce vârstă este mai bine să efectuați o intervenție chirurgicală?

Indicatii pentru chirurgie pot fi la pacientii din orice grup de varsta. Cu toate acestea, copiii cu vârsta mai mică de 3 ani prezintă un risc crescut de a dezvolta complicații postoperatorii. Din acest motiv, intervenția chirurgicală trebuie efectuată la copiii cu vârsta peste 3 ani.

Cum se efectuează operația: spitalizare în ambulatoriu?

Amigdalectomia nu este o operație simplă. În ciuda faptului că majoritatea acestor intervenții chirurgicale sunt efectuate pe bază de ambulatoriu, riscul de complicații este prezent și totuși pacientul trebuie monitorizat în perioada postoperatorie. Din acest motiv, se recomandă efectuarea eliminării amigdalelor într-un spital, cu examinare preoperatorie adecvată și observație postoperatorie.

Anestezia pentru amigdalectomie

Anestezie locală

Anestezia locală este utilizată în majoritatea cazurilor. Mai întâi, membrana mucoasă este irigată cu soluție de lidocaină 10% sau soluție de dikaină 1%.

Este imperativ să se aplice anestezic radacina limbii pentru a elimina reflexul gag în timpul operației. Apoi, este necesară efectuarea anesteziei prin infiltrare cu introducerea anesteziei în spațiul submucosal. Cel mai des folosit soluție 1% de novocaină, soluție 2% de lidocaină. Uneori folosite cu soluție anestezică 0,1% adrenalină pentru a contracta vasele de sânge și a reduce pierderea de sânge. Cu toate acestea, introducerea adrenalinei nu este întotdeauna justificată datorită manifestării efectelor sale generale asupra organismului (creșterea frecvenței cardiace, creșterea presiunii).

Pentru o anestezie adecvată, utilizați anumite locuri de injectare a medicamentului:

  • În punctul în care se conectează arcurile palatine anterioare și posterioare.
  • În secțiunea mijlocie a amigdalelor.
  • În baza arcului palatinei anterioare.
  • În țesătura din spatele arcului.

La efectuarea anesteziei de infiltrare ar trebui să se ghideze următoarele reguli:

  1. Imersiunea acului trebuie să fie de 1 cm adânc în țesut.
  2. Este necesar să se injecteze 2-3 ml în fiecare loc de injectare.
  3. Pentru a începe operația nu mai devreme de 5 minute de la anestezie.

Anestezie generală

Utilizarea anesteziei locale poate fi foarte dificilă la copii, deoarece punerea în aplicare necesită o înțelegere deplină a importanței procesului care are loc de către pacientul însuși. O bună alternativă în astfel de cazuri este intervenția chirurgicală sub anestezie generală. Înainte de intervenția chirurgicală, pacienților li se administrează medicamente premedicaționale (sedative). Apoi, pacientul este injectat intravenos medicamente care vă permit să opriți conștiința pacientului. În acest moment, anestezistul efectuează intubarea traheală și conectează pacientul la un aparat respirator. După aceste manipulări, începe chirurgia.

Curs de funcționare

  • Atunci când se utilizează anestezie locală, pacientul se află în poziție șezândă, atunci când efectuează o operație sub anestezie generală, pacientul se află pe masă cu capul aruncat înapoi.
  • Se face o incizie numai a membranei mucoase din a treia treime a arcadei palatine. Este important să controlați adâncimea inciziei, nu trebuie să fie superficial și să nu depășiți membrana mucoasă.
  • Prin incizia făcută, este necesar să se introducă un dezintegrant îngust între amigdala și arcul palatinei direct în spatele capsulei amigdale.
  • Apoi, este necesar să separați (separați) polul superior al amigdalei.
  • Următoarea etapă este fixarea marginii libere a amigdalelor cu un clip.
  • Pentru separarea ulterioară a departamentului mijlociu al amigdalei, este nevoie de puțin (fără efort) pentru a strânge marginea liberă a amigdalei, fixată cu o clemă, pentru a asigura accesul convenabil și vizualizarea necesară.
  • Amigdalele sunt tăiate din arcade palatale și palofaringiene.
  • Separarea părții mediane a amigdalei. Este important să rețineți că, atunci când se separă amigdalele de țesuturile subiacente, este necesar să se intercepteze constant țesutul liber al amigdalelor mai aproape de marginea de tăiere cu un clip. Acest lucru este necesar din cauza ușoară vulnerabilitate a țesutului și a probabilității mari de rupere. Pentru a maximiza separarea amigdalelor împreună cu capsula, trebuie să fixați materialul în clip.
  • Atunci când se separă polul inferior al amigdalei, este important să rețineți că această parte a amigdalei nu are o capsulă și este tăiată cu o buclă. Pentru aceasta, este necesar să luați țesutul de migdale cât mai mult posibil, trecând prin bucla. Astfel, excizia amigdaliilor se efectuează într-o singură unitate, împreună cu capsula.
  • Următoarea etapă a operației este inspecția patului la locul amigdalelor îndepărtate. Este necesar să se determine dacă există încă părți ale amigdalelor. Este foarte important să eliminați toate țesuturile pentru a evita repetarea bolii. Trebuie, de asemenea, să determinați dacă există vase sângerânde, care se îndoiesc. Dacă este necesar, este important să se efectueze o hemostază profundă (oprirea sângerării).
  • Finalizarea operației este posibilă numai după oprirea completă a sângerării.

Perioada postoperatorie

Menținerea perioadei postoperatorii și recomandările necesare:

  1. Transferul pacientului în salon după operație se efectuează pe o gurney (sedentară - cu anestezie locală).
  2. Pacientul trebuie să fie așezat pe partea dreaptă.
  3. Un sac de gheață este așezat pe gâtul pacientului la fiecare 2 ore timp de 5-6 minute (2-3 minute pe suprafața dreaptă și stângă a gâtului).
  4. În prima zi este interzisă înghițirea saliva. Pacientul este sfătuit să-și păstreze gura deschisă pentru a permite saliva să curgă independent pe scutecul plantat. Nu scuipați sau expectorați saliva.
  5. În cazul unui sindrom de durere severă, pot fi utilizate analgezice narcotice în ziua operației. În următoarele zile, se recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
  6. În prima zi nu poți vorbi.
  7. Dieting: consumul de alimente lichide în primele câteva zile, cu trecerea treptată la alimente moi (sub formă de cartofi piure).
  8. În legătură cu riscul de sângerare, pacienții sunt prescrise medicamente care măresc coagularea sângelui. Medicamente eficiente "Tranexam", "Etamzilat" sub formă de injecție.
  9. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, este necesară prescrierea unui medicament antibacterian cu spectru larg: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone etc.
  10. Este interzisă clătirea gâtului timp de 2-3 zile după operație, deoarece poate provoca sângerare.
  11. Scutire de la muncă timp de 2 săptămâni.

Posibile complicații ale operației

Sângerarea este una dintre cele mai frecvente și periculoase complicații ale amigdalectomiei. Amigdalele faringiene sunt bine furnizate de ramurile arterei carotide externe. Din acest motiv, sângerarea foarte gravă este posibilă în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie. Perioada cea mai periculoasă este considerată a fi 7-10 zile după operație. Cauza acestei complicații este peelingul crustelor din fosa amigdală (în locul amigdalelor îndepărtate).

fotografie stângă - înainte de operație, fotografie dreaptă - după amigdalectomie

De regulă, sângerarea este caracteristică ramurilor arterei palatine descendente superioare, trecând în colțul superior al arcadei palatine anterioare și posterioare. De asemenea, sângerarea se deschide adesea în colțul inferior al fusului amigdală, unde treceau ramurile arterei linguale.

  • Cu o mică sângerare din vasele mici, este necesar să se usuce complet câmpul și să se țină rana din jurul plăgii cu o soluție anestezică. Uneori, acest lucru este de ajuns.
  • Dacă aveți sângerări mai severe, este important să identificați sursa. Puneți o clemă pe vasul de sângerare și efectuați intermitent.
  • În cazul hemoragiilor masive, este necesar să introduceți un tampon mare în tava orală și să-l presați strâns pe locul amigdalelor îndepărtate. Apoi, ia-l pentru câteva secunde pentru a vedea sursa de sângerare, și bandaje rapid nava.
  • În cazurile severe, când este imposibil să se oprească sângerarea, artera carotidă exterioară trebuie legată.

Este foarte important să se introducă medicamente care contribuie la coagularea sângelui. Astfel de medicamente includ: "Acid tranexamic", "Ditsinon", "Acid aminocaproic", 10% soluție de clorură de calciu, plasmă proaspătă congelată. Este necesară injectarea acestor medicamente intravenos.

Recidiva bolii. În cazuri rare, este posibilă creșterea țesutului amigdalian. Această situație este posibilă dacă în timpul îndepărtării amigdalelor a rămas un țesut mic. Cu hipertrofie severă a țesutului rămas, este posibilă o recidivă a bolii.

Sindromul durerii severe este cel mai adesea caracteristic pentru pacienții adulți, deoarece durerea este deja colorată emoțional. Ca anestezie, puteți utiliza medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene într-o formă injectabilă (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax etc.). Cu toate acestea, aceste medicamente au multe contraindicații (procese erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, boli de sânge, insuficiență renală și hepatică).

Pierdere în greutate Având în vedere durerea, agravată de actul de înghițire, pacientul refuză adesea să mănânce. Din acest motiv, este posibilă scăderea în greutate. În perioada postoperatorie în prima zi, numai alimentele lichide sunt permise pacienților.

Insuficiență palatofaringiană. După intervenție chirurgicală, pot să apară încălcări ale închiderii cortinei palatine. Această complicație se manifestă prin apariția în pacient a unei voci nazale, apariția sforăitului în timpul somnului, încălcarea proceselor de vorbire și înghițirea alimentelor. Incidența insuficienței palatofaringiene în funcție de diverși autori variază de la 1: 1500 până la 1: 10,000. Cel mai adesea, această complicație apare la pacienții cu o cleftă ascunsă a palatului, care nu este diagnosticată înainte de intervenția chirurgicală. Pentru a exclude o astfel de condiție, este necesar să examinați cu atenție pacientul. Unul dintre semnele prezenței unui decalaj submucos în palatul dur este declivitatea uvulei.

Alternative la amigdalectomia tradițională

crioterapie

Există, de asemenea, o metodă de tratare criochirurgicală a amigdalei cronice. Esența acestei tehnici constă în efectul local asupra amigdalelor faringiene cu azot în intervalul de temperatură de la (-185) până la (-195) С. Astfel de temperaturi scăzute conduc la necroza tisulară a amigdalelor afectate. Imediat după expunerea la crioaplicator, se poate observa că țesutul amigdalian devine palid, plat și se întărește. După o zi după operație, amigdalele dobândesc o nuanță albăstrui, linia de necroză este bine conturată. În următoarele zile, există o respingere treptată a țesutului, care poate fi însoțită de o ușoară sângerare, care, de regulă, nu necesită intervenții. Această metodă poate fi utilizată la pacienții cu risc crescut de sângerare (în anumite boli de sânge), cu insuficiență cardiacă severă, patologie endocrină.

Când este expus la temperaturi scăzute în regiunea amigdalelor, sunt posibile 4 nivele de afectare a țesutului:

  • Nivelul 1 - daune superficiale.
  • Nivelul 2 - distrugerea a 50% din țesutul amigdalian.
  • Nivelul 3 - necroza a 70% din țesuturi.
  • Nivelul 4 - distrugerea completă a amigdalelor.

Cu toate acestea, este necesar să se știe că metoda criochirurgicală este utilizată sub formă de cursuri de proceduri de până la 1,5 luni. De asemenea, un dezavantaj semnificativ al acestei proceduri este posibila reapariție a bolii (dacă țesutul amigdalian nu a fost complet necrotizat de temperaturi scăzute). În general, această metodă este utilizată numai în cazurile în care intervenția chirurgicală este imposibilă din cauza anumitor contraindicații.

Îndepărtarea cu laser a amigdalelor

Utilizarea energiei cu laser este utilizată cu succes în amigdalectomie. Contraindicațiile pentru această procedură sunt similare, ca și pentru metoda chirurgicală clasică.

  1. Anestezie locală cu soluție anestezică.
  2. Clip de fixare a amigdalelor.
  3. Direcția fasciculului laser în regiunea amigdalei cu țesuturile subiacente.
  4. Îndepărtarea amigdalelor prin laser.

Etape amigdalectomie cu laser

Avantajele acestei tehnici sunt:

  • Separarea simultană a amigdalelor de țesuturile subiacente și coagularea vasculară. Toate navele care intră în zona fasciculului laser sunt "lipite". Din acest motiv, atunci când efectuați această operație, riscul de sângerare este semnificativ redus.
  • Recuperare mai rapidă (comparativ cu operația clasică).
  • Reduce riscul de infectare a țesutului (datorită formării instantanee a unei scabi în zona țesutului îndepărtat).
  • Timp redus de funcționare.

Dezavantaje ale procedurii:

  1. Posibile recidive (cu îndepărtarea incompletă a țesutului).
  2. Procedură mai scumpă.
  3. Arderea țesuturilor din apropiere (aceste efecte ale operației sunt posibile dacă un fascicul laser lovește țesutul din apropiere cu amigdala).

Metode alternative

Metode utilizate mai puțin frecvent:

  1. Electrocoagularea amigdalelor. Impactul asupra țesuturilor utilizând energia curentă. După această tehnică, rămâne o coajă mai grosieră, care, dacă este respinsă, poate provoca sângerare. Din acest motiv, această tehnică este rar utilizată.
  2. Un bisturiu ultrasonic este capabil să taie țesutul afectat. Această metodă este destul de eficientă în mâinile unui specialist la nivel înalt. Deoarece încălcarea regulilor necesare ar putea arde mucoasa de structuri anatomice situate în vecinătatea amigdalelor.
  3. Terapia cu unde radio. Metoda se bazează pe conversia energiei undei radio în căldură. Cu ajutorul unui cuțit radio, țesutul amigdală poate fi îndepărtat și îndepărtat. Avantajul fără îndoială al acestei operații este formarea unei scabie delicată în locul amigdalelor îndepărtate, precum și recuperarea rapidă a pacientului după operație. Minus - o probabilitate mare de recurență (datorită îndepărtării incomplete a țesutului).
  4. Metoda plasmei rece. Esența acestei tehnici se bazează pe capacitatea unui curent electric la temperaturi scăzute de 45-55 ° C pentru a forma o plasmă. Această energie este capabilă să rupă legăturile în moleculele organice, produsul acestui impact asupra țesuturilor este apa, dioxidul de carbon și compușii care conțin azot. Principalul avantaj al acestei metode este efectul asupra țesuturilor cu temperaturi scăzute (în comparație cu alte metode), ceea ce face ca această metodă să fie mult mai sigură. În plus, utilizarea acestei tehnici reduce semnificativ riscul de sângerare, deoarece, în același timp, vasele coagulează. Această operație este ușor de tolerat de către pacienți, deoarece durerea este mai puțin pronunțată în comparație cu alte metode.

constatări

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalite cronice se efectuează în prezența unor indicații stricte. Această operație nu este simplă și are un număr de contraindicații și complicații posibile. Cu toate acestea, dezvoltarea tehnologiei chirurgicale a dus la apariția unor metode alternative de amigdalectomie. În plus față de tehnica chirurgicală clasică, a fost posibilă îndepărtarea amigdalelor folosind criochirurgie, bisturiu laser, energie cu plasmă rece, cuțit radio etc. Aceste tehnici sunt utilizate cu succes când chirurgia clasică este contraindicată (pentru încălcări grave ale sistemului de coagulare a sângelui, complicații ale bolilor somatice). Este important să știți că numai un specialist calificat poate determina dacă trebuie sau nu să îndepărteze amigdalele, precum și să aleagă tacticile necesare intervenției chirurgicale.

Amigdalectomie la adulți și copii: indicații, contraindicații. Recuperarea de la amigdalectomie. Ce complicații pot apărea după amigdalectomie?

Amigdalectomia în medicină este numită o operație de eliminare a amigdalelor. Aceasta este cea mai veche procedură chirurgicală utilizată în mod activ de medici acum 2 000 de ani. Cu toate acestea, această procedură este foarte relevantă astăzi. Pentru amigdalectomie a fost efectuată corect, trebuie să vă apropiați corect, nu numai de către medic, ci și de pacient. În acest articol vă vom spune ce este această operație în gât, cum să vă pregătiți, la ce indicații este prescrisă această procedură și la ce este plină pentru copii și adulți.

Care este operația amigdalectomiei, care sunt tipurile acesteia?

Amigdalectomia, în ciuda faptului că este o procedură destul de frecventă, rămâne controversată în domeniul otolaringologiei. În a doua jumătate a secolului al XX-lea, aproape toți copiii au suferit o amigdalectomie, acum această operație este efectuată numai prin prezența dovezilor.

În otolaringologia modernă, există mai multe tehnici prin care această operație este efectuată pentru a elimina amigdalele. Fiecare dintre ele este concepută pentru a îndeplini cerințele de bază:

  • ar trebui să existe cel mai sigur mod de a afecta amigdalele;
  • pierderea mare de sânge nu trebuie să apară nici în timpul operației, nici după aceasta;
  • sindromul durerii postoperatorii nu trebuie pronunțat;
  • perioada de recuperare ar trebui să fie cât mai rapidă posibil.

Acum vom examina mai îndeaproape metodele existente de amigdalectomie:

  1. Extracapsular. În cazul ei, țesutul glandei este excizat cu foarfece sau o buclă specială. Asemenea amigdalectomie se efectuează sub anestezie. Se pot aplica atât anestezie locală cât și generală. Această procedură este foarte frecventă deoarece, prin utilizarea acesteia, puteți elimina nu numai amigdalele, ci și capsula lor.
  2. Electrocoagulare. Când este excizat țesutul glandelor datorită curentului electric de cea mai mare frecvență. Avantajele acestei operații sunt faptul că împiedică apariția sângerării. Principalul dezavantaj al electrocoagulării este că după aceasta pot apărea complicații.
  3. Amigdalectomia laserului. Aceasta este modalitatea cea mai sigură și cea mai populară de a elimina amigdalele din clinicile moderne, dar este destul de scumpă, dar absolut sigură. Faceți-o sub anestezie locală. Laserul în timpul operației poate fi utilizat fie în infraroșu, fie în carbon.
  4. Undă radio. Utilizează energia undelor radio, care au excizat țesuturile amigdalelor. Asemenea amigdalectomie se efectuează și sub anestezie generală, cel mai adesea sub anestezie locală. Cu toate acestea, medicii recurg la această metodă de intervenție chirurgicală cel mai adesea atunci când este necesar să nu îndepărteze complet amigdalele, dar numai parțial.
  5. Koblatsiya. Țesutul tonal este excizat utilizând energia radiofrecvenței (energia termică nu este utilizată). Pentru o astfel de procedură chirurgicală este necesară anestezia generală, dar țesutul este rănit minim, iar complicațiile nu apar niciodată după operație. Această metodă de amigdalectomie este adesea folosită la adulți, deoarece trebuie să se recupereze cât mai repede posibil și să se întoarcă la locul de muncă.

Care este procesul de îndepărtare a glandelor:

  1. Este imperativ ca, înainte de operație, pacientul să fie examinat mai întâi de un specialist. El îi ordonă să facă studii clinice, deoarece înainte de operație are nevoie de informații despre coagularea sângelui, bolile cronice ale pacientului. Pe baza acestor date, el va selecta tipul de operație și își va planifica progresul.
  2. Cu câteva zile înainte de intervenție chirurgicală, medicul prescrie adesea hemostatice sau coagulante. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul pierderii mari de sânge în timpul și după intervenția chirurgicală. De regulă, este necesar ca copiii să se pregătească pentru operație.
  3. Înainte de a acționa țesuturile amigdalelor, medicul își îndeplinește sanatatea. Tratează mucoasa faringiană cu o soluție specială, astfel încât toate bacteriile dăunătoare să fie distruse.
  4. Apoi se administrează un anestezic pacientului.
  5. Următorul este efectuat în conformitate cu schema de excizie ale amigdalelor.

Indicații și contraindicații pentru amigdalectomie

După cum am menționat mai sus, amigdalectomia nu este făcută tuturor, ci numai celor care au indicații pentru această procedură. Principalele indicații includ:

  1. Tonsillitis, care în mod constant îngrijorează o persoană. Dacă în termen de 1 an amigdalita are loc de mai mult de 7 ori sau în decurs de 2 ani devine mai rău de aproximativ 3-5 ori.
  2. Dacă amigdalele au crescut deja într-o formă cronică.
  3. Dacă există riscul unor complicații ale inimii sau ale rinichiului din cauza amigdalei.
  4. Dacă un pacient are adesea apnee într-un vis, el nu poate în mod normal să înghită sau să respire deoarece crește mărimea amigdalelor.
  5. Dacă glandele sunt acoperite în mod constant cu inflorescență purulentă.
  6. Dacă apar maladii bronhopulmonare în mod constant. Această indicație se aplică, de regulă, pacienților din copilărie (pentru copiii care nu au împlinit încă 2 ani, amigdalectomia nu este efectuată).

Principalele contraindicații pentru eliminarea amigdalelor includ:

  1. Patologii care sunt asociate cu sistemul circulator uman. Aceasta poate fi leucemie sau diateză.
  2. Boli ale vaselor aflate pe faringel.
  3. Dacă un pacient are boli neuropsihiatrice severe, operația de îndepărtare a glandelor nu este efectuată, deoarece cursul operației nu poate fi sigur a priori.
  4. Pentru tuberculoză, amigdalectomia nu poate fi efectuată.
  5. Patologiile musculare ale inimii, ale rinichilor, ale sistemului respirator și ale sistemului digestiv, în special dacă sunt în stadiu activ, sunt contraindicații directe la chirurgia glandelor.
  6. În diabetul zaharat, amigdalectomia este contraindicată atât la adulți, cât și la copii.

Medicii nu recomandă ca persoanele care suferă intervenții chirurgicale pentru amigdalele să fie:

  • dacă au boli infecțioase (chiar ARVI este inclus aici);
  • fetelor și femeilor nu ar trebui să se acționeze în timpul hemoragiei menstruale;
  • dacă există carii, alte boli dentare care necesită tratament, amigdalectomia poate fi dăunătoare;
  • dacă există boli de piele, nu puteți elimina amigdalele.

Avantajele și dezavantajele amigdalectomiei

Experții moderni sunt destul de ambiguați în legătură cu procedura de eliminare a amigdalelor. Mulți medici sunt de părere că glandele sunt un organ foarte important care este necesar pentru a proteja sistemul imunitar al unei persoane. Dacă eliminați amigdalele, atunci sistemul respirator își va pierde automat bariera, iar frecvența răcelilor va crește semnificativ. Acest punct de vedere nu este nerezonabil. La copii, acest lucru este adesea cazul. Acesta este un minus absolut al unei astfel de operațiuni.

Plus amigdalectomia este că împiedică dezvoltarea unui număr mare de boli și răspândirea infecției. Este mai bine să înlăturați focalizarea principală a procesului inflamator decât să permiteți dezvoltarea acestuia în întregul corp uman.

Este important! Dacă o femeie adultă este diagnosticată cu amigdalită cronică, atunci ea trebuie să aibă o operație de îndepărtare a amigdalelor, altfel funcția de reproducere va fi afectată. Infertilitatea se poate dezvolta chiar.

Efectele negative adulte ale amigdalectomiei, pe care le-am menționat mai sus, nu se referă. Funcțiile amigdalelor la adulți efectuează, dacă este necesar, amigdalele hipoglosare și faringiene.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina amigdalele?

Conform recenziilor, amigdalectomia este o operație care necesită pregătire atentă de la pacient:

  1. În primul rând, pe bază de ambulatoriu, este necesar să se doneze sânge și urină pentru analiză, astfel încât medicul să poată planifica operația.
  2. După aceea, va fi util să vizitați cabinetele dentistului, cardiologului și terapeutului pentru a exclude bolile asociate cu organele și sistemele pe care le tratează acești specialiști.
  3. Cu o lună înainte de operație, pacientul va trebui să renunțe la utilizarea de aspirină și ibuprofen. Cu 14 zile înainte de amigdalectomie ar trebui să ia un curs de medicamente care măresc coagularea sângelui.
  4. Timp de 5-6 ore înainte de operație, nu puteți mânca și nu beți nimic. Chiar și apa obișnuită este strict interzisă.

Esența perioadei postoperatorii după amigdalectomie

O abordare responsabilă a unei persoane care a suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandele necesită o perioadă postoperatorie. Ar trebui să includă respectarea acestor recomandări:

  1. Atâta timp cât rănile rămân pe răni după îndepărtarea glandelor (poate fi albă sau gălbui), nu puteți aluneca cu nimic.
  2. În următoarele 12 zile după îndepărtarea glandelor, pacientul nu are nevoie să vorbească prea mult, să ridice niște lucruri grele, obiecte, copii.
  3. Este inacceptabil să mănânci ceva solid, fierbinte. Este necesar să se acorde prioritate piurei de legume și de carne, supe, iaurturi și porridge.
  4. Asigurați-vă că beți cât mai mult fluid posibil.
  5. Ar trebui să fie abandonat în primele 2 săptămâni după zboruri de amigdalectomie, excursii la saună.
  6. Extrem de atent, puteți curăța gura.
  7. Se permite să se ia numai dușuri după operație.
  8. De la analgezice pot lua doar paracetomol sau alte medicamente care se bazează pe ea. Ibuprofenul, aspirina, sunt excluse, deoarece pot cauza sângerare.

Rețineți că, după operație, senzațiile de gust pot să dispară pentru o vreme. De regulă, după 3 săptămâni o persoană se întoarce pe deplin la o viață întreagă. În locurile în care glandele au fost tăiate, apar cicatrici care devin acoperite cu membrane mucoase.

Probabile complicații ale amigdalectomiei

Amigdalele sunt organele care protejează imunitatea unei persoane. Prin urmare, după eliminarea lor, corpul poate reacționa foarte violent la ceea ce sa întâmplat. Organele respiratorii vor fi lipsite de o barieră, astfel încât acestea vor suferi cel mai adesea de infecții. Sistemul imunitar va trebui să reconstruiască pentru un timp un nou mod de funcționare pentru ca corpul uman să funcționeze pe deplin.

Astăzi, amigdalectomia se efectuează rapid și cu complicații puțin sau deloc, dar în unele cazuri pot să apară în continuare. Care sunt aceste complicații?

  1. Sângerarea poate apărea după amigdalectomie. Dacă acest lucru sa întâmplat la domiciliu, atunci în acest caz ar trebui să sunați imediat medicii. Aceasta este o consecință rară care apare la 5% dintre adulți și la 3% din copii.
  2. Gâtul după amigdalectomie poate fi foarte dureros. Va trebui să fie constant amorțită.
  3. Deseori, temperatura crește după amigdalectomie. Ea poate fi ușor crescută în 2 săptămâni după operație. Numai dacă temperatura a crescut peste 38-39 ° C, trebuie să sunați la medic, deoarece, cel mai probabil, în acest caz, va trebui să tratați infecția care provoacă o temperatură atât de ridicată.
  4. Dacă pacientului i s-a făcut o amigdalectomie cu laser, atunci ar putea exista o arsură a mucoasei gâtului. Dar această complicație apare numai datorită faptului că operația a fost efectuată de un medic neexperimentat.
  5. La copii, după intervenție chirurgicală, vocea se poate schimba, chiar și la nivelul gâtului, iar la adulți, un gust care nu este foarte plăcut în gură persistă mult timp.

Prețul pentru amigdalectomie este diferit. Totul depinde de condițiile în care va fi efectuată, metoda aleasă de excizie a țesutului amigdalian, vârsta pacientului. Costul procedurii ar trebui clarificat în fiecare caz în parte.

Dacă dumneavoastră sau copilului dumneavoastră ați fost prescris o astfel de operație, nu ar trebui să ascultați prejudecăți și să credeți miturile care se adaugă în jurul amigdalectomiei. Aceasta este o procedură medicală obișnuită, care în majoritatea cazurilor este necesară pentru ca o persoană să aibă posibilitatea de a trăi pe deplin. Dacă, din orice motiv, amigdalectomia poate provoca leziuni unei persoane, medicul va avertiza imediat despre acest lucru sau nu va prescrie nici măcar o operație de îndepărtare a amigdalelor.

Amigdalectomie: indicații și contraindicații pentru

Amigoalele inflamate și hipertrofate necesită un tratament conservator. Dar dacă efectul propriu-zis nu apare și adenoizii (amigdalele) lărgite cauzează un disconfort semnificativ, se ia decizia de a le elimina prin intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea amigdalelor - amigdalectomia - a fost folosită în cele mai vechi timpuri (cu mai mult de două mii de ani în urmă). În acel moment, sarcina medicului era să scape de boală. Pacientul nu a suferit o anumită etapă pregătitoare, iar medicii "au operat" fără respectarea regulilor antiseptice și fără anestezie.

În prezent, procedura de îndepărtare a glandelor este o procedură chirurgicală obișnuită, efectuată în condiții aseptice staționare sau în birouri particulare ale medicilor ENT, în conformitate cu normele de siguranță și standardele sanitare.

Care este amigdalectomia, care sunt tipurile sale

Așa cum am menționat mai sus, amigdalectomia este îndepărtarea chirurgicală a amigdelor inflamate și hipertrofate. Cel mai adesea, prin intervenție chirurgicală, acele glande care au fost găsite la sfârșitul perioadei și, dacă sunt diagnosticate cu adenoidita în stadiul 2 sau 3 (de obicei etapa 3), sunt eliminate.

În otolaringologie există 5 tipuri de amigdalectomie:

  1. Vizualizarea undelor radio. Procedura se efectuează sub anestezie locală prin excizia țesutului limfatic al organului. Este recomandabil ca această metodă să se aplice pentru îndepărtarea parțială a amigdalelor.
  2. Vedere laser. Una dintre cele mai scumpe proceduri în otolaringologie. Metoda de îndepărtare a glandelor se bazează pe "arderea" țesutului inflamat al cavității nazale cu un fascicul laser. Amigdalectomia cu laser este absolut sigură, se efectuează sub anestezie locală. Faza laser cu această metodă de îndepărtare a amigdalelor este selectată individual: poate fi carbon (amigdalectomie plasmă rece) sau laser cu infraroșu.
  3. Amigdalectomia Koblatorny. Coaliția implică utilizarea energiei de radiofrecvență fără urmărirea căldurii. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală și se caracterizează prin complicații minime. În ciuda faptului că trauma țesuturilor înconjurătoare este minimă, metoda de cobaltare se aplică numai în rândul populației adulte a omenirii.
  4. Vedere extracapsulară. Chirurgia se efectuează sub anestezie generală sau locală, în funcție de dorințele pacientului. Această procedură se efectuează în toate spitalele și clinicile pentru copii și este inclusă în lista serviciilor furnizate în cadrul politicii de asigurare medicală. Îndepărtarea amigdalelor se efectuează cu o buclă sau foarfece, iar avantajul este acela de a îndepărta nu numai țesutul atrofiat, ci și capsula în care au fost localizate.
  5. Vizualizare prin electrocoagulare. O procedură chirurgicală specială, deoarece utilizează curent de înaltă frecvență. Glandele excizate curent nu sângerau, ceea ce reduce riscul unor situații neprevăzute, totuși, minusul procedurii este o perioadă lungă de recuperare și posibile complicații.

La efectuarea amigdalectomiei, medicii respectă cerințele de bază:

  • Alegerea metodei cele mai sigure, luând în considerare vârsta și amploarea procesului inflamator;
  • Prevenirea dezvoltării DIC și limitarea pierderilor minime de sânge;
  • Eliminarea manifestărilor clinice ale perioadei de recuperare postoperatorie;
  • Vindecarea rapidă a rănilor postoperatorii;
  • Măsuri de precauție pentru dezvoltarea complicațiilor.
Înapoi la cuprins

Indicații și contraindicații pentru amigdalectomie

Având în vedere disponibilitatea indicațiilor și contraindicațiilor pentru operație, specialistul selectează opțiunile de tratament (dacă este necesar) și recomandă alegerea metodei amigdalectomiei.

Contraindicațiile includ:

  • sângerare menstruală la femei;
  • boli infecțioase sau virale de natură respiratorie (frig comun, ARVI, ARI);
  • procese patologice infecțioase ale pielii (incluzând diateza);
  • pulpită, gingivită, stomatită și cariilor dentare în gură;
  • diabet zaharat dependent de insulină și non-insulino dependent (atât la adulți cât și la copii);
  • cancer de sânge (leucemie);
  • boli asociate cu formarea sângelui depreciate;
  • tuberculoza;
  • distonie vasculară sau atonie (cu condiția ca boala să apară în zona gâtului);
  • violarea pericardului, miocardului și endocardului;
  • boală renală acută la momentul intervenției chirurgicale;
  • boli neurologice.

Indicații pentru manipulare:

  1. Dacă amigdalita este în stadiul cronicității;
  2. Dacă în timpul unui an pacientul trebuia să trateze amigdalele de cel puțin 7 ori;
  3. Dacă țesuturile afectate ale amigdalelor "depășesc" cu inflorescență pură și forme de congestie;
  4. Dacă sunt adesea diagnosticate boli bronhopulmonare (la copii);
  5. Dacă glandele lărgite cauzează disconfort pacientului (apnee, sforăit, durere la înghițire, dificultăți de respirație);
  6. Dacă există riscul apariției complicațiilor în organele din apropiere (inimă, rinichi, plămâni).
Înapoi la cuprins

Avantajele și dezavantajele amigdalectomiei

Potrivit unor persoane, glandele sunt un organ inutil care trebuie îndepărtat la cea mai mică inflamație. Cu toate acestea, rolul principal al amigdaliilor este de a preveni intrarea substanțelor străine în organism, care pot duce la procese inflamatorii sau infecțioase.

Opinia experților în acest sens este lipsită de ambiguitate - în primul rând, este necesar să se realizeze toate metodele de tratament conservator, iar în caz de ineficiență - să se ceară ajutor de la chirurgi.

Dezavantajul procedurii este pierderea corpului care efectuează apărarea imună a corpului.

Avantajul (sau avantajul) procedurii este eliminarea cauzei procesului inflamator. Amigdalele, care au fost atacate de microorganisme patogene, au devenit sursa răspândirii infecției, otrăvind în primul rând organismul gazdă. Îndepărtarea glandelor este singura măsură justificată care conduce la un efect pozitiv în tratamentul amigdalei. În plus, în timp, glandele hipertrofice netratate sau netratate diagnosticate la o femeie pot provoca dezechilibre în sistemul reproducător.

Cum este amigdalectomia

Procedurile operaționale trebuie să fie însoțite de o etapă pre-analitică. Pregătirea pentru amigdalectomie include metodele de cercetare de laborator și opiniile experților.

  • număr de sânge detaliat;
  • analiza generală a urinei și a urinei conform lui Nechyporenko;
  • numărul trombocitelor și caracteristicile lor calitative într-un frotiu de sânge fonic;
  • glucoza din sange;
  • parametrii biochimici principali ai sângelui;
  • Proteină C-reactivă;
  • compoziția acido-bazică a sângelui venos;
  • coagulare;
  • determinarea timpului de coagulare și durata sângerării sângelui capilar în conformitate cu Sukharev;
  • sânge pentru markerii hepatitei virale B și C;
  • sânge pentru detectarea anticorpilor la virusul imunodeficienței umane (statutul HIV).
  • Chirurgie radiografică;
  • Electrocardiografie cu descriere;
  • Ginecolog și mamografie (pentru femei);
  • Consultarea medicilor dentiști;
  • Concluzia terapeutului despre posibilitatea (sau imposibilitatea) amigdalectomiei.

Cu 25 de zile înainte de operație, trebuie să urmați o dietă: eliminați alimentele care provoacă alergii din dietă, precum și reduceți aportul de carbohidrați. Evitați să luați medicamente pentru durere sub formă de ibuprofen și aspirină. Cu toate acestea, nu va fi superfluu să luați medicamente care măresc vâscozitatea sângelui cu 2 săptămâni înainte de operație.

În ziua operațiunii, cu 6 ore înainte de începerea operației, este strict interzis să luați alimente:

  • În primul rând, se poate dezvolta un reflex gag;
  • În al doilea rând, medicamentele anestezice sunt mai bine percepute de organismul "foame".

Etapele de amigdalectomie și adenoidectomie:

  • Pacientul este situat convenabil pe un scaun sau pe masa de operație (în funcție de situație și de metoda de anestezie aleasă);
  • Cu jumătate de oră înainte de manipulare, pacientul este injectat cu un medicament sedativ, de exemplu, promedol.
  • În prezent, se utilizează adesea metode de neinjectare a anesteziei și "inhalare". O persoană inhalată prin anestezie prin intubație este oprită.
  • Cu ajutorul unui expander pentru muștiuc, poziția gurii largi deschise este fixată într-o stare convenabilă pentru medic.
  • La început, vârfurile sunt supuse îndepărtării. Acestea sunt disecate cu un bisturiu chirurgical acut sau buclă.
  • Îndepărtarea ulterioară depinde de tipul de amigdalectomie ales: aceasta este o excizie laser a țesutului inflamat sau expunerea la componentele plasmei reci.
Înapoi la cuprins

Perioada postoperatorie după amigdalectomie

Rezultatul operației și perioada de recuperare depind de două părți: efortul medicului și responsabilitatea, după manipulare, pacientul.

În prima săptămână după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să asculte corpul, deoarece poate fi o temperatură mai ridicată sau mai scăzută după amigdalectomie.

În perioada de recuperare după îndepărtarea amigdalelor, trebuie:

  • Abandonarea dependenței;
  • Nu aluneca;
  • Reduceți activitatea fizică în următoarele două săptămâni;
  • Păstrarea unei diete după amigdalectomie: Nu mănânci fierbinte, rece, picant și tare;
  • Bea mai multe lichide;
  • Abandonarea călătoriilor în locurile publice de scăldat;
  • Pentru dureri insuportabile, luați panadol sau paracetamol ca anestezic.

Stadiul postoperator de recuperare durează în majoritatea cazurilor 20-25 zile. Dacă durerea sau hipertermia se dezvoltă la peste 39 °, solicitați ajutor calificat.

Complicații și consecințe

Ca orice tip de chirurgie, amigdalectomia este însoțită de anumite riscuri, precum și de complicații și consecințe.

Absența amigdalelor palatine poate amenința dezvoltarea faringitei și laringitei.

Dintre complicațiile după manipulări chirurgicale:

  • durere prelungită în gât;
  • schimbarea vocii;
  • lipsa de gust;
  • posibilă descoperire a sângerării;
  • hipertermie;
  • infecții orale;
  • arsuri ale membranei mucoase ca rezultat al amigdalectomiei cu laser;
  • procesele purulente ale rănilor și cicatricilor postoperatorii.

Și puțin despre secretele.

Ați încercat vreodată să scăpați de ganglioni limfatici umflați? Judecând prin faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea dvs. Și, bineînțeles, nu știți prima dată ce înseamnă:

  • apariția inflamațiilor la nivelul gâtului, axilarelor. în zona inferioară.
  • durere asupra presiunii asupra ganglionilor limfatici
  • disconfort atunci când atingeți hainele
  • teama de oncologie

Și răspundeți acum la întrebarea: nu vă convine? Se pot tolera inflamarea ganglionilor limfatici? Și cât de mulți bani ați "scurs" deja la un tratament ineficient? Așa e - e timpul să vă opriți! Sunteți de acord?

De aceea am decis să publicăm Metodologia exclusivă a Elenei Malysheva, în care a dezvăluit secretul eliminării rapide a ganglionilor limfatici inflamați și îmbunătățirea imunității. Citiți articolul.

Alte Articole Despre Tiroidă

Apariția cancerului ovarian metastatic (metastazarea tumorii) se datorează prezenței tumorilor în alte organe (în oncopatologia tractului gastro-intestinal, tiroidian, sân, uter).

Melatonina este produsă la om într-un mod natural și intră în organism cu alimente. Acest hormon de somn este numit sursa de tinerețe și longevitate.

O parte integrantă a vieții mele sănătoase. Subtilitățile recepției. Plus important: CUM DIFERITE Fals, fără a pleca de la casa de marcat Bună ziua tuturor celor care mi-au arătat opinia!