Principal / Glanda pituitară

Creșterea prolactinei la un copil

Pentru producția de prolactină în organism este glanda pituitară anterioară.

Obiectivul principal al acestui hormon este de a asigura producția de lapte matern de la o femeie care alăptează.

Cu toate acestea, prolactina este prezentă atât la bărbați cât și la copii de ambele sexe.

Normă pentru copii

În primele săptămâni de viață, rata este destul de ridicată - până la 2000 mU / l. În cazul hiperprolactinemiei severe la copii, glandele mamare se umflă, adesea se secretă o cantitate mică de lapte.

În viitor, conținutul de hormoni este redus și mai mult, la adolescenți, cifrele variază de la 40 la 400 UI / L. De regulă, nivelul de prolactină la fete rămâne relativ ridicat în comparație cu băieții. Acest lucru este necesar pentru un curs favorabil de sarcină și hrănirea ulterioară a copilului.

Semne de nivele crescute la copii


Simptomele de depășire a normei acestui hormon apar cel mai adesea la adolescență.

Fetele pot observa o ușoară descărcare de glande mamare, un ciclu menstrual neregulat sau o absență îndelungată. Există o subdezvoltare generală a organelor genitale și a sânilor.

Dacă ignorați simptomele alarmante, în viitor, fetița va fi deranjată de menstruația lungă și dureroasă, chiar și sângerarea uterină. La vârsta adultă, boala poate duce la infertilitate.

La băieți, un nivel crescut de prolactină se caracterizează printr-o întârziere semnificativă în dezvoltarea fizică, pe pielea uscată. La vârsta adultă, există o scădere sau absența completă a libidoului.

Motive posibile pentru exces

Dacă identificați simptomele anxioase la un copil, trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil. După trecerea testelor necesare, în cazul confirmării unui exces de prolactină în organism, este prescris tratamentul necesar.

Este important să se stabilească cauza inițială a insuficienței hormonale. Următorii factori pot influența:

  1. Boli ale glandei hipofizare.
  2. Medicamente luate
  3. Boli ale ficatului și ale glandei tiroide
  4. În adolescență, cauza nivelurilor crescute de prolactină poate fi dependență.

Numai după identificarea cauzei bolii este alegerea tratamentului.

tratament

Scopul principal al fiecărei metode descrise mai jos este stabilizarea treptată a fondului hormonal în corpul copilului.

Cel mai frecvent utilizat tratament medicamentos cu diferite dopaminomimetice. De regulă, o astfel de terapie aduce rezultate rapide și pe termen lung.

În timpul medicației, copilul trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor - endocrinologi. Intervenția chirurgicală este folosită rar, în principal în inflamația glandei pituitare.

După intervenția chirurgicală, necesitatea de a lua medicamente menite să îmbunătățească bunăstarea în general.

Principala sarcină a părinților este să consulte în timp util un specialist. În nici un caz nu ar trebui să fie angajat în auto-tratament, și cu siguranță nu ar trebui să fie neglijent pentru sănătatea și bunăstarea copilului dumneavoastră.

Ce trebuie să faceți dacă prolactina este crescută, vedeți următoarele răspunsuri video ale ginecologului:

Articol foarte informativ. Poți să-mi spui cum să reduci nivelul de prolactină fără droguri? Este posibil? Am auzit niște ierburi coborând-o. Nu știi ce?

Nu sunt sigur de disponibilitatea unor remedii folclorice speciale cu un rezultat de 100%, dar tinctura bazată pe mama sau valeria nu va fi cu siguranță dăunătoare, deoarece prolactina este considerată un hormon de stres. În plus, o dietă echilibrată și regimul zilnic corect vor fi de asemenea de ajutor. În orice caz, aveți nevoie în primul rând de un examen medical de înaltă calitate, cu stabilirea cauzei de dezechilibru hormonal.

Da, există o astfel de oportunitate și este chiar mai bine să începeți prin scăderea acesteia fără pastile, deoarece este sigur pentru sănătate. Încercați să faceți un decoct de salvie, ar trebui să vă ajute. Încă mai sfătuiesc tinctura de bujor. De asemenea, încercați să vă faceți griji mai puțin și să evitați stresul, creșterea prolactinei din acestea se întâmplă.

Nici măcar nu am auzit de ea. În general, sunt conștient de starea de sănătate a copiilor. Niciodată nu tratez nici măcar o răceală, fără sfatul unui pediatru. Și acum, în general, atât de multe boli apar într-o stare ascunsă. Și glanda pituitară este o parte a creierului. Și acest lucru este foarte important. Iar cu hormonii din organism și autoprotecția adulților este calea de a suprima boala. Și copilul, viața lui în față. Și sănătatea lui este pusă la concepție.

Informații valoroase. Pentru auto-tratament în această perioadă, consider că tratamentul nu este permis, cine soții să bea niște ierburi fără un cabinet de medic este prost, deoarece pot dăuna mai mult decât pastile. Și sunt de acord cu citatul articolului "Copilul trebuie să fie strict sub supravegherea unui medic!"

După ce am citit articolul, a existat un lucru pe care nu l-am înțeles - cum să determinăm nivelul de prolactină din corpul băiatului. Am un mic fiu, iar mai devreme nu am ghicit despre prezența unei astfel de boli, dar acum m-am îngrijorat de viitorul său libidou, pentru că este foarte important pentru un bărbat.

În principiu, cu fetele este tot mai clară decât cu băieții, deoarece există mai multe semne de manifestare și ele se remarcă mai luminos. Și băiatul are doar o piele uscată și greu de ghicit că acesta este un prolactin crescut. Probabil există și alte simptome prin care puteți afla. Și aș vrea să aflu mai multe despre ele.

Fiul meu are obezitate. Acum are 9,5 ani. Principiul de grăsime este așezat uniform, dar stomacul este mare și șoldurile. Tot din acea vară, vergeturile au început să apară la început, mici și până în toamnă, vizibile puternic pe părțile laterale ale taliei și pe coapse din interior și din exterior. De la vârsta de 4 ani a început să se recupereze. La 6 ani, obezitatea a fost diagnosticată. Hormonul sa predat. Prolactina este mărită la două ori mai mare decât cea normală. În ianuarie, au fost reluate de două ori. Excesul de două ori și puțin mai puțin, de trei unități. Un maxim de 13 cu ceva după virgulă și are 25, 25, 24. Pe radiografie nu se poate vedea nimic, dar capătul este fuzzy în glanda pituitară. RMN nu a arătat nimic, dar medicul a avertizat imediat că dimensiunea zonei în sine a fost de 8 mm, iar microadenomul ar putea fi de 1-3 mm și mai puțin de 1 cm nevăzut, în special mai puțin de 5 mm. Doar cu un agent de contrast de făcut. Recomandate în custodie. Ai? Fiul sa plâns din toamnă că pieptul este rănit și sfarcurile sunt umflate. Fie ca este vorba de pubertate sau de hormoni. Spune-mi cum să fiu? Insistați pe mart cu contrast? Există vina de prolactină în obezitate, vergeturi și dureri la nivelul mamelonului? E un băiat, nu o fată! Poate obezitatea să fie o cauză a creșterii hormonului? Și de ce nivelul rămâne același timp de trei ani și jumătate. Personal, am avut de două ori mai mult exces pe fondul consumului de droguri pentru stomacul MOTILLIUM și după două săptămâni de a lua sânul a crescut și apoi a devenit adevăratul lapte stropitor. La virgină. După ce a aflat motivul (ginecologul inteligent-endocrinolog singur a fost imediat întrebat "ce bei?") Tabletele au fost anulate și o lună mai târziu totul a mers împreună cu elasticitatea sânului. Aveam 20 de ani. Ei bine, există sensibilitatea corpului? Excesul de două ori a condus la apariția laptelui la o femeie adultă, iar medicul endocrinolog pediatru spune că indicatorii sunt nesemnificativi. Păi, așa. Nu voi mai merge la doctorul ăsta.

Hormon prolactin copil crescut

Această prolactină misterioasă.

11.09 20:25 11.09 20:25:49

Cel mai adesea testele de sânge pentru prolactină sunt prescrise de ginecologi, mamologi și, bineînțeles, de endocrinologi, pentru diferite tipuri de tulburări menstruale, dureri toracice, descărcări toracice (mastalgie, mastopatie), creștere în greutate. La mulți pacienți, nivelul acestui hormon este ridicat de la valori moderate la foarte ridicate. Dar, cu aceste rezultate, nu totul este atât de simplu (și cifra este diferită).

Prolactina este un hormon pituitar (principala glandă endocrină). Reglează, mai presus de toate, funcția reproductivă (naștere), afectează toate tipurile de metabolism (prin urmare, luate cu un exces de greutate) atât la bărbați cât și la femei.

Prolactina crescută poate provoca modificări structurale în glandele mamare, durere (în special în faza a doua a ciclului) și deversare, conducând la mastopatie, fibroză, adenoame.

Elevul de prolactină este o cauză destul de frecventă a tulburărilor de ovulație și a lipsei de sarcină.

La femei, este deosebit de important, deoarece este principalul hormon care asigură hrănirea unui copil (lactație) după naștere!

Cel mai frecvent motiv pentru creșterea prolactinei este stresul, motiv pentru care se numește de asemenea un hormon de stres. Adesea, creșterea acesteia este stimulată de utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale. Uneori, prolactina crește odată cu hipotiroidismul (lipsa hormonilor tiroidieni), împreună cu creșterea TSH (hormonul tiroidian de stimulare - principalul hormon tiroidian). În acest caz, hipotiroidismul este tratat mai întâi și apoi se efectuează o analiză de control a nivelului de prolactină.

Mult mai des, cauza unei creșteri a prolactinei este o tumoare hipofizară. Microprolactinomul - dacă este mai mic de 1 cm sau Macroprolactinomul - dacă este mai mare de 1 cm). Aceste tumori sunt întotdeauna benigne! Pentru a exclude prolactinoamele cu o valoare a prolactinei mai mare de 1000 mIU / ml, un RMN al hipofizei este arătat într-o analiză de 2-3 ori (pentru o căutare tumorală). Dar prolactina poate fi crescută la întâmplare (tranzitoriu), și nu în mod constant, prin urmare, la testarea prolactinei, este important să se respecte următoarele condiții:

1) analiza se poate face în orice zi a ciclului, și nu în zilele ciclului, ca în recomandările mai vechi;

2) strict pe stomacul gol (foamea nu mai puțin de 8 ore!); Dimineața, înainte de 9.00-10.00, dar nu imediat după somn (1 oră după somn);

3) pentru ziua în care trebuie să excludeți alcoolul, sexul, exercițiile fizice;

4) sub temperatura, stres prelungit, este mai bine să nu treceți analiza (treceți în 2 săptămâni).

În analiză se determină nu numai prolactina totală, ci și forma monoprolactină macroproplactină (formă inactivă) (forma activă) pentru a determina tacticile de tratament.

Dacă prolactina este crescută în timpul tratamentului cu antidepresive, medicamentele psihostimulante, luând OK, luând medicamente stomacale, aceasta este încă o indicație pentru tratarea unui nivel crescut de prolactină.

Tratamentul poate dura de la 3-6 luni, cu prolactinoame - câțiva ani.

LECTURA FORMAREA UNEI BITE LA COPII

În departamentul de stomatologie de pe stradă. Kollontai 6k1 a ținut o prelegere de către ortodontul Basha OV despre formarea mușcăturii la copii. Doctorul ia spus parintilor ce trebuie sa caute, care copii se incadreaza in grupul de risc, ce factori afecteaza muscatura.

TRATAMENTUL PENTRU CREȘTEREA NAILULUI

Centrul Medical "Centrul XXI" folosește metoda de tratare a unghiilor înguste cu suportul Fraser și 3 TO. Aceasta este o metodă efectivă cu impact redus pentru a corecta forma plăcii unghiilor.

EVALUAREA CELOR MAI BUNE CLINICI PRIVATE DIN PETERSBURG

Potrivit rezultatelor votului reprezentanților companiilor medicale și companiilor de asigurări, rețeaua centrelor medicale din secolul al XXI-lea a primit diplome în patru nominalizări: Neurologie, ORL, Servicii medicale pentru întreprinderi și locul întâi de onoare în categoria Pediatrie.

prolactina

Ce este prolactina?

Prolactina hormonală este un neurotransmițător, o substanță chimică biologic activă prin care se transmite o impuls electric de la o celulă nervoasă. Împreună cu hormonii cortizol și insulina, este responsabil pentru creșterea glandelor mamare și producerea laptelui în timpul alăptării, de aceea se numește adesea hormonul lactogenic. Nivelul normal al prolactinei este direct legat de fluxul ciclului menstrual. O creștere a nivelului de prolactină poate duce la hiperprolactinemie, caracterizată prin ciclul afectat și dispariția ovulației.

Cum se trateaza prolactina

Prolactina hormonului este produsă în glanda pituitară (glandă endocrină, localizată în creier). Prolactina previne producerea hormonului GnRH, care controlează și reglează eliberarea altor hormoni - hormonii stimulatori foliculi și hormoni luteinizanți, care sunt responsabili pentru maturarea ovulului și a ovulației. În concordanță cu aceasta, concentrația de prolactină imediat înainte de menstruație este deosebit de ridicată, iar la sfârșitul acesteia, nivelul de prolactină scade.
Pe toată durata alăptării, nivelul de prolactină este de asemenea menținut la un nivel destul de ridicat (datorită stimulării regulate a sânului în timpul alăptării), ceea ce reduce în mod semnificativ probabilitatea de a rămâne gravidă în această perioadă. Cu toate acestea, este important să rețineți că, chiar și în perioada în care o femeie alăptează, există încă o mică șansă de a rămâne gravidă!

Cauze ale nivelurilor ridicate de prolactină

  • Leziuni mecanice și infecții ale glandelor mamare. Producția de prolactină este declanșată în glanda pituitară în timpul stimulării mamare. Astfel, de exemplu, producția de lapte are loc în timpul alăptării. Dacă apare afectarea sânilor sau inflamația, producția de hormoni poate fi afectată și apoi nivelul prolactinei din sânge începe să crească.
  • Tulburări ale glandei hipofizare. Astfel de încălcări pot fi cauzate de administrarea de medicamente, cum ar fi medicamente psihotrope sau anumite tipuri de contraceptive și analgezice, medicamente pentru reducerea presiunii etc.
  • Tumorile din hipotalamus. Există diferite tipuri de tumori care favorizează creșterea producției de prolactină. Datorită localizării lor, unele dintre ele blochează producția de dopamină în glanda pituitară, care este responsabilă pentru eliberarea și producerea de prolactină. În plus, există așa-numitele prolactinoame care produc în mod independent prolactină și, prin urmare, își măresc nivelul în organism. Astfel de tumori sunt rare și, de regulă, sunt benigne.
  • Funcția tiroidiană redusă. Cu funcția tiroidiană redusă, așa-numitul hipotiroidism, mai mulți hormoni se produc în hipotalamus, ceea ce duce automat la o eliberare mai intensă de prolactină.

Alte cauze ale creșterii producției de prolactină pot fi stresul sau durerea severă. Nivelurile de prolactină cresc și după sex și masă grea. În plus, poate apărea hiperprolactinemia pe fundalul ovarului polichistic. Dacă nu se poate identifica cauza creșterii nivelului de prolactină, vorbește despre hiperprolactinemia idiopatică.

Ce simptome indică niveluri ridicate de prolactină?

  • Ciclu neregulat. Simptomul, de multe ori forțând femeile să fie examinate de un medic, este un ciclu menstrual instabil și, ca rezultat, infertilitate. Întrucât o încălcare a ciclului poate avea multe cauze, o femeie trebuie să facă un examen medical aprofundat.
  • Excreția laptelui matern. Un simptom care indică în mod clar un conținut ridicat de prolactină în sânge este excreția laptelui matern în afara perioadei de alăptare. Acest simptom poate apărea și în cazul femeilor neparticipante!
  • Androgenization. Creșterea producției de prolactină contribuie la eliberarea hormonilor masculini în glandele suprarenale și la dificultatea producerii de hormoni feminini din cauza lipsei de ovulație. În consecință, o femeie poate prezenta parul crescut al feței și pieptului.

În plus, un nivel crescut de prolactină poate determina o scădere a libidoului, un sentiment de tensiune în piept și un sindrom premenstrual pronunțat.

Cum este tratată hiperprolactinemia?

Hyperprolactinemia este o tulburare hormonală gravă, cu toate acestea, ea este tratată în mod eficient cu terapie medicamentoasă. Un astfel de tratament este deosebit de important atunci când se planifică sarcina pentru a asigura maturarea normală a oului.
Pentru a stabili diagnosticul, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor din ea. În plus, sângele ar trebui să fie luat strict dimineața. Există mai multe motive pentru aceasta:

  • Nivelurile de prolactină variază în momente diferite ale zilei. Noaptea se ridică și dimineața scade la un nivel normal.
  • Prolactina crește după o masă, deci analiza ar trebui făcută pe stomacul gol.

De asemenea, este important să se țină cont de faptul că examinarea mamară nu trebuie efectuată înainte de colectarea sângelui, deoarece această procedură poate afecta și rezultatele analizei. Incitarea pe care o are femeia la efectuarea unui test de sange este in sine un factor suplimentar care poate afecta nivelul de prolactina din sange. Prin urmare, la rate ușor ridicate, se recomandă retestarea.
De îndată ce se stabilește cauza hiperprolactinemiei, este necesară începerea tratamentului. În cazul cauzelor funcționale, de regulă, medicamentele care reduc producția de prolactină sunt utilizate, ele sunt, de asemenea, prescrise pentru unele femei la terminarea alăptării. Dozajul este calculat pas cu pas pentru a reduce eventualele efecte secundare. Efectul tratamentului devine vizibil după câteva zile.
În cazul în care cauzele funcționale ale hiperprolactinemiei sunt excluse, atunci o femeie poate primi o imagistică prin rezonanță magnetică pentru a determina o posibilă tumoare, iar organele de vedere pot fi de asemenea examinate, deoarece unele tumori (în funcție de dimensiune) pot exercita o presiune asupra nervului optic. Cu toate acestea, acest lucru este destul de rar. Ca regulă, tumorile sunt efectiv supuse tratamentului medical cu medicamente care stimulează producția de dopamină.

Cele mai interesante lucruri despre maternitate și copilărie sunt recomandările profesionale ale experților din domeniul obstetriciei, ginecologiei, pediatriei, dietei și psihologiei, recenzii ale celor mai bune produse cosmetice, sfaturi utile care vă vor ajuta în amenajarea unei case confortabile și în crearea unei familii fericite.

Glanda tiroidă a copilului: hormoni TSH, T3, T4. Care sunt încălcările?

Ce este hipertiroidismul? Aceasta este o situație în care glanda tiroidă se transformă într-un muncogol și începe să producă hormoni (se numesc tiroidieni, adică aparținând glandei tiroide) mai mult decât are nevoie organismul. O astfel de supradoză nu aduce nici o idee bună - aceasta poate fi comparată cu conducerea unei mașini într-un ritm uimitor: dacă nu apăsați frâna în timp, un accident este inevitabil.

Acesta este modul în care o boală se poate manifesta în viață.

Nastya a crescut doar copilul perfect. Calm, prudent, atent, foarte responsabil la domiciliu și la școală. Și brusc fata părea să se schimbe: începu să răspundă cu îndrăzneală la orice observație, era din ce în ce mai nepoliticoasă, fiecare lucru mic îi aducea lacrimi. Puiul permanent excelent a alunecat la trei. Mama a decis: trebuie să mergeți la un neurolog - deși o vârstă de tranziție, dar nu să dați vina pe toate problemele cu care se confruntă. Medicul a recomandat sedative usoare, a dat sfaturi. Și situația sa înrăutățit, fiica a început să piardă în greutate, să doarmă prost și să se plângă din ce în ce mai mult de oboseală. Au venit la medicul pediatru și a trimis imediat pentru consultare la endocrinolog. Diagnosticul după examinare a provocat șoc la mame - hipertiroidism.

Deci, acesta este ceea ce se întâmplă în organism: un exces de hormoni tiroidieni accelerează brusc toate procesele biochimice. Schimbările metabolice ale grăsimilor și carbohidraților - copilul își pierde greutatea, mușchii slăbesc. Inima bate mai des - nu are timp să se umple, aruncă un volum mai mic de sânge, ceea ce duce la înfometarea de oxigen a organismului, agravează activitatea sistemului circulator, rinichii. Hormonii suplimentari afectează negativ sistemul nervos, metabolismul în țesuturile osoase - ele devin mai puțin dense, riscul de fracturi crește. Ei bine, și așa mai departe - toate sistemele corpului încep să funcționeze defectuos.

Cauze și efecte

De ce poate exista o supra-producție de hormoni? Motivele sunt diferite - explică endocrinologul Lyudmila Zharkova.

  1. Inflamația acută a glandei tiroide. Acesta poate fi cauzat de virușii gripale sau de oreion și, uneori, de amigdalită cronică.
  2. Stres puternic.
  3. Un motiv foarte teribil - tumori maligne ale glandei tiroide sau hipofizare.
  4. Dar cea mai frecventa cauza este gusa toxica difuza sau boala Graves: corpul incepe sa produca anticorpi (un factor autoimun), in care glanda tiroida creste in volum si produce tot mai multi hormoni tiroidieni.

Hipertiroidismul nu este gripa, nu atacă rapid și brusc, dar se dezvoltă lent, frumos pus pe machiaj pentru problemele obișnuite ale adolescenței.

Primele simptome sunt iritabilitatea, senzația de senzație de orice motiv, agitația. Copilul începe să se obosească mai repede, devine mai greu pentru el să se concentreze. La unii copii, brusc, pofta de mâncare se îmbunătățește brusc (ceea ce este deosebit de plăcut pentru bunicile), dar creșterea în greutate nu are loc - dimpotrivă, scade. Părinții nu acordă o mare importanță acestui lucru: ei spun că copilul se întinde în sus, crește, totul este bine. De obicei, ei vin la doctor atunci când există motive mai grave - adolescentul începe să se plângă de dureri de cap frecvente, are probleme cu stomacul, nu este clar de ce temperatura menține 37 C cu coada. Apropo, uneori adolescenții nu se plâng de nimic, descoperă o boală întâmplătoare, în timpul unui sondaj dintr-un motiv complet diferit.

Diagnostic fără îndoială

Dacă bănuiți că există o problemă tiroidiană, medicul trebuie să se adreseze pacientului la un test de sânge pentru nivelurile hormonilor tiroidieni. În cazul hipertiroidismului, indicele TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) va fi redus, iar cantitatea de hormoni T3 și T4 va fi crescută.

  • TSH este primul care răspunde la modificările tiroidiene,
  • T4 vă permite să evaluați activitatea glandei,
  • T3 - determina tipul bolii ei.

Este important să vă amintiți: trebuie să veniți la laborator pe stomacul gol, adică cu 10-12 ore înainte de analiză este imposibil de mâncat.

De multe ori, se efectuează o ultrasunete a glandei tiroide și este necesară o ECG - acesta este, de asemenea, un marker al bolii: în hipertiroidism, apar anomalii ale sistemului cardiovascular. În plus, pot fi alocate alte studii.

Tratamentul.

Alegerea tacticii pentru tratamentul hipertiroidismului, desigur, depinde în primul rând de severitatea bolii și de vârsta copilului. De obicei, un endocrinolog prescrie medicamente care împiedică supraproducția hormonilor tiroidieni. Dozele sunt selectate strict individual, după un timp în care încep să scadă.

Medicul va prescrie în mod regulat teste de sânge pentru hormoni: acesta este modul în care eficacitatea tratamentului este monitorizată. Se crede în rândul părinților că de acum încolo vor trebui să stea pe comprimate pentru tot restul vieții. Nu este așa: spre deosebire de hipotiroidism, atunci când este necesar să se mențină constant nivelul de hormoni lipsă, cu hipertiroidism, tratamentul este temporar.

Cât timp poate continua? Și câteva luni, un an și mai mult - totul va depinde de stat. Există situații, de exemplu, în cazul bolii Graves - până la finalizarea dezvoltării fizice și a pubertății, adică până la 18-19 ani. Cu acest diagnostic, adolescenții sunt tratați cu iod radioactiv. Metodele chirurgicale pentru tratarea copiilor sunt rareori utilizate.

În plus față de principalele medicamente sunt adesea prescrise și exemplul suplimentar, a crescut excitabilitate a sistemului nervos - medicamente brom, valeriana, gastei, sedative plante aromatice. Asigurați-vă că faceți un curs de terapie cu vitamine.

. plus dieta

Deoarece hipertiroidismul accelerează procesele metabolice, ceea ce înseamnă că consumul de energie crește dramatic, avem nevoie de o dietă. Acordați o atenție deosebită brânzei și brânzei de vaci - copilul are într-adevăr nevoie de calciu: boala duce adesea la perturbări în dezvoltarea țesutului osos.

Este necesar să se mărească oferta de proteine ​​animale - este vorba de carne, pește, produse lactate, ouă. Proteinele vegetale sunt, de asemenea, necesare. Foarte utile broccoli și varză de Bruxelles, fasole. În ziua copilului trebuie să primească aproximativ 100 g de grăsime (cu 55% din animal). Nu limitați în carbohidrați - pâine albă, biscuiți, cracare, biscuiți, dulciuri (în cantități rezonabile). Sub interdicția, ciocolată, cafea și energie - supradozează sistemul nervos. Și, desigur, cât mai multe vitamine posibil. Căutați spanac și verde, nuci. Mese fracționare recomandate: 5-6 mese pe zi.

Cinci reguli de siguranță

Hipertiroidismul tratează nu numai medicamente, ci și un mod de viață. Iată cinci principii de bază care vă vor ajuta copilul să se simtă mai bine și, cel mai important, să împiedice reapariția bolii:

  1. Încercați să creați condiții pentru o maximă pace mentală acasă și la școală.
  2. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă un copil poate juca sport, care dintre ele și dacă trebuie să participe la orele de educație fizică la școală.
  3. Amintiți-vă că nu puteți face plajă pentru un copil bolnav.
  4. Dacă vă veți relaxa, nu schimbați clima brusc: vă puteți relaxa doar la sezonul de catifea cu copilul dumneavoastră.
  5. Găsiți argumente convingătoare pentru a convinge un adolescent să renunțe la țigări.

Totul despre glande
și sistemul hormonal

Prolactina hormonului este sintetizată în lobul anterior al glandei pituitare. Acest hormon în corpul feminin este responsabil pentru creșterea și volumul glandelor mamare, circulația normală a sângelui în glandele mamare. Oferă un nivel adecvat de lactație (producția de lapte matern) după naștere.

Deși prolactina în acțiunea sa este în primul rând importantă pentru femei, este produsă atât la bărbați, cât și la copii. La femei, nivelul hormonului este întotdeauna ușor mai ridicat decât la bărbați, ceea ce le permite să aibă un copil. Prolactina se găsește nu numai în glandele mamare, ci și în multe alte organe și țesuturi ale corpului uman, unde rolul său nu este bine înțeles.

Prolactina hormonului este produsă la copii de la naștere.

Caracteristicile hormonului la copii

Prolactina hormonului la un copil începe să fie produsă imediat după naștere.

Este important! Spre deosebire de un adult, prolactina mare la copii este o normă absolută și variază de la 1700 la 2000 mU / l.

Din cauza concentrației ridicate a acestui hormon în corpul unui copil în perioada neonatală, părinții observă următoarele simptome atât la băieți, cât și la fete:

  • Umflarea glandelor mamare.
  • Descărcarea de la mameloanele de materie albă, care seamănă cu laptele matern.

Extinderea glandelor mamare la fetele de început este numită thelarche, la băieți acest fenomen se numește ginecomastie. Prolactina mare la un copil este un fenomen temporar. Cu fiecare lună de dezvoltare, nivelul său va scădea și, treptat, în perioada pubertății, va atinge norma unui adult.

Extinderea glandelor mamare la sugari este normală.

Este important! Cu această imagine simptomatică, atât la băieți, cât și la fete, este strict interzisă apăsarea glandelor mamare, pentru a lubrifia sfarcurile cu agenți antiseptici.

Telarche și ginecomastia sunt un fenomen absolut normal care apare la majoritatea copiilor și nu necesită tratament. De obicei, trece în câteva zile.

Norma indicatorilor

Indicatori ai normei prolactinei la copii:

  1. Prolactină la 30 de zile de la naștere - 607 miere / l pentru băieți, 628 miere / l - pentru fete.
  2. Rata de prolactină la copiii sub vârsta de 10 ani - de la 40 la 400 mU / l.

Cauzele creșterii nivelului de prolactină

Nivelul de prolactină la copii poate crește sub influența diferitelor cauze. Deci, un nivel ridicat al acestui hormon în perioada neonatală este un fenomen normal, fiziologic.

Nivelurile crescute de prolactină pot fi cauzate de o tumoare hipofizară.

Dar la copii există și o hiperprolactinemie patologică, iar acest fenomen are loc din următoarele motive:

  • Formarea unei tumori benigne pe glanda pituitară.
  • Utilizarea regulată a anumitor medicamente - antidepresive, medicamente, medicamente antipsihotice.
  • Tulburări ale sistemului endocrin.
  • Funcționarea suprarenală a naturii congenitale.
  • Ovarianul polichistic.
  • Sarcoidoza.
  • Tumorile sistemului hipotalamo-pituitar.

Imagine clinică

Este important! La copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani, cu o creștere a nivelului de prolactină, nu există o imagine simptomatică pronunțată. Evenimente majore încep să apară în timpul pubertății.

Pentru fete este caracteristică o întârziere a menstruației, în timpul menstruației există un sindrom puternic de durere, descărcare sau foarte rar sau greu, care poate provoca sângerări uterine.

Creșterea părului poate indica alte probleme legate de pubertate.

Odată cu creșterea, nivelul libidoului feminin scade, se observă o creștere a părului pe tot corpul și există o patologie de dezvoltare a uterului, ca rezultat al infertilității.

Pentru băieți, următoarele semne de prolactină crescută sunt caracteristice:

  • întârzierea în dezvoltarea fizică;
  • vocea prea mare (chiar ca adolescent, o violă pentru băieți);
  • corpul este disproporționat față de lungimea membrelor;
  • prea inalt;
  • depunerea de grăsime pe tipul de sex feminin (la talie și șolduri);
  • testiculele sunt aproape întotdeauna subdezvoltate, adesea nu coboară în scrot.

La bărbații cu nivel ridicat de prolactină în sânge există un nivel mai scăzut de libidou, există o problemă de infertilitate.

Metode de diagnosticare

Când găsiți primele simptome alarmante, trebuie să căutați imediat asistență medicală pentru a clarifica diagnosticul și pentru a aloca tratamentul corect. Mai devreme începutul terapiei hormonale pentru suprimarea producției de prolactină, cu atât mai puțin va fi efectul asupra tuturor funcțiilor vitale.

Pentru a investiga tulburările de prolactină la copii, se recomandă efectuarea unei proceduri IRM a glandei hipofizare.

Pacientul trebuie să efectueze o serie de teste medicale - radiografia craniului, examinarea laparoscopică a uterului, ultrasunetele glandei tiroide, CT ale glandei hipofizare. În unele cazuri, va trebui să faceți o scanare RMN pentru a clarifica diagnosticul.

Metode de tratament

Metodele de tratament vizează în principal eliminarea cauzelor fenomenului. Pentru a reduce producția de prolactină, se prescriu medicamente care inhibă activitatea glandei pituitare (Parlodel).

Este important! Modul de administrare și dozarea dispozitivelor medicale sunt prescrise individual, în funcție de caracteristicile fiziologice.

În absența unui efect pozitiv din tratament, se efectuează o operație de îndepărtare a neoplasmului, deși acest tip de intervenție chirurgicală este extrem de dificilă pentru pacient și prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații.

Prognosticul pentru viitor, cu un tratament adecvat și în timp util, este destul de bun.

Prolactina a crescut - cauzele fenomenului

Funcțiile de prolactină

Cauze ale prolactinei în sânge

Factorii fiziologici cresc nivelul hormonilor

  • Exercițiu exigent (ridicare în greutate)
  • Situații stresante
  • Manipulări medicale (masaj)
  • sarcină
  • Contact sexual
  • vis
  • Proteină alimentară
  • Controlul nașterilor

Prolactina crește ca simptom al bolii

Analiza hormonului prolactină

Ratele de prolactină

Cum de a reduce prolactina

Programul ECO privind CHI în 2018 a adus adăugări.

Acesta este rezultatul unui sondaj realizat de Centrul All-Rus pentru Studiul Opiniei Publice (VTsIOM).

Procedura de înghețare a ovocitelor astăzi este aplicată nu numai din motive medicale.

  • infertilitate
    • Diagnosticul de infertilitate
    • Infertilitatea feminină
    • Infertilitatea masculină
    • laparoscopie
  • Totul despre FIV
    • ECO pentru OMS
    • Cota IVF
    • Tehnologii și programe
    • ICSI
    • statistică
    • embriologie
    • psihologie
    • Povești personale
    • Ecologie și religie
    • de peste mări
    • Clinici: sarcină după FIV
    • Sarcina si nasterea dupa FIV
  • Programe donatoare
    • Donarea ovocitelor
    • Donarea spermei
  • Maternitatea surrogată
  • Artificiala inseminare
  • Modul de viață
    • Nutriție și diete
    • Frumusețe și sănătate
    • Oameni celebri
  • farmacologie
  • copii
    • sănătate
    • Psihologie și dezvoltare
    • adoptare
  • legislație
    • acte normative
    • Model de documente de surogacy
  • Informații utile
    • glosar
    • Manual de boli
    • Evaluarea clinică
    • Calculatoare
    • interesant
    • Sondaje

Recomandate clinici

Toate materialele publicate pe site-ul www.probirka.org, inclusiv titlurile secțiunilor,
sunt rezultatele proprietății intelectuale, ale căror drepturi exclusive
deținută de LLC SvitGrupp IT.

Orice utilizare (inclusiv citarea în modul prevăzut la articolul 1274 din Codul civil
RF Code) a materialelor site-ului, inclusiv titlurile secțiunilor, paginile individuale ale site-ului, este posibilă doar printr-un hyperlink activ indexat la www.probirka.org.

Expresia "PROBIRKA / PROBIRKA.RU" este o denumire comercială, dreptul exclusiv de a utiliza, care ca mijloc de individualizare a unei organizații aparține LLC SvitGrupp IT.

Orice utilizare a denumirii comerciale "TINKER / PROBIRKA.RU" este posibilă numai în modul prevăzut la paragraful 5 al articolului 1539 din Codul civil al Federației Ruse.

© 2003-2018, LLC SvitGrupp IT, 16 +

127521, Moscova, st. Octombrie, d.98, p.2

Prolactina la copii și adolescenți

Prolactina hormonală la copii, rata hormonilor. Indicatorii normali ai prolactinei sunt importanți în copilărie, deoarece prolactina este implicată în multe procese în corpul copilului, în dezvoltarea sexuală.

Se știe că prolactina este secretă deja în perioada neonatală, iar la copii se caracterizează prin rate destul de ridicate - până la 2000 UI / l. Aceasta explică evoluția așa-numitelor crize sexuale - înjunghierea glandelor mamare la nou-născuți și, uneori, excreția laptelui din ele. În timpul primei luni de viață, nivelurile de prolactină scad și se stabilizează. În acest moment, la băieți, nivelul de prolactină la această vârstă este de aproximativ 600-610 UI / l, pentru fete este puțin mai mare - până la 630 UI / l.

Din această perioadă până la aproximativ 10 ani, nivelul prolactinei scade treptat și este de 40-400 UI / l. În perioada de debut a pubertății, indicele de prolactină crește din nou și atinge un nivel aproape egal cu cel al unui adult. Acest lucru este necesar pentru a asigura maturarea normală a corpului, dezvoltarea caracteristicilor sexuale.

La copii, la fel ca la adulți, poate exista o încălcare a secreției de prolactină. În acest caz, simptomele sunt de obicei șterse și nu specifice, astfel încât diagnosticul este dificil în copilărie. Cu patologia la pubertate, simptomele sunt mai caracteristice și pronunțate.

Ridicat de prolactină la fete adolescente contribuie la faptul că mai târziu dezvolta caracteristicile sexuale secundare mai târziu, prima perioadă, caracterizată prin neregularități menstruale, posibil galactoree - laptele din glandele mamare, pot fi semne de infantilism sexuale - hipoplazie uterină, disfuncție a ovarelor, tulburări de ovulație, polichistică. Prolactina la adolescenți trebuie determinată în asociere cu alți hormoni atunci când apar primele semne de disfuncție hormonală.

Dacă băiatul are prolactină crescută, atunci există o întârziere în dezvoltarea fizică și sexuală, semnele de eunuchoidism, hipoplazia testiculelor, care mai târziu este plină de sterilitate. Prolactina la băieții adolescenți este asociată cu formarea testosteronului și, prin urmare, afectează formarea caracteristicilor sexuale secundare - modificări ale tonului vocii, dezvoltării musculare, creșterii părului.

Următorii factori afectează nivelul de prolactină la copii: vârsta, sexul, starea hipofizară, medicamentele, bolile somatice ale ficatului, rinichii, glandele endocrine și substanțele psihoactive.

Caracteristicile prolactinei la copii

Prolactina este un hormon produs de glanda pituitară anterioară. Efectul său principal este asupra glandelor mamare ale femeilor. El este cel care este responsabil pentru producerea de colostru, transformându-l în lapte matern, activează creșterea glandelor. Receptorii hormonali se găsesc în mai multe organe, însă efectul lor asupra lor nu a fost studiat.

Norma de prolactină la copii

Prolactina se formează deja în perioada neonatală. La nou-născuți, ratele sunt foarte ridicate și ajung la 1700-2000 UI / l. hiperprolactinemia fiziologica se caracterizează prin angorjarea și o creștere a cancerului la copii, separarea picături de lapte (fete este în creștere de prolactină numit thelarche, băieți - ginecomastia). La sfârșitul primei luni, conținutul hormonului din sânge scade treptat și atinge 607 mU / l la băieți și 628 mU / l la fete.

Mai mult, indicatorii sunt chiar mai redusi si pana la 10 ani sunt 40-400 mU / l. La pubertate, normele abordează nivelul unui adult. La femei, prolactina este mai mult, valorile sale normale au un efect benefic asupra sarcinii.

O creștere a nivelului de prolactină la copii poate fi fiziologică, așa cum am menționat deja mai sus, și poate fi cauzată de diferite boli. Cauzele hiperprolactinemiei:

  • Producția hormonală îmbunătățită izolată primar de către o tumoare benignă - prolactinom;
  • Medicamente (neuroleptice, medicamente, antidepresive;
  • Boli ale sistemului endocrin: tulburări congenitale ale glandelor suprarenale, hipotiroidism, ovar polichistic;
  • Boli ale sistemului hipotalamo-pituitar (diferite tumori producătoare de hormoni, sarcoidoză).

Simptomele prolactinei crescute la copii

Boala la copii dă simptome extrem de scante și principalele manifestări se vor întâmpla cu o creștere a prolactinei la adolescenți în timpul pubertății. La fete, există un debut târziu al menstruației, mai puțin adesea absența completă a acestora, galactoria (secreția de lapte). Dezvoltarea sexuală întârziată duce la subdezvoltarea genitalelor și a glandelor mamare.

În viitor, fetele vor fi deranjate de nereguli menstruale, perioade dureroase, descărcarea de gestiune va fi fie redusă, fie atât de abundentă încât acestea vor duce la sângerări uterine. La o vârstă mai înaintată, o scădere a libidoului, apariția distribuției excesive a părului, subdezvoltarea uterului, infertilitatea.

Creșterea prolactinei la un băiat duce la o întârziere în dezvoltarea fizică, apariția eunucoidismului (vocea copiilor, subțire, creșterea înaltă și membrele disproporționat de lungi, depunerea rezervelor de grăsime în talie și șolduri). Testiculele sunt subdezvoltate, de multe ori nu sunt omise în scrot. Pielea este uscată, turgor redus (elasticitate). La vârsta mai înaintată scade libidoul. Infertilitatea este caracteristică.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se bazează pe o evaluare cuprinzătoare a datelor de laborator și instrumentale. Reclamațiile sunt evaluate mai întâi și se colectează o istorie a bolilor. Apoi, determinați nivelul hormonilor din sânge: T3, T4, hormonul de stimulare a tiroidei, care va identifica problemele cu glanda tiroidă; stimularea foliculului și hormonul luteinizant - confirmă creșterea nivelului de testosteron din sânge.

Din studiile instrumentale se recurg la:

  • radiografie a craniului și șaua turcească, care va dezvălui tumori cerebrale.
  • laparoscopie și examinarea uterului - cu ajutorul acestor metode se poate detecta patologia organelor pelvine.
  • Ejacularea tiroidiană este necesară pentru a exclude hipotiroidismul.
  • studiile privind fundul ochiului - schimbarea și îngustarea câmpurilor vizuale, ceață, reducerea severității - ar sugera o tumoră pituitară și o deteriorare a chiasmului vizual.
  • RMN și CT ale glandei hipofizare sunt metode moderne de diagnosticare care permit clarificarea prezenței unei tumori, localizarea și distribuția acesteia.

Tratamentul începe cu eliminarea cauzei: tratamentul chirurgical al neoplasmului, eliminarea medicamentelor toxice.

În tratamentul bolii în sine, bromcriptina (parodelul) este cea mai răspândită, care inhibă formarea prolactinei și crește producția de dopamină. Regimurile de tratament sunt selectate de medicul curant, auto-tratamentul este inacceptabil. De obicei, doza inițială este de 1,23 mg / zi, apoi, treptat, doza este crescută în fiecare săptămână. Cursul de tratament este de aproximativ trei ani.

În absența efectului tratamentului, o neoplasmă a hipofizei este îndepărtată chirurgical. Operația este severă și pot să apară diferite complicații (sângerare, inflamarea meningelor). Prognosticul bolii cu tratament în timp util este favorabil.

Autorul articolului: doctorul Gural Tamara Sergeevna.

Sindromul hiperprolactinemiei la copii și adolescenți: cauze, diagnostic, tratament

Articolul discută mecanismele de apariție a hiperprolactinemiei. Prezintă boli și condiții în care există o creștere a nivelului de prolactină. Caracteristicile imaginii clinice la copii și adolescenți, metode de diagnostic și tratament.

Acest articol descrie mecanismele de hiperprolactinemie. Este o creștere a nivelului de prolactină. Metodele de diagnosticare și tratament.

Hiperprolactinemia (HF) este un complex de simptome care apare pe fundalul unui conținut crescut de prolactină (P) în sânge. GP se manifestă în primul rând prin efectul deprimant asupra funcției de reproducere și a procesului normal de dezvoltare sexuală. Copleșitorul număr de lucrări dedicate studiului medicului de familie la femei. La o populație de copii și adolescenți, hiperprolactinemia este detectată la 5%. Există doar informații fragmentare despre efectul excesului de P pe corpul lor. Manifestațiile tardive și nespecifice ale acestui sindrom, absența simptomelor tipice la copii și adolescenți reprezintă baza diagnosticului târziu [1].

Fiziologia prolactinei

Prolactina (hormon lactotropic, mamotropină, luteotropină) este sintetizată de lactotrofii din hipofiza anterioară, reprezentând aproximativ 20% din masa sa. Factorul de transcripție specific pituitar (Pit-1) este prezent în nucleele lactotrofelor, somatotrofelor și tirotrofelor. Stimulează expresia prolactinei, somatotropinei, tirotroinei. Unele celule pituitare care secretă P, sunt capabile să sintetizeze hormonul somatotropic al hipofizei (STH). În plus față de hipofizare, P secretă celule ale sistemului nervos central, timocite, limfocite, epiteliul glandelor mamare. Receptorii pentru P sunt identificați în toate țesuturile corpului. Gena prolactoliberinei și a receptorului său este detectată atât în ​​celulele glandei pituitare normale, cât și în secreția tumorilor hipofizare.

Există mai multe izoforme monomerice, dimerice și polimerice. Forma monomerică are activitate maximă. Greutatea sa moleculară este de 22,5 kDa. Prolactina mare (Big-prolactina) are o greutate moleculara de 50-60 kDa, este un dimmer sau trimer P si este caracterizata prin afinitate mai mica pentru receptori. Foarte mare P (Big-big-prolactină) sau macroprolactină are o greutate moleculară de 100-150 kDa. Datorită dimensiunii mari a moleculelor sale, nu este capabil să penetreze membrana capilară, prin urmare, nu are activitate biologică și este eliminată lent de rinichi. O varietate de izoforme P poate fi explicată în unele cazuri, absența simptomelor clinice în SE [2].

Principalul regulator al secreției de prolactină este dopamina, care este sintetizată în nucleile paraventriculare, conținând sulf și arcuite ale hipotalamusului. Conform sistemului portal al vaselor, această peptidă biogenă intră în glanda pituitară. P este singurul hormon din lobul anterior al hipofizei care se află sub efectul inhibitor tonic al hipotalamusului. Dopamina și agoniștii săi stimulează D2-care conduce la inhibarea eliberării și secreției de P. În schimb, P pe principiul feedback-ului blochează producerea de dopamină.

În timpul perioadei de hrănire, un nivel ridicat de P este menținut prin iritarea mameloanelor, datorită îmbunătățirii reflexului efectelor serotoninergice.

Cantitatea de prolactină crește odată cu stresul, rănile. Stimulează producerea acestui hormon droguri psihotrope, alcool, droguri.

Progesteronul reduce secreția de P în glanda pituitară, acționând direct asupra acesteia și, eventual, prin hipotalamus. Inhibitorii producerii lui P sunt, de asemenea, somatostatina și acidul gama-aminobutiric.

Secreția de către glanda pituitară este deja detectată în perioada embrionară. În făt, concentrația sa crește treptat. După naștere, nivelul P scade în intervalul 1-1,5 luni. Estrogenii, tiroliberina (TRH) au un efect stimulativ asupra secreției de P. Înainte de pubertate, conținutul de P în sângele fetelor și băieților este cam același. În adolescență, nivelul P în fete crește, iar în majoritatea tinerilor nu se schimbă.

Secreția de către hipofiză în timpul zilei este supusă fluctuațiilor ciclice, care este asociată cu ritmurile biologice circadiene. Secreția maximă a P este fixată 1-1,5 ore după adormire și scade în timpul zilei. Timpul de înjumătățire al P este de 20-30 de minute.

Principalul efect biologic al lui P este efectul asupra reproducerii.

În corpul feminin, P afectează ciclul menstrual. Un exces de P inhibă ciclul de ovulație prin inhibarea hormonului stimulator al foliculului (FSH) și a hormonului de eliberare a gonadotropinei (LH-WG). Promovează prelungirea corpului luteal în ovare (faza luteală a ciclului), inhibă ovulația (când apare o nouă sarcină), reduce secreția de estrogen și progesteron. Oferă un efect contraceptiv la o femeie care alăptează [3].

În timpul pubertății, afectează creșterea glandelor mamare, creșterea numărului de lobuli secretori și dezvoltarea rețelei ductale. În timpul sarcinii, P pregătește glandele mamare pentru lactație. După naștere, când nivelul de estrogen dintr-o femeie cade, un nivel ridicat de P într-o mamă care alăptează este susținut de mecanoreceptorii mamelonului. Reflexul de aspirație contribuie simultan la formarea oxitocinei în lobul posterior al hipofizei și la eliberarea laptelui.

În corpul masculin, P potențează acțiunea hormonului luteinizant (LH) și FSH, stimulând celulele Leydig. Afectează volumul testiculelor și veziculelor seminale datorită potențării activității enzimei tisulare 5a-reductază, care transformă testosteronul în 5a-dihidrotestosteron (DHT), care are activitate maximă androgenică. Reglează activitatea spermatozoizilor, îmbunătățește mișcarea lor spre ou. P stimulează producerea de glande suprarenale în glandele suprarenale (DHEA) și sulfatul de dehidroepiandrosteron (DHEA-C) [1].

Cauzele hiperprolactinemiei

Există hiperprolactinemie fiziologică, biochimică și patologică [4].

GP GP

În mod normal, nivelul P atinge valorile maxime în timpul stadiului de somn "rapid" sau dimineața devreme în timpul sarcinii.

Alăptarea și stresul sunt însoțite de o creștere accentuată a conținutului de P în sânge.

În perioada neonatală la copiii de ambele sexe, P este mare și clinic manifestată printr-o creștere a glandelor mamare. La fete, acest simptom este denumit telarche fiziologic, iar la băieți este denumit ginecomastie fiziologică. Mecanismul de creștere în grade diferite a glandelor mamare în perioada neonatală este asociat cu o creștere a nivelului hormonului hipofizic FSH și LH, prolactină. Până la sfârșitul lunii, concentrația hormonilor sexuali și P este comparabilă cu cea a adulților. De 3-4 luni de viață scade. Alții cred că umflarea glandelor mamare se datorează efectului estrogenilor materni și prolactinei, pe care bebelușul le primește din laptele matern.

La bărbații tineri, în 50% din cazurile cu ginecomastie fiziologică concomitentă, există o creștere tranzitorie a nivelului de P.

Biochemical GP

Cauza GP biochimică este fenomenul macroprolactinemiei, în care o parte semnificativă a P din ser este reprezentată de mare-prolactină mare (macroprolactină). Frecvența acestui fenomen, în funcție de diverse surse, este de la 15% la 35% dintre toate cazurile de HP și la un nivel de P de la 1000 la 2000 mU / l atinge 50%.

Determinarea în masă a nivelului de macroprolactină în practica clinică a devenit posibilă datorită apariției unei metode ieftine și convenabile de precipitare a polietilenglicolului (PEG). Determinarea P prin metode convenționale în serurile intacte și precipitate ne permite să calculam raporturile de macroprolactină și prolactină monomerică. În mod normal, macroprolactina produce 9-21% din cantitatea totală de P.

Macroprolactinemia este considerată proporția macroprolactinei mai mare de 60%. Atunci când conținutul de macroprolactină este mai mic de 40%, se poate exclude macroprolactinemia. Dacă ponderea macroprolactinei variază de la 40% la 60%, atunci rezultatele analizei ar trebui considerate nesigure, este necesar să fie repetată.

P greutate moleculară ridicată se poate lega de anticorpi și se poate deplasa slab din organism. Macroprolactinemia este asimptomatică sau este însoțită de simptome șterse și, de regulă, nu necesită tratament. O excepție este situația în care cu predominanța macroprolactinei se mărește și concentrația absolută de prolactină monomerică. Astfel, macroprolactinemia este mai mult un fenomen de laborator decât unul clinic [5].

GP patologic

În hiperprolactinemia patologică, hipogonadismul hiperprolactinemic asociat cu prezența prolactinei și idiopatică; hiperprolactinemia în asociere cu alte afecțiuni hipotalamo-pituitare; simptomatic GP [4].

Hipogonadismul hiperprolactinemice asociată cu disfuncția regulamentului hipotalamo P (dopaminergic efect inhibitor tonic) datorită reducerii prolaktostatina formării (dopamină) sau produșilor de amplificare prolaktoliberina, ceea ce duce la laktotrofov hiperplazie cu posibila dezvoltare a micro- sau macroadenom.

Lung SE existente suprimă secreția de gonadotropine (FSH și LH) și blochează procesul steroidogenezei în gonade, contribuind la formarea sindromului hipogonadism, care este o componentă a sindromului GP.

Adenoame secretoare de proclactină sunt cele mai frecvente tumori hipofizare. Există microadenomas (mai puțin de 1 cm în dimensiune), macroadenomas (mai mult de 1 cm) și gigant (mai mult de 4 cm). Macroadenoamele sunt rare (aproximativ 10% prin prolactină), în principal la bărbați (raportul micro și macroadeno este 10: 1 la femei și 1: 1 la bărbați).

Aceasta pare să fie asociată cu simptome mai puțin severe și detectarea ulterioară. Vârsta pacienților variază de la 2 la 80 de ani, femeile de vârstă reproductivă sunt mai des bolnavi.

La copii, prolactinoamele sunt rare, macroprolactinoamele sunt mai caracteristice [6, 7]. Prin natura creșterii, prolactinoamele invazive și neinvazive sunt izolate, în funcție de prezența sau absența germinării în sinusul cavernos.

GP idiopatic

Potrivit unor date, medicul idiopatic este cel mai des întâlnit, dar etiologia și patogeneza acestuia nu sunt complet clare. Hiperprolactinemia, microadenomii și macroadenoamele sunt presupuse a fi etape ale unui singur proces, declanșate de reducerea dopaminei.

Alți autori consideră că prolactinoamele sunt o consecință a mutației somatice și nu au nicio legătură cu hiperprolactinemia idiopatică. Este posibil ca dezvoltarea disfuncției lactotropice sau idiopatice funcționale să fie programată în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, datorită hipoxiei hipotalamice, care poate determina tulburări neurotransmițătoare care conduc la defecte de control dopaminergic. Sunt descrise cazuri familiale, care indică rolul patologiei ereditare în geneza acestei boli [8].

În prezența macroadenomului hipofizar, primele plângeri pot fi dureri de cap, amețeli, îngustarea câmpurilor vizuale, creșterea în greutate, dezvoltarea sexuală întârziată, iar la băieți o creștere a glandelor mamare.

Hiperprolactinemia, în asociere cu tumorile nesecrete ale regiunii hipotalamo-pituitare, care afectează transportul dopaminei, poate crește din nou concentrația de P. - craniofaringiom, gliom, meningioame, pinealom ectopic.

În sindromul unei șafe goale turcești, controlul hipofizei slăbește datorită unei modificări a anatomiei regiunii pivnițelor chiastice. Reglementarea secreției de prolactină încalcă procesele infiltrative regiunea hipotalamo-hipofizo în bolile sistemice (histiocitoză, sarcoidoza, sifilis, tuberculoza), hipofizită limfocitară, tulburări vasculare, leziuni mecanice și radiații a regiunii hipotalamo-hipofizo [4].

Prolactinomul este mai frecvent la fetele de pubertate și se manifestă prin întârzierea dezvoltării fizice și sexuale. În unele cazuri, singurul simptom al HPP este disfuncția menstruală. La fete, mai târziu există menarche, amenoree primară și galactorie. Ulterior a fost descoperită hipoplazia organelor genitale externe și a glandelor mamare.

Odată cu dezvoltarea hiperprolactinemiei la vârsta tardivă, sunt posibile diferite tulburări ale funcției menstruale: menstruație neregulată, oligo, opso, algo, amenoree secundară, sângerare uterină mai puțin frecventă sau ciclu anovulator. Libido poate scădea, uscăciunea vaginală și hipoplazia uterină datorată hipoestrogenismului.

Apariția sau intensificarea hirsutismului, în special la pacienții cu oligomenorrhea și amenoreea, poate fi cauzată de SE. Creșterea secreției P stimulează direct steroidogeneza în glandele suprarenale, prin urmare, la pacienții cu adenom hipofizar, conținutul de DHEA și DHEA-C crește semnificativ cu testosteronemie moderată.

Galactoria, care nu are legătură cu sarcina sau hrănirea, variază de la excreția a câteva picături atunci când este presată pe glandă până la expirarea spontană. Severitatea acestui simptom depinde de nivelul de estrogen. La vârsta mai înaintată, GP conduce la o scădere a dorinței și potenței sexuale, precum și la infertilitate. Deficitul estrogenic în HH determină o creștere a greutății corporale, retenției de lichide și a osteoporozei.

Băieții de la prepubertal eunuchoid în curs de dezvoltare proporții ale corpului: membrele relativ lungi, talie mare, solduri relativ mai mare brâu la nivelul membrelor inferioare, depunerea de grăsime în mameloanelor, burta, scoici din oasele iliace, mușchii flasc voce, slab și pentru copii de mare. Testiculele sunt moderat hipoplazice. În perioada pubertății nu pot exista caracteristici sexuale secundare, dorințe sexuale, fertilitate. La adolescenți, galactoria este rară, deoarece nu este anterior estrogenizată.

Dezvoltarea sexuală întârziată constituțională (CPRD)

Una dintre cauzele presupuse ale pubertății întârziate la astfel de adolescenți este hiperprolactinemia funcțională. Faptul de creștere a nivelului de P ca răspuns la testele de stimulare cu clorpropamidă și TRG, precum și o creștere a concentrației zilnice de P este observată la copiii cu CDP. Aceste teste disting întârzierea pubertății de hipogonadismul hipogonadotropic, la care nivelul P este redus.

Funcțional, HP poate fi asociat cu o scădere a tonusului dopaminergic, ceea ce duce la o scădere a secreției pulsate atât a hormonilor gonadotrope, cât și a hormonilor de creștere. În condiții fiziologice, P inhibă formarea 5a-dihidrotestosteronului din testosteron prin reducerea activității 5a-reductazei. În plus, GP poate avea un efect direct inhibitor asupra secreției hormonilor gonadotropi [9].

HP împotriva hipotiroidismului se dezvoltă ca răspuns la o scădere a nivelurilor hormonului tiroidian și la o creștere a secreției TRH. Thireoliberinul este unul dintre principalii factori care stimulează atât secreția de P și hormonul pituitar stimulator al tiroidei (TSH). Creșterea concentrației sale duce la hipersecreție a acestor doi hormoni.

Este posibil ca TRH să aibă un efect stimulativ asupra secreției P prin creșterea expresiei genelor prolactoliberinei și a receptorilor săi direct în glanda pituitară. Cu hipotiroidismul primar necompensat prelungit, hiperplasia glandei hipofizare este adesea detectată [9]. Acest lucru poate fi confirmat de sindromul Van Vick-Grombach, rar întâlnit la băieți, care se caracterizează prin hipotiroidism sever decompensat, dezvoltare sexuală prematură, ginecomastie și creșterea testiculelor. La acești pacienți, se detectează o creștere semnificativă a nivelurilor hormonilor TSH, P și hormonilor gonadotrope. Unii autori explică concentrația scăzută de testosteron prin efectul inhibitor al lui P.

Terapia adecvată de substituție pentru hipotiroidismul cu hormoni tiroidieni normalizează secreția P și elimină ginecomastia.

ginecomastia

Ginecomastia - o creștere a glandelor mamare la băieți, poate fi unul din simptomele hiperprolactinemiei. La pubertate, ginecomastia fiziologică apare la majoritatea adolescenților. Creșterea țesutului glandular este de obicei simetrică, areola este compactată, poate fi dureroasă și coincide cu 3-4 stadii de dezvoltare sexuală. Principalul organ țintă P sunt glandele mamare. Acest hormon stimulează creșterea și dezvoltarea glandelor mamare și crește numărul de lobule și conducte din ele.

Se crede că una dintre cauzele ginecomastiei este conversia excesivă a estrogenilor de la androgeni ca urmare a creșterii activității aromatazei. La unii tineri, o creștere a glandelor mamare este vizibil indiscutabilă de țesutul glandular al fetelor adolescente. În cele mai multe cazuri, ginecomastia fiziologică nu necesită tratament și trece pe cont propriu în 1-2 ani. La unii tineri, ginecomastia persistă după terminarea pubertății, apoi se face referire la ginecomastia persistentă. Galactoria este rară la adolescenți, deoarece acestea nu sunt pre-estrogenizate.

Tratamentul pentru ginecomastie idiopatică nu a fost dezvoltat. La unii pacienți, țesutul mamar este redus atunci când se utilizează tamoxifen (un anti-estrogen) și testolactonă (blochează activitatea aromatazei).

Sfârșitul articolului este citit în ediția următoare.

Dr. VV Smirnov, MD, profesor universitar
A.I Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU-le. N.I. Pirogov Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova

Alte Articole Despre Tiroidă

În cazul contactului cu bacteriile patogene și a virușilor care produc amigdalită acută, o persoană poate sau nu să se infecteze. De ce se întâmplă acest lucru? De ce este amigdala transmisă uneori și uneori nu este transmisă?

Astăzi, este foarte frecvent ca un test de sânge pentru hormoni produse de glanda tiroidă să fie prescris pentru diagnosticarea diferitelor boli.

Insulină generalăInsulina este un hormon produs de celulele B pancreatice. Aceste celule sunt situate în insulele din Langerhans. Hormonul afectează nivelul de glucoză din sânge.