Principal / Hipoplazie

terapie de substituție

Mare dicționar medical. 2000.

Vedeți ce înseamnă "terapia de substituție" în alte dicționare:

Terapia de înlocuire (terapia de substituție) este o metodă de tratament care este cea mai puțin dăunătoare alternativă pentru un organism față de orice medicament sau remediu pe care pacientul la primit anterior. Terapia înlocuibilă este utilizată în cazurile în care pacientul...... Dicționar medical

Terapia de substituție este o metodă de tratament care este cea mai puțin dăunătoare alternativă pentru un organism față de orice medicament sau medicament pe care pacientul la primit anterior. Terapia de substituție este utilizată în cazurile în care pacientul se obișnuiește cu ceea ce este luat...... termeni medicali

Terapia hormonală de substituție - terapie (HRT), al cărei scop este înlocuirea farmacologică a funcției ovariene pierdute hormonale. HRT este prescris pentru menopauză și este principala metodă pentru prevenirea și corectarea afecțiunilor menopauzei. HRT este...... Wikipedia

TERAPIA - (de la 1 tratamentul grecesc), tratamentul literal. În mod convențional, termenul "terapie" se referă la o secțiune de medicină cunoscută ca patologia privată și tratamentul bolilor interne. Până la mijlocul secolului al XIX-lea, T. a îmbrățișat cea mai...... cea mai mare enciclopedie medicală

Terapie (tratament) - Această pagină este propusă a fi redenumită la Terapie. Explicarea motivelor și discuțiilor pe pagina Wikipedia: Renamed / 24 octombrie 2012. Poate că numele său actual nu corespunde standardelor limbii ruse moderne și / sau regulilor...... Wikipedia

Terapia de substituție cu metadonă - Terapia de substituție cu metadonă Terapia de substituție cu opioide pentru dependența cauzată de utilizarea opiaceelor, cum ar fi heroina. Tratamentul de substituție cu metadonă se efectuează în toate țările Americii, Europa de Vest, multe țări...... Wikipedia

Terapia de înlocuire a genei - Introducerea genei în organism pentru a restabili funcția genelor deteriorate [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Subiecte privind biotehnologia Terapia de înlocuire a genei... Ghidul Traducătorului Tehnic

PERIUM PERIUMOPAUSAL - miere. Perimenopauza este perioada de viață a femeii, caracterizată prin dispariția naturală a funcțiilor sistemului reproductiv. Include perioada premenopauzală, menopauza și perioada postmenopauză de 2 ani. Termenii menopauza, menopauza... Ghidul bolilor

Intoxicare - I Intoxicare (otrăvire înăuntru + greacă, otravă Toxikon) întreruperea activității vitale cauzată de substanțe toxice care au intrat în organism din exterior (intoxicație exogenă) sau s-au format în ea (intoxicație endogenă). Exogenă...... Enciclopedie medicală

MINROCYTES - MINROCYTES, vezi Macrocytes. Microdissection. Conținut: date istorice. 317 Dispozitive (micromanipulatoare), unelte. 317 Tehnici generale pentru micro-operații. 324 Fotografierea micro-operațiunilor. 325...... Marea enciclopedie medicală

Terapia de substituție hormonală: medicamente, caracteristici ale recepției, contraindicații

Terapia de substituție hormonală este un curs de tratament care vizează umplerea lipsei de hormoni în organism. Acest tip de tratament vizează prevenirea și corectarea modificărilor care apar din cauza tulburărilor endocrine. Mai puțin frecvent, această terapie este utilizată la bărbați - în cazurile de pubertate întârziată, pentru stimularea spermatogenezei, a impotenței, dezvoltarea bolilor oncologice și, de asemenea, pentru reglarea principalului hormon masculin - testosteronul. Cel mai adesea, terapia de substituție hormonală se aplică la lipsa hormonilor sexuali. Astfel, femeile sunt prescrise medicamente cu estrogen și progesteron, bărbați - medicamente androgenice.

Terapia hormonală de substituție este un tip special de tratament care este utilizat pentru diferite afecțiuni endocrinologice. În primul rând, este prescris în cazul producerii insuficiente a hormonilor de către glandele endocrine. Acest tip de terapie este utilizat în următoarele condiții patologice:

  • Hipotiroidia.
  • Boala Addison-Birmer.
  • Hipestrogenesis și hipoprogesteronemie.
  • Diabetul zaharat.
  • Gipoprogesteronemiya.
  • Hipoparatiroidismul.

Esența terapiei de substituție este de a compensa lipsa sau absența hormonilor proprii în corpul uman.

Menopauza este o perioadă fiziologică în viața femeilor, în timpul căreia funcțiile sale sexuale se diminuează. Clima este împărțită condițional în 4 etape principale:

  1. 1. Premenopauza.
  2. 2. Menopauza însăși (cu toate manifestările clinice pronunțate).
  3. 3. Postmenopauza.
  4. 4. Perifazei.

Această afecțiune începe după 40 de ani și continuă până la vârsta de 75 de ani.

Principalul declanșator al menopauzei se datorează faptului că cu vârsta foliculii devin mai subțiri, funcționarea ovarelor se estompează și structura țesutului nervilor creierului se schimbă.

Ca urmare, ovarele produc mai putine progesteron si estrogen, hipotalamus devine mai putin sensibil la efectele lor, ceea ce reduce sinteza hormonului de eliberare a gonadotropinei.

În timp, cantitatea de estrogen scade, încep să lipsească pentru a activa mecanismul de compensare. Aceste modificări încalcă funcțiile de secreție interne rămase ale corpului, care sunt pline de apariția unui dezechilibru hormonal, însoțit de următoarele simptome:

  • sindromul climacteric - există bufete ascuțite de transpirație și căldură, frisoane, starea psiho-emoțională devine instabilă, crește presiunea, degetele sunt amorțite, furnicăturile din inimă, memoria se deteriorează, somnul este deranjat, starea depresivă apare, durerea de cap;
  • încălcarea sistemului urogenital - scăderea dorinței sexuale, în vagin există un sentiment de senzație de mâncărime, uscăciune și arsură, procesul de urinare este însoțit de senzații dureroase;
  • modificări ale epidermei și vârfului acesteia - pielea devine mai uscată, placa de unghii se descompune, ridurile și pliurile se adâncesc;
  • tulburări metabolice - scăderea apetitului, creșterea greutății, reținerea fluidului în organism, umflarea membrelor;
  • simptomele tardive - scăderea densității osoase, osteoporoza, hipertensiunea și ischemia, boala Alzheimer, etc.

La diferite femei, toate etapele menopauzei pot fi însoțite de o varietate de patologii, mai mult sau mai puțin pronunțate. Aceasta se datorează apariției deficienței hormonale, ca rezultat al creșterii concentrației de hormoni luteinizanți și de stimulare a foliculilor.

Nevoia de terapie de substituție hormonală în ginecologie este de prevenire, eliminare sau reducere a perturbării funcționării organelor și sistemelor corporale, precum și reducerea riscului de complicații și boli cronice.

Terapia de substituție hormonală ar trebui să înceapă, de asemenea, în următoarele situații:

  • cu menopauză precoce, însoțită de o scădere prematură a funcționării ovarelor și o lipsă de estrogen;
  • după îndepărtarea chirurgicală a uterului sau a ovarelor ca urmare a diagnosticării diferitelor boli;
  • pentru prevenirea osteoporozei.

Terapia cu metadonă ca o modalitate de a scăpa de dependența de heroină

Îndepărtarea dependenței de droguri este un proces lung, dificil și, uneori, ineficient. Mai mult de 30% dintre dependenții de droguri nu doresc să se oprească în dorința de a trăi în eternul înalt. Aproximativ același număr de pacienți sunt foarte dornici să scape de dorința de heroină, dar nu reușesc. Terapia de substituție cu metadonă a fost introdusă pentru acest grup de persoane.

Metadonă Terapie de înlocuire

Utilizarea metadonei în tratamentul dependenței de droguri nu este deloc un panaceu pentru anestezia societății, ci mai degrabă înlocuirea unui medicament puternic cu altul, mai ieftin și, cel mai important, legitim.

Popularitatea metadonei ca înlocuitor al heroinei și morfinei a cuprins lumea în anii '70 ai secolului XX. Apoi, în SUA, pentru prima dată pe un cerc mic de dependenți de droguri, metadona a fost testată. Rezultatele au fost atât de uimitoare încât după numai câțiva ani această metodă a fost introdusă în multe țări - Australia, Olanda, Estonia.

Statisticile occidentale susțin că actele ilegale din rândul dependenților de droguri care se află substituiți de metadonă de la șase luni la cinci ani scad de la 100% la 8%, iar printre cei care iau droguri legale de mai mult de cinci ani - doar 6%.

Astăzi, programul de metadonă este aprobat oficial de OMS, este foarte recomandat de Biroul Națiunilor Unite pentru Droguri și Criminalitate și este considerat cel mai promițător pentru rezolvarea problemelor asociate cu abuzul de droguri universal în întreaga lume.

În ciuda sprijinului organizațiilor mondiale de lider, Federația Rusă, alături de Germania, Elveția și Franța, se opune ferm introducerii acestei metodologii. Opt state americane și un număr de orașe australiene au refuzat de asemenea tratamentul cu metadonă.

Esența programului

Practic, tratamentul cu metadonă se efectuează după cum urmează. Un dependent de droguri cu o dependență diagnosticată de opiacee are la dispoziție o doză special selectată de metadonă aprobată oficial. Dozajul medicamentului este determinat strict individual pentru a scuti simptomele de sevraj ale heroinei de la pacient, dar nu pentru a împiedica intoxicația medicamentului. Fiind sub influența metadonei, dependentul rămâne în mintea sa dreaptă și în conștiința sobră, poate să efectueze tipuri complexe de muncă, să fie în familie, să crească copii.

De fapt, metadona este același medicament ca heroina și morfina, dar există diferențe semnificative între ele:

  • Metadona este de multe ori mai ieftină decât heroina.
  • Efectul unei injecții de heroină durează aproximativ patru ore, iar dependenții de droguri trebuie să prindă drogul de 3-4 ori pe zi. O doză de metadonă îngrijorează dependenta de la 12 la 24 de ore.
  • Heroina este injectată, cu un risc ridicat de afectare a venei și infecție a unui dependent de droguri cu hepatită C, infecție cu HIV și alte boli periculoase. Utilizarea methadonei elimină posibilitatea infecției, deoarece formele de eliberare a medicamentului sunt comprimate și sirop.
  • Spre deosebire de heroină, metadona face imposibilă obținerea unei valori ridicate, pe care partea leului a consumatorilor dependenți de droguri îl urmează. Acesta este motivul pentru mulți dependenți de droguri nu sunt gata să se reabiliteze.
  • Potrivit mai multor dependenți de droguri, efectul metadonei asupra psihicului este de multe ori mai puternic decât heroina și este imposibil să refuzați să utilizați acest medicament fără asistență medicală. În plus, nu toate centrele de tratament pentru droguri sunt capabile să vindece dependența de metadonă, adesea dependenții de droguri care au o dependență puternică de metadonă nu sunt luați pentru tratament deloc.

Terapia de substituție nu este potrivită pentru toți dependenții de droguri, fără excepție, altfel nu ar fi fost eliberat de un drogat legal.

Numai următoarele tipuri de pacienți sunt incluse în programul de metadonă:

  1. Pacienții diagnosticați cu dependență de opiacee. Persoanele care sunt dependente de alte medicamente, cum ar fi amfetaminele sau medicamentele de farmacie, nu pot fi luate pentru reabilitare.
  2. Pacientul trebuie să aibă vârsta.
  3. Din momentul diagnosticării, trebuie să treacă cel puțin doi ani.
  4. Cardul dependentului ar trebui să conțină o înregistrare care să ateste că el a fost anterior supus diferitelor tipuri de terapie și reabilitare, dar nimic nu a dat rezultate.

Regim de tratament

Așa cum s-a menționat mai sus, doza medicamentului este calculată separat pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, există recomandări generale bazate pe observații pe termen lung cu privire la eficacitatea tehnicii. Studiile arată că cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când se utilizează doze de terapie de întreținere de 80-100 mg pe zi. Doza este crescută treptat, la începutul tratamentului poate fi de numai 20-30 mg pe zi, și apoi nu mai mult de două ori pe săptămână se adaugă la 10 mg pe doză.

Tratamentul cu metadonă poate dura o perioadă lungă de timp, până când medicamentul aduce rezultatul dorit și nu implică efecte secundare.

Când se administrează metadonă, pacienții sunt obligați să înceteze să mai utilizeze opioide, ceea ce este confirmat de testele regulate de urină. În cazul în care testele confirmă utilizarea heroinei, pacientul este exclus din programul de metadonă.

eficacitate

În ciuda faptului că Organizația Mondială a Sănătății recomandă cu tărie utilizarea reabilitării metadonei în socializarea dependenților de droguri, eficacitatea acestei metode ridică multe întrebări.

Susținătorii folosirii unui nou medicament consideră că beneficiile din program sunt incomparabil mai mari, și anume:

  1. Utilizarea drogurilor pe bază juridică și controlul circulației acestora de către organele de stat permit reducerea traficului de droguri criminale pe piața neagră.
  2. Metadona non-injectabilă poate reduce riscul de infectare cu HIV și cu alte infecții care amenință viața.
  3. Medicamentul este eliberat gratuit, deci nu este nevoie să strângeți bani pentru o doză prin mijloace criminale.
  4. Absența unui efect de intoxicare din partea medicamentului este primul pas spre o viață trecătoare. Ulterior, pacienții învață să trăiască fără droguri deloc.
  5. Obișnuiți să trăiți fără injecții cu heroină, dependenții de droguri sunt de acord cu alte metode de a scăpa de dependență.

Oponenții înlocuirii unui medicament cu altul cred că metadona este un rău teribil și exacerbează doar statisticile triste.

Ca argumente convingătoare, citează următoarele:

  1. Aproape un sfert dintre persoanele dependente de droguri sunt imune la metadonă.
  2. Metadona nu este o modalitate de a scăpa de anestezie, dependența nu dispare nicăieri, majoritatea dependenților de droguri, în scopul de a obține partea lor de buzz, în cele din urmă a reveni la heroină. Cu toate acestea, doza de heroină de care au nevoie este deja de două ori mai mare decât înainte. Sau, luând metadonă orală, dependenții de droguri se "recuperează" cu ajutorul alcoolului sau drogurilor sintetice, ceea ce este incomparabil mai rău decât revenirea la heroină.
  3. Metadona provoacă dependență compulsivă severă, care este mult mai greu decât heroina, dar tratamentul acesteia este asociat cu investiții monetare mari și se face întotdeauna într-un spital, în timp ce dependenții de heroină, ferm decis să ia calea sobrietate, este capabil de a transfera simptomele de sevraj fără ajutorul medicilor.
  4. Metadona este un medicament foarte toxic. Cazurile de supradozaj cu metadonă nu sunt atât de rare, medicamentul duce adesea la stop respirator și activitate cardiacă. Având în vedere faptul că timpul de înjumătățire al metadonei este foarte lung, dependenții de droguri care decid să injecteze heroină după un timp sunt la risc foarte mare de a obține cele mai puternice supradoze.
  5. Utilizarea metadonei este, în primul rând, permisiunea legală de a lua medicamente. Este imposibil să tratați dependența de droguri prin utilizarea altor medicamente eficiente.

După cum puteți vedea, această tehnică are mulți susținători, dar și mulți adversari. Este clar că terapia de substituție nu va fi niciodată o alternativă deplină la tratamentul pentru dependența severă de droguri, ci va permite doar socializării dependenței sociale. Dar aceasta este o realizare. Și totuși, înlocuirea unui medicament cu altul este puțin probabil să rezolve cumva problema dependenței de droguri. Cu hotărârea hotărâtă de a se rupe de dependență, dependentul ar trebui să ia calea unei vieți trecătoare și să nu caute mântuirea într-un medicament nou.
În film, avantajele și dezavantajele terapiei de substituție cu metadonă:

Terapia hormonală de substituție: tipuri de HRT, trăsături de tratament, medicamente

Suportul hormonal în corpul unei femei se schimbă în mod constant pe tot parcursul vieții. Cu o lipsă de hormoni sexuali, evoluția proceselor biochimice este complicată. Doar un tratament special vă poate ajuta. Substanțele necesare sunt introduse artificial. În acest fel, viabilitatea și activitatea corpului feminin este prelungită. Pregătirile sunt prescrise în funcție de o schemă individuală, deoarece, dacă nu țineți cont de posibilele consecințe, acestea pot afecta negativ starea glandelor mamare și a organelor genitale. Decizia de a efectua un astfel de tratament se face pe baza unui sondaj.

Caracteristici și tipuri de tratament

Terapia de substituție hormonală (HRT) este efectuată pentru a umple hormonii care lipsesc în organism, producția de care, din anumite motive, scade sau se oprește.

Hormonii sunt regulatori ai tuturor proceselor care apar în organism. Fără ele, formarea sângelui și formarea celulelor diferitelor țesuturi este imposibilă. Prin lipsa lor, sistemul nervos și creierul suferă, apar abateri serioase în funcționarea sistemului reproducător.

Sunt aplicate 2 tipuri de terapie hormonală:

  1. HRT izolate este tratată cu medicamente care conțin un singur hormon, de exemplu numai estrogeni (hormoni sexuali feminini) sau androgeni (masculi).
  2. HRT combinate - mai multe substanțe de acțiune hormonală sunt introduse simultan în organism.

Există diferite forme de producție a acestor fonduri. Unele dintre ele fac parte din geluri sau unguente care se aplică pe piele sau se introduc în vagin. Drogurile de acest tip sunt de asemenea disponibile sub formă de pilule. Puteți utiliza plasturi speciali, precum și dispozitive intrauterine. Dacă este necesar, utilizarea pe termen lung a agenților hormonali, aceștia pot fi utilizați sub formă de implanturi injectate sub piele.

Notă: Scopul tratamentului nu este restaurarea completă a funcției de reproducere a corpului. Cu ajutorul hormonilor, simptomele care rezultă din fluxul incorect al celor mai importante procese de susținere a vieții în corpul unei femei sunt eliminate. Acest lucru vă permite să vă îmbunătățiți în mod semnificativ starea de sănătate, pentru a evita apariția multor boli.

Principiul tratamentului este că, pentru a obține un succes maxim, trebuie prescris în timp util, până când tulburările hormonale devin ireversibile.

Hormonii sunt administrați în doze mici, iar cele mai des folosite substanțe naturale, mai degrabă decât omologii lor sintetici. Acestea sunt combinate astfel încât să reducă riscul de efecte secundare negative. Tratamentul, de regulă, este lung.

Video: Când tratamentul hormonal este prescris femeilor

Indicatii pentru utilizarea HRT

Terapia hormonală de substituție este prescrisă în următoarele cazuri:

  • când o femeie are o menopauză precoce din cauza epuizării rezervei ovariene ovariene și a unei scăderi a producției de estrogen;
  • atunci când este necesară îmbunătățirea stării pacientului cu vârsta de peste 45-50 de ani atunci când are afecțiuni menopauzale legate de vârstă (bufeuri, dureri de cap, uscăciune vaginală, nervozitate, scăderea libidoului etc.);
  • după îndepărtarea ovarelor, efectuată în legătură cu procese inflamatorii purulente, tumori maligne;
  • în tratamentul osteoporozei (apariția fracturilor repetate ale membrelor datorită încălcării compoziției țesutului osos).

Tratamentul cu estrogen este, de asemenea, prescris unui bărbat, dacă vrea să schimbe sexul și să devină femeie.

Contraindicații

Utilizarea agenților hormonali este absolut contraindicată în prezența unei femei cu tumori cerebrale maligne, glande mamare și organe genitale. Tratamentul hormonal nu se efectuează în prezența bolilor sângelui și a vaselor de sânge și a sensibilității la tromboză. HRT nu este prescris dacă femeia a suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord, precum și dacă suferă de hipertensiune persistentă.

Contraindicația absolută la un astfel de tratament este prezența bolii hepatice, a diabetului zaharat și a alergiilor la componentele care alcătuiesc medicamentele. Tratamentul cu hormoni nu este prescris, dacă femeia are sângerări uterine de natură necunoscută.

O astfel de terapie nu se efectuează în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Există, de asemenea, contraindicații relative la utilizarea unui astfel de tratament.

Uneori, în ciuda posibilelor efecte negative ale terapiei hormonale, este încă prescrisă dacă riscul de complicații ale bolii însăși este prea mare. De exemplu, tratamentul este nedorit dacă pacientul are migrene, epilepsie, fibroame și, de asemenea, o predispoziție genetică la apariția cancerului mamar. În unele cazuri, există restricții privind utilizarea preparatelor de estrogen fără adăugarea de progesteron (de exemplu, pentru endometrioză).

Posibile complicații

Înlocuirea terapiei pentru multe femei este singura modalitate de a evita manifestările severe ale lipsei hormonilor din organism. Cu toate acestea, efectul medicamentelor hormonale nu este întotdeauna previzibil. În unele cazuri, utilizarea acestora poate duce la creșterea tensiunii arteriale, îngroșarea sângelui și formarea cheagurilor de sânge în vasele diferitelor organe. Există riscul de exacerbare a bolilor cardiovasculare existente, până la și inclusiv un atac de cord sau hemoragie în creier.

Posibila complicație a calculilor biliari. Chiar și o mică supradoză de estrogeni poate provoca un cancer în uter, ovar sau sân, în special la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Apariția tumorilor este mai frecvent observată la femeile nenăscute care au o predispoziție genetică.

Schimbarea hormonală conduce la tulburări metabolice și la o creștere accentuată a greutății corporale. În mod deosebit periculos este desfășurarea unei astfel de terapii pentru o perioadă mai mare de 10 ani.

Video: indicații și contraindicații pentru HRT

Diagnostic preliminar

Terapia de substituție hormonală este prescrisă numai după un examen special, cu participarea unor specialiști ca ginecolog, mamolog, endocrinolog, terapeut.

Teste de sânge pentru coagularea și conținutul următoarelor componente:

  1. Hormonii hipofizici: FSH și LH (care reglează activitatea ovarelor), precum și prolactina (responsabilă de starea glandelor mamare) și TSH (o substanță care determină producerea hormonilor tiroidieni).
  2. Homone sexuale (estrogen, progesteron, testosteron).
  3. Proteine, grăsimi, glucoză, enzime hepatice și pancreas. Este necesar să se studieze rata metabolică și starea diferitelor organe interne.

Sunt efectuate mamografii, osteodensitometrie (examinarea cu raze X a densității osoase). Pentru a se asigura că nu există tumori maligne ale uterului, se efectuează un test PAP (analiză citologică a unui frotiu din vagin și cervix al uterului) și ultrasunetele transvaginală.

Realizarea terapiei de substituție

Numirea medicamentelor specifice și alegerea regimului de tratament se face individual și numai după efectuarea unei examinări complete a pacientului.

Următorii factori sunt luați în considerare:

  • vârsta și perioada de viață a femeii;
  • natura ciclului (dacă există menstruație);
  • prezența sau absența uterului și a ovarelor;
  • prezența fibromilor și a altor tumori;
  • starea endometrială;
  • prezența contraindicațiilor.

Tratamentul se efectuează prin metode diferite, în funcție de scopurile și natura simptomelor.

Tipuri de HRT, medicamente utilizate

Medicamente pe bază de monoterapie pe bază de estrogen. Este prescris numai femeilor care au suferit o histerectomie (îndepărtarea uterului), deoarece în acest caz nu există riscul dezvoltării hiperplaziei endometriale. HRT se realizează prin medicamente cum ar fi Estrogel, Divigel, Proginova sau Estrimax. Tratamentul începe imediat după intervenția chirurgicală. Durata durează 5-7 ani. Dacă vârsta femeii care a suferit o astfel de operație este aproape de menopauză, tratamentul se efectuează până la apariția menopauzei.

Intervalul HRT ciclic intermitent. Această tehnică este utilizată în timpul apariției simptomelor de premenopauză la femeile cu vârsta sub 55 de ani sau cu debutul menopauzei timpurii. Folosind o combinație de estrogen și progesteron, se efectuează o imitație de 28 de zile a ciclului menstrual normal.

În acest caz, se utilizează mijloace combinate, cum ar fi femoston sau klimonorm, pentru terapia de substituție hormonală. În pachetul climonorm există picături galbene cu estradiol și cele maro cu progesteron (levonorgestrel). Timp de 9 zile, luați pastile galbene, apoi 12 zile - maro, după care se ia o pauză timp de 7 zile, în timpul căruia apare sângerarea menstruală. Uneori se utilizează combinații de medicamente care conțin estrogen și progesteron (de exemplu, estrogen și utrogestan).

HRT ciclică continuă. O tehnică similară este utilizată în cazul în care menstruația la o femeie de 46-55 ani este absentă mai mult de 1 an (adică începe menopauza), există manifestări serioase ale sindromului menopauzei. În acest caz, agenții hormonali sunt luați în 28 de zile (fără imitație de menstruație).

Terapia intermitentă intermitentă intermitentă combinată cu estrogen și progestine se realizează în moduri diferite.

Poate tratamentul cursurilor lunare. În același timp, începe cu administrarea zilnică de preparate estrogenice, iar de la mijlocul lunii sunt adăugate și produse pe bază de progesteron pentru a preveni supradozajul și apariția hiperestrogenismului.

Se poate prescrie un curs de tratament de 91 de zile. În același timp, estrogenii sunt luați timp de 84 de zile, se adaugă progesteron de la 71 de zile, apoi se ia o pauză timp de 7 zile, după care se repetă ciclul de tratament. O astfel de terapie de substituție este prescrisă femeilor în vârstă de 55-60 de ani care au postmenopauză.

Estrogen-progestin permanent combinat HRT. Medicamentele hormonale sunt luate fără întrerupere. Tehnica este utilizată pentru femeile în vârstă de peste 55 de ani, iar după 60 de ani, dozele de medicamente sunt reduse la jumătate.

În unele cazuri, o combinație de estrogen cu androgeni.

Examinări în timpul și după tratament

Tipurile și dozele de medicamente utilizate se pot schimba atunci când apar semne de complicații. Pentru a preveni apariția unor consecințe periculoase, sănătatea pacientului este monitorizată în timpul tratamentului. Prima examinare se efectuează la o lună după începerea tratamentului, apoi după 3 și 6 luni. Ulterior, o femeie trebuie să meargă la ginecolog la fiecare șase luni pentru a verifica starea organelor de reproducere. Este necesar să se supună examenelor de sân regulate, precum și să se viziteze endocrinologul.

Tensiunea arterială este controlată. Cardiograma este periodic eliminată. Se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina conținutul de glucoză, grăsimi și enzime hepatice. Coagulabilitatea sângelui este verificată. În cazul unor complicații grave, tratamentul este ajustat sau anulat.

HRT și sarcină

Una dintre indicațiile pentru numirea terapiei de substituție hormonală este declanșarea menopauzei timpurii (acest lucru se întâmplă uneori la 35 de ani și mai devreme). Motivul este lipsa de estrogen. Creșterea endometrului, la care trebuie atașat germenul, depinde de nivelul hormonilor din corpul femeii.

Medicamentele combinate sunt prescrise pacienților în vârstă fertilă pentru a restabili nivelele hormonale (cel mai frecvent femostonul). Dacă nivelul de estrogen poate fi crescut, atunci membrana mucoasă a uterului începe să se îngroșească, în timp ce în cazuri rare este posibil să se concepe. Acest lucru poate apărea după câteva luni de tratament, femeia oprind să ia medicamentul. Dacă există o suspiciune că a apărut sarcina, este necesar să se oprească tratamentul și să se consulte un medic despre oportunitatea conservării acestuia, deoarece hormonii pot afecta negativ dezvoltarea fătului.

Adăugare: O femeie este de obicei avertizată cu privire la necesitatea utilizării suplimentare a prezervativelor sau a altor dispozitive contraceptive de acțiune non-hormonală înainte de începerea tratamentului cu mijloace similare (în special, femoston).

Medicamentele HRT pot fi prescrise pentru infertilitate cauzată de lipsa ovulației, precum și de planificarea FIV. Abilitatea unei femei de a suporta copii, precum și șansele unui curs normal de sarcină sunt evaluate de medicul participant individual pentru fiecare pacient.

Terapia de substituție hormonală: descriere

În țara noastră, mulți pacienți, precum și unii specialiști, sunt atenți la HRT ca pe o boală, deși valoarea unei astfel de terapii este foarte mare în Occident. Ce este cu adevărat și dacă să ai încredere într-o astfel de metodă - să înțelegem.

Terapia hormonală - avantajele și dezavantajele

La începutul anilor 2000, când utilizarea terapiei de substituție hormonală nu mai era îndoielnică, oamenii de știință au început să primească informații despre efectele secundare crescute asociate cu un astfel de tratament. Ca rezultat, mulți specialiști s-au oprit în mod activ prescriinând medicamente pentru femei după 50 de ani care se află în faza postmenopauză. Cu toate acestea, studiile recente efectuate de oamenii de stiinta de la Universitatea Yale au aratat un procent ridicat de mortalitate prematura in randul pacientilor care au refuzat sa primeasca estrogen. Constatarile sunt publicate in Jurnalul American de Sanatate Publica.

Mecanisme de reglare hormonală

Terapia hormonală de substituție este un curs de tratament pentru a restabili deficiența în organism a hormonilor sexuali ai grupului steroid. Un astfel de tratament este prescris la primele simptome ale menopauzei, pentru ameliorarea stării pacientului și poate dura până la 10 ani, de exemplu, în prevenirea osteoporozei. Odată cu apariția menopauzei feminine, producția de estrogen de către ovare se înrăutățește, ceea ce duce la apariția diferitelor tulburări de natură vegetativă, psihologică și urinogenitală. Singura soluție este de a umple deficiența hormonului cu ajutorul medicamentelor HRT adecvate, care sunt administrate fie pe cale orală, fie pe cale locală. Ce este asta? Prin natura lor, acești compuși sunt asemănători steroizilor naturali feminini. Corpul femeii le recunoaște și începe mecanismul de producere a hormonilor sexuali. Activitatea estrogenilor sintetici este de trei ordine de mărime mai mică decât cea a hormonilor produși de ovarele femelelor, dar utilizarea lor continuă duce la concentrarea necesară în organism.

Justificarea nevoii de terapii de substituție hormonală

Înainte de numirea HRT, endocrinologul trimite pacienți la examenele medicale obligatorii:

  • studii de istorie în secțiunile de ginecologie și psihosomă;
  • Ecografia cu senzor intravaginal;
  • examenul de sân;
  • studiul eliberării hormonilor și, dacă este imposibil să se efectueze această procedură - utilizarea diagnosticului funcțional: analiza frotiului vaginal, măsurătorile zilnice ale temperaturii bazale, analiza mucusului cervical;
  • teste alergice pentru medicamente;
  • studiul stilului de viață și tratamentelor alternative.
Conform rezultatelor observațiilor, este prescrisă terapia, care este utilizată fie pentru profilaxie, fie ca tratament pe termen lung. În primul caz vorbim de prevenirea unor astfel de boli la femeile aflate în menopauză, cum ar fi:

  • angina pectorală;
  • ischemie;
  • infarctul miocardic;
  • ateroscleroza;
  • demență;
  • cognitivă;
  • urogenital și alte tulburări cronice.
În al doilea caz, vorbim de o mare probabilitate de a dezvolta osteoporoză în stadiul menopauzei, atunci când o femeie după 45 de ani nu se deplasează fără medicamente de substituție hormonală, deoarece osteoporoza este un factor major de risc pentru fracturile la vârstnici. În plus, sa constatat că riscul de apariție a cancerului la nivelul membranei mucoase a uterului este redus semnificativ dacă HRT este suplimentat cu progesteron. Această combinație de steroizi este prescrisă tuturor pacienților din perioada menopauzei, cu excepția celor ale căror uter este îndepărtat.

Principalele tipuri de HRT

Terapia hormonală de substituție are mai multe tipuri, iar medicamentele pentru femei după 40 de ani, respectiv, conțin diferite grupuri de hormoni:

  • tratamentul monotipic pe bază de estrogen;
  • combinarea estrogenului cu progesteronii;
  • combinarea steroizilor feminini cu steroizi masculi;
  • prognostic pe bază de monotipic
  • tratamentul pe bază de androgeni monotipici;
  • stimularea intelectuală a țesuturilor de activitate hormonală.
Formele de eliberare a medicamentelor sunt foarte diferite: pilule, supozitoare, unguente, plasturi, implanturi parenterale.

Impactul asupra aspectului

Dezechilibrul hormonal accelerează și îmbunătățește schimbările legate de vârstă la femei, ceea ce le afectează aspectul și afectează în mod negativ starea lor psihologică: pierderea atractivității vizuale reduce stima de sine. Acestea sunt următoarele procese:

  • Excesul de greutate. Cu vârsta, țesutul muscular scade, iar grăsimea, dimpotrivă, crește. Mai mult de 60% dintre femeile de vârstă balzac care nu aveau anterior probleme cu excesul de greutate sunt supuse unor astfel de modificări. La urma urmei, cu ajutorul acumulării de grăsime subcutanată, corpul feminin "compensează" o scădere a funcționalității ovarelor și a glandei tiroide. Ca urmare, apare o tulburare metabolică.
  • Încălcarea fondului hormonal general în timpul menopauzei, care conduce la redistribuirea țesutului adipos.
  • Deteriorarea sănătății pielii și a părului. În timpul menopauzei, sinteza proteinelor responsabile pentru elasticitatea și rezistența țesuturilor se deteriorează. Ca urmare, pielea devine mai subțire, uscată și iritabilă, își pierde elasticitatea, se încruntă și se îndoaie. Și motivul pentru aceasta - o scădere a nivelului de hormoni sexuali. Procese similare au loc cu părul: ele devin mai subțiri și încep să scadă mai intens. În același timp, părul începe să crească pe bărbie și deasupra buzei superioare.
  • Deteriorarea imaginii dentare în timpul menopauzei: demineralizarea țesutului osos, tulburările în țesutul conjunctiv al gingiilor și pierderea dinților.

Terapia hormonala pentru menopauza

Noua generație de medicamente pentru diferite tipuri de HRT în timpul menopauzei este împărțită în mai multe grupuri. Produsele estrogenice sintetice utilizate la începutul postmenopauzei și la ultima etapă sunt recomandate după îndepărtarea uterului, în cazul tulburărilor mintale și a funcționării defectuoase a organelor genitale urinare. Acestea includ produse farmaceutice: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova și Divigel. Produsele bazate pe o combinație de estrogen sintetic și progesteron sintetic sunt utilizate pentru a elimina manifestările fiziologice neplăcute ale menopauzei (transpirație crescută, nervozitate, palpitații etc.) și pentru a preveni apariția aterosclerozei, inflamarea endometrului și a osteoporozei.

suplimentarea Moduri

Regimul de steroizi pentru terapia de substituție hormonală depinde de imaginea clinică și de stadiul postmenopauzei. Există doar două scheme:

  • Tratamentul pe termen scurt - pentru prevenirea sindromului de menopauză. Numit pentru o perioadă scurtă de timp, de la 3 la 6 luni, cu repetări posibile.
  • Terapia pe termen lung - pentru a preveni consecințele târzii, cum ar fi osteoporoza, demența senilă, bolile de inimă. Numit pentru 5-10 ani.
Recepția hormonilor sintetici în pilule poate fi prescrisă în trei moduri diferite:

  • ciclică sau continuă în monoterapie cu unul sau alt tip de steroid endogen;
  • tratamentul ciclic sau continuu, în două și trei faze, cu combinații de estrogeni și progestine;
  • Combinație de steroizi genitali feminini cu bărbați.

Efectele secundare ale HRT și contraindicațiile la utilizarea sa

Terapia de substituție hormonală este cea mai eficientă atunci când vine vorba de avertizarea timpurie a unor boli legate de vârstă. Cu toate acestea, există cazuri în care este mai bine să le refuzați sau să o amânați până când problema este rezolvată. Este vorba despre:

  • tulburări de metabolizare a grăsimilor;
  • stadiile acute de tromboembolism și tromboză;
  • endometrioza la menopauza dureroasa;
  • boli hepatice;
  • sângerare vaginală nediagnosticată;
  • sângerare uterină nediagnosticată;
  • un istoric al cancerului de sân;
  • Cancer al corpului uterului din istorie.
Doza recomandată este recomandată în următoarele cazuri:

  • uterine fibroame;
  • tumora endometrială;
  • sân;
  • structura osoasă afectată.
  • vârsta peste 60 de ani, cu probabilitatea de a dezvolta cancer.
Efecte secundare:

  • apariția excesului de greutate;
  • umflare;
  • migrenă;
  • strângerea sânilor;
  • deteriorarea digestiei.
Acum, știind mai mult despre terapia de substituție hormonală, puteți fi sigur de acord cu numirea endocrinologului dvs. și chiar cu punctul culminant timpuriu. Specialistul cântărește cu atenție argumentele pro și contra înainte de a lua decizia finală.

Ce este terapia de substituție cu metadonă în tratamentul de droguri?

Programul de metadonă este un tip de tratament de substituție pentru dependența de opiacee, în care un medicament (morfină, heroină) este înlocuit de altul - medicamente care conțin metadonă (buprenorfină). În doza medicală, acestea împiedică apariția simptomelor de sevraj, dar ele nu au efectul euforic specific substanțelor narcotice. Tratamentul cu metadonă evită o creștere stabilă a dozei, așa cum se întâmplă în cazul utilizării heroinei. Dar însăși problema dependenței de droguri rămâne.

Istoria

Popularitatea metadonei, care a fost decisă să înlocuiască morfina și heroina, a căzut în anii 70 ai secolului al XX-lea. Inițial, terapia paliativă pentru dependența de opiu a fost testată pe un număr limitat de dependenți de droguri în Statele Unite. Rezultatele terapiei de substituție au inspirat specialiști în tratamentul drogurilor și această tehnică a început să fie difuzată activ în multe țări - Olanda, Astvria și Estonia.

Inițial, utilizarea agoniștilor de opiacee, a buprenorfinei și a metadonei a fost criticată de mulți medici. În mod oficial, metadona se afla pe lista drogurilor narcotice, ceea ce a provocat o atitudine neclară față de program. Dar, treptat, suporterii terapiei de substituție cu metadonă au devenit din ce în ce mai mulți și numărul țărilor în care tehnica a găsit o aplicare largă a crescut. Dacă în 1993 participanții la program aveau doar peste 70.000 de dependenți de droguri, după 15 ani mai mult de jumătate de milion de oameni care sufereau de dependență de droguri au primit tratament.

Această tendință a continuat și în anii 2000. Creșterea maximă la pacienții cărora li sa aplicat terapia paladistă cu metadonă a fost:

  • în Republica Cehă - cu 42%;
  • în Polonia și Finlanda - cu 25%;
  • în Suedia - cu 19%;
  • în Norvegia - cu 15%;
  • în Austria și Ungaria - cu 11%.

Unele țări - Australia, Elveția - au abandonat programul de metadonă, dezamăgit de rezultatele obținute. În schimb, dependenții de heroină au început din nou să emită heroină. Într-o serie de țări din UE, sa decis înlocuirea metadonei toxice cu buprenorfină mai sigură. În 2006, PTA (terapia de întreținere a substituției) cu metadonă a fost autorizată oficial în Ucraina.

Statutul juridic

Programul de metadonă a primit aprobarea oficială din partea Organizației Mondiale a Sănătății și este recomandat de Biroul Națiunilor Unite pentru Droguri și Criminalitate. Această metodă este considerată de multe organizații internaționale drept una dintre cele mai eficiente opțiuni pentru tratarea dependenței de droguri la opiacee. Raportorul special al Consiliului ONU pentru Drepturile Omului, H. Mendez, a declarat în raportul său că refuzul de a utiliza terapia de substituție cu metadonă încalcă drepturile omului.

Programul este recunoscut ca fiind legal în SUA, în toate statele din Europa de Vest, în multe țări din fosta Uniune Sovietică, inclusiv Ucraina și Belarus. În total, există peste 100 de țări din lume în care terapia paliativă cu metadonă este utilizată în mod activ, peste un milion de consumatori de droguri au devenit deja participanții la studiu.

În Rusia, împreună cu Germania, Franța și Turkmenistan, orice utilizare a metadonei, inclusiv ca terapie paliativă în narcologie, este interzisă prin lege. Specialiștii Ministerului Sănătății din țara noastră sunt dispuși foarte negativ față de programul de metadonă. Unele orașe din Australia, precum și 8 state din Statele Unite, au abandonat-o.

Esența programului

Tratamentul metadonei paliative implică înlocuirea heroinei sau morfinei cu metadona. Drogurile se eliberează pentru participanții la programe la puncte speciale, situate de obicei în centrele de reabilitare. Scopul tratamentului este de a socializa utilizatorii de droguri și de a reduce riscul de infectare cu HIV și hepatită. Dacă heroina este administrată, de obicei, intravenos, atunci metadona se administrează sub formă de sirop și se administrează pe cale orală. Pacienții care încep să ia metadonă într-o doză medicală mențin claritatea conștiinței, pot duce la o viață normală, la muncă și la studiu.

Dozajul medicamentului este ales individual - pentru a preveni apariția retragerii, dar nu ar trebui să se producă intoxicații medicamentoase. După cum arată practica, la începutul terapiei, unui dependent este prescris 20-30 mg de metadonă per doză. Apoi doza este crescută treptat la 80-100 mg pe zi - în acest caz, tehnica, potrivit cercetării, demonstrează eficiența maximă. Durata terapiei paliative este de câțiva ani.

Programul de metadonă nu este potrivit pentru toți dependenții, printre indicațiile:

  • dependența de droguri la medicamentele pentru opiacee;
  • experiența de dependență de droguri - cel puțin 2 ani;
  • disponibilitatea dovezilor validate că alte tratamente pentru dependență nu au reușit.

Participanții la programul de metadonă se angajează să nu utilizeze alte opiacee. Pentru a testa dependenții ar trebui să efectueze în mod regulat teste de urină. Dacă această condiție este încălcată, programul de dependenți de droguri este exclus.

Eficacitate și impact

În ciuda faptului că reabilitarea metadonei este recunoscută oficial în multe țări și este recomandată de OMS pentru utilizare, eficacitatea metodologiei ridică încă o mulțime de controverse. Cei admiratori plini de ingrijiri paliative cu metadona sunt printre principalele avantaje ale urmatoarelor:

  • Abilitatea de a controla utilizarea metadonei, reducând în același timp traficul de droguri ilegale.
  • Reducerea riscului de "capturare" a unei infecții amenințătoare de viață (inclusiv SIDA) prin eliminarea injecției de droguri injectabile.
  • Reducerea numărului de infracțiuni comise de dependenții de droguri: metadona este oferită gratuit, nu este nevoie să căutați bani pentru o nouă doză.
  • Ajutați în lupta împotriva dependenței psihologice, deoarece doza medicală nu contribuie la apariția euforiei.

Se crede că terapia cu metadonă ajută dependenții în viața de zi cu zi. În viitor, este mai ușor ca acești pacienți să fie de acord cu tratamentul complet al dependenței. Dar programul are mulți adversari care susțin argumentele lor convingătoare:

  • Aproximativ 25% dintre persoanele dependente de metadonă sunt imune.
  • Metadona este un medicament extrem de toxic, în caz de supradozaj poate duce la stop cardiac.
  • Utilizarea metadonei contribuie la dezvoltarea dependenței compulsive - este mult mai dificil de tratat.
  • Terapia de substituție nu este o metodă de tratare a dependenței, ci doar înlocuirea unui medicament cu altul.

Fără a-și lua porțiunile de veste, mulți dependenți de droguri se destramă în cele din urmă și se reîntorc la heroină. Dar, în acest caz, doza de care au nevoie este deja de 2 ori mai mare decât înainte de începerea tratamentului cu metadonă. Uneori, dependenții de droguri, după ce au luat metadonă, încearcă să "recupereze" băuturile alcoolice sau medicamentele psihotrope, ceea ce le dăunează chiar mai mult sănătății.

Statisticile privind eficiența programului de metadonă din diferite țări variază, de exemplu, în Suedia, aproximativ 50% dintre participanții la program scapă de dependență. În alte state, ratele sunt mult mai mici - mai mult de jumătate dintre dependenții de droguri combină utilizarea metadonei cu alte medicamente sau se reîntorc la heroină. În orice caz, terapia de substituție nu poate fi considerată un substituent complet pentru tratamentul dependenței de heroină, care permite dependenților de droguri să revină la viața normală.

Terapia de substituție hormonală: ce este și cine are nevoie

În Rusia, pacienții și mulți medici se tem de terapia de substituție hormonală, o privesc ca un ucigaș, iar în Europa - ca un panaceu, care vindecă absolut totul. Cine are dreptate în atitudinea sa față de HRT?

Dacă se cântărește totul în mod corect, atunci este mult mai periculos să nu se prescrie terapia hormonală, spune Svetlana K Alinchenko, profesor, doctor în științe medicale, șef al departamentului de endocrinologie al FPK MR RUDN.

Svetlana Chechilova, AiF: Îmi amintesc că primul articol pe care l-am avut cu voi despre impotență masculină. Și astăzi aveți de-a face cu problemele femeilor?

Svetlana Kalinchenko: Într-adevăr, la început colegii mei și cu mine am luat cu entuziasm echilibrul hormonal la bărbații de vârstă înaintată și mai în vârstă. Ei pun un criteriu: un bărbat sănătos este un om fără obezitate, cu o talie mai mică de 93 cm, nu suferă de nicturie (noaptea nu se trezește de dorința de a merge la toaletă), nu are probleme cu somnul, nu se plânge de disfuncția erectilă...

- Bărbații au început să plece de la aceeași vârstă la tineri?

- Așa sa întâmplat. Și am realizat că ar trebui să existe o femeie sănătoasă lângă un bărbat sănătos. Și cum arăta colegul său? Obezitate, talie mai mare de 80 cm, pliuri îndoite pe spate și pe laturi, dormi prost, urină scurgeri în timpul dansului și strănut, intimitatea sexuală nu este plăcută...

Dar pentru a-și aloca estrogenul, vitamina D (de fapt este cel mai important hormon de ardere a grăsimii) și testosteronul, care sunt responsabile de cantitatea și calitatea masei musculare, tonului vezicii urinare și libidoului, iar problemele sunt rezolvate. Înainte de noi este din nou o femeie frumoasă, tinerească care încă mai este interesată de un partener. Sexualitatea unei femei este mult mai complicată decât cea a unui bărbat. Nu fiecare femeie se confruntă și ar trebui să fie orgasm, dar dacă i-ar plăcea o dată mângâieriile, atingerea unui partener, ea ar trebui să-și păstreze aceste sentimente.

- Există multe versiuni ale motivului pentru care o persoană îmbătrânește. Cu cine împărțiți?

- Cred că teoria endocrină a îmbătrânirii este adevărată, autorul ei este compatriotul nostru Vladimir Dilman. Incepem sa durem si imbatranim cand cu varsta toate glandele incep sa lucreze cu activitate redusa si exista o scadere in productia de hormoni energetici importanti ai glandei tiroide, hormon de crestere, hormoni suprarenale, sex...

- Deci credeți că obținerea corpului nostru o cantitate suficientă de hormoni - și puteți anula vârsta înaintată?

- Da. Reducerea producției de hormoni sexuali este un punct cheie al îmbătrânirii. Viața noastră este împărțită în două perioade. Primul - o mulțime de hormoni sexuali, corpul ușor și ușor de a face față cu cele mai multe boli. Al doilea - după debutul unui deficit de hormoni sexuali, când bolile devin progresive, are loc cursul lor ireversibil. Lucrurile trebuie să fie numite după numele lor: menopauza la femei și deficitul de androgeni la bărbați este un stat nenatural. Și orice afecțiune patologică trebuie tratată. Dacă deficitul de hormoni sexuali este eliminat în timp, câte probleme pot fi evitate! Preveniți osteoporoza (dacă diagnosticul este făcut, din păcate, tratamentul a fost întârziat), prevenirea diabetului zaharat, a obezității, a bolii Alzheimer în curs de dezvoltare...

- Și de ce explică faptul că diabetul zaharat, accidentul vascular cerebral, infarctul cardiac arată mai tânăr?

- Pentru că foarte mulți tineri mănâncă obezitatea, iar hormonul rău leptină se formează în țesutul adipos. Aceasta duce la o scădere a producției de hormoni sexuali. Leptina crește secreția cu vârsta. La bărbații și femeile obeze, deficitul de hormon apare devreme, înaintea timpului.

Dar multe femei intra in menopauza fara a avea probleme.

- Crede-mă, nu există menopauză sănătoasă. Dacă astăzi o femeie în vârstă de 45 de ani nu are plângeri cu privire la starea ei de sănătate, bufele climaterice, nu are o greutate excesivă, iar apoi, în zece ani, își va recupera boala. Femeile intră în menopauză în mod diferit.

Iată povestea pacientului meu. Soarta ei este foarte comună pentru Rusia: la 38 de ani a fost înlăturată, uterul a fost îndepărtat, dar medicii nu i-au recomandat HRT, deoarece nu sa plâns de nimic. Anii au trecut. Familia sa despărțit, soțul sa dus la o altă femeie. Cu toate acestea, ea se urmează, făcând yoga.

La 42, îi dau în cele din urmă HRT, dar din nou merge și la alți doctori care o intimidă: "Uită-te cât de frumoasă ești, vei fi bine, iar hormonii vor declanșa obezitatea și cancerul." La acea vreme, avea încă mult testosteron, așa că nu a câștigat în greutate, nu a fost chinuită de maree. Dar foarte curând a venit momentul când testosteronul a început să scadă, iar libidoul femeii a dispărut. Apoi sa întors la mine din nou. Total - 5 ani de inactivitate.

O vârstă bătrână a venit la femeie, nu are dorința de a vizita, nu are nevoie de sex. Pe spate erau pliuri (așa-numitele lambrichene), celulita pe șolduri, pielea pe mâini a căzut - există semne de lipsă de testosteron.

- Există vreo altă dovadă a tulburărilor endocrine legate de vârstă în organism?

- Se observă semne de insulină ridicată: pielea este colorată întunecată - pigmentarea este vizibilă la nivelul coatelor, gâtului. Insulina este un hormon prost, stimulează diviziunea celulară și declanșează neoplasme maligne. Când există o scădere a producției de hormoni sexuali și vitamina D, insulina crește. Dar organismul nu o simte, se dezvoltă așa-numita rezistență la insulină. Dermatologii din secolul al XIX-lea știau că în spatele culorii întunecate a pielii sunt boli grave ale inimii și vaselor de sânge, amenințarea oncologică, dar acestea erau cazuri rare. Pentru că doar câțiva oameni au trăit la o lipsă de hormoni sexuali și rezistență la insulină. Lipsa vitaminei D nu a fost deloc.

- Când este necesar să se prescrie terapia de substituție hormonală?

- De îndată ce a apărut deficitul, pentru că în fiecare zi, lună, an, a trăit fără hormoni, provoacă o lovitură ireversibilă. Ateroscleroza, care a început, nu se mai oprește. TSH-ul de întârziere va încetini progresia, dar nu garantează scutirea de boală. Pentru a nu pierde momentul, este necesar să treceți un test pentru a determina nu numai ovulația, ci și hormonul de stimulare a foliculilor, produs în glanda pituitară. Când estrogenul unei femei scade, ea încă mai poate menstrua, dar asta nu înseamnă că are suficient hormoni. Prin urmare, Societatea Internațională pentru Menopauză recomandă ca femeile, de la vârsta de 35 de ani, să determine nivelul hormonului care stimulează foliculii. Și când se ridică, este timpul să începem HRT. Acesta este conceptul secolului douăzeci și unu - medicina preventivă. În lume, deficitul de hormoni sexuali și vitamina D au învățat nu numai să identifice și să reînnoiască, ci și să-i avertizeze - să ia pașii necesari în avans.

- Multe femei asociază aportul de estrogen cu apariția cancerului de sân, care necesită multe vieți.

- În această declarație o mulțime de iluzii. De fapt, cancerul de sân este cauza morții în 4% din cazuri. Principala cauză a morții premature este boala cardiovasculară, care, după cum am explicat deja, declanșează rezistența la insulină. Și nu se întâmplă fără tulburări hormonale. Adică, dacă există hipertensiune arterială, atunci trebuie să căutați ceea ce lipsește: vitamina D, estrogen, gestagen, testosteron...

În ceea ce privește cancerul de sine însuși, atunci când doctorii o detectează pe o mamogramă, boala are mai mult de zece ani. Cancerul se dezvoltă foarte lent. Dacă dintr-o dată o femeie a cărei cancer estrogen-sensibil a ratat pe fereastra de mamografie (și astăzi este o contraindicație pentru HRT) încă primește hormoni, atunci medicamentele vor ajuta doar să arate oncologia existentă. Se găsește repede. Și aceasta ar trebui să fie o atitudine bună.

- Declarație destul de îndrăzneață. Mi se pare că majoritatea doctorilor ar fi cu greu de acord cu acest punct de vedere.

Dar dacă nu a luat HRT, atunci cancerul se va manifesta în continuare, dar nu se știe când. Probabil, oncologia ar putea fi găsită într-o etapă diferită. Și operația ar ajuta?

- Dar, probabil, hormonii moderni, care sunt livrați direct corpului care are nevoie de ei, reduc riscul de efecte secundare?

- Bineînțeles. Noile medicamente cu doză mică și cu un grad mare de selectivitate vizează în mod clar țintă. Medicii timp de 8 ani au vizionat 80 de mii de femei care au primit HRT. În cazul în care terapia a inclus estrogeni, atunci osteoporoza și oncologia nu au apărut. Riscul de apariție a cancerului sa manifestat doar la femeile care au primit progestative vechi. Astăzi există deja progestogene unice, neutre din punct de vedere metabolic, ele nu duc la obezitate și, în același timp, nu reduc testosteronul dacă o femeie nu are un exces de ea. Elaborate și noi regimuri de tratament. Dacă uterul unei femei este îndepărtat, trebuie să îi oferiți estrogen pur.

- Oh, cât de dificil este.

- Selectarea HRT nu este o sarcină intelectuală ușoară: o femeie nu poate alege terapia singură. Numai un medic foarte competent poate face acest lucru. Din păcate, există foarte puține dintre acestea în Rusia. Astăzi, mulți dintre ginecologii noștri încă mai cred că testosteronul este un hormon masculin. Și în Europa, plasturi, geluri, injecții cu testosteron au fost create pentru femei.

Medicii noștri, acoperiți de hormonofobie, nu prescriu HRT pacienților deoarece nu au experiența proprie de utilizare a acestei terapii. Iar în Suedia, de exemplu, în 2011, 87% dintre ginecologii de vârstă corespunzătoare au primit HRT, deoarece i-au prescris mai mult de jumătate din femeile din țară. Temerile trec când o persoană își obține propria experiență. Și câți dintre doctorii noștri au încercat hormoni? Citiți unitățile. Rezultat: astăzi, acum 15 ani, mai puțin de 1% din femeile din Rusia primesc HRT.

- Mi se pare că medicii se tem de hormoni, deoarece s-au ars pe contraceptive anterioare.

- Într-adevăr, toate informațiile proaste despre hormonii obținuți după utilizarea contraceptivelor vechi - doze excesive de estrogeni și gestageni. HRT-ul modern este sigur, deoarece umple doar cele lipsă. Și problemele mai grave cu femeile cu sănătate, cu atât mai mult nevoie de hormoni.

- Pacienții înșiși solicită să îi încredințeze HRT? La urma urmei, ei probabil citesc despre practica străină.

- Femeile nu sunt bine informate despre HRT. Eu însumi am luat hormoni încă din anii '90. Și pot conta pe degetele mele pacienții rare care au venit de atunci la mine să mă consulte despre a lua HRT.

- Probabil că restul tinerilor merg la salonul de frumusețe și nu la ginecolog.

- De fapt, un bun cosmetolog vă va spune că nu vă puteți ascunde vârsta doar cu Botox. Aveți nevoie de hormoni sexuali. Și cosmetologii și nu ginecologii rămân lideri în numirea HRT. Pentru că, de îndată ce hormonii sexuali dispăreau, toate procedurile numeroase care sunt oferite în saloane nu mai ajută. Crede-mă, Madonna arată atât de bine, nu pentru că a făcut o intervenție chirurgicală plastică. Ea primește terapie hormonală - estrogeni, gestageni, testosteron și vitamina D.

Alte Articole Despre Tiroidă

Faringita și laringita sunt două boli ale gâtului, care, în ciuda asemănării numelor, diferă unele de altele de cauze. Și, deși cauzele acestor boli sunt diferite, tratamentul faringitei și laringitei este aproape același.

Utilizarea medicamentelor hormonale este una dintre metodele de bază de tratament în ginecologia clinică. Până la urmă, reglementarea endocrină asigură activitatea funcțională și sănătatea sistemului reproducător feminin și, de asemenea, afectează starea multor alte organe țintă.

Sputa este un secret patologic al membranei mucoase a bronhiilor și a traheei, care rezultă din diferite boli. Cu toate acestea, în analiza tradițională a analizei, aceasta este amestecată cu descărcarea din nazofaringe, precum și cu saliva din cavitatea bucală.